Кровоснабжение мышц предплечья: Задняя группа мышц предплечья

Содержание

Задняя группа мышц предплечья

Задняя группа мышц предплечья

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

Латинское название – Musculus abductor pollicis longus: abduct — отводить; pollicis — большой палец; longus — длинный.
Входит в состав глубокой группы мышц. Проходит поверхностно в дистальной части предплечья.
Место отхождения: Задняя поверхность диафиза локтевой кости, дистально от места отхождения супинатора. Межкостная мембрана. Задняя поверхность средней трети диафиза лучевой кости.
Место прикрепления: Лучевая (латеральная) сторона основания первой пястной кости.
Действие: Отводит большой палец в среднее положение между разгибанием и отведением (при этом движении видно сухожилие). Отводит и участвует в сгибании запястья.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).


Основное функциональное движение — Пример: разжимает палец над плоским предметом.

Длинный лучевой разгибатель запястья

Латинское название – Musculus extensor carpi radialis longus: extensor — разгибатель; carpi — запястье; radius — лучевой; longus — длинный.
Входит в состав поверхностной группы. Волокна этой мышцы часто смешиваются с волокнами плечелучевой мышцы.
Место отхождения: Нижняя (дистальная) треть латерального надмыщелкового моста плечевой кости.
Место прикрепления: Дорсальная поверхность основания второй пястной кости на лучевой стороне.
Действие: Разгибает и отводит запястье. Участвует в сгибании локтя.
Иннервация: Лучевой нерв С5, 6, 7, 8.
Кровоснабжение: Лучевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение

— Примеры: замешивание теста. Печатание.

Длинный разгибатель большого пальца кисти

Латинское название – Musculus extensor pollicis longus: extensor — разгибать; pollicis — большой палец; longus — длинный.
Входит в состав глубокой группы мышц. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти образует задний край треугольной впадины, называющейся анатомической «нюхательной» ямкой на тыле кисти, дальше дистального конца лучевой кости.
Место отхождения: Средняя треть задней поверхности локтевой кости. Межкостная мембрана.
Место прикрепления: Дорсальная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца.
Действие: Разгибает большой палец кисти. Участвует в разгибании и отведении запястья.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).

Основное функциональное движение — Пример: жест с поднятым большим пальцем.

Короткий лучевой разгибатель запястья

Латинское название – Musculus extensor carpi radialis brevis: extensor — разгибатель; carpi — запястье; radius — лучевой; brevis — короткий.
Мышца предплечья латеральной группы.
Место отхождения: Плечевая кость.
Место прикрепления: Основание III пястной кости.
Действие: Разгибает кисть.
Иннервация: С5- 7.
Кровоснабжение: a. radialis, a. recurrens radialis.

Короткий разгибатель большого пальца кисти

Латинское название – Musculus extensor pollicis brevis: extensor — разгибать; pollicis — большой палец; brevis — короткий.
Входит в состав глубокой группы мышц. Лежит дистальнее длинной мышцы, приводящей большой палец, к которой тесно прилежит.


Место отхождения: Задняя поверхность лучевой кости, дистально место от отхождения длинной мышцы, отводящей большой палец. Прилежащая часть межкостной мембраны.
Место прикрепления: Основание дорсальной поверхности проксимальной фаланги большого пальца.
Действие: Разгибает большой палец кисти. Отводит запястье.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: разжимает палец над плоским предметом.

Локтевой разгибатель запястья

Латинское название – Musculus extensor carpi ulnaris: extensor — разгибатель; carpi — запястье; ulnaris — локтевой.

Входит в состав поверхностной группы вместе с плечелучевой мышцей, длинным лучевым разгибателем запястья, коротким лучевым разгибателем запястья, разгибателем пальцев и разгибателем мизинца.
Место отхождения: Общее сухожилие разгибателей от латерального надмыщелка плечевой кости. Апоневроз от середины заднего края локтевой кости.
Место прикрепления: Медиальная сторона основания пятой пястной кости.
Действие: Разгибает и приводит запястье.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: мытье окон.

Плечелучевая мышца

Латинское название – Musculus brachioradialis: brachial — плечевой; radius -лучевой.

Входит в состав поверхностной группы. Плечелучевая мышца образует латеральный край локтевой ямки. Брюшко мышцы видно при нагрузке.
Место отхождения: Верхние две трети передней фасетки латерального надмыщелкового моста плечевой кости.
Место прикрепления: Нижний латеральной конец лучевой кости (сразу выше шиловидного отростка).
Действие: Сгибает локтевой сустав. Участвует в пронации и супинации предплечья, когда этим движениям оказывается сопротивление.
Иннервация: Лучевой нерв С5, 6.
Кровоснабжение: Лучевая возвратная ветвь лучевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: ввинчивание штопора.

Разгибатель мизинца

Латинское название – Musculus extensor digiti minimi:

extensor — разгибатель; digit -палец; minimi — наименьший.
Входит в состав поверхностной группы вместе с плечелучевой мышцей, длинным лучевым разгибателем запястья, коротким лучевым разгибателем запястья, разгибателем пальцев и локтевым разгибателем запястья.
Место отхождения: Общее сухожилие разгибателей от латерального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Сухожильное продолжение мизинца и сухожилие разгибателя пальцев.
Действие: Разгибает мизинец.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Возвратная межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).

Разгибатель пальцев

Латинское название – Musculus extensor digitorum: exstensor — разгибатель; digit — палец.

Входит в состав поверхностной группы. Каждое сухожилие разгибателя пальцев проходит выше каждого пястно-фалангового сустава, образуя треугольную мембранозную пластинку, называющуюся чехлом разгибателей или растяжением разгибателей, к которой прикрепляются червеобразные и межкостные мышцы кисти. Разгибатель мизинца и разгибатель указательного пальца также прикрепляются к мембранозной пластине.
Место отхождения: Общее сухожилие разгибателей от латерального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Дорсальные поверхности всех фаланг четырех пальцев.
Действие: Разгибает пальцы (пястно-фаланговые и межфаланговые суставы). Участвует в отведении (расхождение) пальцев от среднего пальца.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Возвратная межкостная артерия и задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).

Основное функциональное движение — Пример: отпускание предметов, удерживаемых в руке.

Разгибатель указательного пальца

Латинское название – Musculus extensor indicis: extensor — разгибать; indicis — указательный.
Входит в состав глубокой группы мышц, которая включает супинатор, длинную мышцу, приводящую большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти и разгибатель указательного пальца.
Место отхождения: Задняя поверхность локтевой кости. Прилежащая часть межкостной мембраны.
Место прикрепления: Сухожильное продолжение (влагалище) на спинке проксимальной фаланги указательного пальца.
Действие: Разгибает указательный палец.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.

Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: указание пальцем на что-либо.

Супинатор

Латинское название – Musculus supinator: supinus — лежащий на задней части.
Входит в состав глубокой группы мышц. Супинатор почти полностью скрыт поверхностными мышцами.
Место отхождения: Латеральный надмыщелок плечевой кости. Лучевая коллатеральная (латеральная) связка локтевого сустава. Кольцевая связка верхнего лучелоктевого сустава. Гребень супинатора локтевой кости.
Место прикрепления: Дорсальные и латеральные поверхности верхней трети лучевой кости.
Действие: Супинирует предплечье (для которого является, вероятно, главным генератором; двуглавая мышца является вспомогательной).

Иннервация: Глубокий лучевой нерв С5, 6 (7).
Кровоснабжение: Возвратная межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии). Иногда также снабжается возвратной лучевой артерией.
Основное функциональное движение — Пример: вращение дверной ручки или отвертки.

Мышцы плеча человека — расположение, функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

Мышцы плеча (мышцы свободной верхней конечности) действуют преимущественно на локтевой сустав, производя движения вокруг фронтальной оси, поэтому располагаются на передней и задней поверхности плеча, образуя соответствующие группы, и прикрепляются к костям предплечья.

Наименование мышц

Начало

Прикрепление

Функция мышц

Кровоснабжение мышц

Иннервация

Передняя группа мышц плеча:

1. Двуглаваямышца (m.biceps brachii) надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка) бугристость лучевой кости сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо, длинная головка отводит плечо, короткая — сгибает артерия, окружающая плечевую кость (ветвь подкрыльцовой артерии) мышечно-кожный нерв (плечевое сплетение)
2. Клюво-плечевая мышца (m. coracobrachialis) клювовидный отросток лопатки ниже гребня малого бугорка плечевой кости сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его ——— ———
3. Плечевая мышца (m. brachialis) плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости бугристость локтевой кости сгибает предплечье в локтевом суставе ——— ——-

Задняя группа мышц плеча:

1. Трехглавая мышца (m. tricepsbrachii) подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность плечевой кости (медиальная и латеральная головки) локтевой отросток локтевой кости разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе глубокая артерия плеча (ветвь плечевой артерии) лучевой нерв (плечевое сплетение)

1(II) Кость как орган: ее развитие, строение, рост


1


Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения, клинических дисциплин и для медицинской практики.
(I) Предмет и содержание анатомии
ССовременная анатомия — наука о строении человека в связи с его эволюционным происхождением, развитием, изменчивостью под влиянием прямохождения, интеллектуальной и трудовой деятельности, природной среды.

Анатомия изучает внешние формы и внутреннее строение вплоть до микроскопического — как всего человеческого организма, так и отдельных его органов и тканей.

Анатомию интересует происхождение человека, основные этапы его развития в процессе эволюции, изменения формы и внутренних структур в зависимости от условий природной и социальной среды, пола, возраста, труда, отдыха и других факторов.

Основными методами анатомического исследования являются вскрытие (рассечение, препарирование) мертвого тела с осмотром, измерениями, описанием, взвешиванием органов, микроскопическим изучением отдельных органов, группы органов или системы, всего организма.

В анатомии с древнейших времен широко распространено бальзамирование (консервация) вначале ритуальное, в последующем и для учебных, научных целей и лечения.

Например, древних алтайских вождей, как и египетских фараонов, бальзамировали поэтапно: вначале вскрывали череп, грудь, живот и удаляли мозг и внутренние органы, отмывая кровь водой и погружая органы в бальзамирующие солевые и алкоголь содержащие растворы. После консервации они возвращались в полости трупа.

На Алтае крупные скелетные мышцы на туловище и конечностях удаляли, заполняя пустоты рубленой травой и зашивая разрезы. Затем после длительного просаливания и копчения тело облачали в национальную одежду и помещали в лиственничный сруб, над которым насыпался вначале земляной, а поверх его каменный курган.

Подобные способы сохраняли мертвое тело тысячелетиями. В Пазарыкских курганах Горного Алтая найдены бальзамированные тела знатных скифов, сохранившиеся в холодном климате благодаря искусственной мумификации. Для консервации трупа использовались стебли и корни различных растений (пока не установленных), которые укладывались в полости тела, между мышцами конечностей.

Современные способы консервации такие, как лиофилизация (тканевая сублимация) или перфузия (сосудистое промывание) и др. дают возможность использовать трупные органы и части тела для пересадок живым людям.

Общая задача при изучении современной анатомии состоит в том, чтобы системно рассмотреть внешние формы и внутренние структуры, положение и взаимное соотношение (топографию) частей и органов тела с учетом их возрастных, половых, индивидуальных особенностей строения, с выяснением влияния генетической программы, окружающей среды и социальных факторов на развитие и становление человека.

Задачами анатомии в исследовании строения человека являются:


  • изучение строения тела с помощью описательного метода по системам — системный подход;

  • изучение формы и внутренней структуры с учетом функций органов — функциональный подход;

  • изучение особенностей строения каждого конкретного человека — индивидуальный подход;

  • выяснение причин и факторов, влияющих на развитие и строение человеческого организма — причинный (каузальный) подход;

  • исследования каждого органа и его составляющих, системы органов и взаимоотношения их друг с другом — аналитический подход;

  • изучение закономерностей строения целостного организма на основе выше перечисленного – синтетический подход.

Анатомия относится к одному из важнейших разделов биологической науки – морфологии, а вместе с физиологией человека составляет фундамент теоретической и практической медицины. Точные знания формы и строения человеческого тела являются непременным условием понимания функциональных отправлений здорового и больного организма и создания правильного представления о здоровье и болезни, о профилактике и лечении.

Изучение строения человека в анатомии осуществляется на макроскопическом уровне, то есть рассечение, измерение, описание всего тела, отдельных органов и систем происходит под контролем глаза или при помощи приборов с малым увеличением. Тонкое строение тканей, органов изучается микроскопической анатомией, располагающей такими морфологическими науками, как гистология, цитология, электронная микроскопия и др.

Важное место в изучении анатомии отводится терминологии, которая складывается из списка латинских и русских названий частей и областей тела, органов и их составляющих, сосудов и нервов, различных понятий — все вместе они представляют международную анатомическую номенклатуру, которая принимается на международных конгрессах анатомов. Современная номенклатура принята в Париже в 1955 году и обозначается аббревиатурой PNA — Парижская анатомическая номенклатура (Pariesen Nomina Anatomica).

На основе международной номенклатуры разрабатывается национальная, она принимается на национальных съездах анатомов. В нашей стране она утверждена в 1974 году на Всесоюзном съезде анатомов, гистологов, эмбриологов. В ряде современных учебников, монографий, научных работ еще встречается анатомическая номенклатура ХIХ века – Базельская (BNA).

Для клинических дисциплин и медицинской практики анатомия закладывает фундамент системных знаний о строении, топографии, структурных взаимосвязях как на теоретическом, так и на практическом уровнях. Анатомическая терминология положила начало названиям болезней, способам и методикам диагностики и лечения, наименованиям инструментов и аппаратов. Анатомическими осями и плоскостями пользуется вся медицина. Симптомы, синдромы и диагноз болезни всегда связаны с определенными анатомическими образованиями и структурно-функциональными изменениями в них. Наконец, лечение и профилактика всегда начинается с воздействия на организм в целом и избирательно на отдельные системы, органы, ткани и клетки.

2


Современные принципы и методы анатомического исследования. Рентгеноанатомия и значение ее для изучения клинических дисциплин.
(I) Современные подходы к анатомическому исследованию
Современные принципы анатомического исследования базируются на многоуровневом подходе к изучению строения человеческого тела. Для этого требуется сочетание аналитического, системного, функционального, индивидуального, каузального, синтетического подходов с учетом диалектического развития организма в любом возрастном периоде, а также с учетом влияния экологической и социальной среды. При этом широко используются возможности смежных морфологических наук: эмбриологии, тератологии, сравнительной анатомии, гистологии, электронной микроскопии, а также экспериментальной и клинической медицины.

Методы изучения анатомии на мертвом материале — препарирование (вскрытие, рассечение) с последующим измерением, описанием объекта исследования — являются классическими.

Они дополняются инъекцией сосудов, полостей органов бальзамирующими растворами, цветными, контрастными наполнителями; просветлением и мумификацией, коррозией, изготовлением распилов замороженного тела по Н. И. Пирогову, макро — и микроскопией, моделированием.

Бальзамирование и консервация — второй классический способ, применяемый анатомами и врачами с древнейших времен. О нем свидетельствует Библия — «и повелел Иосиф слугам своим врачам бальзамировать отца его – и врачи набальзамировали Иакова и исполнилось ему 40 дней, ибо столько дней употребляется на бальзамирование». Для ритуального бальзамирования древнеегипетских фараонов после вскрытия тела и извлечения внутренностей использовалось промывание пальмовым вином, просаливание, наполнение благовониями с последующим обматыванием трупа материей пропитанной воском, благовониями и смолами и погружением в серию гробов (саркофаги и пирамиды).

В современных условиях для бальзамирования и хранения анатомических препаратов используют спирт-формалин-водные растворы с добавлением в них уксуснокислых солей, хлористого натрия, фенола, сулемы и других химических консервантов. Но существует и много других способов, направленных на сохранение мертвого тела, органов не только в ритуальных, учебно-исследова-тельских целях, а и для использования их при пересадках (трансплантациях) живым людям.

В этих способах преследуются цели, прежде всего, сохранения на работоспособном уровне клеток, тканей органа, части или всего тела. При современных способах консервации для пересадок органов и тканей используют антисептические растворы и антибиотики. В качестве среды хранения применяют газы (окись этилена, бета-пропилактон), охлаждение в специальных растворах или заливку в твердые среды: парафин, воск, пластические массы. Глубокое замораживание с криопротекторами, лиофилизация или сублимация (высушивание тканей в особых условиях, когда вода покидает их без паро- или кристаллообразования) сохраняют ткани и органы работоспособными десятки лет. Перфузионные методы (промывание через сосуды) способны консервировать не только отдельные органы, но и все тело.

Анатомию на живом человеке изучают при помощи антропометрии (описание, измерение, взвешивание, вычисление индексов), компьютерной томографии, эндоскопии, рентгенологических, ультразвуковых, ядерно-магнитных методов исследования, лазерной голографии, радиоактивного и инфракрасного излучения. Рентгеноанатомия показывая изображение органов, сосудов, частей тела на экране или пленке, помогает заполнить разрыв между мертвым и живым, а также перекинуть мост от анатомии к клинике.

