Опишите анатомическое строение и функции мышц живота: 28. Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.

Анатомическое строение мышц живота. Мышцы живота и пресс человека

В этой статье опишу и наглядно покажу расположение мышц живота. Эта информация будет полезна всем, кто занимается спортом и хочет накачать красивый пресс. Ведь, чтобы качать какие-либо мышцы, то нужно понимать, что это за мышц, что они делают и как, дабы понимать как именно с ними нужно работать.

Сразу скажу, что мужской пресс ничем не отличается от женского. Но у каждого человека строение мышц живота разное, виды групп мышц конечно одинаковые, то есть у всех присутствует один и тот же набор этих групп. А вот форма и даже количество кубиков пресса может отличаться.

У каждого человека своя особенность анатомического строения брюшного пресса. Ничего не поделать, если вам хотелось идеально разрисованную сетку кубиков, а у вас косоватые и даже закрученные подобия кубиков. Надо принимать их такими как они есть. Повлиять можно только на размер и прорисовку.

Функциональное предназначения мышц живота

, то есть пресса у всех людей одинаковое. Мышцы живота формируют брюшную стенку, защищают и удерживают  внутренние органы, участвуют в удержании позвоночника и формируют осанку. Эти мышцы относятся к выносливым, что накладывает свой отпечаток на особенности их тренировки. Мышцы живота требуют большого числа повторений во время выполнения упражнений.

Ниже описано строение мышц живота, то есть пресса.

[sam codes=»true»]

1. Прямая мышца живота.

Является длинной мышцей передней стенки брюшной полости. Берет свое начало у лобкового гребня и, направляясь к верху живота, прикрепляется к ребрам и грудине. Тремя или четырьмя поперечными сухожильными перемычками мышечные волокна прерываются и таким образом формируют всем известные «кубики» на животе.

Выполняемая функция прямой мышцы живота: сгибание туловища вперед, тяга ребер вниз; поднимает таз при фиксированной грудной клетке.

2. Наружная косая мышца живота.

Является поверхностной и самой обширной мышцей животе, волокна этой мышцы идут косо от верха вниз. Косая мышца живота тянет ребра вниз и сгибает туловище, при одновременном сокращении левой и правой мышцы, поднимает таз при укрепленной грудной клетке. Поворачивает туловище в противоположную сторону при одностороннем сокращении.

3. Внутренняя косая мышца живота.

Эта мышца составляет второй слой брюшной стенки и расположена под наружной косой мышцей живота. Волокна мышцы расположены косо снизу вверх. Внутренние косые мышцы живота отвечают за сгибание туловища, сокращаясь с двух сторон, а также они поднимают таз при фиксированной грудной клетке. А также проворачивают туловище в свою сторону при одностороннем сокращении.

4. Поперечная мышца живота.

Образует третий слой мышц брюшной стенки, который является самым глубоким. Пучки мышцы, проходя сзади вперед, располагаются горизонтально и огибают талию. Поперечная мышцы живота уменьшает размер брюшной полости в момент сокращения, при этом подтягивает живот и стягивает ребра к средней линии.

Этот набор мышц образует брюшной пресс. Своей совместной работой мышцы живота сгибают туловище в стороны и вперед, а так же отвечают за проворачивание в стороны вокруг продольной оси.

Вам будет интересно узнать эффективные упражнения для пресса.

Оцените статью: Загрузка… Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

Анатомия мышц живота: строение, функции, упражнения для развития мышц живота

Человеческий организм состоит из огромнейшего количества разнообразнейших мышц. Достаточно большую поверхность тела человека впереди занимают мышцы живота. Они же выполняют множество важнейших функций, от которых зависит оптимальное состояние всего организма человека в целом. Самыми «совершенными» в плане эволюции являются мышцы живота. Этот факт лишний раз подчеркивает такую анатомическую особенность человеческого тела, как его вертикальное положение в пространстве и другую особенность, которая отличает людей от животных – прямохождение. Из сказанного следует, что человеку необходимы крепкие мышцы живота. Также они нужны еще и для того, чтобы оберегать органы, находящиеся внутри тела человека, различные полости, суставы, хрящи и кости.

Строение мышц живота

Все мышцы живота человека находятся в брюшной полости и необходимы для того, чтобы защищать органы, находящиеся внутри человеческого организма. Если говорить об их структуре, то она неоспоримо сложна. Также мышцы живота играют важнейшую роль в организме человека в целом. Ниже приведена типология мышц живота.

Прямая мышц

— Прямая мышца — она берет свое начало у грудинного отростка и заканчивается у кости лобка. Может присоединяться к 5-7 ребрам. Данная мышца является самой крупной в данной группе мышц и располагается над брюшной полостью. Уникально ее строение, потому что мышечные волокна, составляющие данную мышцу, некоторое количество раз пересекаются поперечными столбиками, при помощи которых возникают кубики пресса.

Поперечная мышца

— Поперечная мышца — Основанием ее служит подвздошная кость. Присоединена к связке паха. Она находится на глубине.

Косые мышцы живота

— Внутренняя косая мышца живота — основание – нижние ребра. Находится глубоко.

— Наружная косая мышца живота — основывается у подвздошной кости, а заканчивается у лобка. Также прикреплена к 5-12 ребру, точнее к их наружной плоскости. Она находится рядом с кожей.

Все мышцы живота состоят из определенных мышечных тканей.

Если говорить о наружной, внутренней, косой и поперечной мышцах, то важно знать, что они состоят из волокон, которые формируют боковую стенку.

Если говорить о прямой мышце, то важно помнить, что она состоим из волокон, которые образуют переднюю стенку.

В точке, в которой прямые мышцы живота соединяются, находится полоса сухожильного соединения. Данная полоса расположена вдоль: от груди до лобка. Вверху полоса широкая и тонкая (ширина может быть до двух с половиной сантиметров) и чем она ниже, тем уже и толще. Примерно на середине названной полосы располагается пупочное кольцо, которое представляет собой рубец, соединенный с кожей на пупке.

Светлый цвет полосы сухожильного соединения говорит о том, что в ней очень мало кровеносных сосудов. Этот факт играет немаловажную роль при операционных вмешательствах на брюшной полости, таких как кесарево сечение у женщин.

Иногда происходит растяжение полосы сухожильного соединения. Такая аномалия возникает у беременных женщин, у спортсменов при колоссальной физической нагрузке, у людей, страдающих ожирением.

Функции мышц живота

Главный функционал мышц живота заключается в защите и поддержке органов, которые скрыты в брюшной полости. Они образуют пресс, который поддерживает полость. Важно помнить, что мышцы живота участвуют в физиологических движениях человеческого организма. Это кашель, рвотные позывы, дыхание (в частности фаза выдоха), мочеиспускание, дефекация. У женщин они участвуют в акте родов.

Если говорить о функциях отдельных мышц живота, то нужно знать, что за наклоны и повороты тела, перенос тяжестей, вертикальное расположение тела в пространстве отвечают наружные косые мышцы.

За движения позвоночного столба и повороты тела, поднимание и опускание ребер отвечают внутренние косые мышцы.

Упражнения для развития мышц живота

Чтобы пресс был в порядке, для поддержания тонуса его мышц необходимо выполнять различные упражнения. Их выполнение является профилактической мерой для дыхательной системы человека, для поддержания почек и селезенки в правильном положении, для профилактики грыж и протрузий.

Для женщин в период после родов важно укрепление мышц живота. Нужно помнить, что начинать необходимо с нетрудных комплексов, чтобы не создать грыжу. А интенсивность можно увеличивать через шесть-восемь месяцев после рождения малыша.

Для всех людей необходима информация о том, что при интенсивных комплексах упражнений начинают болеть мышцы живота. Это напрямую связано с нерегулярностью выполнения комплексоввыполнениями или, наоборот, со слишком великой нагрузкой на мышцы. Чтобы болезненных ощущений не было нужно плавно наращивать нагрузку.

Иногда бывают моменты, при которых боль в мышцах живота не связана с упражнениями, а связана с тяжелой физической работой. В таких случаях показана горячая ванна или баня.

Назовем наиболее популярные и оказывающие эффект упражнения для мышц живота.

Подъемы туловища из положения лежа на горизонтальной поверхности

Подъемы туловища эффективно влияют на мышцы живота. Данный комплекс требует строгого соблюдения правил его выполнения. Обязательно нужно выполнять движения в полном объеме. Необходимо лечь на плоскую твердую поверхность, нижние конечности согнуть в коленях, стопы надежно зафиксировать.

Подъемы ног в висе на перекладине

Подъемы ног в висе благотворно влияет на мышцы живота. При выполнении названного комплекса нужно повиснуть на перекладине, затем поднять нижние конечности вверх, затем их опустить. Важно помнить, что руки сгибать нежелательно и как можно меньше приподнимать тазовые кости. Не следует раскачивать корпус и после каждого выполненного комплекса обязательно дождаться, чтобы корпус тела занял строго вертикальное положение.

Поднимание вытянутых ног

Поднимание ног в вытянутом положении оказывает качественное воздействие на мышцы живота. Нужно лечь на пол, а руки вниз ладонями подложить под ягодички. Ноги в вытянутом положении поднять почти отвесно насколько хватит силы. Далее нижние конечности необходимо вернуть в исходное положение, и, стараясь не касаться ногами пола, вновь повторить весь комплекс сначала.

Подъемы тела буквой «V»

Подъемы тела в виде английской буквы «V» эффективно воздействует на мышцы живота. Нужно лечь на горизонтальную поверхность, а ноги выпрямлена, стопы вместе, руки выпрямлены за головой. Далее нужно поднять туловище и ноги одновременно, так что бы кисти оказались на расстояние колен, задержитесь на 1 секунду и возвращайтесь в исходное положение.

Экзамен. Вопросы для педиатрического факультета

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО АНАТОМИИ

для студентов педиатрического факультета

 

1.  Предмет и содержание анатомии. Место анатомии в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики.

2. Современные принципы и методы анатомического исследования. Рентгенанатомия и её значение для клинических дисциплин.

3. Кость как орган: классификация, химический состав, строение, развитие, рост (особеннсоит у детей).

4. Позвонки: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Особенности позвонков в разных отделах позвоночного столба, варианты и аномалии.

5. Соединения между позвонками, соединения позвоночника с черепом: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Позвоночный столб в целом: строение, формирование изгибов, движения.

6. Рёбра, грудина; соединения рёбер с грудиной и позвоночным столбом; грудная клетка в целом: найти, описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Особенности  детей.

7. Скелет головы (классификация). Кости мозгового черепа: лобная, затылочная, теменная (найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

8. Возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа.   

9. Кости лицевого черепа (перечислить и показать). Верхняя и нижняя челюсть: описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

10. Глазница: показать; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Значение отверстий глазницы.

11. Височная кость: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Особенности у детей.

12. Клиновидная кость: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Значение отверстий.

13. Височная, подвисочная, крыловидно-нёбная ямки: показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию. Значение отверстий.

14. Полость носа: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Околоносовые пазухи, их значение. Особенности у детей.

15. Внутренняя поверхность основания черепа: показать; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Значение отверстий.

16. Наружное основание черепа: показать; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Значение отверстий.

17. Классификация соединений костей. Непрерывные соединения костей.

18. Строение сустава. Классификация суставов. Биомеханика суставов.

19. Соединения костей черепа: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

20. Скелет верхней конечности: классификация. Плечевая кость: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Плечевой сустав: строение, биомеханика.

21. Кости пояса верхней конечности и их соединения: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

22. Кости предплечья и кисти: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

23. Локтевой сустав: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию; биомеханика.

24. Лучезапястный сустав и суставы кисти: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию; биомеханика. Кисть как орган труда.

25. Скелет нижней конечности: классификация. Бедренная кость: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Тазобедренный сустав: строение, биомеханика.

26.  Кости голени: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Голеностопный сустав: строение, биомеханика.

