Мышцы голеностопного сустава: 74.Голеностопный сустав. Мышцы, действующие на него, их иннервация и кровоснабжение.

74.Голеностопный сустав. Мышцы, действующие на него, их иннервация и кровоснабжение.

Голеностоп соединяет между собой кости голени и стопы, благодаря нему, человек совершает движения ступнями ног и нормально ходит. Строение голеностопного сустава достаточно сложное: в нем соединены несколько костей и связывающая их между собой система хрящей и мышц. Кроме того, вокруг каждого сустава образована сеть кровеносных сосудов и нервных сплетений, обеспечивающих питание тканей и согласованность движений в суставе.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

• задняя большеберцовая,

• трехглавая мышца голени,

• длинный сгибатель большого пальца стопы,

• подошвенная,

• длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

• длинный разгибатель большого пальца,

• передняя большеберцовая,

• длинный разгибатель других пальцев стопы.

Супинаторы и пронаторы  обеспечивают движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы. К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.

Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.\

75.Суставы стопы. Мышцы, действующие на них, их иннервация и кровоснабжение.

В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:

1. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.

2. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig.

   calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis.

3. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей.

4. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной

   кости.

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение мышц	Иннервация
Тыльные мышцы стопы:
1. Короткий разгибатель пальцев (m.extensordigitorumbrevis)	тыльная поверхность пяточной кости	тыльное сухожильное растяжение 2-4 пальцев	разгибает 2-4 пальцы	передняя большеберцовая артерия	глубокий малоберцовый нерв
2. Короткий разгибатель большого пальца стопы (m.extensorhallucisbrevis)	——	тыльное сухожильное растяжение большого пальца стопы	разгибает большой палец стопы	——	——
Подошвенные мышцы стопы:
1. Мышца, отводящая большой палец стопы (m.abductorhallucis)	медиальная сторона бугра пяточной кости	проксимальная фаланга большого пальца стопы	отводит большой палец стопы	задняя большеберцовая артерия	медиальный подошвенный нерв
2. Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexorhallucisbrevis)	подошвенная поверхность клиновидных костей	——	сгибает большой палец стопы	——	——
3. Мышца, приводящая большой палец стопы (m.adductorhallucis)	кубовидная кость	основание проксимальной фаланги большого пальца стопы	приводит и сгибает большой палец стопы	——	латеральный подошвенный нерв
4. Короткий сгибатель пальцев (m. flexordigitorumbrevis)	подошвенная поверхность бугра пяточной кости	средние фаланги 2-5 пальцев	сгибает 2-5 пальцы , укрепляет продольные своды стопы	——	медиальный подошвенный нерв
5. Червеобразные мышцы стопы (4) (mm. lumbricales)	сухожилия длинного сгибателя пальцев	медиальный край проксимальных фаланг	сгибают проксимальные и разгибают средние фаланги пальцев стопы	——	медиальный и латеральный   подошвенные нервы
6. Квадратная мышца подошвы (m. quadratusplantae)	подошвенная поверхность пяточной кости	латеральный край сухожилий длинного сгибателя пальцев	сгибает пальцы стопы	——	латеральный подошвенный нерв

 Начиная с 20-го дня внутриутробного развития ки­шечная энтодерма в теле зародыша

свертывается в трубку, обра­зуя первичную кишку. Первичная кишка замкнута в своем пе­реднем и заднем отделах и располагается кпереди от хорды. Первичная кишка дает начало эпителию и железам пищевари­тельной трубки (кроме полости рта и заднепроходной области). Остальные слои пищеварительной трубки образуются из спланхоплевры — медиальной пластинки несегментированной части мезодермы, прилежащей к первичной кишке.

На 3-й неделе эмбриогенеза на головном конце заро­дыша образуется эктодермальное углубление — ротовая бухта, на каудальном конце — анальная (заднепроходная) бухта. Рото­вая бухта углубляется в сторону головного конца первичной кишки (рис. 258). Перепонка между ротовой бухтой и первич­ной кишкой (глоточная мембрана) прорывается на 4-й неделе эмбриогенеза. В результате ротовая бухта получает сообщение с первичной кишкой. Анальная бухта изначально отделена от по­лости первичной кишки анальной мембраной, которая прорыва­ется позже.

На 4-й неделе внутриутробного развития вентральная стенка первичной кишки образует выпячивание кпереди (буду­щие трахея, бронхи, легкие). Это выпячивание служит границей между головной (глоточной) кишкой и находящейся сзади туло­вищной кишкой. У туловищной кишки различают переднюю, среднюю и заднюю кишку. Из эктодермальной выстилки рото­вой бухты образуются эпителий ротовой полости, слюнные же­лезы. Глоточная кишка дает начало эпителию и железам глотки; передняя кишка — эпителию и железам пищевода и желудка, средняя кишка — эпителиальному покрову слепой, восходящей и поперечной ободочных кишок, а также эпителию печени и поджелудочной железы. Задняя кишка является источником разви­тия эпителия и желез нисходящей, сигмовидной ободочной и прямой кишок. Из висцероплевры образуются остальные струк­туры стенок пищеварительной трубки, в том числе и висцераль­ная брюшина. Из соматоплевры образуются париетальная брю­шина и подбрюшинная клетчатка.

строение, форма, движения; мышцы, действующие на сустав, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение сустава. 8(II) Голеностопный сустав

В образовании сустава участвуют:

большеберцовая кость своей нижней и медиальной лодыжечной суставными поверхностями;

малоберцовая кость суставной поверхностью латеральной лодыжки;

таранная кость верхней и лодыжечными (медиальной и латеральной) суставными поверхностями, расположенными на блоке;

лодыжки вилообразно охватывают блок, образуя типичный блоковый сустав — сложный из-за сочленения трех костей.

Суставная капсула сзади прикрепляется по краю суставных поверхностей составляющих сустав костей, спереди на 0,5-1 см выше ее.

По бокам капсула толстая и прочная, спереди и сзади – тонкая, рыхлая, складчатая; усилена боковыми связками:

медиальной (дельтовидной) – толстой, прочной, веером расходящейся от медиальной лодыжки к таранной, ладьевидной и пяточной костям; в связке выделяют части: большеберцово-ладьевидную, большеберцово-пяточную, переднюю и заднюю большеберцово-таранные;

латеральной в составе передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой связок.

Связки настолько прочны, особенно медиальная, что при максимальном растяжении способны оторвать лодыжку.

В голеностопном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах выполняются движения:

сгибание (подошвенное) и разгибание ( иногда называют тыльным сгибанием) вокруг фронтальной оси с размахом в 60 градусов;

приведение и отведение вокруг сагиттальной оси с размахом в 17 градусов;

пронация и супинация вокруг вертикальной оси с размахом в 22 градуса.

Сгибание обеспечивается мышцами: трехглавой голени, длинным сгибателем пальцев, задней большеберцовой, длинным сгибателем большого пальца. Они кровоснабжаются мышечными ветвями задней большеберцовой и малоберцовой артерий. Иннервацию осуществляет большеберцовый нерв – ветвь седалищного (крестцово-копчиковое сплетение).

Разгибание производят мышцы: передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Они кровоснабжаются из передней большеберцовой артерии, иннервируются глубоким малоберцовым нервом (крестцово-копчиковое сплетение).

Приведение осуществляют большеберцовые мышцы-антагонисты: передняя и задняя; отведение – малоберцовые мышцы – длинная и короткая, которые кровоснабжаются малоберцовой артерией, иннервируются поверхностным малоберцовым нервом. Поворот стопы внутрь происходит при действии малоберцовых мышц, поворот кнаружи – при работе большеберцовых передней и задней и сгибателей пальцев.

Вокруг голеностопного сустава формируются артериальные сети:

медиальная лодыжечная – благодаря соединению лодыжечных ветвей задней и передней большеберцовых артерий с медиальными предплюсневыми ветвями тыльной артерии стопы;

латеральная лодыжечная из лодыжечных ветвей передней большеберцовой и малоберцовой артерий;

пяточная – из ветвей задней большеберцовой и малоберцовой артерий.

На рентгеновском снимке голеностопного сустава хорошо прослеживаются:

интенсивные тени лодыжек и таранного блока, в боковых проекциях тени лодыжек наслаиваются на таранную кость;

суставная щель в виде светлой тени П-образной формы.

Анатомия голеностопного сустава – Тренер Виталий Рыбаков

Мы привыкли любую проблему в области голеностопа связывать с работой голеностопного сустава, но по факту этот сустав очень крепкий, блочной формы и выполняет движение лишь в сагиттальной плоскости. То есть выполняет тыльное и подошвенное сгибание стопы. А всю остальную работу на себя берут суставы, которые не так на слуху, такие как: подтаранный, таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный.

В этой статье мы разберем кости, связки, сухожилия и мышцы, участвующие в работе именно голеностопного сустава.

Кости, задействованные в работе голеностопного сустава

• Большеберцовая кость
• Малоберцовая кость
• Таранная кость
• Пяточная кость
• Ладьевидная кость
• Кубовидная кость

Суставы, участвующие в движении

При ходьбе, беге и прыжках можно объединить работу четырех суставов голеностопа – это непосредственно голеностопный сустав, подтаранный сустав, таранно-ладьевидный сустав и пяточно-кубовидный сустав.

Связки

Латеральные (с наружной стороны):

Передняя малоберцово-таранная связка

Малоберцово-пяточная связка

Задняя малоберцово-таранная связка

Медиальные (с внутренней стороны): 

Большая дельтовидная связка (медиальная связка) также называется – Medial (deltoid) ligament of ankle (Posterior tibiotalar part; Tibiocalancaneal part; Tibionavicular part; Anterior tibiotalar part)

Синдесмоз малоберцовой и большеберцовой костей:

Передняя межберцовая связка

Межкостная мембрана

Поперечная связка

Задняя межберцовая связка

Мышцы и сухожилия, взаимодействующие с голеностопным суставом

Сзади

Ахиллово сухожилие

• Камбаловидная мышца
• Икроножная мышца

Сухожилие задней большеберцовой мышцы

Спереди

Сухожилие передней большеберцовой мышцы

Латерально

Сухожилие длинной малоберцовой мышцы

Сухожилие короткой малоберцовой мышцы

Ниже добавлены видео, наглядно показывающие и рассказывающие о работе данного сустава.

Голеностопный сустав. Анатомия и патология: кости и связки стопы

Мышцы – это анатомические образования, обладающие способностью сокращаться, обеспечивая при этом движения в суставах, выполнение той или иной работы и поддержание положения тела в пространстве. Сухожилия – это образования, посредством которых мышцы прикрепляются к костям. В области стопы и голеностопного сустава сухожилия, за исключением ахиллова сухожилия, носят названия соответствующих им мышц.

Мышцы, отвечающие за работу стопы и голеностопного сустава, можно разделить на внешние, т.е. те, что расположены на задней или передней поверхности голени, и собственные, расположенные на тыльной (верхней) или подошвенной (нижней) поверхности стопы.

Исключением является икроножная мышца, начинающаяся на задней поверхности нижней трети бедра тотчас выше коленного сустава и прикрепляющаяся к пяточной кости.

Мышцы и сухожилия голени

Икроножная мышца

Эта мощная мышца голени состоит из двух головок, медиальной и латеральной, которые начинаются на задней поверхности дистального конца бедра и прикрепляются с помощью ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Икроножная мышца участвует в беге, прыжках и при всех типах активности, связанных с высокоинтенсивной нагрузкой на нижние конечности.

Вместе с камбаловидной мышцей она образует мышцу голени, носящую название трехглавой мышцы голени. Функцией икроножной мышцы является сгибание стопы и голеностопного сустава вниз (подошвенное сгибание).

Насильственное тыльное сгибание стопы может стать причиной повреждения этой мышцы.

Камбаловидная мышца

Эта мышца начинается от большеберцовой кости ниже уровня коленного сустава и располагается под икроножной мышцей. Дистально ее сухожилие объединяется с сухожилием икроножной мышцы с образованием ахиллова сухожилия. Как и у икроножной мышцы, основная функция этой мышцы – подошвенное сгибание стопы.

Икроножная мышц участвует в ходьбе, танцах, поддержании вертикального положения тела, когда мы стоим. Также одной из важных ее функций является обеспечение тока крови по венам от нижней конечности к сердцу.

Подошвенная мышца

Это небольшая мышца, начинающаяся вдоль латеральной головки икроножной мышцы. Сухожилие этой мышцы – самое длинное сухожилие человеческого тела. Она является слабым, но все же подошвенным сгибателем стопы. Повреждение этой мышцы может возникать при занятиях спортом.

Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие образуется на уровне середины голени икроножной и камбаловидной мышцами и прикрепляется к пяточной кости. Это наиболее мощное и прочное сухожилие человеческого тела.

Оно подвергается наиболее значительным по сравнению со всеми остальными сухожилиями нагрузкам. При беге и прыжках сухожилие подвергается нагрузкам, в 8 раз превышающим вес тела, при ходьбе – в 4 раза.

Посредством ахиллова сухожилия икроножная и камбаловидная мышцы осуществляют подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава.

Сухожилие состоит из трех частей:

• Мышечно-сухожильная часть (проксимальная часть сухожилия, на уровне которой мышечные волокна превращаются в сухожильные)
• Неинсерционная часть (тело) ахиллова сухожилия
• Инсерционная часть ахиллова сухожилия

Кровоснабжение ахиллова сухожилия по сравнению с другими анатомическими образованием достаточно скудное. Сухожилие в верхнем своем отделе получает кровоснабжение со стороны мышц, образующих сухожилие, внизу – со стороны пяточной кости, к которой оно прикрепляется. Средняя часть сухожилия кровоснабжается ветвями малоберцовой артерии и кровоснабжение это наиболее скудное, поэтому неудивительно, что именно эта часть сухожилия наиболее подвержена повреждениям. Ахиллово сухожилие окружено мягкотканной оболочкой, которая называется паратенон. Средняя часть сухожилия получает кровоснабжение как раз счет этой оболочки. Паратенон обеспечивает скольжение ахиллова сухожилия относительно окружающих тканей на протяжении до 1,5 см.

Спереди от ахиллова сухожилия расположено жировое тело Кагера, выполняющее важную функцию защиты ахиллова сухожилия.

МР-анатомия ахиллова сухожилия

1. Мышечно-сухожильная часть
2. Жировое тело Кагера
3. Неинсерционная часть ахиллова сухожилия
4. Инсерционная часть ахиллова сухожилия

Внешние мышцы и сухожилия стопы

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца начинается от задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей (под икроножной мышцей в заднем мышечном футляре голени). Сухожилие этой мышцы на своем пути к стопе огибает сзади внутреннюю лодыжку.

Главная точка прикрепления мышцы – бугристость ладьевидной кости и медиальная клиновидная кость. Также от сухожилия отходят пучки, прикрепляющиеся к основаниям 2-й, 3-й и 4-й плюсневых костей, промежуточной и латеральной клиновидным костям и кубовидной кости.

Мышца и ее сухожилие играют важную роль в формировании и поддержании внутреннего свода стопы.

Сокращение задней большеберцовой мышцы осуществляет инверсию (вращение внутрь) стопы и подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава.

Дисфункция задней большеберцовой мышцы, в т.ч. разрыв ее сухожилия, может становится причиной приобретенного плоскостопия.

Передняя большеберцовая мышца

Передняя большеберцовая мышца начинается от верхних двух третей наружной поверхности большеберцовой кости. Сухожилие ее прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-ой плюсневой кости стопы.

Мышца осуществляет тыльное сгибание и инверсию стопы.

Повреждение общего малоберцового нерва, иннервирующего мышцу, или сухожилия этой мышцы приводит к свисанию стопы.

Короткая малоберцовая мышца

Короткая малоберцовая мышца начинается от нижних двух третей наружной поверхности малоберцовой кости. Сухожилие ее проходит позади наружной лодыжки, идет вдоль наружной поверхности пяточной кости, располагаясь выше сухожилия длинной малоберцовой мышцы, и прикрепляется в бугристости основания 5-й плюсневой кости.

Мышца осуществляет эверсию (вращение наружу) стопы и обеспечивает динамическую стабилизацию наружного отдела стопы и голеностопного сустава. Травма стопы, сопровождающаяся ее инверсией, может приводить к повреждению сухожилия этой мышцы.

А – сухожилие короткой малоберцовой мышцы, В – сухожилие длинной малоберцовой мышцы

Длинная малоберцовая мышца

Длинная малоберцовая мышца начинается от малоберцовой кости выше короткой малоберцовой мышцы. Сухожилие ее также проходит позади наружной лодыжки, продолжается на стопу и прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-ой плюсневой кости.

Основной функцией мышцы является подошвенное сгибание 1-го луча стопы. Также она осуществляет подошвенной сгибание и эверсию стопы. Мышца участвует в поддержании поперечного свода стопы и обеспечивает латеральную динамическую стабильность голеностопного сустава.