8 ноября 1895 г. немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген установил, что электричество высокого напряжения в специальной трубке вызывает ускорение электронов и трансформацию их энергии в энергию тормозного излучения, способную проникать через тела и предметы. На этом открытии в последующем и был основан рентгенологический метод исследования.

Способность органов и тканей из-за разных размеров, объема, плотности и химического состава неодинаково поглощать рентгеновское излучение называется естественной контрастностью, благодаря которой различают четыре типа анатомических структур:


  • кости, костную ткань с компактным и губчатым веществом, костномозговыми каналами;

  • жировую ткань, подкожную жировую клетчатку, глубокие жировые скопления;

  • мягкие ткани: кожу, мышцы, фасции, апоневрозы, серозные оболочки, кровь;

  • естественные скопления воздуха, газа в полых дыхательных, пищеварительных, мочеполовых органах.

В рентгенологическом исследовании нередко используют искусственное контрастирование, благодаря применению высокоатомных химических соединений в виде жидкостей или газа, которые вводят в полые органы через естественные отверстия или в сосуды путем инъекции и катетеризации, а в замкнутые полости — через прокол стенки.

Основными методами рентгенологического исследования являются рентгеноскопия и рентгенография в наиболее распространенных проекциях; прямых и боковых.

Современными способами представляются электрорентгенография, флюорография (профилактическое обследование), томография, компьютерная и ядерно-резонансно-магнитная томография, рентгенокимография и др.

Но при этом всегда соблюдается важное и святое правило: никаких рентгенологических исследований без строгих показаний к ним и без надежной радиационной защиты пациентов и медицинского персонала.

Прочтение рентгеновского изображения осуществляется на основе анатомических знаний и учения о тенях (скиалогии). Например, изучение рентгенограмм скелета проходит по следующему плану:


  1. оценивается положение, форма и величина кости или сустава; определяется ее название и принадлежность к скелету, право – или левосторонняя позиция;

  2. рассматриваются и описываются контуры: наружный и внутренний компактного вещества на всем протяжении;

  3. изучается состояние губчатого вещества: соотношение костных балок и промежутков между ними, костномозговых каналов;

  4. выясняется состояние ростковых зон: надкостницы, метаэпифизарных хрящей, ядер окостенения особенно у детей и подростков;

  5. изучаются соотношение суставных концов костей, величина и форма рентгеновской суставной щели, очертания замыкающей пластинки эпифизов;

  6. устанавливается объем и структура мягких тканей вокруг кости или сустава.

На рентгеновском снимке кости, сустава просматриваются интенсивные тени в виде светлых полос разных размеров по длине и толщине, которые возникают за счет компактной (пластинчатой) костной ткани. Неинтенсивные тени просматриваются в виде темных участков. Наконец можно наблюдать сочетания светлых и темных полос.

В принципе, при изучении любой рентгенограммы наблюдаются интенсивные (светлые) тени, возникающие из-за значительного поглощения лучей; неинтенсивные (темные) тени, когда лучи слабо поглощаются тканями, и, наконец, сочетание в разных соотношениях тех и других. Тени определяют анатомическую структуру, без предварительного знания которой, в рентгенограмме невозможно разобраться.

Рентгеноанатомия помогает изучить строение человека и его половые, возрастные, индивидуальные особенности в нормальном, здоровом состоянии и при болезнях. На сравнении анатомических образований — здоровых, нормальных и пораженных болезнью, травмой – построена рентгенологическая диагностика в любой клинической дисциплине. Кроме того, лучевые методы используются в клинической практике для лечения многих болезней, и, прежде всего злокачественных опухолей.

Андрей Везалий — врач и анатом, лейб-медик Карла V, потом Филиппа II. Младший современник Парацельса, основоположник научной анатомии.

Учился медицине в Нидерландах (университет Лёвена) и во Франции (университеты Монпелье и Парижа), работал и преподавал преимущественно в Италии, будучи профессором университетов Падуи, Болоньи и Пизы одновременно. Одним из первых стал изучать человеческий организм с помощью проведения вскрытий.

Изучая труды Галена и его взгляды на строение человеческого тела, Везалий исправил свыше 200 ошибок канонизированного античного автора. Трупы ему приходилось тайно добывать на кладбище, так как в то время вскрытие трупа человека было запрещено церковью[1]. В 1543 году в Базеле издаёт свой главный труд «De corpore humani fabrica» («О строении человеческого тела»), в котором обобщил и систематизировал достижения в области анатомии. Текст книги сопровождался 250 рисунками художника Яна Стефана ван Калькара, постоянного иллюстратора книг Везалия. Противники Везалия, придерживавшиеся традиций средневековой схоластической медицины, добились изгнания учёного из Падуи за посягательство на авторитет Галена.

Стал придворным хирургом при испанском короле. За вскрытие трупов был приговорён к смерти испанской инквизицией, но, благодаря заступничеству испанского короля Филиппа II, смертную казнь заменили паломничеством в Иерусалим. Умер на обратном пути из Иерусалима, будучи выброшенным кораблекрушением на остров Занте.


Николай Иванович Пирогов  —русский хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук.

Николай Иванович родился в Москве в 1810 году, в семье военного казначея, майора Ивана Ивановича Пирогова (1772—-1825). Четырнадцатилетним мальчиком поступил на медицинский факультет Московского университета. Получив диплом, ещё несколько лет учился за границей. К профессорской деятельности Пирогов готовился в университете города Дерпта (Тарту). В то время этот университет считался лучшим в России. Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию и в возрасте всего лишь двадцати шести лет был избран профессором Дерптского университета (ныне Тартуский университет). Через несколько лет Пирогов был приглашён в Петербург, где возглавил кафедру хирургии в Медико-хирургической Академии. Одновременно Пирогов руководил организованной им клиникой госпитальной хирургии. Поскольку в обязанности Пирогова входило обучение военных хирургов, он занялся изучением распространённых в те времена хирургических методов. Многие из них были им в корне переработаны; кроме того, Пирогов разработал ряд совершенно новых приёмов, благодаря чему ему удавалось чаще, чем другим хирургам, избегать ампутации конечностей. Один из таких приёмов до настоящего времени называется «операцией Пирогова».

В поисках действенного метода обучения, Пирогов решил применить анатомические исследования на замороженных трупах. Сам Пирогов это называл «ледяной анатомией». Так родилась новая медицинская дисциплина — топографическая анатомия. Спустя несколько лет такого изучения анатомии, Пирогов издал первый анатомический атлас под заглавием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях», ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов. С этого момента хирурги получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии.

В 1847 году Пирогов уехал на Кавказ в действующую армию, так как хотел проверить в полевых условиях разработанные им операционные методы. На Кавказе он впервые применил перевязку бинтами, пропитанными крахмалом. Крахмальная перевязка оказалась удобнее и прочнее, чем применявшиеся раньше лубки. Здесь же, в ауле Салты, Пирогов впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием в полевых условиях. Всего великий хирург провёл около 10 тыс. операций под эфирным наркозом.

В 1855 году, во время Крымской войны, Пирогов был главным хирургом осаждённого англо-французскими войсками Севастополя. Оперируя раненых, Пирогов впервые в истории мировой медицины применил гипсовую повязку, дав начало сберегательной тактике лечения ранений конечностей и избавив многих солдат и офицеров от ампутации. Во время осады Севастополя, для ухода за ранеными, Пирогов руководил обучением и работой сестёр Крестовоздвиженской общины сестёр милосердия. Это тоже было нововведением по тем временам.

Важнейшей заслугой Пирогова является внедрение в Севастополе совершенно нового метода ухода за ранеными. Метод этот заключается в том, что раненые подлежали тщательному отбору уже на первом перевязочном пункте; в зависимости от тяжести ранений одни из них подлежали немедленной операции в полевых условиях, тогда как другие, с более лёгкими ранениями, эвакуировались вглубь страны для лечения в стационарных военных госпиталях. Поэтому Пирогов по справедливости считается основоположником специального направления в хирургии, известного как военно-полевая хирургия.

Несмотря на героическую оборону, Севастополь был взят осаждающими, и Крымская война была проиграна Россией. Вернувшись в Петербург, Пирогов на приёме уАлександра II рассказал императору о проблемах в войсках, а также об общей отсталости русской армии и её вооружения. Царь не захотел прислушаться к Пирогову. С этого момента Николай Иванович впал в немилость и был «сослан» в Одессу на должность попечителя Одесского и Киевского учебных округов. Пирогов попытался реформировать сложившуюся систему школьного образования, его действия привели к конфликту с властями, и учёному пришлось оставить свой пост. Десять лет спустя, после покушения на Александра II, Пирогов был вообще уволен с государственной службы даже без права на пенсию.

В расцвете творческих сил Пирогов уединился в своём небольшом имении «Вишня»неподалёку от Винницы, где организовал бесплатную больницу. Он ненадолго выезжал оттуда только за границу, а также по приглашению Петербургского университета для чтения лекций. К этому времени Пирогов уже был членом нескольких иностранных академий. Относительно надолго Пирогов лишь дважды покидал имение: первый раз в1870 году во время франко-прусской войны, будучи приглашён на фронт от имени Международного Красного Креста, и второй раз, в 1877—1878 годах — уже в очень пожилом возрасте — несколько месяцев работал на фронте во время русско-турецкой войны.

Когда император Александр II посетил Болгарию в августе 1877 года, во время русско-турецкой войны, он вспомнил о Пирогове как о несравненном хирурге и лучшем организаторе медицинской службы на фронте. Несмотря на свой пожилой возраст (тогда Пирогову исполнились уже 67 лет), Николай Иванович согласился отправиться в Болгарию при условии, что ему будет предоставлена полная свобода действий. Его желание было удовлетворено, и 10 октября 1877 года Пирогов прибыл в Болгарию, в деревню Горна-Студена, недалеко от Плевны, где располагалась главная квартира русского командования.

Пирогов организовал лечение солдат, уход за ранеными и больными в военных больницах в Свиштове, Згалеве, Болгарене, Горна-Студена, Велико-Тырново, Бохот, Бяла, Плевне. С 10 октября по 17 декабря 1877 года Пирогов проехал свыше 700 км на бричке исанях, по территории в 12 000 кв. км., занятой русскими между реками Вит и Янтра. Николай Иванович посетил 11 русских военно-временных больниц, 10 дивизионных лазаретов и 3 аптечных склада, дислоцированных в 22 разных населённых пунктах. За это время он занимался лечением и оперировал как русских солдат, так и многих болгар.

В 1881 году Н. И. Пирогов стал пятым почетным гражданином Москвы «в связи с пятидесятилетней трудовой деятельностью на поприще просвещения, науки и гражданственности».

В начале 1881 года Пирогов обратил внимание на боль и раздражение на слизистой твердого неба, 24 мая 1881 года Н. В. Склифосовский установил наличие рака верхней челюсти. Умер Н. И. Пирогов в 20 ч 25 мин 23 ноября 1881 года. в с. Вишня, ныне часть Винницы.

Тело Пирогова было забальзамировано его лечащим врачом Д. И. Выводцевым с использованием новоразработанного им метода, и погребено в мавзолее в деревне Вишня под Винницей. В конце 1920-х годов в склепе побывали грабители, которые повредили крышку саркофага, выкрали шпагу Пирогова (подарок Франца Иосифа) и нательный крест. Во время Второй мировой войны, при отступлении советских войск, саркофаг с телом Пирогова был скрыт в земле, при этом повреждён, что привело к порче тела, впоследствии подвергнутого реставрации и повторному бальзамированию.

Официально гробница Пирогова именуется «церковь-некрополь», тело находится ниже уровня земли в крипте — цокольном этаже православного храма, в застекленном саркофаге, к которому возможен доступ желающих отдать дань уважения памяти великого ученого.

Основное значение всей деятельности Пирогова состоит в том, что своим самоотверженным и часто бескорыстным трудом он превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно обоснованной методикой оперативного вмешательства.

Богатая коллекция документов, связанных с жизнью и деятельностью Николая Ивановича Пирогова, его личные вещи, медицинские инструменты, прижизненные издания его произведений хранятся в фондах Военно-медицинского музея в Санкт-Петербурге, Россия. Особый интерес представляют 2-х томная рукопись ученого «Вопросы жизни. Дневник старого врача» и оставленная им предсмертная записка с указанием диагноза своей болезни.
Пётр Францевич Лесгафт — выдающийся биолог, анатом, антрополог, врач, педагог, создатель научной системы физического воспитания, прогрессивный общественный деятель России.

Пётр Францевич Лесгафт родился 8 (20) сентября 1837 в Санкт-Петербурге в семье ювелира немецкого происхождения, Франца Карловича Лесгафта.

Возможно, что свои первые познания в медицине он получил от своей матери, Генриеты Адамовны Лесгафт, поскольку она являлась «повивальной бабкой» и время от времени вызывалась для оказания акушерской помощи рожавшим женщинам. В январе 1848 г., после получения первоначального домашнего образования, Лесгафт был определен в первый класс в Петришуле — Главное немецкое училище св. Петра. Но в 1851 г. отец решил прервать его обучение и отдал четырнадцатилетнего сына в ученики к знакомому аптекарю. Заканчивал обучение Лесгафт в мужском отделении другого немецкого училища — Анненшуле.

Летом 1856 г. Лесгафт был зачислен в медико-хирургическую академию. Его поступление совпало с кардинальным положительным изменением в её управлении. По инициативе П. А. Дубровского, президента академии, были внесены значительные изменения в программы академии, созданы новые кафедры, развернулось интенсивное строительство новых зданий и перестройка старых. Под руководством ученого секретаря конференции Николая Николаевича Зинина, Петр Францевич Лесгафт получил первые навыки серьёзной исследовательской работы, научился строгой постановке опытов и обращению с химическими реактивами.

В 1861 году Лесгафт заканчивает медико-хирургическую академию и получает серебряную медаль и звание врача. В 1865 году он получает звание доктор наук (медицины), и в 1868 году — доктор наук хирургии. С 1868 года Лесгафт — профессор государственного Казанского университета, с 1886 — профессор Санкт-Петербургского государственного университета — преподаватель анатомии человека. Лесгафт много занимался вопросами физического воспитания человека: в 1881 г. по инициативе Лесгафта были открыты курсы преподавателей гимнастики и фехтования для армии, с 1893 г. участвовал в работе Петербургского общества содействия физическому развитию. В 1893 году открыл Биологическую лабораторию. В 1896 г. добился открытия при Биологической лаборатории, Курсов воспитательниц и руководительниц физического образования (Высшие курсы Лесгафта) — Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта. Умер П. Ф. Лесгафт недалеко от Каира, похоронен в Петербурге на Литераторских мостках. В знак признания заслуг Лесгафта установлен памятник перед учебным корпусом основанного им университета.

Исходя из основного положения созданной им функциональной анатомии — о единстве формы и функции, — Лесгафт считал возможным воздействовать функцией, «направленным упражнением», на развитие органов человеческого тела и всего организма. В основе педагогической системы П. Ф. Лесгафта лежит учение о единстве физического и духовного развития личности. Ученый рассматривает физические упражнения как средство не только физического, но и интеллектуального, нравственного и эстетического развития человека. При этом он постоянно подчеркивает важность рационального сочетания, взаимовлияния умственного и физического воспитания. «Необходимо, — писал П. Ф. Лесгафт, — чтобы умственное и физическое воспитание шли параллельно, иначе мы нарушим правильный ход развития в тех органах, которые останутся без упражнения». Так же, как и И. М. Сеченов, П. Ф. Лесгафт считал, что движения, физические упражнения являются средством развития познавательных возможностей школьников. Поэтому, по его мнению, «школа не может существовать без физического образования; физические упражнения должны быть непременно ежедневными, в полном соотношении с умственными занятиями». Используя при этом термин «образование», П. Ф. Лесгафт понимает его шире, чем мы это делаем сегодня. По сути дела, образование у П. Ф. Лесгафта — это воспитание, формирование личности человека, а физическое образование — целенаправленное формирование организма и личности под воздействием как естественных, так и специально подобранных движений, физических упражнений, которые с возрастом постоянно усложняются, становятся напряженнее, требуют большой самостоятельности и волевых проявлений человека. Учебно-воспитательный процесс физического воспитания П. Ф. Лесгафт определял как объект социально-научного исследования, как часть созданной им общей теории физического образования. Он считал важной целью физического образования умение сознательно управлять своими движениями, «приучаться наименьшим трудом в возможно меньший промежуток времени сознательно производить наибольшую работу или действовать изящно и энергично». Впервые в России П. Ф. Лесгафт научно обосновал необходимость использования методов слова и показа. Учитывая уровень преподавания гимнастики в школах того времени, он не отрицал показ, но считал, что метод этот надо использовать тогда, когда двигательное действие уже осознано занимающимися. Все ученики должны выполнять упражнения осознанно, а не механически. Это возможно при четком и кратком объяснении упражнения. Большое внимание П. Ф. Лесгафт обращал на содержание физического образования, на использование упражнений и игр как метода познания. Он классифицировал физические упражнения по четырем основным группам:



  • простые упражнения в движениях головой, туловищем, конечностями и сложные упражнения с разновидностями движений и метаний;

  • упражнения с увеличивающимися напряжениями при двигательных действиях с палками и гирями, при метании деревянных и железных шаров, прыжках, борьбе, лазании, удержании равновесия;

  • упражнения, связанные с изучением пространственных и временных отношений при беге в заданном темпе, прыжках на определенное расстояние и метании в цель;

  • систематические упражнения в процессе простых и сложных игр, плавания, бега на коньках и на лыжах, в походах, на экскурсиях и в единоборствах.

