Анатомия мышц плеча человека: Мышцы плеча (анатомия человека)

Мышцы плеча (анатомия человека)

 

содержание   ..  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  ..

 

Мышцы свободной верхней конечности

 

Мышцы плеча (анатомия человека)

 

Мышцы плеча по действию их на плечевой и локтевой суставы подразделяются на две группы, отделенные друг от друга выраженными мышечными перегородками, идущими от собственной фасции плеча к медиальному и латеральному краям плечевой кости. Переднюю группу мышц составляют сгибатели, заднюю — разгибатели.

Передняя группа — мышцы-сгибатели. 1. Двуглавая мышца плеча, m.

biceps brachii, веретенообразной формы, начинается двумя голов ками: короткой, caput breve, от processus coracoideus, и длинной, caput longum, проходящей через полость плечевого сустава от tuberculum sup raglenoidale лопатки. Обе головки образуют общее брюшко, прикрепляющееся коротким сухожилием к tuberositas radii и к фасции предплечья. Длинная головка в sulcus intertubercularis и в полости плечевого сустава окружена межбугорковым синовиальным влагалищем.

Функция: производит сгибание в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье.

Иннервация: C_V-VII мышечно-кожный нерв.

2. Плечевая мышца, m. brachialis, начинается широким основанием от передней поверхности дистального отдела плечевой кости и межмышечных перегородок, прикрепляется к tuberositas ulnae.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Иннервация: C_V-VI, мышечно-кожный нерв.

3. Клюво-плечевая мышца, m. coracobrachialis, начинается от клювовидного отростка лопатки, прикрепляется к плечевой кости с медиальной стороны, на уровне прикрепления дельтовидной мышцы.

Функция: сгибает плечо и тянет его к средней линии.

Иннервация: C_V-VII, мышечно-кожный нерв.

Задняя группа — мышцы-разгибатели. 1. Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii, занимает заднюю его поверхность. Начинается тремя головками: длинной, caput longum, — от tuberculum infraglenoidale лопатки, латеральной, caput laterale, от верхнего отдела задней поверхности плечевой кости и от боковой межмышечной перегородки и медиальной, caput mediale, — от задней поверхности плечевой кости дистально от sulcus n.

radialis и от межмышечных перегородок. Все головки объединяются в общее брюшко, которое прикрепляется коротким сухожилием к olecranon локтевой кости.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.

Иннервация: C_VI-VIII, лучевой нерв.

2. Локтевая мышца, m. anconeus, маленькая, треугольная, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, идет косо и прикрепляется к задней поверхности локтевой кости на ее проксимальном конце.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе и препятствует ущемлению суставной сумки.

Иннервация: C_VI-VIII, лучевой нерв.

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  . .

 

 

Строение плеча | Анатомия плечевого сустава

Плечевое сочленение обеспечивает многообразные перемещения верхней конечности в любой плоскости. Его контуры можно увидеть невооруженным взглядом у худого человека и прощупать спереди. Описательная анатомия плеча, которую все мы учили по учебникам анатомии, за последние 20 лет постепенно изменилась в функциональную анатомию плеча. Это «новое» видение анатомии плеча – результат более точных знаний о структуре связок, мышц и сухожилий плеча, приобретенных благодаря клиническому прогрессу, визуализации, получению изображений, рентгену суставов, артроскопии и хирургии. Речь идет о практической анатомии, которая позволяет лучше понять не только то, из чего состоят эти разные структуры, но и как они принимают участие в различных функциях движения и стабильности, и наконец, как они будут изменяться, когда речь идет об их функциональном износе, амортизации и старении, патологии или травматическом повреждении.

Плечевой сустав по строению простой, по форме – шаровидный, его оси движения – вертикальная, сагиттальная, поперечная, то есть он – многоосевой. Разнообразный спектр движения сочетается с сильной мускульной тканью и крепким связочным аппаратом. При его повреждении и потери функций хоть частично повседневная жизнь становится проблематичной.

Коротко об анатомии плеча

Когда мы говорим о плече, мы не ограничиваемся характеристикой лишь плечелопаточного сустава. В действительности, говоря о настоящем плечевом костносуставном комплексе, мы подразумеваем верхнюю часть humerus, суставную поверхность лопатки, клювовидный отросток, расположенные спереди, ось лопатки – сзади, над и подостные мышцы, плечевой отросток лопатки- акромион, но также и ключицу — настоящую подпорную арку, которая находится между грудной костью и плечевым отростком лопатки.

Суставный комплекс плеча состоит из трех сочленений:

• плечелопаточный;
• акромиоплечеключичный;
• грудноключичный.

Повреждение хрящевой поверхности одного из этих трех суставов имеет определенные клинические признаки, своеобразную рентгенкартину и визуальный ряд при артроскопии. Любая патология в любой части этого комплекса может повлиять на функционирование самого плеча.

Суставная капсула

Плече-лопаточное сочленение окутано специальной оболочкой, которая представляет внутри замкнутое и герметичное пространство с отрицательным давлением, облегчающее прилаживание между двумя сочленениями. Изнутри капсула покрыта синовиальной оболочкой, клетки которой продуцируют специфическую влагу, богатую веществом необходимым для жизнедеятельности клеток хрящей.

Пассивное или активное движение плечелопаточного сустава провоцирует выработку синовиальной жидкости, которая облегчает скольжение двух соприкасающихся частей. Неподвижность плечелопаточного сустава вредна: не стимулируется выделение необходимой жидкости, хрящ больше не получает питания. Когда плечелопаточный сустав «блокирован», функциональные последствия проявляются в виде боли, по причине деминерализации (обессоливания) субхрондральной, лежащей под суставным хрящом, кости, и из-за прогрессирующей тугоподвижности сустава.

Плечевой связочный аппарат

Если задняя капсула сочленения тонкая и с константной плотностью, то передняя, напротив, толще, в частности на уровне тех зон, что составляют плечевые связки сустава.

1. Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС).

ВСПС находится в передней области межбугровой выемки, там, где сухожилие длинной головки бицепса (ДГБ) сгибается в межбугровую бороздку плечевой кости, чтобы из вертикального положения перейти в горизонтальное -внутрисуставное, для его вставки в верхнюю часть суставной впадины. Артроскопия этой области позволяет хорошо выявить верхнюю связку, которая является реальным восстанавливающим блоком и лежит в основе длинной головки бицепса, позволяя ему сделать поворот на выходе из межбугровой борозды. Маленького размера, менее 1 см, но с очень прочной структурой, ВСПС хорошо изучена. Верхняя суставно-плечевая связка составляет вместе с сухожилием длинной головки бицепса (ДГБ) покрыта клювовидно-плечевой связкой (КПС).

Визуально данный участок – это настоящий перекрест верхне-передних волокон, непрерывные соединения –синдесмозы впечатляют, настолько сложен и досконально продуман связочный аппарат.

Дегенеративное или, чаще, травматическое повреждение ВСПС, влечет за собой смещение длинной головки бицепса в межбугровой бороздке плечевой кости. Поражение ВСПС часто сочетается с разрывом третьего верхнего сухожилия субскапулариса.

2. Средняя суставно-плечевая связка (ССПС).

ССПС– тонкая, крепкая, она не имеет никакой механической роли. Связка хорошо дифференцируется артроскопией.

3. Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС).

НСПС имеет настоящую форму нижне-переднего капсульного кармана, который располагается между анатомической шейкой кости плеча и передней частью суставной впадины. Нижнюю суставно-плечевую связку можно отлично разглядеть благодаря артроскопии.

НСПС – самый важный элемент в пассивной стабилизации передней головки плечевой кости. Отрыв сухожилия в переднем крае суставной впадины — самое частое повреждение, последствие которого — передняя травматическая нестабильность плеча. Разрыв сухожилия НСПС может происходить и с плечевой стороны.

НСПС обеспечивает переднюю пассивную устойчивость головки плечевой кости и может быть разорвана после смещения или переднего травматического подвывиха головки плечевой кости

Суставный бугорок

В неразрывности с суставной капсулой, суставный бугорок является волокнистым хрящом, который совпадает с суставной плоской поверхностью и сферической (шарообразной) головкой плечевой кости. Отрыв сухожилия суставного бугорка встречается намного чаще в передней части. Разрыв большого бугорка, чья волокнистая ткань продолжается до длинной головки бицепса, определяет то, что С. Дж. Снидер называл SLAP повреждение (повреждение верхней части суставной губы лопатки). Этот вид повреждения встречается, в большинстве случаев, у спортсменов, которые занимаются спортивным метанием.

Мышца манжеты плеча

Манжета плеча состоит из четырех отдельных сухожилий, исходящих из 4-х отдельных мышц, которые идут к верхнему краю плечевой кости. Манжета обеспечивает широкий диапазон движений и фиксирует головку плечевой кости.

1. Подлопаточная мышца (субскапуларис).

Субскапуларис — внутренняя ротаторная мышца, она находится в ямке лопатки, начинается от своей фасции и крепится к плечевой капсуле спереди. На сегодняшний день повреждения подлопаточной мышцы изучены лучше, они, чаще всего, имеют травматическое происхождение. Диагностика должна быть ранней, чтобы предотвратить реакцию сухожилия и мышечно-жировую дистрофию как можно быстрее.

2. Надостная мышца (супраспинатус).

Супраспинатус, её ещё называют «стартером плеча», занимает супраспинатусную лопаточную ямку, начинается от поверхности фасции супрастинатуса, проходит над acromion; крепится к верхнему участку капсулы humerum iuncturam.

Супраспинатус должен быть всегда в движении, ибо задействован во всех сферах человеческой деятельности: спорте, работе. Мышца служит для отведения плеча. Если возникают боли при поднятии руки, по медицинской терминологии такой признак называется «impingement syndrome de humero», термин, данный хирургом Ниром.

3. Подостная мышца (инфраспинатус).

Инфраспинатус — внутренний вращатель плеча. Мышца объемная, занимает всю подостную ямку лопатки.

Расширение разрыва от супраспинатуса до инфраспинатуса – критерий плохого функционального исхода.

4. Малая круглая мышца.

Внешняя продолговатая поворотная мышца, которая расположена в латеральном краю лопатки, плотно прилегает к подостной мышце и заканчивается сухожилием, расположенным у задней части бугорка плечевой кости. Дегенеративные разрывы сухожилий малой круглой мышцы встречаются намного реже, чем разрывы надостной и подостной мышц.