27. Кости таза, их соединения: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Таз в целом. Возрастные и половые особенности таза. Размеры женского таза.

28. Коленный сустав: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию; биомеханика.

29. Кости стопы и их соединения: найти; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Стопа как орган опоры.

30. Общая анатомия и классификация мышц. Мышца как орган. Вспомогательные аппараты мышц: фасции (Н. И. Пирогов), синовиальные влагалища и сумки, блоки мышц.

31. Мышцы и фасции спины: классификация; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация.

32. Мышцы и фасции груди (классификация), диафрагма: показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация.

33. Мышцы живота: классификация; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация.

34. Влагалище прямой мышцы живота, белая линия живота: показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию. Паховый канал: строение, содержимое.

35.  Мышцы шеи: классификация; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация.

36. Топография и фасции шеи: показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию.

37. Мимические и жевательные мышцы: классификация; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация.

38. Мышцы и фасции пояса верхней конечности: классификация; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация.

39. Мышцы и фасции плеча: классификация; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация. Топография плеча.

40. Мышцы и фасции предплечья: классификация; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация. Топография предплечья.

41. Мышцы кисти: классификация; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.

42. Подмышечная полость: показать; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

43. Мышцы пояса нижней конечности: классификация; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация.

44. Мышцы бедра: классификация; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация. Фасции и топография бедра. Бедренный канал.

45. Мышцы и фасции голени: классификация; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация. Топография голени.

46. Мышцы стопы: классификация; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация. Фасции и топография стопы.

47. Полость рта: показать; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация. Особенности у детей.

48. Зубы: показать; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию; классификация; формула; кровоснабжение; иннервация.

49. Язык: показать; описать части и детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы. Особенности у детей.

50. Слюнные железы: классификация; топография; показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация. Особенности у детей.

51. Глотка: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; функции; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы. Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера. Особенности у детей.

52. Пищевод: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы. Особенности у детей.

53. Желудок: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы. Особенности у детей.

54. Двенадцатиперстная кишка: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы.

55. Тонкая кишка: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы.

56. Толстая кишка: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы.

57. Слепая кишка и червеобразный отросток: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы. Особенности у детей.

58. Прямая кишка: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы. Особенности у детей.

59. Печень: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы. Особенности у детей.

60. Желчный пузырь:  топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы. Пути выведения желчи.

61. Поджелудочная железа: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы.

62. Брюшина: листки, полость, отношение к органам. Брюшина передней брюшной стенки.

63. Брюшина: связки, брыжейки, сальники. Этажи брюшины.

64. Наружный нос, полость носа: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Сообщения с околоносовыми пазухами.

65. Гортань: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы.

66. Трахея, главные бронхи: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы.

67. Лёгкое: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы.

68. Плевра: отделы, полость,  синусы, границы. Средостение.    

69. Почка: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; оболочки; фиксирующий аппарат; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы. Особенности у детей.

70. Мочеточник, мочевой пузырь: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация. Особенности у детей.

71. Мочеиспускательный канал (мужской, женский): топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы.

72. Яичко: найти; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; оболочки. Семявыносящие пути (перечислить).

73. Семенной канатик, мужской половой член: топография; найти; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация.

74. Предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы.

75. Яичник: топография; найти; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы. Особенности у детей.

76. Матка: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы. Особенности у детей.

77. Маточная труба: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация; регионарные лимфатические узлы.

78. Влагалище, женская половая область: найти; описать детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация.

79. Мышцы и фасции мужской и женской промежности: топография; показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; кровоснабжение; иннервация.

80. Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Микроциркуляторное русло (В.В. Куприянов). Коллатеральное кровообращение (В.Н. Тонков). Особенности у детей.

81. Особенности кровообращения плода и его изменения после рождения.

82. Сердце: показать, описать части и детали наружного строения и камер, используя анатомическую терминологию;  топография. Круги кровообращения. Особенности у детей.

83. Сердце: показать; описать строение стенки, проводящую систему, перикард, сосуды и нервы, используя анатомическую терминологию.

84. Аорта: отделы. Ветви дуга и грудной части аорты: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография; области кровоснабжения.

85. Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография; области кровоснабжения.

86. Общая, наружная сонные артерии и их ветви: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография; области кровоснабжения.

87. Внутренняя сонная артерия и ее ветви: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография; области кровоснабжения.

88. Подключичная артерия и ее ветви: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография; области кровоснабжения.

89. Подмышечная, плечевая артерии и их ветви: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография; области кровоснабжения.

90. Артерии предплечья и кисти: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография; области кровоснабжения.

91. Общая, наружная, внутренняя подвздошные артерии и их ветви: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография; области кровоснабжения.

92. Бедренная, подколенная артерии и их ветви: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография; области кровоснабжения.

93. Артерии голени и стопы: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография; области кровоснабжения.

94. Верхняя полая вена, непарная и полунепарная вены и их притоки: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография. Кава-кавальные анастомозы.

95. Внутренняя ярёмная вена, вены головного мозга, синусы твёрдой оболочки и их притоки: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография.

96. Плечеголовные вены, вены шеи и верхней конечности и их притоки: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография.

97. Нижняя полая вена, вены таза и нижней конечности и их притоки: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография.

98. Воротная вена и ее притоки: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография. Порто-кавальные анастомозы.

99. Строение лимфатической системы: пути, проводящие лимфу и лимфоидная ткань (Г.М. Иосифов). Особенности у детей.

100. Грудной лимфатический проток: найти и назвать, используя анатомическую терминологию;

топография (Д.А. Жданов). Отток лимфы от молочной железы.

101. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы, шеи и верхней конечности: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография.

102. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы грудной полости: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография.

103. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы брюшной полости: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография.

104. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы таза и нижней конечности: найти и назвать, используя анатомическую терминологию; топография.

105. Органы иммунной системы: центральные и периферические, закономерности строения.

106. Селезёнка: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; топография; кровоснабжение, иннервация.

107. Нервная система и её значение (В.П. Воробьёв). Классификация нервной системы и взаимосвязь её отделов. Особенности у детей.

108. Спинной мозг: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; топография. Рефлекторная дуга.

109. Развитие головного мозга: мозговые пузыри и их производные. Критика теории расизма в учении о мозге.

110. Нижняя поверхность (основание) мозга: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Выход 12 пар черепных нервов.

111. Серое и белое вещество полушарий мозга (базальные ядра, капсулы, мозолистое тело, свод): показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

112. Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Корковая локализация функций в лобной и теменной долях.

113. Борозды и извилины нижней и медиальной поверхностей головного мозга: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Корковая локализация функций в височной и затылочной долях.

114. Боковые желудочки мозга: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; сосудистые сплетения.

115. Обонятельный мозг: центральный и периферический отделы. Обонятельный путь.

116. Промежуточный мозг: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию. III желудочек: стенки, сообщения.

117. Средний мозг: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

118. Задний мозг  (мост, мозжечок): показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

119. Продолговатый мозг: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

120. IV желудочек головного мозга:  показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию, пути оттока спинномозговой жидкости.

121. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечкового направления: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

122. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности коркового направления: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

123. Ромбовидная ямка: показать; описать  детали строения, используя анатомическую терминологию; спроецировать ядра черепных нервов.

124. Проводящие пути экстероцептивных видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной, стереогноза): показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

125. Пирамидные и экстрапирамидные проводящие пути: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

126. Оболочки головного и спинного мозга: показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию.     

127. Спинномозговые нервы и их ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Межрёберные нервы: показать; описать детали строения (образование, топография, ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

128. Шейное сплетение: показать; описать детали строения (образование, топография, ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

129. Плечевое сплетение: показать; описать детали строения (образование, топография, ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

130. Плечевое сплетение: показать; описать детали строения (образование, топография, короткие ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

131. Поясничное сплетение: показать; описать детали строения (образование, топография, длинные ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

132. Крестцовое сплетение: показать; описать детали строения (образование, топография, короткие ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

133. Крестцовое сплетение: показать; описать детали строения (образование, топография, длинные ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

134. II пара черепных нервов: показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию.  Проводящий путь зрительного анализатора.

135. III, IV, VI пары черепных нервов: показать; описать детали строения (образование, топография, ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию. Путь зрачкового рефлекса.

136.  V пара черепных нервов: показать; описать детали строения (образование, топография, ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию. 

137. VII пара черепных нервов: показать; описать детали строения (образование, топография, ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

138. VIII пара черепных нервов: показать; описать детали строения, используя анатомическую терминологию. Проводящие пути органа слуха и преддверно-улиткового органа.

139. IX пара черепных нервов: показать; описать детали строения (образование, топография, ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

140. X пара черепных нервов: топография, ветви, области иннервации: показать; описать детали строения (образование, топография, ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

141. XI, XII пары черепных нервов: топография, ветви, области иннервации: показать; описать детали строения (образование, топография, ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

142. Вегетативная часть нервной системы: отделы, их характеристика. Общие черты и отличия от соматической нервной системы.

143. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы: показать; описать детали строения (отделы, топография, ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

144. Симпатическая часть вегетативной нервной системы: центральный и периферический отделы: показать; описать детали строения (отделы, топография, ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию.

145. Вегетативные нервные сплетения брюшной полости и таза (чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, верхнее и нижнее подчревные): показать; описать детали строения (отделы, топография, ветви, области иннервации), используя анатомическую терминологию..

146. Орган слуха: отделы. Наружное и среднее ухо: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

147. Внутреннее ухо (костный и перепончатый лабиринты): показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Спиральный (кортиев) орган.

148. Глазное яблоко (оболочки, внутреннее ядро глаза): показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию. Особенности у детей.

149. Вспомогательные органы глазного яблока: показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию.

150. Бранхиогенная группа желёз внутренней секреции (щитовидная, паращитовидные): показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; топография, функции, кровоснабжение, иннервация.

151. Неврогенная группа желёз внутренней секреции (гипофиз, эпифиз): показать; описать  части и детали строения, используя анатомическую терминологию; топография; строение; функции; кровоснабжение; иннервация.

152. Группа желез внутренней секреции адреналовой системы (надпочечник — мозговое вещество; параганглии) и. мезодермальные железы (надпочечник — корковое вещество): показать; описать  детали строения, используя анатомическую терминологию; топография; функции; кровоснабжение; иннервация.

Анатомия, брюшная полость и таз, брюшная стенка — StatPearls

Введение

Брюшная полость описывает часть туловища, соединяющую грудную клетку и таз. Брюшная стенка, состоящая из кожи, фасций и мышц, покрывает брюшную полость и внутренние органы. Брюшная стенка не только содержит и защищает внутрибрюшные органы, но и может раздуваться, создавать внутрибрюшное давление и перемещать позвоночный столб. Детальное знание компонентов брюшной стенки важно для хирургов как для понимания патологии, влияющей на нее, так и для планирования хирургического доступа к брюшной полости.Дефекты брюшной стенки могут быть врожденными или приобретенными и могут существенно повлиять на качество жизни пациентов [1].