Достарыңызбен бөлісу:

Онлайн-тесты на oltest.ru: Анатомия человека

Онлайн-тестыТестыМедицинаАнатомия человекавопросы


286. Укажите источники кровоснабжения задней группы мышц голени:
Arteria poplitea
Arteria tibialis posterior

287. Укажите источники кровоснабжения задней группы мышц плеча:
Arteria interossea recurrens
Arteria profunda brachii
Arteriae circumflexae humeri anterior et posterior

288. Укажите источники кровоснабжения задней группы мышц предплечья:
Arteria collateralis radialis
Arteria interossea posterior
Arteria radialis
Arteria recurrens radialis

289. Укажите источники кровоснабжения медиальной группы мышц бедра:
Arteria femoralis
Arteria obturatoria
Arteria profunda femoris

290. Укажите источники кровоснабжения передней группы мышц бедра:
Arteria femoralis
Arteria genus descendens
Arteria profunda femoris

291. Укажите источники кровоснабжения передней группы мышц голени:
Arteria tibialis anterior

292. Укажите источники кровоснабжения передней группы мышц плеча:
Arteria brachialis
Arteriae circumflexae humeri anterior et posterior
Arteriae collaterales ulnares superior et inferior

293. Укажите источники кровоснабжения передней группы мышц предплечья:
Arteria brachialis
Arteria interossea anterior
Arteria radialis
Arteria ulnaris

294. Укажите основной источник кровоснабжения musculus adductor brevis:
Arteria obturatoria

295. Укажите основной источник кровоснабжения musculus flexor digitorum profundus:
Arteria ulnaris

296. Укажите основной источник кровоснабжения musculus quadriceps femoris:
Arteria femoralis
Arteria profunda femoris

297. Укажите основной источник кровоснабжения musculus teres major:
Arteria subscapularis

298. Укажите основной источник кровоснабжения musculus triceps surae:
Arteria tibialis posterior

299. Укажите притоки vena saphena magna:
Vena epigastrica superficialis
Venae pudendae externae
Venae scrotales anteriores

300. Что кровоснабжает arteria circumflexa scapulae?
Musculus latissimus dorsi



m. Brachioradialis — ENMG.INFO

ENMG.INFO > Анатомия > Скелетные мышцы > Верхняя конечность > Предплечье > m. Brachioradialis

Плечелучевая мышца (m. Brachioradialis) берет начало от гребня латерального надмыщелка плечевой кости, а также от латеральной межмышечной перегородки плеча (septum intermusculare brachii laterale). Мышца расположена в передне-латеральной области предплечья. Имеет длинное веретенообразное брюшко, которое продолжается длинным сухожилием и крепится к наружному краю лучевой кости, несколько проксимальнее основания шиловидного отростка (processus styloideus radii).

В иннервации принимает участие лучевой нерв (n. radialis). Сегментарная иннервация представлена C6-C7. Кровоснабжение обеспечивают: лучевая артерия (a. radialis), возвратная лучевая артерия (a. recurrens radialis), а также коллатеральная лучевая артерия (a. collateralis radialis).

Основная задача мышцы – сгибание локтевого сустава (0-160°). Учавствует в пронации и супинации лучевой кости. Устанавливает лучевую кость в среднее положение между пронацией и супинацией – обычное положение при расслабленой руке. При этом задействованы: плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis), плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris), дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis), а также проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis).

 

Иннервация:

  • С6-С7
  • Плечевое сплетение (plexus brachialis)
    • Верхний ствол (truncus superior)
    • Задний отдел (divisio posterior)
    • Задний пучок (fasciculus posterior)
  • Лучевой нерв (n.radialis)

 

Кровоснабжение:

  • Лучевая артерия (a. radialis)
  • Возвратная лучевая артерия (a. recurrens radialis)
  • Коллатеральная лучевая артерия (a. collateralis radialis)

 

Движение:

  • Сгибание в локтевом суставе (0-160°)
  • Участие в пронации лучевой кости
  • Участие в супинации лучевой кости
  • Установка лучевой кости в среднее положение между пронацией и супинацией

 

Рабочие суставы:

  • Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis)
  • Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris)
  • Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis)
  • Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis)

 

Начало и крепление:

  • Начало
    • Гребень латерального надмыщелка плечевой кости
    • Латеральная межмышечная перегородка плеча (septum intermusculare brachii laterale)
  • Крепление
    • Наружный край лучевой кости (проксимальнее основания шиловидного отростка)

 

Посмотреть в 3D

 

Источники:

  • Атлас Анатомии Человека (1996 г.) (Синельников Р.Д., Синельников Я.Р.)
  • Атлас Анатомии Человека (2003 г.) (Ф. Неттер)
  • Анатомия Человека (1985 г.) (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И.)
  • Easy EMG (2004 г.) (J. Silver, L. Weiss, J. Weiss)
  • The BioDigital Human Platform

Автор: Тихонов А.В.

Copyright protected by Digiprove

[PDF] ПРОГРАММА вступительных испытаний по специальности «Анатомия человека»

Download ПРОГРАММА вступительных испытаний по специальности «Анатомия человека»…

ПРОГРАММА вступительных испытаний по специальности «Анатомия человека» Программа вступительных испытаний при приеме на обучение по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре сформирована на основе федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по направлению подготовки 30.06.01 Фундаментальная медицина, утвержденным Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 3 сентября 2014 г. N 1198 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2014 г., регистрационный N 34306).

Составитель: К.м.н., доцент, зав. кафедрой нормальной и топографической анатомии Иваненко Г.А. I.

ОБЩЕТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ. ИСТОРИЯ АНАТОМИИ

1. Анатомия и медицина. Значение анатомических знаний для раскрытия структурных основ механизма заболеваний. 2. Первые русские анатомы VIII века: А.П. Протасов, М.И. Шейн, Е.О. Мухин, И.М. Максимович-Амбодик. 3. История отечественной анатомии в XIX веке: П.А. Загорский, Д.Н. Зернов, Н.И. Пирогов, П.Ф. Лесгафт. 4. Н.И. Пирогов. Сущность его открытий в анатомии человека и предложенных им методов изучения анатомии. 5. П.Ф. Лесгафт — важнейший представитель функционального направления в анатомии, его значение в развитии теории физического воспитания. 6. Развитие анатомии в России: В.П. Воробьев — его работы по анатомии нервной системы. В.Н. Тонков — значение его трудов для развития экспериментального направления в морфологии. Г.М. Иосифов, Д.А. Жданов, их вклад в развитие анатомии лимфатической системы. 7. Индивидуальная изменчивость органов и конституциональные типы. Понятие о вариантах нормы в строение органов и организма в целом. II. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ 1. Кость: ее развитие, способы окостенения, классификация костей. Влияние труда и спорта на строение костей (П.Ф. Лесгафт). 2. Позвонки: строение, развитие, вариации, аномалии, соединения друг с другом. Рентгенанатомия позвоночного столба. 3. Позвоночный столб: формирование его изгибов, строение, движения. Мышцы, приводящие его в движение, их иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы.

4. Ребра и грудина: их развитие, строение, варианты, аномалии. Соединение ребер с грудиной и с позвонками. Грудная клетка в целом. Конституциональные особенности. Движения ребер, мышцы, приводящие их в движение, их иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 5. Развитие черепа в фило- и онтогенезе. Возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа. Рентгенанатомия черепа. 6. Первая (нижнечелюстная) и вторая (подъязычная) висцеральные дуги и их производные. 7. Кости лицевого черепа. Глазница, строение ее стенок, отверстия, их назначение. 8. Полость носа, строение ее стенок, отверстия, их назначение. 9. Височная кость, ее части, каналы и их назначение. 10. Клиновидная кость, ее части, отверстия и их назначение. 11. Крыловидно-небная ямка, ее стенки, отверстия и их назначение. 12. Околоносовые пазухи, их значение, развитие в онтогенезе, варианты и аномалии. 13. Внутренняя поверхность основание черепа, отверстия и их назначение 14. Наружная поверхность основания черепа, отверстия и их назначение. 15. Анатомическая и функциональная классификация соединений костей, их функциональные особенности. 16. Виды непрерывных соединений, их строение и функциональная характеристика. 17. Прерывистые соединения. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. 18. Соединение костей черепа, виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма, мышцы, приводящие его в движение, их иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 19. Строение скелета верхней конечности. Рентгенанатомия костей верхней конечности. 20. Строение скелета нижней конечности. Рентгенанатомия костей нижней конечности. 21. Соединения костей плечевого пояса. Движения, мышцы, производящие эти движения, их иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 22. Плечевой сустав: строение, форма, биомеханика, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. Рентгенанатомия сустава. 23. Соединение костей предплечья и кисти, их анатомические и биомеханические особенности, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 24. Локтевой сустав, особенности его строения, мышцы, приводящие его в движение, их иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. Рентгенанатомия сустава. 25. Лучезапястный сустав, суставы кисти: строение, форма, виды движений. Мышцы, приводящие их в движение, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. Рентгенанатомия кисти. 26. Тазовые кости и их соединения. Таз в целом, возрастные и половые особенности, размеры женского таза. 27. Тазобедренный сустав: строение, форма, движения, мышцы, приводящие его в движение (синергисты и антагонисты), иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. Рентгенанатомия сустава. 28. Коленный сустав: строение, форма, движения, мышцы, приводящие его в движение (синергисты и антагонисты), иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. Рентгенанатомия сустава. 29. Кости голени и стопы: их соединения. Пассивные и активные затяжки сводов стопы, механизм их действия на стопу.

30. .Голеностопный сустав: строение, форма, мышцы, приводящие его в движение, их иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. Рентгенанатомия сустава. 31. Общая анатомия мышц, строение мышцы как органа. Развитие скелетных мышц, их классификация (по форме, строению, расположению). Анатомический и физиологический поперечник мышц. 32. Вспомогательный аппарат мышц: фасции, синовиальные влагалища и сумки, их строение. Сесамовидные кости: их положение и назначение. Взгляды П.Ф. Лесгафта на взаимоотношение между работой и строением мышц и костей. Мышцы синергисты и антагонисты. 33. Мышцы и фасции груди: строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 34. Анатомия мышц живота: функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линяя живота. 35. Паховый канал, его стенки, поверхностное и глубокое кольцо, содержимое канала. Слабые места передней брюшной стенки. 36. Диафрагма и ее части, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 37. Мышцы спины: деление на слои и группы, их функция, кровоснабжение, иннервация. 38. Мышцы и фасции шеи: топография, функции, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 39. Мимические мышцы: их развитие, функции, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 40. Жевательные мышцы: их развитие, строение, функции, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 41. Мышцы и фасции плечевого пояса: положение, прикрепление, функции, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 42. Мышцы и фасции плеча: положение, прикрепление, функции, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 43. Мышцы кисти: строение, функция, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. Костно-фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий на кисти. 44. Подмышечная ямка: стенки, содержимое, отверстия, их назначение. 45. Анатомия ягодичной области: мышцы, их топография, кровоснабжение, иннервация. 46. Бедренный канал, его стенки и кольца. Практическое значение. 46. Мышцы и фасции бедра: топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны. Приводящий (Гунтеров) канал. 47. Мышцы и фасции голени: топография, функции, кровоснабжение и иннервация. 48. Мышцы стопы и их фасции. Иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 49. Основные преобразования опорно-двигательного аппарата в процессе становления человека в свете теории антропогенеза. III. АНАТОМИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ 1. Развитие пищеварительной системы. Взаимоотношения желудка, кишки с брюшиной на разных этапах онтогенеза. 2. Ротовая полость: отделы, стенки, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы.

3. Зубы молочные и постоянные, их строение, развитие. Зубная формула. Кровоснабжение и иннервация зубов. 4. Язык: строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 5. Подъязычная, поднижнечелюстная слюнные железы: положение, строение, выводные протоки, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 6. Околоушная слюнная железа: положение, строение, выводной проток (Стенонов), кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 7. Глотка: топография, строение, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. Миндалины. Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера. 8. Пищевод: топография, строение, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 9. Желудок: строение, топография, рентгеновское изображение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 10. Тонкая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 11. Двенадцатиперстная кишка: ее части, топография, строение, отношение к брюшине, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 12. Толстая кишка: ее отделы, топография, строение, отношение к брюшине, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 13. Слепая кишка и червеобразный отросток: топография, строение, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 14. Прямая кишка: топография, отношение к брюшине, строение, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 15. Печень: ее развитие, строение, топография. Желчный пузырь: выводные протоки желчного пузыря и печени, топография, строение, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 16. Поджелудочная железа: развитие, топография, строение, положение, выводные протоки, внутрисекреторная часть — панкреатические островки (Лангерганса), иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 17. Топография брюшины в верхнем этаже брюшной полости. Малый сальник, печеночная, преджелудочная и сальниковая сумки, их стенки. 18. Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости. Большой сальник. Карманы и каналы в стенках брюшной полости. 19. Наружный нос. Носовая полость (обонятельные и дыхательные области), кровоснабжение и иннервация слизистой оболочки. 20. Гортань: хрящи, соединения, мышцы, голосовой аппарат, гортань как орган дыхания и голосообразования, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 21. Трахея и бронхи: развитие, строение, топография, иннервация, кровоснабжение, региональные лимфоузлы. 22. Легкие: развитие, строение, топография, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. Сегментарное строение легких, рентгеновское изображение. 23. Плевра: ее отделы, границы, топография, полость плевры, синусы плевры. 24. Средостение: отделы, границы, органы средостения их топография. 25. Почки: развитие, строение, положение, оболочки, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. Аномалии. Рентгеновское изображение. 26. Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал: их строение, топография, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. Половые особенности.

27. Яичко, придаток яичка. Их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация. Внутрисекреторная часть яичка. Оболочки яичка. Аномалии положения яичка. Семенной канатик, его составные части. 28. Предстательная железа, семенные пузырьки, бульбо-уретральные (Куперовы) железы, их отношение к мочеиспускательному каналу. Кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 29. Мужские наружные половые органы: строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. 30. Яичники: топография, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение иннервация, регионарные лимфатические узлы. Внутрисекреторная часть яичника. 31. Матка: развитие, строение, топография, связки, отношение к брюшине, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 32. Маточные трубы: строение, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 33. Влагалище: строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 34. Наружные женские половые органы. Строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 35. Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. 36. Анатомия брюшины в полости мужского и женского таза. Ее отношение к прямой кишке, мочевому пузырю, матке и другим органам.

IV. АНАТОМИЯ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ, ОРГАНОВ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ 1. Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их расположения. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Характеристика микроциркуляторного русла. 2. Анастомоза артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока (примеры). 3. Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кавакавальные и портокавальные). 4. Особенности кровообращения плода и его изменения после рождения. 5. Сердце: развитие, строение камер, топография, проекция на переднюю грудную клетку, кровоснабжение, иннервация, рентгеновское изображение. 6. Основные аномалии строения, топографии сердца и кровеносных сосудов. 7. Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца. Иннервация сердца. 8. Кровеносные сосуды сердца. Типы кровоснабжения сердца. 9. Сосуды большого круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности распределения артерий (П.Ф. Лесгафт). 10. Сосуды малого (легочного) круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности их распределения. 11. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты. Париетальные и висцеральные ветви грудной аорты. 12. Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты. Особенности их ветвления и анастомозы. 13. Наружная сонная артерия, топография, ветви и области их кровоснабжения.

14. Внутренняя сонная артерия, топография, ветви и области их кровоснабжения. Кровоснабжение головного мозга (Виллизиев круг). 15. Подключичная артерия, топография, ветви и области их кровоснабжения. 16. Подмышечная и плечевая артерии, топография, ветви и области их кровоснабжения. 17. Артерии предплечья: топография, ветви и области их кровоснабжения. 18. Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви. 19. Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви и области кровоснабжения. 20. Бедренная артерия: ее топография, ветви и области кровоснабжения. 21. Подколенная артерия, ее топография, ветви и области кровоснабжения. 22. Артерии голени: топография, ветви и области кровоснабжения. 23. Артерии стопы: топография, ветви и области кровоснабжения. Функциональные отличия кровоснабжения стопы от кровоснабжения кисти. 24. Верхняя полая вена, ее топография и источники формирования. Непарная и полунепарная вены и их анастомозы. 25. Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхней конечности. 26. Нижняя полая вена, источники ее формирования, топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы. 27. Воротная вена, источники ее формирования, топография, ветвление ее в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков. 28. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники и диплоические вены. 29. Поверхностные и глубокие вены верхней конечности и их топография. 30. Поверхностные и глубокие вены нижней конечности и их топография. 31. Принципы строения лимфатической системы (капилляры, посткапилляры, лимфатические сосуды, лимфатические узлы, столы и протоки). Функциональная характеристика звеньев лимфатической системы (Д.А. Жданов). 32. Грудной лимфатический проток, его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло. 33. Правый лимфатический проток, его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло. 34. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы и шеи. 35. Лимфатические сосуды и регионарные лимфоузлы верхней конечности. 36. Лимфатические сосуды и регионарные лимфоузлы нижней конечности. 37. Пути оттока лимфы от молочной железы, ее регионарные лимфатические узлы. 38. Лимфатическое русло легких и лимфатические узлы грудной полости. 39. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы органов брюшной полости. 40. Лимфатическое русло и регионарные лимфатические узлы таза. 41. Центральные и периферические органы иммунной системы человека: красный костный мозг, вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы. Строение, топография, кровоснабжение. V. АНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1. Нервная система и ее значение в организме. Классификация нервной системы, взаимосвязь ее отделов. Рефлекторная дуга. 2. Спинной мозг: его развитие, сегментарность, топография, внутреннее строение. Локализация проводящих путей. Оболочки спинного мозга. Кровоснабжение спинного мозга.

