Мышцы плеча анатомия картинки: Картинки d0 bc d1 8b d1 88 d1 86 d1 8b d0 bf d0 bb d0 b5 d1 87 d0 b0, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения d0 bc d1 8b d1 88 d1 86 d1 8b d0 bf d0 bb d0 b5 d1 87 d0 b0

Содержание

строение, мышцы, форма, движения, связки, анатомия, особенности классификации, функции


Грудино-ключичный сустав является одним из составляющих костного пояса верхней конечности. Его роль, наряду с отростками лопатки и окружающими их связками, заключается в создании прочного каркаса для плечевого сустава. Но, учитывая высокую подвижность в нем, все эти образования должны быть в достаточной мере гибкими и пластичными.

Благодаря этим особенностям мы можем, например, поднимать руки над головой, чтобы дотянуться до интересующего предмета. Здесь и проявляется их «двойное» предназначение: с одной стороны, они ограничивают движение, а с другой – защищают сустав от чрезмерной нагрузки.

Анатомия

Суставная капсула

Капсула ГКС очень прочная, что в большей степени обеспечивается окружающими связками.

Суставной диск

ГКС характеризуется малой конгруэнтностью суставных поверхностей, однако эти особенности сглаживаются наличием суставного диска. Подобно менискам коленного сустава, суставной диск ГКС увеличивает внутрисуставную конгруэнтность и поглощает механические силы, распространяющиеся вдоль ключицы. Суставной диск прикрепляется к верхнему и заднему краю ключицы, а также к хрящу первого ребра, который препятствует медиальному смещению ключицы. Такая ориентация делит сустав на отдельные полости. Между диском и ключицей происходит больше движения, чем между диском и рукояткой грудины.

Связки

СвязкаОписаниеПроксимальное креплениеДистальное креплениеРоль
Передняя грудино-ключичная связка.Широкий волокнистый тяж, покрывающий переднюю поверхность ГКС и идущий наискосок от проксимальной части ключицы к грудине в нисходящем и медиальном направлении.Верхняя и передняя поверхность ключицы.Передняя и верхняя поверхность рукоятки грудины.Укрепляет капсулу спереди, ограничивает движение ключицы вперед, контролирует движение головки ключицы кпереди.
Задняя грудино-ключичная связка.Широкий волокнистый тяж, который покрывает заднюю поверхность ГКС (слабее, чем передняя грудино-ключичная связка).Верхняя и задняя поверхность грудинного конца ключицы.Задняя и верхняя поверхность рукоятки грудины.Укрепляет капсулу сзади, ограничивает заднее движение ключицы, контролирует движение головки ключицы кзади.
Реберно-ключичная связка.Прикрепляет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы к 1-ому ребру и его реберному хрящу. Ориентация этой связки позволяет ей действовать как основной ограничитель для ГКС.Ограничивает подъем пояса верхних конечностей, действует как точка опоры для поднимания-опускания и протракции-ретракции, контролирует поднимание ключицы и верхнее скольжение ключицы.
Межключичная связка.Соединяет грудинные концы ключицы с капсульными связками и рукояткой грудины, производит двустороннюю силу для опускания.Грудинный конец одной ключицы. Грудинный конец другой ключицы.Укрепляет капсулу сустава сверху, обеспечивает сопротивление чрезмерному опусканию и скольжению ключицы вниз.

Мышцы

Не cуществует мышц, которые действуют непосредственно на грудино-ключичный сустав. Тем не менее, движения сустава близко имитируют движения лопатки. Кроме того, следующие мышцы имеют прикрепление к ключице и поэтому могут оказывать влияние на ее движения:

  • Дельтовидная мышца.
  • Большая грудная мышца (ключичная головка).
  • Трапециевидная мышца.
  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Анатомическое строение

Из названия сразу понятно, что грудино-ключичный сустав образован соответствующими костями. Со стороны руки его формирует грудинный отрезок ключицы, а от грудной клетки – ключичная вырезка грудины.

Приводятся различные предположения о форме этого сочленения – утверждается, что оно плоское или шаровидное.

Это неправильные точки зрения, так как для плоского соединения не подходит объём движений (слишком большой), а для шарообразного – все наоборот.

Правильным будет считать сустав простым, комплексным по строению и седловидным по форме.

  • Простой – так как его образуют всего 2 кости, заключенные в одну общую оболочку (капсулу).
  • Комплексность ему придает наличие внутрисуставного диска. Это тонкая пластинка из хряща, которая своими краями срастается с капсулой. Это позволяет разделить суставную полость на две половины, которые не сообщаются между собой.
  • Седловидный – значит, суставные поверхности имеют S-образную форму. Аналогично в организме устроено соединение большого пальца руки. Это дает достаточную подвижность и гибкость в сочетании с прочностью.

Интересной особенностью является то, что ключица – только одно костное образование, которое соединяет руку с телом человека.

Функции

Для дополнительного укрепления грудино-ключичный сустав имеет в своем составе четыре связки. Они незначительны по длине и толщине, но прикрывают его со всех сторон.

  1. С передней и задней поверхностей имеются одноименные связки. Они широкие и тонкие, могут вплетаться в суставную капсулу.
  2. По верхним краям костей идет общая (для обоих соединений) межключичная фасция.
  3. С нижней поверхности ключицы на первое ребро прикрепляется реберно-ключичное сухожилие. Оно предназначено для создания дополнительной точки фиксации к грудной клетке.

Подвижность в этом суставе достаточно ограничена, но выполняется во всех плоскостях (многоосное соединение).

При пожимании плечами происходит перемещение вверх и вниз. При их сведении и отведении – вперед и назад, соответственно. При вращении руками – ключицы также делают небольшие круговые движения.

Травмы грудино-ключичного соединения

Легкие повреждения этого соединения, такие как ушибы и растяжения, происходят редко. Это связано с его небольшим объемом движений и защищенностью от возможности прямого удара. Также важную роль играет отсутствие в нем опорной функции – основную нагрузку несет на себе плечевой сустав.

Поэтому наиболее распространены вывихи в этом сочленении и переломы грудинного конца ключицы. Важной особенностью является сочетание этих травм с повреждениями руки и грудной клетки. Под ключицей проходит много важных сосудов и нервов, и даже малейшее их ранение может привести к тяжелым осложнениям.

Вывих

Их возникновение всегда связано с непрямым воздействием. Это значит, что повреждающим фактором служит собственный вес человека. В основе лежит падение на выпрямленную и напряженную руку, отведенную назад.

Чаще всего это происходит во время гололеда или зимой. Человек неожиданно падает, и откидывает назад верхнюю конечность, пытаясь найти опору. Резкий удар передается по всей руке наверх – на укрепляющий пояс в виде отростков лопатки и ключицы. Мягкие и тонкие связки не выдерживают такой нагрузки и разрываются.

Возможно два варианта вывиха – передний и задний. Их выделяют в зависимости от того, куда сместился суставной конец ключицы – вперед или за грудинную вырезку.

Симптомы

Внешние проявления напрямую зависят от количества поврежденных образований. При повреждении только суставной капсулы или внутреннего диска они могут быть незначительными. А если были травмированы окружающие связки, то такая травма будет видна даже невооруженным глазом.

  1. Первый признак – это резкая боль, которая будет определяться в месте соединения ключицы с грудиной. Характерным также будет болезненность и уменьшение подвижности в плечевом суставе (невозможность поднять руки).
  2. Постепенно, на протяжении нескольких часов, будет нарастать отёк в области ключицы. Это приведет к изменению формы плеча в виде укорочения. Ямки вокруг ключичной кости (сверху и снизу) резко углубятся.
  3. При ощупывании в области верхнего края грудины можно определить вывихнутый конец кости. Если надавить на ключицу – то проявится её подвижность, которая в норме отсутствует.

В плане прогноза задний вывих намного опаснее – так как существует опасность ранения внутренних органов шеи (трахея, пищевод, сосуды). Поэтому даже при подозрении на него необходима срочная помощь.

Для подтверждения диагноза используют рентгенографию грудной клетки в двух проекциях или компьютерную томографию.

Консервативное лечение

При переднем варианте почти всегда применяют неоперативные методы. Они включают следующие этапы:

  • Начинают с обезболивания – осуществляют новокаиновую блокаду или внутривенно вводят анестетик.
  • Затем пациенту придают лежачее положение, между лопатками кладут валик.
  • После этих процедур проводится вытяжение за травмированную руку, при этом одновременно давят на выступающий конец ключицы.
  • После вправления возможно небольшое выступание под кожей участка сустава.
  • Конечность обездвиживают на месяц, используя гипсовую или мягкую повязку (типа Дезо). Здесь выбор зависит от степени повреждения связочного аппарата.

При заднем виде вывиха все этапы до техники вправления аналогичны. Учитывая характер смещения ключицы, при вправлении её пытаются «вытащить» обратно. Обычно это выполняют с помощью пальцев, обхватывая её конец и подтягивая на себя.

Восстановительные мероприятия начинают через месяц и выполняют в течение трех недель. Они включают в себя лечебные упражнения и массаж. Их цель – нормализация движений в суставе и укрепление мышц. Дополнительно назначается физиотерапия в виде согревающих процедур (УВЧ, электрофорез, лазер).

Хирургическое лечение

К операции прибегают только в случае повторного неэффективного вправления или высокого риска осложнений (задний вид). Использование металлических конструкций (спицы) строго противопоказано. Они могут повредить сосуды и нервы, которые в большом количестве проходят под ключицей.

Методом выбора является пришивание суставного конца ключицы к грудине. Хирург через небольшой разрез устанавливает кость на место и несколькими швами закрепляет её. Заканчивают вмешательство укреплением капсулы и окружающих связок с помощью швов и участков собственных сухожилий.

После операции на руку накладывается гипс на месяц. Затем в течение еще 4 недель проводится восстановление. Начинают с пассивных упражнений и массажа, необходимых для растяжки «новых» связок. Затем приступают к активной физкультуре для их укрепления. Полное восстановление происходит через 2 месяца.