Четыре мышцы вращательной манжеты плеча являются подвешивающими связками головки плечевой кости. Это объясняет, например, отдающие боли по всей длине руки, ощущаемые бегуном, которые свидетельствуют о воспалении манжеты. Боль будет постоянная, как игрушка «йо-йо», которая поднимается

Сухожилие длинной головки бицепса

Бицепс состоит из слияния, с передней стороны плеча – длинной головки бицепса (ДГБ) и короткой головки, которые сливаются в общее брюшко.

Сухожилие длиной головки бицепса можно сравнить с веревкой, которая постоянно скользит и с каждым движением поднимает плечо.

Субакромиальное пространство

Это ограниченное пространство, извне – глубокой поверхностью дельтовидной мышцы, изнутри – акромиально-ключичным суставом, выше и впереди – нижней частью акромиона, и клюковидно-акромиальной связкой; нижнее — наружной поверхностью сухожилия супраспинатуса. Действительно, субакромиальное пространство занято по всей своей полноте синовиальными тканями, скольжение происходит между нижней костной поверхностью акромиона и надостным сухожилием. Именно в субакромиальной сумке (бурсе) откладываются соли кальция в сухожилие и в мышцы плечевого пояса. Субакромиальная сумка создает пространство скольжения вместе с субкоракоидальной сумкой, расположенной около основания клюво-плечевой связки

Длительная неподвижность плеча, локтя или туловища, после травм или хирургического вмешательства имеет пагубное влияние: субакромиальная сумка скольжения не будет играть своей роли в движении и перемещении.

На уровне переднего субакромиального пространства существует потенциальный механический конфликт между верхним сухожилием вращающей мышцы плеча и клювовидно-акромиального свода. Этот конфликт возникает при поднятии руки вбок, между 90˚ и 120˚.

Лопаточногрудной сустав

Лопаточногрудной сустав является ложным, в нем нет хрящевой ткани. Он представлен двумя скользящими плоскостями. Выполняемые движения возможны в полном объеме и в любых плоскостях.

Трапециевидные и дельтовидные мышцы

Элементы мышечно-сухожильные вращающей мышцы плеча и субакромиального пространства, покрыты поверхностным слоем мышц, состоящих из трех волокон, переднего, среднего и заднего, дельтовидной мышцы, которые вставлены, соответственно, на уровне ключицы, акромиона и осью лопатки, чтобы закончиться общим сухожилием, которое представляет собой V-образную дельтовидную бугристость со внешней стороны руки.

Трапециевидная мышца образовывает вместе с дельтовидной настоящую апоневрозную стяжку включения на верхне-переднем уровне акромиально-ключичного сустава, который может быть разорван в плечеключичных местах.

Вывод

Все вышеперечисленные составляющие плечевого сустава отвечают за определенные функции. Патология любой структуры тянет за собой цепочку болезненных реакций.

Знание анатомического функционирования плеча очень важно и необходимо людям, особенно тем, которые активно занимаются спортом. Проинформированные, они могут понять механизм возникновения травм, диагностировать ранние повреждения, чтобы вовремя обратиться к врачу.

МРТ, иллюстрированный атлас лучевой анатомии человека

Human anatomical atlas of the shoulder : axial slice of T1 weighted MRI with all anatomical structures labeled

MRI of the shoulder : muscles of the rotator cuff labeled on a sagittal MR slice.

3D model of the gleno-humeral joint : anatomy of the scapula, humerus and clavicle

Anatomy of the gleno-humeral joint : Medical illustration showing deep layer of muscles, ligaments and tendos all labeled.

Arteriography of the axillary artery and his branches all labeled : subclavian, thoracic, subscapular, thoracodorsal, brachial, circumflex arteries. ..

Medical illustration of the shoulder’s muscles : superficial layer with deltoid, trapezius, pectoralis major and minor, latissiums dorsi…

Medical illustration of the shoulder’s muscles : superficial layer with deltoid, trapezius, pectoralis major and minor, latissiums dorsi…

Muscle attachments on a 3D medical illustration of the shoulder.

Анатомия плеча, предплечья и кисти (МРТ)

Anatomy of the upper limb : axial slice of the shouler and axillary fossa.

Cross sectional anatomy of the upper limb : arm wtih muscles

Human anatomy of the bend : bones, common extensor and flexor tendon, nerves (radial, median , ulnar), cephalic and basilic veins. ..

Anatomy of the forearm with cross-sectional anatomical structures labeled as muscles and ulnara and radial arteries.

Wrist : cross-sectional anatomy based on axial slices showing tendos, nerves, arteries, bones and veins

Anatomy of the hand : axial slice of MRI wtith anatomical structures labeled.

Плечо — анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав имеет сложное строение

Плечевой сустав является частью пояса верхних конечностей, который состоит из нескольких суставов, обеспечивающих высокую подвижность верхних конечностей. Плечевой сустав окружен связками, мышцами и сухожилиями. Все вместе они образуют вращательную манжету плеча.

Как и другие суставы, плечевой сустав имеет капсулу, которую с внутренней стороны покрывает синовиальная мембрана. Капсула сустава заполнена суставной (синовиальной) жидкостью, обеспечивающей питание суставного хряща.

По сравнению с другими суставами, плечо можно относительно легко вывихнуть. Это обусловлено особенностью строения, а именно малой площадью контакта суставных поверхностей. Эта же особенность обеспечивает высокую подвижность сустава.

Причины боли в плечевом суставе

Боли в плечевом суставе возникают при воспалении структур, его образующих и окружающих, а также при повреждении этих структур. Для выяснения причины боли и постановки диагноза следует обратиться к специалисту. Это позволит получить целевую терапию, быстрее избавиться от боли и избежать возможных осложнений.

Вывих плеча

При вывихе плеча необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. После вправления вывиха врач обычно предписывает иммобилизацию верхней конечности с помощью гипсовой повязки или специальной шины. Затем может начинается постепенная активизация плечевого сустава. Из ассортимента medi для иммобилизации плечевого сустава можно использовать шину medi Arm fix, а для этапной разработки плечевого сустава – бандаж Omomed.

Диагностика и лечение

Причины и симптомы проблем с суставами

Боль в суставах

Здоровый образ жизни

Узнайте о том, какой вид спорта подходит вам больше всего 

Спорт и отдых

Строение плеча | schulterzentrum saar

Строение плеча

Плечо представляет собой сустав со сложной структурой. На самом деле плечо состоит не из одного, а из нескольких взаимосвязанных суставов, комплексная работа которых обеспечивает всю функциональность руки, необходимую нам для «постижения» окружающего мира. При этом к элементам, из которых состоит плечо, предъявляются высокие требования, так как плечевой сустав по своей функции является уникальным. С помощью плеча, мы можем, например, задать брошенному мячу скорость более 100 км / ч, а уже в следующую секунду выполнять сверхчувствительные действия при помощи рук.

Плечо состоит из различных костей. Его структуру составляют плечевая кость (Humerus), лопатка (Scapula) и ключица (Clavicula). Эти кости также образуют плечевые суставы.

1. Гленоплечевой сустав: сустав между головкой плечевой кости и суставной полостью лопатки, также называемый суставной впадиной.
2. Акромиально-ключичный сустав: акромиально-ключичное сочленение, образуемое акромионом (Acromion) и ключицей (Clavicula).
3. Грудинно-ключичный сустав: сустав между ключицей и грудиной (Sternum).
4. Плечелопаточная связка: едва различимый сустав между лопаткой и задней частью грудной клетки (Thorax).

 

Для успешной реализации всех функций руки вышеупомянутые суставы должны оптимально взаимодействовать друг с другом. Тем не менее, одной этой конструкции не достаточно. Гленоплечевой сустав, который также называют основным плечевым суставом, уникален по своей структуре по сравнению с другими суставами в теле человека. Полость лопатки очень мала относительно головки плечевой кости. Последняя расположена таким образом, что лишь с одной стороны касается суставной полости лопатки и не окружена ею полностью.

Это означает, что управление суставом осуществляется отнюдь не с помощью костей. Во избежание вывиха головки плечевой кости глубина полости лопатки увеличена за счет суставной губы. По костному краю полости снаружи расположена губа из соединительной ткани, увеличивающая полость и удерживающая в ней головку за счет адгезионных сил. На изображении слева показана суставная впадина плеча (вид со стороны) с суставной губой, обозначенной синим цветом (Labrum glenoidale)..

От верхнего края впадины из губы отходит пучок длинных сухожилий двуглавой мышцы (бицепса). Длинные сухожилия бицепса далее отсюда проходят через головку плечевой кости и поворачивают на 90 градусов вниз к борозде двуглавой мышцы – каналу на переднем крае головки плечевой кости..

 

Однако для стабилизации гленоплечевого сустава лишь суставной губы недостаточно. Дополнительным стабилизатором служит суставная капсула плеча, полностью окружающая и уплотняющая сустав таким образом, чтобы суставная жидкость не могла вытечь из сустава. Однако еще более важным элементом, чем суставная капсула, являются глубокие мышцы плеча, называемые «вращательной манжетой». Четыре мышцы вращательной манжеты плеча, соединяясь, окружают сустав со всех сторон и выполняют функцию мышечной стабилизации. Именно эта мышечная стабильность в основном отвечает за поддержание плечевого сустава. По этой причине, говоря о плече, мы также говорим о суставе, управляемом за счет мышц.

Из каких мышц состоит вращательная манжета?

Вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц и их сухожилий, соединенных у головки плечевой кости, практически полностью ее окружая. По этой причине мы говорим о «манжете». Если посмотреть на плечо спереди, можно увидеть две мышцы, которые относят к вращательной манжете плеча. Это подлопаточная мышца, расположенная на лицевой стороне лопатки и своим сухожилием идущая к передней головке плечевой кости. Эта мышца в первую очередь отвечает за внутреннее вращение рукой (рис. справа 2). Вверху можно увидеть надостную мышцу (1). Она идет от задней поверхности лопатки и проходит между акромиальным отростком ключицы (Acromion) и головкой плечевой кости, соединяясь вверху снаружи головки. Надкостная мышца отвечает, прежде всего, за поднятие руки в сторону. Расположение данной мышцы между акромиальным отростком ключицы и головкой плечевой кости приводит к ее возможному защемлению при различных движениях. Это может привести к воспалению сухожилия. Э таком случае говорят о так называемом «импиджмент-синдроме»

На изображении слева показана задняя часть лопатки. Здесь также хорошо видна надостная мышца, проходящая под акромиальным отростком. Под ней соединяются подостная мышца (рис. слева 2) и малая круглая мышца (рис. слева 3). Обе мышцы идут от задней поверхности лопатки к задней головке плечевой кости. Благодаря своему расположению и прохождению они отвечают за внешнее вращение плеча.