3. Развитие головного мозга — мозговые пузыри и их производные. 4. Серое и белое вещество на срезах полушарий мозга (базальные ядра, расположение и функциональное значение нервных пучков во внутренней капсуле). 5. Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга. 6. Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий большого мозга. 7. Строение коры большого мозга и ассоциативная система волокон белого вещества. Учение о динамической локализации функций в коре большого мозга в свете учения И. П. Павлова. 8. Комиссуральные и проекционные волокна полушарий головного мозга (мозолистое тело, свод, спайки, внутренняя капсула). 9. Боковые желудочки мозга, их стенки. Сосудистые сплетения. Пути оттока спинномозговой жидкости. 10. Обонятельный мозг, его центральный и периферический отделы. 11. Промежуточный мозг: отделы, внутреннее строение, третий желудочек. 12. Средний мозг, его части, их внутреннее строение. Топография проводящих путей в среднем мозге. 13. Латеральная петля, состав волокон, положение на срезах мозга. 14. Задний мозг. Его части, внутреннее строение. Ядра заднего мозга. 15. Мозжечок, его строение — ядра мозжечка; ножки мозжечка, их волоконный состав. 16. Продолговатый мозг. Внешнее и внутреннее строение (серое и белое вещество), топография ядер черепных нервов. 17. Ромбовидная ямка, ее рельеф, границы, проекция на нее ядер черепных нервов. 18. Четвертый желудочек головного мозга, его стенки, пути оттока спинномозговой жидкости. 19. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности коркового направления (путь Голля и Бурдаха). 20. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечкового направления (путь Флексига и Говерса). 21. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности. 22. Проводящие пути экстероцептивных видов чувствительности (осязания и давления). 23. Медиальная петля, состав волокон, положение на срезах мозга. 24. Двигательные проводящие пути — пирамидные и экстрапирамидные пути. 25. Оболочки головного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства. Продукция и отток спинномозговой жидкости. VI. АНАТОМИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1. Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. 2. Шейное сплетение, его топография, ветви, области иннервации. 3. Надключичная часть плечевого сплетения, ветви, области иннервации. 4. Подключичная часть плечевого сплетения, ветви, области иннервации. 5. Поясничное сплетение: строение, топография, ветви, области иннервации. 6. Крестцовое сплетение: строение, топография, ветви, области иннервации. 7. Седалищный нерв: его ветви, области иннервации. 8. I, II пары черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора. 9. III, IV, VI пары черепных нервов, области иннервации. Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса.

10. Первая ветвь тройничного нерва (V пара черепных нервов), топография, ветви, области иннервации. 11. Вторая ветвь тройничного нерва (V пара черепных нервов), топография, ветви, области иннервации. 12. Третья ветвь тройничного нерва (V пара черепных нервов), топография, ветви, области иннервации. 13. VII пара черепных нервов — лицевой нерв. Его топография, ветви и области иннервации. 14. VIII пара черепных нервов — преддверно-улитковый нерв. Его топография, ядра, проводящие пути слухового и вестибулярного анализаторов. 15. IX пара черепных нервов — языкоглоточный нерв. Его топография, ветви, области иннервации. 16. Х пара черепных нервов — блуждающий нерв. Его топография, ветви, области иннервации. 17. XI, XII пары черепных нервов — добавочный и подъязычный нервы. Их топография, ветви, области иннервации. 18. Вегетативная часть нервной системы, ее деление на отделы и их характеристика. 19. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Центральная и периферическая части и их характеристика. Рефлекторная дуга парасимпатической нервной системы. 20. Симпатический отдел вегетативной нервной системы, общая характеристика. Рефлекторная дуга симпатической нервной системы. 21. Шейный отдел симпатического ствола: топография, узлы, ветви, области иннервации. 22. Грудной отдел симпатического ствола, его топография, узлы, ветви, области иннервации. 23. Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола, топография, ветви, области иннервации. 24. Вегетативные сплетения брюшной полости и таза (чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, верхнее и нижнее подчревные сплетения). Источники формирования, строение, ветви, области иннервации. VII. АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ЧУВСТВ 1. Характеристика органов чувств в свете теории И. П. Павлова об анализаторах. 2. Органы вкуса и обоняния. Их топография, строение, проводящие пути вкусового и обонятельного анализаторов. 3. Орган слуха и гравитации: общий план строения и функциональные особенности. 4. Наружное ухо, его части, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 5. Анатомия среднего уха (барабанная полость, слуховые косточки, слуховая труба), строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 6. Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты. Спиральный (Кортиев) орган. Слуховой проводящий путь. 7. Орган зрения: общий план строения, глазное яблоко и его вспомогательный аппарат, кровоснабжение и иннервация. 8. Преломляющие среды глаза: роговица, жидкость камер глаза, хрусталик, стекловидное тело. 9. Сосудистая оболочка глаза, ее составные части. Механизм аккомодации. 10. Сетчатая оболочка глаза. Проводящий путь зрительного анализатора. 11. Вспомогательный аппарат глаза: наружные мышцы глазного яблока, веки, слезный аппарат. Строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы.

VIII. АНАТОМИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ 1. Классификация желез внутренней секреции. 2. Бранхиогенная группа желез внутренней секреции: щитовидная, паращитовидные, вилочковая. Их строение, топография, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфоузлы. 3. Неврогенные железы внутренней секреции: гипофиз, эпифиз. Их развитие, топография, строение, кровоснабжение, функции. 4. Железы адреналовой системы. Надпочечники, их развитие, топография, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы.

Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения, клинических дисциплин и для медицинской практики


1


Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения, клинических дисциплин и для медицинской практики.
(I) Предмет и содержание анатомии
ССовременная анатомия — наука о строении человека в связи с его эволюционным происхождением, развитием, изменчивостью под влиянием прямохождения, интеллектуальной и трудовой деятельности, природной среды.

Анатомия изучает внешние формы и внутреннее строение вплоть до микроскопического — как всего человеческого организма, так и отдельных его органов и тканей.

Анатомию интересует происхождение человека, основные этапы его развития в процессе эволюции, изменения формы и внутренних структур в зависимости от условий природной и социальной среды, пола, возраста, труда, отдыха и других факторов.

Основными методами анатомического исследования являются вскрытие (рассечение, препарирование) мертвого тела с осмотром, измерениями, описанием, взвешиванием органов, микроскопическим изучением отдельных органов, группы органов или системы, всего организма.

В анатомии с древнейших времен широко распространено бальзамирование (консервация) вначале ритуальное, в последующем и для учебных, научных целей и лечения.

Например, древних алтайских вождей, как и египетских фараонов, бальзамировали поэтапно: вначале вскрывали череп, грудь, живот и удаляли мозг и внутренние органы, отмывая кровь водой и погружая органы в бальзамирующие солевые и алкоголь содержащие растворы. После консервации они возвращались в полости трупа.

На Алтае крупные скелетные мышцы на туловище и конечностях удаляли, заполняя пустоты рубленой травой и зашивая разрезы. Затем после длительного просаливания и копчения тело облачали в национальную одежду и помещали в лиственничный сруб, над которым насыпался вначале земляной, а поверх его каменный курган.

Подобные способы сохраняли мертвое тело тысячелетиями. В Пазарыкских курганах Горного Алтая найдены бальзамированные тела знатных скифов, сохранившиеся в холодном климате благодаря искусственной мумификации. Для консервации трупа использовались стебли и корни различных растений (пока не установленных), которые укладывались в полости тела, между мышцами конечностей.

Современные способы консервации такие, как лиофилизация (тканевая сублимация) или перфузия (сосудистое промывание) и др. дают возможность использовать трупные органы и части тела для пересадок живым людям.

Общая задача при изучении современной анатомии состоит в том, чтобы системно рассмотреть внешние формы и внутренние структуры, положение и взаимное соотношение (топографию) частей и органов тела с учетом их возрастных, половых, индивидуальных особенностей строения, с выяснением влияния генетической программы, окружающей среды и социальных факторов на развитие и становление человека.

Задачами анатомии в исследовании строения человека являются:


  • изучение строения тела с помощью описательного метода по системам — системный подход;

  • изучение формы и внутренней структуры с учетом функций органов — функциональный подход;

  • изучение особенностей строения каждого конкретного человека — индивидуальный подход;

  • выяснение причин и факторов, влияющих на развитие и строение человеческого организма — причинный (каузальный) подход;

  • исследования каждого органа и его составляющих, системы органов и взаимоотношения их друг с другом — аналитический подход;

  • изучение закономерностей строения целостного организма на основе выше перечисленного – синтетический подход.

Анатомия относится к одному из важнейших разделов биологической науки – морфологии, а вместе с физиологией человека составляет фундамент теоретической и практической медицины. Точные знания формы и строения человеческого тела являются непременным условием понимания функциональных отправлений здорового и больного организма и создания правильного представления о здоровье и болезни, о профилактике и лечении.

Изучение строения человека в анатомии осуществляется на макроскопическом уровне, то есть рассечение, измерение, описание всего тела, отдельных органов и систем происходит под контролем глаза или при помощи приборов с малым увеличением. Тонкое строение тканей, органов изучается микроскопической анатомией, располагающей такими морфологическими науками, как гистология, цитология, электронная микроскопия и др.

Важное место в изучении анатомии отводится терминологии, которая складывается из списка латинских и русских названий частей и областей тела, органов и их составляющих, сосудов и нервов, различных понятий — все вместе они представляют международную анатомическую номенклатуру, которая принимается на международных конгрессах анатомов. Современная номенклатура принята в Париже в 1955 году и обозначается аббревиатурой PNA — Парижская анатомическая номенклатура (Pariesen Nomina Anatomica).

На основе международной номенклатуры разрабатывается национальная, она принимается на национальных съездах анатомов. В нашей стране она утверждена в 1974 году на Всесоюзном съезде анатомов, гистологов, эмбриологов. В ряде современных учебников, монографий, научных работ еще встречается анатомическая номенклатура ХIХ века – Базельская (BNA).

Для клинических дисциплин и медицинской практики анатомия закладывает фундамент системных знаний о строении, топографии, структурных взаимосвязях как на теоретическом, так и на практическом уровнях. Анатомическая терминология положила начало названиям болезней, способам и методикам диагностики и лечения, наименованиям инструментов и аппаратов. Анатомическими осями и плоскостями пользуется вся медицина. Симптомы, синдромы и диагноз болезни всегда связаны с определенными анатомическими образованиями и структурно-функциональными изменениями в них. Наконец, лечение и профилактика всегда начинается с воздействия на организм в целом и избирательно на отдельные системы, органы, ткани и клетки.

2


Современные принципы и методы анатомического исследования. Рентгеноанатомия и значение ее для изучения клинических дисциплин.
(I) Современные подходы к анатомическому исследованию
Современные принципы анатомического исследования базируются на многоуровневом подходе к изучению строения человеческого тела. Для этого требуется сочетание аналитического, системного, функционального, индивидуального, каузального, синтетического подходов с учетом диалектического развития организма в любом возрастном периоде, а также с учетом влияния экологической и социальной среды. При этом широко используются возможности смежных морфологических наук: эмбриологии, тератологии, сравнительной анатомии, гистологии, электронной микроскопии, а также экспериментальной и клинической медицины.

Методы изучения анатомии на мертвом материале — препарирование (вскрытие, рассечение) с последующим измерением, описанием объекта исследования — являются классическими.

Они дополняются инъекцией сосудов, полостей органов бальзамирующими растворами, цветными, контрастными наполнителями; просветлением и мумификацией, коррозией, изготовлением распилов замороженного тела по Н. И. Пирогову, макро — и микроскопией, моделированием.

Бальзамирование и консервация — второй классический способ, применяемый анатомами и врачами с древнейших времен. О нем свидетельствует Библия — «и повелел Иосиф слугам своим врачам бальзамировать отца его – и врачи набальзамировали Иакова и исполнилось ему 40 дней, ибо столько дней употребляется на бальзамирование». Для ритуального бальзамирования древнеегипетских фараонов после вскрытия тела и извлечения внутренностей использовалось промывание пальмовым вином, просаливание, наполнение благовониями с последующим обматыванием трупа материей пропитанной воском, благовониями и смолами и погружением в серию гробов (саркофаги и пирамиды).

В современных условиях для бальзамирования и хранения анатомических препаратов используют спирт-формалин-водные растворы с добавлением в них уксуснокислых солей, хлористого натрия, фенола, сулемы и других химических консервантов. Но существует и много других способов, направленных на сохранение мертвого тела, органов не только в ритуальных, учебно-исследова-тельских целях, а и для использования их при пересадках (трансплантациях) живым людям.

В этих способах преследуются цели, прежде всего, сохранения на работоспособном уровне клеток, тканей органа, части или всего тела. При современных способах консервации для пересадок органов и тканей используют антисептические растворы и антибиотики. В качестве среды хранения применяют газы (окись этилена, бета-пропилактон), охлаждение в специальных растворах или заливку в твердые среды: парафин, воск, пластические массы. Глубокое замораживание с криопротекторами, лиофилизация или сублимация (высушивание тканей в особых условиях, когда вода покидает их без паро- или кристаллообразования) сохраняют ткани и органы работоспособными десятки лет. Перфузионные методы (промывание через сосуды) способны консервировать не только отдельные органы, но и все тело.

Анатомию на живом человеке изучают при помощи антропометрии (описание, измерение, взвешивание, вычисление индексов), компьютерной томографии, эндоскопии, рентгенологических, ультразвуковых, ядерно-магнитных методов исследования, лазерной голографии, радиоактивного и инфракрасного излучения. Рентгеноанатомия показывая изображение органов, сосудов, частей тела на экране или пленке, помогает заполнить разрыв между мертвым и живым, а также перекинуть мост от анатомии к клинике.

8 ноября 1895 г. немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген установил, что электричество высокого напряжения в специальной трубке вызывает ускорение электронов и трансформацию их энергии в энергию тормозного излучения, способную проникать через тела и предметы. На этом открытии в последующем и был основан рентгенологический метод исследования.

Способность органов и тканей из-за разных размеров, объема, плотности и химического состава неодинаково поглощать рентгеновское излучение называется естественной контрастностью, благодаря которой различают четыре типа анатомических структур:


  • кости, костную ткань с компактным и губчатым веществом, костномозговыми каналами;

  • жировую ткань, подкожную жировую клетчатку, глубокие жировые скопления;

  • мягкие ткани: кожу, мышцы, фасции, апоневрозы, серозные оболочки, кровь;

  • естественные скопления воздуха, газа в полых дыхательных, пищеварительных, мочеполовых органах.

В рентгенологическом исследовании нередко используют искусственное контрастирование, благодаря применению высокоатомных химических соединений в виде жидкостей или газа, которые вводят в полые органы через естественные отверстия или в сосуды путем инъекции и катетеризации, а в замкнутые полости — через прокол стенки.

Основными методами рентгенологического исследования являются рентгеноскопия и рентгенография в наиболее распространенных проекциях; прямых и боковых.

Современными способами представляются электрорентгенография, флюорография (профилактическое обследование), томография, компьютерная и ядерно-резонансно-магнитная томография, рентгенокимография и др.

Но при этом всегда соблюдается важное и святое правило: никаких рентгенологических исследований без строгих показаний к ним и без надежной радиационной защиты пациентов и медицинского персонала.

Прочтение рентгеновского изображения осуществляется на основе анатомических знаний и учения о тенях (скиалогии). Например, изучение рентгенограмм скелета проходит по следующему плану:


  1. оценивается положение, форма и величина кости или сустава; определяется ее название и принадлежность к скелету, право – или левосторонняя позиция;

  2. рассматриваются и описываются контуры: наружный и внутренний компактного вещества на всем протяжении;

  3. изучается состояние губчатого вещества: соотношение костных балок и промежутков между ними, костномозговых каналов;

  4. выясняется состояние ростковых зон: надкостницы, метаэпифизарных хрящей, ядер окостенения особенно у детей и подростков;

  5. изучаются соотношение суставных концов костей, величина и форма рентгеновской суставной щели, очертания замыкающей пластинки эпифизов;

  6. устанавливается объем и структура мягких тканей вокруг кости или сустава.