Строение и функции

В отличие от грудной клетки и таза, брюшная полость имеет относительно недостаточную скелетную опору, состоящую только из позвоночника и нижних ребер сзади. Брюшная стенка соединяется с каркасом скелета в грудной клетке сверху и тазовыми костями снизу. Этот относительный костный дефицит обеспечивает гибкость туловища, а также растяжимость, чтобы приспособиться к динамическим изменениям объема содержимого брюшной полости.Брюшная стенка состоит из нескольких слоев, которые важно понимать при хирургических разрезах. Эти слои, от поверхностного до глубокого, включают:

Брюшная стенка выполняет несколько жизненно важных функций. Он содержит и обеспечивает основу для развития и функционирования внутренних органов брюшной полости. Все слои способствуют определенной степени физической защиты органов. Мышцы живота можно разделить на переднебоковые и задние компоненты. Переднебоковые мышцы включают пять парных мышц: внешнюю косую, внутреннюю косую, поперечную мышцу живота, прямую мышцу живота и пирамидальную мышцу.[2] Задние мышцы включают большую поясничную мышцу и квадратную мышцу поясницы с обеих сторон. Мышцы живота участвуют в движениях туловища, включая сгибание, разгибание, боковое сгибание и вращение. Одновременное сокращение мышц живота может способствовать созданию внутрибрюшного и внутригрудного давления, критически важного при чихании, кашле, рвоте и дефекации. Это действие также может помочь стабилизировать туловище при подъеме тяжелых грузов. Во время повышенной физиологической или патологической потребности в вентиляции дыхательных путей переднебоковые мышцы (за исключением поперечной мышцы живота) действуют как вспомогательные дыхательные мышцы, сдавливая ребра, вызывая активный выдох.

Анатомия поверхности

Наружную поверхность брюшной стенки можно разделить на области, чтобы обеспечить точное описание результатов обследования. Вертикальные линии проводят вдоль среднеключичной плоскости от срединно-ключичной точки до средней паховой точки. Горизонтальные линии можно провести через подреберную плоскость (самый нижний аспект передней грудной клетки) и межбубчатую плоскость (на одной линии с бугорками подвздошной кости). Эти две вертикальные и две горизонтальные линии делят живот на девять областей.В качестве альтернативы можно разделить брюшную полость на четыре квадранта вертикальной средней линией и горизонтальной линией через трансумбиликальную плоскость.

Внутренняя поверхность передней брюшной стенки может быть четко видна при входе в брюшное пространство и его надувании во время лапароскопической операции. Видны несколько складок и связок. Круглая связка представляет собой рудиментарный остаток пупочной вены и проходит по свободному краю серповидной связки. Он разделяет печень на правую и левую анатомические доли и проходит по внутренней поверхности передней брюшной стенки к пупку.Ниже пупка видны пять складок или связок. По средней линии находится срединная пупочная связка, которая является остатком урахуса плода и проходит от пупка до мочевого пузыря. Медиальные пупочные связки — это остатки облитерированных пупочных артерий, которые видны по обе стороны от средней связки. Боковые пупочные складки передают нижние надчревные сосуды от бедренного кольца к дугообразной линии.

Эмбриология

На 3-4 неделе беременности эмбрион меняет морфологию с диска на форму плода.Это изменение включает складывание эктодермального слоя диска с образованием нервной трубки, а энтодермальный и мезодермальный слои диска складываются в противоположном направлении с образованием кишечной трубки и брюшной стенки тела. Мезодерма развивается в мускулатуру и фасцию брюшной стенки. [3]

Кровоснабжение и лимфатика

В конечном итоге брюшная стенка получает кровь из притоков подключичных сосудов и дренирует их. Внутренняя грудная артерия — это ветвь первой части подключичной артерии.Он спускается между внутренними межреберными и поперечными мышцами грудной клетки кзади от шести верхних реберных хрящей грудной клетки. Он проходит в брюшную полость через грудинно-реберный треугольник или отверстия Морганьи в самой передней части диафрагмы сразу за грудиной. Попадая в брюшную полость, он отходит от мышечно-диафрагмальной артерии и становится верхней надчревной артерией. Мышечно-диафрагмальный нерв движется снизу-латерально по краю подреберья, снабжая подреберье и переднебоковую диафрагму.Верхний эпигастрий снабжает эпигастральную и пупочную области, а также прямую мышцу живота, проходя кзади от нее в влагалище прямой мышцы живота. Венозный дренаж следует за артериальным кровотоком, за исключением того, что внутренние грудные вены впадают в брахиоцефальные вены выше.

Боковая брюшная стенка и поясничные области получают кровоснабжение от ветвей грудной аорты, включая десятую и одиннадцатую задние межреберные артерии и подреберье. Они достигают боковой части живота, перемещаясь по окружности между внутренней косой и поперечной мышцами живота.Десятая и одиннадцатая задние межреберные и подреберные вены проходят вместе с артериями, а затем впадают в неполную вену справа и полузиготную вену слева.

Внизу передняя брюшная стенка снабжается поверхностно ветвями бедренной артерии, а глубоко — ветвями наружной подвздошной артерии. Непосредственно перед тем, как внешняя подвздошная кость опустится в бедренное кольцо, она отдает нижнюю надчревную и глубокую огибающую подвздошную артерии. Нижняя надчревная артерия поднимается по внутренней поверхности брюшной стенки в боковых пупочных складках на глубокой поверхности прямой мышцы живота, снабжая глубокие надлобковые и пупочные области.По дугообразной линии он входит в влагалище прямых мышц живота, продолжая идти позади прямых мышц живота, где он анастомозирует с верхним надчревным отделом в пупочной области. Глубокий огибающий движется вдоль внутренней поверхности стенки надолатерально, параллельно паховой связке, чтобы питать глубокие области подвздошной ямки. После выхода из бедренного кольца бедренная артерия вскоре переходит в поверхностную эпигастральную и поверхностную огибающие подвздошные артерии. Поверхностный эпигастрий периодически проходит вокруг паховой связки, поднимаясь вверх в подкожной клетчатке, чтобы снабжать область поверхностной подвздошной ямки.Основные вены, дренирующие переднюю нижнюю брюшную стенку, проходят по тем же маршрутам, что и их артериальные аналоги. В пупочной области эти вены могут анастомозировать с параумбиликальными сосудами, которые идут от пупка вдоль круглой связки к воротной вене. В случаях тяжелой портальной гипертензии эти анастомозы могут стать участком портосистемного шунта, набухая и становясь видимым на брюшной поверхности как признак «головы медузы» [4].

Понимание анатомии поверхностных эпигастральных и глубоких эпигастральных сосудов особенно важно для хирургов, конструирующих свободные лоскуты из нижней брюшной стенки для использования в реконструктивной хирургии.[5]

В заднюю брюшную стенку поступает кровь из ветвей брюшной аорты. К ним относятся нижние диафрагмальные артерии, которые идут вверх и латерально к диафрагмальной ножке, снабжая диафрагму и надпочечники. Есть четыре парные поясничные артерии, которые отходят от аорты на уровне L1-L4 и проходят латерально через дуги сухожильных отростков большой поясничной мышцы, проходят квадратную мышцу поясницы и продолжаются по окружности между поперечной мышцами живота и внутренними косыми мышцами.Сложнее дренирование поясничных вен. Четыре пары поясничных вен, которые проходят вместе со своими артериальными аналогами, соединяются через восходящие поясничные вены, которые выходят из общих подвздошных вен и восходят по обе стороны от тел позвонков. Левая восходящая поясничная вена присоединяется к левой подреберной вене, образуя несиготную вену. Правая восходящая поясничная вена соединяется с правой подреберной веной и становится гемизиготной веной. Большинство поясничных вен сообщаются как напрямую с НПВ, так и с восходящими поясничными венами.

Поверхностный лимфодренаж кожи и подкожной клетчатки переднебоковой брюшной стенки разделяется трансумбиликальной плоскостью. Сверху лимфатические сосуды стекают в грудные подмышечные узлы. Внизу они стекают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Глубокий лимфатический дренаж мышц переднебоковой брюшной стенки следует по глубоким кровеносным сосудам. Верхний дренаж следует по верхним надчревным сосудам к парастернальным лимфатическим узлам. Нижний дренаж следует по нижним надчревным сосудам к наружным подвздошным лимфатическим узлам.Дренаж боковой стенки следует по межреберным и подреберным сосудам к узлам заднего средостения. Лимфодренаж задней стенки следует по поясничным сосудам к боковым аортальным и ретроаортальным узлам. Опухоли желудочно-кишечного тракта и, в частности, рак поджелудочной железы могут метастазировать в пупок — клинический признак, получивший название «узелок сестры Марии Джозеф». Теории, объясняющие путь метастазирования, включают лимфатические сосуды серповидной связки. [6]

Нервы

Иннервация мышц переднебоковой брюшной стенки происходит главным образом от межреберных нервов Т7-Т12.Они проходят по окружности кпереди с остальной частью сосудисто-нервного пучка между слоями внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота. Когда поясничное сплетение выходит из спинного мозга, оно снабжает мышцы большой поясничной мышцы и квадратной мышцы поясницы задней стенки и проходит рядом с ними. Подвздошно-гипогастральная и подвздошно-паховая ветви поясничного сплетения снабжают также нижние волокна и соединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц живота. Блок «поперечная мышца живота» (TAP) — это вариант регионарной анестезии переднебоковой брюшной стенки.Проникновение местного анестетика в потенциальное пространство между внутренней косой и поперечной мышцами живота может анестезировать несколько нервов, которые проходят в этой плоскости, вызывая полевой блок, включая ветви нервных корешков от T6-L1, например, подвздошно-гипогастральный и подвздошно-паховый нервы. Появляется все больше доказательств его применения при различных операциях на брюшной полости. [7]

Мышцы

Переднебоковые мышцы брюшной стенки

Сила и движение передней грудной стенки получают латерально три слоя больших плоских парных мышц: наружной косой, внутренней косой и поперечной мышцы живота.Переднемедиально эти слои сливаются, образуя оболочку прямых мышц живота, которая охватывает прямые мышцы живота и пирамидальную мышцу. По средней линии комбинированные апоневрозы этих мышц сливаются, образуя белую линию. [2]

Наружная косая мышца

Наружная косая мышца — это самая поверхностная из переднебоковых мышц брюшной стенки. Его волокна отходят от пятого до двенадцатого ребер и проходят в нижнемедиальном направлении. По мере приближения к среднеключичной линии его волокна образуют апоневротическое влагалище, которое поверхностно проходит через прямую мышцу живота до белой линии по средней линии.Вместе с внутренней косой мышцей сокращение вызывает ротацию и боковое сгибание позвоночника. Его нижняя граница образует паховую связку, которая проходит между ASIS и лобковым бугорком.

Internal Oblique

Эта мышца лежит непосредственно глубоко по отношению к внешней косой мышце. Вместе с внешним косым сокращением сокращение вызывает ротацию и боковое сгибание позвоночника. Он берет начало от поясничной фасции, гребня подвздошной кости и боковой паховой связки.Его волокна проходят суперседиально, перпендикулярно внешней косой косе, прежде чем также становятся апоневротическими. Медиально его вклад в влагалище прямой мышцы живота различается между его верхними и нижними волокнами. Верхние волокна разделяются, охватывая влагалище прямой мышцы живота спереди и сзади. Внизу все волокна проходят кпереди от прямой мышцы живота. Эта часть влагалища прямой мышцы живота будет недостаточна сзади, без апоневротического слоя между прямой мышцей живота и поперечной фасцией. Нижний конец заднего влагалища прямой мышцы живота называется «дугообразной линией».Независимо от их отношения к прямой мышце живота, все слои продолжают медиально, чтобы соединиться с белой линией по средней линии.

Transversus Abdominis

Эта мышца является самой глубокой из переднебоковых мышц. Он возникает от пятого до десятого реберных хрящей, поясничной фасции, гребня подвздошной кости и боковой паховой связки. Его волокна проходят поперечно, прежде чем становятся апоневротическими и переходят в влагалище прямой мышцы живота. Его верхняя часть проходит кзади к прямым мышцам живота, внося свой вклад в заднее влагалище прямых мышц живота.Ниже дугообразной линии апоневроз проходит кпереди от мышцы, формируя переднюю оболочку. Сокращение поперечной мышцы живота вызывает сдавливание содержимого брюшной полости. Нижний край внутренней косой мышцы живота и поперечная мышца живота образуют суставное сухожилие.

