Функции дельтовидной мышцы плеча: где находится, анатомия и функции дельт

Боль в дельтовидной мышце | Компетентно о здоровье на iLive

Чем могут быть вызваны боли в дельтовидной мышце

Поврежден подмышечный нерв. Двигательные волокна которого могут иннервировать дельту, малую круглую мышцу, а также чувствительную кожу наружной части плеча. Повреждение подмышечного нерва затрагивает мышечно-кожный нерв, располагающийся  в надключичной ямке, что может вызвать паралич Эрба. При этом становится невозможным поднять плечо, а на наружной поверхности плеча нарушается чувствительность кожи.

Боль в активных миофасциальных триггерных точках дельтовидной мышцы локализуется в пораженной части мышцы, а не расходится на значительное расстояние, в отличие от остальных мышц.

Обычно во время спортивных состязаний или другой физической активности могут производиться импактные травмы, в результате чего миосфациальные триггерные точки активируются и существуют долгое время. Например, при чрезмерном разгибании руки в плече, вследствие введения под кожу препаратов может возникнуть раздражение химическими веществами тканей в тех местах, где расположены скрытые миофасциальные триггерные точки.

 Миофасциальные триггерные точки, расположенные в других мышцах, могут повлиять на возникновение сателлитных триггерных точек в дельтовидной мышце.

Отсутствие травм руки и ощущении боли, как при ушибе, может указывать на спазмирование дельты. Спазмы могут быть вызваны резкими сокращениями мышцы при упражнениях; подъеме и удержании тяжести на уровне плеч, перегрузкой при подъеме и опускании плеча (во время покраски стен, ходьбы на лыжах) артрозом и остеохондрозом.

Тендинит плеча и бицепса. При этом могут ссылаться на травму плеча, так как болит именно оно. Тендинит бицепса – это результат выхода сухожилия из своего ложа на верхнем торце хамеруса, самой крупной кости плеча. Сухожилие бицепса необходимо вернуть на место, поскольку это может вызвать заболевание плеча. Если оно находится в неположенном месте, боковые и тыльные плечевые сухожилия также испытывают стресс, а через некоторое время воспаляются и начинают болеть. Это может привести к воспалению всего плечевого сустава.

Однако положение можно исправить в 95% случаев.

Это вовсе не означает, что вам нужно будет исключить нагрузки на грудной отдел. Вы должны следить за тем, чтобы упражнение выполнялось правильно. В первую очередь следует наладить и хорошо размять сухожилия. Желательно не применять широкий хват рук при жимах. Идеальный вариант — ширина плеч или немного шире. Также необходимо правильно отводить назад локти: руки и точка касания грифа должны лежать на одной линии.

Если такая травма уже произошла, во-первых, необходимо полностью убрать нагрузку на грудь, а вместе с тем и другие упражнения, которые вызывают боль в дельтовидной мышце. После этого, чтобы вернуть связку на место, необходимо снять опухоль. В этом вам могут помочь такие противовоспалительные препараты, как ибупрофен, а также прикладывание  льда к месту боли два — три раза в день приблизительно на 20 минут. Через восемь — десять дней, когда спадет опухоль, необходимо ставить связку на место. Однако сделать это не так-то просто.

Лишь немногие доктора встречали эту проблему и могут с ней справиться. Не допускается вращение рук в разные стороны. Необходимо управлять головкой плечевой кости.

Помимо прочего боли в дельтовидной мышце вызываются различными травмами при неправильном выполнении упражнений или при тяжелых физических нагрузок.

Дельтовидная мышца — SportWiki энциклопедия

Дельтовидная мышца, ключичная часть

Начало[править | править код]

• Латеральная треть ключицы

Прикрепление[править | править код]

• Дельтовидная бугристость плечевой кости

Иннервация[править | править код]

• Подмышечный нерв, С5-С6

Тренировка[править | править код]

Читайте отдельную статью: Плечи — упражнения и особенности тренировки

Особенности[править | править код]

Ключичная часть дельтовидной мышцы (m. deltoideus) формирует рельеф надплечья и образует подключичную ямку. Данная мышца участвует в централизации головки плеча в суставной впадине при поднимании тяжестей.

Функции	Синергисты	Антагонисты
Сгибание плеча	*М. pectoralis major *М. biceps brachii *М. coracobrachialis	*М. latissimus dorsi *М. triceps brachii (длинная головка) *М. teres major *М. deltoideus (остистая часть)
Внутренняя ротация плеча	*М. pectoralis major *M. latissimus dorsi *M. teres major *M. biceps brachii	*М. infraspinatus * М. teres minor *М. deltoideus (остистая часть)
Приведение плеча (при уже приведенной руке)	*M. pectoralis major *M. latissimus dorsi *M. teres major *M. teres minor *M. coracobrachialis *M. deltoideus (остистая часть) *M. biceps brachii (короткая головка) *M. infraspinatus (каудальная часть) *М. triceps brachii (длинная головка)	*М. deltoideus (акромиальная часть) *М. biceps brachii (длинная головка) *М. infraspinatus (краниальная часть)
Отведение плеча (при уже отведенной руке)	*М. deltoideus (остистая часть) *М. biceps brachii (длинная головка) *М. infraspinatus (краниальная часть)	*М. pectoralis major *М. latissimus dorsi *М. teres major *M. teres minor *M. coracobrachialis *M. infraspinatus (каудальная часть) *M. biceps brachii (длинная головка)
Антеверсия плеча при отведенной руке	*М. pectoralis major *М. coracobrachialis *М. biceps brachii (короткая головка)	*M. deltoideus (остистая часть) *М. infraspinatus *М. teres minor  * М. teres major

Сгибание/приведение плеча. Функциональные мышечные тесты[править | править код]

Проблемы и комментарии

Участие в спорте[править | править код]

Ключичная часть дельтовидной мышцы участвует в движениях при занятиях всеми видами спорта, при которых важную роль играет сгибание (бег на длинные дистанции, бокс, фехтование) или удержание верхней конечности перед туловищем (стрельба из лука, бокс) либо в поднятом положении (спортивная гимнастика, тяжелая атлетика, фигурное катание). Она также активна при движениях в отведенной верхней конечности (метание диска, толкание ядра, каякинг). Дельтовидная мышца участвует в движениях при всех видах плавания.

Вид спорта	Движения/удержание	Функция	Нагрузка	Типы сокращений
Бег на длинные дистанции	Маховые движения рукой	Сгибание плеча	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Бокс	Удар снизу вверх	Сгибание плеча	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
	Удержание спереди основной руки	Стабилизация поднятой верхней конечности спереди	Силовая выносливость	Статические
Фехтование	Выпад	Сгибание плеча	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
Стрельба из лука	Исходное положение для стрельбы	Сгибание плеча	Силовая выносливость	Динамические концентрические
	Натяжение тетивы и прицеливание	Сгибание плеча	Силовая выносливость	Статические
Спортивная гимнастика	Стойка на руках; при всех упражнениях, требующих поднимания верхней конечности	Стабилизация верхней конечности в поднятом положении	Силовая выносливость	Статические
Тяжелая атлетика	Конечная фаза, удержание веса	Стабилизация верхней конечности в поднятом положении	Силовая выносливость	Статические
Фигурное катание	Поддержки	Стабилизация верхней конечности в поднятом положении	Силовая выносливость	Статические
Гандбол	Бросок	Стабилизация и сгибание плеча	Быстрая	Динамические концентрические
Каякинг	Фаза проводки	Антеверсия плеча при отведенной руке	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Плавание	Плавание кролем и баттерфляем — фаза проноса	Отведение плеча	Силовая выносливость	Динамические концентрические

Дельтовидная мышца, остистая часть

Начало[править | править код]

• Нижний край ости лопатки

Прикрепление[править | править код]

• Дельтовидная бугристость плечевой кости

Иннервация[править | править код]

• Подмышечный нерв, С5-С6

Особенности[править | править код]

Остистая часть дельтовидной мышцы (m. deltoideus) формирует рельеф задней части надплечья. При поднимании тяжестей она препятствует вывиху головки плеча книзу.

Функции	Синергисты	Антагонисты
Разгибание плеча	*М. latissimus dorsi *М. teres major *М. triceps brachii (длинная головка)	*М. deltoideus (ключичная часть) *М. pectoralis major (ключичная часть) *М. biceps brachii *М. coracobrachialis
Наружная ротация плеча	*М. infraspinatus *М. teres minor	* М. pectoralis major *М. deltoideus (ключичная часть) *М. latissimus dorsi *М. teres major *М. biceps brachii
Приведение плеча (при уже приведенной руке)	*М. pectoralis major *M. latissimus dorsi * M. teres major *M. teres minor *M. coracobrachialis *M. deltoideus (ключичная часть) *M. biceps brachii (короткая головка) *M. infraspinatus (каудальная часть) *М. triceps brachii (длинная головка) (при отведенной руке)	*M. deltoideus (акромиальная часть) * М. infraspinatus (краниальная часть) *М. biceps brachii (длинная головка)
Отведение плеча (при уже отведенной руке)	*М. deltoideus (акромиальная часть) *М. deltoideus (ключичная часть) (при отведенной руке) *М. infraspinatus (краниальная часть) *М. biceps brachii (длинная головка)	*М. pectoralis major *М. latissimus dorsi *М. teres major *M. teres minor *M. coracobrachialis *M. biceps brachii (короткая головка) *M. infraspinatus (каудальная часть) *М. triceps brachii (длинная головка)
Ретроверсия плеча при отведенной руке	*М. infraspinatus *М. teres minor	*М. pectoralis major  * М. deltoideus(ключичная часть) *М. coracobrachialis *М. biceps brachii (короткая головка)

Разгибание плеча. Функциональные мышечные тесты[править | править код]

Проблемы и комментарии

• Для уменьшения вовлечения длинной головки трехглавой мышцы тест можно выполнить с рукой, разогнутой в локтевом суставе.

Участие в спорте[править | править код]

Остистая часть дельтовидной мышцы в качестве разгибателя плеча выполняет динамическую работу при беге на длинные дистанции и статическую — при стабилизации руки в поднятом положении (спортивная гимнастика, тяжелая атлетика и фигурное катание). Как наружный ротатор она играет важную роль в фехтовании. Данная мышца задействована во всех видах спорта, при которых необходима ретроверсия отведенной верхней конечности (метание диска, стрельба из лука, теннис). Остистая часть играет важную роль во всех видах плавания (все функции). В тяжелой атлетике фиксирует головку плеча в фазу тяги.

Вид спорта	Движения/удержание	Функция	Нагрузка	Типы сокращений
Бег на длинные дистанции	Разгибание плеча	Разгибание плеча	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Тяжелая атлетика	Конечная фаза, удержание веса	Стабилизация верхней конечности в поднятом положении	Силовая выносливость	Статические
	Фаза тяги	Стабилизация головки плеча в суставной впадине	Быстрая	Динамические концентрические
Гребля	Фаза проводки	Ретроверсия плеча при отведенной руке	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Каякинг	Фазы захвата и проводки	Ретроверсия плеча при отведенной руке	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Метание диска	Возвращение верхней конечности в нейтральное положение	Ретроверсия плеча при отведенной руке	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Стрельба из лука	Натяжение тетивы	Ретроверсия плеча при отведенной руке	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Теннис	Удар слева	Ретроверсия плеча при отведенной руке	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
Плавание	Плавание кролем и баттерфляем— фаза проноса	Отведение плеча	Силовая выносливость	Динамические концентрические

Дельтовидная мышца, акромиальная часть[править | править код]

Дельтовидная мышца, акромиальная часть

Начало[править | править код]

Прикрепление[править | править код]

• Дельтовидная бугристость плечевой кости

Иннервация[править | править код]

• Подмышечный нерв, С5-С6

Особенности[править | править код]

Акромиальная часть дельтовидной мышцы (m. deltoideus) формирует рельеф латеральной части надплечья. При поднимании тяжестей удерживает головку плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Функции	Синергисты	Антагонисты
Отведение плеча (при уже отведенной руке)	*М. deitoideus (остистая и ключичная части при уже отведенной руке) *М. infraspinatus (краниальная часть) *М. biceps brachii (длинная головка)	*М. pectoralis major *М. latissimus dorsi *М. teres major *M. teres minor *M. coracobrachialis *M. biceps brachii (короткая головка) *M. deitoideus (ключичная и остистая части при уже приведенной руке) *М. infraspinatus (каудальная часть) *М. triceps brachii (длинная головка при уже отведенной руке)

Отведение плеча. Функциональные мышечные тесты[править | править код]

Проблемы и комментарии

• При тестировании акромиальной части дельтовидной мышцы убедитесь в том, что пациент не поднимает плечо и не наклоняется в противоположную сторону, так как это может быть похоже на отведение плеча.

Участие в спорте[править | править код]

Акромиальная часть дельтовидной мышцы задействована во всех видах спорта, при которых необходимо отведение верхней конечности из исходного положения (фехтование, тяжелая атлетика) или удержание плеча в отведенном положении (стрельба из лука, стрельба из винтовки). Данная мышца играет важную роль при всех видах плавания, особенно кролем или баттерфляем. При занятиях тяжелой атлетикой центрирует головку плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Вид спорта	Движения/удержание	Функция	Нагрузка	Типы сокращений
Фехтование	Выпад	Отведение плеча	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
Тяжелая атлетика	Фаза тяги	Отведение плеча	Быстрая, взрывная, максимальная	Динамические концентрические
Гандбол	Бросок	Стабилизация плечевого сустава	Быстрая	Динамические концентрические
	Фаза тяги	Стабилизация головки плеча в суставной впадине	Быстрая	Динамические концентрические
Стрельба из лука	Натяжение тетивы и прицеливание	Стабилизация верхней конечности в положении отведения	Силовая выносливость	Статические
Стрельба из винтовки	Стабилизация верхней конечности в положении для стрельбы	Стабилизация верхней конечности в положении отведения	Силовая выносливость	Статические
Плавание	Плавание брассом, на спине — фаза проноса	Сгибание плеча, отведение плеча	Силовая выносливость	Динамические концентрические
	Плавание кролем >или баттерфляем — фаза проноса	Отведение плеча	Силовая выносливость	Динамические концентрические

задняя и передняя дельтовидные мышцы, их анатомия, упражнения для развития

Красивые плечи всегда выделяют их обладателя из толпы. В большинстве случаев тренировочные программы уделяют плечам большое значение. Но у спортсмена не получится добиться необходимого результата, если он не будет уделять внимание тренировки дельт.

Что же из себя представляют дельтовидные мышцы, и где они располагаются? Как правильно накачать заднюю и переднюю дельтовидную мышцу?

Анатомия дельтовидной мышцы

Когда возникает вопрос, как правильно накачать переднюю дельтовидную мышцу и заднюю дельтовидную мышцу, то подразумевается поверхность плечевой мускулатуры, которая отвечает за формирование наружного контура.

Бицепс необходим для отведения плеча в сторону, его разгибания и сгибания. Благодаря мускулатуре, плечевой сустав укрепляется. У мужской половины человечества с развитием плечевого пояса формируется яркая выпуклость. Это говорит о целенаправленной тренировки именно этой мускулатуры.

В плече присутствуют 5 групп волокон, которые функционируют вне зависимости друг от друга. В анатомии выделяются такие пучки волокон:

• передний;
• средний;
• задний.

Когда человек отводит руку назад, то в качестве мышцы-антагонистки выступает широкая мускулатура спины и большая грудная.

Пучки дельтовидной мышцы

Функция передних пучков заключается в отведении руки, когда происходит наружное вращение плеча. Когда случается сгибание руки, то они помогают большой грудной мышце.

Когда происходит внутреннее вращение плеча, то передние пучки задействуют широкую мышцу спины, подключичную и большую грудную мускулатуру.

1. Функция дельты заключается в помощи при отведении плеча вбок.
2. Функция задних пучков необходима для горизонтального разгибания плеча.

Дельта располагается над плечевым суставом, она протянута от лопатки и прикреплена к дельтовидной бугристости на плече. Эта мышца названа в соответствии с буквой греческого алфавита. Потому что мускулатура по форме напоминает букву Дельта, но в перевёрнутом виде.

Назначение дельтовидной мышцы

Из-за анатомических особенностей мускулатура повышает уровень подъёмной силы у мужчин и женщин. Задачи бицепса очень разнообразны, например, он нужен, чтобы поочерёдно разгибались передние и задние части мышцы.

Во время отведения плеча назад мускул напрягается целиком. При сокращении трицепса мышцы сокращаются, плечевая кость немного выходит наверх.

Когда её головка упирается в плечевой сустав, то происходит отведение кости. У мускулистых парней плечи всегда немного отведены назад — это свидетельствует о том, что мускулы находятся в тонусе.

Где находится дельтовидная мышца и особенности

Эта мускулатура является наиболее важной, потому что она используется ежедневно. Например, она задействована при толкании или подъёме предмета над головой. Дельта является очень важной мышцей, она придаёт эстетическую привлекательность фигуре. Мужчина с широкими плечами смотрится уверенным в себе. Когда хорошо развита мускулатура, то визуально талия кажется стройнее.

Часто люди пренебрегают проработкой этой мышцы или тренируют её неправильно. Плечевой сустав обладает сложной шаровидной формой. Он отвечает за разгибание, сгибание и вращение плеч. Основная проблема спортсменов, которые тренируются с отягощениями, заключается в недостаточном внимании передней дельте.

Она находится на передней поверхности плеча. Если в тренировках пренебрегать задний и боковой мышцами, то это приведёт к несбалансированному внешнему виду. А также неправильная тренировка может послужить причиной травмы плеча и нарушения его функции. По статистике 69% людей страдают заболеваниями плечевого отдела в какой-то момент жизни.

Эффективные упражнения

Учёными выбрано 10 упражнений, которые максимально активизируют дельтовидную мускулатуру. Упражнения составлены профессиональными атлетами и любителями, а также они рекомендованы тренерами. Упражнения для тренировки:

1. Поднятие гантелей над головой.
2. Отжимания от пола.
3. Диагональные наклоны с нижнего блока.
4. Отжимания на брусьях.
5. Подъём утяжелителей перед собой.
6. Физические упражнения с канатами.
7. Поднятие штанги к подбородку.
8. Подъём гантелей в сторону с согнутыми локтями.
9. Работа с гантелями на наклонной скамейке под углом в 45 градусов, находясь в наклоне.
10. Разведение гантелей.

В эксперименте приняли участие 17 мужчин в возрасте от 19 до 35 лет. В испытании принимали участие опытные спортсмены, которые уже имели тренировочный опыт. Перед началом эксперимента с участниками была проведена тренировочная сессия. Во время исследования спортсмены тренировались три раза.

Перед каждым занятием был отдых в течение трёх дней. Во время первой тренировки эксперты определили начальный уровень физической подготовки каждого спортсмена при помощи одного поворотного максимума. В оставшиеся два тренировочных занятия к каждой мускулатуре были подсоединены электроды, применялся метод ЭМГ.

Перед тренировкой была разминка в течение трёх минут. Участники начинали выполнять три максимальных сокращения бицепса, каждое из занятий продолжалось 10 секунд, после этого в случайном порядке выполнялись 6 упражнений из списка выше.

Остальные упражнения делались спортсменами в заключительной тренировке. В каждом упражнении, кроме отжиманий на брусьях, от пола и упражнении с канатами, спортсмены выполняли по пять повторений, применяя отягощения. После каждого упражнения был отдых в течение трёх минут.

Учёными были собраны данные: концентрические и эксцентрические фазы движений каждого подхода и повторения. Для определения активности мускулатуры проводился анализ 2, 3 и 4 повторения.

Результаты эксперимента

После исследования специалисты проанализировали данные и представили их в виде таблицы, каждая из которых соответствует определённому пучку мышц. Наиболее эффектные упражнения для активации переднего пучка мускулатуры.

• Жим гантелей над головой.
• Упражнение с канатами.
• Подъём утяжелителей перед собой.
• Махи с нижнего блока.
• Отжимание от пола.
• Подъём утяжелителей к подбородку.
• Отжимания на брусьях.
• Разведение утяжелителей в положении сидя.
• Поднятие утяжелителей на наклонной скамейке.

Рекомендуемые упражнения для активации среднего пучка мускулатуры:

• разведение утяжелителей в стороны с согнутыми локтями;
• поднятие утяжелителей к подбородку;
• махи с нижнего блока;
• поднятие утяжелителей над головой;
• упражнение с канатами;
• поднятие гантелей перед собой.

Тренировка заднего пучка мускулатуры.

1. Разведение тяжестей сидя.
2. Упражнение с канатами.
3. Отжимания на брусьях и от пола.

Оптимальные упражнения для женщин

Наибольшая активация переднего пучка мускула происходит во время жима гантелей над головой. Средняя мышца хорошо прорабатывается при выполнении двух тренировок: поднятие гантелей на наклонной скамейке; разведение гантелей в сторону при согнутых локтях.

Наибольшая активация задней мышцы происходит при выполнении разведения с утяжелителями в наклоне и тяги на скамье. Нет наиболее универсального упражнения для развития мускулатуры. Плечевой сустав является комплексным, поэтому нет возможности единовременно активировать любую из трёх мышц по максимуму, выполняя только одно упражнение.

Эксперты подчёркивают, что мышцы нужно тренировать сразу несколькими упражнениями, при этом нужно заранее подумать, какая подготовка прорабатывает какую мускулатуру. Например, если на занятии выполняется подъём утяжелителей перед собой, подъём гантелей и разведения в стороны, то нагружается передний отдел мускулатуры и происходит проработка среднего пучка.

Но при этих упражнениях пренебрегается задняя дельта. Используя такой подход при тренировке мускулатуры, занятие не считается сбалансированным и эффективными. Кроме плеч, специалисты советуют развивать бедро.

Чтобы достигнуть максимального результата, необходимо выполнять подъём гантелей для переднего бицепса и тягу утяжелений на скамейке под углом в 45 градусов или разводить гантели сидя для проработки заднего отдела мускулатуры. Необходимо отметить, что представленные три упражнения прекрасно нагружают и средний отдел мускулатуры, особенно это касается поднятия тяжестей на наклонной скамейке.

Это упражнение оказывает максимальное воздействие на средний отсек мускулатуры. Учёными не рекомендуется начинать занятия с проработки заднего трицепса, потому что у большинства спортсменов именно этот участок является самым слабым.

А также экспертами отмечено, что популярные среди спортсменов упражнения тяги утяжеления к подбородку является неэффективным, опытные тренеры рекомендуют убрать его из тренировочной программы. Нужно также помнить, что наступает привыкание к любому упражнению и со временем его эффективность понижается.

Знаменитый спортсмен и тренер Павел Цацулин в правилах развития силы в своей школе отмечает, что эффективность неожиданной для фигуры смены характера и объёма нагрузки незаменима.

Важные правила

• Необходимо использовать различные нагрузки.
• Мускулатура относится к смешанному типу.
• Поэтому в тренировках необходимо применять тяжёлый и лёгкий вес для того, чтобы тело не привыкало к определённому комплексу упражнений.
• В тренировке нужно использовать несколько упражнений. Мышца состоит из трёх пучков и семи разных сегментов. Нельзя полностью проработать все отделы при помощи одного упражнения.
• Необходимо гантели поднимать стоя. Это упражнение является наиболее эффективным.

Нужно прогрессировать в боковых подъёмах. Упражнения с гантелями считаются наиболее эффективными, но боковые подъёмы с резиной акцентируют нагрузку на мышцах в середине диапазона, где они наиболее активные. На протяжении всего движения резиновые жгуты держат мышцы под нагрузкой, поэтому наиболее трудная часть подъёмника ещё сложнее.

Дельтовидная мышца человека | Анатомия Дельтовидной мышцы, строение, функции, картинки на EUROLAB

Навигация по статье:

Дельтовидная мышца —

М. deltoideus, дельтовидная мышца, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от spina scapulae на всем ее протяжении. Передние и задние пучки мышцы идут почти прямолинейно вниз и латерально; средние, перегибаясь через головку плечевой кости, направляются прямо вниз. Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Между внутренней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встречается bursa subdeltoidea.

Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки flexio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение — разгибание, extensio. Сокращение средней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня. Все эти движения происходят в плечевом суставе. Когда вследствие упора плеча в плечевой свод движение в плечевом суставе затормаживается, дальнейшее поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при содействии мышц пояса верхней конечности и спины, прикрепляющихся к лопатке. При этом верхние пучки m. trapezius тянут латеральный угол лопатки через посредство spina scapulae кверху и медиально, а нижние пучки m. serratus anterior тянут нижний угол кверху и латерально, в результате чего лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, проходящей через верхний ее угол. Последний фиксируется сокращением ромбовидной мышцы, m. serratus anterior и m. levator scapulae. В результате поворота лопатки суставная впадина ее поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в прежнем положении по отношению к плечевому своду сокращением дельтовидной и надостной мышц. (Инн. С5–Th2. N. axillaris.)

К каким докторам обращаться для обследования Дельтовидной мышцы:

Травматолог

Спортивный врач

Физиотерапевт

Реабилитолог

Какие заболевания связаны с Дельтовидной мышцей :

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Дельтовидной мышцы:

Осмотр травматолога

анатомия и функции каждого пучкаМенс Физик — Пляжный бодибилдинг — Men`s Physique

Разновидности дельты объемов

Дельта объемов может быть нескольких видов:

• Умеренная.
• Нормальная.
• Критическая.

Критическая дельта объемов обычно сопровождается шпилькой объема и свидетельствует об окончании тренда. Умеренная дельта обычно свидетельствует о наличии флэта, а нормальная – о продолжении текущей тенденции.

Важно: Если обвал цены произошел в результате каких-либо форс-мажорных ситуаций, то дельта вам это не покажет.

Дельту объемов целесообразно использовать во время флэта, когда дельта начинает трансформироваться в умеренную, что будет означать зарождение новой тенденции. Здесь нужно быть предельно осторожным, так как грань между умеренной и критической дельтами очень тонкая.

Как проявляется боль

Не заметить плечевые боли невозможно, при их появлении исчезает привычная подвижность в плече. Затруднено выполнение привычных действий: завязать шнурки, надеть одежду или что-то перенести. Боль делится на острую и ноющую, согласно механизму возникновения болевых ощущений подразделяется следующим образом:

• Боль сосредоточена в верхней части плеча. Сначала отходит от шеи, постепенно распространяется на всю руку. Неприятное ощущение усиливается при движении конечностью. Человек может ощущать жжение, покалывание и онемение. Главным виновником такой симптоматики бывает межпозвоночная грыжа.
• Скованность мышечной ткани верхнего плечевого пояса. Возникают трудности при отведении руки в сторону, поднимая ее вверх, а также невозможно завести ее за спину. В самых крайних ситуациях человеку трудно поднести ложку во время еды ко рту. Развивается патология незаметно и постепенно.
• Перенапряжение группы мышц, расположенных вокруг плечевого сустава. Возникает вследствие длительного нестандартного движения верхних конечностей (покраска потолка). Острая боль появляется на следующий день, подвижность ограничена.
• Реактивный воспалительный процесс сухожилий плечевого пояса. Сильные боли спровоцированы отложение в мышцах кальция. Подвижность конечности снижена как пассивная, так и активная. Болевые ощущения распространяются на шею и область предплечья.

Тренировка плеч

Профессионалы советуют использовать в своем арсенале упражнения базового характера, благодаря которым будет прокачиваться сразу три пучка. Базовые упражнения – при работе которых задействовано два и более суставов.

Тренировать дельты можно как в тренажерном зале, так и в домашних условиях, важна лишь дисциплина и желание. Для прокачки дельт вам понадобиться штанга и гантели.

Можно также прокачивать плечи на турнике, для этого необходимо делать подтягивания широким хватом, при этом у вас будут прокачиваться дельты, а также мышцы спины.

При работе со штангой и гантелями нужно рассчитывать такой вес, при котором можно сделать 10-12 повторений. Если взять слишком большой вес, то ваша техника будет хрома, из-за этого вы не будете чувствовать должного напряжения.

Самой лучшей программой тренировки на плечи будет та, в которой включены 2-3 базовых упражнения, а также 1-2 изоляционных. Сейчас об этом и поговорим.

Жим гантелей сидя. Базовое упражнение, при которой прокачиваются дельтовидные, мышцы трапеции, а также мышцы рук. Универсальное упражнение его можно выполнять как в зале, так и дома. При отсутствии лавки можно выполнять его стоя. Руки с верхней точки опускаются до угла в 90 градусов, затем возвращаются в исходное положение.

Мышцы плечевого пояса

Дельтовидная мышца (m. Deltoideus) отводит плечо наружу в горизонтальную плоскость, при этом пучки мышц тянут переднюю руку вперед, а заднюю — назад. Это толстая треугольная мышца, частично покрывающая плечевой сустав и плечевые мышцы. Его большие веерообразные лучи сходятся к вершине треугольника, направленной вниз. Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной оси. часть ключицы и дельтовидный бугорок прикрепляется к плечевая кость.Ниже нижней поверхности мышцы находится поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea).

Надостная мышца (m. Supraspinatus) имеет треугольную форму и лежит в надостной ямке лопатки, непосредственно под трапециевидной мышцей. Надостная мышца поднимает плечо и тянет за капсулу плечевого сустава, защемлять нельзя. Отправной точкой являются мышцы надостной ямки на поверхности, и монтажное положение — на вершине большого бугорка плечевой кости и на задняя часть капсулы плечевого сустава.

Infraspinatus мышца (m. Infraspinatus) вращает руку наружу, поднимает руку и отводит назад, удаляет капсулу плечевого сустава. Это плоская треугольная мышца, заполняющая всю подостную ямку. Верхняя часть покрыта трапециевидной и дельтовидной мышцами, а нижняя — большой круговой мышцей широчайшей и спины. Infraspinatus мышца начинается от стенки подостной ямки и задней поверхности лезвия, и прикреплен к среднему полу большой бугорок плечевой кости и капсулы плечевого сустава.На месте ее прикрепления к плечевой кости находится подсухожильная мышечная сумка надостной мышцы (bursa subtendinea mm. Infraspinati).

Рис. 111. Плечо и плечо вид спереди 1 — мышца, поднимающая клинок; 2 — дельтовидная; 3 — малая ромбовидная мышца; 4 — малая грудная мышца; 5 — подлопаточная мышца; 6 — большая ромбовидная мышца; 7 — грудная мышца; 8 — передняя зубчатая мышца; 9 — широчайшая мышца спины; 10 — клювовидная мышца плеча; 11 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка; 12 — двуглавая мышца; 13 — мышцы плеча; 14 — пронатор круглый; 15 — апоневроз двуглавой мышцы; 16 — плече-лучевая мышца; 17 — фасция предплечья
На рис. 112. Плечо и плечо вид спереди 1 — двуглавая мышца: а) голова короткая, б) голова длинная; 2 — дельтовидная; 3 — подлопаточная мышца; 4 — клювовидная мышца плеча; 5 — большая круговая мышца; 6 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка; 7 — мышцы плеча; 8 — сухожилие двуглавой мышцы
Рис. 113. Мышцы плеча и плечевого пояса вид сбоку 1 — надостной фасции; 2 — подостольная фасция; 3 — большая круговая мышца; 4 — дельтовидная; 5 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) латеральная головка и в) медиальная головка; 6 — двуглавая мышца; 7 — мышцы плеча; 8 — сухожилие трехглавой мышцы плеча; 9 — плече-лучевая мышца; 10 — длинный лучевой разгибатель кисти; 11 — анконеус; 12 — фасция предплечья
На рис. 114. Плечо и плечо , вид сзади 1 — надостной фасции; 2 — надостная мышца; 3 — подостольная фасция; 4 — подостная мышца; 5 — малая круговая мышца; 6 — большая круговая мышца; 7 — дельтовидная; 8 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) латеральная головка, в) медиальная головка; 9 — сухожилие трехглавой мышцы плеча; 10 — плече-лучевая мышца; 11 — длинный лучевой разгибатель кисти; 12 — анконеус; 13 — фасция предплечья

Маленькая круговая мышца (m.teres minor) разворачивает плечо наружу, одновременно слегка отводя его назад, и оттягивает капсулу плечевого сустава. Продолговатая округлая мышца, верхняя часть которой прилегает к подостная мышца, передняя часть покрыта дельтовидной мышцей, а задняя часть — большая круглая мышца. Начальная точка расположена на задней поверхности лезвия под подостной мышцы, а монтажное положение — на нижнем этаже большой холм плечевой кости и задняя часть капсулы плечевого сустава.

Большая круглая мышца (m. Teres major) превращается в плечо и тянет его назад, прижимая руку к телу. Удлиненная плоская мышца, прилегающая к latissimus dorsi и частично покрывающая ее в задней части. В наружной части большая круглая мышца прикрыта дельтовидной мышцей. Отправная точка — задняя поверхность лезвия в его нижнем углу, место прикрепления — гребень небольшого бугорка плечевой кости. Рядом с местом прикрепления находится подсухожильная сумка большой круглой мышцы (bursa subtendinea mm.Teretis majoris).

Подлопаточная мышца (m. Subscapularis) вращает руку внутрь и участвует в ее приближении к телу. Плоская широкая треугольная мышца, заполняющая всю подлопаточную ямку. Начинается на поверхности подлопаточной ямки и заканчивается на небольшом бугорок плечевой кости и передняя часть капсулы плечевого сустава.

В месте прикрепления находится небольшая подсухожильная подлопаточная сумка (bursa subtendinea mm. Subscapularis).

Физикальное обследование плеча

Осмотр плеча

Тщательное обследование плечевых симптомов должно включать шейный отдел позвоночника, контралатеральное плечо, локоть, туловище и нервно-сосудистые структуры верхних конечностей.Мы ограничиваем наше внимание плечевым поясом, который включает грудино-ключичный, акромиально-ключичный (AC), плечевой и плечевой суставы (ST). Выполнение основных аспектов опорно-двигательного обследование особенно важно в плече: Ключ к выполнению экзамена хорошего плеча, чтобы разработать систему, в которой пациент нацелен, так что вы можете (1) см плечи; (2) сравните обе стороны; (3) провести нервно-сосудистое обследование; и (4) рассмотрите описанный выше сустав, которым в данном случае является шейный отдел позвоночника.

Осмотр

Первым этапом обследования плеча является раздевание пациента, чтобы можно было осмотреть и сравнить оба плеча. Мужчинам для этого достаточно снять рубашку, а женщинам достаточно спортивного бюстгальтера или платья, надеваемого на грудную клетку (рис. 4.1). Пациента следует обследовать спереди и сзади, чтобы можно было легко наблюдать такие элементы, как мышечная масса и расположение лопатки. Следует соблюдать осанку как в положении сидя, так и стоя и под разными углами.Следует оценить рубцы, атрофию, отек, экхимоз, эритему, сыпь, деформации, высоту плеч и расположение лопатки. Поза в положении стоя и сидя должна соблюдаться при наклоне вперед, вытянутой голове и округлых плечах (внутренняя ротация плечевой кости и растяжение лопатки), что вызовет функциональное сужение субакромиального пространства. Видно лопаточное крыло, которое усиливается мышечной активацией (рис. 4.2). Наблюдение за плечевым поясом со спины пациента во время сгибания и отведения руки может выявить измененное движение лопатки, вызванное мышечной слабостью или дисбалансом гибкости.

Рис. 4.1

Полезно одеть пациента так, чтобы оба плеча были видны полностью, что позволяет сравнивать их по сторонам.

Рисунок 4.2

(Воспроизведено с разрешения Hawkins RJ, Bokor DJ: Клиническая оценка проблем с плечом. In Rockwood CA, Matsen FA (eds), The Shoulder , 2nd edn. Philadelphia: WB Saunders, 1998, стр. 172.)

Пальпация

Поверхностные структуры, которые необходимо оценить, включают грудинную вырезку, грудинно-ключичный сустав, ключицу, AC-сустав, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, субакромиальную сумку, большие и малые бугорки плечевой кости коракоидный отросток, надключичная ямка и ости лопатки с ее границами (рис.4.3). Сустав переменного тока является поверхностным и идентифицируется при пальпации ключицы и ости лопатки, пока они не встретятся сбоку. Длинная головка двуглавой мышцы расположена впереди, между малым и большим бугорками плечевой кости, и ее трудно пальпировать из-за большой дельтовидной мышцы. Поворачивая руку наружу, сгибая и разгибая локоть, исследователь может почувствовать движение сухожилия в передней части плеча. При болях в шее следует пальпировать шейный отдел позвоночника и трапецию.

Рисунок 4.3

Анатомия поверхности плечевой области. AC, акромиально-ключичный; SC, грудино-ключичный.

Крепления мышц к лопатке показаны на Рисунке 4.4. При наличии показаний подмышечная впадина должна быть оценена на предмет новообразований, лимфатических узлов и пальпации мышц. Большая грудная мышца лежит впереди и покрывает малую грудную мышцу, которую трудно пальпировать. Малая грудная мышца, когда она напряжена, вовлечена во внутренне вращающуюся и вытянутую лопатку.Latissimus dorsi образует заднюю границу и иногда может быть разорвана, особенно у бейсбольных питчеров.

Рис. 4.4

Мышечная анатомия лопатки. А, вид спереди. B, вид сзади.

(По материалам Jobe CM. Общая анатомия плеча. В: Rockwood CA, Matsen FA, eds. The Shoulder. 2-е изд. Филадельфия: WB Saunders; 1998: 44.)

Range of Motion Testing

Тестирование активного диапазона движений обычно выполняется первым, чтобы позволить пациенту чувствовать себя комфортно и избежать болезненных поз.Затем можно выполнить пассивное тестирование движения, чтобы изолировать движения для точной оценки. Следует сравнить активный и пассивный диапазон движений обеих сторон. Плоскости движения плечевого пояса включают в себя сгибание вперед, разгибание, внутреннее / внешнее вращение, отведение / приведение и комбинацию, называемую , окружность . Диапазон движения отмечается в градусах от исходного положения; обычно анатомическое положение используется без фиксации лопатки, если не указано иное.

Первым измерением движения плеча должно быть поднятие руки вверх.Подъем может выполняться рукой в ​​отведении или сгибании. Отведение руки можно выполнять в плоскости тела, но лучше всего выполнять ее в «лопаточной плоскости», которая находится примерно на 30 градусов впереди плоскости тела (рис. 4.5). Как сгибание вперед, так и отведение обычно составляют не менее 160 градусов, но у гибких спортсменов этот показатель может превышать этот показатель. Следующие движения, которые нужно оценить, — это вращения плечами. Нейтральное положение — рука и предплечье в горизонтальной плоскости (рис.4.6A). Первый выполняется с отведением руки на 90 градусов и обычно поддерживается экзаменатором, держащим локоть. Наружное вращение (Рис. 4.6B) и внутреннее вращение (Рис. 4.6C) на этом возвышении обычно включает не только движение сустава ST, но и плечевого сустава. Затем следует сравнить внешнее вращение рукой в ​​сторону с вращением противоположной конечности.

Рис. 4.5

Плоскость лопатки находится примерно на 30 градусов впереди плоскости тела.

(Взято из McFarland EG: TK Kim, HB Park, G El Rassi, H Gill, E Keyurapan: Examination of the Shoulder: The Complete Guide, New York, Thieme, 2006, pp 162-212 Fig 2.4.)

Рисунок 4.6

При осмотре плеч на вращение показано исходное положение ( A ) с руками в нейтральном положении. B, Внешнее вращение и ( C ) внутреннее вращение можно измерить сбоку.

Невозможно точно измерить внутреннее вращение, когда рука находится сбоку в этом положении, потому что туловище препятствует движению.Внутреннее вращение плеча можно выполнить, попросив пациента поднять руки вверх по спине большими пальцами вверх (рис. 4.7). Ориентирами, обычно используемыми для этого измерения, являются бедро, ягодица, крестец, тело L1, нижняя граница лопатки вокруг T8 и выступающий остистый отросток C4 позвонка. Этот метод измерения может быть воспроизведен для одного человека, но связь кончика большого пальца с различными уровнями позвонков не была доказана как точная или воспроизводимая. Одной из функциональных мер внутреннего вращения является скретч-тест Апли, но он непрактичен, потому что большинство людей не могут выполнить маневр (рис.4.8).

Рисунок 4.7

Внутреннее вращение руки вверх по спине выполняется, как показано на рисунке.

Рис. 4.8

Царапина Апли — это измерение нескольких диапазонов движений суставов, а не только плеча.

Нормальные значения активного диапазона движений плечевого сустава приведены в таблице 4.1. При оценке движения плеча иногда важно измерить движение плечевого сустава, предотвращая движение ST.Изоляция плечевого движения при отведении руки на 90 градусов включает в себя внешний или внутренний поворот руки до тех пор, пока движение лопатки не будет ощущаться вручную и визуально. Внутреннее и внешнее вращение из этого положения может сильно различаться, особенно у атлетов над головой. Обычно внешнее вращение плечевого сустава составляет 90 градусов или более, а внутреннее вращение — от 0 до 30 градусов при отведении руки на 90 градусов. Внешнее вращение рукой в ​​сторону можно измерить либо как движение плечевого сустава отдельно, так и в сочетании с движением ST.

Таблица 4.1

Нормальный активный диапазон движения плеча

Воспроизведено с разрешения Moore KL. Верхняя конечность. В: Клинически ориентированная анатомия. 2-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1985.

Сгибание / подъем вперед a	0–180
Удлинитель a
Отведение a	0–180
Внутреннее вращение плечевой кости b	0–70
Наружное вращение плечевой кости –900 b

Мышцы, иннервации и биомеханика

Мышцы плеча состоят из стабилизирующей вращающей манжеты (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной; рис.4.9), трапециевидная, передняя зубчатая мышца, ромбовидные мышцы и основные двигатели (большая / малая грудная мышца, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, трицепс, двуглавая мышца и дельтовидная мышца; рис. 4.10). Большая часть плечевого пояса снабжается корнями пятого и шестого шейных позвонков через верхнюю часть туловища плечевого сплетения.

Рис. 4.9

Мышцы вращающей манжеты работают, чтобы сжимать головку плечевой кости в гленоид и вращать руку.

(Воспроизведено с разрешения Perry J.Анатомия и биомеханика плеча в метании, плавании, гимнастике и теннисе. Clin Sports Med . 1983; 2 (2): 252.)

Рис. 4.10

Первичные двигатели вокруг плечевого пояса, показанные на магнитно-резонансной томографии ( A ) и изображенные ( B ): 1, pectoralis major; 2, pectoralis minor; 3, первое ребро; 4, serratus anterior; 5, второе ребро; 6, третье ребро; 7, ромбовидный; 8, трапеция ; 9, subscapularis; 10, infraspinatus; 11, дельтовидная.

(По материалам Jobe CM. Общая анатомия плеча. In: Rockwood CA, Matsen FA, eds. The Shoulder. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1998: 43.)

Надлопаточный нерв (C5 –C6) иннервирует надостной и подостной ямками, которые берут начало от надостной и подостной ямок соответственно. Надостная мышца прикрепляется к верхней фасетке большей бугристости, а подостная мышца прикрепляется к средней фасетке. Подмышечный нерв (C5 – C6) иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы.Дельтовидная мышца начинается от боковой трети ключицы и лопатки и включает сустав переменного тока; он прикрепляется к дельтовидному бугорку плечевой кости. Малая круглая круглая поверхность берет начало от верхней боковой части лопатки и прикрепляется к нижней части большого бугорка. Подлопаточная мышца иннервируется нервом, ведущим к подлопаточной мышце (верхнему и нижнему), состоящему из 5, 6 и 7 шейных корешков. Он берет начало в передней части лопатки (subscapularis fossa) и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Трапеция состоит из трех частей: верхней, средней и нижней. Он иннервируется спинным мозгом, 11-м черепным нервом (C3 – C4). Он имеет обширное происхождение от затылочного бугорка и верхней воротной линии выше 12-го грудного позвонка снизу. Он прикрепляется к латеральной трети ключицы, акромиону и ости лопатки. Длинный грудной нерв (C5 – C7) иннервирует переднюю зубчатую мышцу. Берет начало в латеральных частях первых восьми ребер и прикрепляется к передней поверхности медиального края лопатки.Ромбовидные кости включают большой и малый отделы и иннервируются спинным нервом лопатки (C5). Они берут начало от выйной связки и остистых отростков от C7 до T5 и вставляются на медиальный край лопатки от лопатки до нижнего угла.

Большая грудная мышца состоит из двух компонентов, ключичного и грудинно-реберного отделов, которые иннервируются латеральными и медиальными грудными нервами (ключичным, C5 – C6, и грудинно-реберным, C7 – T1). Малая грудная мышца также иннервируется этими нервами (C6 – C8).Главный берет начало от медиальной части ключицы, грудины и второго-шестого ребер и прикрепляется к плечевой латеральной губе межбубчатой ​​борозды. Малый берет начало от 3–5 ребер и прикрепляется к медиальному клювовидному отростку. Широчайшая мышца спины снабжается грудным нервом (C6 – C8) и имеет большое происхождение от остистых отростков T6 до крестца, грудопоясничной фасции, гребня подвздошной кости и трех каудальных ребер при переходе на дно межбубной борозды. .Большая круглая мышца снабжается нижним подлопаточным нервом (C6 – C7). Он берет начало на дорсальной поверхности нижнего угла лопатки и заходит на медиальную губу межбубной борозды. Трицепс имеет три головки, длинную, латеральную и медиальную, которые питаются лучевым нервом (C6 – C8). Длинная головка берет начало от инфрагленоидного бугорка лопатки, а латеральная и медиальная головки — от задней поверхности верхней и нижней части плечевой кости соответственно.Они вставляются в проксимальный отдел локтевой кости (локтевой кости). Бицепс состоит из длинной и короткой головок, иннервируемых кожно-мышечным нервом (C5 – C6). Длинная головка происходит от супрагленоидного бугорка лопатки, а короткая головка — от клювовидного отростка лопатки, и обе вставляются на лучевой бугорок и впадают в апоневроз двуглавой мышцы.

Биомеханика лопатки

Саха рассмотрел три слоя мускулов, которые стабилизируют лопатку и способствуют выработке силы мускулатурой.Мышцы вращающей манжеты (надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой) являются внутренним слоем; эти мышцы служат, во-первых, для обеспечения силы сжатия головки плечевой кости в суставной впадине и, во-вторых, для обеспечения вращения руки. Средний слой состоит из большой круглой мышцы, большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины и коротких волокон передней и задней дельтовидной мышцы. Поверхностный слой — это трицепс, длинная головка двуглавой мышцы, коракобрахиальная мышца и поверхностные волокна передней и задней дельтовидной мышцы.Трапециевидная, ромбовидная и передняя зубчатая мышца обеспечивают стабилизирующие силы, поскольку лопатке не хватает жесткой костной фиксации.

Верхняя трапеция, поднимающая лопатка и передняя зубчатая мышца приподнимают лопатку; малая и большая грудная мышца и широчайшая мышца спины вдавливают лопатку; передняя зубчатая мышца, малая грудная мышца и поднимающий лопатку расширяют лопатку; трапециевидные, ромбовидные и широчайшие мышцы спины втягивают лопатку; верхняя и нижняя части трапеции и нижняя часть передней зубчатой ​​мышцы вызывают боковое вращение лопатки; а леватор лопатки, ромбовидная кость, малая грудная мышца, большая и широчайшая мышца спины вызывают вращение медиальной лопатки.Эти мышцы задействуются скоординированно для плавного и эффективного выполнения результирующих действий, известных как пары сил .

Правильное позиционирование лопатки во время движения позволяет мышцам, связанным с лопаткой, иметь соответствующее соотношение длины и напряжения для максимальной эффективности позиционирования конечности. Когда лопатка стабилизирована, гленоид может поддерживаться для движения плечевой кости. Когда плечевая кость отведена, диапазон движений плечевой кости и ST происходит примерно в соотношении 2: 1.Это соотношение изменяется по дуге движения; то есть соотношение 2: 1 непостоянно во всем диапазоне движения. В начальной стадии отведения преобладает плечево-плечевое движение, и было установлено, что соотношение плечевого движения составляет 4,4 градуса для каждого градуса движения ST. Когда плечо перемещается выше 90 градусов отведения, это соотношение становится 1,1 градуса плечевого сустава на 1 градус движения ST. Это вращение лопатки во время отведения также поднимает акромион, что, как предполагается, помогает предотвратить столкновение вращающей манжеты с акромионом.

Хотя мышцы являются динамическими стабилизаторами, нельзя забывать о статических стабилизаторах связок и суставной капсулы (рис. 4.11). Первичным стабилизатором трансляции кпереди при отведении руки на 90 градусов является передняя полоса комплекса нижней плечевой связки (IGHLC). Когда рука находится в меньшей степени отведения, средняя плечевая связка ограничивает внешнее вращение. Ограничение заднего перемещения осуществляется задней полосой IGHLC, тогда как нижнее перемещение ограничивается нижней капсулой и верхней плечевой связкой в ​​верхней части плеча (рис.4.12). Недавно было замечено, что нижняя плечево-плечевая связка также способствует ограничению нижних движений при отведенной руке.

Рисунок 4.11

Анатомия плечевых связок. AB, полоса передняя; B, длинная головка двуглавой мышцы; IGHLC, комплекс нижней плечевой связки; MGHL, средней плечевой связки; ПБ, задняя полоса; ПК, задняя капсула; SGHL, верхней плечевой связки.

(от Bowen, MK, Warren RF: Связочный контроль стабильности плеча на основе экспериментов по выборочному разрезанию и статической трансляции. Clin Sports Med. 1991; 10: 763.)

Рис. 4.12

Верхняя плечевая связка (SGHL) является основным ограничением для низкокачественного перевода. AB, Повязка передняя; MGHL, средней плечевой связки; ПБ, задний пояс.

(Воспроизведено с разрешения Bowen MK, Warren, RF.Связочный контроль стабильности плеча на основе экспериментов по выборочному разрезанию и статическому переносу. Clin Sport Med. 1991; 10: 769.)

Испытания прочности и целостности вращающей манжеты

См. Таблицу 4.2.

Таблица 4.2

Испытания прочности и целостности ротаторной манжеты

36

Испытание пустой банки	Тест надостной мышцы сначала выполняется с помощью плеча. при отведении 90 градусов и нейтральном вращении.Затем плечо поворачивается внутрь и наклоняется вперед на 30 градусов: большой палец должен быть направлен в пол. Затем проводится тестирование мышц на сопротивление.	Naredo et al. Для обнаружения поражения надостной мышцы: Чувствительность: 79,3% Специфичность: 50% 9000raspitus : 77.2% Специфичность: 38,4% Для обнаружения надостного разрыва: Чувствительность: 18,7% 100478 100478 Park etal. Для обнаружения частичного разрыва RC: Чувствительность: 32,1% Специфичность: 67.8% Для обнаружения разрыва RC по всей толщине: Чувствительность: 52,6% Специфичность: 82,4%	Полный тест	Экзаменатор отводит руку под углом 90 градусов и нейтральным вращением. Затем плечо поворачивают наружу, указывая большим пальцем в сторону крыши.Затем проводится тестирование мышц на сопротивление.	Itoi et al. Для обнаружения частичного разрыва RC: Чувствительность: 83% Специфичность: 53% Точность: 78%
Тест с опущенной рукой	Экзаменатор отводит плечо пациента на 90 градусов, а затем просит пациента медленно опустить руку в сторону по той же дуге движения.Положительный результат теста указывается, если пациент не может медленно отвести руку в сторону или испытывает сильную боль при попытке сделать это.	Bryant et al. Для обнаружения разрыва RC: Положительная прогностическая ценность: 100% Чувствительность: 10%
Обследующий поддерживает локоть пациента под углом 90 градусов вперед в плоскости лопатки, в то время как пациента просят повернуть руку в сторону, чтобы сравнить силу бокового вращения.Маневры Джоба и Патте могут вызывать три типа реакции: (1) отсутствие боли, что указывает на то, что тестируемое сухожилие в норме; (2) способность сопротивляться, несмотря на боль, что указывает на тендинит; или (3) неспособность сопротивляться при постепенном опускании руки или предплечья, что указывает на разрыв сухожилия.	Naredo et al. Для обнаружения поражений подостной мышцы: Чувствительность: 70.5% Специфичность: 90% Для выявления тендинита инфраспинатуса: Чувствительность: 57,1% 9000,8479 Для обнаружения надостного разрыва: Чувствительность: 36,3% Специфичность: 95%

9014 вращатель.

Динамическая устойчивость плечевого сустава обеспечивается сокращением вращательной манжеты и, в меньшей степени, длинной головки двуглавой мышцы. Эти сухожилия увеличивают компрессию плечевого сустава и динамически поддерживают положение головки плечевой кости внутри сустава. По мере увеличения нагрузки на руку эти мышцы усиливают сокращение, необходимое для удержания головки плечевой кости в гнезде.

Jenp и соавторы использовали электромиографию для определения наиболее специфичных положений для активации определенных мышц вращательной манжеты.Надостная мышца не может быть эффективно изолирована от дельтовидной мышцы при сопротивлении отведению руки, но обычно это тестируется, когда рука поднята на 90 градусов с большим пальцем во внутреннем, нейтральном или внешнем вращении. Этот тест известен как «тест Джоба», когда рука находится в этом положении, а большой палец вращается внутри него. Однако последующее исследование показало, что тест одинаково эффективен независимо от того, направлен ли большой палец вниз, нейтраль или вверх. Наибольшая активация подлопаточной мышцы происходила, когда рука находилась в лопаточной плоскости под углом 90 градусов и нейтральной ротацией плечевой кости.Подостную мышцу лучше всего проверять, держа руки сбоку (рис. 4.13). Малую круглую ногу лучше всего проверять, когда рука отведена на 90 градусов и повернута наружу на 90 градусов (рис. 4.14).

Рисунок 4.13

Подостную мышцу лучше всего оценивать, проверяя внешнее вращение с боковыми руками. Стрелки показывают направление сил исследователя.

Рисунок 4.14

Патте-тест для проверки малой круглой и подостной мышцы. Стрелка показывает направление силы экзаменатора.

Комментарий автора: Вы можете полностью разорвать вращающую манжету, но иметь полный диапазон движений. Разница между плечом с неповрежденной вращательной манжетой и порванной вращательной манжетой заключается в том, что последняя будет слабой при отведении и внешнем вращении.

Тест пустой банки

Джоб описал тест пустой банки, также известный как тест надостной мышцы, чтобы помочь в оценке силы надостной мышцы (рис. 4.15). Первоначально Джоб описал этот тест следующим образом:

Тест надостной мышцы сначала выполняется путем оценки дельтовидной мышцы рукой под углом 90 градусов отведения и нейтрального вращения.Затем плечо поворачивается внутрь и наклоняется вперед на 30 градусов: большой палец должен быть направлен в пол. Затем проводится тестирование мышц на сопротивление (видео 4-1).

Рис. 4.15

Тест Джоба (пустая банка) — это тест надостной и дельтовидной мышц. Руки отведены на 90 градусов в лопаточной плоскости, локти вытянуты, большие пальцы направлены вниз. Экзаменатор прижимает к себе, и положительный результат теста — боль или слабость. Стрелки показывают направление силы экзаменатора.

Результат теста был положительным, когда пациент сообщил о боли или продемонстрировал слабость с рукой в ​​этом положении. К сожалению, тест пустой банки может быть болезненным для многих пациентов с заболеваниями плеча. Мы рекомендуем сначала выполнять этот тест с согнутыми локтями, чтобы не травмировать и не усугубить плечо. Электромиографическое исследование показало, что в этом положении направленной вниз силе противодействуют дельтовидные и надостные мышцы, поэтому этот тест не позволяет изолировать надостную мышцу.Маланга и его коллеги исследовали мышцы вращающей манжеты с помощью электромиографии, используя две позиции для тестирования, на основе рекомендаций Джоба, Мойнса и Блэкберна с коллегами. Они отметили, что надостная мышца была достаточно активирована в обоих положениях (рис. 4.15 и 4.16).

Рис. 4.16

Электромиографические исследования показали, что тест Джоба позволяет тестировать надостную и дельтовидную мышцу в равной степени, как и тест пустой банки. Это положение является «испытанием полной банки» и часто менее болезненно для пациентов, чем испытание пустой банки. Стрелки показывают направление сил исследователя.

Чувствительность и специфичность теста Джоба зависят от методов, используемых для каждого исследования, но также варьируются в зависимости от типа поражения вращательной манжеты. Литература предполагает, что положительный тест Джоба является чувствительным и умеренно специфичным для разрыва сухожилия надостной мышцы.

Full Can Test

Тест Jobe для проверки прочности надостной мышцы может быть выполнен в положении большого пальца вверх (см.рис.4.16).

Экзаменатор отводит руку под углом 90 градусов и нейтральным вращением. Затем плечо поворачивается наружу, большой палец указывает на крышу. Затем проводится тестирование мышц на сопротивление. На положительный результат теста указывает боль, слабость или и то, и другое.

Итои и другие сообщили о чувствительности 83%, специфичности 53% и точности 78% для теста полной банки при обнаружении разрывов вращающей манжеты частичной толщины.

Испытание с опущенным рычагом

Испытание с опущенным рычагом использовалось для оценки разрывов вращательной манжеты, особенно надостной мышцы.Хотя первоначальное описание теста с опущенной рукой остается неясным, он был приписан Кодману и описан Маги следующим образом:

Экзаменатор отводит плечо пациента под углом 90 градусов, а затем просит пациента медленно опустить руку к плечу. сторона в той же дуге движения. Положительный результат теста показан, если пациент не может медленно отвести руку в сторону или испытывает сильную боль при попытке сделать это (видео 4-2).

Брайант и соавторы изучили 53 пациента с подозрением на разрыв вращательной манжеты плеча и сравнили результаты физикального обследования с результатами МРТ и УЗИ плеча.Они обнаружили, что тест с опущенной рукой имеет 100% PPV (то есть, если присутствует, у пациента есть слеза) и чувствительность 10% (то есть, если отрицательный, у пациента все еще может быть слеза). Важно понимать, что положительный результат теста с откидной рукой может быть вызван слабостью по любой причине, включая заболевание шейного диска, плечевую плексопатию, плечевой неврит, инсульт, амиотрофический склероз и многие другие неврологические факторы.

Тест целостности надостной и малой круглой мышцы

См. Таблицу 4.2.

Как уже отмечалось, предыдущие электромиографические данные не смогли различить функцию подостной и малой круглой мышцы. Тем не менее, силу подостной мышцы лучше всего проверить с помощью сопротивления внешнему вращению с рукой сбоку (см. Рис. 4.13).

Тест Патте (видео 4-3)

Наредо и его коллеги сообщили об испытании, описанном Патте в 1995 г. для оценки разрыва подостной и малой круглой мышцы (см. Рис. 4.14). Они пишут:

… экзаменатор поддерживает локоть пациента под углом 90 градусов вперед в плоскости лопатки, в то время как пациента просят повернуть руку в сторону, чтобы сравнить силу бокового вращения.Маневры Джоба и Патте могут вызывать три типа реакции: (а) отсутствие боли, указывающее на то, что тестируемое сухожилие в норме; (б) способность сопротивляться, несмотря на боль, что указывает на тендинит; или (c) неспособность сопротивляться при постепенном опускании руки или предплечья, что указывает на разрыв сухожилия.

Naredo и соавторы сравнили тест Патте с результатами ультразвукового исследования и показали, что тест имеет чувствительность 70,5%, специфичность 90%, PPV 85,7% и NPV 70,5% для обнаружения поражений подостной мышцы; чувствительность 57.1%, специфичность 70,8%, PPV 36,3% и NPV 85% для выявления тендинита подостной мышцы; и чувствительность 36,3%, специфичность 95%, PPV 80% и NPV 73% для обнаружения надостных разрывов.

Тесты прочности подлопаточной мышцы

См. Таблицу 4.3.

Таблица 4.3

Тесты силы подлопаточной мышцы

Отрывной тест	Кисть пораженной руки кладется на спину посередине. поясничной области, и пациента просят повернуть руку внутрь и оторвать руку назад от спины.Положительный результат теста — это когда пациент не может оторвать руку от спины.	Bartsch et al. : Чувствительность: 40% Специфичность: 79% PPV: 50% NPV: 71% 6647 Точность: Salaffi et al. : Чувствительность: 35% Специфичность: 75% PPV: 85% NPV: 21% Точность:
Знак задержки отрыва	В сидячем положении рука на стороне болезненного плеча кладется в поясничную область (рука за спиной).Кисть пассивно поднимается от поясничного отдела позвоночника до тех пор, пока не будет достигнута почти полная внутренняя ротация, и пациента просят активно сохранять положение. Результат теста положительный, если пациент не может сохранять положение.	Miller et al. : Чувствительность: 100% Специфичность: 84% PPV: 28% NPV: 100% Bartsch и др.: Чувствительность: 71% Специфичность: 60% PPV: 45% NPV: 81% 6347 Точность:
Тест медвежьего объятия	Тест медвежьего объятия был описан Barth et al. и выполняется, когда пациента просят положить руку на плечо, которое будет проверяться, на противоположном плече.Затем исследователь просит пациента попытаться удерживать руку на плече, в то время как исследователь пытается снять ее с противоположного плеча. Результат теста считается положительным, если пациент не может держать руку на плече и она отдергивается.	Barth et al. : Чувствительность: 60% Специфичность: 92% PPV: 75% NPV: 85% Точность:

NPV, Отрицательная прогностическая ценность; PPV, положительная прогностическая ценность.

Тест отрыва

Сила мышц подлопаточной мышцы можно проверить с помощью маневра отталкивания. Этот тест был впервые описан Гербером и Крушеллом в 1991 году и первоначально проводился с поднятой рукой (рис. 4.17). Пациенту было предложено оторвать руку от ягодиц, и если это было невозможно, то считалось наличие разрыва сухожилия подлопаточной мышцы. Электромиографическое исследование продемонстрировало достоверность этого теста на специфичность подлопаточной мышцы (видео 4-4).

Рисунок 4.17

Тест отрыва выполняется, когда пациент поднимает руку над поясницей, как показано (стрелка). Если пациент не может этого сделать, то результат теста на разрыв сухожилия подлопаточной мышцы положительный.

Знак задержки отрыва

Вариантом теста отрыва является знак задержки отрыва. В этом тесте исследователь держит пациента за локоть и поднимает руку над уровнем середины крестца (рис. 4.18A).Пациента просят не опускать руку или предплечье на ягодицы; результат теста считается положительным, если рука падает на ягодицы или на пол (рис. 4.18B).

Рис. 4.18

A, Знак задержки отрыва выполняется при удерживании руки пациента от поясницы при стабилизации локтя. B, Положительный результат теста — когда рука снова падает на туловище и не может оставаться в исходном положении.

Тест медвежьего объятия (видео 4-5)

Тест медвежьего объятия был описан Барт и соавторами и выполняется, когда пациента просят положить руку на плечо, чтобы проверить его на противоположной стороне. плечо (рис.4.19). Затем исследователь просит пациента попытаться удерживать руку на плече, в то время как исследователь пытается снять ее с противоположного плеча. Результат теста считается положительным, если пациент не может держать руку на плече и она отдергивается.

Рис. 4.19

Тест объятия медведя выполняется, когда пациент кладет руку пораженного плеча на противоположное плечо. Затем экзаменатор пытается убрать руку с плеча. Стрелка показывает направление силы экзаменатора.Положительный результат теста — когда запястье сгибается или руку можно оторвать от плеча.

Тесты на патологию лопатки

См. Таблицу 4.4.

Таблица 4.4

Тесты на патологию лопатки

Боковое лопаточное скольжение	Первое положение теста — рука расслаблена сбоку. Во втором — руки на бедрах, пальцы кпереди и большой палец сзади с разгибанием плеч примерно на 10 градусов.Третье положение — руки на уровне 90 градусов или ниже с максимальной внутренней ротацией в плечевом суставе. Эти положения представляют собой серьезную проблему для работы мышц плеча и стабилизации лопатки. Последнее положение представляет собой сложную задачу для мышц в положении наиболее часто выполняемой функции при 90 градусах подъема плеча.	Odom etal. С разницей в 1,5 см в качестве положительного:

IV.Миология. 7c. Мышцы и фасции плеча. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.

В эту группу входят:	1
Deltoideus. Infraspinatus. Подлопаточная мышца. Teres minor. Supraspinatus. Teres major.
Глубокая фасция. — Глубокая фасция, покрывающая дельтовидную мышцу, покрывает мышцу и посылает многочисленные перегородки между ее пучками. Спереди он переходит в фасцию, покрывающую большую грудную мышцу; сзади, где он толстый и сильный, с покрывающим Infraspinatus; вверху он прикреплен к ключице, акромиону и корешку лопатки; внизу он переходит в глубокую фасцию руки.	2
Дельтовидная мышца ( Дельтовидная мышца ) (рис.410) — большая толстая треугольная мышца, покрывающая плечевой сустав спереди, сзади и сбоку. Она возникает от передней границы и верхней поверхности боковой трети ключицы; от латерального края и верхней поверхности акромиона, а также от нижней губы задней границы ости лопатки до треугольной поверхности на ее медиальном конце. От этого обширного начала волокна сходятся к месту их прикрепления, середина проходит вертикально, передняя — наклонно назад и латерально, задняя — наклонно вперед и латерально; они соединяются в толстое сухожилие, которое вставляется в дельтовидный выступ на середине боковой стороны тела плечевой кости.В месте вставки мышца расширяется до глубокой фасции руки. Текстура этой мышцы очень грубая, а расположение ее волокон несколько своеобразно; центральная часть мышцы, то есть часть, отходящая от акромиона, состоит из косых волокон; они возникают двупеневидным образом от сторон сухожильных пересечений, обычно четыре, которые прикреплены выше к акромиону и проходят вниз параллельно друг другу в веществе мышцы.Сформированные таким образом косые волокна вставляются в аналогичные сухожильные пересечения, обычно три, которые проходят вверх от места прикрепления мышцы и чередуются с нисходящими перегородками. Части мышцы, отходящие от ключицы и ости лопатки, не расположены таким образом, а вставляются по краям нижнего сухожилия.	3
Варианты. —Большие вариации — редкость.Более-менее расщепление обычное. Продолжение в Трапеции; слияние с большой грудной мышцей; дополнительные смещения от позвоночного края лопатки, подостистой фасции и подмышечной границы лопатки не редкость. Проникновение различается по протяженности или редко длится до начала Brachioradialis.	4
Нервы. — Дельтова мышца снабжается энергией пятого и шестого шейных нервов через подмышечный нерв.	5
Действия. — Дельтоид поднимает руку сбоку так, чтобы поставить ее под прямым углом к ​​туловищу. Его передние волокна, которым помогает большая грудная мышца, тянут руку вперед; и его задние волокна, которым помогают Teres major и Latissimus dorsi, тянут его назад.	6
Подлопаточная фасция ( fascia subscapularis ). — Подлопаточная фасция представляет собой тонкую мембрану, прикрепленную по всей окружности подлопаточной ямки и обеспечивающую прикрепление своей глубокой поверхностью к некоторым волокнам подлопаточной мышцы.	7
Подлопаточная мышца (рис. 411) представляет собой большую треугольную мышцу, которая заполняет подлопаточную ямку, и возникает из ее медиальных двух третей и из нижних двух третей бороздки на подмышечный край кости. Некоторые волокна возникают из сухожильных пластин, которые пересекают мышцу и прикрепляются к гребням на кости; другие — от апоневроза, который отделяет мышцу от большой круглой мышцы и длинной головки трехглавой мышцы плеча.Волокна проходят в латеральном направлении и, постепенно сужаясь, заканчиваются сухожилием, которое вставлено в малый бугорок плечевой кости и переднюю часть капсулы плечевого сустава. Сухожилие мышцы отделено от шейки лопатки большой сумкой, которая через отверстие в капсуле сообщается с полостью плечевого сустава.	8
Нервы. — Подлопаточная мышца снабжается энергией пятого и шестого шейных нервов через верхние и нижние подлопаточные нервы.	9
Действия. — Подлопаточная мышца поворачивает головку плечевой кости внутрь; когда рука поднята, она тянет плечевую кость вперед и вниз. Это мощная защита передней части плечевого сустава, предотвращающая смещение головки плечевой кости.	10
Надостной фасции ( fasia supraspinata ). — Надостной фасцией завершается костно-фиброзная оболочка, в которой находится надостной мышца; благодаря своей глубокой поверхности он обеспечивает прикрепление к некоторым мышечным волокнам. Она толстая посередине, но тоньше латеральнее под коракоакромиальной связкой.	11
Supraspinatus (рис. 412) занимает всю надостную ямку, отходит от ее медиальных двух третей и от сильной надостной фасции.Мышечные волокна сходятся к сухожилию, которое пересекает верхнюю часть плечевого сустава, и вставлено в самое высокое из трех отпечатков на большом бугорке плечевой кости; сухожилие плотно прилегает к капсуле плечевого сустава.	12
Инфраспинатозная фасция ( fascia infraspinata ). —Подостная фасция представляет собой плотную фиброзную мембрану, покрывающую подостную мышцу и прикрепленную по периметру подостистой ямки; он обеспечивает прикрепление своей глубокой поверхностью к некоторым волокнам этой мышцы.Он тесно прикреплен к дельтовидной фасции по перекрывающейся границе дельтовидной мышцы.	13
РИС. 412– —Мышцы на тыльной стороне лопатки и на трехглавой мышце плеча. (См. Увеличенное изображение)
Infraspinatus (рис. 412) — толстая треугольная мышца, занимающая главную часть подостистой ямки; он возникает из мясистых волокон из его медиальных двух третей и из сухожильных волокон из гребней на его поверхности; она также возникает из покрывающей ее подостистой фасции и отделяет ее от большой и малой теретес.Волокна сходятся в сухожилие, которое скользит по латеральному краю позвоночника лопатки, и, проходя через заднюю часть капсулы плечевого сустава, вставляется в среднее вдавление на большом бугорке плечевая кость. Сухожилие этой мышцы иногда отделено от капсулы плечевого сустава сумкой, которая может сообщаться с полостью сустава.	14
The Teres minor (рис.412) представляет собой узкую удлиненную мышцу, которая отходит от дорсальной поверхности подмышечной границы лопатки на верхние две трети ее длины и от двух апоневротических пластинæ, одна из которых отделяет ее от Infraspinatus, другой от Тереса майор. Его волокна идут наискось вверх и в стороны; верхние заканчиваются сухожилием, которое вставлено в нижний из трех отпечатков на большом бугорке плечевой кости; самые нижние волокна вставлены непосредственно в плечевую кость непосредственно под этим оттиском.Сухожилие этой мышцы проходит через заднюю часть капсулы плечевого сустава и соединяется с ней.	15
Варианты. — Иногда он неотделим от Infraspinatus.	16
Teres major (рис. 412) — это толстая, но несколько уплощенная мышца, которая возникает из овальной области на дорсальной поверхности нижнего угла лопатки и из фиброзная перегородка, расположенная между мышцей и малой Teres и Infraspinatus; волокна направлены вверх и в стороны и заканчиваются плоским сухожилием около 5 см.длинный, который вставлен на в гребень малого бугорка плечевой кости. Сухожилие в месте прикрепления лежит за сухожилием Latissimus dorsi, от которого оно отделено бурсой, однако оба сухожилия соединены вдоль своих нижних границ на короткое расстояние.	17
Нервы. — Надостной и Инфраспинатусный нервы снабжаются энергией пятого и шестого шейных нервов через надлопаточный нерв; малая тереса — от пятого шейного отдела через подмышечную впадину; и большая тересина, пятой и шестой шейными, через нижнюю подлопаточную.	18
Действия. — Supraspinatus помогает Deltoideus поднимать руку со стороны туловища и фиксирует головку плечевой кости в суставной впадине. Infraspinatus и Teres minor поворачивают головку плечевой кости наружу; они также помогают отвести руку назад. Одно из наиболее важных применений этих трех мышц — защита плечевого сустава, надостной надостной мышцы, поддерживающей его сверху, и подмышечной впадины и малой круглой мышцы сзади.Teres major помогает Latissimus dorsi втягивать ранее приподнятую плечевую кость вниз и назад и вращать ее внутрь; когда рука зафиксирована, она может помочь грудным и широчайшим мышцам спины втянуть туловище вперед.	19