На рентгеновском снимке кости, сустава просматриваются интенсивные тени в виде светлых полос разных размеров по длине и толщине, которые возникают за счет компактной (пластинчатой) костной ткани. Неинтенсивные тени просматриваются в виде темных участков. Наконец можно наблюдать сочетания светлых и темных полос.

В принципе, при изучении любой рентгенограммы наблюдаются интенсивные (светлые) тени, возникающие из-за значительного поглощения лучей; неинтенсивные (темные) тени, когда лучи слабо поглощаются тканями, и, наконец, сочетание в разных соотношениях тех и других. Тени определяют анатомическую структуру, без предварительного знания которой, в рентгенограмме невозможно разобраться.

Рентгеноанатомия помогает изучить строение человека и его половые, возрастные, индивидуальные особенности в нормальном, здоровом состоянии и при болезнях. На сравнении анатомических образований — здоровых, нормальных и пораженных болезнью, травмой – построена рентгенологическая диагностика в любой клинической дисциплине. Кроме того, лучевые методы используются в клинической практике для лечения многих болезней, и, прежде всего злокачественных опухолей.

Андрей Везалий — врач и анатом, лейб-медик Карла V, потом Филиппа II. Младший современник Парацельса, основоположник научной анатомии.

Учился медицине в Нидерландах (университет Лёвена) и во Франции (университеты Монпелье и Парижа), работал и преподавал преимущественно в Италии, будучи профессором университетов Падуи, Болоньи и Пизы одновременно. Одним из первых стал изучать человеческий организм с помощью проведения вскрытий.

Изучая труды Галена и его взгляды на строение человеческого тела, Везалий исправил свыше 200 ошибок канонизированного античного автора. Трупы ему приходилось тайно добывать на кладбище, так как в то время вскрытие трупа человека было запрещено церковью[1]. В 1543 году в Базеле издаёт свой главный труд «De corpore humani fabrica» («О строении человеческого тела»), в котором обобщил и систематизировал достижения в области анатомии. Текст книги сопровождался 250 рисунками художника Яна Стефана ван Калькара, постоянного иллюстратора книг Везалия. Противники Везалия, придерживавшиеся традиций средневековой схоластической медицины, добились изгнания учёного из Падуи за посягательство на авторитет Галена.

Стал придворным хирургом при испанском короле. За вскрытие трупов был приговорён к смерти испанской инквизицией, но, благодаря заступничеству испанского короля Филиппа II, смертную казнь заменили паломничеством в Иерусалим. Умер на обратном пути из Иерусалима, будучи выброшенным кораблекрушением на остров Занте.


Николай Иванович Пирогов  —русский хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук.

Николай Иванович родился в Москве в 1810 году, в семье военного казначея, майора Ивана Ивановича Пирогова (1772—-1825). Четырнадцатилетним мальчиком поступил на медицинский факультет Московского университета. Получив диплом, ещё несколько лет учился за границей. К профессорской деятельности Пирогов готовился в университете города Дерпта (Тарту). В то время этот университет считался лучшим в России. Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию и в возрасте всего лишь двадцати шести лет был избран профессором Дерптского университета (ныне Тартуский университет). Через несколько лет Пирогов был приглашён в Петербург, где возглавил кафедру хирургии в Медико-хирургической Академии. Одновременно Пирогов руководил организованной им клиникой госпитальной хирургии. Поскольку в обязанности Пирогова входило обучение военных хирургов, он занялся изучением распространённых в те времена хирургических методов. Многие из них были им в корне переработаны; кроме того, Пирогов разработал ряд совершенно новых приёмов, благодаря чему ему удавалось чаще, чем другим хирургам, избегать ампутации конечностей. Один из таких приёмов до настоящего времени называется «операцией Пирогова».

В поисках действенного метода обучения, Пирогов решил применить анатомические исследования на замороженных трупах. Сам Пирогов это называл «ледяной анатомией». Так родилась новая медицинская дисциплина — топографическая анатомия. Спустя несколько лет такого изучения анатомии, Пирогов издал первый анатомический атлас под заглавием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях», ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов. С этого момента хирурги получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии.

В 1847 году Пирогов уехал на Кавказ в действующую армию, так как хотел проверить в полевых условиях разработанные им операционные методы. На Кавказе он впервые применил перевязку бинтами, пропитанными крахмалом. Крахмальная перевязка оказалась удобнее и прочнее, чем применявшиеся раньше лубки. Здесь же, в ауле Салты, Пирогов впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием в полевых условиях. Всего великий хирург провёл около 10 тыс. операций под эфирным наркозом.

В 1855 году, во время Крымской войны, Пирогов был главным хирургом осаждённого англо-французскими войсками Севастополя. Оперируя раненых, Пирогов впервые в истории мировой медицины применил гипсовую повязку, дав начало сберегательной тактике лечения ранений конечностей и избавив многих солдат и офицеров от ампутации. Во время осады Севастополя, для ухода за ранеными, Пирогов руководил обучением и работой сестёр Крестовоздвиженской общины сестёр милосердия. Это тоже было нововведением по тем временам.

Важнейшей заслугой Пирогова является внедрение в Севастополе совершенно нового метода ухода за ранеными. Метод этот заключается в том, что раненые подлежали тщательному отбору уже на первом перевязочном пункте; в зависимости от тяжести ранений одни из них подлежали немедленной операции в полевых условиях, тогда как другие, с более лёгкими ранениями, эвакуировались вглубь страны для лечения в стационарных военных госпиталях. Поэтому Пирогов по справедливости считается основоположником специального направления в хирургии, известного как военно-полевая хирургия.

Несмотря на героическую оборону, Севастополь был взят осаждающими, и Крымская война была проиграна Россией. Вернувшись в Петербург, Пирогов на приёме уАлександра II рассказал императору о проблемах в войсках, а также об общей отсталости русской армии и её вооружения. Царь не захотел прислушаться к Пирогову. С этого момента Николай Иванович впал в немилость и был «сослан» в Одессу на должность попечителя Одесского и Киевского учебных округов. Пирогов попытался реформировать сложившуюся систему школьного образования, его действия привели к конфликту с властями, и учёному пришлось оставить свой пост. Десять лет спустя, после покушения на Александра II, Пирогов был вообще уволен с государственной службы даже без права на пенсию.

В расцвете творческих сил Пирогов уединился в своём небольшом имении «Вишня»неподалёку от Винницы, где организовал бесплатную больницу. Он ненадолго выезжал оттуда только за границу, а также по приглашению Петербургского университета для чтения лекций. К этому времени Пирогов уже был членом нескольких иностранных академий. Относительно надолго Пирогов лишь дважды покидал имение: первый раз в1870 году во время франко-прусской войны, будучи приглашён на фронт от имени Международного Красного Креста, и второй раз, в 1877—1878 годах — уже в очень пожилом возрасте — несколько месяцев работал на фронте во время русско-турецкой войны.

Когда император Александр II посетил Болгарию в августе 1877 года, во время русско-турецкой войны, он вспомнил о Пирогове как о несравненном хирурге и лучшем организаторе медицинской службы на фронте. Несмотря на свой пожилой возраст (тогда Пирогову исполнились уже 67 лет), Николай Иванович согласился отправиться в Болгарию при условии, что ему будет предоставлена полная свобода действий. Его желание было удовлетворено, и 10 октября 1877 года Пирогов прибыл в Болгарию, в деревню Горна-Студена, недалеко от Плевны, где располагалась главная квартира русского командования.

Пирогов организовал лечение солдат, уход за ранеными и больными в военных больницах в Свиштове, Згалеве, Болгарене, Горна-Студена, Велико-Тырново, Бохот, Бяла, Плевне. С 10 октября по 17 декабря 1877 года Пирогов проехал свыше 700 км на бричке исанях, по территории в 12 000 кв. км., занятой русскими между реками Вит и Янтра. Николай Иванович посетил 11 русских военно-временных больниц, 10 дивизионных лазаретов и 3 аптечных склада, дислоцированных в 22 разных населённых пунктах. За это время он занимался лечением и оперировал как русских солдат, так и многих болгар.

В 1881 году Н. И. Пирогов стал пятым почетным гражданином Москвы «в связи с пятидесятилетней трудовой деятельностью на поприще просвещения, науки и гражданственности».

В начале 1881 года Пирогов обратил внимание на боль и раздражение на слизистой твердого неба, 24 мая 1881 года Н. В. Склифосовский установил наличие рака верхней челюсти. Умер Н. И. Пирогов в 20 ч 25 мин 23 ноября 1881 года. в с. Вишня, ныне часть Винницы.

Тело Пирогова было забальзамировано его лечащим врачом Д. И. Выводцевым с использованием новоразработанного им метода, и погребено в мавзолее в деревне Вишня под Винницей. В конце 1920-х годов в склепе побывали грабители, которые повредили крышку саркофага, выкрали шпагу Пирогова (подарок Франца Иосифа) и нательный крест. Во время Второй мировой войны, при отступлении советских войск, саркофаг с телом Пирогова был скрыт в земле, при этом повреждён, что привело к порче тела, впоследствии подвергнутого реставрации и повторному бальзамированию.

Официально гробница Пирогова именуется «церковь-некрополь», тело находится ниже уровня земли в крипте — цокольном этаже православного храма, в застекленном саркофаге, к которому возможен доступ желающих отдать дань уважения памяти великого ученого.

Основное значение всей деятельности Пирогова состоит в том, что своим самоотверженным и часто бескорыстным трудом он превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно обоснованной методикой оперативного вмешательства.

Богатая коллекция документов, связанных с жизнью и деятельностью Николая Ивановича Пирогова, его личные вещи, медицинские инструменты, прижизненные издания его произведений хранятся в фондах Военно-медицинского музея в Санкт-Петербурге, Россия. Особый интерес представляют 2-х томная рукопись ученого «Вопросы жизни. Дневник старого врача» и оставленная им предсмертная записка с указанием диагноза своей болезни.
Пётр Францевич Лесгафт — выдающийся биолог, анатом, антрополог, врач, педагог, создатель научной системы физического воспитания, прогрессивный общественный деятель России.

Пётр Францевич Лесгафт родился 8 (20) сентября 1837 в Санкт-Петербурге в семье ювелира немецкого происхождения, Франца Карловича Лесгафта.

Возможно, что свои первые познания в медицине он получил от своей матери, Генриеты Адамовны Лесгафт, поскольку она являлась «повивальной бабкой» и время от времени вызывалась для оказания акушерской помощи рожавшим женщинам. В январе 1848 г., после получения первоначального домашнего образования, Лесгафт был определен в первый класс в Петришуле — Главное немецкое училище св. Петра. Но в 1851 г. отец решил прервать его обучение и отдал четырнадцатилетнего сына в ученики к знакомому аптекарю. Заканчивал обучение Лесгафт в мужском отделении другого немецкого училища — Анненшуле.

Летом 1856 г. Лесгафт был зачислен в медико-хирургическую академию. Его поступление совпало с кардинальным положительным изменением в её управлении. По инициативе П. А. Дубровского, президента академии, были внесены значительные изменения в программы академии, созданы новые кафедры, развернулось интенсивное строительство новых зданий и перестройка старых. Под руководством ученого секретаря конференции Николая Николаевича Зинина, Петр Францевич Лесгафт получил первые навыки серьёзной исследовательской работы, научился строгой постановке опытов и обращению с химическими реактивами.

В 1861 году Лесгафт заканчивает медико-хирургическую академию и получает серебряную медаль и звание врача. В 1865 году он получает звание доктор наук (медицины), и в 1868 году — доктор наук хирургии. С 1868 года Лесгафт — профессор государственного Казанского университета, с 1886 — профессор Санкт-Петербургского государственного университета — преподаватель анатомии человека. Лесгафт много занимался вопросами физического воспитания человека: в 1881 г. по инициативе Лесгафта были открыты курсы преподавателей гимнастики и фехтования для армии, с 1893 г. участвовал в работе Петербургского общества содействия физическому развитию. В 1893 году открыл Биологическую лабораторию. В 1896 г. добился открытия при Биологической лаборатории, Курсов воспитательниц и руководительниц физического образования (Высшие курсы Лесгафта) — Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта. Умер П. Ф. Лесгафт недалеко от Каира, похоронен в Петербурге на Литераторских мостках. В знак признания заслуг Лесгафта установлен памятник перед учебным корпусом основанного им университета.

Исходя из основного положения созданной им функциональной анатомии — о единстве формы и функции, — Лесгафт считал возможным воздействовать функцией, «направленным упражнением», на развитие органов человеческого тела и всего организма. В основе педагогической системы П. Ф. Лесгафта лежит учение о единстве физического и духовного развития личности. Ученый рассматривает физические упражнения как средство не только физического, но и интеллектуального, нравственного и эстетического развития человека. При этом он постоянно подчеркивает важность рационального сочетания, взаимовлияния умственного и физического воспитания. «Необходимо, — писал П. Ф. Лесгафт, — чтобы умственное и физическое воспитание шли параллельно, иначе мы нарушим правильный ход развития в тех органах, которые останутся без упражнения». Так же, как и И. М. Сеченов, П. Ф. Лесгафт считал, что движения, физические упражнения являются средством развития познавательных возможностей школьников. Поэтому, по его мнению, «школа не может существовать без физического образования; физические упражнения должны быть непременно ежедневными, в полном соотношении с умственными занятиями». Используя при этом термин «образование», П. Ф. Лесгафт понимает его шире, чем мы это делаем сегодня. По сути дела, образование у П. Ф. Лесгафта — это воспитание, формирование личности человека, а физическое образование — целенаправленное формирование организма и личности под воздействием как естественных, так и специально подобранных движений, физических упражнений, которые с возрастом постоянно усложняются, становятся напряженнее, требуют большой самостоятельности и волевых проявлений человека. Учебно-воспитательный процесс физического воспитания П. Ф. Лесгафт определял как объект социально-научного исследования, как часть созданной им общей теории физического образования. Он считал важной целью физического образования умение сознательно управлять своими движениями, «приучаться наименьшим трудом в возможно меньший промежуток времени сознательно производить наибольшую работу или действовать изящно и энергично». Впервые в России П. Ф. Лесгафт научно обосновал необходимость использования методов слова и показа. Учитывая уровень преподавания гимнастики в школах того времени, он не отрицал показ, но считал, что метод этот надо использовать тогда, когда двигательное действие уже осознано занимающимися. Все ученики должны выполнять упражнения осознанно, а не механически. Это возможно при четком и кратком объяснении упражнения. Большое внимание П. Ф. Лесгафт обращал на содержание физического образования, на использование упражнений и игр как метода познания. Он классифицировал физические упражнения по четырем основным группам:



  • простые упражнения в движениях головой, туловищем, конечностями и сложные упражнения с разновидностями движений и метаний;

  • упражнения с увеличивающимися напряжениями при двигательных действиях с палками и гирями, при метании деревянных и железных шаров, прыжках, борьбе, лазании, удержании равновесия;

  • упражнения, связанные с изучением пространственных и временных отношений при беге в заданном темпе, прыжках на определенное расстояние и метании в цель;

  • систематические упражнения в процессе простых и сложных игр, плавания, бега на коньках и на лыжах, в походах, на экскурсиях и в единоборствах.

Достарыңызбен бөлісу:

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы предплечья — StatPearls

Введение

Предплечье верхней конечности проходит от локтя до запястья. Предплечье образуют две кости: лучевая кость латерально и локтевая кость посередине. Он имеет два отдела: передний (сгибатель) и задний (разгибатель). В двух отсеках вместе насчитывается двадцать мышц.

Строение и функции

Мышцы предплечья или переднего плеча работают вместе, чтобы двигать локоть, предплечье, запястье и пальцы руки.Они делятся на две категории: внутренние и внешние мышцы. Внутренние мышцы функционируют, чтобы двигать предплечье путем пронации и супинации лучевой кости и локтевой кости. Внешние мышцы сгибаются и разгибают пальцы рук. Одна мышца, brachioradialis, пересекает локтевой сустав, идет от руки к запястью, помогая сгибать локоть.

Эмбриология

Скелетные мышцы конечностей сформированы из миобластов, которые мигрируют в развивающиеся кости после эпителиомезенхимальной трансформации.Во время этой трансформации соматическая мезодерма вентрального сомита отвечает на молекулярные сигналы, вызывая миграцию к развивающейся зачатке конечности. Как только клетки переместились в свое окончательное положение, хорда и нервная трубка высвобождают пептиды, которые вызывают дальнейшую миграцию и рост.

Кровоснабжение и лимфатика

По мере того, как плечевая артерия проходит вниз по руке и проходит через локоть, она разделяется на две конечные ветви: лучевую артерию и локтевую артерию. Эти две артерии обеспечивают кровоснабжение всего предплечья и кисти.

Лучевая артерия отходит от возвратной лучевой ветви чуть дистальнее головки лучевой кости и проходит обратно до руки, образуя анастомоз с радиальным коллатералем глубокой плечевой артерии. Возвратная лучевая ветвь снабжает кровью супинатор и плечевую мышцу. Затем лучевая артерия продолжается вниз через предплечье к запястью, где перематывается сзади перед погружением в руку.

