Малая круглая мышца плеча функции: Подмышечный нерв — Axillary nerve

Подмышечный нерв — Axillary nerve

Подмышечный нерв или огибающая нерва является нервом человеческого тела, которая берет свое начало от плечевого сплетения ( верхний ствол , задняя деление , Задний шнур ) на уровне подмышечной впадины (подмышки) и переносит нервные волокна от С5 и С6 . Подмышечный нерв проходит через четырехугольное пространство с задней огибающей плечевой артерией и веной, иннервируя дельтовидную и малую круглую мышцу .

Структура

Нерв сначала проходит за подмышечной артерией , перед подлопаточной мышцей и проходит вниз к нижней границе этой мышцы.

Затем он обвивается спереди назад вокруг шейки плечевой кости вместе с задней огибающей плечевой артерией через четырехугольное пространство (ограниченное сверху малой круглой мышцей , ниже большой круглой мышцей , медиально длинной головкой трехглавой мышцы плеча. , и латерально хирургической шейкой плечевой кости) и делится на переднюю, заднюю и боковую ветви к длинной головке ветви трехглавой мышцы плеча .

Вариация

Традиционно считается, что подмышечный нерв снабжает кровью только дельтовидную и малую круглую мышцы. Однако несколько исследований на трупах показали , что длинная головка трехглавой мышцы плеча иннервируется ветвью подмышечного нерва.

Функция

Подмышечный нерв снабжает три мышцы руки: дельтовидную (мышцу плеча), трицепс (длинную голову) и малую круглую мышцу (одна из мышц вращающей манжеты ).

Подмышечный нерв также несет сенсорную информацию от плечевого сустава . Он также иннервирует кожу, покрывающую нижнюю часть дельтовидной мышцы, известную как область полкового значка. Это иннервируется верхней латеральной кожной нервной ветвью подмышечного нерва.

Задний шнур из плечевого сплетения расколов книзу в плечевом суставе, приводящей к подмышечной нерва , который оборачивается вокруг хирургической шейки плечевой кости и лучевой нерв , который оборачивается вокруг плечевой кости кпереди и спусков вдоль его боковой границы.

Клиническое значение

Подмышечный нерв может быть поврежден при передне-нижнем вывихе плечевого сустава , сдавлении подмышечной впадины костылем или переломе хирургической шейки плечевой кости. Пример повреждения подмышечного нерва включает паралич подмышечного нерва . Повреждение нерва приводит к:

Прямая травма нерва также может привести к параличу и потере чувствительности.

Дополнительные изображения

• Показано плечевое сплетение с ходом спинномозговых нервов.

• Надлопаточный и подмышечный нервы справа при осмотре сзади.

• Кожные нервы правой верхней конечности.

• Схема сегментарного распределения кожных нервов правой верхней конечности.

• Подмышечный нерв

• Подмышечный нерв

• Подмышечный нерв

• Подмышечный нерв

Смотрите также

Рекомендации

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 934 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г. ).

внешняя ссылка

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Подостная мышца

Пользователи также искали:

подостная мышца биомеханика, подостная мышца как накачать, подостная мышца массаж, подостная мышца растяжка, подостная мышца разрыв, подостная мышца тейпирование, подостная мышца триггеры, подостная мышца упражнения, Подостная, подостная, мышца, Подостная мышца, подостная мышца разрыв, подостная мышца массаж, подостная мышца как накачать, подостная мышца растяжка, подостная мышца тейпирование, подостная мышца биомеханика, тейпирование, растяжка, подостная мышца триггеры, упражнения, триггеры, разрыв, массаж, накачать, биомеханика, подостная мышца упражнения, подостная мышца, cтатьи по анатомии.

подостная мышца,

Мышцы плечевого пояса

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) (рис. 90, 101, 104, 106, 111, 112, 113, 114) отводит плечо кнаружи до горизонтальной плоскости, при этом передние пучки мышцы тянут руку вперед, а задние — назад. Это толстая мышца треугольной формы, покрывающая плечевой сустав и частично мышцы плеча. Ее крупные пучки веерообразно сходятся к вершине треугольника, направленной вниз. Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под нижней поверхностью мышцы располагается поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea).

Надостная мышца (m. supraspinatus) (рис. 102, 114) имеет трехгранную форму и залегает в надостной ямке лопатки, располагаясь непосредственно под трапециевидной мышцей. Надостная мышца поднимает плечо и оттягивает капсулу плечевого сустава, не допуская ее защемления. Точка начала мышцы находится на поверхности надостной ямки, а место крепления — на верхней площадке большого бугорка плечевой кости и на задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) (рис. 101, 102, 104, 114) поворачивает плечо кнаружи, поднятую руку отводит назад и оттягивает капсулу плечевого сустава. Это плоская мышца треугольной формы, заполняющая всю подостную ямку. Верхняя ее часть прикрывается трапециевидной и дельтовидной мышцами, а нижняя — широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей. Подостная мышца начинается от стенки подостной ямки и задней поверхности лопатки, а прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. В месте ее крепления к плечевой кости располагается подсухожильная сумка подостной мышцы (bursa subtendinea mm. infraspinati).

---

Рис. 111. Мышцы плеча и плечевого пояса вид спереди 1 — мышца, поднимающая лопатку; 2 — дельтовидная мышца; 3 — малая ромбовидная мышца; 4 — малая грудная мышца; 5 — подлопаточная мышца; 6 — большая ромбовидная мышца; 7 — большая грудная мышца; 8 — передняя зубчатая мышца; 9 — широчайшая мышца спины; 10 — клювовидно-плечевая мышца; 11 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка; 12 — двуглавая мышца плеча; 13 — плечевая мышца; 14 — круглый пронатор; 15 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 16 — плечелучевая мышца; 17 — фасция предплечья
Рис. 112. Мышцы плеча и плечевого пояса вид спереди 1 — двуглавая мышца плеча: а) короткая головка, б) длинная головка; 2 — дельтовидная мышца; 3 — подлопаточная мышца; 4 — клювовидно-плечевая мышца; 5 — большая круглая мышца; 6 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка; 7 — плечевая мышца; 8 — сухожилие двуглавой мышцы плеча
Рис. 113. Мышцы плеча и плечевого пояса вид сбоку 1 — надостная фасция; 2 — подостная фасция; 3 — большая круглая мышца; 4 — дельтовидная мышца; 5 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка; 6 — двуглавая мышца плеча; 7 — плечевая мышца; 8 — сухожилие трехглавой мышцы плеча; 9 — плечелучевая мышца; 10 — длинный лучевой разгибатель запястья; 11 — локтевая мышца; 12 — фасция предплечья
Рис. 114. Мышцы плеча и плечевого пояса вид сзади 1 — надостная фасция; 2 — надостная мышца; 3 — подостная фасция; 4 — подостная мышца; 5 — малая круглая мышца; 6 — большая круглая мышца; 7 — дельтовидная мышца; 8 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка; 9 — сухожилие трехглавой мышцы плеча; 10 — плечелучевая мышца; 11 — длинный лучевой разгибатель запястья; 12 — локтевая мышца; 13 — фасция предплечья

Малая круглая мышца (m. teres minor) (рис. 101, 102, 104, 114) поворачивает плечо кнаружи, одновременно слегка отводя его назад, и оттягивает капсулу плечевого сустава. Продолговатая, округлой формы мышца, верхняя часть которой прилегает к подостной мышце, передняя часть прикрывается дельтовидной мышцей, а задняя часть — большой круглой мышцей. Точка начала располагается на задней поверхности лопатки ниже подостной мышцы, а место крепления — на нижней площадке большого бугра плечевой кости и задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Большая круглая мышца (m. teres major) (рис. 101, 104, 105, 112, 113, 114) поворачивает плечо внутрь и тянет его назад, приводя руку к туловищу. Продолговатая плоская мышца, примыкающая к широчайшей мышце спины и частично прикрываемая ею в заднем отделе. В наружном отделе большая круглая мышца прикрывается дельтовидной мышцей. Точка начала — задняя поверхность лопатки у ее нижнего угла, место крепления — гребень малого бугорка плечевой кости. Около места крепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы (bursa subtendinea mm. teretis majoris).

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) (рис. 105, 111, 112) вращает плечо внутрь и принимает участие в его приведении к туловищу. Плоская широкая мышца треугольной формы, заполняющая всю подлопаточную ямку. Она начинается на поверхности подлопаточной ямки, а заканчивается на малом бугорке плечевой кости и на передней поверхности капсулы плечевого сустава.

В месте крепления находится небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea mm. subscapularis).

Мышцы и фасции верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности (анатомия человека)

 

содержание   ..  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  ..

 

Мышцы и фасции верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности (анатомия человека)

 

Связующим звеном между свободной верхней конечностью и туловищем является верхний, или плечевой, пояс, подвижность которого обеспечивается наличием грудино-ключичного сустава. Кости плечевого пояса присоединяются к костям туловища еще и посредством парных мышц, сокращения которых приводят в движение плечевой пояс и всю верхнюю конечность (рис. 60 и 61).

Рис. 60. Мышцы груди и плеча. 1 — дельтовидная мышца; 2 — большая грудная мышца; 3 — двуглавая мышца плеча; 4 — малая грудная мышца; 5 — подключичная мышца; 6 — клюво-плечевая мышца; 7 — плечевая мышца

Рис. 61. Мышцы плечевого пояса и плеча. а — спереди; б, в — сзади: 1 — надостная мышца; 2 — подостная мышца; 3 — малая круглая мышца; 4 — большая круглая мышца; 5 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 6 — латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 7 — медиальная головка трехглавой мышцы плеча; 8 — лучевой нерв в canalis humeromuscularis; 9 — подлопаточная мышца; 10 — клюво-плечевая мышца; 11 — foramen trilaterum; 12 — foramen guadrilaterum

1.  Дельтовидная мышца, m. deltoideus, плоская, треугольной формы, покрывает плечевой сустав с трех сторон. Начинаясь от плечевого конца ключицы, acromion и от spina scapulae, направляется вниз.

Пучки ее, конвергируя, прикрепляются к tuberositas deltoidea плечевой кости.

Функция: передние пучки производят сгибание плеча, задние — разгибание, наружные — отведение до 90°. Дальнейшему отведению выше 90° препятствует свод плеча и оно возможно лишь при одновременном сокращении m. serratus anterior, производящего поворот лопатки вокруг сагиттальной оси.

Иннервация: C_V-Th_I, подкрыльцовый нерв.

2. Надостная мышца, m. supraspinatus, лежит в костно-фиброзном влагалище, образованном одноименной фасцией и fossa supraspinal. Начавшись от поверхности лопатки в надостной яме и фасции, она идет далее под lig. coracoacromiale и прикрепляется к tuberculum majus плечевой кости. Функция: отводит плечо.

Иннервация: C_V-VI, надлопаточный нерв.

3. Подостная мышца, m. infraspinatus, располагается в подостном костно-фиброзном ложе, которое образовано выраженной fascia infraspinata, плотно срастающейся с краями подостной ямы. Она берет начало в fossa infraspinata, прикрепляется к tuberculum major.

Функция: вращает плечо наружу.

Иннервация: C_V-VI, надлопаточный нерв.

4. Малая круглая мышца, m. teres minor, лежит в подостном костнофиброзном влагалище вместе с m. infraspinatus. Отходит от латералного края лопатки и прикрепляется к tuberculum major плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.

Иннервация: C_V-Th_I, подкрыльцовый нерв.