Все эти мышцы в совокупности сбалансировано взаимодействуют между собой, таким образом, обеспечивая оптимальное расположение плеча в суставной полости лопатки. При утрате данного баланса, например, из-за усиленной тренировки мышц, возможно отклонение головки плечевой кости от оптимальной позиции, что приведет к появлению болевых ощущений в области плеча, например, при так называемом «вторичном импиджмент-синдроме»..

 

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ | ОТВОДЯЩИЕ БЕДРО

Загрузка. ..

---

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ — ОТВОДЯЩИЕ БЕДРО

Мышцы, отводящие бедро, пересекают тазобедренный сустав и расположены с его латеральной стороны. Они прикрепляются главным образом к большому вертелу.

---

---

К мышцам отводящим бедро относятся:

1. средняя ягодичная;
2. малая ягодичная;
3. грушевидная;
4. внутренняя запирательная;
5. близнецовые;
6. мышца-напрягатель широкой фасции (см. в сгибателях бедра).

1. Средняя ягодичная мышца частично прикрыта большой ягодичной мышцей. Она начинается от наружной поверхности подвздошной кости и широкой фасции бедра, а прикрепляется к большому вертелу. 

Средняя ягодичная мышца:

• Отводит бедро. 
• Также в связи с тем, что передние волокна мышцы идут сверху вниз и назад, а задние – сверху вниз и вперед, она принимает участие как в пронации, так и в супинации бедра.  

2. Малая ягодичная мышца находится под средней ягодичной мышцей. Она начинается от подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу. 

Малая ягодичная: 

• Отводит бедро.

3. Грушевидная мышца начинается на передней поверхности крестца, проходит через большое седалищное отверстие в ягодичную область и прикрепляется к верхушке большого вертела. 

Грушивидная мышца: 

• Отводит бедро.
• Супинирует бедро.

4. Внутренняя запирательная мышца расположена внутри малого таза. Она начинается от запирательной мембраны, идет в латеральную сторону, перегибается через малую седалищную вырезку, выходит в ягодичную область и прикрепляется к вертельной ямке. 

5. К сухожилию внутренней запирательной мышцы по выходе ее из малого таза прикрепляются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, лежащие выше и ниже ее. Эти две небольшие мышцы начинаются от седалищной ости (верхняя мышца) и седалищного бугра (нижняя мышца).

• Функция внутренней запирательной и близнецовых мышц заключается в отведении бедра, если таз фиксирован, а в положении стоя на одной ноге – в удержании таза от наклона в сторону противоположной ноги. 
• Кроме того, эти мышцы участвуют также и в супинации бедра.

---

Основную роль в отведении бедра играет средняя ягодичная мышца, причем ее передний и средний отделы осуществляют отведение в большей мере, чем задний. При дистальной опоре средняя и малая ягодичные мышцы наклоняют таз в сторону.

В первом случае средняя ягодичная мышца проигрывает в силе, но имеет выигрыш в многообразии движений, во втором – выигрыш в силе с малым размахом движений в суставе. Это связано с различным соотношением плеча силы мышцы и плеча силы тяжести. При проксимальной опоре, когда кости таза фиксированы и мышца действует на бедро, плечо ее силы невелико, тогда как плечо силы сопротивления, а следовательно, и момент силы (веса нижней конечности) значительны. Требуется большая сила, чтобы выполнить это движение. При дистальной опоре, когда фиксирована нижняя конечность (стоя на одной ноге), плечо силы мышцы больше, чем плечо силы тяжести. В связи с этим мышца способна проявить значительную силу, удерживая вес противоположной половины тела и препятствуя наклону таза в сторону неопорной ноги.

---

ИСТОЧНИКИ:

• Анатомия человека (с основами динамической и спортивной  морфологии): Учебник для институтов физической культуры. — Изд. 14-е. / Под. ред. Б. А. Никитюка, АА. Гладышевой, В. Ф. Судзиловского. — М.: Спорт, 2018. — 624 с., ил.

 

Изображение, функции, детали и многое другое

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Плечо — один из самых крупных и сложных суставов тела. Плечевой сустав образуется там, где плечевая кость (верхняя кость руки) входит в лопатку (лопатку), как шар и впадина. К другим важным костям плеча относятся:

• Акромион — это костный выступ от лопатки.
• Ключица (ключица) встречается с акромионом в акромиально-ключичном суставе.
• Коракоидный отросток представляет собой крючковидный костный выступ от лопатки.

Плечо имеет несколько других важных структур:

• Вращающая манжета представляет собой совокупность мышц и сухожилий, которые окружают плечо, обеспечивая ему поддержку и позволяя широкий диапазон движений.
• Бурса — это небольшой мешочек с жидкостью, который смягчает и защищает сухожилия вращательной манжеты.
• Манжета из хряща, называемая верхней губой, образует чашу, в которую может поместиться шарообразная головка плечевой кости.

Плечевая кость относительно свободно входит в плечевой сустав. Это дает плечу широкий диапазон движений, но также делает его уязвимым для травм.

Заболевания плеча

• Замороженное плечо: в плече развивается воспаление, которое вызывает боль и скованность. По мере прогрессирования замороженного плеча движение в плече может сильно ограничиваться.
• Остеоартрит: распространенный артрит изнашивания, возникающий при старении. Плечо реже поражается остеоартрозом, чем колено.
• Ревматоидный артрит: форма артрита, при которой иммунная система атакует суставы, вызывая воспаление и боль. Ревматоидный артрит может поражать любой сустав, включая плечо.
• Подагра: форма артрита, при которой в суставах образуются кристаллы, вызывающие воспаление и боль. Плечо — необычное место для подагры.
• Разрыв вращательной манжеты плеча: Разрыв одной из мышц или сухожилий, окружающих верхнюю часть плечевой кости. Разрыв вращающей манжеты может быть внезапной травмой или результатом постоянного чрезмерного использования.
• Удар плеча: акромион (край лопатки) давит на вращающую манжету, когда рука поднимается. Если присутствует воспаление или травма вращательной манжеты, это повреждение вызывает боль.
• Вывих плеча: плечевая кость или одна из других костей плеча смещается. Поднятие руки вызывает боль и ощущение «хлопка» при вывихе плеча.
• Тендинит плеча: воспаление одного из сухожилий вращательной манжеты плеча.
• Бурсит плеча: Воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который покоится над сухожилиями вращательной манжеты плеча. Симптомами являются боль при выполнении упражнений над головой или давление на верхнюю и внешнюю руку.
• Разрыв верхней губы: Несчастный случай или чрезмерное использование может вызвать разрыв верхней губы, манжеты хряща, покрывающей головку плечевой кости. Большинство разрывов губ заживают без хирургического вмешательства.

Анатомия плечевого сустава человека

Плечевой сустав — это стык между грудью и верхней конечностью.В плече два сустава.

1. Плечевой сустав представляет собой шаровидное соединение верхней части кости руки и впадины лопатки.
2. Второй сустав плеча — это соединение ключицы с лопаткой, называемое акромиально-ключичным суставом.

Большинство движений плеча происходит в суставно-плечевом суставе, но для полного движения плеча акромиально-ключичный сустав также должен нормально функционировать.

Кости плеча

Три кости плеча — это:

1. Кость руки (плечевая кость)
2. Лопатка (лопатка)
3. Ключица (ключица)

Лопатка имеет одну часть, которая образует впадину для шаровидного плечевого сустава; это называется гленоидом. Гленоид покрыт гладким хрящом. Место, где закругленная вершина кости руки (плечевая кость) контактирует с лопаткой, называется плечевым суставом.

Второй сустав в верхней части плеча — это место, где другая часть лопатки, акромион, соединяется с ключицей. Это называется акромиально-ключичным суставом.

Поворотная манжета

Вращающая манжета — это группа из четырех мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Мышца сокращается, чтобы двигать кости; сухожилия — это место прикрепления мышцы к кости. Мышцы вращающей манжеты играют важную роль в движениях шаровидного сустава плеча.

Вращательная манжета играет важную роль во многих повседневных действиях, и при травме может вызвать сильную боль. Когда вращательная манжета воспаляется или раздражается, это называется тендинитом вращательной манжеты или бурситом плеча. Когда сухожилия вращательной манжеты разорваны, это называется разрывом вращательной манжеты.

Веривелл / Александра Гордон

Плечевая капсула

Плечевая капсула окружает шаровидную часть плечевого сустава. Капсула отделяет сустав от остального тела и содержит суставную жидкость.

Несколько связок составляют части суставной капсулы, и эти связки важны для поддержания плечевого сустава в правильном положении. При вывихе плеча могут порваться связки плечевой капсулы.

Важно напряжение плечевой капсулы. Если капсула слишком рыхлая, состояние называется разнонаправленной нестабильностью. Когда капсула плеча слишком тугая, это состояние называется замороженным плечом (адгезивный капсулит).

Верхняя губа плеча

Верхняя губа — это хрящевой ободок, окружающий впадину плечевого сустава.Гнездо плечевого сустава неглубокое, а верхняя губа придает гнезду большую глубину и, следовательно, большую устойчивость. Верхняя губа также служит местом прикрепления главного сухожилия плеча, сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Разрыв верхней губы в плече может вызвать боль, нестабильность сустава или и то, и другое. Слезы верхней губы обычно классифицируются в зависимости от их местоположения. Наиболее распространены разрывы губной мышцы, связанные с вывихом плеча, называемые разрывом Банкарта, и разрывы, связанные с проблемами сухожилия двуглавой мышцы, которые называются слезами SLAP.

Мышцы плеча

Хотя большинство людей думают о вращающей манжете, когда думают о мышцах, окружающих плечевой сустав, это всего лишь четыре из 17 мышц, пересекающих плечевой сустав. Некоторые из этих мышц также имеют решающее значение для нормальной функции плеча.

Одной из групп мышц, которая обычно поражает людей с проблемами плечевого сустава, являются перискапулярные мышцы. Эти мышцы помогают контролировать движения лопатки (лопатки), и это движение имеет решающее значение для нормальной функции плеча.

Гнездо плечевого сустава является частью лопатки, и если движение лопатки не является нормальным, функция плеча не может быть нормальной. Многим людям с болью в плече, слабостью и нестабильностью часто необходимо сосредоточиться на улучшении функции лопатки, чтобы улучшить механику плеча.