Rectus Abdominis

Эта мышца длинная и узкая, проходит в влагалище прямой мышцы живота вертикально и параллельно белой линии. Он начинается от лобкового симфиза и гребня и проходит вверх, прикрепляясь к пятому-седьмому реберным хрящам.Это мощный сгибатель позвоночного столба. Каждый мышечный живот разделен тремя сухожильными пересечениями на четыре отдельных мышечных сегмента. Сухожильные пересечения связаны с вышележащим передним влагалищем прямой мышцы живота. У спортсмена они могут быть видны и описаны как «шесть кубиков». [8]

Pyramidalis

Эта мышца представляет собой небольшую треугольную мышцу, которая расположена кпереди от прямой мышцы живота в нижнем влагалище прямой мышцы живота. Он берет свое начало от тела лобка и напрягает белую линию при сокращении.Он присутствует на двусторонней основе у 80% людей. [9]

Мышцы задней брюшной стенки

Quadratus Lumborum

Эта мышца берет свое начало от подвздошно-поясничной связки и гребня подвздошной кости и проходит над срединной частью, чтобы войти в двенадцатое ребро и поперечные отростки L1-4. Сокращение может вызвать боковое сгибание и разгибание позвоночника, а также депрессию грудной клетки.

Psoas Major

Эта мышца берет свое начало от поперечных отростков T12 и L1-4 позвонков и боковых поверхностей промежуточных межпозвонковых дисков.Он проходит снизу, присоединяясь к подвздошной кости и вставляясь в малый вертел бедренной кости. Сокращение вызывает сгибание бедра.

Хирургические аспекты

При планировании доступа к брюшной полости хирург должен уравновесить соображения легкости доступа для завершения операции и осложнений, вызванных этим доступом. Различные подходы будут иметь разные последствия с точки зрения косметического ухода, заживления ран и послеоперационных грыж. Этот баланс будет зависеть от срочности и показаний к операции.Экстренная исследовательская лапаротомия включает в себя большой вертикальный разрез по средней линии, обеспечивающий быстрый доступ и широкий обзор содержимого брюшной полости. Выборные процедуры включают небольшие разрезы, тщательно спланированные. Поперечные разрезы, например разрез Пфанненштиля, который проходит параллельно линиям натяжения кожи Лангера, приводят к лучшему косметическому виду с уменьшением рубцов и увеличением прочности раны. Надрезы для расщепления мышц на одной линии с мышечными волокнами предпочтительнее разрезания мышц, так как рассечение приведет к их уничтожению.Разрезы требуют тщательного планирования, чтобы избежать повреждения двигательных нервов, поскольку денервация и паралич мускулатуры брюшной стенки увеличивают риск возникновения грыж. Лапароскопическая хирургия часто заменяет традиционные открытые хирургические доступы. Пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию, имеют более низкий уровень послеоперационных раневых инфекций и послеоперационных грыж и имеют более короткое пребывание в больнице по сравнению с эквивалентным открытым доступом [10].

Клиническая значимость

Знание рабочей анатомии брюшной стенки необходимо для понимания ее патологии и возможности хирургического вмешательства.Дефекты брюшной стенки влияют на ее способность удерживать содержимое брюшной полости, что клинически может проявляться в виде врожденной или приобретенной грыжи — аномального выпячивания ткани через отверстие.

Врожденные грыжи могут возникать из-за слабых мест в брюшной стенке новорожденных или эмбриологических пороков развития. Они варьируются от обычной, более доброкачественной пупочной грыжи до опасного для жизни гастрошизиса. Пупочные грыжи включают грыжу содержимого брюшной полости через открытое пупочное кольцо после рождения.Они часто проходят спонтанно без хирургического вмешательства. [11] Омфалоцеле возникает из-за неправильной ротации содержимого брюшной полости, в результате чего оно выходит за пределы брюшной стенки и покрывается только брюшиной. Это часто связано с другими врожденными пороками развития и может привести к летальному исходу без надлежащего лечения. [12] При гастрошизисе кишечник лежит за пределами брюшной стенки без покрывающей мембраны из-за нарушения сращения складок боковой стенки тела в эмбриональном развитии.[3] Это состояние является фатальным без хирургической коррекции. [3]

Приобретенные грыжи брюшной стенки возникают в слабых местах и ​​могут вызывать осложнения, включая боль, непроходимость кишечника и удушение. Эпигастральные грыжи обычно возникают по средней линии через белую линию над пупком. Приобретенные пупочные грыжи у взрослых вызывают большую заболеваемость, чем их педиатрические эквиваленты, и обычно требуют оперативного вмешательства. Спигелиевые грыжи возникают на полулунной линии, разграничивающей латеральную границу прямой мышцы живота и влагалище прямой мышцы живота, обычно выше дугообразной линии.[13] Паховые грыжи выступают через поверхностное кольцо пахового канала на нижней границе переднебоковых мышц. [14] Послеоперационные грыжи могут возникнуть в результате любого разреза.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Мышцы, брюшная стенка. Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD

Рисунок

Поверхностные артерии грудной клетки и брюшной полости; Правая сторона, мышечно-диафрагмальная артерия, передняя чешуйка, тироцервикальная артерия, общая сонная артерия, анонимная артерия, внутренняя артерия молочной железы, перфорирующие ветви, верхняя эпигастральная артерия, нижняя эпигастральная артерия (подробнее…)

Рисунок

Пояснично-крестцовые нервы, поясничное сплетение и его ветви, поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Мышцы живота, [SATA]. Предоставлено Стивом Бхмджи, MS, MD, PhD

Рисунок

Анатомия поверхности и разрезы брюшной стенки. Предоставлено Уильямом Флинном, МБ БЧир

Ссылки

1.

Черла Д.В., Моисей М.Л., Визо С.П., Холихан Д.Л., Флорес-Гонсалес-младший, Као Л.С., Ко Т.С., Лян М.К.Влияние грыж брюшной стенки и их восстановления на качество жизни пациентов. Мир J Surg. 2018 Янв; 42 (1): 19-25. [PubMed: 28828517]

2.

Сирас К., Касава Р.Н., Джу Р., Пракаш С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, переднебоковая брюшная стенка. [PubMed: 30247850]

3.

Сэдлер Т.В., Фельдкамп М.Л. Эмбриология закрытия стенки тела: актуальность для гастрошизиса и других дефектов вентральной стенки тела.Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2008 15 августа; 148C (3): 180-5. [PubMed: 18655098]

4.

Джамбеллука Д., Каруана Дж., Каннелла Р., Пиконе Д., Мидири М. Знак «головы медузы» при портальной гипертензии. Abdom Radiol (Нью-Йорк). 2018 сентябрь; 43 (9): 2535-2536. [PubMed: 29450607]

5.

Lipa JE. Реконструкция груди с использованием свободных лоскутов из абдоминального донора: TRAM, DIEAP и SIEA лоскутов. Clin Plast Surg. 2007 Янв; 34 (1): 105-21; аннотация vii. [PubMed: 17307075]

6.

Yendluri V, Centeno B, Springett GM. Рак поджелудочной железы в виде узелка сестры Марии Джозеф: отчет о болезни и обновленная литература. Поджелудочная железа. 2007 Янв; 34 (1): 161-4. [PubMed: 17198200]

7.

Цай Х.С., Йошида Т., Чуанг Т.Ю., Ян С.Ф., Чанг С.К., Яо Х.Й., Тай Ю.Т., Лин Дж.А., Чен К.Ю. Плоский блок Transversus Abdominis: обновленный обзор анатомии и методов. Biomed Res Int. 2017; 2017: 8284363. [Бесплатная статья PMC: PMC5684553] [PubMed: 29226150]

8.

Broyles JM, Schuenke MD, Patel SR, Vail CM, Broyles HV, Dellon AL.Определение анатомии сухожильных пересечений прямой мышцы живота и их клинического значения в функциональной нейротизации мышц. Ann Plast Surg. 2018 Янв; 80 (1): 50-53. [PubMed: 28671887]

9.

Natsis K, Piagkou M, Repousi E, Apostolidis S, Kotsiomitis E, Apostolou K, Skandalakis P. Морфометрическая изменчивость пирамидальной мышцы и ее клиническое значение. Хирург Радиол Анат. 2016 Апрель; 38 (3): 285-92. [PubMed: 26364033]

10.

Kössler-Ebs JB, Grummich K, Jensen K, Hüttner FJ, Müller-Stich B, Seiler CM, Knebel P, Büchler MW, Diener MK.Частота послеоперационных грыж после лапароскопической или открытой абдоминальной хирургии — систематический обзор и метаанализ. Мир J Surg. 2016 Октябрь; 40 (10): 2319-30. [PubMed: 27146053]

11.

Зенс Т., Никол П.Ф., Картмилл Р., Колер Дж. Лечение бессимптомных педиатрических пупочных грыж: систематический обзор. J Pediatr Surg. 2017 ноя; 52 (11): 1723-1731. [PubMed: 28778691]

12.

Захуани Т., Мендес, Мэриленд. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 октября 2020 г.Омфалоцеле. [PubMed: 30085552]

13.

Huttinger R, Sugumar K, Baltazar-Ford KS. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июня 2020 г. Спигелевская грыжа. [PubMed: 30855874]

14.

Тума Ф., Лопес Р.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 23 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, паховая область (паховый канал) [PubMed: 29261933]

Живот (анатомия): определение, функции, мышцы

Определение живота

Под брюшной полостью подразумевается в область между тазом (краем таза) и грудной клеткой (грудной диафрагмой) у позвоночных, включая человека.Пространство, составляющее брюшную полость, называется брюшной полостью. Границы брюшной полости состоят из задней поверхности брюшины, передней брюшной стенки, нижнего входа в таз и верхней грудной диафрагмы. Брюшная полость служит для размещения пищеварительной системы и обеспечивает мышцы, необходимые для осанки, равновесия и дыхания.

Анатомия живота

Брюшная полость состоит в основном из пищеварительного тракта и других вспомогательных органов, которые помогают пищеварению, мочевыделительной системы, селезенки и мышц живота (показаны ниже).Большинство этих органов заключено в защитную оболочку, называемую брюшиной. В то время как органы пищеварения и оценивающие органы расположены внутри брюшины, почки, мочеточники и мочевой пузырь расположены вне брюшины, и поэтому некоторые ученые считают их органами малого таза.

Пищеварительный тракт

Органы пищеварительного тракта состоят из тонкого и толстого кишечника, желудка, слепой кишки и аппендикса. Желудок расположен между пищеводом и тонкой кишкой в ​​левой верхней части живота.Желудок отвечает за секрецию пищеварительных ферментов и желудочной кислоты, необходимой для переваривания пищевых продуктов. Тонкая кишка расположена между желудком и толстой кишкой и состоит из трех сегментов (двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки), каждый из которых обладает различными функциональными свойствами. Двенадцатиперстная кишка расположена вокруг верхней части поджелудочной железы и принимает переваренное содержимое желудка, известное как желудочный химус. Функции двенадцатиперстной кишки заключаются в нейтрализации кислоты, содержащейся в химусе желудка, а также в расщеплении белков и жиров с помощью ферментов и желчи.Тощая кишка — это средний сегмент тонкой кишки, который отвечает за всасывание сахара, аминокислот и жирных кислот в кровоток. Последний сегмент тонкой кишки — подвздошная кишка, которая соединяется с толстой кишкой. Подвздошная кишка отвечает за усвоение витамина B12, а также всех оставшихся питательных веществ. Толстая кишка состоит из слепой кишки, толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода и простирается на всю ширину брюшной полости. Основная функция толстой кишки — поглощать воду и хранить оставшийся пищевой материал в виде фекалий до тех пор, пока он не будет выведен из организма через дефекацию.

Дополнительные органы пищеварения

Органы, участвующие в пищеварении, включают поджелудочную железу, печень и желчный пузырь. Эти органы выделяют различные гормоны (например, инсулин), ферменты и желчь через специализированные протоки, помогая пищеварению. В частности, поджелудочная железа функционирует как эндокринный орган, который секретирует различные пищеварительные ферменты, а также гормоны, которые помогают переваривать пищу, проходящую через пищеварительный тракт. Поджелудочная железа расположена позади желудка. Печень расположена в верхнем правом квадранте живота и вырабатывает желчь, которая отвечает за расщепление жиров.Печень также производит гормоны, регулирует хранение гликогена и детоксикацию крови. Желчный пузырь отвечает за хранение желчи, вырабатываемой печенью, до тех пор, пока она не попадает в тонкий кишечник. Желчный пузырь расположен в брюшной полости прямо под правой долей печени.