Точно так же локтевая артерия отдает две повторяющиеся ветви, переднюю и заднюю, когда она проходит через локоть.Эти две поворачиваются вверх и создают анастомозы с нижней и верхней коллатеральными артериями, которые ответвляются от глубокой плечевой артерии. Передняя возвратная локтевая артерия обеспечивает кровоснабжение круглого пронатора и плечевого сустава, а задняя возвратная локтевая артерия обеспечивает кровоснабжение проксимальных частей мышц-сгибателей, костей и локтевого сустава. После отхождения возвратных ветвей локтевая артерия дает начало общей межкостной ветви, которая будет продолжать делиться на переднюю и заднюю межкостные артерии.Названия этих артерий обозначают, по какой стороне межкостной перепонки они проходят. Передняя межкостная ветвь снабжает кровью мышцы сгибающего отдела. По мере продвижения вниз по предплечью он в конечном итоге проникает через межкостную перепонку и анастомозирует с задней межкостной артерией, которая снабжает кровью разгибатель предплечья.

Венозная система предплечья состоит из поверхностных и глубоких вен. Глубокие вены составляют сплетение, которое соединяется с описанными выше артериями.Основные поверхностные вены включают базиликовую вену (проходит на медиальной стороне предплечья), головную вену (проходит на боковой стороне предплечья) и среднюю вену (проходит вверх по предплечью к средней антекубитальной вене и дренирует рука).

Нервы

Три основных нерва предплечья — это срединный, локтевой и лучевой нервы. Также есть три нерва, которые иннервируют кожу (медиальный, латеральный и задний кожные нервы). Все эти нервы ответвляются от плечевого сплетения в подмышечной области руки и проходят по верхней конечности к кисти.Срединный и локтевой нервы обеспечивают иннервацию мышц сгибательного отдела, а лучевой нерв обеспечивает иннервацию мышц разгибателя.

Срединный нерв отдает одну главную ветвь, известную как передний межкостный нерв. Он иннервирует длинный сгибатель большого пальца руки, часть глубокого сгибателя пальцев и несколько мышечных ветвей, которые идут непосредственно к мышцам сгибательного отдела. У локтевого нерва нет терминальных ветвей, пока он не достигнет руки, но он действительно выделяет мышечные ветви, когда спускается вниз по предплечью, которые снабжают локтевой сгибатель запястья и медиальную сторону глубокого сгибателя пальцев.Лучевой нерв отдает задний межкостный нерв, который питает супинатор и короткий разгибатель лучевого разгибателя запястья.

Мышцы

В предплечье двадцать мышц. Опять же, область делится на передний (сгибающий) и задний (разгибающий) отсеки, а затем каждый из них делится на поверхностный и глубокий отсеки.

Поверхностный отсек поверхности сгибателя предплечья содержит круглый пронатор, длинный сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу, локтевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев.Все эти мышцы берут свое начало в основном от медиального надмыщелка плечевой кости. Последнее место прикрепления круглого пронатора — это средняя часть лучевой кости. И лучевой сгибатель запястья, и локтевой сгибатель запястья вставляются в основания второй и пятой пястных костей соответственно [1]. Поверхностный сгибатель пальцев пересекает запястье через запястный канал и прикрепляется к проксимальному межфаланговому суставу у основания средней фаланги пальцев со второго по пятый.

В глубоком отделе сгибающей стороны предплечья вы найдете глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор.Оба сгибателя пальцев большого пальца начинаются на проксимальных трех четвертях локтевой кости, а длинный сгибатель большого пальца — на передней лучевой кости. Глубокий сгибатель пальцев проходит вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и срединным нервом через канал запястья и вставляется в дистальную фалангу пальцев со второго по пятый на руке [2]. Квадратный пронатор начинается на дистальном переднемедиальном участке локтевой кости и прикрепляется к дистальному переднебоковому радиусу лучевой кости. Позволяет пронацию предплечья.

Brachioradialis находится в отделе поверхностного разгибателя предплечья. Он берет начало в латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и прикрепляется к сгибающей стороне запястья непосредственно проксимальнее радиального шиловидного отростка [3]. Другими мышцами поверхностного отдела разгибательной стороны предплечья являются короткий лучевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья, большой разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья и анконус. Эти мышцы происходят от латерального надмыщелка плечевой кости.

Длинный и короткий разгибатели лучевых костей запястья прикрепляются к проксимальной части второй и третьей пястных костей. Сухожилия разгибателя пальцев проходят под удерживателем разгибателя и разделяются, чтобы прикрепиться к разгибателям средней и дистальной фаланги каждого из пальцев со второго по пятый. Минимальный разгибатель пальцев проходит вместе с разгибателем пальцев и входит в разгибатель пятого пальца. Глубокий отсек разгибательной стороны предплечья содержит длинный приводящий большой палец, длинный и короткий разгибатель большого пальца, указательный разгибатель и супинатор.Три мышцы берут начало от локтевой кости, длинной приводящей мышцы, длинного разгибателя большого пальца и указательного разгибателя. Эти три мышцы простираются до тыльной стороны руки и прикрепляются к пальцам. Длинная приводящая мышца большого пальца соединяется у основания первой пястной кости и с трапецией запястья. Длинный разгибатель большого пальца проходит вдоль предплечья к запястью, где он делает резкий поворот у бугорка Листера и, наконец, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Индекс разгибателя проходит вместе с сухожилием разгибателя пальцев и соединяется со вторым пальцем на уровне капюшона разгибателя.Короткий разгибатель большого пальца и супинатор исходят из лучевой кости. Короткий разгибатель большого пальца проходит вместе с отводящим телом в предплечье и соединяется с основанием проксимальной фаланги первого пальца. Супинатор уникален, потому что он начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости вместе с лучевой костью, а затем оборачивается вокруг тыльной стороны руки, чтобы соединиться с лучевой частью в том же месте у круглого пронатора. Эта мышца обеспечивает супинацию предплечья. [4]

Физиологические варианты

Есть несколько физиологических вариантов этих мышц.Многие из них зависят от того, где мышцы берут начало или прикрепляются. Некоторые варианты включают в себя отсутствие мышц вообще, что особенно характерно для длинной ладонной мышцы, считающейся рудиментарной структурой, и примерно у 14% населения есть только одна или ни одна из этих мышц. [5] [6]

Как и в случае любого нерва, артерии или вены, путь, по которому они проходят, и их конкретное снабжение основаны на модели роста человека. Одним из основных вариантов нервов является соединение Мартина-Грубера, которое формируется в предплечье, когда срединный нерв посылает ветвь, чтобы соединиться с локтевым нервом, когда она проходит глубоко в поверхностный сгибатель пальцев.Это происходит примерно у 17% населения и приводит к некоторой иннервации срединного нерва во внутренних мышцах руки. [7]

Хирургические аспекты

Если какой-либо из нервов, артерий, вен, сухожилий или мышц предплечья поврежден, необходимо обратиться к хирургу (сосудистому или ортопедическому) для устранения повреждения.

Синдром компартмента также является важным хирургическим аспектом. Этот синдром возникает, когда опухоль сдавливает сосуды и нервы в этой области.Самая частая причина — переломы костей предплечья. Признаками и симптомами этого состояния являются непропорциональная боль, бледность, парестезии, отсутствие пульса и паралич. Если синдром компартмента находится на дифференциале, экзаменующий должен оценить давление компартмента. Давление между 30-45 мм рт. Ст. Указывает на компартмент-синдром. Если пациент имеет однозначно положительные результаты физического осмотра, хирурги могут отказаться от измерения давления в компартменте и начать лечение проблемы.Процедура выбора для снятия компартмент-синдрома — фасциотомия, хирургическая процедура, при которой кожа разрезается, чтобы открыть все компартменты предплечья, чтобы снять напряжение, создаваемое опухолью [8].

Клиническая значимость

Во время неврологического обследования для определения C7 используется сухожилие плечевой кости.

Анатомическая табакерка, граница которой состоит из сухожилий длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя большого пальца и отводящего большого пальца.Если пациент упал на протянутую руку и почувствовал болезненность над анатомической табакеркой, может быть трудно отличить напряжение мышц / сухожилий от перелома ладьевидной кости. Даже если на рентгеновском снимке нет доказательств перелома ладьевидной кости, этим пациентам следует наложить шину для большого пальца и через две недели провести повторные рентгеновские снимки. [9]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Мышцы и фасции предплечья, двуглавой мышцы плеча, лучевой мышцы плеча, круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладони, локтевого сгибателя запястья, сублиматического сгибателя пальцев.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Мышцы и фасции предплечья, плечевой мышцы, двуглавой мышцы, супинатора, глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца, оппонента пальцев квинти, приводящей мышцы большого пальца, большого сгибателя большого пальца руки. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Передний вид мышц и сухожилий предплечья. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.
Lung BE, Siwiec RM.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца сгибателя предплечья Carpi Ulnaris. [PubMed: 30252307]
2.
Lung BE, Burns B. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 ноября 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, глубокая мышца сгибателя пальцев кисти. [PubMed: 30252302]
3.
Lung BE, Экблад Дж., Бизоньо М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца предплечья. [PubMed: 30252366]
4.
Kerkhof FD, van Leeuwen T., Vereecke EE. Цифровое человеческое предплечье и кисть. J Anat. 2018 ноя; 233 (5): 557-566. [Бесплатная статья PMC: PMC6183001] [PubMed: 30225930]
5.
Георгиев Г.П., Илиев А.А., Димитрова И.Н., Котов Г.Н., Малинова Л.Г., Ланджов Б.В. Вариации длинных мышц ладонной мышцы: клиническое значение и предложение новых классификаций. Folia Med (Пловдив). 2017 Сентябрь 01; 59 (3): 289-297.[PubMed: 28976893]
6.
Иоаннис Д., Анастасиос К., Константинос Н., Лазарос К., Георгиос Н. Распространенность длинной мышцы пальмариса у разных народов и интересные анатомические вариации: обзор литературы. J Clin Med Res. 2015 ноя; 7 (11): 825-30. [Бесплатная статья PMC: PMC4596262] [PubMed: 26491493]
7.
Лазо Веласкес Дж. К., Баррето Монтальво Дж., Аточе Ясауи ДР. Связь между срединным и локтевым нервами, подтвержденная электромиографией в Лиме, ​​Перу, 2016 г.Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018 ноябрь — декабрь; 62 (6): 415-420. [PubMed: 30055949]
8.
Кистлер Дж. М., Ильяс А. М., Тодер Дж. Дж. Синдром предплечья: оценка и лечение. Hand Clin. 2018 Февраль; 34 (1): 53-60. [PubMed: 29169597]
9.
Тада К., Икеда К., Окамото С., Хачинота А., Ямамото Д., Цучия Х. Перелом ладьевидной кости — обзор и консервативное лечение. Hand Surg. 2015; 20 (2): 204-9. [PubMed: 26051761]

Мышцы переднего отдела предплечья — сгибание — пронация

В предплечье много мышц.В переднем отделе они делятся на три категории: поверхностные, промежуточные и глубокие.

Как правило, мышцы переднего отдела предплечья выполняют сгибание запястья и пальцев, а также пронацию.


Поверхность отсека

Поверхностные мышцы в переднем отделе — это локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, лучевой сгибатель запястья и круглый пронатор. Все они происходят от общего сухожилия, которое начинается от медиального надмыщелка , плечевой кости.

Сгибатель запястья локтевого сустава

  • Прикрепления: Берет начало от медиального надмыщелка вместе с другими поверхностными сгибателями. Он также имеет долгое происхождение от локтевой кости. Он переходит в запястье и прикрепляется к гороховидной кости запястья.
  • Действия: Сгибание и приведение в запястье.
  • Иннервация: Локтевой нерв.

Пальмарис Длинный

Эта мышца отсутствует примерно у 15% населения.

Наконечник для рассечения: чуть дистальнее запястья, если вы отразите длинную ладонную мышцу, вы найдете срединный нерв сразу под ним

  • Прикрепления: Берет начало от медиального надмыщелка, прикрепляется к удерживанию сгибателя запястья.
  • Действия: Сгибание в запястье.
  • Иннервация: Срединный нерв.

Радиальный сгибатель запястья

  • Прикрепления: Берет начало от медиального надмыщелка, прикрепляется к основанию II и III пястных костей.
  • Действия: Сгибание и отведение запястья.
  • Иннервация: Срединный нерв.

Пронатор Терес

Латеральная граница круглого пронатора образует медиальную границу локтевой ямки, анатомического треугольника, расположенного над локтем.

  • Прикрепления: Он имеет два начала: одно от медиального надмыщелка, а другое от венечного отростка локтевой кости. Он прикрепляется сбоку к средней оси радиуса.
  • Действия: Пронация предплечья.
  • Иннервация : Срединный нерв.
Рис. 1. Поверхностные мышцы передней части предплечья. [/ Caption]

Промежуточное отделение

flexor digitorum superficialis — единственная мышца промежуточного отдела. Иногда его можно классифицировать как поверхностную мышцу, но у большинства людей он располагается между глубоким и поверхностным мышечным слоем.

Мышца является хорошим анатомическим ориентиром в предплечье — срединный нерв и локтевая артерия проходят между двумя ее головками, а затем движутся кзади.

  • Прикрепления: Имеет две головки: одна берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, а другая — от лучевой кости. Мышца разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к средним фалангам четырех пальцев.
  • Действия: Сгибает пястно-фаланговые суставы и проксимальные межфаланговые суставы на 4 пальцах и сгибает в запястье.
  • Иннервация: Срединный нерв.

Глубокое отделение

В глубокой передней части предплечья есть три мышцы: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор.

Profundus сгибателя пальцев

  • Прикрепления: Происходит от локтевой кости и связанной с ней межкостной перепонки. В запястье он разделяется на четыре сухожилия, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к дистальным фалангам четырех пальцев.
  • Действия: Это единственная мышца, которая может сгибать дистальные межфаланговые суставы пальцев. Он также сгибается в пястно-фаланговых суставах и запястьях.
  • Иннервация: Медиальная половина (воздействует на мизинец и безымянный пальцы) иннервируется локтевым нервом. Боковая половина (воздействует на средний и указательный пальцы) иннервируется передней межкостной ветвью срединного нерва.

Flexor Pollicis Longus

Эта мышца лежит латеральнее FDP.

  • Прикрепления: Берет начало от передней поверхности лучевой кости и окружающей межкостной перепонки. Крепится к основанию дистальной фаланги большого пальца.
  • Действия : Сгибает межфаланговый сустав и пястно-фаланговый сустав большого пальца.
  • Иннервация : Срединный нерв (передняя межкостная ветвь).

Пронатор Quadratus

Мышца квадратной формы, обнаруженная глубоко в сухожилиях FDP и FPL.

  • Прикрепления: Берет начало на передней поверхности локтевой кости и прикрепляется к передней поверхности лучевой кости.
  • Действия: Прорубает предплечье.
  • Иннервация: Срединный нерв (передняя межкостная ветвь).
Рис. 2. Глубокие сгибатели передней части предплечья. [/ Caption]

Просмотренные изображения

Prosection 1 — Поверхностный слой переднего отдела предплечья.[/подпись] Prosection 2 — Промежуточный слой переднего отдела предплечья [/ caption] Prosection 3 — глубокий слой передней части предплечья. [/ caption]

нервов, кровеносных сосудов и лимфы — продвинутая анатомия 2-й. Эд.

Кровоснабжение и нервное кровоснабжение предплечья

Нервы — для получения дополнительной информации о том, какие мышцы эти нервы снабжают ссылочными мышцами выше.

Срединный нерв — это главный нерв в переднем отделе предплечья.

Локтевой нерв — снабжает мышцы средней поверхностью предплечья и медиальной стороны кисти.

Лучевой нерв — делится на поверхностную и глубокую ветви.

Артерии — Плечевая артерия разделяется на две основные артерии предплечья, лучевую и локтевую артерии, названные по кости, за которой они следуют. Локтевая и лучевая артерии ответвляются на многие другие артерии, снабжающие кровью локоть, предплечье, запястье и кисть.

Вены — Основные вены предплечья — это головная вена, базиликовая вена, локтевая вена и срединная вена Antebrachium. Эти вены отвечают за возврат крови от предплечья к сердцу. Также имеется много видимых поверхностных вен, важных для клинических целей.

Сосудистое кровоснабжение запястья и кисти

Основными сосудами, кровоснабжающими запястье и кисть, являются локтевая и лучевая артерии. Кровоснабжение глубоких сгибателей и разгибателей предплечья осуществляется через локтевую артерию, которая разделяется на переднюю и заднюю межкостные артерии.Лучевая артерия снабжает мышцы медиальной стороны предплечья, а также указательный и большой пальцы — это прощупывается на передней поверхности запястья. Лучевая и локтевая артерии сливаются в ладони, образуя поверхностную и глубокую ладонные дуги; а от ладонных дуг разветвляются пальцевые артерии к пальцам. На тыльной стороне запястья есть еще одно слияние этих артерий, из которых формируется дуга запястья; ветви от запястной дуги проходят дистально по пястным костям.