Плечевой сустав — Структура — движение

Плечевой сустав (плечевой сустав) представляет собой шаровидное соединение между лопаткой и плечевой костью .Это главный сустав, соединяющий верхнюю конечность с туловищем.

Это один из самых подвижных суставов человеческого тела за счет устойчивости суставов. В этой статье мы рассмотрим анатомию плечевого сустава и его важные клинические корреляции.

---

Конструкции плечевого сустава

Поверхности сочленения

Плечевой сустав образован сочленением головки плечевой кости с суставной впадиной (или ямкой) лопатки. Отсюда и название плечевого сустава — плечевой сустав.

Как и большинство синовиальных суставов, суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом . Головка плечевой кости намного больше суставной ямки, что дает суставу широкий диапазон движений за счет врожденной нестабильности. Чтобы уменьшить диспропорцию поверхностей, суставная ямка углублена фиброзно-хрящевым ободком, называемым суставной губой .

Рис. 1. Шарнирные поверхности плечевого сустава.[/ caption]

Суставная капсула и бурсы

Суставная капсула представляет собой фиброзную оболочку, которая покрывает структуры сустава.

Он простирается от анатомической шейки плечевой кости до границы или «края» суставной ямки. Суставная капсула рыхлая, что обеспечивает большую подвижность (особенно отведение).

Синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость для уменьшения трения между суставными поверхностями.

Для уменьшения трения в плечевом суставе имеется несколько синовиальных сумок . Бурса — это мешок, заполненный синовиальной жидкостью, который действует как подушка между сухожилиями и другими структурами суставов.

Клинически важными являются сумки:

• Субакромиальный — расположен глубоко в дельтовидной и акромиальной мышцах и поверхностно по отношению к сухожилию надостной мышцы и суставной капсуле. Субакромиальная сумка снижает трение под дельтовидной мышцей, способствуя свободному движению сухожилий вращательной манжеты.Субакромиальный бурсит (то есть воспаление бурсы) может быть причиной боли в плече.
• Подлопаточная — расположена между сухожилием подлопаточной мышцы и лопаткой. Это снижает износ сухожилия во время движения в плечевом суставе.

Между сухожилиями мускулов вокруг сустава есть и другие незначительные бурсы, но это выходит за рамки данной статьи.

Рис. 2 — Большая сумка плечевого сустава.[/ caption]

Связки

В плечевом суставе связки играют ключевую роль в стабилизации костных структур.

• Плечевые связки (верхняя, средняя и нижняя) — суставная капсула образована этой группой связок, соединяющих плечевую кость с суставной ямкой. Они являются основным источником стабильности плеча, удерживая его на месте и предотвращая смещение кпереди. Они действуют для стабилизации передней поверхности сустава.
• Клювовидно-плечевая связка — прикрепляет основание клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости. Он поддерживает верхнюю часть суставной капсулы.
• Поперечная плечевая связка — охватывает расстояние между двумя бугорками плечевой кости. Он удерживает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы в межбубной канавке.]
• Coraco — ключичная связка — состоит из трапециевидной и конической связок и проходит от ключицы к клювовидному отростку лопатки. Они работают вместе с акромиально-ключичной связкой, чтобы поддерживать выравнивание ключицы по отношению к лопатке. Они обладают значительной силой, но большие силы (например, после падения с большой энергией) могут разорвать эти связки как часть травмы акромиально-ключичного сустава (ACJ). При тяжелой травме ACJ клювовидно-ключичные связки могут потребовать хирургического вмешательства.

Другая крупная связка — коракоакромиальная связка . Проходя между акромионом и коракоидным отростком лопатки, он образует коракоакромиальную дугу .Эта структура покрывает плечевой сустав, предотвращая смещение головки плечевой кости вверх.

Рис. 3. Связки плечевого сустава. Поперечная плечевая связка на этом рисунке не показана [/ caption]

---

Обращения

Синовиальный сустав с шаровой головкой допускает широкий диапазон движений:

• Разгибание (верхняя конечность назад в сагиттальной плоскости) — задняя дельтовидная, широчайшая и большая круглая мышца.
• Сгибание (верхняя конечность вперед в сагиттальной плоскости) — большая грудная мышца, передняя дельтовидная и коракобрахиальная мышцы. Двуглавая мышца плеча слабо способствует сгибанию вперед.
• Отведение (верхняя конечность от средней линии в корональной плоскости):
  • Первые 0-15 градусов отведения производятся надостной мышцей.
  • Средние волокна дельтовидной мышцы отвечают за следующие 15-90 градусов.
  • После 90 градусов лопатку необходимо повернуть, чтобы добиться отведения, которое осуществляется за счет передних трапециевидных и зубчатых мышц.
• Аддукция (верхняя конечность по направлению к средней линии в корональной плоскости) — большая грудная мышца, широчайшая мышца спины и большая круглая мышца.
• Внутренняя ротация (вращение по направлению к средней линии так, чтобы большой палец был направлен медиально) — подлопаточная мышца, большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца и передняя дельтовидная мышца.
• Наружная ротация (вращение от средней линии так, чтобы большой палец смотрел вбок) — подостной и малой круглой мышцами.

Мобильность и стабильность

Плечевой сустав — один из самых подвижных в организме за счет устойчивости. Здесь мы рассмотрим факторы, влияющие на перемещение разрешений, и факторы, способствующие формированию совместной структуры.

Факторы, способствующие мобильности:

• Тип шарнира — шарнирный шарнир.
• Костные поверхности — неглубокая гленоидная впадина и большая головка плечевой кости — наблюдается диспропорция поверхностей 1: 4.Часто используемая аналогия — мяч для гольфа и тройник.
• Врожденная слабость суставной капсулы .

Факторы, способствующие стабильности:

• Мышцы вращательной манжеты — окружают плечевой сустав, прикрепляются к бугоркам плечевой кости, а также сливаются с суставной капсулой. В состоянии покоя эти мышцы вдавливают головку плечевой кости в суставную впадину.
• Гленоидная губа — фиброзно-хрящевой гребень, окружающий суставную полость.Он углубляет полость и создает уплотнение с головкой плечевой кости, снижая риск вывиха.
• Связки — укрепляют суставную капсулу и образуют корако-акромиальную дугу.
• Сухожилие двуглавой мышцы — действует как незначительный депрессор головки плечевой кости, тем самым способствуя стабильности.

Рис. 4. Мышцы вращающей манжеты, которые стабилизируют плечевой сустав. [/ Caption]

Нервно-сосудистая сеть

Плечевой сустав снабжен передней передней и задней задней огибающей плечевой артерии , которые являются ветвями подмышечной артерии.Ветви надлопаточной артерии , ответвление тироцервикального ствола, также вносят свой вклад.

Иннервацию обеспечивают подмышечный , надлопаточный и латеральный грудной нервы.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: общие травмы

Вывих плечевого сустава

Клинически вывих плеча описывается положением головки плечевой кости по отношению к гленоидной ямке .Наиболее часто встречаются передние вывихи (95%), хотя иногда могут возникать задний (4%) и нижний (1%) вывихи. Большому смещению головки плечевой кости препятствует коракоакромиальная дуга .

Передний вывих обычно вызывается чрезмерным разгибанием на и боковым вращением на плечевой кости. Головка плечевой кости вдавливается кпереди и снизу — в самую слабую часть суставной капсулы. Разрыв суставной капсулы связан с повышенным риском будущих вывихов.Поражения Хилла-Сакса (ударный перелом заднебоковой головки плечевой кости относительно передне-нижнего суставного впадины) и поражения Банкарта (отслойка передне-нижней верхней губы с отрывным переломом или без него) также могут возникать после переднего вывиха.

Действительно, при задних вывихах можно увидеть так называемые «обратные поражения Хилла-Сакса» (импакционный перелом переднемедиальной головки плечевой кости) и «обратные поражения Банкарта» (отслоение задней нижней губы).

Подмышечный нерв проходит в непосредственной близости от плечевого сустава и вокруг хирургической шейки плечевой кости, поэтому он может быть поврежден при вывихе или при попытке репозиции.Повреждение подмышечного нерва вызывает паралич дельтовидной мышцы и потерю чувствительности в области полкового значка .

Рис. 5. Передний вывих плечевого сустава. [/ caption]

Тендинит ротаторной манжеты

Мышцы вращающей манжеты играют очень важную роль в стабилизации плечевого сустава. Они часто испытывают сильное напряжение, поэтому травмы этих мышц встречаются довольно часто.

Спектр патологии вращающей манжеты плеча включает тендинит, ущемление плеча и субакромиальный бурсит. Тендинит — это воспаление мышечных сухожилий — обычно из-за чрезмерного использования. Со временем это вызывает дегенеративных изменений в субакромиальной сумке и сухожилии надостной мышцы, потенциально вызывая бурсит и импинджмент.

Характерным признаком тендинита надостной мышцы является « болезненная дуга » — боль в середине отведения между 60-120 градусами, где пораженная область соприкасается с акромионом. Этот признак также может указывать на частичный разрыв надостной мышцы.

[окончание клинической]

Плечо — Physiopedia

Костные сегменты плечевого комплекса включают ключицу, лопатку (лопатку), плечевую кость и грудину (связь с грудной клеткой).