Перелом

Чаще всего возникает при прямом или касательном ударе по ключице. Обычно страдают дети – их кости еще тонкие и хрупкие. А большая подвижность и любопытство ребенка приводят к незапланированным и неловким падениям.

Причиной этой травмы также может быть аналогичный вывиху механизм. При резком падении на выпрямленную руку или локоть происходит передача удара на ключицу и лопатку. Так как первая менее прочная, происходит её перелом.

Симптомы

Признаки имеют сходство с вывихом, но более выражены и имеют ряд существенных отличий.

  1. В месте перелома сразу же возникает боль. Любая попытка движения сразу же вызывает неприятные ощущения. Поэтому человек держит поврежденную руку за предплечье и прижимает её к телу.
  2. Вокруг ключицы возникает отек, в месте перелома под кожей определяется кровоизлияние.
  3. Плечо выдвигается вперед и вниз, его ширина по сравнению со здоровым меньше.
  4. На месте грудинного конца ключицы определяется западение. Это связано со смещением отломка вверх под действием мышц.

Патология/Травма

Грудино-ключичный сустав подвержен тем же патологическим процессам, что и другие синовиальные суставы, наиболее распространенными из которых являются нестабильность из-за травмы, остеоартроза, воспалительного процесса и ревматоидного артрита. Пациенты могут также сообщать о других симптомах и расстройствах, которые свойственны данному суставу или являются проявлениями системного заболевания.

Наиболее распространенным клиническим проявлением является боль и припухлость в области грудино-ключичного сустава, либо после травмы плеча, либо на фоне полного здоровья. Растяжение связок грудино-ключичного сустава является относительно редкой ситуацией, тяжесть которой может варьироваться от небольшого растяжения, приводящего к незначительной боли и позволяющего продолжать деятельность, до тяжелого растяжения, приводящего к выраженной боли, деформации и нарушению дееспособности.

Прогноз

Так как патология связана с выполнением трудовых обязанностей, то заниматься профилактикой артроза означает смену повседневной работы. Если профессиональная переориентировка невозможна, основной задачей становится раннее выявление патологии. Каждый эпизод появления болей при поднятии рук вверх, особенно при физической нагрузке (взятие ребенка на руки, ношение сумки, подъем гимнастических снарядов), не должен оставаться незамеченным. Если боли стали регулярными, но еще терпимыми, при впервые появившихся неприятных ощущениях необходимо выполнять МРТ. Это исследование позволит детально изучить состояние костных и хрящевых структур для оценки ситуации.

Своевременное лечение приостановит и существенно замедлит деструкцию тканей, что делает переносимость болезни легкой и мало влияет на качество жизни. К тяжелым осложнениям патология акромиально-ключичного сочленения не приводит. Прогноз всегда будет благоприятным.


Лечение



Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав является одним из ключевых соединений плечевого пояса.

Благодаря ему, создается прочный контакт плечевого сустава, который обеспечивает прикрепление концов костей верхних конечностей к грудной клетке.

Прочность соединения довольно высока, а сустав способен выдерживать мощную функциональную нагрузку. Это дает возможность человеку совершать вращательные движения рукой в трех плоскостях.

Грудино-ключичное сочленение дает возможность поднимать руку и заводить ее за голову, совершать вращение плечом. Все эти движения человек выполняет сотни раз в день, благодаря особенностям грудино-ключичного сустава, который, с одной стороны, отличается высокой стабильностью, но в то же время дает возможность верхней конечности совершать свободные движения в разные стороны.



Диагностика

Акромиальное сочленение расположено таким образом, что патологии в нем будут заметны не сразу. При проявлении симптомов важно обратиться к врачу, чтобы точно определить артроз или остеоартроз сочленения.

Для этого обязательно нужно сделать анализ крови, а также рентгеновский снимок. На нем будут видны уменьшения суставной щели и появление остеофитов. Для установления точного диагноза могут понадобиться МРТ или УЗИ, особенно, если речь идет о хирургическом лечении.

Плечевой сустав анатомия при МРТ исследовании

Плечевой сутав обладает наибольшей амплитудой движений чем любые другие суставы тела человека. Небольшой размер суставной впадины лопатки и относительно слабое натяжение суставной капсулы создают условия для относительной нестабильности и склонности к подвывихам и вывихам. МРТ исследование является лучшей модальностью для обследования пациентов при болевом синдроме и несатибльности плечевого сустава. В первой части статьи мы остановимся на нормальной анатомии плечевого сустава и анатомических вариантах которые могут симулировать патологию. Во второй части мы обсудим нестабильность плечевого сустава. В тетьей части мы рассмотрим импинджмент синдром и повреждение манжеты вращателей.

​перевод статьи Robin Smithuis and Henk Jan van der Woude на Radiology Assistant

Radiology department of the Rijnland hospital, Leiderdorp and the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, the Netherlands

Введение

Удерживающий аппарат плечевого сустава состоит из следующих структур:

  1. верхние
    • клювовидно-акромиальная дуга
    • клювовидно-акромиальная связка
    • сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча
    • сухожилие надостной мышцы
  2. передние
    • передние отделы суставной губы
    • плече-лопаточные связки (glenohumeral ligaments, или суставно-плечевые связки) — верхняя, средняя и передний пучок нижней связки
    • сухожилие подлопаточной мышцы
  3. задние
    • задние отделы суставной губы
    • задний пучок нижней плече-лопаточной связки
    • сухожилия подостной и малой круглой мышц

Изображение передних отделов плечевого сустава.

Сухожилие подлопаточной мышцы прикрепляется как к малому бугорку, так и к большому бугорку, давая поддержку длинной головке двуглавой мышцы в борозде двуглавой мышцы. Вывих длинной головки двуглавой мышцы плеча неизбежно приведет к разрыву части подлопаточной сухожилия. Манжета вращателей плеча состоит из сухожилий подлопаточной, надостной, подостная и малой круглой мышц.

Изображение задних отделов плечевого сустава.

Отображены надостная, подостная и малая круглая мышцы и их сухожилия. Все они прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Сухожилия и мышцы манжеты вращателей участвуют в стабилизации плечевого сустава во время движения. Без манжеты вращателей головка плечевой кости частично сместилась бы из суставной впадины, уменьшив силу отведения дельтовидной мышцы (мышцы вращательной манжеты координирует усилия дельтовидной мышцы). Повреждение манжеты вращателей может привести к смещению головки плечевой кости кверху, в результате вызвая высокое стояние головки плечевой кости.

Нормальная анатомия

Нормальная анатомия плечевого сустава в аксиальных изображениях и контрольный список.

  • поищите os acromiale, акромиальную кость (добавочная кость, расположенная у акромиона)
  • обратите внимание что ход сухожилия надостной мышцы параллелен оси мышцы (это не всегда так)
  • обратите внимание что ход сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в области прикрепления направлен на 12 часов. Область прикрепления может быть различной ширины.
  • обратите внимание на верхние отделы суставной губы и прикрепление верхней плече-лопаточной связки. На данном уровне ищется SLAP-повреждение (Superior Labrum Anterior to Posterior) и варианты строения в виде отверстия под сутавной губой (sublabral foramen — подгубное отверстие). На этом же уровне по задне-боковой поверхности головки плечевой кости визуализируются повреждение Хилл-Сакса.
  • волокна сухожилия подлопаточной мышцы, создавая бицепитальную борозду, удерживают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Изучите хрящи.
  • уровень средней плече-лопаточной связки и передних отделов суставной губы. Поищите комплекс Буффорда. Изучите хрящи.
  • вогнутость заднебокового края головки плечевой кости не следует путать с повреждением Хилл-Сакса, поскольку это нормальная форма для данного уровня. Повреждение Хилл-Сакса визуализируется только на уровне клювовидного отростка. В предних отделах мы сейчас на урвоне 3-6 часов. Здесь визуализируются повреждение Банкарта и его варианты.
  • обратите внимание на волокна нижней плече-лопаточной связки. На данном уровне так же ищется повреждение Банкарта.

Ось сухожилия надостной мышцы

Подвергаясь тендинопатие и повреждению, сухожилие надостной мышцы является важнейшей частью манжеты вращателей. Повреждения сухожилия надостной мышцы лучше видны в косой корональной плоскости и в положении отведения и поворота плеча кнаружи (ABER — abduction external rotation). В большинстве случаев ось сухожилия надостной мышцы (головки стрелок) отклонена кпереди от оси мышцы (желтая стрелка). При планировании косой корональной проекции лучше ориентироватьия на ось сухожилия надостной мышцы.

Нормальная корональная анатомия плечевого сустава и контрольный список

  • обратите внимание на клюво-ключичную связку (coracoclavicular ligament) и короткую головку двуглавой мышцы (short head of the biceps).
  • обратите внимание на клювоакромиальную связку (coracoacromial ligament).
  • обратите внимание на надлопаточный нерв и сосуды (suprascapular nerve and vessels)
  • поищите импинджмент надостной мышцы за счет остеофитов в акромиально ключичном суставе или из-за утолщения клювовидноакромиальной связки.
  • изучите верхний комплекс двуглавой мышцы и суставной губы, поищите подгубный карман илм SLAP-повреждение
  • поищите скопление жидкости в подакромиальной сумке и повреждение сухожидия надостной мышцы
  • поищите частичный разрыв сухожилия надостной мышцы в месте его прикрепления в виде кольцевидного повышения сигнала
  • изучите область прикрепления нижней плече-лопаточной связки. Изучите нижний комплекс суставной губы и связок. Поищите HAGL-повреждение (humeral avulsion of the glenohumeral ligament).
  • поищите повреждение сухожилия подостной мышцы
  • обратите внимание на небольшое повреждение Хилл-Сакса
  • -

Нормальная сагиттальная анатомия и контрольный список

  • обратите внимание на мышцы манжеты вращателей и поищите их атрофию
  • обратите внимание на среднюю плече-лопаточную связку, которая имеет косое направление в полости сустава, и изучите отношение к сухожилию подлопаточной мышцы
  • на данном уровне иногда видны повреждения суставной губы в направлении на 3-6 часов
  • изучите место прикрепления длинной головки двуглавой мышцы плеча к суставной губе (biceps anchor)
  • обратите внимание на форму акромиона
  • поищите импинджмент за счет акромиально ключичного сустава. Обратите внимание на интервал между мажетой вращателей и клювовидно-плечевой связкой (coracohumeral ligament).
  • поищите повреждение подостной мышцы

Вид в положении отведения и поворота плеча кнаружи (ABER)

Повреждения суставной губы
Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи является наилучшим для оценки передненижних отделов суставной губы в положении 3-6 часов, где локализуется большинство ее повреждений. В положении отведения и поворота плеча кнаружи суставно-плечевая связка растягивается напрягая передне-нижние отделы суставной губы, позволяя внутрисутавному контрасту попасть между повреждением губы и суставной впадиной.