5. Большая круглая мышца, m. teres major, обособлена от m. infraspinatus, отходит от задней поверхности нижнего угла лопатки и заканчивается на crista tuberculi minoris плечевой кости.

Функция: приводит плечо, вращает внутрь, тянет его вниз и назад.

Иннервация: C_V-VI, надлопаточный нерв.

6. Подлопаточная мышца, m. subscapulars, лежит в подлопаточной ямке, начинается от ее костных стенок и от fascia subscapularis, идет кпереди от плечевого сустава и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости. Функция: вращает плечо внутрь.

Иннервация: C_V-VI, подлопаточный нерв.

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  . .

 

 

? Какая из перечисленных мышц относится к мышцам грудного пояса: +дельтовидная мышца -трапециевидная мышца -большая ромбовидная мышца -малая ромбовидная мышца ? Какая функция дельтовидной мышцы: +отводит верхнюю конечность до горизонтального положения -поворачивает плечо кнутри -сгибает плечо -разгибает плечо ? Какая из перечисленных мышц относится к мышцам грудного пояса: +надостная мышца -клювоплечевая мышца -мышца, поднимающая лопатку -плечевая мышца ? Какая функция надостной мышцы: +отводит плечо -приводит плечо -поднимает лопатку -сгибает плечо ? Какая из перечисленных мышц относится к мышцам грудного пояса: +подостная мышца -двухглавая мышца плеча -трехглавая мышца плеча -малая ромбовидная мышца ? Какая функция подостной мышцы: +супинирует плечо -пронирует плечо -отводит плечо -приводит плечо ? Какая из перечисленных мышц относится к мышцам грудного пояса: +малая круглая мышца -малая ромбовидная мышца -большая ромбовидная мышца -мышца, поднимающая лопатку ? Какая из перечисленных мышц относится к мышцам плечевого пояса: +большая круглая мышца -большая ромбовидная мышца -малая ромбовидная мышца -пирамидальная мышца ? Какая функция малой круглой мышцы: +супинирует плечо -пронирует плечо -сгибает плечо -разгибает плечо ? Какая функция большой круглой мышцы: +разгибает плечо и пронирует его -сгибает плечо и супинирует его -отводит плечо -приводит плечо ? Какая из перечисленных мышц относится к мышцам грудного пояса: +подлопаточная мышца -подключичная мышца -малая грудная мышца -передняя зубчатая мышца ? Какая функция подлопаточной мышцы: +приводит плечо и пронирует его -отводит плечо до горизонтального уровня -сгибает плечо -разгибает плечо ? На какие группы делят мышцы плеча: +на переднюю и заднюю группы -на поверхностную и глубокую группы -на медиальную и латеральную группы -на лучевую и локтевую группы ? Какие мышцы относятся к передней группе мышц плеча: +клювоплечевая мышца, двухглавая мышца плеча и плечевая мышца -большая и малая грудные мышцы -большая и малая круглые мышцы -трехглавая мышца плеча и локтевая мышца ? Какая функция клювоплечевой мышцы: +сгибает и приводит плечо -разгибает и приводит плечо -отводит плечо -пронирует плечо ? Как называются головки двуглавой мышцы плеча: +длинная и короткая -поверхностная и глубокая -передняя и задняя -большая и малая ? Где берет начало длинная головка двухглавой мышцы плеча: +от надсуставного бугорка лопатки -от подсуставного бугорка лопатки -от клювовидного отростка лопатки -от большого бугорка плечевой кости ? Где берет начало короткая головка двухглавой мышцы плеча: +от вершины клювовидного отростка лопатки -от акромиона лопатки -от малого бугорка плечевой кости -от надсуставного бугорка лопатки ? Куда прикрепляется сухожилие двуглавой мышцы плеча: +к бугристости лучевой кости -к шейке лучевой кости -к шиловидному отростку лучевой кости -к венечному отростку локтевой кости ? Какая функция двуглавой мышцы плеча: +сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе -отводит плечо в плечевом суставе -приводит плечо в плечевом суставе и пронирует предплечье в локтевом суставе -разгибает предплечье в локтевом суставе ? Какая функция плечевой мышцы: +сгибает предплечье в локтевом суставе -сгибает плечо в плечевом суставе -пронирует предплечье -супинирует предплечье ? Какие мышцы относятся к задней группе мышц плеча: +трехглавая мышца плеча и локтевая мышца -двуглавая мышца плеча и плечевая мышца -большая грудная мышца и малая грудная мышца -большая круглая мышца и малая круглая мышца ? Какое название имеет головка трехглавой мышцы плеча: +длинная, латеральная и медиальная -длинная, короткая и поверхностная -латеральная, медиальная и промежуточная -передняя, задняя и средняя ? Какая функция трехглавой мышцы плеча: +разгибает плечо в плечевом суставе, разгибает предплечье в локтевом суставе -сгибает плечо в плечевом суставе и сгибает предплечье в локтевом суставе -отводит плечо до горизонтального положения -приводит плечо к туловищу ? Какая функция локтевой мышцы: +разгибает предплечье в локтевом суставе -сгибает предплечье в локтевом суставе -пронирует предплечье -супинирует предплечье ? Какие из перечисленных фасций относятся к фасциям грудного пояса: +надостная фасция и подостная фасция -надлопаточная фасция и надключичная фасция -надключичная фасция и подключичная фасция -грудная фасция и выйная фасция ? Какие фасции относятся к фасциям грудного пояса: +дельтовидная фасция и подмышечная фасция -надлопаточная фасция и подключичная фасция -грудная фасция и внутригрудная фасция -надключичная фасция и подключичная фасция ? Какие межмышечные перегородки образует фасция плеча: +латеральную и медиальную межмышечные перегородки плеча -переднюю и заднюю межмышечные перегородки плеча -поверхностную и глубокую межмышечные перегородки плеча -латеральную и заднюю межмышечные перегородки плеча ? На какие группы делят мышцы предплечья: +на переднюю и заднюю группы -на поверхностную и глубокую группы -на медиальную и латеральную группы -на лучевую и локтевую группы ? Какая функция передних мышц предплечья: +сгибают запястья и пальцы, пронируют предплечье и кисть -разгибают запястье и пальцы, пронируют предплечье и кисть -сгибают запястье и пальцы и супинируют предплечье и кисть -пронируют и супинируют предплечье и кисть ? Сколько мышечных слоев формируют передние мышцы предплечья: +4 слоя -2 слоя -3 слоя -1 слой ? Какие из перечисленных мышц передней группы предплечья залегают в первом слое: +круглая пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и локтевой сгибатель запястья -круглый пронатор и квадратный пронатор -лучевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальца -локтевой сгибатель запястья и глубокий сгибатель пальца ? Какая мышца пронирует и сгибает предплечье: +круглый пронатор -длинная ладонная мышца -локтевой сгибатель запястья -лучевой сгибатель запястья ? Какая мышца сгибает запястье и отводит кисть: +лучевой сгибатель запястья -круглый пронатор -длинная ладонная мышца -локтевой сгибатель запястья ? Какая мышца сгибает запястье и приводит кисть: +локтевой сгибатель запястья -лучевой сгибатель запястья -длинная ладонная мышца -круглый пронатор ? Какая мышца натягивает ладонный апоневроз: +длинная ладонная мышца -локтевой сгибатель запястья -лучевой сгибатель запястья -круглый пронатор ? Какая из перечисленных передних мышц предплечья залегает во втором слое: +поверхностный сгибатель пальцев -глубокий сгибатель пальцев -длинный сгибатель большого пальца кисти -лучевой сгибатель запястья ? Какая мышца сгибает фаланги II — V пальцев кисти: +поверхностный сгибатель пальцев -глубокий сгибатель пальцев -длинная ладонная мышца -лучевой сгибатель запястья ? Какая из перечисленных передних мышц предплечья залегает в третьем слое: +глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца -лучевой и локтевой сгибатели запястья -поверхностный и глубокий сгибатели пальцев -круглый и квадратный пронаторы ? Какая из перечисленных мышц сгибает дистальные фаланги II — V пальцев: +глубокий сгибатель пальцев -длинная ладонная мышца -поверхностный сгибатель пальцев -лучевой сгибатель запястья ? Какая мышца сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти: +длинный сгибатель большого пальца кисти -короткий сгибатель большого пальца кисти -длинная ладонная мышца -лучевой сгибатель запястья ? Какая из перечисленных передних мышц предплечья залегает в четвертом слое: +квадратный пронатор -круглый пронатор -длинный сгибатель большого пальца кисти -локтевой сгибатель запястья ? Какая мышца пронирует предплечье и кисть: +квадратный пронатор -поверхностный сгибатель пальцев -глубокий сгибатель пальцев -локтевой сгибатель запястья ? Какие по функции мышцы формируют заднюю группу мышц предплечья: +мышцы-разгибатели запястья и пальцев, мышца-супинатор -мышцы-разгибатели запястья и сгибатели пальцев, мышца-супинатор -мышцы-разгибатели запястья и пальцев и мышцы-пронаторы -мышца-супинатор и мышцы-пронаторы ? На какие мышечные группы делят, в свою очередь, задние мышцы предплечья: +на лучевую и локтевую группы -на медиальную и латеральную группы -на плечевую и лучевую группы -на плечевую и локтевую группы ? Какие слои формируют локтевую группу задних мышц предплечья: +поверхностный и глубокий -латеральный и медиальный -верхний и нижний -поверхностный и средний ? Какие мышцы относятся к лучевой группе задних мышц предплечья: +плечелучевая мышца, длинный лучевой разгибатель запястья и короткий лучевой разгибатель запястья -разгибатель пальцев, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель указательного пальца -плечелучевая мышца, разгибатель пальцев, длинная мышца, отводящая большой палец кисти -длинный лучевой разгибатель запястья, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель мизинца ? Какая из названных мышц сгибает предплечье и устанавливает его в среднее положение между пронацией и супинацией: +плечелучевая мышца -длинный лучевой разгибатель запястья -короткий лучевой разгибатель запястья -круглый пронатор ? Какие мышцы разгибают запястье и отводят его: +длинный лучевой разгибатель запястья и короткий лучевой разгибатель запястья -длинный лучевой разгибатель запястья и разгибатель пальцев -короткий лучевой разгибатель запястья и разгибатель мизинца -длинный лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья ? Какие слои выделяют среди локтевой группы задних мышц предплечья: +поверхностный и глубокий -медиальный и латеральный -поверхностный и медиальный -глубокий и латеральный ? Какие мышцы относятся к поверхностному слою локтевой группы задних мышц предплечья: +разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель запястья -разгибатель пальцев, разгибатель указательного пальца и плечелучевая мышца -разгибатель мизинца, разгибатель указательного пальца и короткий лучевой разгибатель запястья -локтевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья и плечелучевая мышца ? Какая мышца разгибает II — V пальцы кисти: +разгибатель пальцев -разгибатель мизинца -локтевой разгибатель запястья -короткий лучевой разгибатель запястья ? Какая мышца разгибает V палец кисти: +разгибатель мизинца -разгибатель пальцев -локтевой разгибатель запястья -разгибатель указательного пальца ? Какая мышца разгибает запястье и приводит кисть: +локтевой разгибатель запястья -разгибатель пальцев -разгибатель мизинца -длинный разгибатель большого пальца кисти ? Какие мышцы залегают в глубоком слое локтевой группы задних мышц предплечья: +длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца и супинатор -длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель мизинца и разгибатель пальцев кисти -плечелучевая мышца, длинный лучевой разгибатель запястья и супинатор -разгибатель указательного пальца, разгибатель пальцев и разгибатель мизинца ? Какая мышца супинирует предплечье: +супинатор -круглый пронатор -квадратный пронатор -разгибатель пальцев ? Какая мышца отводит большой палец кисти и кисть: +длинная мышца, отводящая большой палец кисти -супинатор -круглый пронатор -плечелучевая мышца ? На какие группы делят мышцы кисти: +мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения мизинца и среднюю группу мышц -медиальную группу и латеральную группу -поверхностную группу и глубокую группу -локтевую группу и лучевую группу ? К какой группе мышц кисти относится мышца, приводящая большой палец кисти: +к мышцам возвышения большого пальца -к мышцам возвышения мизинца -к средней группе мышц -к локтевой группе мышц ? К какой группе мышц кисти относится короткая ладонная мышца: +к мышцам возвышения мизинца -к мышцам возвышения большого пальца -к средней группе мышц -к лучевой группе мышц ? К какой группе мышц кисти относятся червеобразные мышцы: +к средней группе мышц -к мышцам возвышения большого пальца -к мышцам возвышения мизинца -к мышцам лучевой группы ? Сколько всего мышц возвышения большого пальца: +4 мышцы -3 мышцы -5 мышц -11 мышц ? Сколько всего мышц возвышения мизинца: +4 мышцы -3 мышцы -5 мышц -11 мышц ? Сколько всего мышц средней группы кисти: +11 мышц -4 мышцы -3 мышцы -5 мышц ? Что образует фасция предплечья при переходе на кисть на ее ладонной поверхности: +удерживатель сгибателей -удерживатель разгибателей -влагалища для мышц предплечья -перекрест сухожилий ? Что образует фасция предплечья при переходе на тыльную поверхность кисти: +удерживатель разгибателей -удерживатель сгибателей -ладонный апоневроз -перекрест сухожилий