Селезенка

Селезенка функционирует как вторичный лимфоидный орган и отвечает за удаление красных кровяных телец посредством активной фильтрации. Селезенка также действует как резервуар красных кровяных телец и метаболизирует гемоглобин, полученный из старых красных кровяных телец.Селезенка расположена в верхнем левом квадранте живота.

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников и мочевого пузыря, которые отвечают за фильтрацию и выведение отходов в виде мочи из организма. Поскольку эти органы расположены за пределами брюшины, некоторые исследователи также могут считать их органами малого таза. В частности, функции почек — фильтровать кровь от отходов жизнедеятельности, регулировать кровяное давление и контролировать pH крови.Мочеточники связаны с почками и используются для отвода мочи в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит для хранения накопленной мочи до тех пор, пока она не будет выведена с мочеиспусканием.

Функция живота

Основные функции брюшной полости включают пищеварение, дыхание, осанку и равновесие, а также движение. Основные органы, расположенные в брюшной полости, связаны с пищеварением, функции которого описаны выше. Живот также необходим для дыхания через вспомогательные дыхательные мышцы.Такие мышцы также участвуют в поддержке позы, движениях, равновесии, кашле, мочеиспускании, рвоте, пении, родах и дефекации.

Дыхание

Хотя диафрагма контролирует дыхание в устойчивых условиях, вспомогательные дыхательные мышцы помогают при дыхании, когда требуется большее усилие. Эти мышцы включают лестничную и грудинно-ключично-сосцевидную мышцы, которые служат для подъема грудной клетки. Когда эти мышцы задействованы, это обычно является признаком респираторной недостаточности, например, наблюдаемой во время приступа астмы.

Движение и осанка

Мышцы живота также необходимы для поддержания осанки и равновесия, а также движения. Поперечная мышца живота и внутренние косые мышцы живота влияют на осанку, обеспечивая поддержку позвоночника во время вращения и бокового сгибания, а также стабилизируют позвоночник при стоянии. Обе эти мышцы расположены глубоко внутри живота. Наружные косые мышцы живота также служат для поддержки бокового сгибания и стабилизации позвоночника в положении стоя. Наконец, прямая мышца живота сгибает позвоночник вперед.

Мышцы живота

Мышцы живота состоят из трех отдельных слоев, расположенных внутри брюшной стенки и доходящих до лобка, гребня подвздошной кости, нижних ребер и позвоночника. Мышечные волокна сливаются по средней линии, окружают прямую мышцу живота и соединяются с другой стороны в точке, известной как белая линия живота. Волокна мышц живота перекрещиваются друг с другом для дополнительной силы, при этом поперечные мышцы живота проходят горизонтально вперед, а внутренние и внешние косые мышцы живота идут вверх и вниз, соответственно, вперед (показано ниже).

Прямая мышца живота

Мышцы, составляющие прямую мышцу живота, длинные и плоские, с тремя сухожильными пересечениями, пересекающими мышцу. Как описано выше, три мышцы, образующие боковую брюшную стенку, окружают прямую мышцу живота оболочкой. Прямые мышцы живота начинаются от лобковой кости, выстилают боковые стороны белой линии и прикрепляются к нижним ребрам. Паховый канал проходит через нижние слои прямых мышц живота в паховой области, обеспечивая прикрепление матки у женщин и отделение яичек от брюшной стенки у мужчин.

Поперечная мышца живота

Поперечная мышца живота — это плоская треугольная мышца, состоящая из горизонтальных волокон, которая расположена между внутренней косой и поперечной фасциями. Поперечная мышца живота прикрепляется к внутренней губе подвздошной кости, поясничной фасции и внутренней поверхности хряща на шести нижних ребрах. Поперечная мышца живота проходит позади прямой мышцы живота и встречается с белой линией.

Пирамидальная мышца

Пирамидальная мышца — это небольшая мышца треугольной формы, расположенная перед прямой мышцей живота в нижней части живота.Пирамидальная мышца тянется от лобковой кости до белой линии, соединяясь перед пупком. Пирамидальная мышца сокращает белую линию (показано ниже).

Тест

1. Какое из следующих утверждений НЕ верно в отношении поджелудочной железы?
A. Поджелудочная железа расположена позади желудка.
B. Поджелудочная железа секретирует инсулин.
C. Поджелудочная железа — это эндокринная железа.
Д. Поджелудочная железа — вторичный лимфоидный орган.

Ответ на вопрос № 1

D правильный. Поджелудочная железа — это эндокринная железа, расположенная за желудком и отвечающая за секрецию инсулина, пищеварительных ферментов и других факторов, способствующих пищеварению. Селезенка и лимфатические узлы — вторичные лимфоидные органы.

2. Основная функция селезенки:
A. Регулирование кровяного давления.
B. Производство пищеварительных ферментов.
C. Вторичный лимфоидный орган.
D. Все вышеперечисленное — это основные функции селезенки.

Ответ на вопрос № 2

C правильный. Селезенка удаляет красные кровяные тельца из кровотока, служит вторичным лимфоидным органом и служит резервуаром красных кровяных телец. Почки регулируют кровяное давление, а пищеварительные ферменты вырабатываются в основном поджелудочной железой, желудком и печенью.

3. Основными мышцами, обеспечивающими поддержку позвоночника, необходимую для осанки человека, являются:
A. Прямая мышца живота
B. Поперечная мышца живота
C. Linea alba
D. Pyramidalis

Ответ на вопрос № 3

B правильный. Поперечная мышца живота и внутренние косые мышцы живота влияют на осанку, обеспечивая поддержку позвоночника во время вращения и бокового сгибания, а также стабилизируют позвоночник при стоянии. Прямая мышца живота сгибает позвоночник вперед. Белая линия живота — это волокнистая структура, которая образует среднюю линию живота и обеспечивает место прикрепления мышц брюшного пресса.Пирамидальная мышца — это небольшая мышца с треугольными промежутками, расположенная в нижней части живота и выполняющая функцию сокращения белой линии.

4. Какие из следующих органов брюшной полости НЕ требуются для пищеварения?
A. Печень
B. Желчный пузырь
C. Селезенка
D. Поджелудочная железа

Ответ на вопрос № 4

C правильный. Селезенка удаляет старые и стареющие эритроциты из кровотока и действует как вторичный лимфоидный орган, но не способствует пищеварению.Печень помогает пищеварению за счет производства желчи и пищеварительных ферментов. Поджелудочная железа выделяет инсулин и пищеварительные ферменты, а желчный пузырь хранит желчь, вырабатываемую печенью, до тех пор, пока она не понадобится во время переваривания пищевых продуктов.

Ссылки

• Bilal M, Voin V, Topale N, Iwanaga J, Loukas M и Tubbs RS. (2017). Клиническая анатомия физического обследования брюшной полости: всесторонний обзор. Clin Anat. 30 (3): 352-356.
• Стенсби Дж. Д., Бейкер Дж. С. и Фокс М. Г..(2016). Атлетические травмы боковой стенки живота: обзор анатомии и внешнего вида на МРТ. Skeletal Radiol. 45 (2): 155-62.

Передние мышцы живота: анатомия и функции

Автор: Ниам Горман, магистр наук • Рецензент: Александра Осика
Последняя редакция: 17 июня 2021 г.
Время чтения: 17 минут

передние мышцы живота являются частью мускулатуры, которая участвует в переднебоковой брюшной стенке вместе с боковыми мышцами живота с обеих сторон.Вместе они образуют часть границ брюшной полости. Мышцы передней брюшной стенки располагаются по средней линии между реберным краем вверху и лобком внизу.

Есть две пары мышц, каждая из которых расположена непосредственно латеральнее белой линии. Большую часть передней брюшной стенки составляет прямая мышца живота . Пирамидальная мышца также присутствует, но только у 80% людей, и поэтому имеет несколько меньшее значение для общей целостности передней брюшной стенки.Мышцы передней брюшной стенки в значительной степени участвуют в защите содержимого брюшной полости, но также выполняют функцию движения туловища и помогают в других функциях организма.

В этой статье описывается анатомия мышц живота, включая их прикрепление, функцию, иннервацию, кровоснабжение и связанные с ними фасции и апоневрозы.

Фасции и апоневрозы

Поверхностно по отношению к мышцам находится подкожная фасция, фасция Кампера и фасция Скарпы. Фасция Кампера — это поверхностный жировой слой. Этот слой может иметь переменную степень толщины, например, значительно увеличенную толщину у людей с ожирением. У мужчин этот слой продолжается по половому члену и внешнему слою семенного канатика в мошонку.

Здесь очень мало жировой ткани, а также мышца dartos (гладкие мышечные волокна). Кзади от мошонки фасция Кампера продолжается с поверхностной фасцией промежности, или фасцией Colles .У женщин он продолжается от надлобковой кожи до больших половых губ и промежности. Мы упомянули много структур, не так ли? Но не волнуйтесь, если вы хотите вспомнить их анатомию, у нас есть несколько статей, которые вы можете прочитать и укрепить свои анатомические знания.

Фасция Скарпы — более глубокий перепончатый слой фасции. Он плотно прилегает к белой линии и лобковому симфизу по средней линии и слабо прикрепляется к наружному косому апоневрозу латеральнее.В первую очередь, он продолжается с поверхностной фасцией, покрывающей остальную часть туловища. В нижней части он сливается с фасцией Кампера на поверхности и с подлежащей широкой фасцией бедра дистальнее паховой связки.

Хотите вдвое сократить время на изучение передних мышц живота? Ознакомьтесь с таблицей анатомии мышц стенки туловища !

У мужчин это становится поверхностной или связкой дна полового члена , поскольку она продолжается снизу от передней брюшной стенки на половой член.Он также продолжается по семенному канатику в мошонку, переходя в фасцию промежности. У женщин он продолжается на большие половые губы и промежность.

Прямые мышцы живота и пирамидальные мышцы окружены толстым влагалищем, влагалищем прямой мышцы живота . Оболочка прямой мышцы живота образована апоневрозами боковых мышц живота, охватывающих прямые мышцы живота и пирамидальную мышцу, поскольку они сходятся на средней линии сухожильной структуры, linea alba .

Непосредственно глубоко в прямой мышце живота и пирамидальной мышце и в оболочке прямой мышцы живота находится слой фасции, называемый transversalis fascia , который отделяет переднюю брюшную стенку от экстраперитонеального жира. Сзади поперечная фасция переходит в грудопоясничную фасцию и спереди образует сплошное влагалище. В нижней части она продолжается с подвздошной и тазовой фасциями, а в верхней части сливается с фасцией диафрагмы.Он прикрепляется ко всему гребню подвздошной кости и задней части паховой связки латеральнее бедренных сосудов. Он также образует заднюю границу пахового канала.

Начнем с анатомии мышц брюшной стенки здесь:

Прямая мышца живота

Начало и вставка

Прямая мышца живота состоит из пары вертикально ориентированных мышц.Это одна из двух пар мышц, которые влияют на переднюю брюшную стенку. Название «rectus abdominis» означает «прямой брюшной» и указывает на параллельное направление, в котором волокна мышцы проходят от начала до места прикрепления. Мышца имеет форму ремня, сужается снизу и расширяется по мере прохождения сверху.