Длинный сгибатель 1-го пальца (FHL)

Мышца начинается на задней поверхности голени (задний мышечный футляр) и прикрепляется к нижней (подошвенной) поверхности дистальной фаланги 1-го пальца.

Мышца осуществляет сгибание (подошвенное сгибание) и инверсию стопы. Также она сгибает 1-ый палец.

Длинный разгибатель 1-го пальца (EHL)

Эта мышца расположена между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев в переднем мышечном футляре голени. Прикрепляется она к основанию дистальной фаланги 1-го пальца. Длинный разгибатель 1-го пальца разгибает (выпрямляет и поднимает) первый палец, осуществляет тыльное сгибание стопы и участвует в эверсии и инверсии стопы.

Длинный сгибатель пальцев (FDL)

Это одна из трех мышц, начинающихся на задней поверхности голени (задний мышечный футляр), двумя другими являются длинный сгибатель 1-го пальца и задняя большеберцовая мышца. Длинный сгибатель пальцев прикрепляется к нижней (подошвенной) поверхности дистальных фаланг малых пальцев стопы.

Мышца осуществляет сгибание малых пальцев стопы.

Длинный разгибатель пальцев (EDL)

Мышца начинается широким основанием на передней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей и межкостной мембране. На стопе она разделяется на 4 сухожилия, прикрепляющиеся к 4 малым пальцам. Каждое сухожилие на уровне ПФС разделяется на 3 пучка, центральный пучок прикрепляется к основанию средней фаланги, два латеральных пучка объединяются и прикрепляются к дистальной фаланге.

Основной функцией длинного разгибателя пальцев является разгибание пальцев. Однако она также участвует в тыльном сгибании стопы и голеностопного сустава.

Собственные мышцы и сухожилия стопы

Короткий сгибатель пальцев (FDB)

Мышца начинается от внутреннего (медиального) отростка пяточной кости и центрального отдела подошвенной фасции. Прикрепляется она ко всем 4-м малым пальцам стопы. На уровне ПФС каждое сухожилие мышцы разделается на 2 пучка, каждый из которых огибает сухожилие длинного сгибателя пальца и прикрепляется к средним фалангам 2-5 пальцев.

Мышца осуществляет сгибание (подошвенное сгибание) средних фаланг пальцев в ПМФС. При продолжении сокращения мышцы происходит сгибание проксимальных фаланг в ПФС.

Червеобразные мышцы

Это 4 небольшие мышцы, начинающиеся от 4 сухожилий сгибателей на стопе. Сухожилие каждой червеобразной мышцы прикрепляется к сухожильному растяжению длинных разгибателей на тыльной поверхности проксимальных фаланг пальцев. Сокращение червеобразных мышц приводит к разгибанию пальцев в ПМФС и ДМФС. Поскольку сухожилия располагаются ниже точки вращения ПФС, они также осуществляют сгибание в этих суставах.

Межкостные мышцы

Межкостные мышцы стопы разделяются на тыльные и подошвенные.

4 тыльные межкостные мышцы начинаются от проксимальных половин боковых поверхностей плюсневых костей. Их сухожилия прикрепляются к основаниям проксимальных фаланг 2, 3 и 4 пальцев и к апоневрозу сухожилий длинного разгибателя пальцев (не к сухожильному растяжению разгибателей).

Тыльные межкостные мышцы осуществляют разведение (отведение) и вместе с подошвенными межкостными мышцами участвуют в сгибании пальцев в ПФС.

3 подошвенные межкостные мышцы начинаются от 3-5 плюсневых костей, они осуществляют смыкание (приведение) пальцев.

Вместе тыльные и подошвенные межкостные мышцы стабилизируют малые пальцы стопы. Также они участвуют в поддержании переднего свода стопы и в небольшой степени – в поддержании медиального и латерального продольных ее сводов.

Анатомия и строение голеностопного сустава человека: связки, кости, мышцы, фото

Голеностопный сустав является одним из самых уязвимых. При повреждении человек теряет возможность двигаться. Его главная задача – соединить голень со стопой, обеспечить полноценное движение последней.

Строение

Голеностоп состоит из трех больших частей:

• Внешняя. С ее помощью мы можем шевелить пальцами ног. Это становится возможным благодаря специальным сочленениям. Боковые мягкие ткани укрепляют капсулу каждое подвижное соединение. За счет этого достигается определенный уровень стабильности.
• Средняя. Состоит из двух основных соединений. Пяточно-кубовидное отличается меньшей подвижностью. Таранно-пяточно-ладьевидное может совершать большее количество движений.
• Задняя. Образуется таранной и пяточной костью. Отвечает за амортизацию, является одной из самых устойчивых, может выдержать до 350 кг. При нарушении происходит утрата возможности двигать ступней.

Голеностопный сустав обладает блоковидной формой. Поперечная ось проходит через таранную костную ткань. Благодаря этому мы можем сгибать и разгибать эту часть тела. Величина подвижности достигает 90%.

Благодаря тому, что блок в задней части имеет немного зауженную форму, доступно среди действий небольшое приведение и отведение. По сторонам сустав окружен плотными образованиями соединительной ткани.

Кости голеностопного сустава

Если увидите голеностоп на фото, в глаза бросаются две основных кости, которые носят название большая и малая берцовая. С ними соединяется надпяточный вид. Нижние отделы этих двух элементов создают гнездо, в которое входит кусочек таранной ткани. В комплексе образуется основа подвижного соединения.

Костные структуры нужны для функции опоры и берут частично на себя компенсаторные нагрузки. Возможность каждого шага, прыжка лежит на этой части. Костные образования могут подвергаться износу.

Итак, есть несколько костей, находящихся в голеностопе:

• Таранная. Состоит из тела и головки, соединенных шейкой. Последняя отличается своей небольшой шириной. На верхней части есть суставная поверхность, которая нужна для соединения с другими костями. На нижней части имеется борозда, которая разделяет суставы.
• Пяточная. Обладает сплюснутой, но достаточно длинной формой, признана самой крупной костью этой части. Благодаря суставным поверхностям происходит соединение с таранным и кубовидным видом костного аппарата.
• Ладьевидная. Находится на границе внутреннего края стопы. Ее легко нащупывают под кожей для определения высоты свода стопы.
• Кубовидная. Ее обнаруживают у наружного края. Она соединяется практически со всеми элементами голеностопного сустава.
• Клиновидная. Такого вида несколько, все они составляют передневнутренний отдел предплюсны.

Мышцы

Голеностоп имеет два вида мышц: сгибатели и разгибатели. Каждая из этих групп обладает собственным расположением. Сгибание обеспечивается за счет трехглавой и подошвенной ткани.

Разгибание становится доступным за счет передней большой берцовой мышечной ткани и разгибателей пальцев.

При этом за движение последних отвечают и короткие ткани, расположенные на подошвенной и тыльной стороне стопы.

Укрепляют свод стопы латеральные, средние и внутренние мышечные волокна. Вращение внутрь возможно за счет малого берцового вида и разгибателей пальцев стопы.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»

Связки

Изучая связки голеностопного сустава анатомически, отметим, что их комплекс обеспечивает суставу стабильность и подвижность, а также не дает костным структурам принимать неправильное положение.

Самым прочным является ахиллово сухожилие. Несмотря на это оно обладает малой пластичностью, поэтому уязвимо к различным повреждениям. Есть и межкостная связка, соединяющая в голеностопе две основные кости. Поперечные и задние соединительные образования не дают ступни слишком сильно вращаться внутрь.

Передний нижний вид выступает в качестве своеобразного ограничителя, который не допускает слишком сильный поворот ступни наружу. Есть и другие соединительные ткани, каждый из которых несет свою нагрузку в работе голеностопного сустава.

Кровоснабжение

Снабжение биологической жидкостью осуществляется с использованием трех основных цепей кровеносных сосудов. Каждая из них имеет свои множественные эластичные трубки, образующие сети сосудов. Движение всего объема крови происходит через внутрикостные вены артерии надкостницы.

Совокупность мелких вен капсулы образует сети:

Отток лимфы осуществляется по эластичным трубкам дренажной системы. Они располагаются параллельно передней большеберцовой артерии. С двух сторон лимфа проходит через сосуды, находящиеся параллельно задней большеберцовой эластичной трубке. Лимфатическая система имеет схожее строение с кровеносной.

Если посмотреть строение голеностопа, то можно увидеть, что через него в большом количестве проходят нервные окончания. Среди них есть икроножные, малоберцовые, поверхностные большеберцовые.

При разделении нерва части идут как от самого главного ствола, так и от его двух ветвей. Разветвление пучка волокон ниже голеностопа в районе расположения головки таранной кости, приводит к соединению частей от главного ствола.

Голеностопный сустав неустойчив к повреждениям. Любое травмирование приводит к нарушению целостности мышечных волокон, нервов и сосудов. В последнем случае особенно восприимчивы те, которые находятся преимущественно на наружной стороне.

Механизм работы голеностопного сустава

Как мы уже поняли голеностоп – это сложный механизм, обеспечивающий подвижность стопы. Для этого соединение решает две основные задачи:

• Обеспечивает герметичность,
• Вырабатывает прозрачную или слегка желтоватую жидкость

Последняя является эластичным специфическим веществом. Оно нужно для заполнения полости органа, напоминающего сумку. Полная и правильная работа голеностопного сустава – залог создания правильных условий для опоры туловища, гарантия функционирования ног.

Заболевания голеностопа, полученные из-за травм

Часто повреждения этой части связаны с травмами, когда стопа резко занимает неправильное положение или происходит падение человека. Чаще всего медики регистрируют повреждение связок и переломы лодыжек. Во всех этих случаях присутствует сильная боль.

При повреждении может возникнуть:

• Подвывих голеностопа. Он наиболее характерен для тучных людей и при несостоятельности системы связок. В последнем случае подвывихи могут повторяться, нарушая работу хряща. Это приводит к развитию артроза.
• Растяжение голеностопного сустава. Появляется при неловкой смене тела, когда вся масса перемещается на одну ногу. Разорваться может вся связка или только часть волокон.

Давно забытое средство от боли в суставах! «Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>

Болезни

К невозможности работать и инвалидности может привести остеоартроз. Под воздействием негативных внешних факторов возникает воспаление и постепенное разрушение хряща. В итоге происходит грубая его деформация. К основным симптомам этой болезни относятся сильные боли и отечность. Они усиливаются во время ходьбы. Пациенты жалуются на хруст в голеностопном суставе.

При воспалительных реакциях, затрагивающих внутреннюю оболочку подвижного сочленения костей, речь идет об артрите. Человек жалуется на сложность выполнения движений, покраснение кожи, отечность, увеличение температуры в пораженной области. В запущенных стадиях появляются признаки общей интоксикации. Анализы показывают повышение лейкоцитов.

Если недуг затрагивает ахиллово сухожилие, то речь идет об ахиллите. Он часто возникает при слишком высоких нагрузках во время тренировок и при укорочении икроножной мышцы. Предвестниками становятся воспаления в местах сочленения пяточной кости и ахиллового сухожилия. Такое заболевание голеностопного сустава сопровождается резкой болезненностью, дискомфортом во время движения.

Подошвенный фасциит характеризуется воспалением фасции, толстой полосы соединительной ткани. Последняя проходит от нижней части пяточной кости. Воспаление этой области при слишком больших нагрузках часто приводит к болям. Страдают от заболевания люди с:

• ожирением,
• аномальным строением голеностопного сустава,
• неправильно подобранной обувью.

Болезненные чувства возникают внезапно или через несколько дней после травмирующего события. Важно выявить первопричину неприятных ощущений, принять подходящие меры.

Сустав голеностопа может заболеть при обструкции сосудов или при инфекции мягких тканей. В первом случае болезненность связана с нарушением циркуляции крови, вызванным сгустком крови в сосуде. Если не начать лечение, отек может затронуть всю пораженную конечность. Инфекции вызывают вирусы и бактерии. Лечатся такие болезни медикаментозно. В запущенных стадиях может потребоваться операция.

Диагностические мероприятия

Если болезнь вызвана не травмой, важно определить причину появления боли в голеностопе. Поэтому врачи всегда назначают развернутый анализ крови, ревматоидные пробы. Для получения детальной информации используется:

• рентгенография в двух проекциях,
• УЗИ,
• компьютерная томография,
• МРТ.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже самые незначительные отклонения от нормы. Если этот метод противопоказан, то назначается компьютерная томография. УЗИ дает возможность увидеть полость сустава и изменения, происходящие в мягких тканях.

Боли и припухлости могут возникнуть на фоне других недугов, начиная от открытых ран и заканчивая диабетом. Поэтому важно поставить правильный первичный дифференциальный диагноз. От этого будет зависеть комплекс лечебных мероприятий.

Лечение и профилактика

Независимо от того, какая область оказалась задетой, необходимо обеспечить полный покой ноге. Если голеностоп остается неустойчивым, целесообразно использовать при ходьбе трость. При травме и появлении отека можно подержать ногу поднятой выше уровня сердца. Могут использоваться компрессы и холод.

Профилактика травм

Изучив строение голеностопного сустава, мы поняли: повредиться может любая его часть. Легче не допустить появление болезни, чем лечить ее. Для недопущения растяжения связок следует носить во время занятий спортом обувь, которая правильно поддерживает голеностопный сустав. Следует делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц связочного аппарата.

Для предотвращения возникновения заболеваний голеностопного сустава следует тщательно выбирать обувь. Остановите выбор на умеренно твердой подошве с небольшим каблуком. Ограничьте нагрузки на сустав. Для этого избегайте тяжелой работы или чрезмерных физических тренировок. Обязательно нормализуйте вес. Из-за него оказывается дополнительное давление на голеностоп.

Анатомия голеностопного сустава

• Костно-суставная система человека состоит из определенных анатомических образований и их групп, специализированных на выполнении конкретной двигательной функции.
• Знание анатомии голеностопного сустава человека позволяет правильно организовать ежедневную активность, занятия спортом, а также своевременно выявлять травмы и нетравматические повреждения сочленения.
• Голеностоп представляет собой достаточно сложную структуру, включающую в себя костные образования, связочный аппарат и ряд мышц, позволяющих совершать в нем различные движения.

Голеностопное сочленение — место соединения стопы и голени.

Именно он непосредственно участвует в процессе ходьбы, бега и любых движений, связанных с перемещением тела в пространстве. Благодаря своему сложному строению, голеностоп способен переносить достаточно высокие нагрузки без какого-либо повреждения связок и мышц.

Важно знать, где находятся анатомические границы сочленения. В медицине принято говорить о верхней границе, расположенной на уровне линии, проходящей на 5-7 сантиметров выше медиальной лодыжки. Нижняя граница проводится по линии, которая соединяет нижние части обеих лодыжек. Все что лежит ниже ее относится к стопе.

В строении голеностопного сустава выделяют несколько анатомических структур: костные образования, образующие сочленение, мышцы голеностопа и их сухожилия, связочный аппарат. Кроме того, все части голеностопа активно кровоснабжаются и иннервируются, что необходимо для их нормальной работы.

Важно! Все структуры голеностопа объединены в одну структурно-функциональную единицу, выполняющую конкретную двигательную функцию — движение стопы относительно голени. При повреждении любого из образований сустава у человека возникают неприятные симптомы, которые способны быстро прогрессировать.

Костные структуры

Три кости образуют голеностопное сочленение: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Следует отметить, что обе берцовые кости вместе создают “гнездо”, в которое анатомически подходит таранная кость, формируя блоковидную форму голеностопного сустава.

Подобное строение обеспечивает возможность выполнения необходимого объема движений с низким риском развития подвывихов и вывихов.

На фото с описанием костей представлены их основные части, формирующие голеностоп — медиальная и латеральная лодыжки, дистальный отдел большеберцовой кости, а также верхняя часть таранной структуры.

1. Помимо формообразующей функции, на костных образованиях находятся углубления и участки шероховатости, к которым крепятся основные связки и сухожилия мышц.
2. Внутренняя поверхность участков костей, образующих суставное сочленение, покрыта тонким слоем хрящевой ткани, обеспечивающей работу всего голеностопного сустава и снижение нагрузки на костные структуры.
3. Именно суставный хрящ обеспечивает целостность всего голеностопа, а при его повреждениях развивается артрит и артроз, характеризующиеся дискомфортом, болью и другими симптомами.

Вид голеностопа

Большинство людей в курсе, где находится голеностопный сустав. Сочленение располагается на границе между голенью и стопой, функционально соединяя обе части. Голеностоп имеет определенную форму и внешние ориентиры, что позволяет оценивать его состояние при внешнем осмотре.