Разрыв вращательной манжеты | Клиническая больница №122 имени Л.

Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства Картина заболевания: разрыв вращательной манжеты

Повреждения вращательной манжеты известны, как наиболее частые заболевания плечевого сустава. Вращательная манжета плеча состоит из четырех сухожилий, которые окутывают головку плечевой кости. Основная функция этих сухожилий состоит в передаче усилий соответствующих мышц (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая) на головку плеча, что обеспечивает плечевому суставу подвижность и способность выдерживать нагрузку.

В результате травмы или хронического повреждения эти сухожилия могут разрываться. Нередко незначительное травматическое усилие может приводить к серьёзным повреждениям. Наиболее часто повреждаемым сухожилием можно назвать сухожилие надостной мышцы.

Симптомы.

Пациенты жалуются на ночную боль в поражённом суставе. Боль может проявиться и в покое, и при нагрузке. С увеличением протяженности разрыва увеличивается ограничение подвижности плечевого сустава. В этом случае пациент теряет способность активно поднимать поражённую руку без помощи второй руки. Длительное наличие разрыва сухожилий приводит к значительному ухудшению функции плечевого сустава.

Диагностика и подготовка к операции.

Диагноз повреждения сухожилий вращательной манжеты основывается на жалобах пациента, объективном осмотре, данных дополнительных инструментальных обследований, таких как рентген, ультрасонография (УЗИ) и ЯМРТ. В каждом случае необходимо сравнивать оба плечевых сустава. В случае, если второй плечевой сустав тоже поражён, лечебная тактика будет особой.

Перед операцией необходимо выполнить лабораторное обследование, необходимое для проведения общей анестезии. В него входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре.

Оперативное вмешательство.

Шов вращательной манжеты, или фиксация оторвавшихся сухожилий в месте их прикрепления на головке плечевой кости, проводится артроскопически через несколько маленьких разрезов. На современном этапе развития хирургии плечевого сустава к открытым вмешательствам приходится прибегать в очень редких случаях. Фиксация сухожилий на головке плечевой кости производится с помощью специальных якорей-фиксаторов, которые могут быть выполнены из титана или биодеградуируемых материалов. Какой именно тип фиксации будет использован, Вам объяснит Ваш хирург, так как существует ряд параметров, влияющих на выбор. Удаление имплантов не предусматривается в любом случае. Реабилитационная программа подбирается индивидуально в зависимости от объёма вмешательства, который может быть скорректирован в ходе операции.

Не каждая рефиксация сухожилий вращательной манжеты заканчивается полным восстановлением анатомии. В случае длительно существующего разрыва мышцы сокращаются, возникают рубцы и сухожилия уходят настолько далеко от места своего прикрепления на головке плечевой кости, что привести их все обратно к точке фиксации становится невозможно. При таких условиях достаточно закрепить на кости хотя бы одну порцию сухожилий. Но при этом реабилитационная программа будет более длительной и осторожной.

В случае, если изменения в суставе принимают необратимый характер и реконструкция оказывается невозможной, проводится субакромиальная декомпрессия: кость и мягкие ткани обрабатываются таким образом, чтобы достичь значительного уменьшения боли. Восстановление полной функции плеча в таком случае, к сожалению, не ожидается.

Послеоперационный уход.

Каждый пациент получает индивидуальный план реабилитации, в котором подробно описаны все послеоперационные мероприятия. Непосредственно после операции накладывается специальный ортопедический фиксатор, который обеспечивает защиту оперированному суставу в процессе восстановления. Для проведения физиотерапии и лечебной физкультуры фиксатор необходимо снимать. Время нахождения в стационаре после операции составляет, как правило, 2-3 дня. Амбулаторная реабилитация возможна в условиях Центральной Поликлиники №122 (согласовать прохождение реабилитации в наших условиях можно по телефону +7(812) 363-11-22).

Перспективы.

Перспектива после проведения артроскопической реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава, в целом, благоприятная. Безусловно, при прогнозировании результатов необходимо принимать во внимание совокупность факторов, определяющих общее состояние сустава. Динамическое наблюдение и выполнение предписанного реабилитационного плана являются наилучшими рекомендациями.

Прочее.

Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите наш сайт: www.med122.com

Специальные консультационные часы:

Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону: +7(812)559-97-83

Заболевания мягких околосуставных тканей плеча

Плечелопаточный периартрит — это заболевание мягких околосуставных тканей плеча, главным образом сухожилий, их оболочек и серозных сумок, без поражения собственно плечевого сустава по существу, в основе заболевания лежит дегенеративно-дистрофический процесс с небольшими явлениями вторичного реактивного воспаления.

Термин «Плечелопаточный периартрит» рассматриваться как ориентировочный, обобщающий термин, требующий, по возможности, уточнения. Уточнение нам необходимо для грамотного лечения, а именно введения лекарственных препаратов в зону воспаления.

К ним относятся тендинит вращающей манжеты (синдром сдавления ротатора плеча), тендинит двуглавой мышцы, кальцифицирующий тендинит плеча, адгезивный капсулит плеча, импичмент-синдром плеча, субакромиальный бурсит, артроз ключично-акромиального сустава.

Вращательная манжетка плеча состоит из шести мышц.

1. Дельтовидная
2. Надостная (прикрепление- большой бугорок головки плечевой кости)
3. Подостная (прикрепление- большой бугорок головки плечевой кости)
4. Малая круглая (прикрепление- большой бугорок головки плечевой кости)
5. Большая круглая (прикрепление- малый бугорок головки плечевой кости)
6. Подлопаточная (прикрепление- малый бугорок головки плечевой кости)

Для определения области поражения применяют пробы с сопротивлением. Исследуют болезненную среднюю дугу.

Боль, ограничение движения	Пораженная структура
Отведение руки	Сухожилие надостной мышцы, субакромиальная сумка
Максимальный подъем руки вверх	Ключично-акромиальный сустав
Наружная ротация (попытка причесаться)	Сухожилия подостной и малой круглой мышц
Внутренняя ротация (попытка завести руку за спину)	Сухожилие подлопаточной мышцы
Сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья (подъем тяжести, поворот ключа в двери кнаружи)	Сухожилия двуглавой мышцы плеча
Нарушены (болезненны и/или ограничены) все движения	Поражение капсулы (или собственно плечевого сустава)

Тендинит двуглавой мышцы плеча — выявляется при сгибании в локтевом суставе и супинации (поворот ключа в двери). Боль возникает по передней поверхности плечевого сустава.

Ретрактильный капсулит или «замороженое плечо»- следствие нарушения нейротрофической функции вегетативной нервной системы, отличается отсутствием дегенеративного и воспалительного компонентов. Ретрактильный капсулит характеризуется диффузным фиброзным поражением капсулы плечевого сустава, при этом, имеет место ограничение объема пассивных движений в плечевом суставе во всех плоскостях. При этом плечо фиксировано в состоянии приведения, невозможны отведение плеча и заведение руки за спину.

Импичмент-синдром или субакромиальный синдром представляет собой комплексное поражение структур, прилежащих к субакромиальной сумке, связанное с нарушением биомеханики плечевого сустава, проявляется резкой болезненностью околосуставных тканей при активном и пассивном отведении плеча, а также болезненной приводящей контрактурой плечевого сустава.

Наиболее вероятной причиной хронической боли и ограничения движений в плечевом суставе считается ударный конфликт между акромионом и большим бугорком плечевой кости, при котором происходит ущемление и разрыв сухожилия вращающей манжеты плеча. В конфликте участвуют подакромиальная сумка, большой бугорок плеча, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и акромиально-ключичное сочленение.

Одной из причин данного заболевания считают физическую деятельность с поднятыми вверх руками. Причинами данного состояния также могут быть: нейропатия надлопаточного нерва, частичный отрыв и разволокнение внутрисуставной части сухожилия длинной головки бицепса, грыжи диска С3-С5.

Типичными являются жалобы больного на боль (часто ночью, в покое) с преимущественной локализацией по передней и наружной поверхности плечевого сустава и нарушение функции (активного отведения плеча) конечности. Максимальная болезненность отмечается при отведении плеча под углом 30-60 градусов, т.е. в положении, при котором большой бугорок плечевой кости с прикрепляющимися к нему мышцами находится под нижним краем акромиона. При дальнейшем отведении боль уменьшается. Такая динамика болезненности при отведении плеча получила название «болезненная средняя дуга отведения».

Бурсит — локальное воспаление серозной сумки, развивающееся чаще всего вследствие контакта с пораженным сухожилием (тендобурсит). Симптомом острого бурсита является отечность. В области пораженного сустава определяется припухлость. Она обусловлена увеличением синовиальной сумки, скоплением в ней жидкости, застоем крови в сосудах в результате воспалительного процесса.

Наиболее эффективным лечением этих заболеваний является медикаментозная блокада воспаленных сухожилий раствором противовоспалительного препарата и анестетика. Более подробная информация в разделе блокады.

---

Скачать

Мышцы плеча: анатомия, функции и многое другое

Мышцы плеча отвечают за поддержание самого широкого диапазона движений любого сустава вашего тела. Эта гибкость также делает плечо подверженным нестабильности и травмам.

Мышцы, сухожилия и связки вместе удерживают кость руки в плечевой впадине. Они также защищают основной плечевой сустав, плечевой сустав.

Около восьми мышц плеча прикрепляются к лопатке (лопатке), плечу (плечевой кости) и ключице (ключице).Многие другие мышцы играют роль в стабилизации плеча и его движениях.

Есть около 20 мышц, поддерживающих плечо и позволяющих ему поворачиваться и вращаться во многих направлениях.

Это самые большие мышцы плеча:

• Трапеция — это широкая мышца, которая проходит вдоль задней части шеи и плеч и частично спускается по позвоночнику.
• Дельтовидная мышца — это большая треугольная мышца, которая покрывает плечевой сустав, где ваше плечо входит в плечевую впадину.
• Большая грудная мышца — это большая веерообразная мышца, тянущаяся от ключицы до середины груди.
• Передняя зубчатая мышца — это трехсекционная мышца, начинающаяся от лопатки и прикрепленная к поверхности первых восьми ребер.
• Большой ромбовидный позвонок — это плоская трапециевидная мышца спины, которая простирается от второго, третьего, четвертого и пятого позвонков до лопатки.

Еще четыре мышцы составляют вращающую манжету плеча:

• Supraspinatus — узкая треугольная мышца в задней части лопатки.
• Infraspinatus — широкая треугольная мышца, которая прикрепляется к задней части лопатки ниже надостной мышцы.
• Малая круглая мышца — это узкая мышца на нижней стороне плеча, которая соединяет лопатку с плечом. Он перекрывается большой круглой и подостной мышцами.
• Подлопаточная мышца — самая большая и сильная из мышц вращательной манжеты. Это треугольная мышца на передней части плеча, начиная с лопатки.

Другие мышцы плеча включают:

• Малая грудная мышца — это тонкая плоская мышца, расположенная непосредственно под большой грудной мышцей, которая соединяется с третьим, четвертым и пятым ребрами.
• Latissimus dorsi, известные как широчайшие, — это большие мышцы в середине спины, простирающиеся от позвоночника до нижней части лопатки.
• Двуглавая мышца плеча, или двуглавая мышца, представляет собой двуглавую мышцу, которая начинается в двух точках в верхней части лопатки и соединяется в локте.
• Трицепс — это длинная мышца, которая проходит вдоль тыльной стороны плеча от плеча до локтя.

Вот нормальные диапазоны движения плеча:

• Сгибание — это движение руки сбоку от тела, затем вперед над головой, обычно до 180 градусов.
• Разгибание — это движение руки за спину, обычно от 45 до 60 градусов.
• Отведение — это движение рук по бокам тела наружу и вверх, пока они не станут параллельны полу, под углом до 90 градусов.
• Приведение — это перемещение рук из положения параллельно полу к бокам, обычно под углом до 90 градусов.
• Медиальное или внутреннее вращение заключается в том, чтобы держать руку сбоку, сгибая локоть вперед на 90 градусов, а затем перемещая нижнюю руку по направлению к телу.
• Боковое или внешнее вращение. удерживает руку сбоку, сгибает локоть вперед на 90 градусов, а затем отводит нижнюю руку от тела.

Каждая мышца и группа мышц играют роль в поддержке вашего плеча и обеспечивают широкий диапазон движений ваших рук и плеч.

Более крупные мышцы плеча

Крупные мышцы плеча отвечают за большую часть работы плеча.

• Трапеция отвечает за подъем лопатки и ее вращение во время отведения руки.
• Дельтовид отвечает за сгибание и медиальное вращение руки. Он также отвечает за отведение, разгибание и поперечное вращение рук.
• Большая грудная мышца отвечает за приведение руки и ее вращение к середине. Он также связан с поступлением воздуха при дыхании.
• Большой ромбовидный элемент помогает удерживать лопатку прикрепленной к грудной клетке и позволяет отводить лопатки назад.

Мышцы вращательной манжеты

Четыре мышцы вращающей манжеты удерживают головку плечевой кости от выпадения из впадины лопатки.

• Supraspinatus отвечает за начало движения руки вверх. Примерно через 15 градусов работу выполняют дельтовидные и трапециевидные мышцы. Технический термин для движения — горизонтальное отведение.
• Infraspinatus в основном помогает вращению руки от центра тела. Это вторая по частоте травма плечевая мышца.
• Teres minor помогает при боковом вращении руки.
• Subscapularis помогает стабилизировать плечевой сустав и позволяет ему вращаться, чтобы рука могла повернуться к средней линии вашего тела.

Другие мышцы плеча

• Малая грудная мышца защищает лопатку и позволяет опускать плечо.
• Latissimus dorsi отвечает за разгибание, приведение и медиальное вращение плеча.
• Двуглавая мышца плеча помогает удерживать плечо на месте и отвечает за сгибание и вращение нижней части руки.
• Трицепс помогает удерживать плечо на месте и отвечает за разгибание предплечья.

Поскольку ваше плечо очень гибкое во всех диапазонах движений, оно является частым местом мышечных травм и боли.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, большинство травм плеча затрагивают мышцы, связки и сухожилия, а не кости.

Иногда боль в плече может относиться к боли, вызванной травмой шеи или другого места. Обычно эта боль не усиливается, когда вы двигаете плечом.

Распространенные травмы плечевой мышцы включают:

• Растяжения. Растягивают или разрывают связки плеча, что может привести к вывиху плечевых костей. Растяжения могут быть от легких до тяжелых.
• Штамм. Растяжение плеча растягивает или разрывает мышцу или сухожилие. Штаммы варьируются от легких до тяжелых.
• Разрыв верхней губы. Это разрыв в хряще, покрывающий впадину, удерживающую верхнюю часть кости верхней части руки. Это может повлиять на вращательную манжету и бицепс. Когда разрыв идет спереди назад, он известен как слеза SLAP.
• Спазм. Это внезапное напряжение в мышцах.

Спортсмены подвержены наибольшему риску травм плечевой мышцы. Пожилые люди и люди, занятые в профессиях, которые связаны с повторяющимися движениями над головой или поднятием тяжестей, также подвержены риску.

Исследование 2007 года показало, что боль в плече наиболее распространена в возрасте от 55 до 64 лет, затрагивая около 50 процентов в этой возрастной группе.

Согласно обзору 2019 года, около 18 миллионов американцев в год страдают от боли в плече.Наиболее частой причиной являются разрывы вращательной манжеты плеча.

Травмы плечевой мышцы могут возникнуть в результате:

• травм, например падения, удара в плечо или автомобильной аварии
• возрастной дегенерации
• чрезмерного использования
• видов спорта, требующих многократного использования плеча над головой , например:
  • бейсбол
  • плавание
  • теннис
  • волейбол
  • гольф
• занятия, которые включают повторяющиеся движения над головой, вибрацию или постоянное использование компьютера или телефона
• плохая осанка

Лечение боли в мышцах плеча и травмы зависят от причины и серьезности боли или травмы.

Часто бывает эффективным консервативное лечение. Это может включать:

Иглоукалывание, как сообщается, уменьшает боль и улучшает функции в течение 2–4 недель. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Если у вас постоянная или острая боль в плече, лучше обратиться к врачу.

Внезапная боль в плече может быть признаком сердечного приступа, требующего неотложной медицинской помощи.

Важно как можно скорее поставить диагноз и начать лечение. «Преодоление» боли в плече, продолжение занятий спортом или тренировок, несмотря на боль, могут усилить боль или травму.

Плечо — сложный сустав с множеством мышц, контролирующих широкий диапазон движений плеча.

Эта свобода движений делает плечо уязвимым для травм и боли.

Боль в плече часто встречается у спортсменов и населения в целом. Своевременное лечение и отдых — эффективные консервативные методы лечения.

Мышцы плеча: анатомия, функции и многое другое

Мышцы плеча отвечают за поддержание самого широкого диапазона движений любого сустава вашего тела.Эта гибкость также делает плечо подверженным нестабильности и травмам.

Мышцы, сухожилия и связки вместе удерживают кость руки в плечевой впадине. Они также защищают основной плечевой сустав, плечевой сустав.

Около восьми мышц плеча прикрепляются к лопатке (лопатке), плечу (плечевой кости) и ключице (ключице). Многие другие мышцы играют роль в стабилизации плеча и его движениях.

Есть около 20 мышц, поддерживающих плечо и позволяющих ему поворачиваться и вращаться во многих направлениях.

Это самые большие мышцы плеча:

• Трапеция — это широкая мышца, которая проходит вдоль задней части шеи и плеч и частично спускается по позвоночнику.
• Дельтовидная мышца — это большая треугольная мышца, которая покрывает плечевой сустав, где ваше плечо входит в плечевую впадину.
• Большая грудная мышца — это большая веерообразная мышца, тянущаяся от ключицы до середины груди.
• Передняя зубчатая мышца — это трехсекционная мышца, начинающаяся от лопатки и прикрепленная к поверхности первых восьми ребер.
• Большой ромбовидный позвонок — это плоская трапециевидная мышца спины, которая простирается от второго, третьего, четвертого и пятого позвонков до лопатки.

Еще четыре мышцы составляют вращающую манжету плеча:

• Supraspinatus — узкая треугольная мышца в задней части лопатки.
• Infraspinatus — широкая треугольная мышца, которая прикрепляется к задней части лопатки ниже надостной мышцы.
• Малая круглая мышца — это узкая мышца на нижней стороне плеча, которая соединяет лопатку с плечом.Он перекрывается большой круглой и подостной мышцами.
• Подлопаточная мышца — самая большая и сильная из мышц вращательной манжеты. Это треугольная мышца на передней части плеча, начиная с лопатки.

Другие мышцы плеча включают:

• Малая грудная мышца — это тонкая плоская мышца, расположенная непосредственно под большой грудной мышцей, которая соединяется с третьим, четвертым и пятым ребрами.
• Latissimus dorsi, известные как широчайшие, — это большие мышцы в середине спины, простирающиеся от позвоночника до нижней части лопатки.
• Двуглавая мышца плеча, или двуглавая мышца, представляет собой двуглавую мышцу, которая начинается в двух точках в верхней части лопатки и соединяется в локте.
• Трицепс — это длинная мышца, которая проходит вдоль тыльной стороны плеча от плеча до локтя.

Вот нормальные диапазоны движения плеча:

• Сгибание — это движение руки сбоку от тела, затем вперед над головой, обычно до 180 градусов.
• Разгибание — это движение руки за спину, обычно от 45 до 60 градусов.
• Отведение — это движение рук по бокам тела наружу и вверх, пока они не станут параллельны полу, под углом до 90 градусов.
• Приведение — это перемещение рук из положения параллельно полу к бокам, обычно под углом до 90 градусов.
• Медиальное или внутреннее вращение заключается в том, чтобы держать руку сбоку, сгибая локоть вперед на 90 градусов, а затем перемещая нижнюю руку по направлению к телу.
• Боковое или внешнее вращение. удерживает руку сбоку, сгибает локоть вперед на 90 градусов, а затем отводит нижнюю руку от тела.

Каждая мышца и группа мышц играют роль в поддержке вашего плеча и обеспечивают широкий диапазон движений ваших рук и плеч.

Более крупные мышцы плеча

Крупные мышцы плеча отвечают за большую часть работы плеча.

• Трапеция отвечает за подъем лопатки и ее вращение во время отведения руки.
• Дельтовид отвечает за сгибание и медиальное вращение руки.Он также отвечает за отведение, разгибание и поперечное вращение рук.
• Большая грудная мышца отвечает за приведение руки и ее вращение к середине. Он также связан с поступлением воздуха при дыхании.
• Большой ромбовидный элемент помогает удерживать лопатку прикрепленной к грудной клетке и позволяет отводить лопатки назад.

Мышцы вращательной манжеты

Четыре мышцы вращающей манжеты удерживают головку плечевой кости от выпадения из впадины лопатки.

• Supraspinatus отвечает за начало движения руки вверх. Примерно через 15 градусов работу выполняют дельтовидные и трапециевидные мышцы. Технический термин для движения — горизонтальное отведение.
• Infraspinatus в основном помогает вращению руки от центра тела. Это вторая по частоте травма плечевая мышца.
• Teres minor помогает при боковом вращении руки.
• Subscapularis помогает стабилизировать плечевой сустав и позволяет ему вращаться, чтобы рука могла повернуться к средней линии вашего тела.

Другие мышцы плеча

• Малая грудная мышца защищает лопатку и позволяет опускать плечо.
• Latissimus dorsi отвечает за разгибание, приведение и медиальное вращение плеча.
• Двуглавая мышца плеча помогает удерживать плечо на месте и отвечает за сгибание и вращение нижней части руки.
• Трицепс помогает удерживать плечо на месте и отвечает за разгибание предплечья.

Поскольку ваше плечо очень гибкое во всех диапазонах движений, оно является частым местом мышечных травм и боли.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, большинство травм плеча затрагивают мышцы, связки и сухожилия, а не кости.

Иногда боль в плече может относиться к боли, вызванной травмой шеи или другого места. Обычно эта боль не усиливается, когда вы двигаете плечом.

Распространенные травмы плечевой мышцы включают:

• Растяжения. Растягивают или разрывают связки плеча, что может привести к вывиху плечевых костей. Растяжения могут быть от легких до тяжелых.
• Штамм. Растяжение плеча растягивает или разрывает мышцу или сухожилие. Штаммы варьируются от легких до тяжелых.
• Разрыв верхней губы. Это разрыв в хряще, покрывающий впадину, удерживающую верхнюю часть кости верхней части руки. Это может повлиять на вращательную манжету и бицепс. Когда разрыв идет спереди назад, он известен как слеза SLAP.
• Спазм. Это внезапное напряжение в мышцах.

Спортсмены подвержены наибольшему риску травм плечевой мышцы. Пожилые люди и люди, занятые в профессиях, которые связаны с повторяющимися движениями над головой или поднятием тяжестей, также подвержены риску.

Исследование 2007 года показало, что боль в плече наиболее распространена в возрасте от 55 до 64 лет, затрагивая около 50 процентов в этой возрастной группе.

Согласно обзору 2019 года, около 18 миллионов американцев в год страдают от боли в плече.Наиболее частой причиной являются разрывы вращательной манжеты плеча.

Травмы плечевой мышцы могут возникнуть в результате:

• травм, например падения, удара в плечо или автомобильной аварии
• возрастной дегенерации
• чрезмерного использования
• видов спорта, требующих многократного использования плеча над головой , например:
  • бейсбол
  • плавание
  • теннис
  • волейбол
  • гольф
• занятия, которые включают повторяющиеся движения над головой, вибрацию или постоянное использование компьютера или телефона
• плохая осанка

Лечение боли в мышцах плеча и травмы зависят от причины и серьезности боли или травмы.

Часто бывает эффективным консервативное лечение. Это может включать:

Иглоукалывание, как сообщается, уменьшает боль и улучшает функции в течение 2–4 недель. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Если у вас постоянная или острая боль в плече, лучше обратиться к врачу.

Внезапная боль в плече может быть признаком сердечного приступа, требующего неотложной медицинской помощи.

Важно как можно скорее поставить диагноз и начать лечение. «Преодоление» боли в плече, продолжение занятий спортом или тренировок, несмотря на боль, могут усилить боль или травму.

Плечо — сложный сустав с множеством мышц, контролирующих широкий диапазон движений плеча.

Эта свобода движений делает плечо уязвимым для травм и боли.

Боль в плече часто встречается у спортсменов и населения в целом. Своевременное лечение и отдых — эффективные консервативные методы лечения.

Мышцы плеча: анатомия, функции и многое другое

Мышцы плеча отвечают за поддержание самого широкого диапазона движений любого сустава вашего тела.Эта гибкость также делает плечо подверженным нестабильности и травмам.

Мышцы, сухожилия и связки вместе удерживают кость руки в плечевой впадине. Они также защищают основной плечевой сустав, плечевой сустав.

Около восьми мышц плеча прикрепляются к лопатке (лопатке), плечу (плечевой кости) и ключице (ключице). Многие другие мышцы играют роль в стабилизации плеча и его движениях.

Есть около 20 мышц, поддерживающих плечо и позволяющих ему поворачиваться и вращаться во многих направлениях.

Это самые большие мышцы плеча:

• Трапеция — это широкая мышца, которая проходит вдоль задней части шеи и плеч и частично спускается по позвоночнику.
• Дельтовидная мышца — это большая треугольная мышца, которая покрывает плечевой сустав, где ваше плечо входит в плечевую впадину.
• Большая грудная мышца — это большая веерообразная мышца, тянущаяся от ключицы до середины груди.
• Передняя зубчатая мышца — это трехсекционная мышца, начинающаяся от лопатки и прикрепленная к поверхности первых восьми ребер.
• Большой ромбовидный позвонок — это плоская трапециевидная мышца спины, которая простирается от второго, третьего, четвертого и пятого позвонков до лопатки.

Еще четыре мышцы составляют вращающую манжету плеча:

• Supraspinatus — узкая треугольная мышца в задней части лопатки.
• Infraspinatus — широкая треугольная мышца, которая прикрепляется к задней части лопатки ниже надостной мышцы.
• Малая круглая мышца — это узкая мышца на нижней стороне плеча, которая соединяет лопатку с плечом.Он перекрывается большой круглой и подостной мышцами.
• Подлопаточная мышца — самая большая и сильная из мышц вращательной манжеты. Это треугольная мышца на передней части плеча, начиная с лопатки.

Другие мышцы плеча включают:

• Малая грудная мышца — это тонкая плоская мышца, расположенная непосредственно под большой грудной мышцей, которая соединяется с третьим, четвертым и пятым ребрами.
• Latissimus dorsi, известные как широчайшие, — это большие мышцы в середине спины, простирающиеся от позвоночника до нижней части лопатки.
• Двуглавая мышца плеча, или двуглавая мышца, представляет собой двуглавую мышцу, которая начинается в двух точках в верхней части лопатки и соединяется в локте.
• Трицепс — это длинная мышца, которая проходит вдоль тыльной стороны плеча от плеча до локтя.

Вот нормальные диапазоны движения плеча:

• Сгибание — это движение руки сбоку от тела, затем вперед над головой, обычно до 180 градусов.
• Разгибание — это движение руки за спину, обычно от 45 до 60 градусов.
• Отведение — это движение рук по бокам тела наружу и вверх, пока они не станут параллельны полу, под углом до 90 градусов.
• Приведение — это перемещение рук из положения параллельно полу к бокам, обычно под углом до 90 градусов.
• Медиальное или внутреннее вращение заключается в том, чтобы держать руку сбоку, сгибая локоть вперед на 90 градусов, а затем перемещая нижнюю руку по направлению к телу.
• Боковое или внешнее вращение. удерживает руку сбоку, сгибает локоть вперед на 90 градусов, а затем отводит нижнюю руку от тела.

Каждая мышца и группа мышц играют роль в поддержке вашего плеча и обеспечивают широкий диапазон движений ваших рук и плеч.

Более крупные мышцы плеча

Крупные мышцы плеча отвечают за большую часть работы плеча.

• Трапеция отвечает за подъем лопатки и ее вращение во время отведения руки.
• Дельтовид отвечает за сгибание и медиальное вращение руки.Он также отвечает за отведение, разгибание и поперечное вращение рук.
• Большая грудная мышца отвечает за приведение руки и ее вращение к середине. Он также связан с поступлением воздуха при дыхании.
• Большой ромбовидный элемент помогает удерживать лопатку прикрепленной к грудной клетке и позволяет отводить лопатки назад.

Мышцы вращательной манжеты

Четыре мышцы вращающей манжеты удерживают головку плечевой кости от выпадения из впадины лопатки.

• Supraspinatus отвечает за начало движения руки вверх. Примерно через 15 градусов работу выполняют дельтовидные и трапециевидные мышцы. Технический термин для движения — горизонтальное отведение.
• Infraspinatus в основном помогает вращению руки от центра тела. Это вторая по частоте травма плечевая мышца.
• Teres minor помогает при боковом вращении руки.
• Subscapularis помогает стабилизировать плечевой сустав и позволяет ему вращаться, чтобы рука могла повернуться к средней линии вашего тела.

Другие мышцы плеча

• Малая грудная мышца защищает лопатку и позволяет опускать плечо.
• Latissimus dorsi отвечает за разгибание, приведение и медиальное вращение плеча.
• Двуглавая мышца плеча помогает удерживать плечо на месте и отвечает за сгибание и вращение нижней части руки.
• Трицепс помогает удерживать плечо на месте и отвечает за разгибание предплечья.

Поскольку ваше плечо очень гибкое во всех диапазонах движений, оно является частым местом мышечных травм и боли.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, большинство травм плеча затрагивают мышцы, связки и сухожилия, а не кости.

Иногда боль в плече может относиться к боли, вызванной травмой шеи или другого места. Обычно эта боль не усиливается, когда вы двигаете плечом.

Распространенные травмы плечевой мышцы включают:

• Растяжения. Растягивают или разрывают связки плеча, что может привести к вывиху плечевых костей. Растяжения могут быть от легких до тяжелых.
• Штамм. Растяжение плеча растягивает или разрывает мышцу или сухожилие. Штаммы варьируются от легких до тяжелых.
• Разрыв верхней губы. Это разрыв в хряще, покрывающий впадину, удерживающую верхнюю часть кости верхней части руки. Это может повлиять на вращательную манжету и бицепс. Когда разрыв идет спереди назад, он известен как слеза SLAP.
• Спазм. Это внезапное напряжение в мышцах.

Спортсмены подвержены наибольшему риску травм плечевой мышцы. Пожилые люди и люди, занятые в профессиях, которые связаны с повторяющимися движениями над головой или поднятием тяжестей, также подвержены риску.

Исследование 2007 года показало, что боль в плече наиболее распространена в возрасте от 55 до 64 лет, затрагивая около 50 процентов в этой возрастной группе.

Согласно обзору 2019 года, около 18 миллионов американцев в год страдают от боли в плече.Наиболее частой причиной являются разрывы вращательной манжеты плеча.

Травмы плечевой мышцы могут возникнуть в результате:

• травм, например падения, удара в плечо или автомобильной аварии
• возрастной дегенерации
• чрезмерного использования
• видов спорта, требующих многократного использования плеча над головой , например:
  • бейсбол
  • плавание
  • теннис
  • волейбол
  • гольф
• занятия, которые включают повторяющиеся движения над головой, вибрацию или постоянное использование компьютера или телефона
• плохая осанка

Лечение боли в мышцах плеча и травмы зависят от причины и серьезности боли или травмы.

Часто бывает эффективным консервативное лечение. Это может включать:

Иглоукалывание, как сообщается, уменьшает боль и улучшает функции в течение 2–4 недель. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Если у вас постоянная или острая боль в плече, лучше обратиться к врачу.

Внезапная боль в плече может быть признаком сердечного приступа, требующего неотложной медицинской помощи.

Важно как можно скорее поставить диагноз и начать лечение. «Преодоление» боли в плече, продолжение занятий спортом или тренировок, несмотря на боль, могут усилить боль или травму.

Плечо — сложный сустав с множеством мышц, контролирующих широкий диапазон движений плеча.

Эта свобода движений делает плечо уязвимым для травм и боли.

Боль в плече часто встречается у спортсменов и населения в целом. Своевременное лечение и отдых — эффективные консервативные методы лечения.

Мышцы плеча, Часть 3: Вращающая манжета

Рука подвешена относительно осевого скелета с очень небольшой костной опорой. Вместо этого мышцы, сухожилия и связки прикрепляют руку к торакальной архитектуре.Такое расположение создает большую подвижность, но также создает проблему в отношении устойчивости суставов в условиях высоких скоростей или высоких усилий. Таким образом, вращающая манжета является популярной темой в физических упражнениях и спорте.

Первоначально известный как мышечно-сухожильная манжета, термин «вращательная манжета» был введен в медицинскую литературу в 1950-х годах (1). Это группа мелких мышц вокруг плечевого сустава. Более конкретно, этот термин описывает расположение четырех маленьких мышц и сухожилий вокруг головки плечевой кости, когда она находится в суставной ямке лопатки.Вы можете грубо представить мышцы как рукав, а переплетенные сухожилия — как манжету. Мышцы вращающей манжеты включают надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцами (SITS — это общий акроним для запоминания этих мышц). Они лежат по обе стороны от лопатки и в некоторой степени способствуют движению и, в большей степени, стабильности плечевого сустава. Расположение сухожилий вокруг сустава обеспечивает стабильность, присущую этой комбинированной конструкции.

Рис. 1. Три мышцы вращающей группы присутствуют на задней поверхности лопатки, их сухожилия обвивают заднюю и верхнюю части головки плечевой кости (изображение справа).Подлопаточная мышца находится на передней поверхности лопатки (изображение слева), а ее сухожилие обвивает переднюю поверхность плечевой кости.

Supraspinatus — Название указывает на расположение мышцы: над (над-) позвоночником (spinatus). Он расположен над остью лопатки с проксимальным прикреплением вдоль кривизны, образованной позвоночником и телом лопатки выше позвоночника. Мышца прикрепляется дистально к большему бугорку плечевой кости в ее самой верхней точке.Дистальное сухожилие проходит под акромионом и выше плечевого сустава.

Это превосходное крепление означает, что оно способно создавать очень небольшой крутящий момент вокруг сустава. Его положение относительно сустава делает его отводящим, но его небольшой размер (около 28,3 см3 или 0,12 чашки в объеме (2)) ограничивает его вклад в движение только примерно первыми 15 градусами отведения. За пределами этой точки сокращающаяся дельтовидная мышца принимает на себя еще большую отводящую нагрузку, а надостная мышца отводится, по сути, изометрической стабилизирующей роли.Надостная мышца — это глубокая мышца, покрытая вышележащими верхними сегментами трапециевидной мышцы.

Infraspinatus — Название «Infraspinatus» также многое говорит о расположении мышцы. Он находится ниже (под) лопатки (spinatus). Позвоночник лопатки отделяет надостной и подостной мышцами, которые обвивают плечевую кость и прикрепляются дистально к большему бугорку.

Подостная мышца — это внешний ротатор плечевого сустава, который способствует отведению руки.Однако, как и в случае надостной мышцы, ее относительно небольшой размер (около 82,9 см3 или 0,35 стакана в объеме (2)) и очень короткое плечо рычага на плечевой кости означает, что мышца способна создавать очень небольшой крутящий момент вокруг сустава и будет действовать в первую очередь. как стабилизатор.

Teres minor — Находится чуть выше большой круглой мышцы, она очень маленькая (около 11,4 см3 или 0,05 чашки в объеме (2)) и прикрепляется проксимально чуть ниже суставной ямки, наклоняясь вниз примерно на две трети. путь через лопатку.Прикрепление заканчивается на латеральном крае лопатки. Когда мышца приближается к подмышечной впадине, она проходит кзади от плечевого сустава и прикрепляется дистально к большему бугорку, чуть ниже, чем прикрепления надостной и подостной мышцы.

Вторая круглая мышца выполняет функцию втягивания головки плечевой кости в суставную ямку и поворота головки плечевой кости кзади. При сильном горизонтальном отведении и вращении плечевой кости наружу вы обычно можете найти эти мышцы относительно треугольника, образованного нижней линией задней дельтовидной мышцы, боковой границей трапеции и линией, образованной верхними сторонами круглой мышцы. major и latissimus dorsi.

Subscapularis — Иногда расположение этой мышцы путают с подостной, но разделение названия на ее корни позволяет легко различить расположение мышцы. Приставка «суб-» означает лежащий ниже или ниже. «Scapularis» относится к лопатке, поэтому подлопаточная мышца находится под лопаткой, в пространстве между лопаткой и грудной клеткой. Подлопаточная мышца прикрепляется проксимально через большую часть передней и нижней поверхностей лопатки.

Оно широкое, примерно треугольной формы и утончается по мере приближения к подмышечной впадине.Мышца прикрепляется дистально к малому бугорку плечевой кости. Это переднее прикрепление приводит к внутреннему вращению головки плечевой кости во время сокращения. Это самая большая из мышц вращающей манжеты (около 96,8 см3 или 0,41 стакана в объеме (2)) и может вызывать умеренное напряжение, втягивая головку плечевой кости в суставную ямку. Таким образом, он служит стабилизатором плеча и защитой от вывиха.

Сухожилия подостной и малой круглой мышц расположены кзади от плечевого сустава.Сухожилие надостной мышцы проходит непосредственно над суставом. Сухожилие подлопаточной мышцы лежит впереди плечевого сустава. Все эти сухожилия прикрепляются к плечевой кости.

Обратите внимание, прикрепления каждой из этих мышц очень близко к концу плечевой кости. Теперь подумайте об основных правилах рычага. Должно быть очевидно, что основная роль этих мышц — не грубое движение плеча, поскольку они не находятся в выгодном положении для этого. Скорее, их основная цель при всех движениях плеча — удерживать головку плечевой кости прочно в суставной ямке.

Рис. 2. Отдельные мышцы участвуют в отведении, приведении и вращении плечевой кости в зависимости от места их прикрепления к головке плечевой кости. Совместное сокращение всех четырех мышц способствует тесному контакту головки плечевой кости с суставной ямкой лопатки.

Есть несколько других мышц, связанных с вращательной манжетой. Они воздействуют на лопатку, удерживая ее в нужном положении или имитируя функцию мускулатуры манжеты.

Teres major — Большая круглая мышца — довольно маленькая мышца, которая расположена выше и примерно параллельно широчайшей мышце спины, латеральнее трапеции и ниже задней дельтовидной мышцы.Он прикрепляется проксимально около заднего нижнего угла лопатки, проходит под подмышечной впадиной и прикрепляется дистально на передней поверхности плечевой кости в области двуглавой борозды медиальнее дистального места прикрепления широчайшей мышцы спины.

Большая круглая мышца выполняет те же функции, что и широчайшая мышца спины: это медиальный ротатор плечевой кости, приводящий к ней плечевой сустав и синергист с широчайшей мышцей спины при оттягивании ранее поднятой плечевой кости вниз и назад. Учитывая его небольшой размер и плохую позицию плеча, он не способствует сильному движению плечевой кости.Скорее, он действует с помощью вращательной манжеты и широчайшей мышцы спины, чтобы стабилизировать головку плечевой кости в суставной ямке.

Rhomboideus (большая и малая) — ромбовидная мышца состоит из двух частей, которые выглядят как две отдельные мышцы и функционируют как единое целое. В то время как сокращение ромбовидной мышцы обычно вызывает втягивание лопаток (подтягивание их ближе к средней линии тела, т. Е. Сжатие лопаток вместе), ромбовидные кости также закрепляют лопатку (и, следовательно, верхнюю конечность) на грудной клетке, облегчение действий мышц вращающей манжеты.

---

Дополнительная литература

---

Список литературы

1. Mosely HF. Разрывы вращательной манжеты. Британский журнал хирургии 38.151 (1951): 340-69.
2. Matsumura N, et al. Количественный анализ мышц вращающей манжеты с помощью трехмерной магнитно-резонансной томографии. Журнал хирургии плеча и локтя 26.4 (2017): e113.

---

Чтобы узнать больше о человеческих движениях и методологии CrossFit, посетите CrossFit Training.

Мягких тканей плеча

Помимо костей и суставов, плечо содержит сеть мягких тканей, таких как мышцы, сухожилия и связки. Эти мягкие ткани подвержены травмам.

Мышцы и сухожилия плеча

Сохранить

Вращающая манжета — это группа мышц, которые приводят в движение суставы плеча. Он включает подлопаточную, подостную, малую круглую и надостную мышцу.

Наиболее часто травмируемая группа мышц и сухожилий плеча — это вращательная манжета. Вращающая манжета начинается от лопатки (лопатки) и прикрепляется к головке плечевой кости (кость руки). Он стабилизирует плечевой сустав, прижимая округлую головку плечевой кости к вогнутой суставной впадине. Вращающая манжета состоит из 4 мышц и их сухожилий.

• Подлопаточная мышца — большая мышца треугольной формы, расположенная ближе к передней части плеча.Он отвечает за поворот головки плечевой кости внутрь (по направлению к телу).
• Подостная мышца — толстая мышца треугольной формы, расположенная на тыльной стороне лопатки. Он в основном отвечает за обеспечение силы, необходимой для внешнего вращения плеча (от тела).
• Teres minor лежит ниже подостной мышцы на задней стороне плеча. Он помогает в приведении (движение к средней линии тела) и разгибании (движение за корпусом) плеча.
• Надостная мышца расположена непосредственно на верхней части плеча и проходит вдоль спины. Он в основном отвечает за то, чтобы помочь отвести руку в сторону. Это самая маленькая из 4 мышц вращающей манжеты.

См. Как возникают травмы вращательной манжеты плеча?

Вращающая манжета, особенно надостная мышца, больше всего подвержена риску травм, например разрывов, потому что мышцы и сухожилия используются в широком диапазоне движений и часто отвечают за подъем тяжелых грузов.

См. Травмы вращательной манжеты плеча: симптомы

объявление

Помимо вращающей манжеты имеется ряд других плечевых мышц, в том числе:

• Дельтовидная , мышца треугольной формы, покрывающая плечевой сустав. Дельтовидная мышца отвечает за ряд вещей, например, предотвращает вывих сустава при поднятии тяжелых предметов, помогает поднять руку и помогает другим мышцам грудной клетки.
• Трехглавая мышца плеча , мышца, которая помогает вращать предплечье.
• Малая грудная мышца , которая начинается в верхних ребрах и расширяется в сторону плеча.
• Двуглавая мышца плеча , мышца, расположенная над плечевой костью. Он поворачивает предплечье и сгибает локоть.
• Широчайшая мышца спины , плоская и прямоугольная мышца, расположенная на спине. Он помогает руке вращаться и двигаться к телу и от него.

Сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое соединяет двуглавую мышцу с костями плеча и локтя, наиболее подвержено травмам.Как правило, человек может оправиться от травмы сухожилия двуглавой мышцы без хирургического вмешательства.

В этой статье:

Связки, верхняя губа и бурсы плеча

Сохранить

Плечевые связки и сумки — это структуры мягких тканей. Связки соединяют кости плеча. Бурсы — это мешочки, заполненные жидкостью, которые действуют как буфер между костями и другими мягкими тканями, такими как сухожилия.

Связки, верхняя губа и сумка — фиксированные структуры, которые укрепляют и стабилизируют плечо.

Связки плеча
Связки — это волокнистые ткани, соединяющие кость с костью. Сеть связок стабилизирует плечо. Эти связки включают:

• Плечево-плечевые связки , которые представляют собой 3 связки, укрепляющие переднюю часть плечевого сустава. Он простирается от края суставной впадины до шейки плечевой кости (кости руки).
• Коракоплеерная связка , сильная и широкая перевязь, укрепляющая верхнюю часть двуглавой мышцы плеча.
• Поперечная плечевая связка , которая прикрепляется к 2 различным точкам в верхней части плечевой кости. Он создает дугообразный туннель, под которым проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Разрыв одной из этих связок может привести к расслоению или вывиху плеча. Когда сустав плеча отделяется или вывихивается, медицинскому работнику обычно приходится вручную возвращать кости в правильное положение.

См. Лечение вывиха плеча

Верхняя губа плеча
Верхняя губа представляет собой скользкое твердое хрящевое кольцо, окружающее суставную впадину (впадину плеча).Верхняя губа помогает:

• Держать головку плечевой кости на месте
• Обеспечить плавное движение шарнирного соединения

См. SLAP слезоточивую травму плеча и лечение

Верхняя губа плеча может быть повреждена или разорвана в результате острой травмы, чрезмерного использования или как часть процесса старения.

См. Средства для лечения слез

объявление

Сумка плеча
Бурса — это небольшой наполненный жидкостью мешок, который снижает трение между костью и мягкими тканями.Бурсы расположены в различных точках тела, где мышцы, сухожилия и связки трутся о кости во время движения. Две основные сумки плеча:

.

• Подлопаточная сумка , которая расположена между плечевым суставом (шаровидным суставом) и подлопаточной мышцей.
• Субакромиальная сумка , которая расположена непосредственно под акромионом, костным выступом на вершине лопатки (лопатки). Субакромиальная сумка помогает вращательной манжете.

Бурса может воспалиться от необычного давления или чрезмерной нагрузки. Субакромиальная сумка, расположенная над плечевым суставом и под акромионом, наиболее подвержена травмам и часто является причиной ущемления плеча.

См. Нехирургические методы лечения ущемления плеча

Портал для гольфа — Плечо: анатомия и нормальный диапазон движений

Анатомия

Плечо — самый гибкий сустав в человеческом теле. Это также один из самых сложных суставов с большим диапазоном движений, чем у любого другого сустава.Это позволяет нам поднимать, сгибать, вращать и размахивать руками. Правильно функционирующее плечо имеет решающее значение не только в игре в гольф, но и во многих повседневных делах.

Плечо — наш самый подвижный, но наименее устойчивый сустав. Его огромный диапазон движений делает плечо менее устойчивым и, как правило, более подвержено травмам и вывихам, чем другие наши суставы.

Плечо состоит из трех костей: плечевой кости (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).

Эти кости соединены между собой мышцами, связками и сухожилиями, которые поддерживают и стабилизируют плечо, позволяя руке функционировать.

Плечо состоит из четырех суставов:

• Плечевой сустав является основным суставом плеча. Это место, где закругленная верхняя часть кости руки, головка плечевой кости или «шар» встречается с «впадиной» (суставной впадиной) лопатки. Это соединение называется шарнирно-гнездовым соединением с точки зрения его формы и функции.Поверхности шарниров взаимодействуют так же, как мяч для гольфа на тройнике. Гнездо очень мелкое и меньше шара, поэтому сустав по своей природе менее устойчив, чем настоящий шар и глубокое гнездо, такое как тазобедренный сустав.


• Грудинно-ключичный сустав — это сустав между грудиной (грудной костью) и ключицей.


• Акромиально-ключичный сустав, обычно называемый AC-суставом, — это место, где ключица встречается с самой высокой точкой лопатки (акромионом).


• Лопаточно-грудной сустав находится между грудной клеткой и лопаткой

Плечевой сустав и связки

В плечевых суставах можно найти несколько важных связок. Основная функция связок — обеспечивать стабильность изначально нестабильного сустава и укреплять капсулу, окружающую плечо.

Многие мышцы отвечают за движение в плече, но основными группами мышц являются вращающая манжета, дельтовидная мышца и трапеция.

Вращающая манжета — это группа мышц и их сухожилий, которые прикрепляют нашу руку к лопатке. Самая важная работа мышц вращающей манжеты — обеспечение стабильности мяча (конца кости плеча) в лунке и, в частности, центрирование мяча в лунке во время функциональных движений. Вращательная манжета также отвечает за отвод руки в сторону, а также за внешнее и внутреннее вращение плеча.

Поворотная манжета

Группа дельтовидных мышц отвечает за сгибание плеча (поднятие руки прямо вперед), отведение (поднятие руки прямо в сторону) и вытягивание руки за спину.

Трапеция — это большая группа мышц в форме змея, простирающаяся от поясницы до шеи. Эти мышцы, известные как «ловушки», делятся на верхнюю, среднюю и нижнюю части и работают вместе с другими мышцами на суставах плеча. Верхние трапеции поднимают плечо (пожимание плечами), средние трапеции втягивают плечо (сжатие лопатки), а нижние трапеции прижимают плечо (лопатка опускается).

Трапециевидные мышцы

Нормальный диапазон движения

Нормальный диапазон движений плеча может варьироваться.Игрок в гольф, у которого отсутствует нормальный диапазон движений, может подвергаться большему риску травм плеча. Средний игрок в гольф должен иметь нормальный диапазон движений плеча в трех направлениях:

• Игроки в гольф должны иметь возможность удобно поднимать руки над головой


• Они должны иметь возможность дотянуться прямо за спиной и касаться пространства между лопатками большими пальцами


• Они должны иметь возможность заложить руки за голову и разведите локти одинаково в стороны.

Верхняя и передне-верхняя миграция плеча

Что такое миграция плеча?

Плечо шарнирное. Шарик — это головка плечевой кости, которая находится на конце плечевой кости или кости руки. Гнездо является частью лопатки, оно плоское. Мяч намного больше, чем впадина, и некоторые говорят, что хорошей аналогией является то, что головка плечевой кости на впадине похожа на пляжный мяч на обеденной тарелке.

Мяч удерживается в лунке несколькими вещами, включая мышцы, связки, верхнюю губу и вращающую манжету.Связки похожи на веревки, которые идут от гнезда к мячу, и по сути представляют собой тросы, которые не дают мячу выкатиться из гнезда (то есть удерживать мяч на обеденной тарелке). Мышцы вращающей манжеты начинаются на лопатке и по мере приближения к суставу превращаются в сухожилия. Эти сухожилия, в свою очередь, прикрепляются вокруг мяча, образуя манжету из сухожилий спереди, сзади и сверху мяча. Когда мышца сокращается, она тянет за сухожилие, которое, в свою очередь, тянет за кость, заставляя ее двигаться.Когда рычаг движется, шарик вращается на гнезде, когда рычаг поворачивается или поднимается. Чтобы рука могла двигаться, мяч должен находиться почти в середине гнезда. В нормальной ситуации центр шара остается довольно близко к центру гнезда. Если шар не остается в центре гнезда, шар не вращается правильно, и рычаг также не перемещается. Когда шарик не полностью находится в центре гнезда, это называется миграцией. Другое слово для этого — подвывих.Важно понимать, что плечо не является нестабильным (то есть мяч не выходит полностью из гнезда), но что шар движется из центра гнезда настолько, чтобы влиять на движение.

Что такое верхняя миграция плеча?

Это довольно редкое заболевание плеча, наблюдаемое у двух групп пациентов. Первая группа пациентов — это пациенты с большими разрывами вращательной манжеты, когда одно или несколько сухожилий полностью отсутствуют. Иногда пациенты этой группы перенесли операцию по восстановлению сухожилий, но восстановление не удалось.Вторая группа пациентов — это пациенты, перенесшие замену плеча, когда сухожилия вращающей манжеты не удерживаются или сухожилия отсутствовали изначально.

В нормальной ситуации мяч удерживается в центре лунки связками и сухожилиями вращающей манжеты. Есть четыре сухожилия вращательной манжеты: одно в передней части мяча (подлопаточная мышца и сухожилие), одно побольше в задней части плеча (подостная мышца и сухожилие), еще одно меньшего размера в задней части плеча (подлопаточная мышца и сухожилие). малая круглая мышца и сухожилие) и один на верхней части плеча (надостная мышца и сухожилие).Мышца вращающей манжеты спереди (подлопаточная мышца) в основном перемещает вашу руку вперед, как если бы вы чесали живот. Те, что находятся в задней части (infraspinatus и teres minor), отводят вашу руку в сторону, как когда вы тянетесь в сторону за стаканом или чашкой. Тот, что наверху, поднимает вашу руку вверх, как если бы вы входили в шкаф. Чаще всего разрывается тот, который находится на верхней части плеча (а именно, надостной мышце). Иногда это сухожилие разрывается и не подлежит ремонту.

Сухожилие надостной мышцы на самом деле является большим сухожилием. Он примерно такой же толщины, как ваш мизинец, и такой же ширины, как ваши три средних пальца. В плече он расположен между подушечкой плечевой кости (плечевой кости) и частью лопатки, называемой акромионом. Он действует как прокладка между акромиальной костью и головкой плечевой кости. Когда он истончается или рвется, пространство между головкой плечевой кости и акромионом становится меньше. Это пространство составляет от 1 сантиметра (почти полдюйма) до полного отсутствия места.Это означает, что ничто не мешает головке плечевой кости заехать на нижнюю поверхность акромиона. Когда это происходит, шарнир плечевой кости больше не находится в центре лунки. Это аналогично перемещению шарикового подшипника из корпуса так, чтобы он не находился в центре. Это перемещение головки плечевой кости вверх также называется верхним подвывихом, потому что мяч находится в неправильном положении (подвывих).

У некоторых людей головка плечевой кости может не только перемещаться вверх, но также может перемещаться к передней части плеча (так называемая передняя миграция или подвывих).В этой ситуации мяч не только ненормально движется вверх в гнезде, но и движется слишком далеко вперед. Когда голова движется в этом направлении, это называется передне-верхней миграцией.

Каковы признаки или симптомы верхней или передне-верхней миграции?

Для плечевого сустава это означает, что когда мышцы тянут за руку, мяч оказывается зажатым в верхней части суставной впадины. Мяч не может правильно вращаться, а мышцы недостаточно сильны, чтобы поднять руку.Одним из основных признаков верхнего подвывиха является потеря движения руки. Когда человек с таким состоянием поднимает руку, он может поднять ее только на одну треть, то есть примерно на 60-70 градусов. В плечах с передне-верхним подвывихом вы можете увидеть выступ на передней части плеча, когда мяч движется вверх и вперед. Эта неспособность поднять руку является причиной того, что это состояние ограничивает способность человека использовать руку. Эта потеря способности поднимать руку выше уровня плеч затрудняет доступ к шкафам или к затылку.

Вторым признаком этой проблемы может быть боль. Не у всех с этим заболеванием есть боль, и причина, по которой один человек испытывает боль, а другой нет, полностью не известна. Боль обычно возникает в области плеча, хотя может ощущаться в руке или в середине руки. Боль часто связана с тем, насколько сильно человек пытается использовать плечо, особенно если человек пытается поднимать тяжелые предметы или поднимать выше уровня плеч. У некоторых людей может быть артрит (потеря хряща на шаре или лунке), который усугубляет боль.Неизвестно, почему некоторые люди с этим заболеванием болеют артритом, а некоторые нет.

Как диагностируется верхняя или передне-верхняя миграция?

Это состояние может быть диагностировано вашим врачом на основании вашего анамнеза, физического осмотра и рентгенограмм (рентгеновских снимков). Некоторые, но не все пациенты с этим заболеванием имеют в анамнезе травмы вращательной манжеты плеча. Это состояние часто встречается у пациентов, перенесших операцию по поводу больших разрывов вращательной манжеты плеча, которые не зажили или не смогли восстановить.

Обследование часто дает подсказки о том, что человек страдает этим заболеванием. Может наблюдаться потеря движения, особенно при возвышении при попытке достичь уровня выше плеч или головы. Может возникнуть потеря вращения, например, вверх по спине или при попытке дотянуться до головы за голову. Эти же движения часто вызывают слабость. Не должно быть покалывания, онемения или слабости в мышцах кисти или локтя; если они присутствуют, следует рассмотреть возможность повреждения нервов или защемления нервов.

Рентгенограммы или обычные рентгеновские снимки иногда могут быть полезны при постановке диагноза, и их обычно следует делать до проведения каких-либо других исследований.Обычный рентгеновский снимок скажет вам, существуют ли другие условия, и они могут дать некоторые доказательства существования артрита. В этом состоянии рентгеновский снимок часто показывает, что головка плечевой кости находится слишком высоко и что расстояние между акромионом и головкой плечевой кости очень мало. Эти данные подтверждают это состояние и считаются диагностическими.

Иногда диагноз ставится с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). У некоторых пациентов простые рентгенограммы не демонстрируют, что головка плечевой кости находится высоко в лунке.МРТ может дать больше информации о том, какие сухожилия вращательной манжеты разорваны и насколько сильно они разорваны. МРТ также может определить, атрофировались ли мышцы вращающей манжеты или уменьшились в результате длительного повреждения сухожилий.

Как лечится верхняя или передне-верхняя миграция?

Что делать для этого состояния, зависит от того, является ли проблема потерей движения или болью, или и тем, и другим. Лечение индивидуально для каждого пациента в зависимости от конкретных жалоб.

Если проблема в боли, то что делать, зависит от ее силы и времени ее возникновения.Есть некоторые вещи, которые люди с этим заболеванием не могут делать, потому что они вызывают боль. Одна из стратегий — просто избегать этих действий, особенно подъема тяжестей или попыток унести тяжелые предметы подальше от тела. Еще один способ облегчить боль — лед или тепло, в зависимости от того, что облегчает боль. Обычно мы рекомендуем пакеты со льдом, если болит плечо. Пакеты со льдом также можно использовать перед сном, чтобы лучше спать. Использование лекарств от артрита может быть полезным независимо от того, присутствует артрит или нет.Эти лекарства включают аспирин, ибупрофен, напросин, целебрекс и другие. Перед применением этих лекарств проконсультируйтесь с врачом. Если проблема заключается в боли ночью, полезно принять одно из этих лекарств вечером во время ужина или перед сном. Наконец, могут быть полезны обезболивающие, такие как парацетамол или даже наркотические средства. Периодическое употребление наркотиков при этом состоянии допустимо, но это следует обсудить с врачом. Людям, страдающим сильной болью, когда нет другого решения, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по боли.

Физическая терапия может помочь улучшить диапазон движений и силу. Очень важно не позволять плечу становиться жестким при этом состоянии. Скованность имеет тенденцию к усилению боли и потере функций у людей с этим заболеванием. Мы рекомендуем ежедневно заниматься растяжкой по пять минут, чтобы предотвратить дальнейшую потерю подвижности. Следует проконсультироваться с физиотерапевтом или другим медицинским работником, который знает эти базовые упражнения на растяжку плеч. Чтобы мышцы плеча оставались в хорошей форме, можно проводить укрепление, при этом рекомендуется проводить легкое укрепление два-три раза в неделю.Очень важно не переусердствовать до боли, и если упражнения причиняют вам боль, вам следует проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы пересмотреть их.

При этом состоянии можно сделать

прививок кортизона, но это не рекомендуется, за исключением некоторых исключительных обстоятельств. Стало ясно, что хотя уколы кортизона помогают при боли и уменьшают воспаление, несколько уколов кортизона в конечном итоге приведут к дальнейшему повреждению хряща. Многократные инъекции кортизона в сустав с течением времени действительно могут усугубить артрит.В результате могут быть назначены уколы кортизона при эпизодическом обострении боли, но побочные эффекты и риски следует обсудить с врачом.

Иногда пациенты могут иметь положительный ответ на пищевые добавки, такие как глюкозамин. Около 50 процентов людей, принимающих глюкозамин или подобные ему добавки, получают некоторое облегчение от боли при артрите. К сожалению, нет никаких доказательств того, что эти добавки излечивают или восстанавливают хрящи. Кроме того, их нужно принимать каждый день, и эффект проходит, если их прекратить.Следует также учитывать расходы, поскольку их нужно снимать каждый день. Мы рекомендуем их только в том случае, если другие методы лечения, упомянутые выше, не дали результата.

Когда показано хирургическое вмешательство при верхней или передне-верхней миграции?

Операция по поводу этого состояния показана, когда меры, описанные выше, не приносят облегчения. Тип операции зависит от проблемы, с которой сталкивается конкретный пациент. Если проблема в боли, есть определенные варианты. Если проблема в потере движения, есть другие варианты.Если проблема и в том, и в другом, рассматриваются другие варианты. Важно, чтобы цели операции были понятны и пациенту, и врачу.

Если проблема только в боли, наиболее важным вопросом является то, насколько сильно артрит. Если мероприятий не слишком много, одним из вариантов является артроскопия плеча с обрезкой бурсы и воспаленной ткани плеча (так называемая артроскопическая обработка раны). В этой процедуре, выполняемой в операционной, артроскоп и другие инструменты используются для очистки тканей плеча, которые считаются воспаленными и раздраженными.Обычно это делается амбулаторно или в тот же день. У этой процедуры есть несколько преимуществ. Во-первых, очень небольшая кровопотеря и довольно быстрое выздоровление. Во-вторых, во время артроскопии сустав можно исследовать на предмет артрита или других причин боли. Эта процедура может дать некоторое временное облегчение на месяцы или, возможно, даже на пару лет у некоторых пациентов. К сожалению, это очень непредсказуемо, и хотя некоторые пациенты испытывают отличное обезболивание, некоторые пациенты вообще не получают облегчения.Это связано с тем, что это не решает основную проблему, которая заключается в потере сухожилий вращающей манжеты и смещении или подвывихе головки плечевой кости на лунке. Хотя первоначальный энтузиазм по поводу этого типа лечения был высоким, опыт показал, что только от половины до 70 процентов пациентов, которые проходят это лечение, получают какое-либо облегчение боли. В научной литературе есть немного исследований на эту тему, и у каждого врача будет свое мнение об успехе этой операции. В каждом случае риски, связанные с анестезией и операцией, должны быть сбалансированы с возможностью отсутствия или ограниченного облегчения.Для некоторых пациентов риск окупится, и это будет отличный вариант, если не будет замены плеча.

Еще одна операция, доступная для облегчения боли, — это перенос мышц. Идея переноса мышцы состоит в том, чтобы обхватить другую мышцу вокруг плеча, хирургическим путем освободить ее сухожилие от кости и переместить в область плечевого сустава. Сухожилие пришивают или подшивают к верхней части головки плечевой кости на шаре, так что оно действует как буфер между головкой плечевой кости и акромионом.Также есть надежда, что сухожилие может помочь улучшить движение, поместив его в место, где мышечная активность может помочь головке плечевой кости лучше вращаться. Есть несколько возможных мышц, которые могут быть перенесены при этой проблеме, но наиболее часто используемая мышца — это широчайшая мышца спины. Это мышца в задней части плеча, от которой сухожилие перемещается к верхней части головки плечевой кости. Эта операция, кажется, лучше обеспечивает обезболивание, чем восстановление движения или функции, но большинство пациентов отмечают некоторое улучшение движения.Научные исследования этой процедуры показывают, что эта операция помогает облегчить боль у 80–90 процентов пациентов.

Если есть много артритов, то единственный хирургический вариант — замена плеча. В этой ситуации заменяется плечевая часть или шар плечевой кости, но не суставная впадина. Эта операция дает хорошее обезболивающее, и большинство пациентов могут спать и выполнять большую часть деятельности без боли. Когда боль уходит, некоторые пациенты видят улучшение в диапазоне движений и функций, но, к сожалению, это непредсказуемо.Нельзя предполагать, что будет какое-либо улучшение движения или функции, поэтому замену плеча следует проводить в первую очередь для облегчения боли. Кроме того, эта операция не идеальна, и у некоторых пациентов может возникнуть боль, если они будут делать слишком много после того, как их плечо зажило после операции. Это то, что следует тщательно обсудить с врачом, поскольку у вас должны быть реалистичные ожидания относительно того, что эта процедура может и чего не может сделать для вашего плеча.

Последняя операция по поводу боли — это новый тип замены плеча, называемый обратным протезом или дельта-протезом.Он был разработан хирургами плечевого сустава во Франции и используется в Европе с 1993 года. Он был разрешен в США в 2004 году после одобрения FDA. Эта процедура обеспечивает отличное обезболивание и может улучшить диапазон движений. Идеальный пациент для реверсивного протеза страдает артритом из-за сухожилий вращающей манжеты плеча. Этот протез можно использовать у пациентов с передне-верхним подвывихом без артрита. Однако при использовании в этой ситуации пациент должен понимать, что степень улучшения диапазона движений не может быть гарантирована.Этот протез дает большие надежды пациентам с передне-верхним подвывихом.

Существуют ли какие-либо операции, помогающие восстановить движение?

Ответить на этот вопрос сложно. Для пациентов с верхним или передне-верхним подвывихом наиболее сложной частью хирургического вмешательства является потеря движения и функции. Это связано с тем, что в настоящее время нет возможности заменить отсутствующие сухожилия вращательной манжеты плеча. Хотя перенос мышц обеспечивает некоторую замену сухожилий вращающей манжеты, они не точно воспроизводят функцию мышц и сухожилий вращательной манжеты.Другая трудность — найти способ вернуть мяч в сустав по центру. В результате, хотя сейчас доступны хирургические варианты, все хирургические варианты несовершены для восстановления нормального движения и функции.

Упомянутый выше перенос мышц иногда может улучшить движение и функцию. Результаты зависят от того, какая мышца переносится, и от состояния самого плеча. Не каждый пациент является кандидатом на эти операции, особенно если разорвано более одного сухожилия вращательной манжеты.Каждый случай индивидуален, и вам следует обсудить эти факторы со своим врачом.

Другой вариант — обратный протез. Ранние отчеты предполагают, что он успешно восстанавливает движения у большинства пациентов, и некоторые улучшения в движении могут быть связаны с его эффектом уменьшения боли в плече. Долгосрочные результаты в настоящее время недоступны, поэтому неизвестно, выдержат ли обратные протезы испытание временем. Хирургические риски должны уравновешиваться неопределенностью результатов каждого пациента и хирурга.

Каково будущее решения проблемы миграции плеча сверху или снизу вверх?

Проблема верхнего и передне-верхнего подвывиха — одна из самых сложных, с которыми сегодня сталкиваются хирурги плечевого сустава. В настоящее время исследуются несколько важных направлений. Первый — найти способы заменить или «спроектировать» сухожилия, которые бы восстановили функцию мышц вращающей манжеты. Эта технология использования клеток, каркасов или других тканей находится в зачаточном состоянии, и потребуется еще несколько лет исследований и открытий.

В будущем могут появиться и другие замены плечевого сустава, но они тоже находятся в стадии разработки и еще не представлены на рынке. На разработку и тестирование этих протезов уходят годы, и их следует тщательно изучить, прежде чем они смогут быть использованы на людях.

.