Основные сведения о прямой мышце живота

Происхождение	Лобковый симфиз, Лобковый гребень
Вставка	Мечевидный отросток реберных хрящей 5-7 ребер
Иннервация	Межреберные нервы (Т6-Т11), Подреберный нерв (Т12)
Кровоснабжение	Нижние и верхние надчревные сосуды
Функция	Сгибание туловища, сдавливание внутренних органов брюшной полости, выдох

Прямая мышца живота имеет две точки происхождения.Боковая головка начинается от гребня лобка, между лобковым симфизом и лобковым бугорком. Медиальная головка берет начало от лобкового симфиза, переплетаясь с мышечными волокнами на противоположной стороне. Он прикрепляется к мечевидному отростку грудины и реберным хрящам 5-7 ребер.

Прямые мышцы живота расположены непосредственно латеральнее белой линии живота, проходящей по средней линии передней брюшной стенки. Боковые границы мышцы образуют полукруглую границу, linea semilunaris , которая проходит от кончика 9-го реберного хряща до лобкового бугорка.Они заключены в влагалище прямых мышц живота и окутаны апоневрозами боковых мышц живота, когда они проходят и вставляются в белую линию.

Вдоль передней части прямой мышцы живота расположены три горизонтальные полосы соединительной ткани, называемые сухожильными пересечениями. Сухожильные пересечения прикрепляются к влагалищу прямой мышцы живота, поскольку он охватывает мышцу, разделяя ее на отдельные животы. Обычно они располагаются на уровне мечевидного отростка, пупка, и на полпути между ними.Они ответственны за появление «шести кубиков» живота у некоторых людей с сильно развитой прямой мышцей живота и низким количеством подкожного жира в брюшной полости.

Передняя брюшная стенка у трупа. Обратите внимание, как прямая мышца живота имеет различимый вид «шести кубиков».

Функция

Сокращение прямых мышц живота вызывает сгибание туловища . Это движение происходит на уровне поясничного отдела позвоночника.Сгибание туловища по направлению к тазу происходит там, где таз зафиксирован; в качестве альтернативы, сгибание таза на туловище происходит там, где туловище зафиксировано (например, в упражнении с подъемом ног). Мышцы также участвуют в стабилизации таза, и контроле нейтрального положения таза, а также в предотвращении аномалий положения таза, таких как передний или задний наклон таза. Сокращение прямых мышц живота также сдавливает внутренние органы живота и способствует форсированному выдоху .

Иннервация и кровоснабжение

Мышцы иннервируются терминальными ветвями передних ветвей спинномозговых нервов T6-T12 , которые начинаются как межреберные нервы в межреберных промежутках. Передние ветви спинномозговых нервов T6-T11 называются торакоабдоминальными нервами , а передняя ветвь T12 становится подреберным нервом . Торакоабдоминальные нервы продолжаются в брюшную полость, чтобы питать прямые мышцы живота после питания грудной стенки, проходя через межреберное пространство.Подреберный нерв не проходит в межреберье, а располагается в подреберной борозде двенадцатого ребра.

Прямая мышца живота имеет артериальное кровоснабжение в основном за счет верхней эпигастральной (продолжение внутренней грудной) и нижней эпигастральной артерий (внутренней подвздошной ветви), которые проходят вдоль внутренней поверхности мышцы. Нижняя надчревная артерия — это основная артерия, снабжающая прямую мышцу живота.Иногда есть вклады нижних межреберных и подреберных артерий, задней поясничной и глубоких огибающих подвздошных артерий. Венозный отток мышц отражает артериальное кровоснабжение.

Пирамидальная мышца

Начало и вставка

Пирамидальные мышцы — это пара мышц треугольной формы, которые расположены внутри оболочки прямых мышц живота, поверхностно по отношению к прямым мышцам живота.

Основные сведения о пирамидальной мышце

Происхождение	Лобковый гребень, лобковый симфиз
Вставка	Белая линия
Иннервация	Подреберный нерв (T12)
Кровоснабжение	Нижние эпигастральные сосуды
Функция	Tenses linea alba

Каждая пирамидальная мышца берет начало от лобкового гребня и лобкового симфиза.По мере подъема они уменьшаются в размере, заканчиваясь заостренной вершиной, которая вставляется медиально на белую линию. Каждая мышца обычно прикрепляется к белой линии посередине между лобком и пупком. Мышцы сильно изменчивы и отсутствуют примерно у 20% людей.

Функция

Парные пирамидальные мышцы напрягают белую линию при сокращении. В совокупности мышцы передней брюшной стенки вместе с мышцами боковой брюшной стенки образуют прочную, но гибкую границу для брюшной полости, которая защищает внутренние органы брюшной полости .Они также сжимают внутренние органы для поддержания и повышения внутрибрюшного давления .

Это важно в ряде различных механизмов. Повышение внутрибрюшного давления поднимает диафрагму, которая с силой выталкивает воздух из легких. Сокращение переднебоковой брюшной стенки также создает силу, необходимую для дефекации , мочеиспускания (мочеиспускания), рвоты и родов (родов).

Иннервация и кровоснабжение

Пирамидальная мышца иннервируется терминальными ветвями подреберного нерва , который является передней ветвью спинномозгового нерва Т12.Он получает артериальное кровоснабжение от нижней надчревной артерии и в меньшей степени от глубокой огибающей подвздошной артерии . Его венозный отток следует за артериальным кровотоком.

Проверьте свои знания о мышцах живота здесь:

Переднебоковая стенка живота — Мышцы

Брюшная стенка охватывает брюшную полость и может быть разделена на переднебоковой и задний отделы.Брюшная стенка:

• Образует прочную, но гибкую границу, которая удерживает внутренние органы брюшной полости в брюшной полости и помогает внутренним органам сохранять свое анатомическое положение против силы тяжести.
• Защищает внутренние органы брюшной полости от травм.
• Помогает в принудительном выдохе, подталкивая внутренние органы брюшной полости вверх.
• Участвует в любом действии (кашле, рвоте, дефекации), повышающем внутрибрюшное давление.

Переднебоковая брюшная стенка состоит из четырех основных слоев (от внешнего к внутреннему): кожи, поверхностной фасции, мышц и связанной фасции, а также париетальной брюшины.

В этой статье мы рассмотрим анатомию переднебоковой брюшной стенки — ее мускулатуру, анатомию поверхности и клинические взаимосвязи.

---

Поверхностная фасция

Поверхностная фасция — это соединительная ткань . Состав этого слоя зависит от его расположения:

• Над пупком — единый лист соединительной ткани. Он переходит в поверхностную фасцию в других частях тела.

• Ниже пупка — разделен на два слоя; поверхностный жировой слой (фасция Кампера) и глубокий перепончатый слой (фасция Скарпы).
  • Поверхностные сосуды и нервы проходят между этими двумя слоями фасции.

Рис. 1. Слои переднебоковой брюшной стенки. Ниже пупка находятся два слоя поверхностной фасции — Кампера и Скарпа. [/ Caption]

---

Мышцы брюшной стенки

Мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на две основные группы:

• Плоские мышцы — три плоские мышцы, расположенные сбоку с обеих сторон живота.
• Вертикальные мышцы — две вертикальные мышцы, расположенные около средней линии тела.

Плоские мышцы

В брюшной стенке сбоку расположены три плоские мышцы, наложенные друг на друга. Их волокна проходят в разных направлениях и пересекают друг друга, укрепляя стенку и снижая риск грыжи брюшного содержимого через стенку.

В переднемедиальной части брюшной стенки каждая плоская мышца образует апоневроз (широкое плоское сухожилие), которое покрывает вертикальную прямую мышцу живота.Апоневрозы всех плоских мышц переплетаются по средней линии, образуя linea alba (волокнистая структура, которая простирается от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза).

Внешний наклонный

Наружная косая мышца — это самая большая и самая поверхностная плоская мышца брюшной стенки. Его волокна проходят в нижнемедиальном направлении.

• Прикрепления : берет начало от ребер 5–12 и входит в гребень подвздошной кости и лобковый бугорок.
• Функции : Контралатеральное вращение туловища.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (Т7-Т11) и подреберный нерв (Т12).

Внутренний наклонный

Внутренняя косая коса лежит глубоко по отношению к внешней косой. Он меньше и тоньше по структуре, его волокна проходят над срединной точкой (перпендикулярно волокнам внешней косой косы).

• Прикрепления : берет начало от паховой связки, гребня подвздошной кости и поясничной фасции и вставляется в ребра 10–12.
• Функции : Двустороннее сокращение сжимает живот, в то время как одностороннее сокращение ипсилатерально вращает туловище.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (Т7-Т11), подреберный нерв (Т12) и ветви поясничного сплетения.

Рис. 2. Мышцы переднебоковой брюшной стенки. Обратите внимание, как плоские мышцы образуют апоневрозы кнутри. [/ Caption]

Поперечная мышца живота

Поперечная мышца живота — самая глубокая из плоских мышц с поперечно расположенными волокнами.Глубоко в этой мышце находится хорошо сформированный слой фасции, известный как поперечная фасция.

• Прикрепления : Происходит из паховой связки, реберных хрящей 7–12, гребня подвздошной кости и грудопоясничной фасции. Вставляется в суставное сухожилие, мечевидный отросток, белую линию и лобковый гребень.
• Функции : Сдавливание содержимого брюшной полости.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (Т7-Т11), подреберный нерв (Т12) и ветви поясничного сплетения.

---

Вертикальные мышцы

На средней линии переднебоковой стенки живота расположены две вертикальные мышцы — прямая мышца живота и пирамидальная мышца.

Прямая мышца живота

Прямая мышца живота — это длинная парная мышца, расположенная по обе стороны от средней линии брюшной стенки. Он разделен на две части linea alba . Боковые границы мышц образуют отметку на поверхности, известную как linea semilunaris .

В нескольких местах мышца пересекается фиброзными полосами, известными как сухожильных пересечения. Сухожильные пересечения и белая линия дают начало «шести пакетам», наблюдаемым у людей с хорошо развитой прямой мышцей живота.

• Прикрепления : берет начало от гребня лобка до того, как попасть в мечевидный отросток грудины и реберный хрящ 5-7 ребер.
• Функции : Помимо помощи плоским мышцам в сжатии внутренних органов брюшной полости, прямые мышцы живота также стабилизируют таз во время ходьбы и сжимают ребра.
• Иннервация : Торакоабдоминальные нервы (T7-T11).

Pyramidalis

Это небольшая треугольная мышца, расположенная над прямой мышцей живота. Он расположен снизу, его основание на лобковой кости , а вершина треугольника прикрепляется к белой линии.

• Вложения : берет начало от лобкового гребня и лобкового симфиза перед тем, как попасть в белую линию.
• Функции : Напрягает белую линию.
• Иннервация : Подреберный нерв (T12).

[старт-клиника]

Оболочка прямой мышцы живота

Оболочка прямой мышцы живота образована апоневрозами трех плоских мышц и охватывает прямые мышцы живота и пирамидальную мышцу. Он имеет переднюю и заднюю стенки на большей части своей длины:

• Передняя стенка образована апоневрозами внешней косой мышцы и половиной внутренней косой.

• Задняя стенка образована апоневрозами половины внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота.

Примерно на полпути между пупком и лобковым симфизом все апоневрозы переходят к передней стенке влагалища прямой мышцы живота . На данный момент нет задней стенки влагалища; Прямая мышца живота находится в прямом контакте с поперечной фасцией .

Демаркационной точкой, где заканчивается задний слой влагалища прямой мышцы живота, является дугообразная линия .

[окончание клинической]

Анатомия поверхности

Многие органы брюшной полости можно пальпировать через брюшную стенку, или их положение можно визуализировать по поверхностным отметкам.

Пупок — наиболее заметная структура брюшной стенки и рубец на месте прикрепления пуповины. Обычно он располагается на полпути между мечевидным отростком и лобковым симфизом.

Прямая мышца живота дает отметины на животе.Боковая граница этой мышцы обозначена линией полулунной линии , изогнутой линией, идущей от 9-го ребра до лобкового бугорка. linea alba — это волокнистая линия, разделяющая прямую мышцу живота на две части. Он виден как вертикальная бороздка, идущая снизу от мечевидного отростка.