• С наружной стороны находится латеральная лодыжка большеберцовой кости, хорошо заметная у каждого человека и представленная костным выростом.
• С внутренней стороны ноги имеется медиальная лодыжка, являющаяся частью малоберцовой кости.
• Между двумя костями находится соединительнотканная мембрана, которая обеспечивает их соединение друг с другом и предотвращает смещение голени в процессе ходьбы, бега и других движений.
• Между двумя лодыжками располагается верхняя поверхность таранной кости, которая участвует в формировании суставной полости.

Последняя выстлана хрящевой тканью и имеет небольшое количество свободной синовиальной жидкости, выступающей в роли “смазки” при двигательной активности.  Суставная капсула, ограничивающая саму полость сустава, плотно фиксирована к костным структурам.

Мышечные группы

Движения в сочленении становятся возможными благодаря мышцам голеностопного сустава, которые принято делить на сгибатели и разгибатели на основании выполняемого движения в момент их сокращения.

Трехглавую мышцу голени (икроножная и камбаловидная), длинные сгибатели пальцев и большого пальца, подошвенную и заднюю берцовую мышцу относят к группе сгибателей, так как при их работе стопа сгибается — отводится назад в одну плоскость с голенью.

К разгибателям относят следующие мышцы голеностопного сустава: длинные разгибатели пальцев и большого пальца, а также переднюю большеберцовую мышцу.

Кроме того, при сокращении сразу нескольких мышечных образований, в голеностопе возможно его отклонение внутрь и кнаружи.

Все мышцы фиксируются к костям не напрямую, а через сухожилия, представленные соединительной тканью. Это позволяет повысить прочность соединения и предупредить разрывы мышечных волокон при интенсивной работе.

Связочный аппарат

Помимо того, что голеностопный сустав образован костями, важную роль играют связки, фиксирующие костные структуры относительно друг друга в нужном положении. Голеностоп имеет три основных связки, анатомия которых существенно отличается друг от друга:

• межберцовый синдесмоз, состоящий из четырех отдельных пучков соединительной ткани: межкостная, задняя нижняя, поперечная и передняя нижняя связки. Все вместе они фиксируют большеберцовую и малоберцовую кость по отношению друг к другу, обеспечивая их стабильность во время любых движений в голеностопе;
• наружные боковые связки, фиксированные на латеральной лодыжке и таранной кости, защищают сустав от вывиха при неудачном положении стопы во время ходьбы или бега;
• дельтовидная связка, расположенная с внутренней стороны сустава, соединяет между собой таранную, пяточную и ладьевидную кость стопы. Данная структура обеспечивает анатомическую целостность заднего отдела ступни.

Весь связочный аппарат, расположенный в области сустава защищает соединение от возможных травм, происходящих в результате неправильной механики движений во время любых действий.

Осторожно! Повреждения связок — наиболее часто встречающаяся травма голеностопа, возникающая при резких движениях, неудачном положении стопы во время ходьбы и активных занятиях спортом.

Кровоснабжение голеностопа

Кровоток в мышцах, связках и костях обеспечивает тремя берцовыми артериями: двумя большеберцовыми и одной малоберцовой, которые отходят от подколенной артерии.

В области самого суставного сочленения, артериальные сосуды распадаются на мелкие ветви, пронизывающие все образования голеностопного сустава, обеспечивая доставку до них кислорода и питательных веществ.

Венозная кровь оттекает в глубокие и поверхностные вены голени, которые затем соединяются, в конечном итоге образуя бедренную и подвздошные вены. При нарушении оттока крови у человека развивается варикозная болезнь, для которой свойственно поражение венозных сосудов голени и голеностопного сочленения.

Отток межтканевой жидкости, то есть лимфы, обеспечивается системой лимфатических сосудов, которые собирают ее и через комплекс лимфатических узлов доставляют в венозную систему.

2. Как лечить крузартроз голеностопного сустава.
3. Как правильно носить ортез на голеностопном суставе.
4. Как лечить бурсит голеностопного сустава.

Функции сустава

Движения в голеностопном суставе ограничены его анатомическим строением. Основная двигательная активность — сгибание и разгибание стопы относительно голени, что необходимо для ходьбы, бега и других движений. Объем движений достигает 90 о у взрослого человека и у детей.

Кроме сгибания и разгибания стопы, возможны ее минимальные отклонения в стороны на несколько градусов. Данное движение не характерно для голеностопного сочленения и не несет серьезной функциональной значимости.

Все движения в суставе требуют одновременной и координированной работы основных мышц задней, передней и боковой поверхности голени.

Во время ходьбы и бега, подобные двигательные акты полностью бессознательны, так как человек не задумывается о правильной постановке стопы и степени сокращения мышц. В детском возрасте подобная координация нарушена, что корректируется в процессе обучения.

Заключение

Голеностопный сустав — важная анатомическая структура, обеспечивающая возможность ходьбы, бега и других базовых двигательных навыков каждого человека. Сочленение имеет сложное строение, включает в себя три кости, около десяти мышц и ряд связок.

При повреждении любой из этой структуры у человека возникают неприятные ощущения или боль в области сустава, а также нарушается походка. В отсутствии терапии, патология может стать причиной инвалидности в связи с нарушением функции голеностопного сочленения.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Голеностопный сустав: анатомия сустава человека, строение, мышцы и кости голеностопа

Костные элементы

Голеностопный сустав имеет сложное строение и кровообращение, мощный сухожильно-связочный аппарат. Он соединяет голень и стопу.

Анатомия голеностопного сустава:

• Внутренняя поверхность. Находится со стороны медиальной лодыжки.
• Наружная. Располагается со стороны латеральной лодыжки.
• Передняя. Соединена с передней поверхностью голени и тыльной стороной стопы.
• Задняя. Образована ахилловым сухожилием, которое может выдержать вес до 400 кг.

Голеностоп представлен не только костями, но также мышечной массой, связками, сухожилиями и кровеносными сосудами.

Кости голеностопного сустава обеспечивают функциональность соединения. Сочленение состоит из двух больших костных структур – большеберцовой и малоберцовой, к которым прикрепляются таранная и кость стопы.

Нижний отросток берцовой кости вместе с таранной костью являются основой голеностопного сустава.

С внутренней и наружной стороны голеностопа есть костные выступы – лодыжки. Есть медиальная и латеральная. Первая образована нижней частью большеберцовой кости. Латеральная сформирована малоберцовой костной структуры, к ней крепятся фасции и сухожилия.

Мышцы

Мышцы голеностопного сустава отвечают за подвижность сочленения. Мускулы расположены сзади и спереди голени. Есть группа мышц, которые отвечают за разгибание и сгибание суставной поверхности.

Первая представлена такими мускулами:

• трехглавый;
• тыльный большеберцовый;
• сгибатель большого пальца ноги;
• подошвенный;
• сгибатель других пальцев.

За разгибание отвечают передняя большеберцовая мышца и длинные разгибатели пальцев. Эти элементы находятся на передней поверхности голени.

В голеностопе возможно не только сгибание и разгибание, но и повороты внутрь и наружу. За движения наружу отвечает короткая, длинная и третья малоберцовая мышца, а внутрь – длинный разгибатель большого пальца и передний большеберцовый мускул.

В строение голеностопного сустава человека также входит сложный элемент – ахиллово сухожилие. Оно прикреплено к пяточному бугру.

Благодаря ахилловом сухожилию, происходит сгибание сочленения, человек может становится на носки, прыгать на одной или обеих ногах. Оно состоит из двух мышц – икроножной и камбаловидной. Они образуют собой овал, внутри которого есть щель. Вокруг располагается латеральная лодыжка с сухожильной мышцей.

Связки

Связочный аппарат играет важную роль в функционировании голеностопа. Связки соединяют лодыжку и щиколотку. Они уменьшают амплитуду движений.

Связки крепко прикреплены к костям, наиболее крупными и значимыми являются:

• дельтовидная;
• межберцовая;
• поперечная.

Дельтовидная связка соединяет внутреннюю лодыжку с таранной, пяточной и ладьевидной костью. Межберцовая связывает наружную лодыжку и большеберцовую кость. Она отвечает за уменьшение амплитуды движений, в частности, защищает от сильного поворота.

Поперечная связка оберегает от сильной наружной ротации, при которой пальцы стопы выворачиваются наружу.

Анатомия голеностопного сустава представлена другими, не менее важными связками:

• межкостной;
• нижней задней;
• таранной;
• пяточной;
• ладьевидной;
• коллатеральной;
• латеральной;
• пяточно-малоберцовой;
• внешней и внутренней таранно-малоберцовой.

Кровоснабжение и нервные окончания

У голеностопного сустава анатомия кровоснабжения представлена передней и задней малоберцовой, а также большеберцовой артерией. По ним кровь поступает к ступням, отток происходит по одноименным венам.

Также питание сочленения обеспечивается большим количеством кровеносных сосудов. Из-за этого в области голеностопа достаточно хорошее кровообращение. Сеть кровеносных сосудов распространяется на область лодыжек, суставных капсул и связок.

В голеностопе проходят такие нервные окончания – поверхностные малоберцовые и большеберцовые, а также икроножные нервы, глубокий большеберцовый нерв.

Функциональные особенности

Голеностопный сустав участвует в формировании центра тяжести, на него равномерно распределяется вес тела человека. Он выдерживает самую большую нагрузку и постоянно находится под давлением.

В голеностопе возможно движение на 60-90˚. Ни одно сочленение не может сгибаться так сильно. Голеностопный сустав отвечает за такие движения:

• вокруг оси;
• движение стопы внутрь и наружу;
• сгибание и разгибание стопы.

Благодаря высокой амплитудности движений голеностоп выполняет множество важных функций. Без него невозможно было бы находиться в вертикальном положении или передвигаться.

Голеностопный сустав выполняет такие функции:

• Амортизация. На опорно-двигательный аппарат, в частности, на позвоночник приходится большая нагрузка. Именно голеностоп отвечает за равномерное распределение веса человека на ступни. Суставная капсула защищает другие суставы, например, коленный или тазобедренный от резких движений.
• Плавность движений. Благодаря голеностопу во время спуска или подъема по лестнице движения получаются плавными. В ахилловом сухожилии находится жидкость, которая предотвращает трение.
• Устойчивость. Голеностоп имеет мощный сухожильно-связочный аппарат. Благодаря этому при перемещении по неровной поверхности человек не теряет устойчивость.

Из-за сложного строения голеностоп часто подвергается травмам. При травмировании данного сочленения теряется подвижность стопы.

Методы исследования

Для выявления патологических процессов в голеностопном суставе существует множество методик обследования. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, жалоб пациента и инструментальной диагностики.

Обследование включает:

• Рентгенографию. Это наиболее доступный и информативный метод диагностики. Делается снимок сустава в нескольких проекциях, на которых видны любые повреждения.
• Ультразвуковое исследование. Этот способ используется редко, поскольку голеностоп небольшой по размеру. По результатам обследования можно обнаружить отек, кровоизлияние, а также увидеть состояние сухожильно-связочного аппарата.
• КТ. Это достоверный способ для оценки состояния костной системы. Можно обнаружить новообразования, переломы, вывихи, подвывихи и ушибы. Наиболее информативна КТ при артрозе.
• МРТ. Как и при КТ, можно увидеть состояние костей, хрящей и связок. Методика информативная, но дорогостоящая.
• Атроскопия. Методика малоинвазивная, предполагает введение камеры в капсулу сустава.

В некоторых случаях могут потребоваться лабораторные анализы.

Заболевания

Данное сочленение чаще всего подвергается травмам и повреждениям, не исключение и заболевания. На появление болезней влияют такие факторы:

• воспаление;
• механическое повреждение;
• инфекционные процессы;
• онкологические новообразования.

Деформирующий артроз

Это заболевание проявляется деформацией поверхности кости. Из-за этого нарушается плавность движений. Симптоматика – сильная боль во время передвижения и костные наросты в области голеностопа.

Артрит

Это воспалительное заболевание, которое может протекать в острой и хронической форме. Артрит голеностопа проявляется болью и нарушением подвижности. Область голеностопа краснеет, становится отечной и горячей на ощупь.

Травма

Довольно часто, особенно у спортсменов, встречается повреждение связок голеностопа. Не редкость перелом или отрыв лодыжек, трещины или переломы берцовых костей. Возможно повреждение мышц и нервных окончаний.

Разрыв ахиллова сухожилия

Это может произойти в результате травмы. Разрыв ахиллова сухожилия можно распознать по характерному щелчку. При движении возникает острая боль. Со временем появляется сильный отек.

Лечение заболеваний голеностопа может быть консервативным и оперативным. Вид терапии определяет врач.

Голеностопный сустав: анатомия сустава человека, строение, мышцы и кости голеностопа

Лодыжка — это образование кости, расположенное между областью голени и стопы. Другими словами, та самая выпирающая косточка возле пятки. В голеностопном суставе существует анатомически две лодыжки — внешняя и внутренняя.

Не путайте лодыжку с суставом или мышцей, так как он является формирующим звеном голени, и позволяет выдерживать нагрузку тела.

Дело в том, что вся масса тела при передвижении делает упор именно на ноги, а лодыжка служит звеном системы, благодаря которой человеку проще передвигаться, совершать повороты в разные стороны и корректировать движение стопы.

Особенности анатомии голеностопного сочленения

Анатомия голеностопного сустава

Именно голеностопный аппарат отвечает за распределение человеческого веса на всю поверхность ступни.

Нагрузка от веса у каждого человека разная, а анатомическая структура сустава и костей практически одинаковая у всех, разве что женщины отличаются более тонкими лодыжками да стройными икрами. Сверху анатомические границы находятся на 7-8 см выше медиальной лодыжки.

Визуальная линия между латеральной и медиальной лодыжками является основной границей между стопой и суставом. Латеральная и медиальная лодыжки находятся напротив друг друга, с двух сторон кости.

Латеральная лодыжка малоберцовой кости – на латыни «malleolus lateralis fibulae» — боковая, лежащая дальше от середины. Понятие «медиальный» на латыни означает антоним понятию «латеральный».

Медиальная лодыжка большеберцовой кости – на латыни называется «malleolus medialis tibiae» и располагается ближе к середине.

Медиальную лодыжку называют внутренней, соответственно, латеральную называют наружной.

Следующий момент – группа суставов, имеющих отделы с внутренней, наружной, передней и задней стороны ноги. Передним отделом стопы является её тыльная сторона. Область эластичного ахиллова сухожилия – это задний отдел, включающий подошву ноги.

Костное и суставное строение голеностопа включает малоберцовую, большеберцовую, надпяточную кости. Надпяточная кость имеет несколько других названий — таранная или просто – кость стопы.

Она имеет добавочный отросток, который физиологически заполняет пространство между нижними дистальными концами малоберцовой и большеберцовой костей. Эти кости, связки, суставы, сосуды, хрящи и их соединительные мягкие ткани образовывают голеностопное сочленение.

Здесь же находится и сесамовидная кость, которая скрыта в толще сухожилий, перекидывающихся через суставы.

Это и есть голеностопный сустав, в состав которого входят:

• лодыжка внутреннего расположения — нижняя, дистальная часть большеберцовой кости;
• лодыжка наружного расположения — нижняя часть малоберцовой кости;
• костная поверхность большеберцового дистального сочленения.

В углублениях наружной лодыжки фиксируются сухожилия, поддерживающие длинную и короткую малоберцовые мышцы.

Окончания костей покрыты фасцией – оболочкой из соединительной ткани, которая крепится к наружной стороне лодыжки вместе с боковыми связками.

По своему физиологическому назначению фасции – это своеобразные защитные футляры, покрывающие сухожилия, сосуды, нервные волокна. Особенность крепления фасции и дельтовидной связки – в их соединении отсутствуют суставные поверхности.

На большеберцовой кости есть крупная выемка, в которую входит основание малоберцовой вырезки – это межберцовый синдесмоз, здоровье которого очень важно для полноценного функционирования общего суставного сочленения. Этот синдесмоз должен быть постоянно действующим, чтобы обеспечить полноценное выполнение функций ноги.

Голеностопный сустав имеет щель, образованную изнутри соседством таранной кости с гиалиновым хрящом. На правой и левой ноге они выглядят симметрично, как в зеркальном отображении. Устройство голеностопного сустава относится к блоковидной форме, в виде винтообразного сочленения. По сути дела, это шарнирное соединение, обеспечивающее возможные движения стопы в разных плоскостях.

Строение мышц голеностопного сустава

Строение голеностопного сочленения невозможно представить себе без мышечной группы. Суставные мышцы проходят сзади и снаружи от голеностопа, так, чтобы обеспечить сгибание стопы, повороты ножки вверх и влево – как будут угодно её хозяйке.

Мышцы, работающие на сгибание:

• длинные мышцы-сгибатели, обеспечивающие сгибание пальцев стоп;
• большеберцовая задняя;
• плотная и массивная подошвенная мышца;
• трехглавая мышца голени.

Мышцы, работающие на разгибание:

• большеберцовая передняя;
• разгибательные мышцы, обеспечивающие разгибание пальцев стоп.