Ключица расположена между грудиной и лопаткой и соединяется с телом через плечевую кость. ^[4] Ключица — первая кость в организме человека, которая начинает внутримембранозную оссификацию непосредственно из мезенхимы на пятой неделе жизни плода. Как и все длинные кости, ключица имеет медиальный и латеральный эпифиз. Пластинки роста медиального и латерального ключичных эпифизов не срастаются до 25 лет. Особенностью длинных костей является S-образный двойной изгиб ключицы, который выпуклый в медиальном направлении и вогнутый в латеральном направлении. Такое контурирование позволяет ключице служить опорой для верхней конечности, одновременно защищая и позволяя прохождение подмышечных сосудов и плечевого сплетения медиально. ^{[1] [5]}

Лопатка

Лопатка, обычно называемая лопаткой, представляет собой очень подвижную, тонкую плоскую кость треугольной формы, размещенную на заднебоковой стороне грудной клетки.У него две поверхности, три границы, три угла и три отростка. ^{[1] [7]}

• Слегка вогнутая передняя часть кости называется подлопаточной ямкой , что позволяет лопатке плавно скользить по выпуклой задней части грудной клетки.
• Гленоидная ямка — это слегка вогнутая поверхность овальной формы, которая принимает головку плечевой кости, составляя плечевой сустав.
• Верхний и нижний суставные бугорки граничат с верхней и нижней сторонами суставной ямки и служат проксимальными прикреплениями длинной головки двуглавой мышцы и длинной головки трицепса соответственно.
• Лопатка делит заднюю часть лопатки на надостную ямку (вверху) и подостную ямку (внизу).
• Акромионный отросток — это широкий уплощенный выступ кости из самой верхней боковой части лопатки. Акромион образует функциональную «крышу» над головкой плечевой кости, помогая защитить хрупкие структуры в этой области.
• Коракоидный отросток — это пальподобный выступ кости с передней поверхности лопатки, пальпируемый примерно на 1 дюйм ниже самой вогнутой части дистального отдела ключицы.Клювовидный отросток — место прикрепления нескольких мышц и связок плечевого комплекса.
• Медиальная и латеральная границы лопатки пересекаются в нижнем углу или кончике лопатки. Клинически нижний угол важен для отслеживания движений лопатки. Подробнее …

Плечевая кость

Плечевая кость является самой большой костью в руке и единственной костью в плече. Располагается между плечом и локтевым суставом. В плече плечевая кость соединяется с осевым телом через суставную ямку лопатки.В локте он соединяется в первую очередь с локтевым суставом, так как лучевая кость предплечья соединяется с запястьем. Проксимальный отдел плечевой кости является местом прикрепления многих связок и мышц плечевого комплекса.

• Головка плечевой кости — это почти половина полной сферы, которая сочленяется с суставной ямкой, образующей плечевой сустав.
• Малый бугорок — это острый передний выступ кости чуть ниже головки плечевой кости.
• Большой бугорок образует более округлый латеральный выступ кости.
• Межтуберкулезная борозда, часто именуемая B icipital Groove , потому что в ней располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, разделяет большие и малые бугорки.
• Дельтовидный бугорок, который представляет собой дистальное прикрепление всех трех головок дельтовидной мышцы, лежит более дистально, на латеральной стороне верхней трети диафиза плечевой кости.
• Радиальная или спиральная бороздка, которая помогает определить дистальное прикрепление латеральной и медиальной головок трицепса, проходит наискось по задней поверхности плечевой кости.Лучевой нерв следует за этой бороздкой. Подробнее …

Грудина

Грудина — плоская кость, расположенная посередине передней части грудной клетки, состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка.

• Рукоятка — это самая верхняя часть грудины, которая сочленяется с первым ребром с обеих сторон, верхней частью второго реберного хряща и ключицей, образующими грудинно-ключичный сустав. Рукоять четырехугольная, лежит на уровне 3-го и 4-го грудных позвонков.Яремная вырезка — самая толстая часть кости, она выпуклая по передней и вогнутая по задней. ^{[1] [7]}
• Тело грудины длиннее и тоньше. Он имеет края, которые сочленяются с первыми хрящами ребер 2-7. ^{[1] [7]}
• Мечевидный отросток, что означает «в форме меча», представляет собой нижний конец грудины, а также самую маленькую часть. Он не соединяется с ребрами. Мечевидный отросток закрепляет несколько важных мышц, таких как прямая мышца живота и поперечная мышца грудной клетки. , включая брюшную диафрагму, мышцу, необходимую для нормального дыхания. ^{[1] [7]}

Соединения

В целом, с плечевым комплексом связаны четыре основных сочленения, включая грудину, ключицу, ребра, лопатку и плечевую кость, которые работают вместе, обеспечивая большой диапазон движений верхней конечности во всех трех плоскостях движения. Движение плечевого комплекса происходит в результате движения каждого из этих четырех суставов. Взаимодействие 4-х суставов (плечевого сустава, акромиально-ключичного сустава, грудинно-ключичного сустава и лопаточно-грудного сустава) плечевого комплекса приводит к скоординированному движению руки вверх.Вовлеченные движения в каждом суставе непрерывны, хотя происходят с разной скоростью и на разных фазах подъема руки.

Плечевой сустав

Плечевой сустав (GH Joint) — это настоящий синовиальный диартродиальный сустав шаровидного типа, который отвечает за соединение верхней конечности с туловищем. Этот сустав образован комбинацией головки плечевой кости и суставной ямки лопатки. Напомним, что суставная ямка относительно плоская, а головка плечевой кости — это большое округлое полушарие.Эта костная форма в сочетании с очень подвижной лопаткой позволяет совершать обильные движения во всех трех плоскостях, но не способствует высокой степени стабильности. Интересно отметить, что связки и капсула GH Joint относительно тонкие и обеспечивают только вторичную стабильность сустава, в то время как основная стабилизирующая сила этого сустава достигается за счет окружающей мускулатуры, в частности, мышц вращающей манжеты. Этот сустав считается наиболее подвижным и наименее стабильным суставом в организме и наиболее часто смещенным диартродиальным суставом. ^{[1] [12]} Шарнир GH представляет собой шарнирное соединение, обеспечивающее 3 степени свободы. Основными движениями этого сустава являются отведение и приведение, сгибание и разгибание, а также внутреннее и внешнее вращение, но также допускается горизонтальное отведение и горизонтальное приведение. Читать больше…

Акромиально-ключичный сустав

Акромиально-ключичный сустав (АК-сустав) — это синовиальный сустав с гладкой поверхностью, который образован соединением боковой ключицы и акромиального отростка лопатки.Он прикрепляет лопатку к ключице и служит основным сочленением, отделяющим верхнюю конечность от туловища. ^[1] По сути, этот сустав связывает движение лопатки (и прикрепленной к ней плечевой кости) с латеральным концом ключицы. Поскольку сильные силы часто передаются через соединение переменного тока, требуется несколько важных стабилизирующих структур для поддержания его структурной целостности. Сустав переменного тока допускает движение во всех трех плоскостях: вращение вверх и вниз, вращение в горизонтальной плоскости (внутреннее и внешнее вращение) и вращение в сагиттальной плоскости (передний и задний наклон).Эти относительно небольшие, но важные корректирующие движения помогают точно настроить движения между лопаткой и плечевой костью. Не менее важно, что эти движения позволяют лопатке поддерживать прочный контакт с задней частью грудной клетки. Читать больше…

Грудно-ключичный сустав

Грудинно-ключичный сустав (SC-сустав) образуется из сочленения медиальной части ключицы и рукоятки грудины. Этот сустав обеспечивает единственное прямое костное прикрепление верхней конечности к осевому каркасу, соответственно, сустав должен быть стабильным, а также обеспечивать большую подвижность.Он имеет фиброзно-хрящевой суставной диск с сетью прочных, толстых связок, которые часто приводят к перелому ключицы до того, как происходит вывих SC-сустава. ^[1] Конструкция сустава SC представляет собой седловидный сустав с вогнутой и выпуклой поверхностями на каждой из суставных поверхностей сустава. Такое строение позволяет ключице двигаться во всех трех плоскостях. Движения включают подъем и опускание, вытягивание и втягивание, а также осевое вращение. Читать больше…

Лопаточно-грудной сустав

Хотя это и называется лопатко-грудным суставом, сочленение между лопаткой и грудной клеткой не является «настоящим» суставом, поскольку оно не имеет характеристик фиброзного, хрящевого или синовиального сустава. Это сочленение передней части лопатки на задней части грудной клетки. Обычно это относится к движению лопатки относительно задней грудной клетки. SC-сустав и AC-сустав взаимозависимы с лопатко-грудным суставом, так как лопатка прикрепляется через акромионный отросток к латеральному концу ключицы и через AC-сустав; ключица, в свою очередь, прикрепляется к осевому каркасу в области рукоятки грудины через сустав SC. Таким образом, любое движение лопатки на грудной клетке приводит к движению либо AC-сустава, либо SC-сустава, либо обоих.Нормальные движения и положение плечевого сустава необходимы для нормальной функции плеча. ^[1] Движения в лопатно-грудном суставе включают подъем и вдавливание, растяжение и втягивание, а также вращение вверх и вниз. Все движения функционально связаны с движениями, которые происходят в трех других суставах плечевого комплекса.

Бурсы

Бурса — это мешок, заполненный синовиальной жидкостью, который действует как амортизатор между сухожилиями и другими суставными структурами.В плечевой области у нас 8 бурс, больше, чем у любого отдельного сустава нашего тела. Сумки имеют как нервную систему, так и механорецепторы, которые помогают проприоцептивной информации о положении плечевого сустава. ^[15] Это показывает, что бурса не выполняет строго функцию лубрикатора между тканями. Верхние границы сумки — коракоакромиальная связка, акромионная кость и дельтовидная мышца. Нижние пределы — головка плечевой кости, плечевой сустав и надостная мышца. ^[16]

• Подлопаточная бурса или скапулоторакальная бурса: между сухожилием подлопаточной мышцы и капсулой плечевого сустава.
• Субдельтовидная бурса: между дельтовидной мышцей и полостью плечевого сустава.
• Субакромиальная бурса: ниже акромиального отростка и выше большого бугорка плечевой кости.
• Subcoracoid Bursa: между клювовидным отростком лопатки и капсулой плечевого сустава.
• Infraspinatus Bursa: между сухожилием подостной мышцы и капсулой сустава.
• Подкожная акромиальная бурса: расположена над акромионом прямо под кожей.

Субакромиальную и субдельтовидную бурсы часто принимают за одну сумку, субакромиальную дельтовидную бурсу. ^[17]

Мягкая ткань (статическая и динамическая)

Плечевой комплекс состоит из впечатляющего количества мягких тканей. Включая суставные капсулы, верхнюю губу, связки, сумку, сухожилия и мышцы. Из-за высокой подвижности плечевого комплекса для его стабильности используется координация как статических (несокращающихся, например, связок), так и динамических (сократительных, например, сухожилий и мышц) тканей.

Стабильность плеча достигается за счет взаимодействия статических стабилизаторов и динамических , которые работают синхронно для поддержания устойчивости плеча во время движений плеча. Понимание сложного взаимодействия между этими статическими и динамическими компонентами является ключом к эффективной оценке и лечению состояний плеча.

Статический (несокращающийся)

Суставные поверхности и костная геометрия

Костная геометрия плечевого сустава способствует чрезмерной подвижности сустава, но жертвует костной стабильностью.Он более толстый на периферии и обеспечивает основу для эффекта сжатия вогнутости мышц вращающей манжеты.