Дельтовидная мышца | определение дельтовидной мышцы по Медицинскому словарю

мышца

[mus´’l] пучок длинных тонких клеток (мышечных волокон), которые обладают способностью сокращаться и, следовательно, производить движение.Мышцы отвечают за передвижение и играют важную роль в выполнении жизненно важных функций организма. Они также защищают содержимое живота от травм и помогают поддерживать тело. См. Приложение 3-4 и цветные таблички.

Мышечные волокна имеют длину от нескольких сотых тысячных сантиметра до нескольких сантиметров. Они также различаются по форме и цвету от белого до темно-красного. Каждое волокно получает свои нервные импульсы, поэтому возможны мелкие и разнообразные движения. У каждого есть небольшой запас гликогена, который он использует в качестве топлива для получения энергии.Мышцы, особенно сердце, также используют свободные жирные кислоты в качестве топлива. По сигналу импульса, проходящего по нерву, мышечное волокно преобразует химическую энергию в механическую, в результате чего мышцы сокращаются.

Некоторые мышцы прикрепляются к костям сухожилиями. Другие прикреплены к другим мышцам или к коже (например, вызывая улыбку, подмигивание и другие выражения лица). Все или часть стенок полых внутренних органов, таких как сердце, желудок, кишечник и кровеносные сосуды, состоят из мышц.Последние стадии глотания и перистальтики представляют собой серию сокращений мышц стенок задействованных органов.

Типы мышц. Существует три типа мышц: непроизвольных, произвольных, и сердечных, состоящих соответственно из гладких, поперечно-полосатых, и смешанных, гладких и поперечно-полосатых тканей.

Виды и строение мышц. Из Dorland’s, 2000.

Непроизвольные мышцы — это мышцы, не находящиеся под контролем сознательной части мозга; они реагируют на нервные импульсы вегетативной нервной системы.Они включают в себя бесчисленные коротковолокнистые или гладкие мышцы внутренних органов и питают пищеварительный тракт, зрачки глаз и все другие непроизвольные механизмы.

Произвольные мышцы — это мышцы, контролируемые сознательной частью мозга, они имеют поперечно-полосатую форму. Это скелетные мышцы, которые позволяют телу двигаться, а в человеческом теле их более 600. Их волокна сгруппированы в оболочки мышечных клеток. Группы волокон объединены в пучки, окруженные жестким слоем соединительной ткани, образуя группу мышц, такую ​​как бицепс.В отличие от непроизвольных мышц, которые могут оставаться в состоянии сокращения длительное время без утомления и способны к длительным ритмическим сокращениям, произвольные мышцы легко подвержены утомлению.

Сердечные мышцы (мышцы сердца) относятся к третьему виду; они непроизвольны и состоят из поперечно-полосатых волокон, отличных от волокон произвольной мышцы. Сокращение и расслабление сердечной мышцы продолжается в ритмичном темпе до смерти, если мышца не повреждена каким-либо образом.

Произвольные мышцы переходят от одной кости к другой, вызывают движения путем сокращения и работают по принципу рычага. При каждом прямом действии мышцы антагонистическая мышца может вызвать противоположное движение. Чтобы согнуть руку, бицепс сокращается, а трицепс расслабляется; Чтобы разогнуть руку, трицепс сокращается, а бицепс расслабляется.

(См. Также сердце.) Физиология мышц. Ни одна мышца не остается полностью расслабленной, и пока человек находится в сознании, она остается слегка сокращенной.Это состояние называется тонусом или тонусом. Он удерживает кости на месте и позволяет поддерживать осанку. Это позволяет человеку оставаться стоя, сидеть прямо, стоять на коленях или в любом другом естественном положении. Мышцы тоже обладают эластичностью. Они способны растягиваться и совершать рефлекторные действия. Это возможно благодаря двигательным и сенсорным нервам, обслуживающим мышцы.

Мышцы позволяют телу выполнять различные типы движений. Тех, кто сгибает конечность в суставе, поднимает бедро или сгибает локоть, называют сгибателями.Те, которые разгибают конечность, называются разгибателями. Другие, отводящие, делают возможным движение от средней линии тела, тогда как приводящие позволяют движение к средней линии. Мышцы всегда действуют в противоположных группах. Например, при сгибании локтя или мышцы бицепс (сгибатель) сокращается, а трицепс (разгибатель) расслабляется. Обратное происходит при выпрямлении локтя.

Мышца, которая многократно сокращалась, исчерпала запасы гликогена и других веществ и накопила слишком много молочной кислоты, теряет способность сокращаться и страдает от усталости.При длительной изнурительной работе жир в мышцах также можно использовать для получения энергии, и, как следствие, мышцы становятся стройнее.

аппендикулярная мышца одна из мышц конечности.

суставная мышца мышца, один конец которой прикреплен к капсуле сустава.

ушные мышцы

1. внешние ушные мышцы, включая переднюю, заднюю и верхнюю ушные мышцы. См. Приложение 3-4.

2. внутренние мышцы ушной раковины, которые простираются от одной части ушной раковины к другой, включая Helicis major, Helicis minor, tragicus, antitragicus, поперечные мышцы ушной раковины и косые мышцы предсердия. См. Приложение 3-4.

крестообразная мышца мышца, в которой пучки волокон расположены в форме X.

кожная мышца поперечнополосатая мышца, которая вставляется в кожу.

дельтовидная мышца мышечная крышка плеча, часто используется как место для внутримышечной инъекции.См. Приложение 3-4.

экстраокулярные мышцы шесть произвольных мышц, которые двигают глазное яблоко: верхние, нижние, средние и боковые прямые мышцы, а также верхние и нижние косые мышцы. См. Приложение 3-4.

внешняя мышца та, которая берет начало в другой части, чем та, в которой она прикреплена, как мышцы, берущие свое начало вне глаза, которые перемещают глазное яблоко.

фиксаторы ( фиксаторы ) вспомогательные мышцы, которые служат для стабилизации детали.

ягодичные мышцы три мышцы, наибольшая, средняя и наименьшая, которые разгибают, отводят и вращают бедро.См. Приложение 3-4.

подколенное сухожилие мышцы задней поверхности бедра, включая двуглавую мышцу бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышца. См. Приложение 3-4.

внутриглазные мышцы внутренние мышцы глазного яблока. См. Приложение 3-4.

внутренняя мышца одна, начало и прикрепление которой находятся в той же части или органе, что и те, которые полностью находятся внутри глаза.

многоплодная мышца мышца, в которой пучки волокон сходятся к нескольким сухожилиям.

небные мышцы внутренние и внешние мышцы, которые воздействуют на мягкое небо.

грудные мышцы четыре мышцы груди; См. Приложение 3-4.

квадратная мышца квадратная мышца; см. приложение 3-4.

четырехглавая мышца название, применяемое в совокупности к четырем мышцам бедра; см. анатомическую таблицу мышц в Приложениях.

scalene m’s четыре мышцы верхней части грудной клетки, которые поднимают первые два ребра, помогая при дыхании.См. Приложение 3-4.

скелетных мышц поперечно-полосатых мышц, которые прикреплены к костям и обычно пересекают по крайней мере один сустав.

сфинктерная мышца кольцеобразная мышца, закрывающая естественное отверстие; также называется сфинктером.

синергетические m’s ( синергетические m’s ) те, которые помогают друг другу в действии.

thenar m’s отводящие и сгибающие мышцы большого пальца. См. Приложение 3-4.

треугольная мышца мышца треугольной формы.

запрягали m’s те, которые обычно действуют одновременно и одинаково, как при движении глазами.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.