В своём комплексе мышечная группа на каждой ноге обеспечивает необходимые движения стопы, чтобы человек двигался стабильно уверенно, и держал равновесие за счет работы мышц голеностопов. Это норма для здоровых щиколоток.

Кроме того, к строению лодыжки относятся связки. Их задача – обеспечивать нормальные функции и движения суставов, поддержка костных элементов на их местах. Самая мощная связка в строении голеностопа – дельтовидная.

Она соединяет таранную, пяточную и ладьевидную кости с внутренней лодыжкой.

Порвать её можно только в экстремальной ситуации с предельно увеличенными нагрузками, и это будет очень серьёзная травма с ярко выраженными признаками.

Питание суставного сочленения обеспечивает сеть кровеносных сосудов. Здесь проходят артерии: малоберцовая, передняя, задняя большеберцовые.

На месте суставной капсулы артерии разветвляются, составляя сосудистую сеть.

Отток крови осуществляется по сетям с наружной и внутренней стороны костей, сети плавно соединяются в передние и задние вены на большеберцовой кости, в малую и большую вены, расположенные глубоко под кожей.

  Хондромаляция медиального мыщелка большеберцовой кости

Тонкие вены соединяются в крупные венозные сосуды единой сети анастомозами – anastomōsis venosa, они являются природным образованием, которое приводит к плотному соединению венозных сосудов, и состоит в числе важных элементов строения голеностопа.

Функции голеностопного сустава

1. выдерживание массы человеческого тела;
2. равномерное распределение всего веса на стопу;
3. функции вертикального положения;
4. активная функция позволяет совершать прыжки, осуществлять бег и другое.
5. вращательная функция.

   Позволяет человеку совершать повороты вокруг своей оси, ноги же, при вращении остаются в том же положении, то есть не двигаются;

6. амортизационная функция. Позволяет человеку смягчить во время ходьбы или бега силу удара.

Из-за того, что щиколотка достаточно уязвленное место человеческой анатомии, очень часто происходят разного рода травмы лодыжки, особенно если вы активный человек, который занимается спортом, или же просто много передвигаетесь. Давайте рассмотрим виды повреждений голеностопного сустава.

Кровоснабжение и нервные окончания

У голеностопного сустава анатомия кровоснабжения представлена передней и задней малоберцовой, а также большеберцовой артерией. По ним кровь поступает к ступням, отток происходит по одноименным венам.

Также питание сочленения обеспечивается большим количеством кровеносных сосудов. Из-за этого в области голеностопа достаточно хорошее кровообращение. Сеть кровеносных сосудов распространяется на область лодыжек, суставных капсул и связок.

В голеностопе проходят такие нервные окончания – поверхностные малоберцовые и большеберцовые, а также икроножные нервы, глубокий большеберцовый нерв.

Виды травм и заболевания голеностопа

1. Артрит. Характерен воспалительному процессу, в ходе которого возникает отек, покраснения, иногда посинения даже нагноение и скопление жидкости Может опухать и лодыжка и голень, в зависимости от характера заболевания.
2. Артроз. Чаще всего возникает из-за травмирования, однако иногда причиной возникновения артроза может быть избыточный вес, большие голеностопные нагрузки, генетическая предрасположенность и множество других причин.
3. Вывих. Сопровождается резкой болью в момент получение травмы, повреждаются связки, возникает отек, опухание, гематома и ссадины.
4. Ушиб. Одна из самых популярных травм.Возникает при передвижении, либо при столкновении с предметом (удар).

   Сопровождается болезненными ощущениями, не комфортно становится на ногу в полной мере, могут оставаться ссадины на коже, припухлости.

5. Перелом. При переломе возникает чрезвычайно резкая боль, иногда вы можете услышать хруст, на ногу становится при переломе невозможно, а лечение такого перелома является трудоемким процессом, так как есть большая вероятность остаться инвалидом, из-за того, что удар проходит прямо по кости.

Теперь вы знаете, где находится лодыжка у человека!

Мышцы

Мышцы голеностопного сустава отвечают за подвижность сочленения. Мускулы расположены сзади и спереди голени. Есть группа мышц, которые отвечают за разгибание и сгибание суставной поверхности.

Первая представлена такими мускулами:

• трехглавый;
• тыльный большеберцовый;
• сгибатель большого пальца ноги;
• подошвенный;
• сгибатель других пальцев.

За разгибание отвечают передняя большеберцовая мышца и длинные разгибатели пальцев. Эти элементы находятся на передней поверхности голени.

В голеностопе возможно не только сгибание и разгибание, но и повороты внутрь и наружу. За движения наружу отвечает короткая, длинная и третья малоберцовая мышца, а внутрь – длинный разгибатель большого пальца и передний большеберцовый мускул.

В строение голеностопного сустава человека также входит сложный элемент – ахиллово сухожилие. Оно прикреплено к пяточному бугру.

Благодаря ахилловом сухожилию, происходит сгибание сочленения, человек может становится на носки, прыгать на одной или обеих ногах. Оно состоит из двух мышц – икроножной и камбаловидной. Они образуют собой овал, внутри которого есть щель. Вокруг располагается латеральная лодыжка с сухожильной мышцей.

  Препараты для лечения артроза голеностопного сустава

Связки голеностопа

Нормальное функционирование и движение в суставе обеспечивается при помощи связок, которые также придерживают костные элементы сустава на их местах. Наиболее мощная связка голеностопа — дельтовидная. Она обеспечивает соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей (стопы) с внутренней лодыжкой.

Пяточно-малоберцовая связка, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые — это связки наружного отдела

Мощным образованием является связочный аппарат межберцового синдесмоза. Берцовые кости удерживаются вместе, благодаря межкостной связке, которая является продолжением межкостной мембраны. Межкостная связка переходит в заднюю нижнюю, которая удерживает сустав от слишком сильного поворота внутрь.

От слишком сильного поворота в наружном направлении удерживает передняя нижняя межберцовая связка. Она располагается между малоберцовой вырезкой, которая находится на поверхности большеберцовой кости и наружной лодыжкой.

Дополнительно от чрезмерного вращения стопы наружу удерживает поперечная связка, расположенная под межберцовой.

Меры профилактики

В качестве предупреждающих мероприятий врачи рекомендуют:

• придерживаться здорового образа жизни;
• рационально питаться;
• заниматься лечебной физкультурой и следить за интенсивностью тренировок;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• включить в повседневную активность прогулки на свежем воздухе;
• отказаться от ношения тесной обуви и туфель на высоком каблуке;
• использовать ортопедические стельки;
• соблюдать рекомендации лечащего врача, своевременно являться на медицинские осмотры и проходить диагностические манипуляции. При назначении лечения следует его придерживаться;
• избегать переохлаждения и т.д.

Указанные рекомендации позволяют исключить повреждения голеностопного сочленения и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Заболевания

Данное сочленение чаще всего подвергается травмам и повреждениям, не исключение и заболевания. На появление болезней влияют такие факторы:

• воспаление;
• механическое повреждение;
• инфекционные процессы;
• онкологические новообразования.

Деформирующий артроз

Это заболевание проявляется деформацией поверхности кости. Из-за этого нарушается плавность движений. Симптоматика – сильная боль во время передвижения и костные наросты в области голеностопа.

Артрит

Это воспалительное заболевание, которое может протекать в острой и хронической форме. Артрит голеностопа проявляется болью и нарушением подвижности. Область голеностопа краснеет, становится отечной и горячей на ощупь.

Травма

Довольно часто, особенно у спортсменов, встречается повреждение связок голеностопа. Не редкость перелом или отрыв лодыжек, трещины или переломы берцовых костей. Возможно повреждение мышц и нервных окончаний.

Щиколотка или лодыжка

Посмотрите на свою ногу и опустите глаза в самый ее низ.

Место, где нога переходит в ступню, называется щиколоткой.

Само слово «щиколотка» никогда не встречается в анатомических справочниках, потому что это народное название лодыжки. Хотя и «лодыжка» на схеме строения ноги никогда не будет подписана именно этим словом. На картинках последняя будет обозначена двумя названиями:

• латеральная лодыжка;
• медиальная лодыжка.

Костные структуры

Три кости образуют голеностопное сочленение: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Следует отметить, что обе берцовые кости вместе создают “гнездо”, в которое анатомически подходит таранная кость, формируя блоковидную форму голеностопного сустава.

• Подобное строение обеспечивает возможность выполнения необходимого объема движений с низким риском развития подвывихов и вывихов.
• На фото с описанием костей представлены их основные части, формирующие голеностоп — медиальная и латеральная лодыжки, дистальный отдел большеберцовой кости, а также верхняя часть таранной структуры.
• Помимо формообразующей функции, на костных образованиях находятся углубления и участки шероховатости, к которым крепятся основные связки и сухожилия мышц.
• Внутренняя поверхность участков костей, образующих суставное сочленение, покрыта тонким слоем хрящевой ткани, обеспечивающей работу всего голеностопного сустава и снижение нагрузки на костные структуры.
• Именно суставный хрящ обеспечивает целостность всего голеностопа, а при его повреждениях развивается артрит и артроз, характеризующиеся дискомфортом, болью и другими симптомами.

Как лечить

Любая патология в области щиколотки требует незамедлительного лечения. Ведь в запущенных случаях могут быть полностью нарушены функции голеностопного сустава.

Поэтому лечение заболеваний и травм в этом месте нужно начинать как можно раньше. Выбор терапевтических методик осуществляется только врачом после обследования и постановки диагноза.

Чтобы обнаружить травму, чаще всего делается рентген, возможно назначение МРТ и биохимического анализа крови.

Можете также почитать:Причины отеков ступней и щиколоток

При появлении сильной боли необходимо, прежде всего, оказать человеку первую помощь. Сразу после травмы нужно осторожно освободиться от обуви, чтобы нарастающий отек не вызвал ухудшения состояния.

Рекомендуется как можно скорее приложить к больному месту холод. Это поможет уменьшить боль, а также предотвратит появление отека. Кроме того, очень важно ограничить нагрузку на поврежденную конечность.

Пациенту необходимо больше сидеть или лежать, причем, нога должна находиться на возвышении.

Все остальные методы лечения зависят от причины дискомфорта в лодыжке. При переломе необходима помощь хирурга, который совмещает поврежденные косточки и накладывает гипсовую повязку.

Полное исключение, а иногда даже просто ограничение нагрузки ускоряет выздоровление.

Для ускорения сращивания костей могут быть назначены препараты кальция, витамин Д, мумие, биологически активные добавки, улучшающие обменные процессы.

При растяжении связок или вывихе обычно нет серьезных повреждений тканей. Но отек обязательно присутствует. Для его уменьшения, кроме холодных компрессов и НПВП, можно применять мази на основе гепарина или троксевазина. Часто назначают также мочегонные средства.

Как при переломе, необходима иммобилизация щиколотки хотя бы на несколько дней. Но вместо гипса для этого используют эластичный бинт. Забинтовывать лодыжку нужно так, чтобы стопа была по отношению к голени под прямым углом.

При таких травмах в первые несколько дней нельзя делать согревающие компрессы, так как это может вызвать увеличение отека.

Лечить патологии щиколоток, вызванные воспалительными или дистрофическими процессами в суставах, нужно с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Чаще всего это средства на основе диклофенака, кетопрофена или ибупрофена. Они выпускаются в виде таблеток, мазей или инъекций.

В качестве вспомогательного метода терапии обязательно используются физиотерапевтические процедуры: магнит, УВЧ, лазерная терапия, грязевые аппликации, минеральные ванны.

Чтобы предотвратить травмы щиколотки, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке

1(II) Кость как орган: ее развитие, строение, рост

1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения, клинических дисциплин и для медицинской практики. (I) Предмет и содержание анатомии ССовременная анатомия — наука о строении человека в связи с его эволюционным происхождением, развитием, изменчивостью под влиянием прямохождения, интеллектуальной и трудовой деятельности, природной среды. Анатомия изучает внешние формы и внутреннее строение вплоть до микроскопического — как всего человеческого организма, так и отдельных его органов и тканей. Анатомию интересует происхождение человека, основные этапы его развития в процессе эволюции, изменения формы и внутренних структур в зависимости от условий природной и социальной среды, пола, возраста, труда, отдыха и других факторов. Основными методами анатомического исследования являются вскрытие (рассечение, препарирование) мертвого тела с осмотром, измерениями, описанием, взвешиванием органов, микроскопическим изучением отдельных органов, группы органов или системы, всего организма. В анатомии с древнейших времен широко распространено бальзамирование (консервация) вначале ритуальное, в последующем и для учебных, научных целей и лечения. Например, древних алтайских вождей, как и египетских фараонов, бальзамировали поэтапно: вначале вскрывали череп, грудь, живот и удаляли мозг и внутренние органы, отмывая кровь водой и погружая органы в бальзамирующие солевые и алкоголь содержащие растворы. После консервации они возвращались в полости трупа. На Алтае крупные скелетные мышцы на туловище и конечностях удаляли, заполняя пустоты рубленой травой и зашивая разрезы. Затем после длительного просаливания и копчения тело облачали в национальную одежду и помещали в лиственничный сруб, над которым насыпался вначале земляной, а поверх его каменный курган. Подобные способы сохраняли мертвое тело тысячелетиями. В Пазарыкских курганах Горного Алтая найдены бальзамированные тела знатных скифов, сохранившиеся в холодном климате благодаря искусственной мумификации. Для консервации трупа использовались стебли и корни различных растений (пока не установленных), которые укладывались в полости тела, между мышцами конечностей. Современные способы консервации такие, как лиофилизация (тканевая сублимация) или перфузия (сосудистое промывание) и др. дают возможность использовать трупные органы и части тела для пересадок живым людям. Общая задача при изучении современной анатомии состоит в том, чтобы системно рассмотреть внешние формы и внутренние структуры, положение и взаимное соотношение (топографию) частей и органов тела с учетом их возрастных, половых, индивидуальных особенностей строения, с выяснением влияния генетической программы, окружающей среды и социальных факторов на развитие и становление человека. Задачами анатомии в исследовании строения человека являются: изучение строения тела с помощью описательного метода по системам — системный подход; изучение формы и внутренней структуры с учетом функций органов — функциональный подход; изучение особенностей строения каждого конкретного человека — индивидуальный подход; выяснение причин и факторов, влияющих на развитие и строение человеческого организма — причинный (каузальный) подход; исследования каждого органа и его составляющих, системы органов и взаимоотношения их друг с другом — аналитический подход; изучение закономерностей строения целостного организма на основе выше перечисленного – синтетический подход. Анатомия относится к одному из важнейших разделов биологической науки – морфологии, а вместе с физиологией человека составляет фундамент теоретической и практической медицины. Точные знания формы и строения человеческого тела являются непременным условием понимания функциональных отправлений здорового и больного организма и создания правильного представления о здоровье и болезни, о профилактике и лечении. Изучение строения человека в анатомии осуществляется на макроскопическом уровне, то есть рассечение, измерение, описание всего тела, отдельных органов и систем происходит под контролем глаза или при помощи приборов с малым увеличением. Тонкое строение тканей, органов изучается микроскопической анатомией, располагающей такими морфологическими науками, как гистология, цитология, электронная микроскопия и др. Важное место в изучении анатомии отводится терминологии, которая складывается из списка латинских и русских названий частей и областей тела, органов и их составляющих, сосудов и нервов, различных понятий — все вместе они представляют международную анатомическую номенклатуру, которая принимается на международных конгрессах анатомов. Современная номенклатура принята в Париже в 1955 году и обозначается аббревиатурой PNA — Парижская анатомическая номенклатура (Pariesen Nomina Anatomica). На основе международной номенклатуры разрабатывается национальная, она принимается на национальных съездах анатомов. В нашей стране она утверждена в 1974 году на Всесоюзном съезде анатомов, гистологов, эмбриологов. В ряде современных учебников, монографий, научных работ еще встречается анатомическая номенклатура ХIХ века – Базельская (BNA). Для клинических дисциплин и медицинской практики анатомия закладывает фундамент системных знаний о строении, топографии, структурных взаимосвязях как на теоретическом, так и на практическом уровнях. Анатомическая терминология положила начало названиям болезней, способам и методикам диагностики и лечения, наименованиям инструментов и аппаратов. Анатомическими осями и плоскостями пользуется вся медицина. Симптомы, синдромы и диагноз болезни всегда связаны с определенными анатомическими образованиями и структурно-функциональными изменениями в них. Наконец, лечение и профилактика всегда начинается с воздействия на организм в целом и избирательно на отдельные системы, органы, ткани и клетки. 2 Современные принципы и методы анатомического исследования. Рентгеноанатомия и значение ее для изучения клинических дисциплин. (I) Современные подходы к анатомическому исследованию Современные принципы анатомического исследования базируются на многоуровневом подходе к изучению строения человеческого тела. Для этого требуется сочетание аналитического, системного, функционального, индивидуального, каузального, синтетического подходов с учетом диалектического развития организма в любом возрастном периоде, а также с учетом влияния экологической и социальной среды. При этом широко используются возможности смежных морфологических наук: эмбриологии, тератологии, сравнительной анатомии, гистологии, электронной микроскопии, а также экспериментальной и клинической медицины. Методы изучения анатомии на мертвом материале — препарирование (вскрытие, рассечение) с последующим измерением, описанием объекта исследования — являются классическими. Они дополняются инъекцией сосудов, полостей органов бальзамирующими растворами, цветными, контрастными наполнителями; просветлением и мумификацией, коррозией, изготовлением распилов замороженного тела по Н. И. Пирогову, макро — и микроскопией, моделированием. Бальзамирование и консервация — второй классический способ, применяемый анатомами и врачами с древнейших времен. О нем свидетельствует Библия — «и повелел Иосиф слугам своим врачам бальзамировать отца его – и врачи набальзамировали Иакова и исполнилось ему 40 дней, ибо столько дней употребляется на бальзамирование». Для ритуального бальзамирования древнеегипетских фараонов после вскрытия тела и извлечения внутренностей использовалось промывание пальмовым вином, просаливание, наполнение благовониями с последующим обматыванием трупа материей пропитанной воском, благовониями и смолами и погружением в серию гробов (саркофаги и пирамиды). В современных условиях для бальзамирования и хранения анатомических препаратов используют спирт-формалин-водные растворы с добавлением в них уксуснокислых солей, хлористого натрия, фенола, сулемы и других химических консервантов. Но существует и много других способов, направленных на сохранение мертвого тела, органов не только в ритуальных, учебно-исследова-тельских целях, а и для использования их при пересадках (трансплантациях) живым людям. В этих способах преследуются цели, прежде всего, сохранения на работоспособном уровне клеток, тканей органа, части или всего тела. При современных способах консервации для пересадок органов и тканей используют антисептические растворы и антибиотики. В качестве среды хранения применяют газы (окись этилена, бета-пропилактон), охлаждение в специальных растворах или заливку в твердые среды: парафин, воск, пластические массы. Глубокое замораживание с криопротекторами, лиофилизация или сублимация (высушивание тканей в особых условиях, когда вода покидает их без паро- или кристаллообразования) сохраняют ткани и органы работоспособными десятки лет. Перфузионные методы (промывание через сосуды) способны консервировать не только отдельные органы, но и все тело. Анатомию на живом человеке изучают при помощи антропометрии (описание, измерение, взвешивание, вычисление индексов), компьютерной томографии, эндоскопии, рентгенологических, ультразвуковых, ядерно-магнитных методов исследования, лазерной голографии, радиоактивного и инфракрасного излучения. Рентгеноанатомия показывая изображение органов, сосудов, частей тела на экране или пленке, помогает заполнить разрыв между мертвым и живым, а также перекинуть мост от анатомии к клинике. 8 ноября 1895 г. немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген установил, что электричество высокого напряжения в специальной трубке вызывает ускорение электронов и трансформацию их энергии в энергию тормозного излучения, способную проникать через тела и предметы. На этом открытии в последующем и был основан рентгенологический метод исследования. Способность органов и тканей из-за разных размеров, объема, плотности и химического состава неодинаково поглощать рентгеновское излучение называется естественной контрастностью, благодаря которой различают четыре типа анатомических структур: кости, костную ткань с компактным и губчатым веществом, костномозговыми каналами; жировую ткань, подкожную жировую клетчатку, глубокие жировые скопления; мягкие ткани: кожу, мышцы, фасции, апоневрозы, серозные оболочки, кровь; естественные скопления воздуха, газа в полых дыхательных, пищеварительных, мочеполовых органах. В рентгенологическом исследовании нередко используют искусственное контрастирование, благодаря применению высокоатомных химических соединений в виде жидкостей или газа, которые вводят в полые органы через естественные отверстия или в сосуды путем инъекции и катетеризации, а в замкнутые полости — через прокол стенки. Основными методами рентгенологического исследования являются рентгеноскопия и рентгенография в наиболее распространенных проекциях; прямых и боковых. Современными способами представляются электрорентгенография, флюорография (профилактическое обследование), томография, компьютерная и ядерно-резонансно-магнитная томография, рентгенокимография и др. Но при этом всегда соблюдается важное и святое правило: никаких рентгенологических исследований без строгих показаний к ним и без надежной радиационной защиты пациентов и медицинского персонала. Прочтение рентгеновского изображения осуществляется на основе анатомических знаний и учения о тенях (скиалогии). Например, изучение рентгенограмм скелета проходит по следующему плану: оценивается положение, форма и величина кости или сустава; определяется ее название и принадлежность к скелету, право – или левосторонняя позиция; рассматриваются и описываются контуры: наружный и внутренний компактного вещества на всем протяжении; изучается состояние губчатого вещества: соотношение костных балок и промежутков между ними, костномозговых каналов; выясняется состояние ростковых зон: надкостницы, метаэпифизарных хрящей, ядер окостенения особенно у детей и подростков; изучаются соотношение суставных концов костей, величина и форма рентгеновской суставной щели, очертания замыкающей пластинки эпифизов; устанавливается объем и структура мягких тканей вокруг кости или сустава. На рентгеновском снимке кости, сустава просматриваются интенсивные тени в виде светлых полос разных размеров по длине и толщине, которые возникают за счет компактной (пластинчатой) костной ткани. Неинтенсивные тени просматриваются в виде темных участков. Наконец можно наблюдать сочетания светлых и темных полос. В принципе, при изучении любой рентгенограммы наблюдаются интенсивные (светлые) тени, возникающие из-за значительного поглощения лучей; неинтенсивные (темные) тени, когда лучи слабо поглощаются тканями, и, наконец, сочетание в разных соотношениях тех и других. Тени определяют анатомическую структуру, без предварительного знания которой, в рентгенограмме невозможно разобраться. Рентгеноанатомия помогает изучить строение человека и его половые, возрастные, индивидуальные особенности в нормальном, здоровом состоянии и при болезнях. На сравнении анатомических образований — здоровых, нормальных и пораженных болезнью, травмой – построена рентгенологическая диагностика в любой клинической дисциплине. Кроме того, лучевые методы используются в клинической практике для лечения многих болезней, и, прежде всего злокачественных опухолей. Андрей Везалий — врач и анатом, лейб-медик Карла V, потом Филиппа II. Младший современник Парацельса, основоположник научной анатомии. Учился медицине в Нидерландах (университет Лёвена) и во Франции (университеты Монпелье и Парижа), работал и преподавал преимущественно в Италии, будучи профессором университетов Падуи, Болоньи и Пизы одновременно. Одним из первых стал изучать человеческий организм с помощью проведения вскрытий. Изучая труды Галена и его взгляды на строение человеческого тела, Везалий исправил свыше 200 ошибок канонизированного античного автора. Трупы ему приходилось тайно добывать на кладбище, так как в то время вскрытие трупа человека было запрещено церковью[1]. В 1543 году в Базеле издаёт свой главный труд «De corpore humani fabrica» («О строении человеческого тела»), в котором обобщил и систематизировал достижения в области анатомии. Текст книги сопровождался 250 рисунками художника Яна Стефана ван Калькара, постоянного иллюстратора книг Везалия. Противники Везалия, придерживавшиеся традиций средневековой схоластической медицины, добились изгнания учёного из Падуи за посягательство на авторитет Галена. Стал придворным хирургом при испанском короле. За вскрытие трупов был приговорён к смерти испанской инквизицией, но, благодаря заступничеству испанского короля Филиппа II, смертную казнь заменили паломничеством в Иерусалим. Умер на обратном пути из Иерусалима, будучи выброшенным кораблекрушением на остров Занте. Николай Иванович Пирогов  —русский хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук. Николай Иванович родился в Москве в 1810 году, в семье военного казначея, майора Ивана Ивановича Пирогова (1772—-1825). Четырнадцатилетним мальчиком поступил на медицинский факультет Московского университета. Получив диплом, ещё несколько лет учился за границей. К профессорской деятельности Пирогов готовился в университете города Дерпта (Тарту). В то время этот университет считался лучшим в России. Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию и в возрасте всего лишь двадцати шести лет был избран профессором Дерптского университета (ныне Тартуский университет). Через несколько лет Пирогов был приглашён в Петербург, где возглавил кафедру хирургии в Медико-хирургической Академии. Одновременно Пирогов руководил организованной им клиникой госпитальной хирургии. Поскольку в обязанности Пирогова входило обучение военных хирургов, он занялся изучением распространённых в те времена хирургических методов. Многие из них были им в корне переработаны; кроме того, Пирогов разработал ряд совершенно новых приёмов, благодаря чему ему удавалось чаще, чем другим хирургам, избегать ампутации конечностей. Один из таких приёмов до настоящего времени называется «операцией Пирогова». В поисках действенного метода обучения, Пирогов решил применить анатомические исследования на замороженных трупах. Сам Пирогов это называл «ледяной анатомией». Так родилась новая медицинская дисциплина — топографическая анатомия. Спустя несколько лет такого изучения анатомии, Пирогов издал первый анатомический атлас под заглавием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях», ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов. С этого момента хирурги получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии. В 1847 году Пирогов уехал на Кавказ в действующую армию, так как хотел проверить в полевых условиях разработанные им операционные методы. На Кавказе он впервые применил перевязку бинтами, пропитанными крахмалом. Крахмальная перевязка оказалась удобнее и прочнее, чем применявшиеся раньше лубки. Здесь же, в ауле Салты, Пирогов впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием в полевых условиях. Всего великий хирург провёл около 10 тыс. операций под эфирным наркозом. В 1855 году, во время Крымской войны, Пирогов был главным хирургом осаждённого англо-французскими войсками Севастополя. Оперируя раненых, Пирогов впервые в истории мировой медицины применил гипсовую повязку, дав начало сберегательной тактике лечения ранений конечностей и избавив многих солдат и офицеров от ампутации. Во время осады Севастополя, для ухода за ранеными, Пирогов руководил обучением и работой сестёр Крестовоздвиженской общины сестёр милосердия. Это тоже было нововведением по тем временам. Важнейшей заслугой Пирогова является внедрение в Севастополе совершенно нового метода ухода за ранеными. Метод этот заключается в том, что раненые подлежали тщательному отбору уже на первом перевязочном пункте; в зависимости от тяжести ранений одни из них подлежали немедленной операции в полевых условиях, тогда как другие, с более лёгкими ранениями, эвакуировались вглубь страны для лечения в стационарных военных госпиталях. Поэтому Пирогов по справедливости считается основоположником специального направления в хирургии, известного как военно-полевая хирургия. Несмотря на героическую оборону, Севастополь был взят осаждающими, и Крымская война была проиграна Россией. Вернувшись в Петербург, Пирогов на приёме уАлександра II рассказал императору о проблемах в войсках, а также об общей отсталости русской армии и её вооружения. Царь не захотел прислушаться к Пирогову. С этого момента Николай Иванович впал в немилость и был «сослан» в Одессу на должность попечителя Одесского и Киевского учебных округов. Пирогов попытался реформировать сложившуюся систему школьного образования, его действия привели к конфликту с властями, и учёному пришлось оставить свой пост. Десять лет спустя, после покушения на Александра II, Пирогов был вообще уволен с государственной службы даже без права на пенсию. В расцвете творческих сил Пирогов уединился в своём небольшом имении «Вишня»неподалёку от Винницы, где организовал бесплатную больницу. Он ненадолго выезжал оттуда только за границу, а также по приглашению Петербургского университета для чтения лекций. К этому времени Пирогов уже был членом нескольких иностранных академий. Относительно надолго Пирогов лишь дважды покидал имение: первый раз в1870 году во время франко-прусской войны, будучи приглашён на фронт от имени Международного Красного Креста, и второй раз, в 1877—1878 годах — уже в очень пожилом возрасте — несколько месяцев работал на фронте во время русско-турецкой войны. Когда император Александр II посетил Болгарию в августе 1877 года, во время русско-турецкой войны, он вспомнил о Пирогове как о несравненном хирурге и лучшем организаторе медицинской службы на фронте. Несмотря на свой пожилой возраст (тогда Пирогову исполнились уже 67 лет), Николай Иванович согласился отправиться в Болгарию при условии, что ему будет предоставлена полная свобода действий. Его желание было удовлетворено, и 10 октября 1877 года Пирогов прибыл в Болгарию, в деревню Горна-Студена, недалеко от Плевны, где располагалась главная квартира русского командования. Пирогов организовал лечение солдат, уход за ранеными и больными в военных больницах в Свиштове, Згалеве, Болгарене, Горна-Студена, Велико-Тырново, Бохот, Бяла, Плевне. С 10 октября по 17 декабря 1877 года Пирогов проехал свыше 700 км на бричке исанях, по территории в 12 000 кв. км., занятой русскими между реками Вит и Янтра. Николай Иванович посетил 11 русских военно-временных больниц, 10 дивизионных лазаретов и 3 аптечных склада, дислоцированных в 22 разных населённых пунктах. За это время он занимался лечением и оперировал как русских солдат, так и многих болгар. В 1881 году Н. И. Пирогов стал пятым почетным гражданином Москвы «в связи с пятидесятилетней трудовой деятельностью на поприще просвещения, науки и гражданственности». В начале 1881 года Пирогов обратил внимание на боль и раздражение на слизистой твердого неба, 24 мая 1881 года Н. В. Склифосовский установил наличие рака верхней челюсти. Умер Н. И. Пирогов в 20 ч 25 мин 23 ноября 1881 года. в с. Вишня, ныне часть Винницы. Тело Пирогова было забальзамировано его лечащим врачом Д. И. Выводцевым с использованием новоразработанного им метода, и погребено в мавзолее в деревне Вишня под Винницей. В конце 1920-х годов в склепе побывали грабители, которые повредили крышку саркофага, выкрали шпагу Пирогова (подарок Франца Иосифа) и нательный крест. Во время Второй мировой войны, при отступлении советских войск, саркофаг с телом Пирогова был скрыт в земле, при этом повреждён, что привело к порче тела, впоследствии подвергнутого реставрации и повторному бальзамированию. Официально гробница Пирогова именуется «церковь-некрополь», тело находится ниже уровня земли в крипте — цокольном этаже православного храма, в застекленном саркофаге, к которому возможен доступ желающих отдать дань уважения памяти великого ученого. Основное значение всей деятельности Пирогова состоит в том, что своим самоотверженным и часто бескорыстным трудом он превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно обоснованной методикой оперативного вмешательства. Богатая коллекция документов, связанных с жизнью и деятельностью Николая Ивановича Пирогова, его личные вещи, медицинские инструменты, прижизненные издания его произведений хранятся в фондах Военно-медицинского музея в Санкт-Петербурге, Россия. Особый интерес представляют 2-х томная рукопись ученого «Вопросы жизни. Дневник старого врача» и оставленная им предсмертная записка с указанием диагноза своей болезни. Пётр Францевич Лесгафт — выдающийся биолог, анатом, антрополог, врач, педагог, создатель научной системы физического воспитания, прогрессивный общественный деятель России. Пётр Францевич Лесгафт родился 8 (20) сентября 1837 в Санкт-Петербурге в семье ювелира немецкого происхождения, Франца Карловича Лесгафта. Возможно, что свои первые познания в медицине он получил от своей матери, Генриеты Адамовны Лесгафт, поскольку она являлась «повивальной бабкой» и время от времени вызывалась для оказания акушерской помощи рожавшим женщинам. В январе 1848 г., после получения первоначального домашнего образования, Лесгафт был определен в первый класс в Петришуле — Главное немецкое училище св. Петра. Но в 1851 г. отец решил прервать его обучение и отдал четырнадцатилетнего сына в ученики к знакомому аптекарю. Заканчивал обучение Лесгафт в мужском отделении другого немецкого училища — Анненшуле. Летом 1856 г. Лесгафт был зачислен в медико-хирургическую академию. Его поступление совпало с кардинальным положительным изменением в её управлении. По инициативе П. А. Дубровского, президента академии, были внесены значительные изменения в программы академии, созданы новые кафедры, развернулось интенсивное строительство новых зданий и перестройка старых. Под руководством ученого секретаря конференции Николая Николаевича Зинина, Петр Францевич Лесгафт получил первые навыки серьёзной исследовательской работы, научился строгой постановке опытов и обращению с химическими реактивами. В 1861 году Лесгафт заканчивает медико-хирургическую академию и получает серебряную медаль и звание врача. В 1865 году он получает звание доктор наук (медицины), и в 1868 году — доктор наук хирургии. С 1868 года Лесгафт — профессор государственного Казанского университета, с 1886 — профессор Санкт-Петербургского государственного университета — преподаватель анатомии человека. Лесгафт много занимался вопросами физического воспитания человека: в 1881 г. по инициативе Лесгафта были открыты курсы преподавателей гимнастики и фехтования для армии, с 1893 г. участвовал в работе Петербургского общества содействия физическому развитию. В 1893 году открыл Биологическую лабораторию. В 1896 г. добился открытия при Биологической лаборатории, Курсов воспитательниц и руководительниц физического образования (Высшие курсы Лесгафта) — Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта. Умер П. Ф. Лесгафт недалеко от Каира, похоронен в Петербурге на Литераторских мостках. В знак признания заслуг Лесгафта установлен памятник перед учебным корпусом основанного им университета. Исходя из основного положения созданной им функциональной анатомии — о единстве формы и функции, — Лесгафт считал возможным воздействовать функцией, «направленным упражнением», на развитие органов человеческого тела и всего организма. В основе педагогической системы П. Ф. Лесгафта лежит учение о единстве физического и духовного развития личности. Ученый рассматривает физические упражнения как средство не только физического, но и интеллектуального, нравственного и эстетического развития человека. При этом он постоянно подчеркивает важность рационального сочетания, взаимовлияния умственного и физического воспитания. «Необходимо, — писал П. Ф. Лесгафт, — чтобы умственное и физическое воспитание шли параллельно, иначе мы нарушим правильный ход развития в тех органах, которые останутся без упражнения». Так же, как и И. М. Сеченов, П. Ф. Лесгафт считал, что движения, физические упражнения являются средством развития познавательных возможностей школьников. Поэтому, по его мнению, «школа не может существовать без физического образования; физические упражнения должны быть непременно ежедневными, в полном соотношении с умственными занятиями». Используя при этом термин «образование», П. Ф. Лесгафт понимает его шире, чем мы это делаем сегодня. По сути дела, образование у П. Ф. Лесгафта — это воспитание, формирование личности человека, а физическое образование — целенаправленное формирование организма и личности под воздействием как естественных, так и специально подобранных движений, физических упражнений, которые с возрастом постоянно усложняются, становятся напряженнее, требуют большой самостоятельности и волевых проявлений человека. Учебно-воспитательный процесс физического воспитания П. Ф. Лесгафт определял как объект социально-научного исследования, как часть созданной им общей теории физического образования. Он считал важной целью физического образования умение сознательно управлять своими движениями, «приучаться наименьшим трудом в возможно меньший промежуток времени сознательно производить наибольшую работу или действовать изящно и энергично». Впервые в России П. Ф. Лесгафт научно обосновал необходимость использования методов слова и показа. Учитывая уровень преподавания гимнастики в школах того времени, он не отрицал показ, но считал, что метод этот надо использовать тогда, когда двигательное действие уже осознано занимающимися. Все ученики должны выполнять упражнения осознанно, а не механически. Это возможно при четком и кратком объяснении упражнения. Большое внимание П. Ф. Лесгафт обращал на содержание физического образования, на использование упражнений и игр как метода познания. Он классифицировал физические упражнения по четырем основным группам: простые упражнения в движениях головой, туловищем, конечностями и сложные упражнения с разновидностями движений и метаний; упражнения с увеличивающимися напряжениями при двигательных действиях с палками и гирями, при метании деревянных и железных шаров, прыжках, борьбе, лазании, удержании равновесия; упражнения, связанные с изучением пространственных и временных отношений при беге в заданном темпе, прыжках на определенное расстояние и метании в цель; систематические упражнения в процессе простых и сложных игр, плавания, бега на коньках и на лыжах, в походах, на экскурсиях и в единоборствах. Достарыңызбен бөлісу:

Голеностопный сустав. Мышцы, действующие на него, их иннервация, кровоснабжение и лимфоотток.

Голеностопный сустав, articutatio talocruralis. Блоковидный сустав. Он образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости. На большеберцовой кости — это нижняя суставная поверхность, сочленяющаяся с блоком таранной кости, и суставная поверхность медиальной лодыжки, сочленяющаяся с медиальной лодыжковой поверхностью блока таранной кости. На малоберцовой кости — это суставная поверхность латеральной лодыжки, сочленяющаяся с латеральной лодыжковой поверхностью таранной кости. Соединенные вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости.

Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава. Медиальная (дельтовидная) связка, передняя таранно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка, пяточномалоберцовая связка. В голеностопном суставе возможно движение вокруг фронтальной оси — сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание). Передняя большеберцовая мышца, т: tibialis anterior, Иннервация: n. fibularis profundus., Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Длинный разгибатель пальцев, т. extensor digitorum longus,Иннервация: n. fibularis profundus, Кровоснабжение: a. tibialis anterior.Длинный разгибатель большого пальца стопы, т. extensor hallucis longus, Иннервация: n. fibularis profundus. Кровоснабжение: a. tibialis anterior.Трехглавая мышца голени, m. triceps surae: Иннервация: n. Tibialis. Кровоснабжение: a. tibialis posterior.Подошвенная мышца, т. plantaris. Иннервац и я: n. tibialis. Кровоснабжение: a. poplitea. Подколенная мышца, т. popliteus. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. poplitea. Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitdrum longus, Иннервация: n. Tibialis. Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Длинный сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hallucis longus, Иннервация: n. tibialis . Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis. Задняя болыиеберцовая мышца, т. tibialis posterior Иннервация: n. Tibialis. Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Длинная малоберцовая мышца, т. peroneus longus. Иннервация: n. fibularis superficialis. Кровоснабжение: a. inierior lateralis genus, a. fibularis. Короткая малоберцовая мышца, т. peroneus brevis. Иннервация: n. peroneus superficialis . Кровоснабжение: а. реrоneа.

Брюшина, полость брюшины, производные полости брюшины.

Брюшина (лат. peritoneum) — тонкая полупрозрачная серозная оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов. Брюшина имеет гладкую блестящую поверхность, образована двумя листками — висцеральным (покрывающим органы) и париетальным (пристеночным), переходящими друг в друга с формированием замкнутого мешка — полости брюшины (лат. cavum peritonei). Полость брюшины представляет собой систему заполненных серозным содержимым щелевидных пространств, образованных как между отдельными участками висцерального листка, так и между висцеральным и париетальным листком. Листки брюшины образуют вдающиеся внутрь складки, формирующие брыжейки полых органов, большой и малый сальник.Различают органы, покрытые брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), с трёх сторон (мезоперитонеально) и с одной стороны (экстраперитонеально). При этом сосуды и нервы, направляющиеся к органам брюшной полости из забрюшинного пространства, не прободают брюшину, а залегают в щелевидных пространствах между листками брыжейки — дупликатуры брюшины, соединяющей висцеральную брюшину органа с париетальной. Полость брюшины посредством брыжейки поперечной ободочной кишки делится на два этажа: верхний и нижний. Верхний этаж простирается до купола диафрагмы, нижний — до дна полости малого таза. У мужчин полость брюшины замкнутая, у женщин — сообщается с внешней средой через брюшные отверстия маточных труб, полость матки и влагалище. Кроме париетальной и висцеральной брюшины, различают производные брюшины, которыми являются: 1) связки брюшины, 2) брыжейки, 3) сальники, 4) складки.

Связки брюшины — это участки брюшины в местах перехода париетальной брюшины в висцеральную со стенки брюшной полости на орган или в местах перехода висцеральной брюшины с одного органа на другой. По строению различают однолистковые и двухлистковые связки. Однолистковая связка имеет только одну свободную поверхность, покрытую мезотелием (не сращенную). Другая поверхность однолистковои связки сращена со стенкой брюшной полости или с органом. Однолистковые связки совершенно не смещаются. Примеры однолистковых связок: печеночно-почечная связка, дуоденально-почечная связка, венечная связка печени. Двухлистковые связки представляют собой дупликатуру брюшины. Обе поверхности такой связки свободные, покрытые мезотелием. Между листками брюшины могут проходить сосуды, нервы, протоки или скапливаться жировая ткань. Двухлистковые связки можно сместить или изменить их форму. Примеры двухлистковых связок: серповидная связка печени, треугольные связки печени, печеночно-желудочная связка, печеночно-дуоденальная связка, желудочно-селезеночная связка, желудочно-диафрагмальная связка, желудочно-ободочная связка, широкая связка матки. Брыжейки — это двухлистковые связки, обеспечивающие переход брюшины со стенки брюшной полости на орган, то есть фиксирующие орган и являющиеся проводником сосудов и нервов. В составе брыжейки между листками брюшины содержится соединительная ткань, жировая клетчатка, сосуды, нервы, лимфатические узлы. Орган, имеющий брыжейку, всегда располагается по отношению к брюшине интраперитонеально и является более или менее подвижным. При этом, чем длиннее брыжейка, тем больше подвижность органа.

Голеностопный сустав — суставы — движения

Голеностопный сустав (или голеностопный сустав) — синовиальный сустав, расположенный в нижней конечности. Он образован костями голени (большеберцовая и малоберцовая кость) и стопы (таранная кость).

Функционально это шарнир типа , обеспечивающий тыльное и подошвенное сгибание стопы.

В этой статье мы рассмотрим анатомию голеностопного сустава ; его суставные поверхности, связки, движения и клинические корреляции.

Рис. 1. Кости голеностопного сустава; большеберцовая, малоберцовая и таранная кость. Обратите внимание, что пяточная кость не считается частью голеностопного сустава. [/ Caption]

---

Поверхности сочленения

Голеностопный сустав образован тремя костями ; большеберцовая и малоберцовая кость голени и таранная кость стопы:

Большеберцовая и малоберцовая кости связаны вместе прочными большеберцовых связок . Вместе они образуют гнездо в форме скобки, покрытое гиалиновым хрящом.Эта розетка называется врезной.

Тело таранной кости плотно входит в паз, образованный костями голени. Сочленяющаяся часть таранной кости клиновидная — спереди широкая, а сзади узкая:

• Dorsiflexion — передняя часть таранной кости удерживается в пазу, и сустав более устойчив.
• Подошвенное сгибание — задняя часть таранной кости удерживается в пазу, и сустав менее устойчив.

Рис. 2 — Рентгеновский снимок нормального голеностопного сустава. Обратите внимание на гнездо в форме скобки, образованное большеберцовой и малоберцовой костью. [/ Caption] Рис. 3. Осыпь. Он широкий кпереди, что усиливает сустав при тыльном сгибании. [/ Caption]

---

Связки

Есть два основных набора связок, которые исходят от каждой лодыжки.

Медиальная связка

Медиальная связка (или дельтовидная связка) прикрепляется к медиальной лодыжке (костный выступ, выступающий из медиальной части дистального отдела большеберцовой кости).

Он состоит из четырех связок, которые отходят от лодыжки и прикрепляются к таранной, пяточной и ладьевидной костям. Основное действие медиальной связки — противостоять перевороту стопы.

Боковая связка

Боковая связка берет начало от латеральной лодыжки (костный выступ, выступающий из латеральной стороны дистального отдела малоберцовой кости).

Он сопротивляется переворачиванию стопы и состоит из трех различных и отдельных связок:

• Передняя таранно-малоберцовая кость — промежуток между латеральной лодыжкой и латеральной стороной таранной кости.
• Задняя таранно-малоберцовая кость — промежуток между боковой лодыжкой и задней стороной таранной кости.
• Пяточно-фибулярная — простирается между латеральной лодыжкой и пяточной костью.

Рис. 4. Связки голеностопного сустава. [/ Caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: кольцо для лодыжки

Голеностопный сустав и связанные с ним связки можно визуализировать как кольцо в коронарной плоскости:

• Верхняя часть кольца образована суставными поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей.

• Нижняя часть кольца образована подтаранным суставом (между таранной костью и пяточной костью).

• стороны кольца образованы медиальной и латеральной связками.

Кольцо, когда оно сломано, обычно ломается в двух местах (лучший способ проиллюстрировать это на примере монетного двора — очень трудно сломать одну сторону, не сломав другую).

Об этом должен помнить врач при травме голеностопного сустава.Например, перелом голеностопного сустава может произойти в сочетании с повреждением связки (которое не будет заметно на рентгеновском снимке).

[окончание клинической]

---

Движения и задействованные мышцы

Голеностопный сустав представляет собой шарнир шарнирного типа с возможностью перемещения в одной плоскости.

Таким образом, подошвенное сгибание и тыльное сгибание являются основными движениями, которые происходят в голеностопном суставе. Эверсия и инверсия производятся на других суставах стопы, таких как подтаранный сустав .

---

Нейроваскулярное снабжение

Артериальное кровоснабжение голеностопного сустава происходит от лодыжек передней большеберцовой, задней большеберцовой и малоберцовой артерий.

Иннервация обеспечивается большеберцовой, поверхностной малоберцовой и глубокой малоберцовой нервами.

---

[старт-клинический]

Клиническая значимость —

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — это частичных или полных разрывов связок голеностопного сустава.Обычно это происходит из-за чрезмерного переворота стопы, согнутой в подошвенном сгибе и несущей нагрузку.

Вероятность повреждения боковой связки выше по двум основным причинам:

• Боковая связка слабее медиальной.
• Боковая связка сопротивляется выворачиванию.

Передняя таранно-малоберцовая связка — это латеральная связка, наиболее подверженная риску необратимого повреждения.

[окончание клинической]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость — перелом-вывих Потта

Перелом Потта — это термин, используемый для описания бималлеолярного перелома (медиальная и латеральная лодыжки) или трималлеолярного перелома (медиальная и латеральная лодыжки и дистальная часть большеберцовой кости).

Этот вид травмы возникает в результате принудительного выворота стопы. Происходит в несколько этапов:

• Принудительный выворот медиальных связок, вызывающий отрывной перелом медиальной лодыжки.
• Таранная кость движется в сторону, отламывая латеральную лодыжку.
• Затем большеберцовая кость сдавливается вперед, отделяя дистальную и заднюю части от таранной кости.

Рис. 5 — Бималлеолярный перелом голеностопного сустава.1 — малоберцовая кость, 2 — большеберцовая кость. [/ Caption]

[окончание клинической]

Анатомия и физиология голеностопного сустава для спортивной медицины

Лодыжка и стопа невероятно сложные, с множеством соединительных костей, связок, сухожилий и мышц. Голеностоп — это сустав, в котором ступня прикрепляется к костям голени, позволяя ступне двигаться вверх и вниз и из стороны в сторону. Это шарнир, который должен выдерживать вес вашего тела и воспринимать удары при ходьбе, беге или прыжке. Связки, сухожилия и мышцы обеспечивают стабильность и равновесие.Любые травмы или слабость любой части лодыжки нарушат вашу походку и нарушат вашу способность ходить плавно и без боли.

СЕБАСТЬЯН КАУЛИЦКИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Кости и суставы голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из двух суставов: голеностопного сустава и подтаранного сустава. Голеностопный сустав состоит из двух костей (большеберцовой и малоберцовой), которые образуют сустав, позволяющий стопе сгибаться вверх и вниз. Это также называется собственно голеностопным суставом или голеностопным суставом.Это синовиальный шарнирный сустав.

Две кости стопы (таранная и пяточная) соединяются, образуя подтаранный сустав, который позволяет стопе двигаться из стороны в сторону. Кости предплюсны соединяются с 5 длинными костями стопы — плюсневыми костями.

Костные выступы по бокам и сзади лодыжки называются лодыжками. Медиальная лодыжка находится на внутренней стороне лодыжки, латеральная лодыжка — с внешней стороны лодыжки, а задняя лодыжка — на тыльной стороне лодыжки.

Связки и сухожилия голеностопного сустава

Большое ахиллово сухожилие — самое важное сухожилие для ходьбы, бега и прыжков. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, чтобы мы могли отталкиваться и подниматься на пальцы ног. Разрыв или разрыв ахилла — плохая новость, выздоравливающая долго. Еще 12 сухожилий пересекают лодыжку. Они отвечают за движения голеностопного сустава, стопы и пальцев ног; некоторые из этих сухожилий также помогают поддерживать свод стопы.

При растяжении голеностопного сустава вы повредили одну из связок. Наиболее частым является растяжение передней таранно-малоберцовой связки. Пяточно-малоберцовая связка также повреждена при растяжении связок голеностопного сустава.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы стопы подразделяются на внутренние и внешние. Внутренние мышцы расположены внутри стопы и вызывают движение пальцев стопы и являются сгибателями (подошвенными сгибателями), разгибателями (тыльными сгибателями), отводящими и приводящими пальцами ног.Несколько внутренних мышц также помогают поддерживать свод стопы.

Внешние мышцы расположены снаружи стопы, в голени. Икроножная мышца (икроножная мышца) самая большая. У них есть длинные сухожилия, которые пересекают лодыжку, прикрепляются к костям стопы и помогают двигаться.