Гленоид верхней губы

Гленоидная губа представляет собой фиброзно-хрящевую гребневидную соединительную ткань, которая увеличивает площадь суставной поверхности головки плечевой кости за счет углубления суставной ямки. Он обеспечивает первичное прикрепление плечевых связок и дает начало сухожилию, капсуле и шейке лопатки длинной двуглавой мышцы. Он соответствует кривизне головки плечевой кости и, как таковой, составляет примерно 50% глубины плечевого сустава.Растягивается вперед при внешнем вращении, вытягивается назад при внутреннем вращении. Было показано, что потеря целостности верхней губы снижает сопротивление трансляции на 20%.

Суставная капсула

Суставная капсула, окружающая плечевой сустав, также является важным пассивным стабилизатором плечевого сустава. Капсула плечевого сустава утолщена в передней части капсулы и в два раза больше головки плечевой кости. Он обеспечивает большую часть своей растяжимости кпереди и снизу и «закручивается» во время отведения и внешнего вращения.Суставная капсула и плечевые связки тесно связаны анатомически и в основном функционируют как стабилизаторы при экстремальных движениях. Эта статическая стабилизация конечного диапазона очень важна, когда все другие стабилизирующие механизмы не работают. Суставная капсула имеет отрицательное внутрисуставное давление, которое скрепляет сустав.

Связки

плечевые связки

В плечевом суставе 3 основных связки:

1. Верхняя связка ограничивает ER и нижнюю трансляцию головки плечевой кости и параллельна ходу клювовидно-плечевой связки.
2. Средняя связка ограничивает ER и переднюю трансляцию при 45 ° отведения.
3. Нижняя связка — самая толстая из связок и состоит из 3-х различных частей: передняя связка, задняя связка и подмышечный мешок.

Коракоплечевая связка

Покрывает передне-верхний верхний плечевой сустав и заполняет пространство между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц, объединяя эти сухожилия. Ограничивает переднюю и нижнюю трансляцию на более низких уровнях возвышения, разгибания и разгибания с приведением (Izumi et al 2011)

Коракромиальная связка

Состоит из прочной треугольной полосы, проходящей между клювовидным отростком и акромионом, которая вместе с этими структурами образует свод для защиты головки плечевой кости.

Динамическая мускулатура (сократительная)

К динамическим стабилизаторам плечевого комплекса относятся активные сократительные ткани. Сюда входят мышцы вращающей манжеты, дельтовидные мышцы, лопаточные мышцы, которые контролируют лопатно-плечевой ритм и связанную с ним сенсомоторную систему, участвующую в проприоцепции (чувство положения сустава, кинестезия (чувство движения), чувство силы, ощущение вибрации и чувство движения). скорость). Для оптимальной стабилизации плеча динамические стабилизаторы должны работать эффективно синергетически.Эти динамические стабилизаторы помогают поддерживать центральное положение головки плечевой кости в суставной ямке во время движения. ^[18] Дельтовидная мышца — мощный отводящий и подъемник плечевого сустава. Однако это изолированная линия притяжения означает, что она тянет головку плечевой кости вверх к коракоакромиальной дуге. Важно, чтобы мышцы вращающей манжеты (подостная, малая круглая, надостная и подлопаточная) активировались в синергии с дельтовидной мышцей во время упражнений над головой, чтобы тянуть головку плечевой кости вниз или вниз и вверх смещением плечевой кости.Динамическая стабилизация обеспечивает широкий диапазон подвижности плечевого комплекса и обеспечивает адекватную стабильность, когда комплекс функционирует нормально.

Динамическая устойчивость возникает в результате трех ключевых факторов : ^[19]

1. Сопротивление трансляции с противоположной стороны на растяжение мышц;
2. Поддержка тех же боковых структур за счет жесткости мышц / напряжения капсулы;
3. Синергетическая силовая муфта для эффективного управления осью вращения / движения.

Есть впечатляющий набор мышц, которые прикрепляются к четырем суставам плечевого комплекса и действуют на них. Они включают:

1. Инфраспинатус
2. Надостной мышцы
3. Терес минор
4. Подлопаточная мышца
5. Терес большая
6. Дельтовидная мышца (передняя / средняя / задняя)
7. Serratus anterior
8. Подключичный
9. Малая грудная мышца
10. Большая грудная мышца
11. Грудино-ключично-сосцевидная мышца
12. Леватор лопатки
13. Трицепс (3 головы)
14. Двуглавая мышца плеча (длинная голова / короткая голова)
15. Coracobrachialis
16. Большой ромбовидный
17. Ромбовидный минор
18. Трапеции (верх / средний / нижний)
19. Latissimus dorsi

Внутренние мышцы: Известная как лопаточно-плечевая мышечная группа, это более глубокие мышцы, которые берут начало от лопатки и / или ключицы и прикрепляются к плечевой кости.

Внешние мышцы крупнее, более поверхностные мышцы берут начало на грудной клетке и прикрепляются к костям плечевого комплекса (плечевая кость, ключица и лопатка).

Есть также другие мышцы плечевого сустава, которые действуют как вторичные двигатели. Обычно они находятся в области груди или плеча.

Видео

^[20]

Основные динамические стабилизаторы

• Мышцы вращательной манжеты (надостной, надостной, малой, подлопаточной).Хотя эти мышцы имеют довольно небольшую площадь поперечного сечения и размер, они расположены ближе к центру вращения, на который они действуют, с коротким плечом рычага и генерируют небольшие силы, они играют важную роль в динамической стабилизации плеча. Они также сочетаются с суставной капсулой, что также способствует укреплению суставной капсулы.
• Длинная головка бицепса
• Функция дельтовидной мышцы включает предотвращение подвывиха или вывиха головки плечевой кости, особенно при переносе груза, и является основным двигателем при отведении плеча.

Вторичные динамические стабилизаторы

• Большая большая круглая мышца — это небольшая мышца, которая проходит вдоль латерального края лопатки. Он образует нижнюю границу как треугольного, так и четырехугольного пространства. Его иногда называют «маленьким помощником лат» из-за его синергетического действия с широчайшей мышцей спины. ^[21]
• Latissimus Dorsi, название которого означает «широчайшая мышца спины», является одной из самых широких мышц человеческого тела. Это очень тонкая треугольная мышца, также известная как «широчайший», которая не используется интенсивно в повседневной деятельности, но является важной мышцей во многих упражнениях, таких как подтягивания, подтягивания, тяги вниз и плавание. ^[22]
• Большая грудная мышца — это толстая веерообразная мышца, расположенная на груди, которая составляет основную часть грудных мышц и лежит под грудью.

Лопаточно-плечевой ритм

Действия плеча сочетаются с действиями лопатки. Это позволяет увеличить доступный диапазон движений верхней конечности и позволяет расположить суставную ямку в более устойчивом положении по отношению к головке плечевой кости. Лопаточно-плечевой ритм — это кинематическое взаимодействие между лопаткой и плечевой костью, впервые опубликованное Кодманом в 1930-х годах. ^[23] Это взаимодействие важно для оптимальной функции плеча. ^[24] Лопатно-плечевой ритм или соотношение значительно больше (меньше движений лопатки и больше движений плечевой кости) в сагиттальной плоскости, чем в других плоскостях. В соответствии с данными, доминирующая сторона демонстрирует значительно более высокие значения ритма SH, чем недоминантная сторона, но только в корональной и лопаточной плоскостях. ^[25]

Таким образом, плечево-плечевой ритм определяется как соотношение плечевого и плечевого движений во время подъема руки.Чаще всего это вычисляется путем деления общей величины подъема плеча (плечевого отдела) на ротацию лопатки вверх (лопатко-грудной). ^[26] В литературе плечевой ритм описывается как отношение подъема плечевой кости к лопаточно-грудной ротации. Обычно используется общее соотношение 2: 1 во время подъема руки. Согласно каркасу с соотношением 2: 1, сгибание или отведение на 90 ° по отношению к грудной клетке будет достигаться примерно за 60 ° GH и 30 ° ST-движения. ^[27]

Лопаточно-плечевой ритм — это общий показатель для оценки функции мышц и движения плечевого сустава. ^[28] Существует трехмерный кинематический паттерн лопатки во время нормального подъема руки, который включает в себя вращение вверх, наклон кзади и изменение внутреннего / внешнего вращения в зависимости от плоскости и угла подъема. ^{[23] [24]} Когда происходит изменение нормального положения лопатки относительно плечевой кости, это может вызвать дисфункцию лопатно-плечевого ритма, часто называемую дискинезией лопатки.

Клиническое обследование

• Осмотр плеча
• Специальные испытания
• Правила клинического прогнозирования (СЛР) шейно-грудной манипуляции

Показатели исхода

Условия

Процедуры

• Стабилизация акромиально-ключичного сустава (Weaver Dunn)
• Передний нижний капсульный сдвиг
• Артроскопическое капсульное высвобождение
• Задняя артроскопическая стабилизация
• Артроскопическая субакромиальная декомпрессия
• Открытый ремонт банка
• Артроскопический ремонт банка
• Тенодез двуглавой мышцы
• Тенотомия двуглавой мышцы
• Биполярная гемиартропластика
• Усадка капсулы
• Иссечение акромиально-ключичного сустава артроскопическое
• Иссечение бокового конца ключицы
• Гемиартропластика
• Вытяжка длинного грудного нерва
• Манипуляции под наркозом
• Артроскопическое освобождение клювовидно-плечевой связки
• Дебридмент поворотной манжеты
• Ремонт манжеты ротатора
• Фиксация перелома плеча
• Шлифовка плечевого сустава
• Артроскопический ремонт SLAP
• Открытая субакромиальная декомпрессия
  
• Полная замена вращательной манжеты плеча целая
• Полная замена плеча Ремонт манжеты ротатора
  

Вмешательства

Список литературы

1. ↑ ^{1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1,11} Levangie CC Структура и функции суставов: всесторонний анализ.
2. ↑ ^{2.0 2.1} Veeger HE, Van Der Helm FC. Функция плеча: идеальный компромисс между мобильностью и стабильностью. Журнал биомеханики. 2007, 1 января; 40 (10): 2119-29.
3. ↑ Randale Sechrest.Анимированный учебник по анатомии плеча. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=D3GVKjeY1FM [последний доступ 13.01.2021]
4. ↑ Американская академия хирургов-ортопедов. Перелом ключицы (перелом ключицы). www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00072
5. ↑ Паладини П., Пеллегрини А., Меролла Дж., Кампи Ф., Порселлини Г. Лечение переломов ключицы. Перевод [защищен по электронной почте] UniSa. 2012 Янв; 2:47.
6. ↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела.Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 202, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/wiki/Scapula#/media/File:Gray202.png
7. ↑ ^{7,0 7,1 7,2 7,3} Standring S, редактор. Электронная книга по анатомии Грея: анатомические основы клинической практики. Elsevier Health Sciences; 2015 г. 7 августа. Уровень доказательности: 5.
8. ↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела. Bartleby.com: Анатомия Грея, таблица 203, общественное достояние, https: // commons.wikimedia.org/wiki/Scapula#/media/File:Gray203.png
9. ↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела. Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 207, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gray207.png
10. ↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела. Bartleby.com: Анатомия Грея, таблица 116, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=792133
11. ↑ Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела.Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 202, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/wiki/Scapula#/media/File:Gray202.png
12. ↑ Додсон, К. и Кордаско, Ф.А. (2008). Вывих переднего плечевого сустава. Ортопедические клиники Северной Америки, 39 (4), 507-518.
13. ↑ BodyParts. 3D сделано DBCLS. — Данные полигонов взяты из BodyParts3D, CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27936938
14. ↑ Д-р Йоханнес Соботта [общественное достояние], через Wikimedia Commons.Д-р Йоханнес Соботта — Атлас Соботты и учебник по анатомии человека 1909. https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Sternoclavicular_joint#/media/File:Sobo_1909_192.png
15. ↑ Се Л.Ф., Сюй В.К., Лин Ю.Дж., Ву Ш., Чанг К.С., Чанг Х.Л. Является ли инъекция под контролем УЗИ более эффективной при хроническом субакромиальном бурсите? Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2013 декабрь; 45 (12): 2205-13.
16. ↑ Conduah AH, Baker III CL, Baker Jr CL. Клиническое лечение лопаточно-грудного бурсита и щелчка лопатки.Спортивное здоровье. 2010 Март; 2 (2): 147-55.
17. ↑ Hitzrot JM. Хирургические заболевания плечевой сумки. Анналы хирургии. 1933 Август; 98 (2): 273.
18. ↑ Герреро П., Бускони Б., Деанджелис Н., Пауэрс Г. Врожденная нестабильность плечевого сустава: варианты оценки и лечения. журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2009 Февраль; 39 (2): 124-34.
19. Перейти ↑ Wilk KE, Arrigo CA, Andrews JR. Современные концепции: стабилизирующие структуры плечевого сустава. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии.1997 июн; 25 (6): 364-79.
20. ↑ Kenhub — Изучите анатомию человека. Плечевой сустав: движения, кости и мышцы — анатомия человека. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=SfQzA6W5xA0&t=27s [последнее обращение 14.01.2021]
21. ↑ Biel A (2005). Путеводитель по телу (2-е изд). Боулдер, Колорадо: Книги открытий.
22. ↑ Хейдеманн А. Тяжелая мышечная дистрофия мышей типа 2С с мышечной дистрофией конечностей уменьшается с помощью лечения FTY720. Мышцы и нервы. 2017 сентябрь; 56 (3): 486-94.
23. ↑ ^{23.0 23,1} Кодман EA: The Shoulder, Бостон: G.Miller & amp Company, 1934 г.
24. ↑ ^{24,0 24,1} Бен Киблер В. Роль лопатки в спортивной функции плеча. Американский журнал спортивной медицины. 1998 Март; 26 (2): 325-37.
25. Перейти ↑ Barnes CJ, Van Steyn SJ, Fischer RA. Влияние возраста, пола и доминирования плеча на диапазон движений плеча. Журнал хирургии плеча и локтя. 2001 1 мая; 10 (3): 242-6.
26. ↑ Струйф Ф., Нийс Дж., Байенс Дж. П., Моттрам С., Мееузен Р.Положение лопатки и движение при здоровых плечах, синдроме соударения плеча и нестабильности плечевого сустава. Скандинавский журнал медицины и науки о спорте. 2011 июн; 21 (3): 352-8.
27. ↑ Inman B, Saunders J, Abbott L: Наблюдения за функцией плечевого сустава. J Bone Joint Surg Br 2004; 26: 1. Уровень доказательности: 4 .
28. ↑ McQuade KJ, Smidt GL. Динамический лопаточно-плечевой ритм: эффекты внешнего сопротивления во время подъема руки в лопаточной плоскости.Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 1998 Февраль; 27 (2): 125-33.

Мышцы плеча — анатомические изображения и информация

Мышцы плеча соединяют переходы от туловища в область головы / шеи и в верхние конечности рук и кистей. По этой причине, а также из-за ловкости самого плечевого сустава мускулатура плеча сложна, от массивных мышц первичного двигателя до более тонких мышц-стабилизаторов и фиксаторов.

Плечевой (или плечево-лопаточный) сустав образуется в результате сочленения головки плечевой кости с лопаткой. Это шарнирный шарнир и наиболее подвижный шарнир в теле. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение Продолжение сверху … Плечевой сустав защищен сверху дугой, которая образована клювовидным отростком лопатки, акромионным отростком лопатки и ключицей.Это чрезвычайно подвижный сустав, в котором стабильность принесена в жертву подвижности. Кости грудного пояса (ключица и лопатка) обеспечивают повышенную подвижность плечевого сустава, позволяя ему двигаться во всех направлениях.

Хотя три связки защищают и окружают плечевой сустав, большая часть его устойчивости обеспечивается мощными мышцами и сухожилиями вращательной манжеты. Вращающая манжета состоит из четырех мышц: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой. Каждая из этих мышц берет свое начало на лопатке и прикрепляется к головке плечевой кости.Сухожилия этих мышц окружают и поддерживают плечевую кость, в то время как сокращение мышц вращает, приводит или отводит плечевую кость.

Мышцы вращающей манжеты окружают множество групп мышц, которые работают вместе, производя различные движения плеча. Расположенная выше плечевого сустава, дельтовидная мышца вместе с надостной мышцей отводит руку к плечу. На передней стороне плеча мышцы coracobrachialis, serratus anterior, pectoralis major и minor pectoralis minor работают как группа, чтобы согнуть и привести лопатку и плечевую кость кпереди к грудины.Latissimus dorsi и teres major на задней стороне расширяются и приводят руку к позвонкам спины. Работая над грудным поясом, трапециевидные, большие ромбовидные мышцы и поднимающие лопатки мышцы спины поднимают лопатку, чтобы пожать плечами и двигать лопатку назад (как при достижении задней части тела).

Хотя сустав удерживается вместе этими обширными связками и мышцами, определенные типы сил могут легко ослабить плечо. Плечевой сустав уязвим для вывихов из-за резких рывков руки, особенно у детей до того, как разовьются сильные мышцы.Из-за слабости этого сустава у детей родители должны быть осторожны, чтобы не заставлять ребенка следовать за ними, дергая его за руку. Вывих плеча чрезвычайно болезнен и может потребовать хирургического вмешательства или даже вызвать необратимое повреждение. Повторяющиеся или внезапные нагрузки могут вызвать разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча и привести к боли и нестабильности плечевого сустава.

Анатомия плеча | UT Health San Antonio

Плечо чрезвычайно подвижно и состоит из нескольких работающих вместе суставов.Лопатка, ключица и плечевая кость — это кости плеча. Плечевой сустав является основным суставом и больше похож на мяч для гольфа, сидящий на тройнике. Он работает, чтобы обеспечить большой диапазон движений при сгибании вперед (руки впереди), отведении (руки в стороны), приведении (руки поперек тела) и разгибании (руки уходят назад). Акромиально-ключичный сустав соединяет ключицу с акромионом, который является частью лопатки или лопатки. В этом суставе мало движений, но при травме может быть очень больно.

Лопаточно-грудной сустав — это пространство между задней частью грудной стенки и передней частью лопатки или лопатки, и в этом суставе имеется много движений. Есть наклон вперед и назад, скользящее движение через спину и вращение через спину.

Связки

Связки — это плотная соединительная ткань, соединяющая кость с костью. Они довольно короткие по сравнению с сухожилиями, но очень похожи по тому, из чего они сделаны. Связки жесткие и гибкие, имеют вид белой полосы или тросовой структуры.Чтобы противостоять силам, действующим с разных сторон, связка состоит из матрицы волокон.

Связки плеча названы в честь костей, которые они соединяют. Ключица имеет две связки, охватывающие плечо, которые помогают стабилизировать его по отношению к соседним костным структурам: акромиально-ключичная связка и клювовидно-ключичная связка стабилизируют ключицу по отношению к лопатке. Есть также реберно-ключичная связка, которая стабилизирует ключицу по отношению к грудине грудной клетки.Повреждения этих связок могут вызвать нестабильность ключицы.

Есть связки, которые соединяют лопатку (лопатку) с плечевой костью, включая: клювовидно-плечевую связку и плечевую связку (верхнюю, среднюю и нижнюю).

Наконец, есть связка, соединяющая коракоидный отросток с акромионом, называемая (как вы уже догадались!) Коракоакромиальной связкой. Эта связка играет роль в предотвращении смещения головки плечевой кости слишком высоко вверх в плечо, а также в качестве натяжной ленты в

.

помогает поглощать силы, передаваемые на акромион крупными мышцами, такими как дельтовидные и трапециевидные.

Мышцы и сухожилия

Сухожилия — это толстые связки соединительной ткани, соединяющие мышцы с костью. Как и связки, они сделаны из коллагена и могут выдерживать повышенное напряжение. Сухожилия — это причина, по которой мышца может двигать кости в нашем теле при сокращении мышц.

Сухожилия плечевого сустава в основном включают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы и сухожилия вращательной манжеты: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Другие поддерживающие сухожилия включают малую грудную мышцу, коракобрахиальную мышцу и короткую головку двуглавой мышцы.Эти сухожилия и мышцы плеча обеспечивают устойчивость плечевого сустава в различных диапазонах движений. В то время как одна мышца напрягается, для противоположной мышцы верно обратное.

Хрящ и верхняя губа плеча

В конце всех костей тела есть хрящ. Он служит скользящей поверхностью, когда плечевой сустав перемещается в разные положения. Он состоит из толстой гладкой ткани, которая защищает концы длинных костей в суставной щели.Повреждения хряща возникают либо в результате травмы, либо в течение длительных периодов времени, когда эти поверхности медленно разрушаются из-за износа или болезненного процесса. Когда процесс идет медленно и постепенно, ущерб часто бывает еще хуже. В конце концов, хрящ изнашивается, и поверхность двух концов кости больше не скользит по гладкой поверхности при движении, а вместо этого притирается друг к другу.

Верхняя губа плеча находится на краю суставной впадины. Как и мениск колена, верхняя губа плеча помогает углубить контур суставной впадины, чтобы головка плечевой кости лучше прилегала к суставу.Травмы верхней губы возникают при вывихах плеча и повторных передних подвывихах. Это также можно увидеть у метателей из-за того, что длинная головка сухожилия двуглавой мышцы тянет за верхнюю губу во время фазы ускорения подачи или броска. Также случаются разрывы верхней губы у тех, кто падает на вытянутую руку или когда гольфист садится на клюшку на качелях.

План уроков по плечевой области в 3D и AR

Вы инструктор и хотите добавить интерактивные 3D-технологии в свои уроки и лабораторные работы? Попросите инструктора получить бесплатную пробную версию Атласа анатомии человека и Muscle Premium.Мы будем использовать эти две программы для обучения анатомии и распространенных патологий конкретного сустава — в данном случае плечевой области. Мы собираемся использовать 3D-модели Atlas, функции Tour и Quiz, а также возможности AR. Muscle Premium позволит ученикам взаимодействовать с травмами плеча в 3D.

В конечном итоге этот урок будет охватывать…

• Анатомия плеч

• Мышцы

• Кости

• Соединительная ткань

• Движения плеч

• Распространенные травмы / патологии плеча

• Разрыв ротаторной манжеты (надостной)

• Слеза верхней губы (суставной губы)

• Адгезивный капсулит (замороженное плечо)

Приступим!

Мышцы (Урок и презентация)

Во-первых, попросите учащихся объединиться в группы, чтобы у них был доступ к мобильному устройству с установленным Muscle Premium и Атласом анатомии человека.Студенты должны следовать за вами в этой части задания.

Прежде чем ученики смогут разобраться в мельчайших деталях плечевой зоны, они должны сначала выучить (так сказать) местность. Наблюдение за костями, мышцами и соединительными тканями плеча с разных точек зрения в 3D позволит им лучше понять, как анатомическая форма способствует функционированию. Они также узнают важную информацию о прикреплении мышц, кровоснабжении и иннервации.

Запустите трехмерный вид (мышечная система) плеча в Атласе анатомии человека.Поверните модель, чтобы показать ученикам все мышцы, которые являются частью плечевой области (хотя бы одного ученика всегда удивляет, когда они видят, что грудная мышца — это плечевая мышца!).

Используйте системный лоток для добавления нервов и кровеносных сосудов. Затем уменьшите грудные и дельтовидные мышцы, чтобы показать, как эта область иннервируется и снабжается кровью. Объясните, какую роль плечевое сплетение играет в плече и верхней конечности. Используйте инструмент «Анатомический поиск», чтобы найти и добавить «Плечевое сплетение и верхняя конечность», затем попросите учащихся панорамировать изображение, чтобы они могли видеть всю ширину плечевого сплетения и его многочисленных ветвей.Вы можете использовать это время, чтобы объяснить центральную роль плечевого сплетения в иннервации плеч и рук.

Подробно покажите учащимся плечевой сустав, используя Системный лоток, чтобы удалить все, кроме костей и соединительной ткани. После этого удалите плечевые связки с помощью инструмента Рассечение и увеличьте масштаб. Это позволит вам выделить суставную губу, что станет актуальным, когда ваши ученики узнают о патологиях позже.

Если вы хотите углубиться в подробности, вы можете показать ориентиры плечевой кости и лопатки (головка плечевой кости и суставная впадина лопатки), выделив кость и нажав значок справа от динамика в Выбранное меню структуры.Это покажет цветную карту ориентиров выделенной кости.

Изображения из Атласа анатомии человека.

Нажмите кнопку «Выход» в нижней части того же меню, чтобы вернуться к исходному представлению скелетной системы.

Когда вы будете готовы сосредоточиться на отдельных мышцах, нажмите кнопку обновления (в верхней части экрана рядом с переключателем мужской / женский), чтобы вернуться к тому виду мышечной системы, с которого вы начали. В качестве альтернативы, если вы хотите самостоятельно построить представление о мышечной системе, вы можете запустить представление «Скелетная система плечевого пояса» и добавить мышцы по одной с помощью функции поиска по анатомии.

Какой бы метод вы ни выбрали, выделяйте каждую мышцу плеча индивидуально, когда вы их вводите. Тогда углубитесь в более подробное описание.

Давайте возьмем круговую фигуру в качестве примера для следующих нескольких шагов. Выделите его и коснитесь значка красной булавки в меню «Выбранная структура».

Изображение из Атласа анатомии человека.

Появится новый вид с выделенной мышцей и костями, к которым она прикреплена. Коснитесь красной и синей булавок, чтобы показать, где мышца берет начало в лопатке и прикрепляется к плечевой кости.Вы можете исследовать кровоснабжение и иннервацию, нажав соответствующие значки. Используйте значок «детали», чтобы показать все соответствующие прикрепления, артерии и нервы одновременно. Снова нажмите кнопку «Выход», чтобы вернуться к исходному виду.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Вот примерный порядок предъявления мышц плеча, начиная с вращающей манжеты.

• Терес минор

• Инфраспинатус

• Supraspinatus

• Подлопаточная мышца

• Coracobrachialis

• Терес мажор

• Широчайшая мышца спины

• Задняя дельтовидная

• Средний дельтовидный

• Передняя дельтовидная

• Большая грудная мышца

Если вы хотите сохранить серию изображений мышц для последующего использования, функция «Тур» в Атласе поможет вам.Тур позволяет плавно перемещаться между видами, манипулируя 3D-моделью внутри каждого из них по ходу. Если у вас есть учебные материалы, вы можете превратить свой тур и видеоматериалы в задание / урок и показать их на мониторе или проекторе в классе. Студенты также смогут получить к нему доступ в Интернете позже.

Движения (Групповое мероприятие 1)

После того, как вы познакомитесь с анатомией плеча, попросите учащихся использовать свои устройства в группах по два или более человека, чтобы изучить движения плеча.

Попросите учащихся запустить Атлас на своих устройствах. Один ученик будет служить моделью, выполняя выбранное мышечное действие вместе с 3D-моделью, в то время как другие ученики в классе просматривают это же действие в Атласе. Нажмите кнопку AR в представлении движения мышц в Атласе, чтобы перенести трехмерное изображение в реальный мир!

Изображение из Атласа анатомии человека.

Пока модель студента действует вместе с трехмерной моделью, попросите других студентов ощупать эту область на себе, чтобы попытаться определить, где находятся мышцы.Думают ли они, что могут найти грудную мышцу там, где она прикрепляется к плечевой кости? Могут ли они чувствовать движение дельтовидных мышц при разгибании плеча?

Вот несколько советов по выполнению мышечных движений:

Сгибание	Поднимите одну руку перед собой ладонью вверх (как будто вы держите тарелку). Старайтесь не двигать туловищем.
Добавочный номер	Поднимите руку за спину, как будто вы собираетесь катить шар для боулинга.Возможно, вам придется немного повернуть туловище, но не слишком сильно.
Похищение / Аддукция	Поднимите руку (-и) в сторону Т-образной формы и опустите их.
Горизонтальное отведение / приведение	Вытяните обе руки перед собой, локти мягкие. Представьте, что у вас в руках пляжный мяч. Когда он надувается, разведите руки. Когда он сдувается, снова прижмите руки друг к другу.
Медиальное и боковое вращение	Согните локоть к туловищу и вытяните руку и предплечье перед собой, как будто вы держите поднос. Переместите «лоток» к (медиально) или в сторону (латерально) от средней линии вашего тела, стараясь как можно меньше сдвинуть плечо (выше локтя).

Наблюдая за движением мышц в AR, учащиеся могут уменьшать / скрывать различные мышцы, чтобы увидеть, что делают разные группы.Например, если они обесцвечивают дельтовидные мышцы, они могут видеть, как движутся мышцы вращающей манжеты. Если они ослабят все мышцы, они смогут точно увидеть, что делает сустав.

Видео / AR из Атласа анатомии человека.

В конечном счете, наложение AR для мышечного действия должно выглядеть примерно так, как показано на примере разгибания плеча ниже. Попросите учащихся повернуть 3D-модель, чтобы увидеть ее сбоку. Затем измените размер и положение 3D-модели (используя жесты масштабирования и перемещения), чтобы она соответствовала модели ученика.

Видео / AR из Атласа анатомии человека.

Проверка знаний! (Викторина)

Время викторины! Не паникуйте — у нас уже есть целая куча готовых тестов на вскрытие в Atlas (и Muscle Premium). Все, что вашим ученикам нужно сделать, чтобы проверить свои знания, — это перейти на экран викторин в любом приложении и выбрать викторину для плечевого сустава.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Если вы чувствуете себя щедрым, дайте учащимся несколько минут, чтобы сначала исследовать / просмотреть мышцы плеча.Затем попросите их пройти тест по мышцам плеч, чтобы проверить свои знания. Они могут делать это индивидуально или в группах.

Патологии (Групповое мероприятие 2)

Теперь, когда ваши ученики знают компоненты плеча и то, как они работают вместе, пришло время для группового проекта посмотреть, что происходит при травме плеча.

Пусть ваши ученики снова поработают в группах, на этот раз запустив Muscle Premium на своих устройствах. Назначьте каждой группе одну из следующих патологий плеча: разрыв ротаторной манжеты (надостной), разрыв губы (суставной губы) или адгезивный капсулит (замороженное плечо).

По мере того, как учащиеся манипулируют моделями и исследуют патологии и отдельные мышцы в Muscle Premium, их конечной целью будет записать определенные факты о назначенной им патологии, а затем представить их остальному классу.

Вы можете скомпилировать эти презентации в учебный лист, который студенты могут использовать позже, попросив каждую группу во время работы помещать свои ответы в электронную таблицу (например, Google Doc). В качестве альтернативы вы можете назначить одного человека в классе назначенным писцом и записать все в документе, которым вы все сможете поделиться позже (они могут отправить его вам, чтобы вы могли опубликовать его в Courseware или LMS вашего учреждения).

И вот, комплексный урок о плечах, от анатомии до патологии.

Мы надеемся, что вам и вашим ученикам понравится этот интерактивный опыт 3D / AR!

---

.