Брюшная полость — это большая область, поэтому она разделена на девять областей — они полезны в клинической практике для описания локализации боли, локализации внутренних органов и описания хирургических процедур.Девять регионов образованы двумя горизонтальными и двумя вертикальными плоскостями:

• Горизонтальные плоскости:
  • Транспилорическая плоскость — на полпути между яремной вырезкой и лобковым симфизом, примерно на уровне L1 позвонка.
  • Межбубчатая плоскость — горизонтальная линия, которая проходит между верхней частью правой и левой подвздошных гребней.
• Вертикальные плоскости — проходят от середины ключицы до середины паховой точки (на полпути между передней верхней подвздошной остью таза и лобковым симфизом).Эти плоскости представляют собой срединно-ключичные линии.

Рис. 3. Девять областей живота. [/ Caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: хирургические разрезы в брюшной стенке

Средняя линия

Разрез по белой линии. Его можно удлинить на всю длину живота за счет изгиба вокруг пупка. Белая линия плохо васкуляризована, поэтому кровопотеря минимальна, а крупные нервы избегаются. Его можно использовать при любой процедуре, требующей доступа к брюшной полости.

Парамедиан

Подобен срединному разрезу, но выполняется латерально по отношению к белой линии, обеспечивая доступ к большему количеству латеральных структур (почки, селезенка и надпочечники). Этот метод лигирует кровоснабжение и нервную систему мышц медиальнее разреза, что приводит к их атрофии.

Кохер

Разрез Кохера ③ начинается ниже мечевидного отростка и проходит снизу-латерально параллельно правому реберному краю. Он в основном используется для получения доступа при патологии желчного пузыря и / или желчного дерева.

Возможны две модификации и расширения разреза Кохера:

• Шеврон / разрез на крыше или модификация ④ — продолжение разреза на другую сторону живота. Это может быть использовано для эзофагэктомии, гастрэктомии, двусторонней адреналэктомии, резекции печени или трансплантации печени
• Mercedes Benz разрез или модификация ⑤ — разрез шеврон с вертикальным разрезом и прорывом мечевидного отростка.Он может использоваться по тем же показаниям, что и разрез шеврона, однако обычно наблюдается при трансплантации печени.

МакБерни

Разрез МакБерни называют «решетчатым» разрезом, потому что он состоит из двух перпендикулярных линий, разделяющих волокна мышц, но не разрезающих их — это обеспечивает отличное заживление. Разрез Макберни выполняется в точке Макберни (1/3 расстояния между ASIS и пупком) и используется при открытой аппендэктомии.

Рис. 4. Распространенные разрезы брюшной полости. ① Срединный разрез, ② Парамедианный разрез, ③ Разрез Кохера, ④ Модификация крыши и ⑤ Модификация Mercedes Benz. [/ Caption]

[окончание клинической]

Прямая мышца живота: начало, прикрепление, иннервация, функция

Прямая мышца живота: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Шахаб Шахид MBBS • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 8 минут

Прямая мышца живота (Musculus rectus abdominis)

Прямая мышца живота , неофициально известная как мышца абс , представляет собой длинную мышцу передней брюшной стенки. У людей с низким содержанием жира он отчетливо виден под кожей, образуя «шесть кубиков».Он простирается от грудной клетки до лобковой кости.

Прямая мышца живота относится к передним мышцам живота, вместе с пирамидальной мышцей. Но, принимая во внимание функциональную анатомию, эти две мышцы составляют переднебоковую брюшную стенку вместе с тремя боковыми брюшными мышцами; внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышца живота.

Основные сведения о прямой мышце живота

Источник	Лобковый симфиз, лобковый гребень
Вставка	Мечевидный отросток, реберные хрящи 5-7 ребер
Иннервация	Межреберные нервы (Т7-Т11), подреберный нерв (Т12)
Кровоснабжение	Нижняя надчревная и верхняя надчревные артерии; вклады от задних межреберных, подреберных и глубоких огибающих артерий
Функция	Сгибание туловища, сдавливание внутренних органов живота, выдох

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию прямой мышцы живота.

Происхождение и вставка

Внизу прямая мышца живота прикреплена двумя сухожилиями; больший прикреплен к лобковый гребень , от лобкового бугорка до грудной линии, в то время как небольшое медиальное сухожилие прикреплено к лонному симфизу .

Волокна прямой мышцы живота затем выходят вертикально вверх и вставляются в мечевидный отросток грудины и реберные хрящи 5-го, 6-го и 7-го ребер .Вообще говоря, самые боковые волокна прикрепляются к переднему концу 5-го ребра, однако в некоторых случаях он простирается до 3-го и 4-го ребер, или это скольжение вообще отсутствует.

Боретесь с запоминанием фактов о мышцах? Ознакомьтесь с нашими справочные таблицы анатомии мышц с ключевыми фактами обо всех 800+ мышцах тела, организованными в удобные таблицы!

Структура

Прямая мышца живота — это парная мышца, которая проходит вертикально по обе стороны от linea alba , на передней поверхности брюшной стенки.Белая линия — это связка соединительной ткани, которая разделяет две половины мышцы по вертикали.

В linea semilunaris — это пересечение сухожилий, которое отделяет боковой край мышцы от внешней косой и внутренней косой мышц, лежащих на боковой поверхности передней брюшной стенки. Обычно он простирается от кончика девятого реберного хряща до лобкового бугорка.

Передняя брюшная стенка на трупе, демонстрирующая прямую мышцу живота.Обратите внимание на белую линию, проходящую через среднюю линию.

Наконец, есть три пересечения сухожилий прямой мышцы живота. Одно из этих горизонтальных пересечений присутствует на уровне пупка, другое — на уровне мечевидного отростка, а третье — посередине между ними. Эти фиброзные полосы делят мышцу на сегменты, в результате чего у людей с низким содержанием жира в организме образуется форма «шести кубиков». Считается, что пересечения представляют собой myosepta , которые очерчивают мышечные миотомы.

Изучите анатомию мышц брюшного пресса с помощью наших статей, видеоуроков, викторин и диаграмм с этикетками.

связи

Сама прямая мышца живота лежит внутри влагалище прямой мышцы живота, которое образовано слиянием апоневроза , поперечной мышцы живота, внешней и внутренней косых мышц живота.

Иннервация

Прямая мышца живота иннервируется торакоабдоминальные нервы , которые входят в влагалище прямой мышцы живота, прокалывая ее переднюю поверхность.

Они проходят между поперечными мышцами живота и внутренними косыми мышцами и прокалывают влагалище прямой мышцы живота.

Нервы — это просто передние отделы Нижние межреберные нервы с 7-го по 11-й , которые продолжают снабжать брюшную стенку после снабжаемых ими межреберных промежутков, заканчиваются медиально.

Кровоснабжение

Кровоснабжение прямой мышцы живота происходит из ряда сосудов, но преимущественно из нижняя и верхняя надчревная артерия .

Кроме того, небольшие терминальные ветви трех нижних задних межреберных артерий, подреберных и глубокая огибающая артерия также вносит свой вклад.

Функции

Прямая мышца живота сгибает туловище кпереди. Более того, работая вместе с другими мышцами живота, эта мышца сжимает внутренние органы брюшной полости и увеличивает внутрибрюшное давление, которое играет важную роль в таких процессах, как принудительное дыхание, роды, дефекация и мочеиспускание.

Прямая мышца живота также стабилизирует и контролирует наклон таз (антилордоз).

Закрепите свои знания о мышцах брюшной стенки с помощью нашей викторины.

Клинические точки

Кожно-мышечный лоскут

Лоскут поперечной прямой мышцы живота — это свободный лоскут, используемый для операции по реконструкции груди . Сегмент мышцы надрезается и поднимается вместе с перфорирующей нижней надчревной артерией и анастомозируется с ветвями внутренней молочной / внутренней грудной артерии.В настоящее время лоскут для перфорации глубокой нижней эпигастральной артерии (только кожа, фасция и жир, т.е. без мышц) заменил лоскут TRAM, поскольку он требует меньше времени на восстановление.

Грыжи живота

Грыжа — это аномальное выступание органа за пределы его обычной полости. Передняя брюшная стенка и паховая область являются частыми участками грыж. Грыжа может быть невправимой (не может быть возвращена в брюшную полость давлением), непроходимой (кишечник блокируется, что приводит к явному запору и боли в животе), заключена в тюрьму (застряла в ее полости) или ущемлена (потеря кровоснабжения из-за сдавления сосудов).

Спигелианская грыжа — Возникает, когда фасция или мускулатура полулунной линии ослаблена, что позволяет грыже кишечника выйти наружу. Linea semilunaris отделяет латеральный край прямой мышцы живота от боковых мышц живота.

Пупочная грыжа — Это когда задняя поверхность пупка ослабевает или становится ослабленной, что вызывает выпячивание кишечника. Это происходит у детей (чаще всего у африканских детей Карибского бассейна), где оно обычно исчезает само.Это также происходит в условиях повышенного внутрибрюшного давления, например асцит от болезни печени или беременности.

Параумбиликальная грыжа — Это происходит, когда фасция или мускулатура вокруг пупка ослаблена, что позволяет грыже кишечника пройти.

Эпигастральная грыжа — Это происходит, когда фасция или мускулатура эпигастральной области ослаблена, что позволяет кишечнику образовывать грыжу через белую линию.

Послеоперационная грыжа — Это происходит, когда фасция или мускулатура после хирургического разреза ослабевают, что позволяет грыже кишечника пройти.

Прямые паховые грыжи — Это приобретенная грыжа. Он включает грыжу кишечника через область, известную как треугольник Гассельбаха, которая ограничена латеральным краем прямой мышцы живота медиально, нижней надчревной артерией и веной латерально и паховой связкой снизу. Грыжа выходит через поверхностное паховое кольцо.

Непрямые паховые грыжи — Это происходит, если имеется открытый вагинальный отросток или врожденная ослабленная область вокруг области отростка.Это позволяет кишечнику прорасти грыжу. Кишечная грыжа разрастается кнутри к нижней надчревной артерии и вене и, следовательно, входит в глубокое паховое кольцо. Со временем или остро это может пересечь паховый канал по всей длине, пройти через поверхностное паховое кольцо (в надбоковой части мошонки) и попасть в мошонку. Это называется пахово-мошоночной грыжей .

Омфалоцеле / ​​экзомфало

Это редкий дефект передней брюшной стенки, когда мышечные слои не смыкаются, в результате чего содержимое брюшной полости удерживается вне брюшной полости в мешочке.Это связано с хромосомными аномалиями , такими как синдром Эдварда (трисомия 18) и синдром Патау (трисомия 13).

Гастрошизис

Если передняя брюшная стенка не закрывается во время внутриутробного развития, содержимое брюшной полости может выйти наружу. Это похоже на омфалоцеле, но обычно не затрагивает пуповину, а находится справа от пуповины. Некоторые части органов могут находиться во взвешенном состоянии в околоплодных водах.Расстройство меньше связано с другими дефектами, чем омфалоцеле. Хирургическое лечение затруднено, так как брюшная полость сжимается, а органы брюшной полости набухают по мере своего развития.

Прямая мышца живота: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Анатомия, брюшная полость и таз, переднебоковая брюшная стенка Артикул

Введение

Брюшная стенка — сложный орган с множеством функций, которые влияют на качество жизни пациента. Анатомическое ядро ​​переднебоковой брюшной стенки в основном состоит из 4 пар симметричных мышц. Классически переднебоковая брюшная стенка описывалась как отдельные слои от поверхностного до глубокого:

• Кожа
• Подкожные ткани (далее делятся на более поверхностную фасцию Кампера и более глубокую фасцию Скарпы)
• Наружная косая мышца
• Внутренняя косая мышца
• Поперечная мышца живота
• Трансверсальная фасция
• Париетальная брюшина

Каждый компонент вносит свой уникальный вклад в развитие брюшной стенки и будет дополнительно описан в этом обзоре.