Голеностопный сустав — кости, связки, мышцы и состояния | Двойная физиотерапия Боро

Голеностопный сустав — один из самых универсальных суставных комплексов в организме. Он рассчитан на весовую нагрузку, мобильность, адаптируемость и стабильность.Стопа и лодыжка позволяют нам ходить, стоять и служат связью с землей. Голеностопный сустав должен выдерживать нагрузку от веса тела, а также уметь адаптироваться и быстро реагировать на изменения окружающей среды и поверхности ходьбы.

Кость и сустав

Голеностопный сустав состоит из двух суставов: нижнего голеностопного сустава и подтаранного сустава.

Нижний тибиофибулярный сустав расположен между большой костью голени (большеберцовой костью) и малой малоберцовой костью, которые затем прикрепляются к таранной кости стопы с образованием голеностопного сустава.Голеностопный сустав иногда называют истинным голеностопным суставом, который отвечает за тыльное и подошвенное сгибание (вверх и вниз) движения стопы. На сустав между большеберцовой и таранной костью приходится большая часть веса нашего тела.

Под голеностопным суставом находится подтаранный сустав. Подтаранный сустав располагается между таранной костью и пяточной или пяточной костью. Этот сустав отвечает за инверсию (выворачивание) и выворот (выворачивание) голеностопного сустава.

Между большеберцовой и малоберцовой костью проходит фиброзная перепонка, называемая межкостной перепонкой.Эта мембрана соединяет большеберцовую и малоберцовую кости на всем протяжении голени и простирается к колену. В верхнем конце, около внешней стороны колена, находится верхний тибиофибулярный сустав.

Любое ограничение или дисфункция этих суставов может вызывать симптомы со стороны голеностопного сустава. Все костные суставные поверхности имеют суставной хрящ, покрывающий концы костей. Суставной хрящ имеет гладкую и блестящую поверхность, которая позволяет концам костей свободно скользить друг по другу .

Общие повреждения костей голеностопного сустава включают перелом голеностопного сустава, перелом боковой лодыжки, трималлеолярный перелом, вывих голеностопного сустава, вывих перелома голеностопного сустава, перелом пяточной кости, остеоартроз голеностопного сустава, ревматоидный артрит голеностопного сустава.

Связки

Связки — это волокнистые прочные структуры мягких тканей, которые прикрепляют кость к кости. Основная задача связок — обеспечивать нормальное движение, обеспечивать стабильность и ограничивать чрезмерное движение. Связки голеностопного сустава являются основными стабилизаторами сустава.

Лодыжку скрепляют четыре основные связки. Медиальная часть голеностопного сустава поддерживается крепкой и толстой дельтовидной связкой и проходит от медиальной лодыжки большеберцовой кости до таранной кости, пяточной кости и ладьевидной кости стопы и голеностопного комплекса.На боковой стороне голеностопного сустава проходят три связки, идущие от латеральной лодыжки малоберцовой кости. Две из них — передняя таранно-малоберцовая связка и задняя таранно-малоберцовая связка — прикрепляются к таранной кости. Третья пяточно-малоберцовая связка прикрепляется к пяточной кости или пяточной кости.

Эти связки обеспечивают боковую поддержку и стабильность голеностопного сустава. Передняя таранно-малоберцовая связка — это наиболее часто травмируемая связка тела. Боковые растяжения связок голеностопного сустава составляют 85% всех растяжений голеностопного сустава.

Распространенные травмы связок голеностопного сустава включают растяжение связок голеностопного сустава (степени 1,2 и 3), боковое растяжение голеностопного сустава, нестабильность голеностопного сустава, разрыв связок голеностопного сустава, боковую нестабильность голеностопного сустава и переднюю нестабильность голеностопного сустава.

Мышцы

Мышцы, контролирующие движение голеностопного сустава, берут начало в голени. Они отвечают за движение стопы и голеностопного сустава вверх и вниз (тыльное сгибание и подошвенное сгибание), а также за поворот внутрь и наружу (инверсия и эверсия). Мышечные животы расположены в голени, а сухожилия прикрепляются к стопе и лодыжке.Сухожилия — это часть мышцы, которая прикрепляет мышцу к кости.

Помимо движения, сильные мышцы обеспечивают активную стабильность голеностопного сустава в отличие от пассивной стабилизации связок. Основные мышцы голеностопного сустава включают икроножные и камбаловидные (икроножные) мышцы, которые толкают ступню вниз и позволяют нам подниматься на цыпочках. Эти две большие мышцы соединяются в лодыжке, образуя ахиллово сухожилие.

Две малоберцовые мышцы, длинная и короткая, расположены на внешней стороне голеностопного сустава и толкают стопу вниз (подошвенное сгибание) и выворачивают ее (выворот).Они также поддерживают боковую лодыжку, чтобы предотвратить растяжение связок. Задняя большеберцовая мышца расположена на внутренней стороне голеностопного сустава, поддерживает свод стопы и помогает развернуть голеностопный сустав (инверсия). Передняя большеберцовая мышца прикрепляется к передней части стопы и помогает поднять ее (тыльное сгибание).

Любое повреждение, слабость, тендинит или разрыв этих мышц или сухожилий может серьезно повлиять на функцию и стабильность стопы и лодыжки. Например, слабость передней большеберцовой мышцы может вызвать состояние, называемое опущением стопы.Результатом является волочение ноги, приводящее к шлепку или спотыканию при ходьбе.

Общие состояния мышц включают тендинит ахиллова сухожилия, разрыв ахиллова сухожилия, тендинит задней большеберцовой мышцы, малоберцовый тендинит, отвисшую ступню, слабость передней большеберцовой мышцы, шинкование голени и синдром переднего отдела .

Бурса

Бурса — это мешок, заполненный жидкостью, который уменьшает трение между двумя тканями. Бурсы обычно находятся рядом с суставом и действуют как смазочные структуры между сухожилием и костью.В области стопы и голеностопа несколько бурс. Чаще всего встречаются ретрокалканеальная сумка, подкожная сумка пяточной кости и подкожная сумка медиальной лодыжки.

Ретро-пяточная сумка расположена между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Прямая или повторяющаяся травма, такая как постоянное трение или трение, может вызвать бурсит в этой области. Подкожная пяточная сумка, также называемая ахилловой сумкой, расположена ниже, около пятки. Подкожная сумка медиальной лодыжки расположена ниже края медиальной лодыжки.Обтягивающая спортивная обувь может вызвать трение и бурсит в этой области.

Некоторые общие состояния сумки включают ахиллова бурсит, ретрокалканальный бурсит и бурсит медиальной лодыжки.

Голеностопный сустав: анатомия, кости, связки и движения

Автор: Гордана Сендик • Рецензент: Франческа Сальвадор, магистр наук
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 10 минут.

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis)

Голеностопный сустав, также известный как голеностопный сустав , представляет собой синовиальный сустав, соединяющий кости голени, малоберцовой и большеберцовой кости с таранной костью стопы.Это сложный шарнир, состоящий из двух сочленений.

Часто описывается как шип и врезной сустав , поскольку большеберцовая и малоберцовая кость действуют как паз и образуют выемку, в которую входит тело таранной кости, действуя как шип.

Основное действие голеностопного сустава — обеспечивать тыльное и подошвенное сгибание стопы, а также некоторую степень пронации и супинации с подтаранными и срединными суставами предплюсны. Сустав также действует как амортизатор, когда пятка ударяется о землю на первых этапах ходьбы.

Основные сведения о голеностопном суставе

Тип	Синовиальный шарнирный сустав; одноосный
Суставные поверхности	Тибиотарзальный сустав: дистальный конец большеберцовой кости, медиальная лодыжка большеберцовой кости, латеральная лодыжка малоберцовой кости, тело таранной кости
Связки	Передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая, пяточно-фибулярная, дельтовидная (большеберцовая, тибионавикулярная, тибиоталарная части), малоберцовые коллатеральные связки
Иннервация	Глубокие малоберцовые (малоберцовые), большеберцовые и икроножные нервы
Кровоснабжение	Передняя большеберцовая, задняя большеберцовая и малоберцовая артерии
Перемещения	Тыльное сгибание, подошвенное сгибание

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию голеностопного сустава.

Суставные поверхности

Голеностопный сустав представляет собой комплекс суставов между дистальными концами большеберцовой кости и ее медиальной лодыжкой, латеральной лодыжкой малоберцовой кости и блокированной поверхностью таранной кости. Все суставные поверхности голеностопного сустава покрыты гиалиновым хрящом.

В голеностопном суставе три сустава:

• Дистальный конец большеберцовой кости сочленяется с блоком таранной кости , округлой верхней суставной поверхностью в форме шкива.Блок таранной кости выпуклый в парасагиттальной плоскости и слегка вогнутый в поперечной плоскости. Дистальный конец большеберцовой кости имеет реципрокную форму, так что он соответствует поверхности таранной кости.
• Медиальная лодыжка , костный выступ дистального конца большеберцовой кости, сочленяется с медиальной поверхностью таранной кости.
• Боковая лодыжка , увеличение дистального конца малоберцовой кости, сочленяется с латеральной стороной таранной кости.Латеральная лодыжка малоберцовой кости расположена дистальнее и кзади, чем медиальная лодыжка большеберцовой кости.

Лодыжки большеберцовой и малоберцовой кости вместе с нижней поперечной большеберцовой связкой образуют прямоугольную впадину (паз), в которую входит блок таранной кости. Вот почему голеностопный сустав иногда называют врезным шарниром .

Освойте анатомию голеностопного сустава с помощью наших видеоуроков, тестов, схем с надписями и статей:

Капсула сустава

Проксимально капсула голеностопного сустава прикрепляется к краям суставных поверхностей медиальной лодыжки большеберцовой кости и латеральной лодыжки малоберцовой кости.Дистально капсула прикрепляется к краям блоковой поверхности таранной кости. Суставная капсула относительно слабая и тонкая , но усилена медиально и латерально прочными коллатеральными связками, которые обсуждаются ниже. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной мембраной, которая входит в дистальный тибиофибулярный сустав до межкостной большеберцовой связки .

Связки

Из-за того, что голеностопный сустав несет большую нагрузку, он должен быть стабилизирован, но в той степени, в которой ему все еще разрешена полная подвижность.Связки, которые стабилизируют голеностопный сустав, — это медиальная и боковая коллатеральные связки.

Боковая связка коллатеральная

Боковая коллатеральная связка — это прочная составная связка, укрепляющая латеральную часть голеностопного сустава. Он состоит из трех отдельных групп:

• Передняя таранно-малоберцовая связка : слабая плоская перевязь, которая начинается на боковой лодыжке малоберцовой кости и простирается переднемедиально к латеральной стороне шейки таранной кости.
• Задняя таранно-малоберцовая связка : сильная перевязь, идущая медиально и кзади от дистальной части латеральной лодыжечной ямки малоберцовой кости до латерального бугорка таранной кости. Он также связан с медиальной лодыжкой с помощью волокон большеберцовой кости.
• Пяточно-малоберцовая связка : длинная связка, которая начинается от вершины латеральной лодыжки малоберцовой кости и продолжается сзади снизу, чтобы прикрепиться к бугорку на латеральной стороне пяточной кости.

Медиальная коллатеральная связка (дельтовидная связка)

Медиальная коллатеральная связка — это прочная треугольная полоса, которая укрепляет медиальную часть голеностопного сустава. Эта связка важна для стабилизации голеностопного сустава при вывороте и предотвращения вывихов сустава (чрезмерного выворота). Медиальная коллатеральная связка имеет проксимальное прикрепление на вершине и границах медиальной лодыжки. Отсюда связка расширяется и прикрепляется к таранной, пяточной и ладьевидной костям.Медиальная коллатеральная связка может быть весьма разнообразной и содержать от 3 до 6 частей, от поверхностных до глубоких. Тем не менее, связка обычно состоит из трех непрерывных частей в зависимости от дистальных точек прикрепления:

• Тибионно-ладьевидная связка : состоит из поверхностных волокон медиальной коллатеральной связки, которые спускаются от медиальной лодыжки и прикрепляются дистально к бугорку ладьевидной кости. В месте прикрепления связка сливается с медиальным краем подошвенно-пяточно-ладьевидной связки.
• Большеберцовая пяточная связка : составляет промежуточную часть медиальной коллатеральной связки, которая проходит почти вертикально вниз от медиальной лодыжки и прикрепляется к поддерживающей связке tali.

• Тибиоталарная связка : включает глубокую часть медиальной коллатеральной связки. Он состоит из передней и задней части. Обе они берут начало на вершине медиальной лодыжки, после чего передняя тибиоталарная связка опускается, чтобы прикрепиться к медиальному бугорку таранной кости, а задняя тибиоталарная связка прикрепляется к несуставной задней части медиальной поверхности таранной кости.

Изучите анатомию голеностопного сустава быстрее с помощью наших бесплатных тестов и учебных пособий !

Иннервация

Нервное питание голеностопного сустава происходит от корешков L4-S2 по ветвям глубокого малоберцового (малоберцового) нерва, а также от большеберцового и икроножного нервов .

Кровоснабжение

Голеностопный сустав получает артериальное кровоснабжение от передней и задней большеберцовых и малоберцовых артерий .Эти артерии образуют анастомоз вокруг лодыжек, от которого отходят передняя медиальная и латеральная ветви лодыжки, снабжающие голеностопный сустав. Венозная кровь отводится по соответствующим венам.

Хозяйства

Являясь шарнирным суставом, голеностопный сустав допускает только подошвенное сгибание (сгибание) и тыльное сгибание (разгибание), которые происходят на поперечной (медиально-латеральной) оси, проходящей через таранную кость в сагиттальной плоскости. Степень движения в голеностопном суставе составляет примерно 30-50 ° подошвенного сгибания и примерно 20 ° тыльного сгибания .

Подошвенное сгибание ограничено мышцами переднего отдела голени, в основном передняя большеберцовая мышца; передняя часть медиальной коллатеральной связки, передняя таранно-малоберцовая связка и передняя часть суставной капсулы. Тыльное сгибание ограничено мышцами заднего отдела голени, в основном икроножными и камбаловидными мышцами; задняя часть медиальной коллатеральной связки, пяточно-малоберцовая связка и задняя часть суставной капсулы.

Подошвенное сгибание и тыльное сгибание в голеностопном суставе редко выполняются отдельно, а скорее в сочетании с движениями в подтаранном и среднетарзальном суставах. Это означает, что подошвенное сгибание чаще всего сопровождается приведением и инверсией , допускающей супинацию стопы, стопы, а за тыльным сгибанием следует отведение и выворот , позволяющее пронацию стопы.

В вертикальном положении голеностопный сустав представляет собой угол 90 ° между ступней и ногой.Это нейтральное положение голеностопного сустава при подошвенном сгибании 0–10 °. Поскольку вес тела действует через вертикальную линию, проходящую кпереди от сустава, сзади от сустава требуется сильная мышечная поддержка для поддержания устойчивости и наклона вперед или коллапса во время стояния. Эта поддержка в основном обеспечивается камбаловидной и икроножной мышцами. Плотное положение голеностопного сустава — это максимальное тыльное сгибание, положение, в котором стабильность голеностопного сустава максимальна.

Мышцы, действующие на голеностопный сустав

Мышцы, воздействующие на голеностопный сустав

Подошвенное сгибание	Gastrocnemius, камбаловидная мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, длинная малоберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца
Тыльное сгибание	Передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы, третичная малоберцовая мышца
Инверсия	Передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца
Eversion	Fibularis longus, fibularis tertius, fibularis brevis

Основными мышцами, выполняющими подошвенное сгибание, являются икроножные и камбаловидные мышцы.Другими значительными подошвенными сгибателями являются длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, длинная малоберцовая мышца и задняя большеберцовая мышца. Общим знаменателем этих мышц является тот факт, что все они входят в стопу кзади от медиальной и латеральной лодыжек.

Тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе производят передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы и третичная малоберцовая мышца, которые пересекают голеностопный сустав спереди.

Переворот голеностопного сустава производится главным тыльным сгибателем стопы, передней большеберцовой мышцей, а также задней большеберцовой мышцей, которая действует как подошвенный сгибатель.Эверсия стопы вызывается третичным тыльным сгибателем малоберцовой мышцы, длинным и малоберцовым сгибателями подошвенной мышцы.

Подтвердите свои знания с помощью нашей викторины по голеностопному суставу:

Анатомия голеностопного сустава | Фонд артрита

Хотя голеностопный сустав обычно называют одним суставом, на самом деле голеностопный сустав состоит из двух суставов:

Истинный голеностопный сустав , который состоит из трех костей:

• большеберцовая кость , большая и прочная из двух костей голени, которая образует внутреннюю часть голеностопного сустава
• малоберцовая кость , меньшая кость голени, которая образует внешнюю часть голеностопного сустава
• таранная кость , небольшая кость между большеберцовой и малоберцовой костью и пяточной костью или пяточной костью.

Подтаранный сустав , состоящий из двух костей:

Концы костей покрыты суставным хрящом. Пространство в суставе выстлано тонкой мембраной, называемой синовиальной оболочкой, которая смягчает сустав и выделяет смазывающую жидкость, называемую синовиальной жидкостью.

Несколько прочных полос соединительной ткани, называемых связками, скрепляют кости лодыжек. К ним относятся следующие:

• передняя большеберцовая связка , которая соединяет большеберцовую кость с малоберцовой.
• боковые коллатеральные связки , которые соединяют малоберцовую кость с пяточной костью и обеспечивают стабильность внешней стороне лодыжек.
• дельтовидные связки , которые прикрепляют большеберцовую кость к таранной и пяточной костям и обеспечивают стабильность внутренней поверхности лодыжек.

Несколько сухожилий проходят через лодыжку, прикрепляя мышцы голени к костям стопы и голеностопного сустава. Основные сухожилия включают следующее:

• Ахиллово сухожилие , которое прикрепляет икроножную мышцу и пяточную кость.
• flexor hallicus longus , который проходит по внутренней стороне лодыжки и прикрепляется к большому пальцу ноги.
• flexor digitorum , который проходит по внутренней стороне лодыжки и прикрепляется к другим пальцам ноги.
• малоберцовые сухожилия , набор из трех сухожилий, которые проходят по внешней стороне голеностопного сустава и прикрепляются к 5-й плюсневой кости (стержень мизинца) и подошве стопы.
• Сухожилие задней большеберцовой мышцы , которое прикрепляется к середине стопы и помогает поддерживать свод стопы.
• Сухожилие передней большеберцовой мышцы , которое проходит по передней части голени и прикрепляется к костям средней части стопы. Эти сухожилия тянут стопу к телу и помогают контролировать их движение.

Мускулатура голеностопного сустава, Часть 1: Задние мышцы

Мышцы голеностопного сустава, как и его скелетная структура, необходимы для функционирования. Существует ряд мышц, которые спинально сгибают, сгибают подошву, выворачивают и переворачивают стопу в области лодыжки. Вместе эти мышцы также могут стабилизировать суставы, которые они пересекают во время передвижения.

Мышцы, действующие на голеностопном суставе и стопе, могут прикрепляться к ноге на высоте мыщелков бедра и на уровне дистальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей. Мышцы прикрепляются дистально в нескольких местах, от самой задней пяточной кости до фаланг (пальцев). Обратите внимание, как обсуждалось ранее, что мышцы, пересекающие более одного сустава, будут выполнять более одной функции.

Задние мышцы голени (голени) являются самыми крупными и мощными из трех имеющихся групп мышц (задней, передней и боковой).Их основная функция — подошвенное сгибание, при этом каждая мышца выполняет дополнительные двигательные функции. Эти мышцы являются сильно окислительными, причем 50% или более их волокон относятся к явно медленной окислительной разновидности, а большая часть оставшейся половины — это быстрые окислительно-гликолитические волокна. Этот профиль волокон указывает на сильную постуральную функцию мышц, но их масса по сравнению с двумя другими внешними группами указывает на то, что они обладают столь же сильной амбулаторной функцией.

Рисунок 1: Задняя мускулатура голеностопного сустава

Gastrocnemius — икроножная мышца, часто называемая «икроножной», является самой большой мышцей задней группы.Это перистая мышца с двумя отдельными головками и дистальным прикрепленным сухожилием, которое разделяет с несколькими нижележащими мышцами. Его проксимальное прикрепление происходит с каждой мышечной головкой, медиальным и латеральным, прикрепляется на задней поверхности медиального и латерального надмыщелков бедренной кости, чуть выше мыщелков. Обе головки сливаются в единое дистальное сухожилие, которое прикрепляется к задней и верхней поверхности пяточной кости. Это дистальное сухожилие обычно называют ахилловым сухожилием, но его также можно назвать пяточным сухожилием.

Принятая дистальная функция икроножной мышцы — подошвенное сгибание в голеностопном суставе, когда ступня оказывает сопротивление вниз (как при использовании лопаты) или подталкивает тело вверх (как при подъеме на икры). Это движение происходит с каждым нашим шагом и является частью многих упражнений и спортивных движений. Однако, если стопа остается неподвижной и плоской на полу, тогда дистальная функция будет строго постуральной: мышца тянет массу тела назад, совместно уравновешивая действия передней мускулатуры, чтобы поддерживать центр тяжести над поверхностью тела. основание обеспечивается ногами.

Икроножная мышца пересекает два сустава и, как таковая, выполняет как проксимальную, так и дистальную функцию. Одна проксимальная функция — сгибание колена; если ступня является наименее устойчивым концом системы, проксимальным действием будет движение голени назад по дуге вокруг колена. Если стопа неподвижна, проксимальная функция будет способствовать «блокировке» колена, подтягивая дистальный отдел бедра до вертикального совмещения с проксимальным отделом большеберцовой кости.

Soleus — камбаловидная мышца расположена под икроножной мышцей и представляет собой довольно тонкую мышцу.У худощавых людей он может быть немного выступающим, чуть ниже и кпереди от большого живота икроножной мышцы. Камбаловидная мышца прикрепляется проксимально к большеберцовой и малоберцовой коже. Дистально сухожилие камбаловидной мышцы сливается с сухожилием икроножной мышцы, образуя пяточное сухожилие.

Камбаловидная мышца пересекает один сустав: лодыжку. Из-за своей центральной ориентации, если стопа не стоит, камбаловидная мышца будет производить подошвенное сгибание. Если стопу прикрепить к полу, камбаловидная мышца будет действовать как постуральная мышца и тянуть массу тела кзади.Эта последняя роль является основной функцией камбаловидной мышцы, так как она в значительной степени способствует поддержанию равновесия в положении стоя. Поскольку 60% или более его волокон являются медленными окислительными волокнами, он хорошо приспособлен к этой функции.

Plantaris — Проксимальный и дистальный участки прикрепления подошв расположены вдоль латерального надмыщелкового гребня бедренной кости и пяточной кости соответственно. Мышца обычно не более четырех дюймов (10 см) в длину. У него длинное тонкое сухожилие, спускающееся до пяточной кости.Проксимальная и основная функция подошвенной мышцы — сгибание колена, но его сухожилие также сливается с пяточным сухожилием икроножной мышцы. Таким образом, он выполняет функцию слабого подошвенного сгибателя дистально.

Flexor digitorum longus — Длинный сгибатель пальцев, как следует из названия, длинный. Это сгибатель пальцев, то есть он проходит за медиальной лодыжкой и прикрепляется к фалангам снизу. Мышца прикрепляется проксимально к средней трети медиальной поверхности большеберцовой кости.Его центральное сухожилие проходит за медиальной лодыжкой. Затем он наклоняется в боковом направлении через основание стопы, разделяясь на четыре отрезка сухожилия, прикрепляющегося к основанию каждой дистальной фаланги фаланг со второй по пятую. Хотя он назван в соответствии с его функцией сгибания пальцев стопы, основная функция длинного сгибателя пальцев ног — подошвенное сгибание голеностопного сустава во время движения. Как и другие члены задней группы, он также активен в контроле позы, когда стопа является наиболее устойчивой структурой.

Задняя большеберцовая мышца — Номенклатура дает подсказки, необходимые для локализации этой мышцы на задней поверхности большеберцовой кости, но это еще не все, что касается задней большеберцовой мышцы. Проксимальное прикрепление мышцы делится между латеральной стороной стержня большеберцовой кости, медиальной стороной малоберцовой кости и межкостной мембраной (соединительной тканью, охватывающей пространство между большеберцовой и малоберцовой костью) от уровня чуть ниже головы. малоберцовой кости примерно до половины длины малоберцовой кости.После того, как сухожилие проходит за медиальной лодыжкой, дистальное прикрепление довольно сложное, с соединениями на подошвенной поверхности семи костей: ладьевидной кости, всех трех клинописных костей и второй, третьей и четвертой плюсневых костей. Помимо функций подошвенного сгибания и инверсии, задняя большеберцовая мышца участвует как в переднезаднем, так и в медиолатеральном контроле позы.

Flexor hallucis longus — Как и следовало ожидать, длинный сгибатель большого пальца сгибает большой палец стопы.«Сгибатель» указывает на то, что это задняя мышца. Мышца прикрепляется проксимально к задней части примерно средней трети малоберцовой кости, затем пересекает большеберцовую кость и проходит за медиальной лодыжкой. Он прикрепляется дистально под основанием дистальной фаланги большого пальца стопы. Поскольку он проходит за медиальной лодыжкой, он способствует подошвенному сгибанию в дополнение к своей основной функции — сгибанию большого пальца стопы.

---

Чтобы узнать больше о человеческих движениях и методологии CrossFit, посетите CrossFit Training.

Мышцы голени и голеностопного сустава

Мышцы голеностопного сустава перемещают ступню и включают икроножную, камбаловидную, заднюю большеберцовую мышцу, переднюю большеберцовую мышцу, длинную малоберцовую мышцу, малоберцовую мышцу, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца и длинный разгибатель пальцев.

Совместные действия (движения)

Мышцы

Какие движения доступны для ступни и голеностопного сустава?

Голеностопный сустав состоит из большеберцовой и малоберцовой костей голени, которые располагаются на таранной и пяточной костях на тыльной стороне стопы.Сама стопа состоит из 26 костей. Доступны следующие движения:

• Подошвенное сгибание (подъем на пальцы ног)
• Тыльное сгибание (подъем стопы вверх)
• Инверсия (поворот подошвы стопы внутрь)
• Эверсия (разгибание / поворот подошвы стопы наружу)

---

Мышцы голени и голеностопного сустава

Следующие мышцы перемещают ступню и лодыжку:

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца — самая глубокая из всех мышц голени.Это помогает поддерживать свод стопы.

• Происхождение: Межкостная перепонка (между большеберцовой и малоберцовой костью). Задние поверхности голени и малоберцовой кости, прилегающие к межкостной перепонке.
• Вставка: Ладьевидная бугристость, клинопись, кубовидная, 2-я, 3-я и 4-я плюсневые кости.
• Действия: Подошвенное сгибание и инверсия.
• Иннервация: Большеберцовый нерв.
• Ежедневное использование: Нажатие педалей автомобиля
• Пример укрепляющих упражнений: Упражнение для задней большеберцовой мышцы с лентой.

---

Передняя большеберцовая мышца

Передняя большеберцовая мышца образует основную мясистую часть внешней части голени. Это тыльный сгиб лодыжки.

• Происхождение: Верхняя 1/2 боковой и передней поверхностей большеберцовой кости.
• Вставка: Внутренняя поверхность медиальной клинописи и 1-й плюсневой кости.
• Действия: Инверсия и тыльное сгибание.
• Иннервация: Глубокий малоберцовый нерв.
• Ежедневное использование: Ходьба — чтобы поднять ступню и очистить землю.
• Пример укрепляющих упражнений: Подъемы на носки.
• Пример растяжки: Растяжка голени.
• Связанные травмы: Синдром переднего отдела.

---

Soleus

Soleus — большая мышца, расположенная глубоко до Gastrocnemius. Вместе Gastrocnemius, Soleus и Plantaris известны как Triceps Surae. Soleus используется постоянно в положении стоя, чтобы поддерживать вертикальное положение.

• Происхождение: Верхняя половина задней поверхности большеберцовой кости по подошвенной линии.
  Верхняя треть задней малоберцовой кости.
• Вставка: Задняя поверхность пяточной кости через ахиллово сухожилие.
• Действия: Подошвенное сгибание.
• Иннервация: Большеберцовый нерв.
• Ежедневное использование: Стоя вертикально.
• Пример силовых упражнений: Подъемы на носки сидя.
• Пример растяжек: Soleus stretch.
• Связанные травмы: Деформация теленка.

---

Peroneus Longus

Peroneus Longus — одна из групп малоберцовых мышц, которая проходит вниз по внешней стороне голени и выворачивает (выворачивает) стопу. Эти мышцы иногда называют длинной малоберцовой мышцей и короткой мышцей из-за их прикрепления к малоберцовой кости.

• Происхождение: Головка малоберцовой кости. Верхние 2/3 малоберцовой кости.
• Вставка: Основание нижней части первой плюсневой кости.
  Облицовки клинописи.
• Действия: Eversion.Подошвенное сгибание.
• Иннервация: Поверхностный малоберцовый (малоберцовый) нерв.
• Ежедневное использование: Ходьба по неровной поверхности.
• Пример укрепляющих упражнений: Активный выворот с лентой
• Пример растяжки: Растяжка малоберцовой кости.

---

Peroneus Brevis

Peroneus Brevis — одна из малоберцовых мышц в голеностопном суставе, которая проходит вниз по внешней стороне голени и выворачивает (разворачивает наружу) стопу.Эти мышцы иногда называют Fibularis brevis и longus из-за их прикрепления к малоберцовой кости.

• Происхождение: Нижние 2/3 боковой поверхности малоберцовой кости.
• Вставка: Основание 5-й плюсневой кости.
• Действия: Эверсия Подошвенное сгибание.
• Иннервация: Поверхностный малоберцовый (малоберцовый) нерв.
• Ежедневное использование: Ходьба по неровной поверхности.
• Пример укрепляющих упражнений: Активный выворот с лентой
• Пример растяжки: Растяжка малоберцовой кости.

Gastrocnemius

Gastrocnemius — самая большая и самая поверхностная из мышц голеностопного сустава. Вместе Gastrocnemius, Soleus и Plantaris известны как Triceps Surae. Gastrocnemius является основным двигателем при ходьбе и беге.

• Происхождение: Нижняя задняя поверхность бедра над медиальным мыщелком. Боковой мыщелок бедренной кости.
• Вставка: Задняя поверхность пяточной кости через ахиллово сухожилие.
• Действия: Подошвенное сгибание.
• Иннервация: Большеберцовый нерв.
• Ежедневное использование: Стоять на цыпочках.
• Пример силовых упражнений: Подъемы на носки.
• Пример растяжения: Gastrocnemius stretch.

---

Flexor Hallucis Longus

Flexor Hallucis Longus сгибает большой палец ноги, когда вы сгибаете ногу. Он называется «Hallucis», так как слово Hallux на латыни означает большой или большой палец ноги. Эта мышца также поддерживает продольный свод стопы.

• Происхождение: Нижние 2/3 задней поверхности малоберцовой кости.
• Вставка: Подошвенная (подошвенная) часть основания дистальной (самой дальней) фаланги большого пальца стопы.
• Действия: Сгибание большого пальца стопы. Инверсия. Подошвенное сгибание.
• Иннервация: Большеберцовый нерв.
• Ежедневное использование: Отталкивание от поверхности при ходьбе.
• Пример растяжек: Soleus stretch.

---

Flexor Digitorum Longus

Flexor Digitorum Longus заставляет пальцы ног сжиматься и прижиматься к поверхности пола, что жизненно важно для поддержания равновесия на неровных поверхностях. Сухожилия проходят под стопой. Ходьба босиком по неровной поверхности — отличное упражнение для этой мышцы.

• Происхождение: Нижние 2/3 задней поверхности большеберцовой кости.
• Вставка: Подошвенная (нижняя) часть основания дистальных (самых дальних) фаланг каждого из четырех пальцев стопы.
• Действия: Подошвенное сгибание. Инверсия. Сгибание пальцев ног.
• Иннервация: Большеберцовый нерв.
• Ежедневное использование: Захват пальцами ног.
• Пример растяжек: Soleus stretch.

---

Extensor Hallucis Longus

Длинный разгибатель большого пальца стопы — единственная мышца голеностопного сустава, отвечающая за разгибание (оттягивание) большого пальца ноги.

• Происхождение: Средние 2/3 внутренней поверхности передней части малоберцовой кости.
• Вставка: Дистальная фаланга большого пальца стопы.
• Действия: Разгибание большого пальца стопы. Дорсифлексия Инверсия.
• Иннервация: Малоберцовый нерв.
• Ежедневное использование: Поднимаясь по лестнице, он подтягивает большой палец ноги вверх, чтобы освободить ступеньку.
• Пример укрепляющих упражнений: Подъемы на носки.
• Связанные травмы: Воспаление сухожилий разгибателей пальцев стопы.
• Родственные мышцы: Передняя большеберцовая мышца.Длинный разгибатель пальцев.

---

Extensor Digitorum Longus

Extensor digitorum longus (часто сокращается до EDL) находится в передней части голени, во внешнем отделе, связанном с мышцами.

• Происхождение: Боковой мыщелок большеберцовой кости.
  Головка и передняя поверхность малоберцовой кости.
  Межкостная перепонка (между большеберцовой и малоберцовой костью).
• Вставка: Дорсальная (верхняя) поверхность средней и концевой фаланг четырех наружных пальцев стопы.
• Действия: Разгибает пальцы ног.