Повреждение манжеты вращателей
Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи так-же очень полезны для кизуализации как частичных так и полных повреждений манжеты вращателей. Отведение и поворот конечности кнаружи высвобождает натянутую манжету больше чем при обычных косых корональных изображений в положении приведения конечности. В результате небольшие частичные поврждения волокон суставной поверхности манжеты не прилегают ни к интактным пучкам, ни к головке плечевой кости, и внутрисуставной контраст улучшает визуализацию повреждений (3).

Вид в положении отведения и поворота плеча кнаружи (ABER)

Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи получаются в аксиальной плоскости путем отклонения на 45 градусов от коротальной плоскости (см. иллюстрацию).
В этом положении область на 3-6 часов ориентирована перпендикулярно.
Обратите внимание на красную стрелку указывающую на небольшое повреждение Пертеса, которо не визуализировалось при стандартной аксиальной ориентации.

Анатомия в положении отведения и поворота плеча кнаружи

  • Обратите внимание на прикрепление длинного сухожилия двуглавой мышцы. Нижний край сухожилия надостной мышцы должен быть ровным.
  • Ищите неоднородность сухожилия надостной мышцы.
  • Изучите суставную губу в области на 3-6 часов. Из-за натяжения передних пучков в нижних отделах суставной губы повреждения будет легче обнаружить.
  • Обратите внимание на ровный нижний край сухожилия надостной мышцы
  • Обратите внимание на ровный нижний край сухожилия надостной мышцы

Варианты строения суставной губы

Существует много вариантов строения суставной губы.
Эти вариатны нормы локализуются в области 11-3 часов.

Важно уметь распознавать эти варианты поскольку они могут симулировать SLAP-повреждения.
За повреждение Банкарта, эти варианты нормы обычно не принимают, поскольку оно локализуется в позиции 3-6 часов, где анатомические варианты не встречаются.
Однако повреждение суставной губы может возникать в области 3-6 часов и распространяться на верхние отделы.

Подгубное углубление

Есть 3 типа прикрепления верхних отделов суставной губы в области 12 часов, в месте прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

I тип — между суставным хрящем суставной впадины лопатки и суставной губой нет углубления
II тип — есть маленькое углубление
III типа — есть крупное углубление
Это подгубное углубление тяжело отличить от SLAP повреджения или подгубного отверстия.

Эта иллюстрация показывает различие между подгубным углублением и SLAP-повреждением.
Углубление больше 3-5 мм всегда не нормально и должно трактоваться как SLAP-повреждение.

Это изображение показывает типичные изменения при сублабральном углублении.

Подгубное отверстие

Подгубное отверстие — отсутствие прикрепления передневерхних отделов суставной губы в области 1-3 часов.
Определяется у 11% населения.
При МР-артрографии подгубное отверстие не должно приниматься за подгубное углубление или SLAP-поврежедение, которые также локализуются в данной области.
Подгубное углубление расположено в области прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча на 12 часов и не распространяется на область 1-3 часов.
SLAP-повреждение может распространятся на область 1-3 часов, но всегда должно быть вовлечено прикрепление сухожилия двуглавой мышцы.

Пролистывайте изображения и обратите внимание суставная губа не прикреплена в области 12-3 часа, в области подгубного отверстия.
Обратите внимание гладкие края, в отличии от SLAP-повреждения.

Комплекс Буфорда

Комплекс Буфорда это врожденный вариант строения суставной губы в виде отсутствия ее передневерхних отделов в области на 1-3 часа и утолщение средней плече-лопаточной связки.
Определяется в 1,5 % случаев.

На аксиальных изображениях слева может быть виден комплекс Буфорда.
Отсутствуют переднеие отделы суставной губы в области на 1-3 часв, утолщена средняя плече-лопаточная связка.
Утолщенная средняя плече-лопаточная связка не должна обшибочно приниматься за смещенную суставную губу.
Всегда по возможности необходимо прослеживать ход средней плече-лопаточная связки сверху вниз от фиброзно-хрящевой губы гленоида к плечевой кости.

Акромиальная кость

Нарушение одного их центров окостенения акромиона приводит к образованию акромиальной кости.
Определяется в 5 % случаев.
Обычно является сулучайной находкой и относится к нормальным вариантам анатомии.
Однако она может вызывать импинджмент, при нестабильности она може смещатся вниз при отведении дельтовидной мышцы, которая прикрепляется в данной области.

На МРТ изображениях акромиальная кость лучше всего видна на верхних аксиальных изображениях.
Она должна быть отмечена в описательной части, поскольку у пациентов направляемых на подклювовидную декомпрессию резекция акромиона дистальнее синхондроза может в еще больше дестабилизировать синхондроз и привести к гипермобильности после хирургического вмешательства и даже усилить сдавление.
На аксиальном МРТ изображении показана акромиальная кость с дегенеративными изменениями, такими как субхондральные кисты и остеофиты (стрелка).

Патология плечевого сустава
  • Анатомия плечевого сустава
  • Патология плечевого сустава

Анатомия мышц плеча

Добрый день! Сегодня мы будем разбирать мышцы плеча. Мы уже разобрали почти все скелетные мышцы организма, и у нас осталось только парочка областей. Если помните, мы разбирали действительно сложные вещи, такие как мышцы спины или мышцы предплечья. По сравнению с ними наша сегодняшняя тема очень проста.

Прежде всего, давайте разберёмся с самыми распространёнными ошибками. Плечо — это область свободной верхней конечности (то есть руки) от туловища до локтевого сустава. Дистальнее плеча располагается предплечье, а не что-то ещё, это важно понимать. Я выделил границы плеча зелёным цветом:

 

Ещё одна излюбленная ошибка очень многих студентов. Дельтовидная мышца плеча, несмотря на название, не является мышцей плеча!

Я выделил дельтовидную мышцу зелёным цветом. Даже если вы не обратите внимание на её название, вы можете посмотреть на её местоположение и ошибочно причислить её к мышцам плеча.

Если вы мой постоянный читатель, вы, наверное, знаете, что дельтовидная мышца относится к плечевому поясу. Вы можете подробнее прочитать об этом здесь.

 

Классификация мышц плеча

Теперь мы можем приступить к нашей основной теме. Здесь, как и почти везде в миологии (раздел анатомии, изучающий мышцы), мы должны разобрать классификацию. Многие студенты ненавидят классификации и это ужасно. Классификация — это прекрасный инструмент, который позволяет нам раскладывать знания в голове как будто в соответствующие пронумерованные папки. К тому же, в миологии классификация помогает нам сразу ориентироваться в функции мышц.

В мышцах плеча классификация очень простая. Здесь имеются мышцы передней группы (сгибатели) и мышцы задней группы (разгибатели). Необходимо понимать, что точка приложения мышц плеча — это локтевой сустав, поэтому, когда я говорю о сгибателях или разгибателях, я имею в виду мышцы, которые сгибают или разгибают руку в локтевом суставе.

 

Передняя группа мышц плеча

Напомню анатомически правильное положение рук, согласно которому мы определяем переднюю и заднюю области интересующей нас части руки (в нашем случае, это плечо). Итак, правильное анатомическое положение рук вот такое:

На этой иллюстрации мы видим переднюю сторону плеча, и, соответственно, переднюю группу мышц плеча.

Как я уже говорил, передняя группа мышц плеча отвечает, преимущественно, за сгибание руки в локтевом суставе. Такое движение очень любил делать Джонни Браво, персонаж старинного мультфильма «Джонни Браво». Да, недостатка эго у этого парня не было.

 

Двуглавая мышца плеча (musculus biceps brachii)

Это, наверное, самая известная среди обывателей мышца в организме. Каждый мужчина, наверное, хотя бы раз в жизни задумывался о том, чтобы «накачать бицуху». Почему же эта мышца имеет такое странное название? В переводе с латинского «бицепс» означает «двуглавый», соответственно, эта мышца должна иметь две головки, не так ли?

Давайте посмотрим на иллюстрации. Нам будет довольно просто в случае с двуглавой мышцей плеча, потому что эта мышца располагается наиболее поверхностно. На этой иллюстрации из атласа Синельникова удалены поверхностные мягкие ткани, и поэтому мы прекрасно видим бицепс. Обе головки бицепса мы можем видеть потому что на этом рисунке дельтовидная мышца плеча оттянута, а большая грудная мышца и вовсе удалена.

А здесь мы также видим бицепс, только на этой иллюстрации кожа, подкожно-жировая клетчатка и плечевая фасция не удалены, а лишь разведены в разные стороны. Это атлас Золотко по топографической анатомии, я просто обожаю эту книгу:

Если не удалены мягкие ткани, а также дельтовидная и грудная мышцы, мы не видим двух головок и складывается ощущение, что это одна монолитная мышца. Это хорошо заметно, если мы смотрим сбоку. Чтобы не растеряться на таких ракурсах, вам нужно находить наиболее поверхностную мышцу на передней части плеча.

Обратите внимание, что за бицепсом располагается плечевая мышца. Это не две головки бицепса, как могли подумать многие. Как вы помните, две головки лежат не одна на другой, а расположены рядом друг с другом.

Давайте вернёмся к нашей первой иллюстрации, потому что там мы видим две головки бицепса. Это длинная головка (caput longum) и короткая (caput breve) головка. Они начинаются в разных местах, а потом соединяются в одно крупное брюшко. Я выделил длинную головку жёлтым цветом, а короткую — голубым цветом. Как видите, с этого ракурса их легко перепутать, ведь длинная головка выглядит намного более короткой.

Начало латеральной (длинной) головки: надсуставный бугорок лопатки

Начало медиальной (короткой) головки: верхушка клювовидного отростка лопатки

Прикрепление: бугристость лучевой кости

Функция: сгибание руки в локтевом суставе.

 

Плечевая мышца (musculus brachialis)

Это крупная, массивная мышца, которая располагается прямо под уже изученным нами бицепсом. Если быть точнее, под его нижней половиной. Это очень важный момент — в отличие от бицепса, плечевая мышца не покрывает всю плечевую кость целиком, а только её нижнюю половину.

Вот как выглядит плечевая мышца, если убрать поверхностные мягкие ткани (красная стрелка указывает на плечевую кость, а зелёная — на лучевую):

А на этой иллюстрации из неподражаемого атласа Золотко. Я настолько почитаю эту книгу, что у меня не поднимается рука чиркать на этом скриншоте своими стрелочками и подписями без особой необходимости. Даже здесь видно, что мягкие ткани и двуглавая мышца плеча нежно отведена анатомическими крючками, чтобы обнажить плечевую мышцу:

 

А теперь давайте для того, чтобы ещё лучше ориентироваться, возьмём наш прошлый рисунок, на котором мы выделили красным цветом бицепс, и на нём же выделим плечевую мышцу зелёным цветом:

 

Попробуйте найти плечевую и двуглавые мышцы без этого импровизированного португальского (или белорусского, как больше нравится) флага:

 

Ещё одна хорошая иллюстрация. Здесь мы видим распил плеча в горизонтальной плоскости, лицо пациента направлено ↑, мы смотрим на него будто бы сверху. Сосредоточимся на передней части плеча — мы видим крупный, мощный бицепс (выделен зелёным), ещё не разошедшийся на две головки (это выше), а за ним — тоже довольно массивную плечевую мышцу (выделена жёлтым). Плечевую кость — несомненный и самый главный ориентир — я выделил красным.

 

А это — та же иллюстрация без разметки. Обратите внимание, это распил именно на уровне середины плеча. При распиле уровнем выше мы увидим совсем иную картину.

Начало:  нижняя половина передней поверхности плечевой кости;

Прикрепление: бугристость локтевой кости;

Функция: сгибание руки в локтевом суставе.

 

Клювовидно-плечевая мышца (musculus coracobrachialis)

Как мы уже увидели, под нижней частью двуглавой мышцы плеча располагается мощная плечевая мышца. Что же мы увидим выше плечевой мышцы, если удалим бицепс? Там будет плечевая кость? Нет, там будет клювовидно-плечевая мышца.

Это тот самый случай, когда название может нам здорово помочь — во всяком случае, лучше чем с плечевой мышцей (круто, она находится где-то на плече). Уже по названию мы понимаем, что эта мышца натянута между клювовидным отростком лопатки и плечевой костью. Это самая маленька и слабая мышца из всех, которые мы видим на передней поверхности плеча.

Давайте удалим двуглавую мышцу плеча и посмотрим, что под ней. Действительно, внизу мы видим плечевую мышцу (выделена желтым), а немного выше располагается клювовидно-плечевая мышца (выделена голубым). Клювовидный отросток лопатки, который является прекрасным ориентиром, выделен зелёным.

 

 

А здесь вы можете видеть ту же прекрасную иллюстрацию из атласа Синельникова без моих пометок:

 

Посмотрите на эти иллюстрации из атласа Золотко. Верхний распил осуществлён на уровне верхней трети плеча (справа вы можете увидеть волосы, которые указывают на подмышечную впадину). Нижний распил осуществлён примерно посередине плечевой кости.

На верхнем распиле мы видим двуглавую мышцу плеча (выделена зелёным) и, непосредственно под ней, клювовидно-плечевую мышцу (выделена голубым). На нижнем распиле уже нет клювовидно-плечевой мышцы, потому что она не доходит до середины кости, но зато там появляется брюшко плечевой мышцы (выделена желтым).

 

А здесь мы можем видеть те же иллюстрации без цветной разметки:

Начало: верхушка клювовидного отростка;

Прикрепление: медиальная поверхность плечевой кости;

Функция: приведение руки к туловищу.

 

Задняя группа мышц плеча

Задняя группа мышц плеча — это преимущественно мышцы, которые разгибают руку в локтевом суставе. Любители воркаута и бодибилдинга часто делают специальные упражнения, нагружающие заднюю группу мышц плеча — преимущественно, трицепс. Это очень верный ход для того, кто хочет иметь мускулистые и рельефные руки, ведь основной объём руки формируется как раз трицепсом, а не бицепсом, вопреки распространённому мнению.

На этой иллюстрации отлично видна функция задней группы мышц плеча — это движение в локтевом суставе, обозначенное цифрой 2, то есть, разгибание.

Кстати, эта картинка не врёт — при отжиманиях от брусьев (точно также, как и от пола), работает не только трицепс. Здесь задействованы ещё некоторые мышцы — например, мышцы груди и пояса верхних конечностей.

 

Трёхглавая мышца плеча (musculus triceps brachii)

Трёхглавая мышца плеча, или всем известный «трицепс» — мощный разгибатель руки и главная мышца всей группы. Именно поэтому во вступлении к этой главе я писал про трёхглавую мышцу плеча как про всю группу целиком.

Помимо того, что трицепс является очень важной мышцей для бодибилдеров, он также является очень важной мышцей для анатомов. Нет, напряжение трицепса не помогает препарировать — дело в том, что именно трицепс, а точнее две его головки, формируют очень важные топографические образования — трёхстороннее и четырёхстороннее отверстия.

Я буду отдельно об этих отверстиях в статье про топографическую анатомию верхней конечности, но вы уже сейчас можете обратить на них внимание. В общем-то, вам понадобится только эта статья и статья про мышцы пояса верхних конечностей (смотрите ссылку вначале под человеком из мышц).

Итак, представьте, что мы удалили с задней стороны плеча мягкие наружные ткани и дельтовидную мышцу. Мы увидим вот такую картину:

 

Здесь мы видим две из трёх головок трёхглавой мышцы. Это длинная (caput longum) и латеральная (caput laterale) головки. На самом деле, если бы я придумывал названия для головок трицепса, я бы назвал длинную головку медиальной головкой. Это было бы логичнее, не так ли? Но, пока что разработчики международной анатомической терминологии не прислушиваются ко мне не прислушались, поэтому будем учить, как есть.

Итак, давайте выделим трицепс целиком:

 

Мы видим две головки — длинную (выделена жёлтым) и латеральную (выделена зелёным). Но где же третья? Это же трёхглавая мышца, а не двуглавая, не так ли?

 

Третью головку мы сможем увидеть, если удалим обе поверхностные головки. Вот как выглядит третья, она же — медиальная головка (caput mediale):

 

Более натуралистичные изображения мы можем увидеть в атласе Золотко. Здесь мы видим поверхностные, то есть длинную и латеральную головки трицепса. Хорошо заметно, что головки трицепса сходятся к центру, формируя крупное брюшко и мощное сухожилие.

 

А на этой иллюстрации удалены части брюшка трицепса так, чтобы обнажить сосудисто-нервный пучок. За этим пучком мы можем видеть участки медиальной головки трицепса.

На этой иллюстрации я выделил желтым цветом латеральную головку, зелёным — длинную головку, а голубым — медиальную.

Начало длинной головки: подсуставной бугорок лопатки

Начало латеральной головки: верхний участок задней поверхности плечевой кости;

Начало медиальной головки: задняя поверхность плечевой кости, ниже начала латеральной головки;

Прикрепление общего брюшка: локтевой отросток

Функция: разгибание руки в локтевом суставе.

 

Локтевая мышца плеча (musculus anconeus)

Многие рассматривают локтевую мышцу плеча не как самостоятельную мышцу, а как участок мышечных волокон общего брюшка трёхглавой мышцы. Я представляю локтевую мышцу плеча как самостоятельную мышцу в соответствии с атласом Синельникова (он всё же крутой), и поэтому я её покажу именно в таком ракурсе.

Если мы удалим все мягкие ткани, сосуды и нервы кроме нужной нам мышцы с плеча и локтевого сустава, мы можем увидеть вот такую картину:

 

Мы также можем найти эту мышцу на иллюстрации из атласа Синельникова:


Латинские термины из этой статьи:

  • Musculus biceps brachii;
  • Caput longum;
  • Caput breve;
  • Musculus brachialis;
  • Musculus coracobrachialis;
  • Musculus triceps brachii;
  • Caput laterale;
  • Caput mediale;
  • Musculus anconeus.

 

ПОХОЖИЕ ПОСТЫ

«Активные» плечи. Функциональная анатомия понятия

Например, при выполнении приседаний со штангой над головой существуют разночтения по поводу того, каким образом удерживать тяжелое отягощение над головой. До сих пор можно встретить людей, которые утверждают, что при удержании штанги над головой необходимо «тянуть плечи к ушам», и что именно в таком положении плечевой пояс наиболее стабилен.

Для того, чтобы понять, какое положение наиболее стабильно, необходимо разобраться с тем, какие мышцы и суставы вовлечены в движение или удержание позиции (или сразу пролистать на последний абзац, если читать тяжело).

Плечевой пояс, как известно, имеет только одно, и притом довольно слабое, место соединения со скелетом – грудино-ключичный сустав. Его строение обусловлено функциональной необходимостью максимальной подвижности верхних конечностей. Но для максимальной подвижности необходимо пожертвовать существенной долей стабильности. Стабильность плечевого пояса и верхних конечностей, особенно под нагрузкой, обеспечивается работой определенных мышц.

Помимо грудино-ключичного сустава, образующегося в месте сочленения ключицы с грудиной, плечевой пояс также включает следующие суставы:

  1. Акромиально-ключичный сустав, образующийся на месте сочленения ключицы с акромионом лопатки

  2. Плечевой сустав, включающий головку плечевой кости и суставную впадину.

  3. Лопаточно-грудной сустав. Так называемый псевдо-сустав, образуемый в месте скольжения лопатки по задней стенке грудной клетки.

В целом, говоря очень упрощенно, лопатка через акромиально-ключичный сустав, ключицу и грудино-ключичный сустав соединяется с грудной клеткой, образуя плечевой пояс, буквально «опоясывающий» ее.

 

При этом лопатка – «ключевой игрок» в деле обеспечения стабильности плечевого пояса и верхней конечности, особенно при удержании груза над головой. Кроме того, положение лопатки определяет ориентацию суставной впадины – а значит, и оптимальность функционирования плечевого сустава.

Плечевой пояс приводится в движение следующими мышцами:

  1. Трапециевидная мышца.

  2. Мышца, поднимающая лопатку, или угловая мышца.

  3. Ромбовидная мышца.

  4. Малая грудная мышца.

  5. Подключичная мышца.

  6. Передняя зубчатая мышца.

Мышцы, способные двигать плечевой пояс, также ответственны за его стабилизацию. В зависимости от того, какие конкретно мышцы напрягаются, лопатка принимает то или иное положение.

Передняя зубчатая и малая грудная мышца в паре смещают плечевой пояс вперед. Ромбовидная и промежуточные волокна трапециевидной мышцы приводят лопатку в линии позвоночника. Во вращении лопатки кверху, необходимом для полно амплитудного отведения плеча работают сообща верхние и нижние волокна трапециевидной мышцы вкупе с нижними волокнами передней зубчатой мышцы.

Если удерживать отягощение над головой и «тянуть плечи к ушам», это движение лопатки вверх обеспечивается за счет синергетической работы угловой мышцы и верхних волокон трапециевидной мышцы. В паре эти мышцы противодействуют провисанию плечевого пояса и просто необходимы для удержания грузов над головой.

В чем заключается потенциальная проблема при подобном движении? Ответ лежит в дополнительных функциях мышц плечевого пояса.

К примеру, промежуточные волокна трапециевидной мышцы, помимо приведения лопатки, также прижимают ее к грудной клетке, стабилизируя лопаточно-грудной сустав. Нижние волокна трапециевидной мышцы тянут лопатку книзу и кнутри, ромбовидная мышца помимо приведения лопатки прижимает ее нижнюю часть к ребрам.

При удержании отягощения над головой, притягивая «плечи к ушам», мы напрягаем угловую мышцу и верхние волокна трапециевидной мышцы, при этом лопатка поднимается, но также отдаляется от линии позвоночника и, что важнее, отходит от грудной клетки.

Поскольку движение лопатки вверх сопровождается отведением за счет большой зубчатой мышцы, это также приводит к смещению лопатки – и вместе с ней суставной впадины плечевого сустава вперед.

Если в этом положении еще и опускаться в сед, необходимый наклон корпуса вперед приведет к вращению плеча внутрь. Это, в свою очередь, негативно влияет на функцию мышц, вращающих плечо наружу – подостной и малой круглой мышц. А если они неактивны – под действием тяги надостной и дельтовидной мышц головка плечевой кости смещается вверх, сужая надостный канал и с высокой степенью вероятности приводя к импиджмент-синдрому вращательной манжеты плеча.

Перефразируя простым языком: подъем «плеч к ушам» при удержании груза над головой приводит к нестабильности в лопаточно-грудном суставе и потенциально может привести к повышенному износу и усталостной травме вращательной манжеты плеча.

Напротив, если при удержании отягощения над головой опустить и свести лопатки, это создает наибольшую стабильность для плечевого сустава:

— лопатка приводится к линии остистых отростков позвоночника, опускается и прижимается к грудной клетке, что способствует оптимальному распределению вертикальной нагрузки в опорно-двигательном аппарате;

— тяга передней зубчатой мышцы уравновешивается тягой ромбовидной и остистых волокон трапециевидной мышцы;

— суставная впадина получает более нейтральную ориентацию в поперечной плоскости;

— наружные ротаторы плеча работают оптимально, стабилизируя плечевой сустав и уравновешивая тягу дельтовидной и надостной мышцы;

— надостный канал наиболее широк и позволяет скользить сухожилию надостной мышцы без контакта с акромионом;

— верхние волокна трапециевидной мышцы и угловая мышца в паре противодействуют провисанию лопатки под тяжестью внешнего отягощения.

 

Перефразируя простым языком: оптимальная позиция со штангой над головой достигается при опущенных и сведенных лопатках и плечах, ротированных нейтрально (и скорее кнаружи, чем кнутри), и только в этом положении плечи по-настоящему «активны».

 

Библиография:

1. Р. Д. Синельников. Атлас анатомии человека. В 4 т. Т.1. Учение о костях, соединении костей и мышцах: учебное пособие. Р. Д. Синельников; Я. Р. Синельников; А. Я. Синельников

2. А. И. Капанджи. Верхняя конечность. Физиология суставов.

Автор: Евгений Богачёв, главный тренер CrossFit GERAKLION

Анатомия стретчинга в картинках: упражнения для всего тела

Поза верблюда

Растягиваются прямые и косые мышцы живота. Во время выполнения этой растяжки постарайтесь не сильно нагружать позвоночник. Если у вас проблемы с шеей, не запрокидывайте голову назад.

Поперечная (широкая) складка вперёд

Растягиваются аддукторы (приводящие мышцы). Эта растяжка раскрывает бёдра, расслабляет подколенные сухожилия и приводящую мышцу.

Лягушка

Растягивает аддукторы. «Лягушка» — очень глубокая растяжка паховой области. Как только вы почувствуете, что мышцы начинают расслабляться, постарайтесь раздвинуть колени ещё шире, задержитесь в этом положении на несколько минут.

Выпад в сторону

Растягивает аддукторы.

Бабочка

Растягивает аддукторы.

Растяжка разгибателей предплечья

Растяжка боковых сгибателей шеи

Растягивает так называемые кивательные мышцы, или грудинно-ключично-сосцевидные мышцы.

Растяжка вращателей шеи

Растягивает так называемые кивательные мышцы, или грудинно-ключично-сосцевидные мышцы.

Растяжка расширителей шеи

Растягивает так называемые кивательные мышцы, или грудинно-ключично-сосцевидные мышцы.

Растяжка боковых сгибателей шеи с помощью рук

Растягивает так называемые кивательные мышцы, или грудинно-ключично-сосцевидные мышцы.

Растяжка сгибателей бедра

Растягивает мышцы поясничного отдела и квадрицепсы.

Растяжка разгибателей предплечья

Боковая растяжка плеча

Растягивает боковые дельтовидные мышцы.

Растяжка шеи в положении стоя

Растягивает трапециевидные мышцы.

Растяжка широчайших мышц спины с вытяжением позвоночника

Растяжка широчайших мышц спины у стены

Поза ребёнка

Растягивает широчайшие мышцы спины.

Растяжка икроножных мышц стоя

Растягивает камбаловидные и икроножные мышцы.

Продольный шпагат

Растягивает мышцы поясничного отдела и подколенные сухожилия.

Продольная складка (наклон вперёд к носкам)

Растягивает подколенные сухожилия и икроножные мышцы.

Лёгкий наклон к одной ноге вперёд

Растягивает подколенные сухожилия.

Глубокий присед

Растягивает ягодичные мышцы.

Поза наполовину сидящего голубя

Растягивает ягодичные мышцы.

Растяжка икроножных мышц стоя у стены

Растягивает камбаловидные и икроножные мышцы.

Боковой наклон к стене

Растягивает внешние косые мышцы живота.

Скручивание позвоночника

Растягивает ягодицы и внешние косые мышцы живота.

Боковые наклоны с опорой

Растягивает внешние косые мышцы живота и широчайшей мышцы спины.

Поза треугольника

Растягивает внешние косые мышцы живота.

Растяжка грудных мышц у стены

Растяжка грудных мышц с помощью другого человека

Растягивает грудь и широчайшие мышцы спины.

Поза голубя сидя

Растягивает переднюю большеберцовую мышцу.

Растяжка плеча вращением наружу

Растягивает подлопаточную мышцу.

Поза собаки мордой вниз с упором в стену

Растягивает грудные и широчайшие мышцы спины.

Растяжка грудных мышц

Растяжка трапециевидной, дельтовидной и надостной мышц

Растяжка трапециевидной мышцы и разгибателей шеи

Другие части иллюстрированного руководства по стретчингу вы найдёте здесь:

перелом лучевой кости со смещением и без / вывих / трещина – Лечение и восстановление

Лучевая кость руки – это длинная трубчатая неподвижная парная кость в составе предплечья, тело которой имеет трехгранную форму с тремя поверхностями (передней, задней и боковой) и тремя краями (передним, задним и межкостным). Она располагается рядом с локтевой костью, поэтому они зависимы друг от друга и взаимосвязаны. Внизу эти кости соединяются с костями запястья. Так формируется лучезапястный сустав. Также лучевая кость несет ответственность за подвижность предплечья в локте, а плеча – в плечевом суставе. Но по статистике, при почти таких же строении и анатомии, ломается лучевая кость намного чаще локтевой.

Виды повреждений

Перечень заболеваний и травм, связанных с лучевой костью:

  • Воспаление надкостницы лучевой кости, в результате может серьезно нарушиться питание костных тканей, что способно повлечь за собой постепенное разрушение кости
  • Дегенеративные поражения суставной поверхности – это процесс истончения хрящевой ткани от чрезмерных нагрузок (спорт, тяжелый труд), вследствие чего происходит ухудшение амортизации и скольжения в суставе, возникает все более сильное трение, приводящее к разрушению сустава
  • Остеомиелит – заболевание, поражающее все ткани, из которых состоит лучевая кость (надкостница, сама кость и костный мозг)
  • Переломы.
    Классификация переломов лучевой кости:
    • Травматические и паталогические (в зависимости от природы возникновения)
    • Закрытые и открытые (в зависимости от нарушения кожных покровов)
    • Косые, продольные, поперечные, Т-образные, винтообразные, вколоченные (при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга) и оскольчатые (в зависимости от линии разлома)
  • Остеопороз – снижение плотности костей
  • Опухолевые заболевания кости (доброкачественные и злокачественные)

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без смещения. Перелом лучевой кости без смещения чаще всего происходит в виде трещины в костной ткани.

Важно знать, что болезни и травмы лучевой кости зачастую сопровождаются схожими болезнями локтевой кости, поэтому при обнаружении проблем с одной костью следует обследовать и другую.

Симптоматика

Клиническая картина переломов лучевой кости следующая:

  • Возникновение сильных болевых ощущений от запястья до локтя
  • Отек и припухлость
  • Возможна гематома (но не всегда)
  • При переломах со смещением может появиться характерный хрустящий звук при пальпации отломков и видимая деформация лучезапястного сустава
  • Онемение кончиков пальцев
  • Движения в лучезапястном суставе ограничены

К какому врачу обращаться

В случае возникновения серьезной травмы следует незамедлительно доставить пострадавшего в отделение травматологии, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Специалисты, которые Вам помогут:

Диагностика

Диагностика при травмах лучевой кости включает в себя:

  • Опрос пациента об обстоятельствах травмы
  • Первоначальный осмотр врача
  • Лучевая диагностика:

Варианты лечения

Ключевые методы лечения переломов: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение назначается при закрытых переломах без смещения и представляет собой наложение иммобилизующей гипсовой повязки на травмированную область после спадания отека. Вместе с этим врач назначает прием обезболивающих средств, противовоспалительных нестероидных препаратов и при необходимости антибиотиков. Сроки срастания неосложненных переломов варьируются от 4-х до 5-и недель. После снятия гипса доктор назначает восстановительное лечение.

Хирургическая операция необходима при переломах со смещением и оскольчатых переломах. Основная цель всех лечебных мероприятий – восстановление функциональности поврежденной руки (как было до травмы).

Основным методом лечения переломов является репозиция. Суть метода заключается в возвращении смещенных отломков лучевой кости на прежние места и дальнейшей их фиксации. Репозиция бывает закрытой и открытой. Открытая репозиция предполагает осуществление разреза на месте повреждения, сопоставление отломков костей и скрепление их специальными конструкциями (спицами, дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова), пластинами). Эта операция называется остеосинтезом.

После снятия гипсовой повязки назначается курс реабилитации, индивидуальный для каждого пациента. Реабилитация может включать в себя: физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафинотерапия и др.), массаж рук, лечебная физкультура (со специальным комплексом восстановительных физических упражнений), соблюдение рекомендуемой врачом диеты.

Записаться на прием к профильным специалистам в Москве Вам предлагает клиника ЦКБ РАН.

Лечение плечелопаточного периартрита

Боль является наиболее частой и сложной по субъективному восприятию жалобой пациентов, причиняет страдания миллионам людей во всем мире, снижает качество жизни. Боль в области плечевого сустава, связанная с патологией периартикулярных мягких тканей, — одна из самых распространенных нейроортопедических проблем и нередкая причина нетрудоспособности в зрелом возрасте. Распространенность данной патологии составляет до 4-7% в популяции, увеличиваясь с возрастом (от 3-4% в возрасте 40-44 лет до 15-20% в возрасте 60-70 лет) .В литературе используют различные термины для определения этого состояния (плечелопаточный периартроз, плечевая периартропатия, синдром «замороженного плеча», синдром сдавления ротаторов плеча (subacromial impingement syndrome) и т. д.), что отчасти объясняет большой разброс статистических данных, приводимых разными авторами. Для плечелопаточного периартрита характерна боль в области периартикулярных тканей плечевого сустава с ограничением объема движений в нем. Под периартритом подразумевают группу разных по этиологии и клинической картине заболеваний околосуставного аппарата плечевого сустава . Плечевой пояс состоит из трех костей: лопатки, ключицы и плечевой кости. В плечевом суставе нет внутрисуставных связок. Капсула плечевого сустава тонкая, имеет глубокую нижнюю складку и два отверстия, в одном из которых сухожилие длинной головки бицепса, во втором — подлопаточной мышцы. Сверху плечевой сустав защищен сводом, образованным клювовидным отростком лопатки, акромионом и клювовидно-акромиальной связкой. Стабильность сустава в основном определяется мышцами вращательной манжеты плеча: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Таким образом, плечевой сустав является, с одной стороны, самым мобильным, а с другой — наименее защищенным крупным суставом организма, что определяет повышенный риск уязвимости этого сустава. Причины развития периартикулярных поражений плечевого сустава разнообразны и до конца не ясны. Факторами риска могут быть прямая и непрямая травма, хроническая микротравматизация структур плечевого сустава. Часто заболевание возникает после динамических или статических физических нагрузок, направленных на сжатие или растяжение сустава,. связанных с профессиональной деятельностью или спортом. Обсуждается роль врожденных аномалий строения сустава и связочно-мышечного аппарата, таких как дисбаланс мышц вращательной манжетки плеча и нарушение центровки головки плечевой кости в суставе. В патогенезе имеют значение как дегенеративно-дистрофические процессы, так и воспалительные, метаболические, нейротрофические процессы. Плечелопаточный периартрит часто возникает после инсульта (на стороне гемипареза), инфаркта миокарда, поражения легких и плевры, патологии желчного пузыря и других заболеваний внутренних органов. Современный уровень знаний о заболеваниях, проявляющихся болью в области плечевого сустава и расстройством его функций, позволяет проявлять стремление к их дифференцировке, направленной на создание классификации, составленной по нозологическому принципу. Результатом попытки реализации таких стремлений следует признать и относительно новую классификацию периартикулярных поражений области плечевого сустава, которую в 1989 г. предложил Т. Thornhill.: 

Тендинит мышц вращательной манжеты (с указанием конкретной мышцы)
Тендинит двуглавой мышцы плеча.
Кальцифицирующий тендинит.
Разрыв (частичный или полный) сухожилий мышц области плечевого сустава.
Ретрактильный капсулит.

По мнению ряда авторов, более обоснованно в повседневной клинической практике разграничивать периартикулярные поражения на патологию вращающей манжеты (первые 4 пункта классификации) и поражение собственно капсулы (пункт 5). Важно проводить такое разграничение в дебюте заболевания, т. к. длительно существующая патология вращательной манжеты приводит к изменениям капсулы, и наоборот, при адгезивном капсулите в процесс вовлекаются периартикулярные мышцы и сухожилия.. Диагностика причин боли в плече основывается на тщательном анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатах клинического осмотра и дополнительных методов обследования (УЗИ, МРТ). Для выбора правильной тактики ведения пациента необходимо определить патогенетическую разновидность , длительность и источник боли, оценить вклад психологического состояния пациента в формирование болевого синдрома.
Современная медицина вполне способна справится с воспалительными заболеваниями, если их, конечно, не запускать. В большенстве случаев лучший результат достигается за счет комплексной терапии: медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы, ЛФК (разработка сустава), массаж.
Более подробно остановимся на физиотерапевтической процедуре:
Ударно-волновая терапия
Лечение плечелопаточного периартрита желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не стала прогрессировать. Наиболее эфективный метод консервативного лечения сильной боли – ударно-волновая терапия . Ударно-волновая терапия позволяет уже на первых сеансах добиться значительной положительной динамики, быстро уменьшить болевой синдром и увеличить объем движений руки.
Преимуществом ударно-волновой терапии перед другими методами лечения плечелопаточного периартрита является ее неинвазивность. Данный метод способствует неоангиогенезу и улучшению микроциркуляции тканей (в тканях прорастают новые капилляры), неоколлагеногенезу (стимулируется синтез коллагена). Для ударно-волновой терапии характерна высокая эффективность. Уже после первой процедуры многие пациенты отмечают уменьшение болевых проявлений. Кроме того, метод хорошо переносится пациен-
тами и имеет небольшое число противопоказаний

Методика лечения. С помощью аппарата ударно-волновой терапии мы проводим лечение миофасциального болевого синдрома. Постепенное уменьшение боли позволяет
нашим пациентам восстанавливать движения в плечевом суставе. До начала лечения необходимо изучить биомеханику движения пациента, по возможности зафиксировать это в
истории болезни.
Лечение следует начинать с минимальной мощности и минимальной частоты. Пациент должен испытывать только «комфортную боль». На 1-м сеансе рекомендуется проводить
не более 2000 импульсов, чтобы определить индивидуальную реакцию пациента на лечение. Курс терапии зависит от стадии заболевания и переносимости пациентом процедур и
составляет, как правило, от 3 до 10 сеансов до полного исчезновения болей при движении.
По мере уменьшения болей пациент тестирует свои возможности при построении движения, чтобы не испытывать боль. Наша задача сломать сформировавшийся в процессе
длительно текущего заболевания патологический стереотип движения и восстановить правильную биомеханику.

иллюстраций анатомии плеча | Здоровая анатомия плеча

Интересные факты об анатомии плеча

Человеческое плечо состоит из трех костей: ключицы (ключица), лопатки (лопатки) и плечевой кости (плечевой кости), а также связанных с ней мышц , связок и сухожилия . В целом он состоит из четырех суставов, а также мышц, отвечающих за движение в плече, прикрепленных к лопатке, плечевой кости и ключице.Мышцы вращающей манжеты — это совокупность мышц и сухожилий, которые окружают плечо, оказывая ему поддержку и обеспечивая широкий диапазон движений. Плечо имеет полный диапазон движений, включая приведение, отведение, сгибание, разгибание, внутреннее вращение, внешнее вращение и круговое движение на 360 градусов в сагиттальной плоскости.

Главный сустав плеча — плечевой сустав . В этом суставе есть два вида хрящей, первый из которых представляет собой белый хрящ на концах костей, который называется суставной хрящ .Позволяя костям скользить и двигаться друг по другу. Когда этот тип хряща начинает изнашиваться из-за болезни, такой как артрит, сустав становится болезненным и жестким, а кости трются друг о друга. Плечевой сустав может быть предрасположен к остеоартриту, распространенному артриту «износа и разрыва», который возникает с возрастом.

Верхняя губа — это второй вид хряща плеча, который сильно отличается от суставного хряща. Этот хрящ более фиброзный или жесткий, чем хрящ на концах шара и лунки, что придает ему прочность и подвижность.Слезы верхней губы возникают в результате случайного или чрезмерного использования, что приводит к фактической травме от разрыва верхней губы, хряща, покрывающего головку плечевой кости. Большинство разрывов губ заживают в покое и без хирургического вмешательства.

Джоанна и ее команда специализируются на создании иллюстраций для любых проектов. От простых диаграмм до сложной анатомии, и всегда готов проконсультировать вас по вашему проекту. Чтобы превратить медицинские или анатомические материалы в полезную визуализацию для любого проекта, свяжитесь с художником-медиком Джоанной.

Анатомия мышц предплечья

Поперечный разрез рычага

Растяжка поперек груди и плеч

Костная анатомия плеча

Сухожилия двуглавой мышцы плеча — длинная головка и короткая головка

Анатомия переднего отдела мышц вращательной манжеты

Анатомия мышц предплечья

Мышцы верхней конечности на акварели

Анатомия мышц верхней конечности на акварели

Упражнение увеличивает мышцу плеча

Анатомия упражнений в отношении плеча

Мышцы плеча: анатомия и функции

Мышцы плеча поддерживают и производят движения плечевого пояса. К осевому скелету туловища прикрепляют аппендикулярный скелет верхней конечности. Четыре из них находятся на передней стороне плеча, тогда как остальные расположены на задней стороне плеча и сзади.

Эта страница познакомит вас с анатомией и функциями плечевых мышц.

Передние аксио-аппендикулярные мышцы плеча

Передние мышцы плеча , также называемые грудными мышцами, прикрепляют верхнюю конечность к ключице и грудной клетке.Эти мышцы включают большую грудную, малую грудную, подключичную и переднюю зубчатую мышцу. Все они снабжены соответствующими ветвями плечевого сплетения.

Изучите этот стартовый пакет по анатомии плеча, который включает различные видеоуроки, викторины, схемы и статьи.

Большая грудная мышца

большая грудная мышца покрывает переднюю грудную клетку.У него три головы; ключичный, грудинно-реберный и брюшной. Его ключичная головка берет начало от передней поверхности медиальной половины ключицы. Головка грудино-реберной кости берет начало от передней поверхности грудины и реберных хрящей 1–6, а ее головка брюшной полости берет начало от переднего слоя влагалища прямой мышцы живота.

Вставляя в гребень большого бугорка плечевой кости, он обеспечивает приведение и внутреннее вращение руки.Кроме того, он втягивает лопатку спереди снизу. Большая грудная мышца иннервируется латеральным и медиальным грудными нервами.

Малая грудная мышца

малая грудная мышца находится под большой грудной мышцей. Он берет начало в реберных хрящах 3-5 и прикрепляется к медиальной границе и клювовидному отростку лопатки. Медиальный грудной нерв снабжает мышцу. Малая грудная мышца притягивает лопатку кпереди и снизу и прикрепляет ее к грудной клетке.

Не удивляйтесь этим фактам о мышцах, мы объясним их самым простым способом. Чтобы сделать вашу студенческую жизнь еще проще, мы создали для вас справочных таблиц по анатомии мышц .

Подключичная

подключичная мышца мышца берет начало от хряща и грудинного конца 1-го ребра. Он вставляется на передне-нижнюю поверхность средней части ключицы.Эту мышцу снабжает подключичный нерв. Его функции — прижимать и удерживать ключицу в нужном положении.

Передняя зубчатая мышца

Передняя зубчатая мышца делится на три части, которые различаются по происхождению и прикреплению; высший, средний и низший.

  • Верхняя часть — берет начало от 1-2 ребер и межреберной фасции; вставки на переднюю и заднюю поверхность верхнего угла лопатки
  • Средняя часть — берет начало от 3-6 ребер; вставки на переднюю поверхность всей медиальной границы лопатки
  • Нижняя часть — берет начало от 7-8 / 9/10 ребер и наружной косой мышцы; вставки на передней и задней поверхностях нижнего угла лопатки

Длинный грудной нерв снабжает переднюю зубчатую мышцу. Его функции — рисовать лопатку в переднебоковом направлении, подвешивать лопатку к грудной стенке и вращать лопатку (рисовать нижний угол в латеральном направлении).

Задние аксио-аппендикулярные мышцы плеча

задних аксио-аппендикулярных мышц делятся на две группы; внешние и внутренние. Все они анатомически относятся к внешним и промежуточным мышцам спины. Внешние мышцы далее подразделяются на поверхностный и глубокий слои.Первая содержит трапециевидную и широчайшую мышцу спины, а вторая содержит поднимающие лопатки и ромбовидные мышцы.

Собственные мышцы задней группы включают дельтовидную, большую круглую и мышцы вращающей манжеты. За исключением трапеции, которая иннервируется спинным добавочным нервом (CN XI) и шейным сплетением, все остальные задние мышцы плеча иннервируются ветвями плечевого сплетения.

Ознакомьтесь с нашим видеоуроком, чтобы узнать больше об этих мышцах, а затем поинтересуйтесь, прилипают ли они.

Внешние мышцы

Трапеция

Трапециевидная мышца — большая мышца, определяющая затылочную область. Он состоит из трех частей; нисходящий, поперечный и восходящий. Как и в передней зубчатой ​​мышце, части имеют разное происхождение и прикрепление.

  • Нисходящая часть берет начало в медиальной трети верхней затылочной линии, наружном затылочном выступе, остистых отростках шейных позвонков или затылочной связке. Он прикрепляется к боковой трети ключицы.
  • Поперечная часть происходит от широкого апоневроза остистых отростков позвонков T1-T4 (или C7-T3), а прикрепляется к медиальной стороне акромиона и к верхнему гребню ости лопатки.
  • Восходящая часть берет начало от остистых отростков позвонков Т5-Т12 (или Т2-Т12) и прикрепляется к медиальному концу ости лопатки.

Мышца иннервируется ветвями спинномозгового добавочного нерва (CN XI) и передними ветвями спинномозговых нервов C3-C4 через шейное сплетение.
Функции трапеции также зависят от детали. Нисходящая часть втягивает лопатку над срединно, расширяет и сгибает латерально голова и шея и вращает головой.Поперечная часть тянет лопатку медиально, а восходящая часть — медиально.

Широчайшая мышца спины

Latissimus dorsi — еще одна большая мышца в задней части плеча. Вы уже предполагаете, что у этого тоже есть некоторые части, и вы правы; Есть четыре части этой мышцы. Это позвоночные, подвздошные, реберные и лопаточные.

  • Позвоночная часть происходит от остистых отростков позвонков T7-S1 и грудопоясничной фасции.
  • Подвздошная часть берет начало в задней трети гребня подвздошной кости, части костного таза.
  • Реберная часть начинается от ребер 9–12, а лопаточная часть начинается от нижнего угла лопатки. Все части сходятся и соединяются в межбубчатую борозду плечевой кости.

Мышца иннервируется грудным нервом. Его функции — приведение, внутреннее вращение и разгибание руки, а также помогает при дыхании.

Леватор лопатки

levator scapulae берет начало в поперечных отростках позвонков C1-C4. Его прикрепление находится на медиальном крае лопатки, расширяясь от верхнего угла к основанию ости лопатки. Он снабжен передними ветвями спинномозговых нервов и дорсальным лопаточным нервом.

Функции поднимающих лопатку включают латеральное сгибание шеи (ипсилатеральное), вытягивание лопатки над срединной частью и вращение суставной впадины снизу.

Ромбовидные

Есть две ромбовидные мышцы; ромбовидный минор и ромбовидный мажор. малая ромбовидная мышца берет начало от затылочной связки и остистых отростков позвонков C7-T1 и прикрепляется к корню ости лопатки. большой ромбовидный позвонок берет свое начало от остистых отростков T2-T5 позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки от нижнего угла до корня ости лопатки.

Дорсальный лопаточный нерв иннервирует обе мышцы, и обе они разделяют функции по вытягиванию лопатки над срединно, вращению суставной впадины снизу и поддержанию положения лопатки.

Внутренние мышцы

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца состоит из трех частей; ключичная, акромиальная и спинномозговая части. Ключичная часть начинается от латеральной трети ключицы, акромиальная часть — от акромиона лопатки, а спинномозговая часть — от позвоночника лопатки.Все они переходят в бугристость дельтовидной мышцы.

Запомните следующую мнемонику, чтобы упростить изучение происхождения дельтовидной мышцы.

Deltoid помогает носить с собой SACS

  • C язычок
  • A хромион
  • S сосна лопатка

Подмышечный нерв снабжает мышцу. Функции дельтовидной мышцы связаны с плечевым суставом и включают сгибание руки, внутреннее вращение руки (ключичная часть), отведение руки (акромиальная часть), разгибание руки и боковое вращение руки (спинная часть).

Тереса майор

teres major берет начало от нижнего угла и нижней части латеральной границы лопатки, а прикрепляется к медиальной губе межбубной борозды. Его снабжают нижние подлопаточные или грудно-грудные нервы.Функции большой круглой мышцы — приведение руки и внутреннее вращение руки.

Вращательная манжета

Вращающая манжета представляет собой группу из четырех мышц (надостной, подостной, малой круглой, подлопаточной), которые охватывают плечевой сустав, образуя вокруг него манжету.

Вы можете легко запомнить их с помощью следующей мнемоники!

Ротаторная манжета SITS на плече

  • S upraspinatus
  • I nfraspinatus
  • T eres minor
  • S ubscapularis

Они иннервируются надлопаточными (supraspinatus и infraspinatus), подмышечными (teres minor), а также верхним и нижним подлопаточными нервами (subscapularis). Действуя вместе, мышцы вращающей манжеты стабилизируют плечевой сустав. Эти мышцы производят широкий спектр движений рук, которые включают внутреннее и внешнее вращение руки, отведение руки и приведение руки.

Анатомия плеча — состояния плеча

Анатомия плеча

Анатомия плеча: плечевой пояс — это сложный механизм, который действует как точка опоры для верхней конечности, и его плавная работа, сила и стабильность жизненно важны для надежного размещения руки в пространстве для выполнения повседневных задач.

Состоит из 3-х костей:

  • Лопатка (лопатка)
  • Ключица (ключица)
  • Плечевая кость (кость руки)

Лопатка — это большая плоская кость, которая имеет тело (плоскую часть), позвоночник (гребень в задней части плеча), акромион (кончик лопатки) и клювовидный отросток (выступ от плеча). передняя часть лезвия, служащая точкой крепления для мышц и связок)

Эти кости связаны связками, образуя суставы, на основе которых сухожилия и мышцы облегчают движение.

Соединения:

  • Грудино-ключичный (между грудиной и ключицей)
  • Акромиально-ключичный (между ключицей и лопаткой)
  • Плечевой сустав (основной шаровой шарнир)
  • Скапулоторакальный (не сустав в обычном понимании, а плоскость движения между лопаткой и грудной стенкой)

Вид спереди на левое плечо, показывает подушечку и впадину, при этом верхняя губа (обод) служит для углубления впадины и обеспечивает место для прикрепления связок и суставной капсулы.

Эти кости и суставы зависят от связок, обеспечиваемых связками, которые представляют собой жесткие фиброзные гибкие ленты. Некоторые из важных связок:

  • Кораключично-ключичный (подвешивание лопатки к ключице)
  • Акромиально-ключичный (соединение ключицы с кончиком лопатки)
  • Коракоакромиальный (образует дугу над плечевой связкой)
  • Glenohumeral (три — верхний, средний и нижний — соединяющие шар и впадину)
  • Суставная капсула (лист связочной ткани, обвивающий мяч и утолщенный частями, образуя плечевые связки)

Вид спереди на левое плечо с изображением плечевых связок и акромиально-ключичных суставов

Лопатка служит источником нескольких важных мышц, которые прикрепляются к плечевой кости. Сухожилия — это короткие полосы или тяжи из прочной соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костями. Сухожилия мышц, отходящих от лопатки, сходятся на шаре, вместе образуя «вращающую манжету».

Основными функциональными компонентами вращающей манжеты являются:

  • Subscapularis (спереди, вращает шарик внутрь)
  • Supraspinatus (вверху, поднимает руку)
  • Infraspinatus (сзади, вращает мяч наружу)
  • Teres minor (вращает мяч наружу, когда рука поднята)

Кроме того, двуглавая мышца имеет два прикрепления от лопатки.Одна («короткая головка») возникает в результате клювовидного отростка вне сустава, а другая («длинная головка») возникает из верхней части лунки и проходит через шар, через канавку и в руку для соединения. к основной мышце двуглавой мышцы.

Вид левого плеча спереди, показывает длинную головку сухожилия двуглавой мышцы, выходящую из сустава и пересекающую сухожилие подлопаточной мышцы.

Вид левого плеча сбоку, показывает надостную мышцу, выходящую из-под акромиона и прикрепляющуюся к самой высокой части мяча (проксимальный отдел плечевой кости).

Вид на правое плечо сзади, показывает поджелудочную мышцу и малые сухожилия круглой мышцы, прикрепляющиеся к задней части мяча (головка плечевой кости).

Там, где сухожилия проходят над или под костными выступами, существует специальный перепончатый мешок, называемый сумкой, для смазки движения. Вокруг плеча были идентифицированы многочисленные сумки, из которых субакромиальная (или субдельтовидная) сумка является самой большой и чаще всего вызывает проблемы с плечом. При раздражении или травме бурса может выделять жидкость, а стенки мешочка могут утолщаться и способствовать соударению.

Вид левого плеча спереди, демонстрирующий большую субакромиальную или поддельтовидную сумку, лежащую между акромионом и головкой плечевой кости.

Плечо также богато нервами и кровеносными сосудами. Нервы передают сенсорные сигналы от суставных тканей к головному мозгу, а также передают двигательные сигналы от головного мозга через спинной мозг к мышцам. Самые важные нервы:

  • Подмышечный (снабжающий дельтовидную мышцу)
  • Надлопаточная (снабжающая надостной и подостной мышцами)
  • Кожно-мышечная (снабжающая двуглавую и плечевую мышцы)
  • Принадлежность (питающая трапециевидную мышцу)

Вид правого плеча со спины: сеть нервов вокруг плеча, в частности подмышечный нерв, выходящий из-под нижней границы малой круглой мышцы.

Мы благодарим Primal Pictures за разрешение использовать изображения с их CD-ROM The Interactive Shoulder .

Свяжитесь с нами сегодня

Чтобы задать вопрос об анатомии плеча или записаться на прием, свяжитесь с нашей командой специалистов по телефону , понедельник — пятница, 8:00 — 18:00, . Наша команда специалистов работает с вниманием и заботой и постарается как можно скорее назначить встречу с тем специалистом, который соответствует вашим потребностям.

Если вы платите самостоятельно, направление от вашего терапевта не требуется.Вы можете просто порекомендовать себя и записаться на прием. Если у вас есть медицинская страховка (например, Bupa, Axa PPP, Aviva), вам нужно будет связаться со своим страховщиком для получения разрешения на лечение, и в большинстве случаев вам потребуется направление от вашего терапевта.

Если у вас нет терапевта, то у нас есть собственная частная практика , которой вы можете воспользоваться. В качестве альтернативы мы можем предложить вам наиболее подходящий способ действий с учетом вашего местоположения и индивидуальных обстоятельств.

Позвоните нам по телефону 020 7806 4004 или напишите нам по адресу плечо[email protected]

изображений анатомии — Биомедицинская анимация и иллюстрация KO Studios

Ключевые слова: голосовые связки, голосовые складки, надгортанник, трахея, клиновидный картридж, желудочковые складки, гортань, боли в спине, позвоночник, позвонки, поясничный отдел, анатомическая фигура, мужчина, растяжение спины , воспаление, подошвенная фасция, соединительная ткань, подошва, мужская мочеполовая система, яички, половой член, мочевой пузырь, уретра, семявыносящий проток, простата, прямая кишка, придаток яичка, мошонка, перекрут, предплюсневой канал, стопа, пятка, лодыжка, разгибание пальцев стопы, подошвенная фасция , Медиальный подошвенный нерв, удерживатель сгибателя, задний большеберцовый нерв, латеральный подошвенный нерв, пяточные ветви, нерв, ведущий к минимальному отведению пальцев, ахиллово сухожилие, смещение пальца ноги, смещение наружной пятки, плоскостопие, фибромиалгия, мышцы спины, мышцы ног, мышцы плеча, рука мышцы, йога, растяжка, растяжка спины, дельтовидные мышцы, трапеции, широчайшие мышцы спины, четырехглавые мышцы, сердце, почки, аорта, полая вена, сонные артерии, плечевые артерии и вены, надпочечники, сонные артерии, плечевые кости, бедренные кости, подвздошные кости, почечные , легкие, печень, желудок, толстый кишечник, тонкий кишечник, матка, ткань груди, состояния кожи, роднички, диафрагма, зрение, слух, запах, покровная система, вкус, язык, глаз, слуховой проход, ухо, зрительный нерв, кожа, нос, мозг, скелетные мышцы, скелет, череп, ребра, таз. волосяные фолликулы, дерма, эпидермис, подкожная клетчатка, кровеносные сосуды, стержень волоса, сабацевая железа, мышца, поднимающая пили, пищеварительная система, рот, пищевод, слюнные железы, желчный пузырь, сэндвич, шея, грудино-ключично-сосцевидная мышца, трапеция, пищеварительный тракт, жевательная мышца, поднимающая лопатка , подъязычно-подъязычный, щитовидно-подъязычный, грудинно-подъязычный, поднятие тяжестей, гипофиз, грудная мышца, дельтовидная мышца, прямая мышца живота, двуглавая мышца, ключица, плечевое сплетение, акромиальный сустав (AC-сустав), коракоакромиальная связка, акромион, коракоидный отросток, подлопаточно-плечевая мышца, грудинно-ключично-плечевая мышца , матка, яичники, маточные трубы, спинной мозг, трахея, перстневидный хрящ, сердечная мышца, гладкая мышца, актин, миозин, гаверсовский канал, остеон, трабекулы, надкостница, канальцы, пластинки, бронхи, бронхиолы, чонча, надгортанник, бейсбол , семенники, компактная кость, губчатая кость, канал Фолькмана, остеоциты

Плечо — анатомия плеча