Функции мышц туловища: Функции мышц туловища сзади и спереди

Trapezius

Трапеция — это большая парная мышца треугольной формы, расположенная в верхней части спины и шеи.Мышца состоит из трех частей, которые в процессе своего движения разветвляются:

• Нисходящая часть — берет начало от медиальной трети верхней затылочной линии, наружного затылочного выступа, затылочной связки и шейных позвонков. Он вставляется в боковую треть ключицы. Эта часть трапеции поддерживает и оттягивает лопатку супериомедиально. Кроме того, он расширяет, вращает (контралатерально) и сгибает в стороны (ипсилатерально) голову и шею.
• Поперечная часть — проходит от остистых отростков позвонков T1-T4 (или C7-T3) до акромиона и верхнего гребня ости лопатки. Эта часть поддерживает и притягивает лопатку кнутри.
• Восходящая часть — берет начало от остистых отростков позвонков Т5-Т12 (или Т2-Т12). Он вставляется в медиальный конец ости лопатки. Восходящая часть поддерживает лопатку и перемещает ее внутрь медиально.

Трапеция получает двигательную иннервацию от добавочного нерва (CN XI) .Он также получает сенсорную иннервацию через передние ветви спинномозговых нервов C3-C4 (через шейное сплетение).

Широчайшая мышца спины

Latissimus dorsi — расширяющая мышца, расположенная в нижней части спины. Он перекрывает все мышцы спины, кроме трапециевидной. Latissimus dorsi состоит из четырех частей:

• Позвоночная часть — происходит от остистых отростков T7-T1 позвонков и грудопоясничной фасции.
• Подвздошная часть — отходит от задней трети гребня подвздошной кости.
• CostaI part — происходит от ребер 9-12.
• Лопатка — начинается у нижнего угла лопатки.

Все волокна проходят вверх в подмышечную впадину и вставляются на медиальную губу межбубчатой ​​борозды плечевой кости. Latissimus dorsi выполняет множество функций на руке, включая внутреннее вращение, приведение и разгибание. Это также вспомогательная мышца вдохновения. Latissimus dorsi иннервируется грудным нервом (C6-C8).

Ромбовидные

Большой и малый ромбовидные мышцы — это группа маленьких цилиндрических мышц, находящихся между позвоночником и медиальной границей лопатки. Большой ромбовидный позвонок простирается от остистого отростка Т2-Т5 позвонков до медиального края лопатки. Малый ромбовидный элемент происходит от затылочной связки и остистых отростков C7-T1 позвонков. Он вставляется в корень (медиальный конец) ости лопатки.

Их основные функции заключаются в поддержке и перемещении лопатки над медиально.Они также поворачивают гленоидную полость вниз. Ромбовидные кости иннервируются спинным лопаточным нервом (C5).

Леватор лопатки

Levator scapulae располагается глубоко от трапеции и выше малой ромбовидной мышцы. Он происходит от поперечных отростков С1-С4 позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки .. Как следует из названия («элеватор»), levator scapulae в первую очередь поднимает лопатку над срединно.Он также поворачивает гленоидную полость вниз и сгибает шею в латеральном направлении (ипсилатерально). Levator scapulae иннервируется спинным нервом лопатки (C5) и передними ветвями C3-C4 спинномозговых нервов .

Задняя зубчатая мышца

Погружаясь глубже под все предыдущие поверхностные внешние мышцы, мы достигаем промежуточного слоя. задняя зубчатая мышца — это две косые мышцы:

• Serratus posterior superior — происходит от затылочной связки и остистых отростков позвонков C7-T3.Он вставляется на верхних границах ребер 2-5, приподнимая их. Его иннервируют со 2-го по 5-й межреберные нервы.
• Serratus posterior inferior — начинается у остистых отростков T11-L2 позвонков и прикрепляется к нижним краям 9-12 ребер. Эта мышца сдавливает ребра под контролем 9-11 межреберных нервов и подреберного нерва.

Узнайте больше о поверхностных мышцах спины с помощью наших учебных материалов, которые помогут вам расширить и проверить свои знания в кратчайшие сроки.

Глубокие мышцы спины

Глубокие (внутренние) мышцы спины — это большая группа мышц, отвечающих за поддержание осанки и контроль движений головы и позвоночника. Они проходят вдоль позвоночника от таза до черепа. Их можно сгруппировать в четыре слоя:

Поверхностный слой

Поверхностный слой внутренних мышц спины состоит из спинотрансверсальных мышц, а именно splenius capitis и splenius cervicis.Они расположены на переднебоковой части шеи.

Сплениус головы — глубокая широкая мышца, расположенная в основании заднего треугольника шеи. Он берет свое начало от остистых отростков C7-T3 позвонков и покрывающей их затылочной связки . Он устанавливается на затылочную кость , (латеральную часть верхней затылочной линии) и височную кость (сосцевидный отросток) черепа. Splenius capitis расширяется, сгибается в боковом направлении и поворачивает голову в ипсилатеральном направлении.Иннервируется боковыми ветвями задних ветвей спинномозговых нервов C2-C3 .

Splenius cervicis — другая мышца в поверхностном слое. Он берет свое начало ниже splenius capitis от остистых отростков T3-T6 позвонков . Он выходит сверху и вставляется в поперечные отростки C1-C3 . Он выполняет те же функции, что и splenius capitis: разгибание, боковое сгибание и вращение шеи. Эта мышца иннервируется задними ветвями, которые отходят от спинномозговых нервов ниже C3 .

Промежуточный слой

Промежуточный слой содержит массивных мышц, выпрямляющих позвоночник, . Они лежат в бороздке по обе стороны от позвоночника в пространстве между остистыми отростками позвонков и углами ребер. Группа erector spinae состоит из трех мышц, расположенных от латерального к медиальному, а именно: подвздошно-костной, longissimus и spinalis.

Iliocostalis образует латеральный столбец erector spinae. Он разделен на три региональные зоны или части:

• Iliocostalis cervicis — простирается от угла 3-6 ребер до поперечных отростков C4-C6 позвонков.
• Iliocostalis thoracis — берет начало от угла 7-12 ребер. Он прикрепляется к углам 1-6 ребер и поперечному отростку позвонка C7.
• Iliocostalis lumborum — берет начало от латерального гребня крестца, медиального конца гребня подвздошной кости и грудопоясничной фасции. Он вставляется на угол 5-12 ребер, поперечные отростки L1-L4 позвонков и прилегающую грудопоясничную фасцию.

Сокращение подвздошной кости вызывает разгибание и боковое сгибание (ипсилатеральное) позвоночника.

Longissimus представляет собой промежуточный столбец мышцы, выпрямляющей позвоночник. Это также самый большой член группы мышц. Лонгиссимус делится на несколько регионов или частей:

• Longissimus capitis — происходит от поперечных отростков C4-T5 позвонков и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости.
• Longissimus cervicis — прикрепляется к поперечным отросткам T1-T5 и поперечным отросткам C2-C6.
• Longissimus thoracis — берет начало от медиального конца гребня подвздошной кости, бокового гребня крестца и остистых и поперечных отростков L1-L5. Он вставляется на поперечные отростки T1-T12 и углы ребер 5-12.

В целом длинная мышца расширяет и сгибает в боковом направлении (ипсилатерально) позвоночник. Longissimus capitis выполняет те же движения, но вместо этого на голове. Последний также поворачивает голову в ипсилатеральном направлении.

Spinalis — последний и самый медиальный мышечный столб, составляющий мышцы, выпрямляющие позвоночник. Он разделен на две части:

• Spinalis cervicis — происходит от остистых отростков C7-T1 и затылочной связки. Мышца прикрепляется к остистым отросткам C2-C4.
• Spinalis thoracis — происходит от остистых отростков T11-L2 и прикрепляется к остистым отросткам T2-T8.

Сокращение мышц позвоночника расширяет и сгибает в боковом направлении грудной и шейный отдел позвоночника.Все подвздошные мышцы иннервируются боковыми ветвями задних ветвей спинномозговых нервов.

Мнемоника

Самый простой способ запомнить мышцы промежуточного слоя — это выучить мнемонику « I L или S tanding». Это означает:

(латерально к медиальному)
I liocostalis
L ongissimus
S pinalis

Глубокий слой

Глубокий слой мышц спины — это группа, называемая transversospinalis мышцами .От поверхностных до глубоких, к ним относятся полуостистые, мультифидусные и ротаторные. Эти мышцы расположены под мышцами, выпрямляющими позвоночник, занимая пространство между остистыми и поперечными отростками позвоночника.

Semispinalis — самая поверхностная из трех мышц. Эта мышца делится на три части:

• Semispinalis capitis — происходит от суставных отростков позвонков C4-C7 и поперечных отростков позвонков T1-T6.Он вставляется между верхней и нижней линиями затылочной кости затылочной кости.
• Semispinalis cervicis — прикрепляется к поперечным отросткам T1-T6 позвонков и остистым отросткам C2-C5 позвонков.
• Semispinalis thoracis — происходит от поперечных отростков T6-T10 позвонков и прикрепляется к остистым отросткам позвонков C6-T4.

Semispinalis мышцы действуют на головной, шейный и грудной отделы позвоночника.Они выполняют разгибание, вращение и боковое сгибание (ипсилатеральное) этих структур. Semispinalis capitis иннервируется нисходящими ветвями большого затылочного (C2) и спинномозгового нервов (C3). Semispinalis cervicis и thoracis иннервируются медиальными ветвями задних ветвей спинномозговых нервов.

Multifidus — очень тонкая мышца, расположенная под полуостистой мышцей. Эта мышца охватывает несколько позвонков и прикрепляется к остистым отросткам позвонков в более высоких областях.Он разделен на три части:

• Multifidus cervicis — происходит от верхних суставных отростков позвонков C4-C7.
• Multifidus thoracis — происходит от поперечных отростков грудных позвонков.
• Multifidus lumborum — происходит из маммиллярных отростков поясничных позвонков, задней поверхности крестца, задней верхней подвздошной ости (PSIS) подвздошной кости и задней крестцово-подвздошной связки.

Волокна всех частей мультифидуса выходят вверх и прикрепляются к латеральной стороне и вершинам остистых отростков позвонков на 2-5 уровней выше их начала. Функции мультифидуса включают разгибание, вращение (контралатеральное) и боковое сгибание (ипсилатеральное) позвоночника. Он иннервируется медиальными ветвями задних ветвей спинномозговых нервов.

Последняя группа мышц в глубоком слое — это ротаторов мышц. Они расположены под мультифидусом и наиболее развиты в грудном отделе.Вращатели состоят из двух частей:

• Rotatores brevis — происходит от поперечных отростков позвонков T2-T12 и прикрепляется к пластинкам / остистому отростку позвонка на один уровень выше его начала.
• Rotatores longus — простирается от поперечных отростков грудных позвонков до пластинчатых / остистых отростков позвонка на два уровня выше его начала.

Сокращение мультифидуса вызывает разгибание и контралатеральное вращение грудного отдела позвоночника.Стимул для этого движения исходит от медиальных ветвей задних ветвей спинномозговых нервов.

Самый глубокий слой

Последний и самый глубокий слой внутренних мышц спины состоит из межостистых, межпозвоночных и леваторных мышц.

Мышцы interspinales соединяют остистые отростки соседних позвонков. Они разделены на три региональные части:

• Interspinales cervicis — происходит из верхней части остистых отростков позвонков C2-C7 и прикрепляется к нижней части остистых отростков позвонков C1-C6.
• Interspinales thoracis имеет различное происхождение от верхних отделов остистых отростков позвонков T2, T11 и T12. Место прикрепления к нижней части остистых отростков позвонков T1, T10 и T11.
• Interspinales lumborum — происходит от верхних частей остистых отростков позвонков L2-L5 и прикрепляется к нижним сторонам остистых отростков позвонков L1-L4.

Interspinales расширяют шейный и поясничный отделы позвоночника.Они иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов.

Intertransversarii похожи на межостистые мышцы, но соединяют соседние поперечные отростки, а не остистые отростки. Есть четыре группы этих мышц; передние межпозвонковые межпозвоночные, задние межпозвоночные межпозвоночные, межтрансверсальные латеральные поясницы и межтрансверсальные средние поясничные позвонки.

Они берут начало в поперечных отростках шейных и поясничных позвонков и прикрепляются к поперечному отростку соседнего позвонка.Эти мышцы помогают в боковом сгибании позвоночника, а также работают над стабилизацией позвоночника. Они иннервируются задними и передними ветвями спинномозговых нервов.

Последние мышцы в самом глубоком слое — это levatores costarum . Эти мышцы простираются снизу от поперечных отростков C7-T11 позвонков до верхнего края ребра, расположенного на один уровень ниже. Они приподнимают ребра и вращают грудной отдел позвоночника. Они иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов T1-T12.

Вы можете использовать эту коллекцию полезных ресурсов Kenhub, чтобы расширить и проверить свои знания о глубоких мышцах спины.

Влияние эластичных поясничных поддерживающих ремней на функцию мышц туловища у пациентов с неспецифической острой поясничной болью в спине

Абстрактные

Фон

Хорошо известное поддерживающее лечение острой неспецифической боли в спине, эластичные ремни для поддержки спины, ценятся за их способность ускорять естественное самовосстановление, но есть опасения по поводу эффекта разрушения из-за их зависимости от пассивной стабилизации.

Методы

Чтобы оценить систематическое воздействие эластичных брюшных ремней на мускулатуру туловища, в общей сложности 36 человек с острой поясничной болью в спине (не более одной недели) были разделены на две группы: группа, носящая пояс для живота (B), и группа, не пользующаяся поясом. контрольная группа с ношением брюшного ремня (В). Все обследовались в течение трех недель в трех временных точках: T1 сразу после назначения, T2 через неделю и T3 еще через две недели. Поверхностная ЭМГ (пЭМГ) использовалась для регистрации активации мышц туловища при ходьбе по беговой дорожке со скоростью ходьбы 2, 3, 4, 5 и 6 км / ч.Аналогичным образом в обеих группах регистрировались интенсивность боли (ВАШ) и функциональные нарушения (ODI) с течением времени.

Результаты

За период наблюдения небольшое преимущество в снижении интенсивности боли (C: p <0,05 T2 по сравнению с T1; B: p <0,01 T2 по сравнению с T1, p <0,05 T3 по сравнению с T1) и снижение функциональных нарушений (d Коэна по сравнению с T1). .T1, C: T2 0,45, T3 0,86; B: T2 1,1, T3 1,0) наблюдалось для группы поясов. Для группы поясов обе косые мышцы живота показали значительно более низкую пЭМГ на протяжении всего периода наблюдения (внешняя косая мышца живота: (Т1), Т2, (Т3), внутренняя косая мышца живота: Т1, (Т2), (Т3)) и пЭМГ. для мышц спины варьировались от неизменных до слегка повышенных для этой группы, но никогда не достигали статистической значимости.

Обсуждение

Уменьшение амплитуды абдоминальной амплитуды в группе ремней, вероятно, является результатом постоянной эластичной стабилизации, обеспечиваемой ремнем: необходимое повышенное внутрибрюшное давление для повышения стабильности позвоночника обеспечивается за счет снижения активности брюшных мышц, дополняемой эластичной опорой ремня. Что касается мышц спины, пояс из-за своего эффекта ограничения движений имеет тенденцию активировать паравертебральную мускулатуру. В этом отношении действие эластичных брюшных ремней на мышцы туловища неоднородно.Таким образом, настоящие результаты предполагают, что эффект эластичных брюшных ремней, по-видимому, в большей степени связан с временным нейтральным изменением координации мышц туловища, при этом одни мышцы туловища становятся более активными, а другие менее активными, а не случаем равномерного разрушения кондиции, как предполагалось.

Образец цитирования: Anders C, Hübner A (2019) Влияние эластичных поясничных поддерживающих ремней на функцию мышц туловища у пациентов с неспецифической острой болью в пояснице. PLoS ONE 14 (1): e0211042.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211042

Редактор: Juliane Müller, Hochschule Trier, GERMANY

Поступила: 8 августа 2018 г .; Принята к печати: 7 января 2019 г .; Опубликовано: 24 января 2019 г.

Авторские права: © 2019 Anders, Hübner. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Работа была поддержана грантом (номер гранта: BF14-OR-01) CA Bauerfeind AG (https://www.bauerfeind.de/en/home.html). От имени всех авторов я настоящим заявляю, что спонсор не играл никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или в подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

В дополнение к их обычному использованию для предотвращения травм спины, например При переноске тяжелых грузов в промышленных условиях эластичные поясничные поддерживающие ремни часто используются в качестве терапевтического устройства для ускорения облегчения страданий от острой боли в спине, одного из самых распространенных и дорогостоящих заболеваний в Германии [1]. Но в области лечения боли в спине есть опасения, что ремни для поддержки спины всех типов в целом могут быть нецелесообразными, потому что они несут риск разрушения мышц туловища и в лучшем случае являются нейтральными, а в худшем представляют собой помеху, а не помощь.Это отражено в немецких национальных рекомендациях по лечению боли в спине, в которых не рекомендуются поясничные поддерживающие ремни [2]. Это мнение основано на идее, что поддерживающая функция поясничного опорного пояса частично заменяет необходимую стабилизирующую функцию мышц туловища [3, 4], что приравнивается к угрозе разрушения мышц из-за снятия нагрузки [5]. Тем не менее, этот страх контрастирует с доказанной полезностью специальных эластичных поясничных поддерживающих ремней при лечении острой боли в спине [6, 7] и отсутствием доказательств какого-либо систематического разрушающего эффекта поясничных поддерживающих ремней: два недавно опубликованные обзоры не нашли доказательств снижения максимальной силы или выносливости [8], а также не смогли найти устойчивых изменений в активности мышц туловища [9].Однако оба обзора оценили качество своей базы данных как довольно низкое [8] или в значительной степени неоднородное [9], что требует дальнейших исследований.

Несмотря на интенсивные исследования эффективности эластичных поясничных поддерживающих ремней как аспекта облегчения острой боли в спине, вопросы остаются, потому что причины боли в пояснице не видны напрямую при использовании типичных физиологических диагностических методов. Большая часть этого исследования опиралась на несколько субъективные данные, такие как пропущенные рабочие дни, требования о компенсации и анкеты, полученные от пациентов с острой болью в спине, относительно облегчения боли, функционального восстановления и возвращения к работе [6].В результате предыдущие обзоры противоречат друг другу [10–12].

Один из способов измерения физиологического эффекта эластичных поддерживающих пояс для спины при лечении неспецифической острой боли в пояснице — это сделать выводы, основанные на изменениях в мышечной функции. На сегодняшний день опубликовано лишь несколько таких физиологических исследований изменений функции мышц туловища. В этих исследованиях как группе использовались разные методологии, но пока не удалось достичь консенсуса [13]. Существует потребность в дополнительных исследованиях с использованием аналогичных методологий, чтобы помочь ответить на вопрос, какие изменения происходят в функции мышц при применении эластичных поясничных поддерживающих ремней при острой боли в пояснице.

Собственные исследования на здоровых людях уже дали намеки, которые опровергают предполагаемый эффект разрушения эластичных поясничных поддерживающих ремней [14], что полезно для понимания их использования в профилактике, но эти результаты не могут быть переданы для терапевтического использования при острой боли в спине. пациенты. Следовательно, следующим логическим шагом для нас было применение той же методологии измерения исследования для наблюдения за группой пациентов, страдающих неспецифической острой болью в спине, таким образом комбинируя поверхностную ЭМГ (пЭМГ) мышечной активации с использованием других важных мер, таких как боль и функциональная инвалидность.Мы подробно спросили, можно ли выявить систематические различия в активности мышц туловища во время ходьбы по беговой дорожке в течение 3-недельного периода наблюдения, сравнивая пациентов с и без ношения эластичного поясничного поддерживающего пояса, и меняются ли со временем интенсивность боли или степень функционального нарушения будет отличаться.

В соответствии с собственными предыдущими результатами о влиянии эластичных поясничных поддерживающих ремней у здоровых добровольцев при ходьбе [14] мы предположили, что первоначально наблюдаются уменьшенные амплитуды пЭМГ для всех мышц туловища при ношении эластичных поясничных поддерживающих поясов, с последующим возвращением к значениям не — носящие в дальнейшем мышцы спины, в то время как мышцы брюшного пресса, как ожидается, останутся сокращенными.Что касается интенсивности боли и функциональной инвалидности, мы ожидали общего улучшения в обеих группах, но более отчетливого облегчения боли и улучшения функционального статуса в группе с поясом.

Методы

Дизайн исследования

Исследование проводилось как сравнительное наблюдательное исследование в течение трехнедельного периода. Исследование было одобрено этическим комитетом Йенского университета имени Фридриха Шиллера (4205–09 / 14). Пациентов набирали через звонки для прессы, направления от лечащих врачей, а также плакаты.

Критерии исследуемой популяции

В исследование были включены пациенты обоего пола в возрасте от 30 до 60 лет, у которых на момент набора была острая локальная боль в спине в области между гребнем подвздошной кости и реберной дугой, продолжавшаяся не более одной недели. Критерии исключения включали постоянную или продолжающуюся более недели боль, ИМТ> 30, перенесенные операции на позвоночнике, неспособность провести эксперимент мысленно и / или физически (включая тщательную проверку способности привыкнуть к движению на беговой дорожке). как излучающая боль в ногах или боль за пределами определенной области.Рецидивирующие боли в пояснице менее трех раз в год не исключали из исследования, если последний приступ боли имел место более чем за 3 месяца до этого.

Участники исследования

В период с 02/2015 по 04/2016 с 284 потенциальными участниками исследования связались через упомянутые каналы набора. Благодаря критериям включения и исключения в исследование могли быть включены 38 человек. Наиболее частыми причинами исключения из исследования были длительная или хроническая боль в пояснице и неспецифические участки боли.Кроме того, из анализа пришлось исключить в общей сложности двух участников из-за выбывания из-за болезни (одна женщина и один мужчина, оба отнесены к контрольной группе).

После допуска к исследованию субъекты попеременно распределялись по групповому поясу (B) или контролю (C). Это было сделано отдельно для обоих полов, с первоначальным назначением группе C. Состав двух групп представлен в таблице 1.

В соответствии с половой спецификой антропометрических характеристик человека, участники исследования различались между полами по росту и весу [15, 16], но не по возрасту и значениям ИМТ.Между группами C и B не было обнаружено никаких систематических различий.

Порядок следствия

В начале первого исследования участники были приучены к движению на беговой дорожке. Только когда была достигнута естественная походка (четкий обзор вперед, нормальное движение рук, раскачивание ног), началась фактическая подготовка к измерениям и обследование. После успешного привыкания к беговой дорожке участники были оснащены инструментами (см. Сбор данных ниже, продолжительность около 20 минут).Обследование проводилось, предлагая пациентам ходить со скоростью 2–6 км / ч с шагом 1 км / ч на беговой дорожке. На скорость ходьбы всегда было сделано не менее 40 шагов. Последовательность скоростей ходьбы была индивидуально рандомизирована (перемешивание и слепой выбор между пятью карточками, указывающими конкретную скорость ходьбы), а затем сохранена для этого участника для каждого из трех сеансов исследования (испытания).

Испытания проводились в трех временных точках: сразу после назначения или контакта (T1), через неделю (T2) и еще через две недели (T3).Для группы с поясом T1 включал два сценария: полное обследование без эластичного поясничного поддерживающего ремня (T1-1) и после пяти минут отдыха еще одно полное обследование с эластичным поясничным поддерживающим поясом (T1-2). Для исследования использовался поясной эластичный поясничный поддерживающий пояс Lumbotrain (Bauerfeind AG) соответствующего размера (семь размеров, охватывающий диапазон обхвата живота от 70 см до 145 см, класс компрессии II) и дизайн с учетом пола. Высота вентральной и дорсальной составляла 17 см и 23 см (женские размеры 1–2: 24 см, женские размеры 3–7: 27 см) соответственно.Он поставляется с усиливающим элементом треугольной формы, который размещается посередине спины так, чтобы его направленность была направлена ​​вниз над копчиком. Lumbotrain можно застегнуть спереди, равномерно потянув карманы для пальцев вперед и зафиксировав обе стороны застежками-липучками. Ремень изготовлен из биэластичного трикотажа, который тянется в горизонтальном и вертикальном направлениях и может носить как непосредственно на коже, так и поверх тонкой рубашки. Пациентов просили носить эластичный пояс для поддержки поясницы ежедневно в течение минимум 4 часов, как рекомендовано производителем.Ношение опоры рекомендуется во время любого вида физической активности, но испытуемым было рекомендовано снимать ее во время длительного бездействия, то есть во время сидения или лежа. При этом неявно учитывались немецкие рекомендации по лечению боли в пояснице, которые, помимо прочего, рекомендовали физическую активность [2]. Время ежедневного ношения и боль регистрировались в дневнике боли, что позволяло контролировать адекватное соблюдение режима, которое необходимо было соблюдать для всех включенных в исследование участников.Из-за болезни, требующей постельного режима, двое выбыли из исследования.

Сбор данных

При каждом обследовании у участников запрашивалась текущая интенсивность боли до и после тестирования на беговой дорожке (VAS 1–10). После завершения тестирования на беговой дорожке степень функционального нарушения оценивалась с помощью опросника Oswestry Disability Inventory (ODI).

В качестве физиологической меры поверхностная ЭМГ (пЭМГ) шести поверхностных мышц туловища измерялась одновременно с обеих сторон тела.Электроды (H93SG, Covidien) устанавливались в соответствии с международными рекомендациями [17, 18] и всегда одним и тем же опытным исследователем (CA). Используемые позиции показаны в таблице 2.

Кроме того, одна пара электродов была расположена вдоль оси сердца, чтобы обеспечить устранение комплексов QRS посредством регистрации сердечной деятельности. Для определения отдельных шагов в области пятки туфель были закреплены датчики давления. Надежность установки всех электродов контролировалась на протяжении всего исследования, и ослабленные электроды были заменены.

Сигналы были усилены (усиление: 1000, Biovision), оцифрованы (Tower of Measurement, частота дискретизации: 2000 / с, фильтр сглаживания на 1000 Гц, разрешение: 24 бит (0,596 нВ / бит), DeMeTec) и сохранены на жесткий диск для дальнейшей обработки (ATISArec, GJB).

Для анализа данных сигналы пЭМГ подвергались полосовой фильтрации между 20 Гц и 300 Гц, а режекторный фильтр 50 Гц использовался для устранения помех от электросети. Неизбежные нарушения сердечной деятельности устранялись индивидуально и отдельно для каждого канала пЭМГ с использованием алгоритма на основе шаблонов [19].На основании сигналов давления определяли время контакта пятки. Чтобы обеспечить стабильные условия измерения, для дальнейшего анализа использовались только полные шаги, которые не отклонялись более чем на 10% от соответственно определенного среднего времени шага. Сигналы пЭМГ были количественно определены как среднеквадратичное значение (среднеквадратичное значение) и сглажены с помощью скользящего окна усреднения 50 мс. Допустимые шаги были нормализованы по времени до 100% и количественно определены с временным разрешением 0,5% (201 точка измерения). Все данные были подвергнуты визуальной проверке достоверности, и отдельные шаги, среднеквадратичные кривые которых отклонялись более чем на 2 SD от усредненной кривой, были исключены из дальнейшего анализа.По оставшимся индивидуальным шагам были рассчитаны усредненные кривые амплитуды, которые затем использовались в анализе.

Параметры результата

Для анализа использовались данные sEMG, оценки ODI и подробные данные об интенсивности боли до и после тестирования на беговой дорожке. По амплитудным кривым были рассчитаны средние (не зависящие от времени) уровни амплитуды SEMG.

Значения боли и данные ODI были подвергнуты ANOVA, который принял во внимание номера испытаний (T1 / T2 / T3, 3 уровня), а также применение эластичного поясничного поддерживающего пояса (без / с) в качестве между предметным фактором.

Все данные пЭМГ были ковариантно проанализированы для определения возможных основных эффектов «пояс» (без / с, 2 уровня), «Пробный» (T1 / T2 / T3, 3 уровня), «скорость ходьбы» (2/3/4 / 5/6 км / ч, 5 уровней), а также «пол» (женский / мужской, 2 уровня) и их взаимодействия.

Все параметры были дополнительно статистически проверены как в ходе, так и между двумя группами во все периоды исследования. Для решения проблемы множественных тестов, то есть для выполнения правильного статистического тестирования отдельных значений, необходимо было учитывать накопление статистической ошибки типа I, что потребовало корректировки уровня значимости [20].Однако при доступном размере группы требуемый уровень значимости часто был недостижим. Таким образом, сравнительное рассмотрение было дополнительно реализовано путем применения величины эффекта (ES, ANOVA, ANCOVA: частичное Eta ² (η ² _p ), η ² _p ≥ 0,06: средний эффект, η ² _p ≥ 0,14: большой эффект [21]; отдельные тесты Коэна d, d ≥ 0,4: средний эффект, d ≥ 0,8: большой эффект [22]).

Результаты

Боль

В ANOVA общий эффект испытания (p = 0.048, η ² _p = 0,189), но не удалось обнаружить систематический эффект «пояса» главного эффекта (p = 0,210, η ² _p = 0,052).

Для индивидуальных сравнений ни разу не удалось доказать групповые различия в интенсивности боли. На T1 средний уровень боли можно классифицировать как сравнительно низкий, показывая уровни боли 1,95 ± 1,83 (B) и 2,54 ± 1,88 (C). Однако группа с поясом впоследствии показала более заметное снижение уровня боли по сравнению с исходным уровнем (рис. 1), которое было стабильно значимым по сравнению с T1 в конце периода наблюдения.

Функциональное нарушение

Для значений ODI также не удалось доказать систематических различий между группами. Аналогичным образом, значения (см. Таблицу 3) показывают, что тенденция к более низким уровням нарушений наблюдалась на протяжении всего периода наблюдения. По сравнению с T1, значительное снижение функциональных нарушений было продемонстрировано во всех последующих обследованиях в обеих группах. Величина эффекта всегда показывала более высокие значения для группы B.

Таблица 3. Вверху: значения (среднее ± стандартное отклонение) для инвентаризации инвалидности Освестри (ODI) для всех времен наблюдения (от T1 до T3).

Внизу: относительное изменение по сравнению с T1 (среднее ± стандартное отклонение). C: контрольная группа (без пояса), B: поясная группа. Указанные величины эффекта (ES, d Коэна) действительны для обоих значений при временах T2 и T3 по сравнению с T1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211042.t003

Амплитуды СЭМГ

В ANOVA не удалось определить ни систематические эффекты стороны тела (p: 0,119–0,990), ни пола (p: 0,087–0,906). Единственным исключением были данные OE, которые показали гендерную зависимость (p: 0.007–0,062), независимо от номера испытания (p: 0,209–0,923) или принадлежности группы к поясу или контрольной группе (p: 0,280–0,858). Таким образом, индивидуальные тесты относительно существующих различий между испытаниями и групповых различий, как правило, рассчитывались с использованием объединенных данных для обоих полов и, в качестве примера, со значениями для левой стороны тела.

Средние значения амплитуды

С увеличением скорости ходьбы наблюдалось увеличение средних значений амплитуды для всех исследованных мышц туловища.RA показал самые низкие уровни с максимальными средними значениями амплитуды менее 5 мкВ (T3, 6 км / ч, Группа C), в то время как OI показал самые высокие значения около 24 мкВ (T2, 6 км / ч, Группа C; см. рис. 2).

Рис. 2. Средние значения амплитуды SEMG (MW ± SD) для исследуемых мышц туловища в T1, T2 и T3.

Контрольная группа (без пояса, C): заполненные столбцы, поясная группа (B): заштрихованные столбцы. RA: прямая мышца живота, OI: внутренняя косая мышца живота, OE: внешняя косая мышца живота, MF: многораздельная мышца, ICO: подвздошно-реберная мышца, LO: длинная мышца.Звездочки указывают на значимые различия (p <0,05) между контрольной группой и группой с поясом.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211042.g002

Средние амплитуды всех мышц живота были ниже в группе с поясом. Это достигло значимости для обеих косых мышц живота (p <0,05, OI: (T1), T2, T3, OE: T1 (T2), T3, см. Рис. 2). Напротив, средние амплитуды мышц спины не показали систематических различий между группами C и B.

Гранд кривые усредненной амплитуды

Результаты для кривых большой усредненной амплитуды подтверждают данные о средних значениях амплитуды (см. Рис. 3): для исследуемых мышц брюшного пресса можно было выявить значительно более низкие значения амплитуды в группе с поясом по сравнению с контрольной группой (OI в T2) .Однако систематическая зависимость от номера испытания не была очевидна. В группе с поясом для исследованных мышц спины были увеличены значения пиковой амплитуды в соответствующие моменты времени удара пяткой, что в несколько раз достигло значимости для MF и LO. Кроме того, наблюдалась тенденция к увеличению значений амплитуды для MF и LO во время фаз низкоамплитудной стойки и качелей, что снова стало актуальным в T3.

Рис. 3. Цветовое представление основных кривых усредненной амплитуды при ходьбе на беговой дорожке со скоростью 4 км / ч.

Серые полосы над кривыми амплитуды с цветовой кодировкой отмечают ипсилатеральную (темно-серый) и контралатеральный (светло-серый) фазы стойки. Черные полосы отмечают различия между контрольной группой (C) и группой с поясом (B) с размером эффекта ≥ 0,5. RA: прямая мышца живота, OI: внутренняя косая мышца живота, OE: внешняя косая мышца живота, MF: многораздельная мышца, ICO: подвздошно-реберная мышца, LO: длинная мышца.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211042.g003

Обсуждение

В представленном исследовании можно было показать, что у пациентов с острой болью в спине в течение трехнедельного периода можно было наблюдать заметное уменьшение боли в спине и улучшение восстановления функциональной инвалидности. Эти улучшения были немного усилены за счет ношения эластичного поясничного поддерживающего ремня. Что касается объективных показателей, то систематическое влияние на характеристики активности мышц туловища во время ходьбы наблюдали с помощью пЭМГ. В то время как субъективное положительное влияние на уменьшение боли и функциональные нарушения уже описано в литературе [6, 7], измерение с помощью пЭМГ мышц туловища во время повседневной деятельности до сих пор не описано: для ходьбы мы обнаружили релевантную и значительно уменьшенную амплитуду мышц живота. уровней, вместе с неизменными или увеличенными значениями амплитуды исследуемых мышц спины в группе пояса.Наблюдаемые изменения в мышцах живота равномерно распределялись по всему шагу. Однако изменения в мышцах спины происходили только во время фаз особенно высоких или низких значений амплитуды. Таким образом, влияние эластичных поясничных ремней на мышцы туловища не является обобщающим и зависит от особенностей мышц.

Уровни субъективной оценки: боль и функциональные нарушения

Интенсивность боли при включении в исследование была ниже, чем в других исследованиях [6, 23], показав значение 1.95 ± 1,83 (В) и 2,54 ± 1,88 (В). Как тенденция к спонтанному уменьшению острой боли в пояснице, так и уже описанное улучшение клинических симптомов за счет ношения брюшных эластичных поясничных поддерживающих ремней были продемонстрированы в текущем исследовании [6]. Низкий исходный уровень боли потенциально может уменьшить четкие систематические различия между обеими группами. Таким образом, в отношении ускоренного и / или улучшенного уменьшения боли известные результаты были успешно повторно оценены.

Начальные значения для функциональной инвалидности (ODI) с 22.5 (C) и 24,8 (B) также были ниже, чем описано в литературе [24–29], но соответствуют сравнительно низким уровням боли в исследуемой когорте. Тем не менее, ожидаемое снижение ODI по крайней мере на 4 пункта [28, 29] или 15% [24] от исходного уровня было значительно превышено в обеих группах. В этом отношении данные подтверждают, даже в сочетании с изменением уровня боли, тенденцию улучшения функциональных нарушений при острой боли в спине, которая, однако, была значительно усилена при ношении эластичного поясничного поддерживающего пояса.Интересно, что уменьшение боли в группе с поясом можно было доказать только после выполнения упражнений на беговой дорожке, что свидетельствует о влиянии эластичного поддерживающего ремня на активность. Этот конкретный результат подтверждает идею использования ремня во время ходьбы, при котором позвоночник стабилизируется за счет повышенного внутрибрюшного давления (IAP, [25]). Другие положительные результаты ношения ремней потребуют дальнейших исследований.

СЭМГ-амплитуды

Дифференцированное влияние эластичного поясничного поддерживающего пояса на уровни амплитуды, уже описанные в сводке результатов, на первый взгляд кажется противоречащим результату улучшения симптоматики.Более подробный анализ пассивных стабилизирующих свойств эластичного поясничного поддерживающего пояса позволяет предположить, что функция мышц живота при острой боли в спине играет ключевую роль: предыдущие исследования пациентов с болью в спине продемонстрировали компенсаторное повышение активности и индексов совместного сокращения, особенно для мышцы живота [3, 4]. За счет этого увеличивается ВБД [30], что, в свою очередь, улучшает стабильность поясничного отдела позвоночника без необходимости одновременной активации мышц спины [31].Следовательно, любое повышенное ВБД, вызванное исключительно мышечной активностью или с помощью эластичной опоры, должно улучшить стабильность позвоночника [25–27, 32]. Однако, если необходимое увеличение ВБД обеспечивается только увеличением мышечной активности, риск мышечной усталости не является теоретической проблемой. В крайних случаях это может привести к временному снижению работоспособности мышц и, следовательно, к временной потере необходимой стабилизации. Мышцы живота по сравнению с мышцами спины имеют более высокую долю мышечных волокон типа II [33–35] и поэтому особенно подвержены связанной с усталостью неспособности адекватно способствовать стабильности позвоночника из-за более низкой выходной мощности [36].Поскольку ношение эластичных поддерживающих ремней оказало положительное влияние на симптомы в течение трехнедельного периода времени, наблюдаемые более низкие значения амплитуды мышц живота в группе эластичных поясничных поддерживающих ремней были положительным эффектом пассивной поддержки для увеличения ВБД и поэтому жесткость поясничного отдела позвоночника. Благодаря этому были успешно предотвращены возможные отказы мышц живота, связанные с усталостью. При этом интересно отметить, что по функциональному назначению мышц туловища самые низкие значения амплитуд были обнаружены для ПП, т.е.е. функционально мобилизующая мышца [37], тогда как обе косые мышцы живота, как глобально стабилизирующие мышцы, имели сравнительно более высокие значения амплитуды, которые были значительно уменьшены эластичным поясом для поддержки поясницы.

Напротив, не удалось идентифицировать общие, а только точечные различия в кривых амплитуды для мышц спины, в которых группа с поясом всегда имела более высокие значения амплитуды, чем контрольная группа. Эти мгновенные различия сопровождались незначительными, но слегка повышенными уровнями средней амплитуды в T2 для MF и T3 для всех мышц спины и соответствовали расчетам биомеханической модели, которые не могли идентифицировать одну отдельную мышцу, но хорошо скоординированное действие всех мышц. мышцы туловища для улучшения стабильности позвоночника [38].Поскольку у всех пациентов следует ожидать индивидуальных паттернов активации, обнаруженные различия тем более значимы, поскольку они указывают на измененные в зависимости от фазы паттерны активации мышц при ношении ремня. Большие межиндивидуальные и внутрииндивидуальные различия в активации мышц спины, вероятно, связаны с улучшенной фазовой координацией мышц туловища во время ходьбы.

В этом исследовании мы не изучали задачи, выполняемые в других исследованиях поясов на здоровых добровольцах, такие как ручной подъем [39], подъем приседа [40, 41], максимальная сила [42] или тесты на выносливость [8], поскольку они должны не выполняться пациентами с острой болью в спине.Эти отдельные исследования были противоречивыми и в конечном итоге бесполезными для сравнения с нашими. Однако, если мы сравним эти результаты с нашими собственными предыдущими результатами на здоровых испытуемых [14], где мы сравнили использование ремней без пояса и использования ремня во время ходьбы у одних и тех же испытуемых, мы увидим аналогичное снижение активации брюшных мышц. Кроме того, в текущем исследовании мы наблюдали стойкие различия между группами C и B в трех испытаниях, оба этих совпадения свидетельствуют о повторяющемся влиянии эластичного поддерживающего ремня на брюшную активацию во время ходьбы.Можно также сказать, что эффект от пояса не ослабевает в течение трех недель.

Сравнивая оба наших исследования мышц спины, пациенты с острой болью в спине, в отличие от здоровых субъектов, показывают повышенные амплитуды мышц спины в зависимости от фазы при ношении ремней. Различия между пациентами с острой болью в пояснице и здоровыми субъектами неудивительны, поскольку при острой боли в спине наблюдается разная межмышечная координация [4]. В отличие от мышц спины, мышцы живота демонстрируют сравнительный эффект ношения пояса как у пациентов, так и у здоровых людей во время ходьбы.

Заключение

Таким образом, во-первых, не было явных признаков того, что ношение поясничного компрессионного эластичного поясничного поддерживающего пояса приводит к общему ухудшению состояния мышц спины. Уровни амплитуды мышц брюшного пресса были значительно снижены в группе с поясом без особого определения фазы шага, что, скорее всего, было вызвано пассивной эластичной опорой ремня. В течение периода наблюдения у всех пациентов отмечалось снижение уровня боли и улучшение функциональных нарушений, которые несколько усилились в группе с поясом.Трехнедельный период наблюдения соответствует естественному течению острой боли в пояснице, и наблюдаемые результаты продемонстрировали повторяющийся эффект ремня. Будущие исследования должны быть основаны на более широкой базе данных и включать другие распространенные виды деятельности, такие как скручивание, изгибание и легкий подъем, и в конечном итоге включать пациентов с повторяющейся болью в спине.

Ограничения

Для исследования в анализ могли быть включены только 36 человек, что делает невозможным широкое обобщение результатов.36 пациентов, которые были проанализированы, были отобраны из в общей сложности 284 пациентов, которые ответили на попытку набора, что составляет 12,7% включения — выше, чем в других исследованиях [23]. Кроме того, трехнедельное время наблюдения после исследования было относительно коротким по сравнению с другими исследованиями, которые продолжались в течение 12 месяцев, чтобы описать естественное течение острой боли в пояснице [23]. С другой стороны, продолжительность наблюдения была выбрана на основании предыдущих исследований эффективности эластичных поясничных поддерживающих ремней [6], а также исходя из того факта, что через четыре недели можно ожидать лишь небольших изменений [23].

Благодарности

Помещение лаборатории было любезно предоставлено Центром междисциплинарной профилактики заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью (KIP), финансируемым Йенским университетом Фридриха Шиллера и Berufsgenossenschaft Nahrungsmittel und Gastgewerbe. Эта рукопись была отредактирована для английского языка Марси Мэтьюз из Polishedwords.

Список литературы

1. 1. Schmidt CO, Raspe H, Pfingsten M, Hasenbring M, Basler HD, Eich W. и др.Боль в спине у взрослого населения Германии: распространенность, тяжесть и социально-демографические корреляты в межрегиональном исследовании. Позвоночник. 2007 15 августа; 32 (18): 2005–11. pmid: 17700449.
2. 2. Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Nichtspezifischer Kreuzschmerz – Langfassung. 2. Auflage, Версия 1, изд. 2017. [цитировано 21 ноября 2018 г.],
3. 3. Silfies SP, Squillante D, Maurer P, Westcott S, Karduna AR.Паттерны набора мышц туловища в конкретных популяциях с хронической болью в пояснице. Клиническая биомеханика. 2005 2005/6; 20 (5): 465–73. pmid: 15836933
4. 4. van Dieen JH, Cholewicki J, Radebold A. Модели рекрутирования мышц туловища у пациентов с болью в пояснице повышают стабильность поясничного отдела позвоночника. Позвоночник. 2003. 28 (8): 834–41. pmid: 12698129
5. 5. Calmels P, FayolleMinon I. Обновленная информация об ортопедических устройствах для поясничного отдела позвоночника на основе обзора литературы.Rev Rhum. 1996 апр; 63 (4): 285–91. WOS: A1996UJ49800010. Английский.
6. 6. Валле-Джонс Дж. К., Уолш Х., О’Хара Дж., О’Хара Х., Дэйви Н. Б., Хопкин-Ричардс Х. Контролируемое испытание поддержки спины («люмботрен») у пациентов с неспецифической болью в пояснице. Текущие медицинские исследования и мнения. 1992. 12 (9): 604–13. pmid: 1533832.
7. 7. Calmels P, Queneau P, Hamonet C, Le Pen C, Maurel F, Lerouvreur C и др. Эффективность поясничного пояса при подострой боли в пояснице: открытое, многоцентровое и рандомизированное клиническое исследование.Позвоночник. 2009 1 февраля; 34 (3): 215–20. pmid: 19179915.
8. 8. Такасаки Х., Мики Т. Влияние постоянного использования пояснично-крестцовых ортезов на моторику туловища: систематический обзор с метаанализом. Spine Journal. 2017 июн; 17 (6): 889–900. WOS: 000405123300017. pmid: 28323240
9. 9. Azadinia F, Takamjani EE, Kamyab M, Parnianpour M, Cholewicki J, Maroufi N. Могут ли пояснично-крестцовые ортезы вызывать слабость мышц туловища? Систематический обзор литературы. Spine Journal.2017 Апрель; 17 (4): 589–602. WOS: 000397260600016. pmid: 27988341
10. 10. Ван Тулдер М.В., Джеллема П., ван Поппель М.Н., Начемсон А.Л., Боутер Л.М. Поясничные опоры для профилактики и лечения боли в пояснице. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2000 (3): CD001823. pmid: 102.
11. 11. Ван Дуйвенбоде ICD, Jellema P, Van Poppel MNM, Van Tulder MW. Поясничные опоры для профилактики и лечения боли в пояснице. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2008 (2).WOS: 000255119
    0.
12. 12. Олеске Д.М., Лаванда С.А., Андерссон GBJ, Квасны М.М. Являются ли поддержка спины плюс образование более эффективными, чем одно только образование, в содействии выздоровлению от боли в пояснице? — Результаты рандомизированного клинического исследования. Позвоночник. 2007, 1 сентября; 32 (19): 2050–7. WOS: 000249353800003. pmid: 17762804
13. 13. Джеллема П., ван Тулдер М.В., ван Поппель М.Н., Начемсон А.Л., Боутер Л.М. Поясничные опоры для профилактики и лечения боли в пояснице: систематический обзор в рамках Кокрановской группы обзора спины.Позвоночник. 2001 15 февраля; 26 (4): 377–86. pmid: 11224885.
14. 14. Хубнер А., Нимейер Ф., Шиллинг К., Андерс С. Влияние брюшного ремня на активность мышц туловища во время ходьбы по беговой дорожке. Biomech Open Lib. 2017; 1: 7–15.
15. 15. Greil H. Wie weit sind wir der DIN 33402 entwachsen ?: Brandenburgisches Umweltforschungszentrum; 2001 [обновлено 24.05.2005; цитируется 21 ноября 2018 г.]. Доступно по адресу: http://pub.ub.uni-potsdam.de/volltexte/2005/387/.
16. 16. Кармайкл CM, Макгу М.Поперечное исследование роста, веса и индекса массы тела взрослых близнецов. J Gerontol a-Biol. 1995 Июль; 50 (4): B237 – B44. WOS: A1995RY60400009.
17. 17. Hermens HJ, Freriks B, Disselhorst-Klug C, Rau G. Разработка рекомендаций для датчиков SEMG и процедур размещения датчиков. J Electromyogr Kinesiol. 2000 Октябрь; 10 (5): 361–74. pmid: 11018445
18. 18. Нг Дж. К., Кипперс В., Ричардсон, Калифорния. Ориентация мышечных волокон брюшных мышц и предлагаемые положения электродов на поверхности ЭМГ.Электромиогр Клин Нейрофизиол. 1998. 38 (1): 51–8. pmid: 9532434
19. 19. Mörl F, Anders C, Grassme R. Простой и надежный метод устранения артефактов ЭКГ сигналов SEMG. XVII Конгресс Международного общества электрофизиологов и кинезиологов Ольборг: Omnipress; 2010.
20. 20. Hemmelmann C, Horn M, Susse T., Vollandt R, Weiss S. Новые концепции множественных тестов и их использование для оценки данных ЭЭГ большой размерности. Журнал нейробиологических методов.30 марта 2005 г.; 142 (2): 209–17. pmid: 15698661.
21. 21. Раковина CA, Mvududu NH. Статистическая мощность, выборка и величина эффекта — три ключа к релевантности исследования. Исследование и оценка результатов консультирования. 2010; 1 (2): 1–18.
22. 22. Коэн Дж. Статистическая сила для поведенческих наук. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум; 1988.
23. 23. Вассельен О., Вудхаус А., Бьорнгаард Дж. Х., Лейвсет Л. Естественное течение острой боли в шее и пояснице у населения в целом: исследование HUNT.Боль. 2013 август; 154 (8): 1237–44. WOS: 000321339400011. pmid: 23664654
24. 24. Мид Т.В., Дайер С., Браун В., Таунсенд Дж., Фрэнк А.О. Боль в пояснице механического происхождения — рандомизированное сравнение хиропрактики и стационарного амбулаторного лечения. Brit Med J. 2 июня 1990 г .; 300 (6737): 1431–147. WOS: A1990Dh42800017. pmid: 2143092
25. 25. Cholewicki J, Juluru K, Radebold A, Panjabi MM, McGill SM. Стабильность поясничного отдела позвоночника можно повысить с помощью брюшного ремня и / или повышения внутрибрюшного давления.Европейский журнал позвоночника: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейского отделения Общества исследования шейного отдела позвоночника. 1999. 8 (5): 388–95.
26. 26. Ли П.Дж., Роджерс Э.Л., Граната К.П. Активная жесткость туловища увеличивается при совместном сокращении. J Electromyogr Kinesiol. 2006 Февраль; 16 (1): 51–7. pmid: 16099678.
27. 27. Граната КП, Маррас WS. Экономическая выгода от сокращения мышц для защиты от нестабильности позвоночника.Позвоночник. 2000, 1 июня; 25 (11): 1398–404. WOS: 000087435200015. Английский.
28. 28. Fairbank JCT, Pynsent PB. Индекс инвалидности Освестри. Позвоночник. 2000 15 ноября; 25 (22): 2940–52. WOS: 000165373800016. pmid: 11074683
29. 29. Мид Т.В., Браун В., Меллоуз С., Таунсенд Дж., Уэбб Дж., Норт ВРС и др. Сравнение хиропрактики и амбулаторного лечения боли в пояснице в больнице: технико-экономическое обоснование. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения (1979-). 1986. 40 (1): 12–7. pmid: 2872260
30. 30.Cholewicki J, Ivancic PC, Radebold A. Может ли повышенное внутрибрюшное давление у людей быть отделено от совместного сокращения мышц туловища во время устойчивых изометрических нагрузок? Европейский журнал прикладной физиологии. 2002 июн; 87 (2): 127–33. pmid: 12070622
31. 31. Cholewicki J, Juluru K, McGill SM. Механизм внутрибрюшного давления для стабилизации поясничного отдела позвоночника. Журнал биомеханики. 1999. 32 (1): 13–7. pmid: 10050947
32. 32. Теш К.М., Данн Дж. С., Эванс Дж. Х.Мышцы живота и стабильность позвоночника. Позвоночник. 1987 июн; 12 (5): 501–8. pmid: 2957802.
33. 33. Хаггмарк Т., Торстенссон А. Типы волокон в мышцах живота человека. Acta Physiologica Scandinavica. 1979 декабрь; 107 (4): 319–25. pmid: 161688
34. 34. Торстенссон А., Карлсон Х. Типы волокон в поясничных мышцах спины человека. Acta Physiologica Scandinavica. Октябрь 1987 г .; 131 (2): 195–202. pmid: 2960128
35. 35. Маннион А.Ф. Характеристики типа волокна и функция параспинальных мышц человека: нормальные значения и изменения в связи с болью в пояснице.J Electromyogr Kinesiol. 1999; 9 (6): 363–77. pmid: 10597049
36. 36. Huebner A, Faenger B, Scholle HC, Anders C. Переоценка соотношения амплитуды силы мышц туловища. Журнал биомеханики. 2015 13 апреля; 48 (6): 1198–205. pmid: 25757667.
37. 37. Комерфорд MJ, Mottram SL. Дисфункция движения и устойчивости — современные разработки. Мануальная терапия. 2001. 6 (1): 15–26. pmid: 11243905
38. 38. Cholewicki J, VanVliet JJt Относительный вклад мышц туловища в стабильность поясничного отдела позвоночника во время изометрических нагрузок.Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2002 Февраль; 17 (2): 99–105. pmid: 11832259.
39. 39. Курустиен Н., Мехора К., Джалаёндежа В., Нантаваний С. Активность мышц-стабилизаторов туловища во время ручного подъема с использованием поясного ремня и без него у опытных рабочих. Журнал Медицинской ассоциации Таиланда = Chotmaihet thangphaet. 2014 июл; 97 Приложение 7: S75–9. pmid: 25141532.
40. 40. Уоррен Л.П., Апплинг С., Оладехин А., Гриффин Дж. Влияние мягкого поясничного поддерживающего пояса на активность косых мышц живота у здоровых взрослых людей во время приседаний.Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2001 июн; 31 (6): 316–23. pmid: 11411626.
41. 41. Зинк AJ, Уайтинг WC, Винсент WJ, Маклейн AJ. Влияние грузового пояса на активность мышц туловища и ног и кинематику суставов во время приседаний. Журнал исследований силы и кондиционирования / Национальная ассоциация силы и кондиционирования. 2001 Май; 15 (2): 235–40. pmid: 11710410.
42. 42. Кавагути Ю., Геджо Р., Канамори М., Кимура Т. Количественный анализ влияния поясничного ортеза на силу мышц туловища и мышечную активность у нормальных субъектов.Журнал ортопедической науки: официальный журнал Японской ортопедической ассоциации. 2002. 7 (4): 483–9. pmid: 12181664.

Осевые мышцы: анатомия и поддержка мышц туловища — видео и стенограмма урока

Шейные мышцы туловища

Шейные мышцы или мышцы туловища шеи включают передних , средних и задних лестничных мышц .Чешуйчатые мышцы берут начало от шейных позвонков и прикрепляются к первым двум ребрам. Эти мышцы работают парами, и когда они это делают, они приподнимают грудную клетку, расширяя грудную полость во время принудительного дыхания, как это происходит при задувании свечей и упражнениях.

Мышцы грудного туловища

У нас есть два набора мышц, расположенных между ребрами грудной стенки. Эти мышцы накладываются друг на друга и называются соответственно.

Глубокие мышцы прикрепляются к внутренней стороне ребер и называются внутренними межреберными мышцами .Внутренние межреберные мышцы из-за их прикрепления используются для выдоха, так как они вдавливают ребра, вытесняя воздух из легких.

наружных межреберных мышц расположены над внутренними межреберными мышцами и прикрепляются к внешней стороне ребер. Благодаря прикреплению наружные межреберные кости используются для вдоха, так как они приподнимают ребра, тем самым помогая втягивать воздух в легкие.

Мышцы туловища брюшной полости

Двигаясь вниз и вдоль туловища, мы можем видеть мышцы стенки живота.Косые мышцы названы по их положению относительно друг друга. Давайте посмотрим на них. Наружные косые мышцы являются наиболее поверхностными, и их волокна проходят вниз по направлению к средней линии с каждой стороны. Глубоко по отношению к внешним косым мышцам находятся внутренние косые мышцы , волокна с волокнами, идущими под косыми углами к внешним косым волокнам. Эти мышцы прикрепляются к linea alba , или «белой линии», которая представляет собой соединительную ткань, разделяющую правую и левую стороны передней части тела.Вместе косые мышцы сжимают брюшную полость, таким образом сдерживая и поддерживая содержимое брюшной полости.

Позвольте мне сделать небольшую заметку. Вернемся к внешним косым волокнам. Как я уже говорил, их волокна идут вниз под углом к ​​средней линии. Итак, если вы думаете о себе, как будто засовываете руку в карманы, которые находятся на внешней стороне штанов, ваши пальцы бегут в том же направлении, что и внешние косые мышечные волокна. Возможно, это поможет.Давайте двигаться дальше.

rectus abdominus вставляется на мечевидном отростке вверху и берет начало на белой линии, а также на лобковой кости тазового пояса внизу. Эти мышечные волокна проходят между соединительной тканью вверх и вниз, образуя сегменты, которые мы обычно называем «шестью кубиками». Эти мышцы вызывают сгибание позвоночника, и мы видим это, когда делаем приседания.

Диафрагма — очень важная мышца.Это скелетная мышца, которая отделяет грудную полость вверху от брюшной полости внизу. Диафрагма берет начало на нескольких поверхностях, включая ребра, и прикрепляется к центральному сухожилию, которое не является костью. Скорее, центральное сухожилие представляет собой оболочку из соединительной ткани, которая расположена в середине диафрагмы. Диафрагма — основная вентилирующая мышца. В расслабленном состоянии диафрагма принимает форму купола и сжимается при сжатии. Уплощение диафрагмы расширяет грудную полость наверху, помогая втягивать воздух в легкие на вдохе.

Резюме урока