Нервная система запястье и кисть

Локтевой, срединный и лучевой нервы являются основными конечными ветвями плечевого сплетения, которые обеспечивают моторную и сенсорную иннервацию запястья и кисти. Локтевой нерв иннервирует локтевую часть глубокого сгибателя пальцев, локтевой сгибатель запястья и большую часть внутренних мышц кисти.Это также обеспечивает кожное ощущение половины безымянного и пятого пальцев как на ладонной, так и на тыльной сторонах. Срединный нерв фактически иннервирует большинство сгибателей запястья и кисти, а также мышцы-сгибатели на боковой стороне ладони. Срединный нерв обеспечивает кожное ощущение кожи тыльной стороны второго и третьего пальцев и боковых двух третей ладони. И, наконец, лучевой нерв разделяется на поверхностную и глубокую ветви дистальнее латерального надмыщелка локтя; поверхностная ветвь снабжает кожу тыльной стороной кисти, а глубокая ветвь иннервирует большинство мышц-разгибателей предплечья.

Мышечные отделы предплечья

Мышцы предплечья управляют тонкими и сложными движениями пальцев, а также грубыми и мощными движениями кисти и запястья. Эти мышцы разделены на два отдела в зависимости от анатомических и функциональных различий. Задняя группа в основном участвует в разгибании запястья и пальцев, а также в супинации кисти. И наоборот, при сокращении мышцы переднего отдела вызывают сгибание пальцев и запястий и супинируют кисть.

Граница между этими двумя отделами состоит из двух костей: лучевой кости латерально и локтевой кости медиально. Разрыв между этими двумя костями перекрывает прочный соединительный лист, называемый межкостной перепонкой. Близко к локтевому суставу сухожилие двуглавой мышцы плеча разделяет два отдела, однако латеральная граница менее четкая дистально, некоторые мышцы заднего отдела занимают латеральное, а иногда и переднее пространство.

Image 1

В переднем отделе мышцы делятся на три группы.Поверхностная группа состоит из четырех мышц, берущих начало от общего сухожилия на медиальном надмыщелке плечевой кости (изображение 1). Это круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и локтевой сгибатель запястья. Промежуточная группа содержит только одну мышцу, flexor digitorum superficialis (изображение 2).

Image 2

Между двумя головками этой мышцы проходят срединный нерв и локтевая артерия. Наконец, глубокая группа состоит из трех мышечных компонентов: глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца и квадратного пронатора (изображение 3).

Image 3

Наряду со всеми этими мышцами срединный и локтевой нервы и локтевая артерия также заключены в жесткую антебрахиальную фасцию, которая окружает этот отсек.

Многие из этих мышц имеют сухожилия, которые входят в руку между поперечной связкой запястья и костями запястья в пространстве, известном как запястный канал. Повторяющееся использование этих мышц, например, набор текста на компьютере (подумайте о сгибании запястья и пальцев), может вызвать воспаление этих сухожилий и сдавливание местных нервов, что приводит к боли, покалыванию или онемению в ладони. также известный как синдром запястного канала.

Исследуйте все мышечные отделы анатомии с помощью самой совершенной в мире трехмерной анатомической модели в дополнение к набору обучающих функций, таких как иннервация, артериальное кровоснабжение и движение мышц. Попробуй БЕСПЛАТНО сегодня .

Локтевая артерия: анатомия, функция и значение

Локтевая артерия — это последняя ветвь или конечная ветвь плечевой артерии. Он транспортирует насыщенную кислородом кровь к каждой из мышц предплечья и кисти.Локтевая артерия начинается от проксимального отдела предплечья, пересекает перед локтем и спускается к медиальному предплечью со стороны мизинца, где и заканчивается. Большой диаметр и расположение локтевой артерии делают ее подходящим выбором для установки гемодиализных свищей.

Анатомия

Большая плечевая артерия, расположенная в плече, разделяется на две ветви, которые проходят вниз через предплечье. Эти две ветви — локтевая артерия и лучевая артерия.

Находясь в руке, локтевая артерия образует другие структуры, в том числе:

  • Передняя и задняя локтевые возвратные артерии
  • Общая межкостная артерия
  • Ладонная дуга запястья
  • Поверхностная ладонная дуга
  • Дорсальная ветвь запястья

Эти более мелкие ветви образуют структуры внутри руки, которые возвращаются обратно в локтевую артерию, когда приток крови достигает кончика каждого пальца.

Некоторые структуры в руке, которые получают кровоснабжение из локтевой артерии, — это арки и бороздки ладони, а также мышцы, которые сгибают и вращают руку и пальцы.In utero как локтевая, так и лучевая артерии берут начало от осевой артерии, а не от плечевой артерии, которая в то время недоразвита.

И лучевая, и локтевая артерии лежат на предплечье поверхностно, что означает, что они просто покрыты кожей. Таким образом, эти структуры обычно видны невооруженным глазом, особенно у людей с тонкой кожей или более крупными артериями.

Анатомические вариации

Существуют анатомические вариации локтевой артерии, которые иногда встречаются у некоторых людей.

Вторая часть локтевой артерии : Одна из разновидностей, которую иногда можно увидеть, включает владение второй частью плечевой артерии, которая позже объединяется, образуя вторую часть локтевой артерии. Эти изменения в локтевой артерии относительно обычны; однако вариации, начинающиеся на уровне плечевой артерии, менее распространены в общей популяции.

Некоторым практикующим врачам трудно отличить локтевую артерию от поверхностной плечевой артерии у людей, у которых локтевая артерия начинается раньше, чем у других людей.Из-за путаницы между локтевой артерией и другими сосудистыми структурами эти различия могут вызвать трудности с размещением внутривенных портов, внутривенным введением лекарств, забором крови из локтевой артерии и другими проблемами, связанными с венепункцией.

Анатомические различия у этих людей могут быть результатом оставшихся эмбриологических артерий или небольшого недоразвития артериальных структур предплечья.

Поверхностная локтевая артерия : У некоторых людей и лучевая, и локтевая артерии кажутся более поверхностными, чем обычно.Это происходит из-за недоразвития структур предплечья и обычно приводит к увеличению лучевой артерии. В таких ситуациях лучевая артерия служит для снабжения большего количества мышц предплечья и кисти, чем локтевая артерия обычного размера.

Опять же, некоторые диагностические тесты могут ошибочно принять более поверхностную локтевую артерию за посторонние структуры, венозное воспаление или другие воспалительные состояния. Это делает идентификацию и осведомленность об анатомических структурах и потенциальных вариациях важными для диагностики и соответствующего лечения.Взаимодействие с другими людьми

Локтевая артерия соединяется с лучевой артерией : В очень редких случаях и в тех случаях, когда обе артерии более поверхностны, чем обычно, локтевая артерия может соединяться с лучевой артерией. Это приводит к аномальному паттерну ветвления в предплечье, вызывая дополнительные трудности с интерпретацией результатов визуализации, выполнением диагностических тестов и ошибочной идентификацией поврежденных артериальных структур в предплечье.

Эмилевз / Getty Images

Функция

Локтевая артерия выполняет основную функцию по транспортировке насыщенной кислородом крови к мышцам предплечья и кисти.Не следует путать локтевую артерию с локтевой веной или локтевым нервом, каждый из которых выполняет разные функции.

Помимо питания мышц предплечья, локтевая артерия также снабжает насыщенной кислородом кровью более мелкие артерии кисти и предплечья. Эти меньшие артерии включают пальцевые артерии, которые снабжают кровью каждый отдельный палец и большой палец.

К указательному пальцу идет дополнительный приток крови. Локтевая артерия обеспечивает кровоснабжение одной стороны указательного пальца, в то время как лучевая артерия обеспечивает кровоснабжение другой стороны того же пальца.Указательный палец является одним из наиболее важных пальцев с точки зрения стабилизации и манипуляции, поэтому кровоснабжение его имеет решающее значение.

Это можно использовать как простой способ записывать показатели жизнедеятельности, контролировать основные функции сердца и проверять наличие поверхностных нарушений в сердечно-сосудистой системе. Пульс на локтевом суставе можно измерить указательным и средним пальцами, чтобы нащупать артерию и подсчитать количество присутствующих импульсов.

Из-за его расположения среди других структур предплечья иногда бывает трудно определить местонахождение и записать локтевой пульс.Однако это можно упростить, если попросить человека расслабить руку, особенно запястье, чтобы напряженные мышцы не мешали присутствию пульса.

Нарушения пульса, отмеченные на уровне локтевой артерии, требуют дальнейшего изучения путем более тщательной диагностики.

Клиническая значимость

Одним из основных состояний, влияющих на локтевую артерию, является тромбоз локтевой артерии, также называемый синдромом гипотенарного молоточка или посттравматической ишемией пальцев.

Гипотенар — это термин, используемый для описания локтевой области руки между мизинцем и локтевой стороной запястья. Ишемия означает отсутствие кровоснабжения определенной области. Это дает четкое представление о том, что может испытать человек с тромбозом локтевой артерии. Симптомы включают хроническую боль и изменения кровоснабжения любого или всех пальцев и ладонной поверхности.

Эта травма может быть связана с повторяющимся чрезмерным использованием, если кто-то постоянно повторяет одно и то же движение во время выполнения задания на работе, в школе или дома.Также это может быть результатом острой травмы руки.

Поскольку начало тромбоза локтевой артерии может быть внезапным или постепенным, это состояние можно принять за синдром локтевого канала, болезнь Рейно, перелом запястья и заболевание периферических сосудов. Точный диагноз имеет решающее значение для получения полной картины и начала соответствующего лечения для этого условия.

Тромбоз локтевой артерии можно лечить с помощью лекарств, таких как вазодилататоры или блокаторы кальциевых каналов.Биологическая обратная связь вместе с блокадой ганглиев также может помочь в качестве консервативных методов лечения этого состояния. Хирургическое вмешательство может быть показано в тяжелых случаях, когда фармацевтическое вмешательство не помогает.

Анатомия 101: Артерии руки

Артерии — это выстланные мышцами трубки в теле, по которым кровь транспортируется от сердца к другим частям тела. В верхней конечности есть две артерии, которые проходят через подмышечную впадину, также известную как «подмышка». Вот эти артерии:

  • Подключичная артерия: Это большой сосуд, который начинает кровоснабжение верхней конечности.Он начинается около сердца и проходит под ключицей к плечу. Со временем она превращается в подмышечную артерию.
  • Подмышечная артерия: Это продолжение подключичной артерии. Эта артерия проходит глубоко в подмышечной впадине, питая своими ветвями мышцы и кости плеча. Со временем она превращается в плечевую артерию.

Продолжая движение вниз по руке, в плече есть одна артерия:

  • Плечевая артерия: Эта артерия начинается под грудной мышцей и проходит вниз по руке.В конечном итоге он разделяется на две артерии (лучевая артерия и локтевая артерия) в локте.

В предплечье есть две артерии, в том числе:

  • Лучевая артерия: Это один из двух основных кровеносных сосудов, которые снабжают кровью предплечье и кисть. Лучевая артерия проходит через переднюю часть локтя, глубоко под мышцами, пока не достигает запястья. Эта артерия приближается к поверхности кожи. Вы можете почувствовать пульс лучевой артерии на стороне большого пальца запястья.За запястьем эта артерия разветвляется, образуя сеть кровеносных сосудов в руке.
  • Локтевая артерия: Локтевая артерия — это еще один крупный кровеносный сосуд, снабжающий кровью предплечье и кисть. Он проходит через переднюю часть локтя, глубоко под мышцами вдоль стороны предплечья со стороны мизинца. Он также разветвляется, образуя сеть кровеносных сосудов в руке.

Вы можете просмотреть фотографии и узнать больше о сосудах верхней конечности, посетив страницу «Анатомия» на сайте www.HandCare.org.

Мышцы предплечья — 3D-модели, видеоуроки и примечания

Передний отсек

Хорошо, это учебное пособие по мышцам сгибательного отдела предплечья. Так же, как и плечо, мышцы предплечья можно разделить на передних, и задних отсеков, — таким образом, отсеков сгибателей и разгибателей . Компартмент сгибателя отделен от компартмента разгибателя костями, межкостной перегородкой и боковой межмышечной перегородкой .

Здесь я просто показываю вам поперечный разрез предплечья: передний, задний, латеральный и медиальный, и у вас есть локтевая и лучевая кость, на которую мы смотрим. Между лучевой и локтевой костей есть перепонка, которая называется межкостная перепонка . «Интер» означает «между», «os» с латыни означает «кость», поэтому «между костной оболочкой» — «межкостная перепонка». Соединяясь с лучевой костью, вы получаете боковую межмышечную перегородку, которая соединяется с глубокой фасцией, окружающей мышцы предплечья.

У вас есть эти отсеки, отсек переднего сгибателя и отсек заднего разгибателя.

Эта межкостная перепонка проходит между лучевой и локтевой костью в этом промежутке, разделяя передний и задний отделы.

Общее происхождение

Передний отсек, отсек сгибателей, о котором я говорю в этом руководстве, мышцы обычно снабжаются срединным нервом , и эти мышцы имеют общее происхождение на медиальном надмыщелке плечевой кости.Эта часть здесь. И если эти мышцы чрезмерно задействованы, то у вас может возникнуть воспаление в этом источнике, поэтому вы получаете медиальный эпикондилит , который также известен как « локоть гольфиста ».

Action

Мышцы переднего отдела сгибают запястье и пальцы, а пронатают руку.

Пронация сводит руку так, чтобы ладонь смотрела от вас, извините к вам.

В этом положении здесь, в анатомическом положении, ладонь обращена от вас, поэтому пронация приведет к тому, что ладонь будет обращена к вам, так что вы покажете тыльную сторону руки, чтобы она вращала руку вокруг.

Мышцы заднего отдела действуют противоположно мышцам переднего отдела — они расширяют запястье и пальцы, и они супинируют руки, и они имеют общее начало на боковом надмыщелке , плечевой кости.

При чрезмерном использовании заднего отдела, разгибателей предплечья, вы получаете латеральный эпикондилит , который также известен как теннисный локоть .

Слои переднего отдела

У вас есть три слоя мышц в переднем отделе предплечья; у вас есть поверхностный слой , промежуточный слой и глубокий слой .

Я просто расскажу вам об этих мышцах от поверхностного до глубокого.

Поверхностный слой

В поверхностном слое у вас есть четыре мышцы, у вас есть локтевой сгибатель запястья , длинная ладонная мышца , лучевой сгибатель запястья и круглый пронатор .

Palmaris Longus

Я начну с этой мышцы, которая является пронатором, извините, palmaris longus , так что эта мышца, как и остальные мышцы переднего отдела, берет свое начало в медиальном отделе. надмыщелок плечевой кости и он проходит по длине предплечья, чтобы вставить его в эту плоскую фиброзную оболочку, известную как ладонный апоневроз, так что это толстый слой глубокой фасции, лежащей под кожей.

Вы можете увидеть это сухожилие в себе, если вы согнете запястье, оно довольно поверхностное, вы можете увидеть это сухожилие. Эта мышца, длинная ладонная мышца, сгибает лучезапястный сустав.

Этот ладонный апоневроз фактически прикрепляется к коже ладони и пальцев. Когда вы сокращаете длинную ладонную мышцу, она сгибает запястье.

Локтевой сгибатель запястья

Медиальнее длинной ладонной мышцы расположена эта мышца, которая называется локтевой сгибатель запястья .

Полезно попытаться понять, что на самом деле означают эти слова, так что сгибатель, очевидно, означает, что он сгибается, вызывает сгибание в запястье, carpi на латыни, carpus означает запястье, а ulnaris относится к локтевой стороне. Он сгибает запястье со стороны локтевой кости.

У этой мышцы на самом деле две головки, поэтому я просто поверну эту модель по кругу, и вы можете увидеть, как одна головка вставляется в медиальный надмыщелок плечевой кости, а другая головка вставляется кзади на локтевой кости и в локтевом суставе — так что это получил две головки, локтевой сгибатель запястья.Что делает эта мышца, так это то, что она спускается вниз и вставляется в запястье, вот здесь.

На самом деле, здесь не очень ясно, но здесь вставляется эта маленькая кость — гороховидная кость , и эта кость имеет связки, которые прикрепляются к этой пястной кости, то есть к этой пятой пястной кости. Он вставляется в эту маленькую кость здесь, и эта гороховидная кость, о которой я расскажу в другом уроке, имеет связки, которые прикрепляются к этой пятой пястной кости, поэтому то, что эта мышца делает, когда она сокращается, заключается в том, что она сгибает запястье и сводит запястье. .

Радиальный сгибатель запястья

Сразу латеральнее длинной ладонной мышцы, о которой я только что говорил, поэтому эта мышца, которая прикрепляется к ладонному апоневрозу, у вас есть лучевой сгибатель запястья. Вспомните, что я только что сказал о слове «carpi», означающем «запястье», и глядя на название мышцы, чтобы получить представление о ее функции и структуре. Сгибатель — сгибает, в запястье — запястье, с лучевой стороны.

Здесь вы можете увидеть, что он вставляется в медиальный надмыщелок плечевой кости, извините, берет начало там, и он спускается вниз по предплечью, чтобы вставить в пястные кости.