Конструкция и функции

Основные функции переднебоковых мышц живота включают стабилизацию позвоночника, движение туловища и напряжение брюшной стенки. Функция переднебоковой стенки в целом включает защиту внутренних органов брюшной полости, поддержание анатомического положения, помощь в форсированном выдохе и участие в любой деятельности, которая служит для увеличения внутрибрюшного давления.

Эмбриология

Эмбриональная дифференциация основана на трех слоях: самый внешний защитный слой, называемый эктодермой, средний мезодерма и самый внутренний слой, называемый энтодермой. Мезодерма делится на 2 слоя: внутренний, который формирует внутренние органы брюшной полости, и соматический, который развивается в брюшную стенку.

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение брюшной стенки определяется следующим образом:

Шесть самых нижних межреберных и поясничных артерий

• Курсы от латерального к медиальному промежутку между поперечной и внутренней косые мышцы вместе с межреберными, подвздошно-гипогастральными и подвздошно-паховыми нервами.Ветви протыкают латеральный край влагалища прямой мышцы живота и свободно сообщаются с надчревными артериями.

Верхние надчревные артерии

• Конечная ветвь внутренней молочной железы, также известная как внутренняя грудная артерия, с обеих сторон. Опускается в влагалище прямой мышцы живота (кзади от прямой мышцы, но кпереди от заднего влагалища прямой мышцы живота), образуя анастомоз с нижней надчревной артерией.

Нижние эпигастральные артерии

• Ветвь внешней подвздошной артерии непосредственно перед тем, как она пересекает паховую связку.Он проходит выше в предбрюшинном пространстве (пространство между поперечной фасцией и париетальной брюшиной), чтобы встретиться с верхними надчревными сосудами.

Глубокие кольцевые подвздошные артерии

• Возникает от наружной подвздошной артерии латерально чуть дистальнее ответвления нижней надчревной артерии; подает кровь к брюшной стенке через восходящую ветвь

Венозный дренаж

Венозный дренаж брюшной стенки выше пупка осуществляется через внутренние молочные, межреберные и длинные грудные вены.Эти вены в конечном итоге впадают в верхнюю полую вену (SVC). Ниже пупка венозный отток осуществляется через поверхностные надчревные, огибающие подвздошные и половые вены. Они будут стекать в пах в области сафенофеморального соединения и в конечном итоге достигнут нижней полой вены (НПВ). Важным эмбриологическим аспектом венозного оттока является круглая связка. Он содержит остаток пупочной вены, которая является соединением вен брюшной стенки и левой ветви воротной вены.При портальной гипертензии эта вена может реканализоваться и приводить к расширению вен брюшной стенки (caput medusae).

Лимфодренаж

Лимфодренаж брюшной стенки проходит параллельно венозному дренажу. Лимфатические сосуды брюшной стенки, расположенные выше пупка, будут стекать в подмышечный лимфатический узел, а те, которые ниже пупка, будут стекать в паховый лимфатический узел. Опять же, эмбриологическое происхождение круглой связки позволяет раку желудочно-кишечного тракта метастазировать в околопупочную брюшную стенку, получившую название «узелки сестры Марии Джозеф».”

Нервы

Сенсорная и моторная иннервация брюшной стенки в основном происходит от передних ветвей от Т7 до Т12. Они проходят в нижнем и медиальном направлении между поперечной мышцами живота и внутренними косыми мышцами. Передняя ветвь Т12 вместе с первым поясничным нервом входит в общий ствол подвздошно-пахового и подвздошно-подъязычного нервов. Подвздошно-паховый нерв находится в паховом канале и обеспечивает чувствительность ипсилатеральной медиальной части бедра и мошонки.Подвздошно-гипогастральные нервы обеспечивают чувствительность передней брюшной стенки в надлобковой области.

Мышцы

Слои переднебоковой брюшной стенки

Подкожные ткани

Фасцию Кампера можно рассматривать как поверхностный подкожный жир; В этом слое не так много коллагена и, следовательно, он не является прочным слоем. Фасция Скарпы прилегает к большой натяжной фасции бедра.Он глубже в жировой слой и содержит больше коллагена; многие хирурги аппроксимируют этот слой закрытием брюшной стенки.

Наружная косая мышца

Это самая поверхностная, самая большая и самая толстая из трех переднебоковых мышц брюшной стенки. Он берет начало от нижних 7 ребер и проходит под углом от верхнего / латерального к нижнему / медиальному (руки в положении кармана), чтобы вставляться на переднюю половину гребня подвздошной кости. Самая нижняя разгибательная складка складывается кзади и выше паховой связки.На срединно-ключичной линии мышечный живот заканчивается, но апоневроз простирается медиально до белой линии, внося вклад в переднее влагалище прямой мышцы живота.

Внутренняя косая

Это средний слой трех переднебоковых мышц брюшной стенки, берущих начало от подвздошно-поясничной фасции, бокового гребня подвздошной кости и пояснично-брюшной фасции. Его волокна проходят противоположно внешней косой части от нижнего / латерального к верхнему / медиальному и вставляются в хрящ нижних 5 ребер.В нижней части он будет проходить более поперечно и вставляться на лобковый бугорок. В этой нижней части он соединяется с апоневрозом поперечной мышцы живота, образуя соединенное сухожилие. Как и внешняя косая мышца, эта мышца является медиальным продолжением апоневроза, что способствует образованию влагалища прямой мышцы живота. Выше полукруглой линии Дугласа (примерно чуть ниже уровня пупка) внутренний косой апоневроз разделяется вокруг прямой мышцы живота, обеспечивая вклад в переднюю и заднюю оболочки прямых мышц живота.Ниже этой линии апоневроз просто способствует переднему влагалищу прямой мышцы живота. В нижней части эта мышца будет выделять волокна, которые окружают семенной канатик, называемые кремастерными волокнами.

Transversus Abdominis

Это самая тонкая и самая глубокая из трех переднебоковых мышц брюшной стенки. Он берет начало от 6 нижних реберных хрящей, поясничных позвонков, гребней подвздошной кости и подвздошно-поясничной фасции. Волокна ориентированы поперечно и входят в оболочку прямой мышцы живота медиально.Выше полукруглой линии Дугласа он проходит кзади от прямых мышц, чтобы внести вклад в заднее влагалище прямой мышцы живота. В меньшей степени апоневроз влияет только на переднее влагалище прямой мышцы живота.

Transversalis Fascia

Эндоабдоминальная фасция выстилает всю брюшную полость. Он имеет определенные названия, которые основаны на анатомическом расположении и включают, среди прочего, диафрагмальную фасцию, запирательную фасцию, подвздошно-поясничную фасцию. Фасция transversalis проходит глубоко до влагалища transversus abdominis и задней части прямой мышцы живота.Это важный слой, поскольку его нарушение определяет грыжу брюшной стенки.

Теменная брюшина

Это тонкий слой соединительной ткани глубоко в поперечной фасции. На его глубокой поверхности находится одноклеточный слой плоского мезотелия. [1]

физиологические варианты

В литературе есть множество анатомических вариаций. [2] «Классическая» анатомия описана чуть более чем в 50% наблюдений.Общие варианты включают различное сенсорное распределение нервов, наличие или отсутствие дополнительных внутренних косых или пирамидальных мышц, а также различный состав передних и задних влагалищ прямых мышц.

Эмбриологические пороки развития могут привести к дефектам вентральной брюшной стенки при рождении. К ним относятся сердечная эктопия, экстрофия мочевого пузыря, омфалоцеле и гастрошизис. [3]

Хирургические рекомендации

При проведении реконструкции брюшной стенки необходимо доскональное знание брюшной стенки.Такие методы, как разделение компонентов, требуют тщательного рассечения различных слоев брюшной стенки, а также сохранения кровоснабжения. Также важно избегать повреждения иннервации брюшной стенки, так как это может способствовать потере функции и слабости брюшной стенки. [4], [5]

Клиническая значимость

Знание иннервации брюшной стенки и ее анатомического расположения важно при рассмотрении послеоперационной анальгезии.Существует много методов, используемых для доставки местного анестетика к нервам брюшной стенки в надежде на лучшее обезболивание после абдоминопунктовой хирургии. Популярный пример — блокада поперечной мышцы живота (блок TAPS). [6] Этот проверенный метод включает введение местного анестетика для сенсорной иннервации брюшной стенки, расположенной в плоскости между поперечной мышцами живота и внутренними косыми мышцами. Обычно используются 2 метода; один включает ультразвуковое наблюдение, а другой — прямую визуализацию.Оба метода дали статистически значимые результаты при рассмотрении послеоперационного контроля боли.

Другие проблемы

По мере расширения наших знаний о брюшной стенке мы можем ожидать появления новых методов реконструкции брюшной стенки и послеоперационного обезболивания. Каждый клиницист, особенно хирурги, должен хорошо разбираться в этой сложной анатомии.

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Мышцы, брюшная стенка
Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD

Анатомия беременности и родов — мышцы живота

Наиболее очевидным физическим признаком того, что женщина беременна, является растущий живот — или «шишка», которая влияет на мышцы живота.Понимание того, как работают мышцы живота, полезно беременным женщинам. Укрепление мышц живота во время и после беременности помогает этим мышцам работать должным образом.

Что такое мышцы живота?

Мышцы живота — это мышцы в передней части туловища (также называемые туловищем), между ребрами и тазом. Мышцы живота как у беременных, так и у небеременных людей предназначены для поддержки туловища. Это позволяет двигаться, например ходить и наклоняться.Сила мышц живота удерживает внутренние органы на месте.

Существует 4 типа мышц брюшного пресса — внешние и внутренние косые, а также поперечные и прямые мышцы живота, которые объединяются парами (по одной с каждой стороны туловища) и работают вместе для:

• стабилизирует туловище и удерживает органы на месте
• поддержка движений между грудной клеткой и тазом
• позволяет туловищу скручиваться

Термин «основные мышцы» обычно используется для описания самых глубоких мышц живота и мышц спины, которые прикрепляются к позвоночнику или тазу.Основные мышцы отвечают за поддержание устойчивости и равновесия тела, а также за защиту позвоночника.

Что происходит с мышцами живота во время беременности и родов?

Во время беременности растущий ребенок растягивает мышцы живота. Живот матери меняет форму во время беременности из-за роста и движения ребенка, поэтому также страдают ее мышцы живота. Например, мышцы живота постепенно растягиваются по мере протекания беременности и расширения матки.

Во время родов больше всего толкает матка, а не мышцы живота. После родов мышцы живота будут ощущаться слабыми и растянутыми, но со временем эти мышцы должны снова стать тонизированными.

Как можно укрепить мышцы живота во время беременности?

Мышцы живота перенапрягаются во время беременности, так как ребенок опирается на них вперед, поэтому важно, чтобы эти мышцы были проработаны. Укрепление брюшного пресса может помочь беременным женщинам оставаться активными и использовать мышцы брюшного пресса для повседневной деятельности, такой как поддержка и движение.Упражнения для мышц живота во время беременности также помогают им вернуться к своей первоначальной длине и форме после рождения ребенка.

Совет по безопасности : Приседания и скручивания не рекомендуются во время беременности. Это связано с тем, что растянутые мышцы живота у беременной женщины работают иначе, чем когда она не беременна. Эти упражнения обычно выполняются лежа на спине. Это положение может вызвать головокружение у беременных, потому что вес ребенка приходится на крупные кровеносные сосуды.

Безопасный способ проработать мышцы брюшного пресса и улучшить силу кора — втянуть мышцы, не двигая позвоночником, как будто втягивая пупок, по направлению к позвоночнику.

Занятия для беременных, например, занятия йогой и пилатесом для беременных, также могут помочь в развитии и поддержании основной силы. Они, как правило, сосредоточены на упражнениях с малой ударной нагрузкой и используют движения, которые помогают укрепить мышцы кора, дыхание и расслабление, укрепляют мышцы брюшного пресса, тазового дна и снимают боль в пояснице.