Я просто удалю ладонный апоневроз, и вы увидите, что у него есть точка вставки в основании, так что у вас есть эти пястные кости здесь и эти фаланги, так что это пястные кости, поэтому они вставляются в основание вторая и третья пястные кости. И когда эта мышца сокращается, она сгибает и сводит запястье, простите, отводит — AB-протоки.

Pronator Teres

Четвертая и последняя мышца в поверхностном слое — это мышца, которая лежит латеральнее лучевого сгибателя запястья, это круглый пронатор.Как следует из названия, он пронизывает предплечье.

Он имеет два начала: он берет начало на медиальном надмыщелке плечевой кости, а также на локтевой кости и прикрепляется к латеральной части среднего стержня лучевой кости. Когда эта мышца сокращается, она пронизывает предплечье.

У вас есть четыре мышцы поверхностного слоя переднего отдела. У вас есть лучевой сгибатель запястья и локтевой сустав, которые лежат по обе стороны от длинной ладонной мышцы, а также круглый пронатор, расположенный сбоку.

Промежуточный слой

Хорошо, теперь я просто отсечу поверхностные мышцы и посмотрим на промежуточный мышечный слой, так что в промежуточном мышечном слое есть одна мышца — flexor digitorum superficialis , так что название дает вам некоторое представление о его функции.

Очевидно, это мышца-сгибатель, потому что она находится в переднем отделе, поэтому слово digitorum относится к пальцам, поэтому она сгибает пальцы. И это называется superficialis, потому что оно поверхностно по отношению к другой мышце, которая сгибает пальцы, что я вам сейчас покажу.

Поверхностный сгибатель пальцев расположен в промежуточном мышечном слое передней части предплечья, и он имеет два происхождения: это плечево-локтевое происхождение, и другое начало — лучевая кость. Я просто избавлюсь от этого быстро.

Он начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости, а также на локтевой кости, а также начинается на этой радиальной, косой линии на лучевой кости. Затем он бежит вниз, и у вас есть эти четыре сухожилия, которые проходят через канал запястья, так что туннель плодолия — это пространство между удерживателем сгибателя и костями запястья, и через него проходит срединный нерв, и когда он, когда содержимое запястного канала сжимается, вы получаете мышечную слабость и потерю чувствительности, и я немного расскажу об этом в другом уроке.

У вас есть эти четыре сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, которые проходят через … под удерживателем сгибателя и вставляются в среднюю фалангу указательного, среднего, безымянного и мизинца. Это сухожилие довольно интересно, потому что оно на самом деле расщепляется и прикрепляется к боковым краям средней фаланги, а также позволяет этому другому сухожилию проходить сквозь него, а значит, и сухожилию глубокого сгибателя пальцев.

Сухожилия поверхностного сгибателя пальцев прикрепляются к средней фаланге так, что они расщепляются, чтобы позволить прохождение этого глубокого сгибателя пальцев.

Легкий способ запомнить это: «superficialis splits; profundus проходит через», поэтому «s» — superficialis расщепляется, поэтому начало слова начинается с «s», так что «поверхностные расщепления; profundus проходит насквозь». Он вставляется по боковым краям средней фаланги.

Чтобы немного сориентироваться, у вас здесь пястные кости; у вас проксимальная фаланга, средняя фаланга и дистальная фаланга. У вас есть проксимальный межфаланговый сустав и дистальный межфаланговый сустав.

Действие поверхностного сгибателя пальцев заключается в том, чтобы сгибать проксимальный межфаланговый сустав, указательный, средний, безымянный и мизинец, а также он может сгибаться в этом суставе, например, в пястно-фаланговых суставах. Он может сгибаться в суставах MCP и суставах PIP указательного и мизинца.

Глубокий слой

Я просто перейду к следующему слою мышц, глубокому слою мышц. Итак, я избавился от поверхностного сгибателя пальцев, и теперь мы смотрим на flexor digitorum profundus , так что эта мышца лежит под поверхностным сгибателем пальцев и берет свое начало на передней и медиальной поверхностях локтевой кости, и он бежит вниз, и снова у вас есть эти четыре сухожилия, которые проходят через запястный канал под удерживателем сгибателей, и они проходят, чтобы войти в основание дистальных фаланг.

Я просто верну те другие сухожилия, чтобы вы могли увидеть, как они расщепляются, вы можете увидеть, как сухожилие поверхностного сгибателя пальцев рук и сухожилие глубокого сгибателя пальцев проходят через него и вставляются в дистальную фалангу.

Вы, наверное, догадались, что эта мышца, сокращаясь, сгибает дистальный межфаланговый сустав. Поверхностный сгибатель пальцев сгибает проксимальный межфаланговый сустав, а глубокий сгибатель пальцев сгибает дистальный межфаланговый сустав.И он также может сгибать пястно-фаланговые суставы, то есть суставы MCP. Просто верни тебя сюда.

Flexor Pollicis Longus

Следующая мышца — это длинный сгибатель большого пальца, поэтому именно эта мышца здесь, на самом деле показана немного не на своем месте на этой модели, потому что она прикрепляется к лучевой кости медиально и кпереди, поэтому больше в этой области, так что это длинный сгибатель большого пальца.

Pollicis относится к большому пальцу, поэтому мы рассмотрим множество других мышц, которые действуют на большой палец, и все они имеют слова «pollicis», так что «pollicis» на латыни означает большой палец.

Эта мышца сгибает большой палец и межфаланговый сустав, так что она бежит вниз. Опять же, он показан немного не на своем месте, на самом деле он проходит под удерживателем сгибателя в запястном канале, поэтому он проходит через запястный канал и входит в дистальную фалангу.

Когда он сокращается, он сгибает большой палец в этом межфаланговом суставе, а также может сгибать в пястно-фаланговом суставе.

Квадратный пронатор

Последняя мышца глубокого слоя — квадратный пронатор, который лежит под сухожилиями длинного сгибателя большого пальца и сухожилиями глубокого сгибателя пальцев.

Судя по его прямоугольной форме, так что «quadratus» относится к его четырем сторонам, поэтому я только что удалил длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев, и у вас есть квадратный пронатор, так как название предполагает, что это пронатор мускул, так что он пронизывает запястье, и здесь это показано немного забавно, но я просто выделю его.

Это на самом деле прямоугольная форма. Он берет начало на этой дистальной передней поверхности локтевой кости, и он вставляется дистально на передней поверхности лучевой кости, и он сокращается, когда он сокращается, он пронатирует предплечье.

Это мышцы переднего отдела, сгибательного отдела предплечья. У вас есть поверхностный, промежуточный и глубокий слои, и у вас есть мышцы, которые сгибают запястье, сгибают пальцы и пронируют предплечье.

Задний отсек

Это учебное пособие по мышцам заднего отдела предплечья. Эти мышцы — разгибатели. Его также называют отсеком для разгибателей . Надеюсь, вы посмотрели мой урок о мышцах переднего отдела.Мышцы сгибательного отсека имеют общее начало на медиальном надмыщелке плечевой кости , а мышцы разгибательного отсека имеют общее начало на латеральном надмыщелке плечевой кости .

Эти мышцы производят разгибание в лучезапястном суставе, разгибание пальцев и большого пальца, а также супинацию предплечья. Все мышцы заднего отдела предплечья иннервируются лучевым нервом .

В заднем отделе вы можете разделить мышцы на поверхностный слой и глубокий слой.

Поверхностный слой

Во-первых, я собираюсь поговорить о мышцах поверхностного слоя, а в поверхностной мышце семь мышц. Сухожилия, как вы можете видеть здесь, проходят через этот удерживатель, который называется удерживателем разгибателя . Это волокнистая связка соединительной ткани, которая удерживает эти сухожилия на месте.

Я просто сниму это, и теперь мы можем взглянуть на эти мышцы. В поверхностном слое есть семь мышц.Я буду работать латерально к медиальному. Здесь мы смотрим сзади на правую руку. Эта сторона боковая.

Самая латеральная мышца заднего отдела — это мышца brachioradialis . Эта мышца, как следует из названия, берет свое начало на руке. «Brachio» или «brachium» в переводе с латыни означает «рука». Он берет начало на плечевой кости и вставляется на боковую поверхность на дистальном участке лучевой кости , so brachioradialis. Он берет начало на боковом надмыщелковом гребне плечевой кости , проходит вниз по предплечью и входит латерально в дистальный отдел лучевой кости.Это брахиорадиальная мышца. Что делает эта мышца, так это то, что она может действовать как дополнительный сгибатель локтя.

Работает только медиально, здесь мышца рядом с brachioradialis, которая прикрепляется немного ниже к латеральному надмыщелковому гребню, это разгибатель лучевой мышцы запястья . Эта мышца берет начало немного ниже brachioradialis на латеральном надмыщелковом гребне и прикрепляется здесь к основанию второй пястной кости — так что это дорсальная поверхность — у основания второй пястной кости.

Эта мышца разгибает запястье и может отвести запястье. Когда он сокращается, он отводит запястье назад. Он также может так подтянуть запястье, отведя его.

Медиальнее этой мышцы располагается лучевой разгибатель запястья , короткий . У нас есть лонгус здесь и бреви. «Brevis» на латыни означает «краткость», поэтому вы получаете производное от английского слова «краткость», относящееся к краткости. «Brevis» на латыни означает сокращенное. Это относится к короткому сухожилию этой мышцы.

Эта мышца берет начало на латеральном надмыщелке и прикрепляется к основанию второй и третьей пястных костей. Эта мышца действует так же, как и длинный лучевой разгибатель запястья: она разгибает и отводит запястье.

Медиальнее этой мышцы мы получили разгибатель пальцев , который начинается на латеральном надмыщелке медиальнее короткого лучевого разгибателя запястья. Вы можете увидеть эту мышцу здесь. Это очертание мышцы. И если мы проследим его вниз по предплечью, вы увидите, что от него отходит четыре сухожилия.Вот эти четыре сухожилия отходят от разгибателя пальцев. Они проходят по тыльной стороне кисти и вставляются в основание средней и дистальной фаланги этих четырех пальцев — указательного, среднего, безымянного и мизинца.

Я только что переключился на диаграмму, чтобы показать вам эту мышцу. У вас здесь сухожилия разгибателей пальцев. Вы можете видеть на тыльной стороне кисти и над пястными костями [неразборчиво 00:05:20]. Но над фалангами можно увидеть, как сухожилия расщепляются вокруг себя.Одна часть сухожилия вставляется в основание средней фаланги, а затем она расщепляется и вставляется в основание дистальной фаланги. Просто чтобы показать вам это более наглядно.

Это разгибатель пальцев. Вспомним, digitorum относится к пальцам, так что это «разгибатель пальцев». Эта мышца расширяет указательный, средний, безымянный и мизинец пальцы, а также может растягивать запястье.

Просто возвращаюсь, чтобы посмотреть на следующий мускул. Мы быстро подведем итоги. Мы прошли через плечевую мышцу, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, мышцу-разгибатель пальцев.А теперь у нас есть эта мышца, минимальный разгибатель пальцев .

Эта мышца лежит медиальнее разгибателя пальцев. Как следует из названия, это разгибатель самого маленького пальца. «Minimi» в переводе с латыни означает «самый маленький», «digiti», очевидно, «палец», поэтому оно расширяет мизинец.

Опять же, эта мышца берет начало на латеральном надмыщелке и прикрепляется к дорсальному капюшону мизинца. Он расширяет мизинец, как следует из названия.

Рядом с этим, опять же медиально, у нас есть локтевой разгибатель запястья .Это антагонист локтевого сгибателя запястья, который вы можете увидеть только здесь с его локтевыми и плечевыми головками в отделе сгибателей.

Это локтевой разгибатель запястья, который разгибает и сводит запястье. Здесь он берет начало на латеральном надмыщелке и прикрепляется к медиальной поверхности основания пятой пястной кости. Вы можете увидеть это там.

Вы не должны слишком запутаться в том, аддуктирует он или отводит, потому что, если вы знаете, куда он вставляется, вы можете представить сокращение мышцы и попытаться визуализировать ее действие.У вас есть локтевой разгибатель запястья, лучевой разгибатель запястья, длинный и короткий суставы. Поскольку они вставляются на радиальной стороне, они собираются отвести запястье, потому что они вставляются на радиальной стороне (от средней линии). Они собираются потянуть его сюда, похитив запястье. Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к локтевой стороне, так что он будет приводить запястье.

Последняя мышца поверхностной области заднего отдела — вот эта маленькая мышца, anconeus .Эта мышца снова берет начало на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляется к задней части локтевой кости и локтевого отростка.

Здесь нужно запомнить семь мышц. Опять же, у вас есть плечевой сустав, у вас есть длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, у вас есть мышца-разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья и суставная конусная мышца. Эти мышцы образуют поверхностный слой.

Если я запомню все эти семь поверхностных мышц заднего отдела, мы можем взглянуть на мышцы глубокого слоя заднего отдела.

Глубокий слой

В глубоком слое заднего отдела предплечья находятся пять мышц. Эти мышцы, кроме супинатора , который имеет одну головку, которая прикрепляется к латеральному надмыщелку, все эти мышцы берут начало на задних поверхностях дистально на локтевой и лучевой кости и межкостной мембране .

Все эти мышцы, все пять этих мышц иннервируются задним межкостным нервом .Этот нерв является продолжением глубокой ветви лучевого нерва .

Во-первых, у нас есть эта мышца, супинаторная мышца. Как следует из названия, эта мышца супинирует предплечье и имеет две головки. У него поверхностная и глубокая голова. У него есть одна головка, которая прикрепляется к латеральному надмыщелку плечевой кости, которая является поверхностной головкой, и другая головка, глубокая головка, которая прикрепляется к задней части локтевой кости.

Эта мышца оборачивается вокруг бокового края лучевой кости на стержне (то есть чуть ниже головки и шейки лучевой кости) и вставляется латерально по лучевой кости.Эта мышца супинирует предплечье.

Есть два супинатора предплечья. У тебя тоже есть бицепсы. Помните, что бицепс сгибает локоть, а также поддерживает предплечье. У вас есть два супинатора.

Самая проксимальная мышца. Теперь, продвигаясь немного дальше в дистальном направлении, мы получили эту мышцу, abductor pollicis longus . Эта мышца берет начало дистальнее супинатора и берет начало на задней поверхности локтевой кости и лучевой кости, а также прикрепляется к межкостной перепонке между ними.Он заводится вниз по предплечью и вставляется здесь в основание первой пястной кости.

Что делает эта мышца при сокращении, так это то, что она отводит запястно-пястный сустав, то есть сустав между запястными костями и пястными костями. Этот сустав большого пальца отводит большой палец. Слово «pollicis» относится к большому пальцу. На латыни pollicis означает «большой палец». Это отводящий большой палец.

Немного дистальнее длинного отводящего большого пальца находится вот эта мышца, которая представляет собой короткий разгибатель большого пальца .Эта мышца берет начало на задней поверхности лучевой кости и прикрепляется к дорсальной поверхности основания проксимальной фаланги. У вас проксимальная и дистальная фаланги большого пальца. Здесь он вставляется в основание проксимальной фаланги.

Когда эта мышца сокращается, она расширяет пястно-фаланговый сустав , этот сустав здесь между пястной и фалангой, он расширяет этот сустав, а также может расширять запястно-пястный сустав большого пальца.Это короткий разгибатель большого пальца.

Следующая мышца — длинный разгибатель большого пальца стопы . Вот этот мускул. Эта мышца берет начало немного выше на задней поверхности локтевой кости. Короткая мышца, ее двойник, берет начало на задней поверхности лучевой кости, длинный большой разгибатель — на задней поверхности локтевой кости. У этой мышцы более длинное сухожилие, поэтому ее называют «длиннымусом». «Brevis» означает «короткий» на латыни, «longus», очевидно, означает «длинный».У этой мышцы более длинное сухожилие, поэтому она прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца, так что снова здесь на дорсальной поверхности.

Когда эта мышца сокращается, вы можете видеть, что она расширяет межфаланговый сустав большого пальца. И опять же, он также может расширять запястно-пястные и пястно-фаланговые суставы, так что этот сустав здесь, а этот сустав здесь, но его основная цель — разгибать межфаланговый сустав большого пальца. Это длинный разгибатель большого пальца, потому что у него более длинное сухожилие, которое прикрепляется более дистально.

Наконец, у нас есть эта мышца, которая берет начало дистальнее длинного разгибателя большого пальца, и называется она ExtExtensor indicis . «Индицис» означает «указательный» палец. Это разгибатель указательного пальца. Эта мышца берет начало на задней поверхности локтевой кости дистальнее длинного разгибателя большого пальца. Затем он вставляется в разгибатель указательного пальца.

Вы помните мышцу, которую я показал вам в поверхностной области, разгибатель пальцев, который охватывает все четыре пальца? Что ж, эта мышца присоединяется к точке прикрепления разгибателя пальцев, чтобы вытянуть указательный палец.

Вот пять мышц глубокого слоя заднего отдела предплечья. У вас есть супинатор, который поддерживает предплечье. А еще у вас есть мышцы большого и указательного пальцев. У вас есть длинный отводящий большой палец, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца и указательный разгибатель.

В отделе разгибателей довольно много мышц, но все они имеют логические названия, так что прочтите это руководство еще раз и, надеюсь, это поможет.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *