62. Мышцы, сгибающие (основные) и разгибающие предплечье.
Сгибают предплечье: плечевая мышца, двуглавая мышца плеча, плечелучевая, круглый пронатор.
Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. Плечевая мышца односуставная и участвует в сгибании предплечья.
Двуглавая мышца плеча имеет две головки, длинную и короткую. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, а короткая — от клювовидного отростка. Прикрепляется мышца к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Эта мышца является двусуставной. Она сгибает плечо и фиксирует головку плечевой кости в этом суставе; по отношению же к локтевому суставу она является сгибателем и супинатором предплечья.
Плечелучевая мышца начинается от плечевой кости, выше ее латерального надмыщелка, и от латеральной межмышечной перегородки, а прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Эта мышца является не только сгибателем предплечья, но и супинатором, если оно пронировано; если же оно супинировано, — его пронатором.
Круглый пронатор начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и отчасти от венечного отростка локтевой кости и прикрепляется к латеральной и передней поверхности лучевой кости в области ее середины. Эта мышца участвует в двух движениях предплечья: сгибании и пронации.
Разгибают предплечье: трехглавая мышца плеча, локтевая мышца.
Трехглавая мышца плеча имеет три головки: длинную, медиальную и латеральную. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная—от задней поверхности плечевой кости и межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Мышца, сокращаясь, вызывает разгибание и приведение в плечевом суставе (длинной головкой) и разгибание в локтевом. Длинная головка трехглавой мышцы плеча может функционировать самостоятельно.
Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки, а также от фасции предплечья. Прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности локтевой кости и отчасти к ее локтевому отростку. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.
63. Мышцы, супинирующие и пронирующие предплечье.
Поворачивают предплечье кнаружи: мышца-супинатор, двуглавая мышца плеча.
Мышца-супинатор начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, от кольцевой связки лучевой кости и от локтевой кости, огибает лучевую кость в ее верхней трети и прикрепляется к ней между ее бугристостью и местом прикрепления круглого пронатора. Эта мышца вызывает вращение лучевой кости в латеральную сторону в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, образующих один комбинированный сустав, и работает как супинатор предплечья.
Двуглавая мышца плеча имеет две головки, длинную и короткую. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, а короткая — от клювовидного отростка. Прикрепляется мышца к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Эта мышца является двусуставной. Она сгибает плечо и фиксирует головку плечевой кости в этом суставе; по отношению же к локтевому суставу она является сгибателем и супинатором предплечья. Так как головки двуглавой мышцы начинаются на лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его.
В отношении предплечья двуглавая мышца плеча является энергичным сгибателем, так как имеет значительное плечо силы.Поворачивают предплечье внутрь: круглый пронатор, квадратный пронатор.
Круглый пронатор начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и отчасти от венечного отростка локтевой кости и прикрепляется к латеральной и передней поверхности лучевой кости в области ее середины. Эта мышца участвует в двух движениях предплечья: сгибании и пронации.
Квадратный пронатор расположен непосредственно на костях в нижней трети предплечья, начинается от локтевой кости и прикрепляется к передней поверхности лучевой кости. Функция этой мышцы сводится исключительно к пронации предплечья.
Найти УДК для статьи просто и быстро – Раздел 616.747
Новости
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 февраля 2021 ГОДА. Уже 31 статья приняты.
Журнал №1 (Vol. 77) вышел в свет 25 января 2021 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 января 2021 ГОДА. Уже 31 статья приняты.
Журнал №12 (Vol. 76) вышел в свет 25 декабря 2020 года.ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 декабря 2020 ГОДА. Уже 62 статьи приняты.
Журнал №11 (Vol. 75) вышел в свет 25 ноября 2020 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 ноября 2020 ГОДА. Уже 76 статей приняты.
Журнал №10 (Vol. 74) вышел в свет 25 октября 2020 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 октября 2020 ГОДА. Уже 29 статей приняты.
Журнал №9 (Vol. 73) вышел в свет 25 сентября 2020 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 сентября 2020 ГОДА. Уже 26 статей приняты.
Журнал №8 (Vol. 72) вышел в свет 25 августа 2020 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 августа 2020 ГОДА. Уже 33 статьи приняты.
Журнал №7 (Vol. 71) вышел в свет 25 июля 2020 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июля 2020 ГОДА. Уже 39 статей приняты.
Журнал №6 (Vol. 70) вышел в свет 25 июня 2020 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июня 2020 ГОДА. Уже 38 статей приняты.
Журнал №5 (Vol. 69) вышел в свет 25 мая 2020 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 мая 2020 ГОДА.
Уже 60 статей приняты.Журнал №4 (Vol. 68) вышел в свет 25 апреля 2020 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 апреля 2020 ГОДА. Уже 43 статьи приняты.
Журнал №3 (Vol. 67) вышел в свет 25 марта 2020 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 марта 2020 ГОДА. Уже 44 статьи приняты.
Журнал №2 (Vol. 66) вышел в свет 25 февраля 2020 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 февраля 2020 ГОДА. Уже 54 статьи приняты.
Журнал №1 (Vol. 65) вышел в свет 25 января 2020 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 января 2020 ГОДА. Уже 34 статьи приняты.
Журнал №16 (Vol. 64) вышел в свет 25 декабря 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 декабря 2019 ГОДА. Уже 88 статей приняты.
Журнал №14 (Vol. 63) вышел в свет 25 ноября 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 ноября 2019 ГОДА. Уже 51 статья приняты.
Журнал №14 (Vol. 62) вышел в свет 25 октября 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 октября 2019 ГОДА. Уже 47 статей приняты.
Журнал №13 (Vol. 61) вышел в свет 25 сентября 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 сентября 2019 ГОДА. Уже 24 статьи приняты.
Журнал №12 (Vol. 60) вышел в свет 25 августа 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 августа 2019 ГОДА. Уже 17 статей приняты.
Журнал №11 (Vol. 59) вышел в свет 25 июля 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июля 2019 ГОДА. Уже 22 статьи приняты.
Журнал №10 (Vol. 58) вышел в свет 2 июля 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 2 июля 2019 ГОДА. Уже 36 статей приняты.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 10 июня 2019 ГОДА. Уже 43 статьи приняты.
Журнал №8 (Vol. 56) вышел в свет 20 мая 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 20 мая 2019 ГОДА. Уже 34 статьи приняты.
Журнал №7 (Vol. 55) вышел в свет 1 мая 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 1 мая 2019 ГОДА. Уже 22 статьи приняты.
Журнал №6 (Vol. 54) вышел в свет 15 апреля 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 15 апреля 2019 ГОДА. Уже 34 статьи приняты.
Журнал №5 (Vol. 53) вышел в свет 1 апреля 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 1 апреля 2019 ГОДА. Статьи принимаются до 31 марта. Уже 85 статей приняты.
Журнал №4 (Vol. 52) вышел в свет 15 марта 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 15 марта 2019 ГОДА. Уже 100 статей приняты.
Журнал №3 (Vol. 51) вышел в свет 1 марта 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 1 марта 2019 ГОДА. Уже 114 статей приняты.
Журнал №2 (Vol. 50) вышел в свет 10 февраля 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 10 февраля 2019 ГОДА. Уже 99 статей приняты.
Журнал №1 (Vol. 49) вышел в свет 20 января 2019 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 20 января 2019 ГОДА. Уже 98 статей приняты.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 декабря 2018 ГОДА. Уже 102 статьи приняты.
Журнал №12 (Vol. 47) вышел в свет 3 декабря 2018 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 3 декабря 2018 ГОДА. Уже 87 статей приняты.
Журнал №11 (Vol. 46) вышел в свет 10 ноября 2018 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 10 ноября 2018 ГОДА. Уже 84 статьи приняты.
Журнал №10 (Vol. 45) вышел в свет 25 октября 2018 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 октября 2018 ГОДА. Уже 84 статьи приняты.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 сентября 2018 ГОДА. Уже 75 статей приняты.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 августа 2018 ГОДА. Уже 78 статей приняты.
Журнал №7 (Vol. 42) вышел в свет 25 июля 2018 года.
Электронная версия 6 выпуска (2018) журнала загружена на сайт научной электронной библиотеки eLIBRARY. RU
https://elibrary.ru/contents.asp?titleid=48986.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июля 2018 ГОДА. Уже 54 статьи приняты.
Журнал №6 (Vol. 41) вышел в свет 25 июня 2018 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июня 2018 ГОДА. Уже 47 статей приняты.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 мая 2018 ГОДА. Уже 22 статьи приняты.
Журнал №4 (Vol. 39) вышел в свет 25 апреля 2018 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 апреля 2018 ГОДА. Уже19 статей приняты.
В ближайшие дни журнал №3 (Vol. 38) будет размещен на сайте eLIBRARY.RU — крупнейшей в России электронной библиотеки научных публикаций. Библиотека интегрирована с Российским индексом научного цитирования (РИНЦ).
Журнал №3 (Vol. 38) вышел в свет 30 марта 2018 года.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 апреля 2018 ГОДА. Уже 2 статьи приняты.
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 30 марта 2018 ГОДА. Уже 14статей приняты.
Журнал №2 (Vol. 37) вышел в свет 25 февраля 2018 года
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 февраля 2018 ГОДА. Уже 3 статьи приняты.
Журнал №1 (Vol. 36) вышел в свет 25 января 2018 года
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 ЯНВАРЯ 2018 ГОДА. Уже 15 статей приняты.
Журнал №6 (Vol. 35) вышел в свет 20 декабря 2017 года
ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 20 ДЕКАБРЯ 2017 ГОДА. Уже 26 статей приняты.
Журнал №5 (Vol. 34) вышел в свет 20 ноября 2017 года
СЛЕДУЮЩИЙ ВЫПУСК 20 НОЯБРЯ 2017 ГОДА. Уже 18 статей
Журнал №4 (Vol. 33) вышел в свет 30 сентября 2017 года
Журнал №3 (Vol. 32) вышел в свет 28 июля 2017 года
Журнал №2 (Vol. 31) вышел в свет 25 мая 2017 года
Журнал №1 (Vol. 30) вышел в свет 30 марта 2017 года
Журнал №6 вышел в свет 30 декабря 2016 года
Журнал №5 вышел в свет 28 октября 2016 года
Журнал №4 вышел в свет 17.08.16.
Тираж 1000 экз.
Журнал №3 (2016) Vol. 26
подписан 06.06.16.
Тираж 1000 экз.
Журнал №2 (2016) Vol. 25
подписан 24.04.16.
Тираж 1000 экз.
Набираем статьи для 2-го выпуска журнала в 2016 году.
Журнал №1 (2016) Vol. 24
подписан 25.02.16.
Тираж 1000 экз.
Набираем статьи для 1-го выпуска 2016 года.
Журнал №6 (Vol. 23) 2015 года подписан в печать 11.12.16
Тираж 1000 экз.
Набираем статьи для 6-го выпуска журнала.
Выпуск выйдет 15 января 2016 года
Журнал №5 (Vol. 22) 2015 года подписан в печать 24.11.15
Тираж 1000 экз.
Вышел в печать 5 выпуск журнала
Вниманию авторов: Продолжается набор статей для 5-го выпуска журнала.
Журнал №4 (Vol. 21) 2015 года подписан в печать 18.09.15
Тираж 1000 экз.
Журнал №3 (Vol. 20) 2015 года подписан в печать 08.07. 15
Тираж 1000 экз.
Журнал №2 (Vol. 19) 2015 года подписан в печать 01.05.15
Тираж 1000 экз.
Журнал №1 (Vol. 18) 2015 года подписан в печать 17.03.15
Тираж 1000 экз.
Журнал №8 (Vol. 17) 2104 года подписан в печать 28.12.14.
Тираж 1000 экз.
Журнал №7 (Vol.16) подписан в печать 24.11.14. Тираж 1000 экз.
Журнал №6 подписан 28.08.14.
Тираж 1000 экз.
Журнал №5 подписан 22.05.14.
Тираж 1000 экз.
Журнал №4 подписан 20.03.14.
Тираж 1000 экз.
Журнал №3 подписан 12.02.14.
Тираж 1000 экз.
Журнал №2 подписан 10.01.14.
Тираж 1000 экз.
Журнал №1 подписан 05.11.13.
Тираж 1000 экз.
Журнал №3 (Vol. 38) вышел в свет 30 марта 2018 года.В ближайшие дни этот журнал будет размещен на сайте eLIBRARY.RU — крупнейшей в России электронной библиотеки научных публикаций. Библиотека интегрирована с Российским индексом научного цитирования (РИНЦ).
Боль в мышцах предплечья
Предплечье представляет собой зону верхней конечности (руки), начиная от локтя и заканчивая запястьем. Кости предплечья окружены мышечной тканью, сухожилиями и связками, которые контролируют двигательную активность кисти и пальцев. Практически во всех тканевых структурах предплечья, включая надкостницу, находится множество чувствительных рецепторов, соответственно боли в мышцах предплечья могут быть вызваны любым фактором, касающимся этой части тела.
Для того, чтобы разобраться, что же может болеть в antebachium – предплечье, необходимо понять, какие мышцы участвуют в его работе.
Мышцы предплечья иннервируются срединным локтевым и лучевым нервом. В наружном фасциальном пространстве находятся плечелучевая мышца, а также длинная, короткая мышца, разгибающая запястье. Также в передней зоне расположены мышцы, образующие четыре соединяющиеся слоя:
- Мышца, вращающая кисть руки или круглый пронатор (m. pronator teres), а также мышца-сгибатель запястья (лучевой сгибатель), ладонная мышца.
- Мышца – сгибатель пальцев (поверхностная мышца — m. flexor digitorum superficialis), сгибатель кисти, проксимальных и средних фаланг указательного пальца и мизинца.
- Глубокий сгибатель пальцев, сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus), ногтевых фаланг и кисти.
- Квадратный пронатор (m. pronator quadratus), мышца, которая контролирует вращение, движение кисти внутрь.
Заднее фасциальное пространство предплечья содержит 2 слоя мышц:
- Мышца локтя, мышца, разгибающая локоть, запястье, кисть с ее отводом в сторону локтя, а также мышца–разгибатель мизинца, указательного пальца.
- Мышца, вращающая кисть наружу – супинатор, мышца-разгибатель указательного пальца, длинная и короткая мышца-разгибатель большого пальца, длинная мышца, контролирующая отведение большого пальца.
Боли в мышцах предплечья может быть спровоцированы как травматическим повреждением, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, мышечно-тоническими синдромами, так и неврогенными причинами.
Причины боли в мышцах предплечья
Основные причины боли в мышцах предплечья — это провоцирующие факторы, касающиеся непосредственно мышечной ткани, а не суставов или сосудистой системы. Считается, что растяжение мышц, связок, их разрыв, чаще всего сопровождается типичными болевыми ощущениями, характерными для симптоматики повреждения мышц. Следует отметить, что за последние десятилетия другие состояния и заболевания стали также довольно распространенными этиологическими причинами, с которыми сталкиваются врачи в рамках комплексных диагностических мероприятий.
Если ранее лидировали травматические повреждения мышц, то в настоящее время перечень факторов, провоцирующих боль в предплечье, выглядит таким образом:
- Дегенеративные процессы в позвоночном столбе (остеохондроз), в основном в шейно-грудном отделе.
- Длительное нахождение в статичной позе – позное перенапряжение мышц предплечья и соответственные мышечно-тонические синдромы.
- Иммобилизация руки в течение длительного периода.
- Динамическое давление любой интенсивности на мышцы в течение длительного времени.
- Переохлаждение, как следствие воспаление мышц — миозит.
- Травмы предплечья.
- Растяжение мышечной ткани, связок.
Выделяют следующие причины боли в мышцах предплечья:
- Боль вызывают травмы мышц предплечья, в основном, ушибы. Также болевой симптом в мышечной ткани может возникнуть при переломах, вывихах локтевого сустава, лучезапястного сустава. Если ушиб сильный и сопровождается разрывом мышц, возможно развитие субфасциальной гематомы, которая не только усугубляет боль, но может привести к нарушению функции кисти и пальцев. Сухожилия предплечья травмируются крайне редко, повреждения могут вызвать сильную локальную боль и потребовать хирургического лечения. Несвоевременная диагностика травматических повреждений мышц, тем более костной ткани предплечья, может привести к такому серьезному осложнению, как контрактура Фолькманна.
- Хронический гипертонус мышц предплечья, перенапряжение, связанное с рабочими нагрузками довольно часто сопровождается дистрофией мышечной ткани. Состояние вызывает ноющие, длительные боли, которые могут усилиться при еще большем напряжении, например, сжатии кулака.
- Асептический и инфекционный тендовагиниты, вызванные монотонными, ритмичными движениями или флегмонами, абсцессами кисти. Заболевание касается сухожилий, но болят также и мышцы, особенно при работе пальцами. Существует осложненные формы тендовагинита – крепитирующий и гнойный тендовагинит. Крепитирующая форма в 90% случаев заканчивается миозитом – воспалением мышц предплечья
- Синдром запястного канала – это также патологичное состояние связок (уплотнение), сдавление нерва, при которых боль ощущается наиболее интенсивно в ночное время. Синдром – типичный «спутник» практически всех офисных профессий
- Миофасциальный болевой синдром – сложный симптомокомплекс, проявляющийся в основном у женщин. Диагностическими критериями МФБС являются определенные триггерные болевые зоны, где спазмированные мышечные участки пальпируются как небольшие уплотнения. Миофасциальный синдром развивается самостоятельно без видимых органических повреждений, заболеваний внутренних органов и является самостоятельной нозологической единицей, малоизученной, довольно трудно определяемой и сложной в лечении
- Нейроваскуляторные, дистрофические синдромы, обусловленные передачей болевого импульса из фиброзного кольца диска позвоночника или от рецепторов суставной капсулы. Боль носит ноющий характер, иррадиирует в плечо, предплечье, мышечная боль появляется при позном, статическом напряжении 7.
- Плексопатии, связанные с дисфункцией плечевого сплетения. Травматические или опухолевые повреждения чаще всего сопровождаются болью в мышцах предплечья, затем кисти, в которой развивается парез
- Невропатическое поражение лучевого нерва, следствием которого является типично спортивный синдром – «теннисный локоть» или туннельный синдром, эпикондилит. Перенапряжение мышц предплечья – супинаторов и разгибателей, провоцирует острый болевой симптом в надмыщелке, затем ноющую, не стихающую в покое боль в мышцах
- Воспаление мышечной ткани – миозит. Воспалительный процесс может быть спровоцирован инфекционным заболеванием, банальным переохлаждением либо травмой, существует также форма «профессионального» миозита, когда патологическое повреждение мышцы вызвано постоянной статодинамической нагрузкой на предплечье
Причины боли в мышцах предплечья часто кроются в мышечно-тонических синдромах, таких как:
- Скаленус-синдром (синдром передней лестничной мышцы).
- Пекталгический синдром или синдром грудной мышцы.
- Ишемическая контрактура или синдром Фолькманна, синдром мышечных лож. Заболевание обусловлено длительным ношением слишком тугой повязки, шины, гипса, при этом происходит значительное сдавление мышечного ложа и одновременно кровоизлияние, отек, геморрагический диатез ложа. Нарушение кровоснабжения, микроциркуляции, стаз венозной крови приводят к нарастающему болевому ощущению, утрате подвижности кисти и пальцев.
Причины боли в мышечной ткани предплечья также могут быть такими:
- Спонтанная мышечная гематома.
- Диффузный фасциит.
- Заболевания суставов – артриты, артрозы, включая ревматические.
- Остеомиелит, остеопороз, остеоартроз.
- Сосудистая недостаточность, тромбоз.
- Остеохондроз, включая протрузии и грыжи (корешковые синдромы).
- Нарушение обмена веществ, водносолевого баланса.
- Воспалительный процесс в подкожной клетчатке.
- Подагра.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Кроме вышеперечисленных причин, факторов болевой симптом в предплечье может быть отраженным сигналом, источник которого находится во внутренних органах. Примером тому может служить приступ стенокардии, когда иррадиация боли ощущается в левой руке, часто в зоне предплечья.
Обобщая можно сказать, что боль в мышцах antebachium (предплечья) возникает в результате травматических, неврологических, вертеброгенных, нейрорефлекторных, васкуляторных, инфекционных заболеваний и нарушений.
Симптомы боли в мышцах предплечья
Признаки болевых ощущений в теле могут носить различный характер, все зависит от места локализации боли, ее причин и сопутствующих осложнений. Не исключение и симптомы боли в мышцах предплечья, которые бывают самостоятельными, например, при миофасциальном синдроме, но также могут быть вторичными признаками основной патологии.
В целом, симптомы боли в мышцах предплечья очень типичны для миогенных ощущений. Мышца от перенапряжения уплотняется, чаще это проявляется ноющей болью, но самостоятельно симптом не чувствуется. Он может усиливаться при пальпации, сдавливании руки, при сгибании или разгибании, работы кисти, от дополнительной нагрузки на нее. Если мышцы не получают расслабления, развивается хроническая тянущая боль и может развиться воспалительный процесс – миозит. Кроме того, при миалгии, спровоцированной вертеброгенным фактором, возможны ощущения онемения, холода, слабости в пальцах поврежденной руки. Следует отметить, что среди всех видов боли, мышечные наименее изучены, поэтому для дифференциации симптомов и постановки точного диагноза от врача требуются не только знания, но и практический опыт, а также владение всеми современными методами и способами диагностики.
Диагностика боли в мышцах предплечья
В силу не специфичности симптомов диагностика боли в мышцах предплечья прежде всего должна быть дифференциальной. Легче всего определить травматическое повреждение руки – вывих, перелом, поскольку их признаки очевидны, кроме того травму подтверждает рентген.
К сожалению, диагностический стандарт – система «красных флажков боли» для предплечья не разработан, врачу приходится полагаться на свой собственный опыт и пользоваться всем возможными способами определения первопричины симптома.
Прежде всего, исключаются сердечно-сосудистые заболевания – стенокардия, инфаркт, особенно, если больной жалуется на боль в левой руке. Также необходимо исключить либо подтвердиться корешковый синдром, при котором боль в предплечье может быть вторичной, отраженной.
Основные методы исследования, которые предполагает диагностика болевых ощущений в предплечье, таковы:
- Опрос больного, в том числе выяснение провоцирующих профессиональных факторов для определения возможного синдрома перенапряжения мышц. Также выясняются характеристики боли – интенсивность, ощущения, локализация, продолжительность и зависимость от перемены позы тела, движений руки, которые замечает больной.
- Визуальный осмотр верхней части тела пациента, осматривается не только больное предплечье, но и вторая рука.
- Оценка и исследование неврологического статуса, пальпация больной руки, сегментированных участков позвоночника.
- Исследование движений ротации – в локте и лучезапястном суставе.
- Рентген позвоночного столба. Шейный отдел исследуется с функциональными пробами.
- Для уточнения диагноза возможно назначение компьютерной томографии, МРТ для конкретизации характера компрессионных повреждений (протрузии, грыжи).
- Электромиография, которая дает оценку биоэлектрического потенциала мышечной ткани, уровня ее проводимости (скорость проведения болевого сигнала).
Диагностика боли в мышцах предплечья напрямую зависит от клинических признаков,, их специфичности, поэтому врач часто проводит различные двигательные тесты, особенно результативные для выявления туннельного синдрома, эпикондилита, тендовагинита, ревматических поражений суставов.
Малоизученность мышечных синдромов, слишком вариативная терминология, описывающая болевой симптом в мышцах, отсутствие верификационных стандартов в клинической диагностике заболеваний мышц чрезвычайно затрудняют действия врача. Именно поэтому диагностические мероприятия миалгии, касающейся предплечья, проводятся по схемам, аналогичным диагностике периартикулярных патологий в области плеча. К счастью, медицина XXI-го века обладает великолепным арсеналом различных современных диагностических технологий, позволяющих дать трехмерное изображение любой структуры человеческого тела, определить практически все его характеристики. Если все признаки уточнены, выявление первопричины боли помогают определить тактику результативной терапии, согласно известной медицинской пословице
«Qui bene diagnoscit – bene curat» – кто правильно диагностирует, тот правильно лечит.
Лечение боли в мышцах предплечья
Как правило, боли в предплечье, вызванные простым перенапряжением после тренировки или однократной физической нагрузкой, проходят самостоятельно, без вмешательство врача. Однако часто более серьезные состояния длительное время остаются без диагностики, следовательно, без адекватной терапии. Это значительно затрудняет лечение боли в мышцах, так как симптоматика сглаживается, боли становятся мало интенсивными, заболевание переходит в хроническую форму.
Как правило, пациент приходит в медицинское учреждение при обострении симптома, поэтому первоочередная задача врача – купировать болевое ощущение.
Лечение боли в мышцах предплечья, стандартные этапы:
- Обезболивание с помощью различных вариантов – от нанесения местного анестетика, до локальной инъекционной анестезии.
- Возможны локальные инъекции кортикостероидов в триггерные зоны (при МФБС – миофасциальном синдроме).
- Иммобилизация руки. Предплечью предоставляется покой, реже накладывают ортезы, бандажи, лангеты, суппорты. Шинирование проводится только по показаниям.
- Назначение противовоспалительных нестероидных препаратов может быть только при наличии признаков воспалительного процесса – гнойных тендовагинитах, миозитах, флегмонах и так далее.
- Назначение милорелаксантов для снятия спазмов.
- Массаж с помощью разогревающих или анестезирующих препаратов.
- Аппликационная терапия.
- Назначение локальных физиотерапевтических процедур, чаще всего — электрофорез.
- Кинезиотерапия.
- Хирургические операции проводятся редко, только в случае опухолевых процессов, смещенных переломах, разрыве сухожилий и мышечной ткани.
Реабилитационные мероприятия, такие как лечебная физкультура, для предплечья неактуальны, скорее его повреждения лечатся с помощью иммобилизации и действий, направленных на устранение этиологической причины боли.
Профилактика боли в мышцах предплечья
Невозможно предусмотреть буквально все провоцирующие факторы, однако профилактика боли в мышцах предплечья, в отличие от классификации мышечных заболеваний и критериев диагностики разработана довольно давно.
Это обусловлено тем, что весомая часть причин, вызывающих болевой симптом в руке, связана с профессиональными рисками. Стереотипные, монотонные движения рукой типичны для многих профессий, а также и для некоторых видов спорта. Для того, чтобы продуктивность труда и результативность спортивных достижений не снижались, мероприятия по предупреждению туннельного синдрома, тендовагинита, скаленус-синдрома, и других характерных болей в предплечье и кисти разрабатывались еще со времен Советского Союза. Общие рекомендации и выдержки из методических указаний по профилактике профессиональных заболеваний мы приводим ниже:
Боли в мышцах предплечья – это сложный поли-этиологический симптом. Своевременное выявление причины болевого ощущения, точная диагностика и верная лечебная тактика помогают человеку сохранять трудоспособность и полноценный объем движений руки. В этом смысле здоровье предплечья, рук человек может создавать «собственными руками» и ответственным отношением к ним, соблюдая все возможные правила профилактики заболеваний.
Все новости Предыдущая Следующая
Силовое соотношение отводящих и приводящих мышц плеча. Мышцы, двигающие плечевой пояс. Мышцы, отводящие и приводящие плечо
Отводят плечо : дельтовидная мышца, надостная мышца.
Дельтовидная мышца
Надостная мышца начинается от надостной ямки лопатки и покрывающей ее фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и отчасти к капсуле плечевого сустава. Функция мышцы заключается в отведении плеча и натягивании суставной капсулы плечевого сустава.
Приводят плечо : большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, подостная мышца.
Большая грудная мышца
Широчайшая мышца спины
Подлопаточная мышца
Подостная мышца
61.
Мышцы, супинирующие и пронирующие плечо.Поворачивают плечо кнаружи: дельтовидная мышца (задние пучки), большая круглая мышца, подостная мышца.
Дельтовидная мышца начинается от ключицы (передняя часть мышцы), акромиона (средняя часть) и ости лопатки (задняя часть), а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Если попеременно работает то передняя, то задняя ее часть, то происходит движение верхней конечности вперед и назад, т.е. сгибание и разгибание. Если же мышца напрягается вся целиком, то ее передняя и задняя части образуют равнодействующую, на правление которой совпадает с направлением волокон средней части мышцы, способствуя отведению плеча до горизонтального уровня.
Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости часто одним сухожилием с широчайшей мышцы спины. Сокращаясь, большая круглая мышца выступает в виде возвышения округлой формы при приведении пронированного плеча. Функция мышцы заключается в приведении, пронации и разгибании плечевой кости.
Подостная мышца начинается от подостной ямки лопатки. Кроме того, местом начала этой мышцы является подостная фасция. Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе.
Поворачивают плечо внутрь : дельтовидная мышца (передние пучки), большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, подлопаточная мышца.
Дельтовидная мышца
Большая грудная мышца начинается от медиальной половины ключицы (ключичная часть), передней поверхности грудины и хрящевых частей верхних пяти или шести ребер (грудино-реберная часть), передней стенки влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть) и прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Она относится к мышцам, которые идут с туловища на свободную верхнюю конечность. Эта мышца тянет вперед лопатку и отводит ее от позвоночного столба. Но эта ее функция является побочной. В основном же она участвует в движениях плечевой кости. Если фиксировано туловище, то эта мышца приводит, пронирует и сгибает плечевую кость.
Широчайшая мышца спины начинается от остистых отростков нижних пяти-шести грудных позвонков, всех поясничных, верхних крестцовых позвонков и от задней части подвздошного гребня, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Приводя и пронируя плечевую кость, она вызывает опускание пояса верхней конечности и приведение лопатки к позвоночному столбу; та часть мышцы, которая начинается от ребер, может поднимать их и оказывать некоторое влияние на увеличение объема грудной клетки при вдохе.
Большая круглая мышца
Подлопаточная мышца находится на передней поверхности лопатки, заполняя подлопаточную ямку, от которой и начинается. Прикрепляется мышца к малому бугорку плечевой кости. Она производит приведение плеча; действуя же изолированно, является его пронатором.
Мышцы, двигающие плечевой пояс, — это трапециевидная, ромбовидная, передняя зубчатая, подниматель лопатки, малая грудная.
Трапециевидная мышца (рис. 34, табл. II) лежит пол кожей на задней поверхности шеи и спины. Со спины она видна почти вся, в ракурс видна сбоку, частично спереди — над ключицами и по бокам шеи. Вместе с дельтовидной мышцей она образует форму и силуэт верхней части туловища-так называемых «плеч», пластически связывая голову с шеей и с плечевым поясом. Совместно со своей парой по форме эта мышца отдаленно напоминает трапецию или откинутый назад капюшон, отчего ранее называлась капюшонной мышцей; в отдельности она похожа на вытянутый треугольник. Начинается от затылочной кости, от остистых отростков шейных и всех грудных позвонков. Верхние волокна тянутся вниз, закрывают сзади и сбоку подниматель лопатки, заворачиваются вперед и прикрепляются к верхнему краю наружного конца ключицы. Средние волокна покрывают надостную мышцу лопатки и прикрепляются к верхнему краю лопаточной ости и к акромиону. Снизу волокна поднимаются в виде клина, перекидываются через край лопатки и, прикрыв отчасти полостную мышцу, прикрепляются к внутреннему концу ости лопатки. Вокруг остистых отростков VI-VII шейных позвонков сухожилие мышцы лежит в виде треугольника, который со своей парой образует ромбовидную впадину; в середине ее выступают эти остистые отростки. Мышца образует сухожилия на нижнем своем конце и рядом с лопаточной остью; все это часто влияет на рельеф спины.
Действие. Притягивает лопатку к позвоночнику, при сокращении верхней части поднимает лопатку и ключицу совместно с поднимателем лопатки, производя «пожатие плеч» (см. рис. 3).
Рис. 34. Мышцы плечевого пояса, спины, шеи и таза. А — вид справа и сзади:
/ — трапециевидная мышца, 2 — VII шейный позвонок, 3 — акромион, 4 — позвоночный край лопатки. 5 — дельтовидная мышца. 6 — угол лопатки (покрыт широчайшей мышцей спины). 7 — край передней зубчатой мышцы, покрытый широчайшей мышцей. 8 — широчайшая мышца спины. 9 — позвоночник. 10- задние подвздошные ости. II — подвздошный гребень. /2-крестец. 13- средняя ягодичная мышца. 14 — большая ягодичная мышца. 15 — завертельная ямка. 16 — большой вертел. 17 — мышца-напрягатель широкой фасции. 18 — наружная косая мышца живота. 19- реберная дуга,
- 20 — передняя зубчатая мышца.
- 21 — ромбовидная мышца, 22 — большая круглая мышца. 23 — малая круглая мышца. 24 — полостная мышца. 25 — длинная головка трехглавой мышцы. 26- внутренняя головка трехглавой мышцы. 27 — наружная головка трехглавой мышцы. 28- двуглавая мышца. 29 — лопаточная ость, 30 — грудино-ключично-
сосцевидная мышца;
Б — правая лопатка с мышцами (удалены мышцы: трапециевидная, дельтовидная и широчайшая мышца спины):
/ — позвоночник. 2 — передняя зубчатая мышца. ть лопатки. 5 — лопатка (нижняя ее часть вследствие поворота выступает вбок). 6 -передняя зубчатая мышца напряжена. 7 — ребра, 8 — позвоночник. 9- граница грудной клетки
при выдохе;
Б — схема расположения передней зубчатой мышцы лопатки и грудной клетки (разрез): J — грудина. 2 — ребро. 3- передняя зубчатая мышца. 4 — подлопаточная мышца. 5 — плечевая кость. 6 — лопатка. 7 — ромбовидная мышца. 8 — позвоночник
Нижний отрезок мышцы взаимодействует с поднимателем лопатки при движениях лопатки вверх и вниз. При гимнастических упражнениях на руках (например, на брусьях) нижние участки трапециевидных мышц как бы подвешивают туловище к лопаткам. Это хорошо заметно, если наблюдать модель, подтянувшуюся на руках между двумя стульями (действия, в которых мышца участвует совместно с другими, описаны ниже).
Ромбовидная мышца (рис. 34, Б). Лежит по обе стороны позвоночника, почти вся прикрыта трапециевидной. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков, тянется наискосок кнаружи и несколько книзу (напоминая по форме ромб) и прикрепляется к позвоночному краю лопатки.
Действие. Притягивает лопатку к позвоночнику.
Передняя зубчатая мышца (рис. 34, 35). Лежит на передней, боковой и задней поверхности ребер. Покрыта вверху и спереди большой грудной мышцей, сзади лопаткой и широкой мышцей спины (сквозь которую заметен рельеф передней зубчатой), частично видна под кожей в подмышечной впадине и ниже нее, чередуясь с зубцами наружной косой мышцы живота (см. илл. Лаокоон).
Начинается 9-10 мышечными зубцами от 9 верхних ребер. Зубцы сливаются в мышцу, которая проходит между лопаткой и ребрами и прикрепляется к позвоночному краю лопатки.
Действие. Тянет лопатку вперед, производит описанное во введении (см. с. 7, рис. 2) вытягивание руки. При этом рабочая длина руки становится больше за счет выдвижения вперед лопатки, увеличивается расстояние между позвоночником и акромионом, а расстояние между акромионом и яремной впадиной остается неизменным. Участвует в сложных движениях, описанных ниже.
Рис. 36. Правая половина грудной клетки (удалены большая грудная мышца, широчайшая мышца спины и мышцы живота):
I — грудино-ключично-сосцевидная мышца. 2 — трапециевидная. 3 — ключица. 4 — акромион. 5 — клювовидный отросток лопатки, б-малая грудная мышца. 7 — дельтовидная мышца. 8 — короткая головка двуглавой мышцы. 9-клювоплечевая мышца. 10 — подлопаточная мышца. // — большая грудная мышца (обрезана). 12- длинная головка двуглавой мышцы. 13 — наружная головка трехглавой мышцы, 14 — передняя зубчатая мышца. 15 — плечевая мышца. 16 — круглый пронатор. /7 — сухожилие двуглавой мышцы. 18 — лучевой сгибатель кисти, /9 — лучевые разгибатели кисти, 20 — пироговская фасция, 21 — реберная дуга. 22 — грудина. 23 — межреберные мышцы. 24 — яремная впадина
Мышца — подниматель лопатки (рис. 34, 42). Лежит вертикально, отчасти покрытая трапециевидной мышцей. Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков и прикрепляется к внутреннему углу лопатки.
Действие. Тянет лопатку вверх, взаимодействует с нижним участком трапециевидной мышцы.
Малая грудная мышца (рис. 36). Лежит на передней поверхности грудной клетки, покрытая большой грудной мышцей.
Начинается от II-V ребер четырьмя зубцами, идет вверх и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.
Действие. Тянет книзу и вперед клювовидный отросток, прижимая верх лопатки к грудной клетке и поднимая нижний ее угол.
Описанные пять мышц прикрепляются к лопатке с разных сторон и образуют мощный мышечный аппарат, который уподобляется рессоре, натянутой между лопаткой и грудной клеткой. Напрягаясь с разных сторон, они упруго фиксируют лопатку по отношению к грудной клетке, амортизируя внешнее давление и толчки, передающиеся через руку на лопатку во время работы руки или при ударах (наносимых работающей рукой). Мышцы также фиксируют лопатку, когда рука нуждается в твердой неподвижной опоре, например, при удержании рукой тяжести, при упоре туловища на руку. Кроме того, взаимодействуя, они передвигают лопатку в любом направлении; при этом одни мышцы действуют пассивно, как фиксаторы, а другие тянут лопатку (вытягивание руки, пожатие плеч).
Особого внимания заслуживает движение плечевого пояса при подъеме руки. Как уже было сказано, подъем плеча в плечевом суставе прекращается. как только рука достигнет горизонтального уровня. Дальнейший подъем руки вверх происходит за счет поворота лопатки (см. рис. 35, 25). Плечо фиксировано в плечевом суставе, а лопатка поворачивается следующим образом. Верхний участок трапециевидной мышцы, сокращаясь, тянет на себя акромион с наружным концом ключицы, и они поднимаются. Нижний участок трапециевидной мышцы тоже напрягается и тянет вниз внутренний конец лопаточной ости — он опускается. Одновременно сокращаются нижние зубцы передней зубчатой мышцы и тянут к себе нижний угол лопатки — он движется вперед и вверх. Следовательно, лопатка начинает вращаться на поверхности грудной клетки так, чю ее суставная площадка с фиксированным плечом поднимается вверх. При этом нижний угол лопатки тоже поднимается и отходит кнаружи — его можно прощупать, так как он выступает сбоку грудной клетки, покрытый приподнятыми им мышцами (см. табл. I).
Это движение ясно видно на спине, в особенности при рельефной мускулатуре: напряжен и рельефен верхний участок трапециевидной мышцы, также напряжен и рельефен ее нижний участок. Передняя зубчатая мышца тоже напряжена, причем рельефны и ее видимые под кожей зубцы, если смотреть сбоку и спереди, а также ее край, покрытый широчайшим мускулом спины. Если стать сзади модели, это движение на правой лопатке будет происходить против движения часовой стрелки, а на левой — по движению часовой стрелки.
Из описаных пяти мышц пластическое значение имеют только трапециевидная мышца и передняя зубчатая. Трапециевидная мышца лежит целиком под кожей, и все ее изменения хорошо видны. Заметен также рельеф, возникающий на местах, соответствующих переходам мышечной ткани в сухожилия: вокруг VII шейного позвонка, около лопаточной ости, на нижнем конце мышцы.
Передняя зубчатая мышца видна не целиком — под кожей лежат только 4-5 ее нижних зубцов. Но, будучи фиксатором лопатки, мышца приобретает большую мощность и соответствующий рельеф у людей физического труда и гимнастов, так как все движения рук, связанные с большим напряжением, неизменно отражаются на лопатке и на фиксирующих ее мышцах. Поэтому у людей с рельефной мускулатурой передняя зубчатая мышца будет рельефна при любом движении руки, связанном с большим напряжением: подъемом тяжести над головой, упором на руку, ударом рукой (например, рубка, работа молотком и т. д.). У худощавых людей зубцы мышцы могут быть видны даже и при обычных движениях руки, связанных с лопаткой. Кроме того, рельефен также нижний край мышцы, косо идущий назад от IX ребра к лопатке и покрытый широчайшей мышцей спины; при сильном напряжении он выступает в виде косого валика.
Дельтовидная мышца (m. deltoideus) (рис. 90, 101, 104, 106, 111, 112, 113, 114) отводит плечо кнаружи до горизонтальной плоскости, при этом передние пучки мышцы тянут руку вперед, а задние — назад. Это толстая мышца треугольной формы, покрывающая плечевой сустав и частично мышцы плеча. Ее крупные пучки веерообразно сходятся к вершине треугольника, направленной вниз. Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под нижней поверхностью мышцы располагается поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea).
Надостная мышца (m. supraspinatus) (рис. 102, 114) имеет трехгранную форму и залегает в надостной ямке лопатки, располагаясь непосредственно под трапециевидной мышцей. Надостная мышца поднимает плечо и оттягивает капсулу плечевого сустава, не допуская ее защемления. Точка начала мышцы находится на поверхности надостной ямки, а место крепления — на верхней площадке большого бугорка плечевой кости и на задней поверхности капсулы плечевого сустава.
Подостная мышца (m. infraspinatus) (рис. 101, 102, 104, 114) поворачивает плечо кнаружи, поднятую руку отводит назад и оттягивает капсулу плечевого сустава. Это плоская мышца треугольной формы, заполняющая всю подостную ямку. Верхняя ее часть прикрывается трапециевидной и дельтовидной мышцами, а нижняя — широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей. Подостная мышца начинается от стенки подостной ямки и задней поверхности лопатки, а прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. В месте ее крепления к плечевой кости располагается подсухожильная сумка подостной мышцы (bursa subtendinea mm. infraspinati).
Рис. 111. 1 — мышца, поднимающая лопатку; | |
Рис. 112. Мышцы плеча и плечевого пояса вид спереди 1 — двуглавая мышца плеча: а) короткая головка, б) длинная головка; 2 — дельтовидная мышца; 3 — подлопаточная мышца; 4 — клювовидно-плечевая мышца; 5 — большая круглая мышца; 6 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка; 7 — плечевая мышца; 8 — сухожилие двуглавой мышцы плеча | |
Рис. 113. Мышцы плеча и плечевого пояса вид сбоку 1 — надостная фасция; 2 — подостная фасция; 3 — большая круглая мышца; 4 — дельтовидная мышца; 5 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка; 6 — двуглавая мышца плеча; 7 — плечевая мышца; 8 — сухожилие трехглавой мышцы плеча; 9 — плечелучевая мышца; 10 — длинный лучевой разгибатель запястья; 11 — локтевая мышца; 12 — фасция предплечья | |
Рис. 114. Мышцы плеча и плечевого пояса вид сзади 1 — надостная фасция; 2 — надостная мышца; 3 — подостная фасция; 4 — подостная мышца; 5 — малая круглая мышца; 6 — большая круглая мышца; 7 — дельтовидная мышца; 8 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка; 9 — сухожилие трехглавой мышцы плеча; 10 — плечелучевая мышца; 11 — длинный лучевой разгибатель запястья; 12 — локтевая мышца; 13 — фасция предплечья |
Малая круглая мышца (m. teres minor) (рис. 101, 102, 104, 114) поворачивает плечо кнаружи, одновременно слегка отводя его назад, и оттягивает капсулу плечевого сустава. Продолговатая, округлой формы мышца, верхняя часть которой прилегает к подостной мышце, передняя часть прикрывается дельтовидной мышцей, а задняя часть — большой круглой мышцей. Точка начала располагается на задней поверхности лопатки ниже подостной мышцы, а место крепления — на нижней площадке большого бугра плечевой кости и задней поверхности капсулы плечевого сустава.
Большая круглая мышца (m. teres major) (рис. 101, 104, 105, 112, 113, 114) поворачивает плечо внутрь и тянет его назад, приводя руку к туловищу. Продолговатая плоская мышца, примыкающая к широчайшей мышце спины и частично прикрываемая ею в заднем отделе. В наружном отделе большая круглая мышца прикрывается дельтовидной мышцей. Точка начала — задняя поверхность лопатки у ее нижнего угла, место крепления — гребень малого бугорка плечевой кости. Около места крепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы (bursa subtendinea mm. teretis majoris).
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) (рис. 105, 111, 112) вращает плечо внутрь и принимает участие в его приведении к туловищу. Плоская широкая мышца треугольной формы, заполняющая всю подлопаточную ямку. Она начинается на поверхности подлопаточной ямки, а заканчивается на малом бугорке плечевой кости и на передней поверхности капсулы плечевого сустава.
В месте крепления находится небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea mm. subscapularis).
К мышцам верхнего плечевого пояса относятся мышцы рук, груди, верхне части спины и шеи.
Как уже поянтно из названия эти группы мышц так или иначе связанны с плечом. Плечевой сустав самый сложный в человеческом организме.
Картинки сустава и связок приводить не буду они меня в дрож бросают. брррр Сами посмотрите в сети.
Верхняя конечность является наиболее подвижной частью двигательного аппарата человеческого тела. Если вытянутой рукой, как радиусом, описать полусферу, то получится пространство, в котором дистальный отдел верхней конечности, кисть, может передвигаться в любом направлении. Высокая степень подвижности звеньев верхней конечности обусловлена хорошо развитой мускулатурой, которую принято подразделять на: мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Вместе с этим в движениях верхней конечности принимают участие многие мышцы туловища, которые либо берут начало на ее костях, либо прикрепляются к ним.
Мышцы плечевого пояса и плеча Мышцы пояса верхней конечностиК мышцам пояса верхней конечности относятся: дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.
Начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция плечевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья.
Двуглавая мышца плеча имеет две головки, начинающиеся на лопатке от надсуставного бугорка (длинная головка) и от клювовидного отростка (короткая головка). Мышца прикрепляется на предплечье к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Она принадлежит к числу двусуставных мышц. По отношению к плечевому суставу является сгибателем плеча, а по отношению же к локтевому — сгибателем и супинатором предплечья.
Так как две головки двуглавой мышцы плеча, длинная и короткая, прикрепляются к лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его. В отношении предплечья является мощным сгибателем, так как имеет значительно большее, чем , плечо силы, и, кроме того, супинатором, гораздо более сильным, чем собственно супинатор предплечья. Супинаторная функция двуглавой мышцы несколько уменьшается в связи с тем, что своим апоневрозом мышца переходит в фасцию предплечья.
Двуглавая мышца плеча расположена на передней его поверхности непосредственно под кожей и собственной фасцией ; мышца легко прощупывается как в своей мышечной части, так и в сухожильной, в месте прикрепления к лучевой кости. Особенно заметно под кожей сухожилие этой мышцы при согнутом положении предплечья. Под наружным и внутренним краями двуглавой мышцы плеча хорошо заметны медиальная и латеральная плечевые борозды.
Расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей. Она участвует в движениях как плеча, так и, предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание — в локтевом.
Длинная головка трехглавой мышцы начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная головки — от задней поверхности плечевой кости (медиальная — ниже, а латеральная — выше борозды лучевого нерва) и от внутренней и наружной межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе к одному сухожилию, которое, заканчиваясь на предплечье, прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Эта крупная мышца лежит поверхностно под кожей. По сравнению со своими антагонистами, сгибателями плеча и предплечья, она более слабая.
Между медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча, с одной стороны, и плечевой костью, с другой, находится плече-мышечный канал; в нем проходят лучевой нерв и глубокая артерия плеча.
Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки, а также от фасции ; прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности и отчасти к локтевому отростку локтевой кости в ее верхней четверти. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.
Рассматривая все мышцы, расположенные в области плечевого сустава, нетрудно заметить, что снутри и снизу от него мышц нет. Вместо них есть углубление, называемое подмышечной полостью, которая имеет важное топографическое значение, так как в ней проходят сосуды и нервы к верхней конечности.
Подмышечная полость по форме своей несколько напоминает пирамиду, обращенную основанием книзу и кнаружи, а вершиной — кверху и кнутри. Она имеет три стенки, из которых передняя образована большой и малой грудными мышцами, задняя — подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиальная — передней зубчатой мышцей. В углублении между передней и задней стенками проходят мышцы: клювовидно-плечевая и короткая головка двуглавой мышцы плеча. Подмышечная полость у вершины своей имеет щель, расположенную между первым ребром и ключицей (подключичной мышцей). Когда плечо отведено, то хорошо видна подмышечная ямка, соответствующая местоположению подмышечной полости. Особенно хорошо ямка обозначается, если мышцы напряжены. Во время приведения плеча она сглаживается.
Нормальная анатомия человека Максим Васильевич Кабков
13. Мышцы плечевого пояса и плеча
Дельтовидная мышца (m. deltoideus) начинается от наружного края акромиона, переднего края латеральной трети ключицы, ости лопатки, прикрепляясь к дельтовидной бугристости.
Функция: лопаточная часть разгибает плечо; ключичная часть сгибает плечо.
Малая круглая мышца (m. teres minor).
Функция: супинация плеча.
Большая круглая мышца (m. teres major) берет начало от нижнего угла лопатки, подостной фасции, нижней части латерального края лопатки, прикрепляясь к гребню малого бугорка плечевой кости.
Функция: при фиксированной лопатке приводит поднятую руку к туловищу.
Надостная мышца (m. supraspinatus) берет начало от задней поверхности лопатки над лопаточной костью-фасции, прикрепляясь к верхней площадке большого бугорка плечевой кости.
Функция: отводит плечо.
Подостная мышца (m. infraspinatus)
Функция: супинация плеча при оттягивании капсулы сустава.
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) берет начало от латерального края лопатки, прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости.
Функция: пронация и приведение плеча к туловищу. Мышцы плеча
Передняя группа мышц плеча
Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) состоит из двух головок. Короткая головка (caput breve) начинается от верхушки клювовидного отростка лопатки, а длинная (caput longum) – от надостного бугорка лопатки.
Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) берет начало от верхушки клювовидного отростка, прикрепляясь ниже гребня малого бугорка к плечевой кости.
Функция: сгибает плечо в плечевом суставе.
Иннервация: n. musculocutaneus.
Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от нижних двух третей тела плечевой кости прикрепляясь к бугристости локтевой кости.
Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.
Задняя группа мышц плеча
Локтевая мышца (m. anconeus) берет начало от задней поверхности латеральной надмыщелки плеча, прикрепляясь к латеральной поверхности локтевого отростка, фасции предплечья и задней поверхности проксимальной части локтевой кости.
Функция: разгибает предплечье.
Трехглавая мышца плеча (m. tricepsbrachii) имеет три головки. Головки объединяются и образуют брюшко мышцы, сухожилие которой прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.
Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.
Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора М. В. Яковлев Из книги Суставная гимнастика автора Людмила Рудницкая Из книги Остеохондроз автора Ирина Александровна Калюжнова Из книги Тайский массаж автора Сол Дэвид Рэй Из книги Восточный массаж автора Александр Александрович Ханников Из книги Вашим рукам нужна забота автора Иван Дубровин Из книги Путь к здоровью ребенка автора Марва Оганян автора Аман Атилов Из книги Стройность с детства: как подарить своему ребенку красивую фигуру автора Аман Атилов Из книги Самые модные диеты автора В. Конышев Из книги Французcкая диета автора В. Н. Кочаргин Из книги Тайцзицюань. Искусство гармонии и метод продления жизни автора Лин ВанКакие мышцы сгибают плечо? — Студопедия
а) дельтовидная, большая и малая круглые, подлопаточная
б) дельтовидная, большая грудная, клювовидно-плечевая, двуглавая
в) двуглавая, большая и малая круглые, плечевая
в) большая круглая, трехглавая
г) двуглавая, плечевая, дельтовидная, подлопаточная
д) двуглавая, дельтовидная, клювовидно-плечевая, надостная
Какие мышцы пронируют предплечье?
а) лучевой сгибатель запястья, плечелучевая мышца
б) круглый и квадратный пронаторы
в) двуглавая мышца плеча, круглый пронатор
г) круглый и квадратный пронаторы, двуглавая мышца плеча
д) плечелучевая, трехглавая мышца плеча
Какие мышцы разгибают предплечье?
а) трехглавая, локтевая
б) плечелучевая, локтевая, плечевая
в) трехглавая мышца, плечелучевая, локтевая
г) двуглавая и трехглавая мышцы плеча
д) локтевая, клювовидно-плечевая
Какие мышцы сгибают предплечье?
а) трехглавая, локтевая, круглый пронатор
б) двуглавая мышца, плечевая, плечелучевая мышца, круглый пронатор
в) дельтовидная, клювовидно-плечевая, двуглавая
г) двуглавая мышца, плечевая, круглый пронатор, дельтовидная
д) двуглавая мышца, плечевая, плечелучевая мышца, круглый пронатор
Какие мышцы сгибают кисть?
а) длинная ладонная мышца, глубокий и поверхностный сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти, круглый пронатор
б) круглый пронатор, поверхностный сгибатель пальцев, лучевой и локтевой сгибатели запястья, плечелучевая мышца
в) плечелучевая, мышца-супинатор, локтевой и лучевой сгибатели запястья
г) лучевой и локтевой сгибатели запястья, длинная ладонная мышца, глубокий и поверхностный сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти
д) лучевой и локтевой сгибатели запястья, глубокий сгибатель пальцев, плечелучевая, квадратный пронатор
Пострадавший в результате травмы кисти не может осуществлять приведение большого пальца кисти. Функция какой мышцы нарушена?
а) длинного сгибателя большого пальца
б) короткого разгибателя большого пальца
в) мышцы, приводящей большой палец
г) мышцы, отводящей большой палец
д) мышцы, противопоставляющей большой палец
У пострадавшего в результате резаной раны кисти отсутствует сгибание дистальной фаланги большого пальца кисти. Сухожилие какой мышцы повреждено?
а) длинный разгибатель большого пальца
б) поверхностного сгибателя пальцев
в) мышцы, отводящей большой палец
г) длинного сгибателя большого пальца
д) короткого сгибателя большого пальца
Рабочий при неосторожной работе с циркулярной пилой получил глубокую резаную рану передней поверхности правого плеча. Повреждены мышцы. Какие мышцы должен сшить хирург?
а) двуглавую, трехглавую, плечевую и клювовидно-плечевую мышцы
б) латеральную и медиальную головки трехглавой мышцы плеча
в) лучевой сгибатель кисти, круглый пронатор, глубокий сгибатель пальцев
г) двуглавую, клювовидно-плечевую, круглый пронатор
д) двуглавую, плечевую и клювовидно-плечевую мышцы
Пострадавший получил травму правого локтевого сустава с отрывом латерального надмыщелка. Функция каких мышц будет нарушена?
а) поверхностного и глубокого сгибателей пальцев
б) короткого и длинного лучевых разгибателей кисти
в) локтевого и лучевого сгибателей кисти
г) круглый пронатор, длинная ладонная мышца
д) длинная ладонная мышца и разгибатель пальцев
МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Мышечная группа Предплечье
Мышечная группа: Предплечье
Данная группа мышц включает в себя:
Описание
Предплечья – необходимая для атлета мышца и в тоже время часто игнорируемая. Многие даже не задаются вопросом – а надо ли тренировать предплечья?! Надо! Ведь предплечья держат веса, которыми тренируются другие части тела – будь то штанга или гантель. И веса которые она должна выдерживать бывают порой очень значительны. Игнорируя тренировки данной группы мышц – можно в нее «упереться», то есть, к примеру — тренируя бицепс, вы можете поднять больший вес, а предплечье может уже и не выдержать столь тяжелый для нее вес. В итоге не удастся зафиксировать кисть – она согнется в запястье и будет доставлять дискомфорт, а иногда и боли.
К тому же вид большого бицепса на фоне маленьких предплечий скорее вызовет ассоциацию с опухлостью руки в районе бицепса, а не развитой сильной рукой. Везде нужна гармония!
Предплечье состоит из большого числа мелких мышц, управляющих пальцами, кистью. Однако для тренировок нет особой разницы в этих мышцах – тут они делятся на две группы — сгибающие запястья и пальца, а так же разгибающие их.
Тренировать данную мышцу крайне просто, так как нет обилия упражнений – их практически пара штук. Упор в тренировке надо делать не только на вес, но и на количество повторов, тренируя, таким образом, выносливость мышцы. Достаточно будет 15 — 20 повторов в упражнениях.
Основная функция предплечья – это сгибание и разгибание кисти, а так же пальцев. Т.е. когда вы весите на перекладине, держите тяжелый предмет или что-то сжимаете – то тут и проявляется работа мышц предплечья.
Предплечья тренируют в конце тренировке, так как после качественного выполнения упражнений – вы не сможете ближайшее время крепко держать что либо пальцами. Предплечья так же можно тренировать вне зала – достаточно приобрести экспандер, благо их сейчас много и есть различные виды. Желательно тренировать эти мышцы не менее 1-2 раз в неделю.
Упражнения
▾ Основные упражнения ?
Основные упражнения максимально нагружают рассматриваемую мышцу. Рекомендуется их использовать в качестве базовых упражнений для тренировки мышцы.
Сгибания рук в запястьях▾ Вспомогательные упражнения ?
Вспомогательные упражнения используют мышцу как помощника для прокачки другой мышцы. Пример: подтягивания на турнике в основном прокачивают спину, т.е. основаная мышечная группа — спина, но подтягивания так же оказывают сильное влияние на бицепс — вспомогательную мышечную группу. Воздействие на вспомогательные мышцы не стоит недооценивать — вспомогательная мышца может быть перегружена различными упражнениями и не будет успевать восстанавливаться, что может привести к травме.
Подъем штанги на бицепс стоя Молоток Подъем гантелей на бицепс в скамье Скотта Подъем на бицепс в блочном тренажере стоя Сгибание рук на бицепс в кроссовере Подъем гантелей на бицепс стоя Подъем гантелей на бицепс сидя Поочередное сгибание рук с гантелями Подъем EZ-штанги на бицепс на скамье Скотта Концентрированный подъем на бицепс Подъем штанги на бицепс обратным хватом▾ Затрагивающие упражнения ?
Затрагивающие упражнения нагружают рассматриваемую мышцу, но незначительно. Данные упражнения отлично могут подойти при смене «прокачиваемой мышцы» на рассматриваемую — создавая плавный переход.
Мы пока не знаем таких упражненийИзображения
Если у вас имеются знания\информация по данной тематике и Вы готовы помочь проекту добавьте материал личноВидео
Если у вас имеются знания\информация по данной тематике и Вы готовы помочь проекту добавьте материал личнодлинный сгибатель большого пальца кисти. Сгибатель большого пальца кисти длинный Длинный сгибатель большого пальца латынь
Глава 8. Общество большого пальца Никто никому так не обязан, как обезьяны – Дарвину. Человек относится к приматам. Отряд приматов отличается тем, что большой палец руки может противопоставляться другим пальцам. Поэтому можно сказать, что мы, приматы, входим в элитное
автора Непомнящий Николай НиколаевичЭтруск без большого пальца. Большая глиняная статуя этрусского воина была более семи футов высотой и весила свыше тысячи фунтов. Она занимала почти всю комнату, в которой её сотворили итальянские скульпторы.Фигура была покрыта глазурью и краской, и наконец наступил тот
- КИСТИ в Словаре терминов изобразительного искусства:
— основной инструмент для нанесения красящих веществ на холст, бумагу или другую основу в живописи и графике, а также в … - СГИБАТЕЛЬ в Медицинских терминах:
(musculus flexor; син. флексор) мышца, при сокращении которой происходит сгибание какой-либо части … - КИСТИ
(малярные и для живописи) — делаются из щетины и хвостовых волосков различных животных. Для малярного дела служат К. из щетины … - ДЛИННЫЙ в Энциклопедическом словаре:
, -ая, -ое; -нен, -нна, -нно и -нно. 1. Имеющий большую длину, протяжение. Д. рукав. Д. переулок. Д. парень (очень … - КИСТИ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
(малярные и для живописи) ? делаются из щетины и хвостовых волосков различных животных. Для малярного дела служат К. … - СГИБАТЕЛЬ
сгиба»тель, сгиба»тели, сгиба»теля, сгиба»телей, сгиба»телю, сгиба»телям, сгиба»тель, сгиба»тели, сгиба»телем, сгиба»телями, сгиба»теле, … - ДЛИННЫЙ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
дли»нный, дли»нная, дли»нное, дли»нные, дли»нного, дли»нной, дли»нного, дли»нных, дли»нному, дли»нной, дли»нному, дли»нным, дли»нный, дли»нную, дли»нное, дли»нные, дли»нного, дли»нную, дли»нное, дли»нных, … - ДЛИННЫЙ в Популярном толково-энциклопедическом словаре русского языка:
-ая, -ое; дл»инен, длинн»а, дл»инно и длинн»о, дл»инны и длинн»ы 1) Имеющий большую длину, протяжение. Длинный спуск. Длинная просека. Дул … - ДЛИННЫЙ в Тезаурусе русской деловой лексики:
- ДЛИННЫЙ в Тезаурусе русского языка:
‘продолжающийся значительное время’ Syn: долгий, продолжительный, длительный (кн.), долговременный (оф.) Ant: короткий, кратковременный, … - ДЛИННЫЙ в Словаре синонимов Абрамова:
долгий, продолговатый, вытянутый. Прот. . См. высокий, долгий || иметь длинные … - СГИБАТЕЛЬ
изгибатель, … - ДЛИННЫЙ в словаре Синонимов русского языка:
высокий, высокорослый, высоченный, вытянутый, длиннейший, длинненький, длинноватый, длиннополый, длиннущий, длинный-длинный, длинный-предлинный, длиннющий, длительный, долгий, долговатый, долговременный, долговязый, долгополый, долгосрочный, затяжной, … - СГИБАТЕЛЬ
м. Мышца, сгибающая … - ДЛИННЫЙ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
прил. 1) а) Имеющий большую длину, протяженность (противоп.: короткий). б) разг. Высокий (о человеке). в) перен. разг. Пространный, подробный, многословный. … - СГИБАТЕЛЬ
сгиб`атель, … - ДЛИННЫЙ в Словаре русского языка Лопатина:
- СГИБАТЕЛЬ в Полном орфографическом словаре русского языка:
сгибатель, … - СГИБАТЕЛЬ в Орфографическом словаре:
сгиб`атель, … - ДЛИННЫЙ в Орфографическом словаре:
дл`инный; кр. ф. дл`инен, длинн`а, … - ДЛИННЫЙ в Словаре русского языка Ожегова:
больший по длине, чем нужно Рукава длинны. Юбка длинна. длинный == длительный Д. перерыв. Длинное путешествие. длинный имеющий большую длину, … - СГИБАТЕЛЬ
сгибателя, м. (анат.). Мускул, сгибающий суставы, то же, что … - ДЛИННЫЙ в Толковом словаре русского языка Ушакова:
Длинная, длинное; длинен (длинён неправ.), длинна, длинно. 1. Имеющий большую длину или протяжение, противоп. короткий. Длинная улица. Длинный забор. Длинное … - СГИБАТЕЛЬ
сгибатель м. Мышца, сгибающая … - ДЛИННЫЙ в Толковом словаре Ефремовой:
длинный прил. 1) а) Имеющий большую длину, протяженность (противоп.: короткий). б) разг. Высокий (о человеке). в) перен. разг. Пространный, подробный, … - СГИБАТЕЛЬ
м. Мышца, сгибающая … - ДЛИННЫЙ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
прил. 1. Имеющий большую длину, протяженность. Ant: короткий отт. разг. Высокий (о человеке). отт. перен. разг. Пространный, подробный, многословный. 2. … - СГИБАТЕЛЬ
м. Мышца, сгибающая … - ДЛИННЫЙ в Большом современном толковом словаре русского языка:
прил. 1. Имеющий больш»ую длину, протяженность. Ant: короткий отт. разг. Высокий (о человеке) . отт. перен. разг. Пространный, … - ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КИСТИ в Медицинском словаре:
- ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КИСТИ в Медицинском большом словаре:
Переломы костей кисти составляют 35% всех переломов. Классификация — Перелом костей запястья — Перелом ладьевидной кости — Перелом полулунной кости … - ДЛИННЫЙ-ДЛИННЫЙ в словаре Синонимов русского языка:
длинный, … - СИМПТОМ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ в Медицинских терминах:
(син. бехтерева симптом большого пальца кисти) непроизвольное сгибание и приведение I пальца при пассивном разгибании согнутых II — V пальцев … - СГИБАТЕЛЬ ПЯТОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ КОРОТКИЙ в Медицинских терминах:
(m. f. digiti quinti brevis, pedis, bna, jna) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ ПЯТОГО ПАЛЬЦА КИСТИ в Медицинских терминах:
(m. digiti quinti manus, bna, jna) см. Перечень анат. терминов. … - СГИБАТЕЛЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ЛУЧЕВОЙ в Медицинских терминах:
(m. antibrachii radialis) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ЛОКТЕВОЙ в Медицинских терминах:
(m. antibrachii ulnaris) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ КОРОТКИЙ в Медицинских терминах:
(m. f. digitorum brevis pedis, pna, bna, jna) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ ДЛИННЫЙ в Медицинских терминах:
(m. f. digitorum longus pedis, pna, bna, jna) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ПОВЕРХНОСТНЫЙ в Медицинских терминах:
(m. f. digitorum superficialis manus, pna, jna; f. digitorum sublimis, bna) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ГЛУБОКИЙ в Медицинских терминах:
(m. f. digitorum profundus manus, pna, bna, jna) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ МИЗИНЦА КИСТИ КОРОТКИЙ в Медицинских терминах:
(m. f. digiti minimi brevis manus, pna) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ МАЛОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ КОРОТКИЙ в Медицинских терминах:
(m. f. digiti minimi brevis pedis, pna) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ КИСТИ ЛУЧЕВОЙ в Медицинских терминах:
(m. f. manus radialis) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ ЗАПЯСТЬЯ ЛУЧЕВОЙ в Медицинских терминах:
(m. f. carpi radialis, pna, bna, jna) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ ЗАПЯСТЬЯ ЛОКТЕВОЙ в Медицинских терминах:
(m. f. carpi ulnaris, pna, bna, jna) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ ДОБАВОЧНЫЙ в Медицинских терминах:
(m. f. accessorius, pna) см. Перечень анат. … - СГИБАТЕЛЬ ГОЛЕНИ НАРУЖНЫЙ в Медицинских терминах:
(m. f. cruris externus) см. Перечень анат. … - ОБУВЬ
- МЛЕКОПИТАЮЩИЕ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
- ЕДИНИЦЫ МЕР в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
С древнейших времен употребляются для практических надобностей троякого рода меры: пространственности, веса и времени. Е. меры называется такая основная мера, … - ОБУВЬ* в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона.
Сгибают кисть : локтевой сгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти, длинная ладонная мышца.
Локтевой сгибатель запястья начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, от локтевой кости и фасции предплечья. Дистальным концом он доходит до гороховидной кости, к которой и прикрепляется. От гороховидной кости к крючковатой и к 5-й пястной костям идут связки, которые являются продолжением тяги этой мышцы.
Лучевой сгибатель запястья начинается от медиального надмыщелка плеча и межмышечной перегородки, мышца проходит на кисть под связкой-удерживателем сгибателей и прикрепляется к основанию 2-й пястной кости. Являясь многосуставной мышцей, участвует не только в движениях кисти, но и в сгибании предплечья в локтевом сустав.
Поверхностный сгибатель пальцев начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, а также от локтевой и лучевой костей. Имеет четыре сухожилия, которые проходят на кисть через канал запястья, расположенный под связкой-удерживателем сгибателей, и достигают, расщепляясь каждое на две ножки, боковых поверхностей средних фаланг 2-5-го пальцев, к которым и прикрепляются. Функция этой мышцы заключается в сгибании средних фаланг. Будучи многосуставной, мышца вызывает также сгибание во всехсуставах кисти, кроме дистальных межфаланговых суставов.
Глубокий сгибатель пальцев лежит непосредственно на передней поверхности локтевой кости и на квадратном пронаторе; начинается от двух верхних третей ладонной поверхности локтевой кости и отчасти от межкостной перепонки. Разделяется на четыре сухожилия, которые проходят в канале запястья к дистальным фалангам 2-5-го пальцев кисти через расщепление сухожилий поверхностного сгибателя пальцев. Являясь многосуставной мышцей, производит сгибание во всех суставах кисти, в том числе и в дистальных межфаланговых суставах. Сухожилия расходятся на кисти веерообразно по направлению к пальцам, в силу чего эта мышца нетолько сгибает пальцы, но и приводит их.
Длинный сгибатель большого пальца — одноперистая мышца, имеющая веретенообразную форму. Начинается она от ладонной поверхности лучевой кости, проходит через запястный канал в отдельном синовиальном влагалище и доходит до дистальной фаланги большого пальца, к которой и прикрепляется. Мышца производит сгибание во всех суставах, около которых проходит (в частности, сгибает дистальную фалангу большого пальца).
Длинная ладонная мышца не является постоянной. Начинаясь от медиального надмыщелка плечевой кости и от фасции предплечья, эта мышца располагается на его передней стороне настолько поверхностно, что при сокращении нетрудно ее видеть подкожей и прощупать сухожилие. Прикрепляясь к ладонному апоневрозу и натягивая его, она при сильном сокращении может принимать некоторое косвенное участие также в сгибании пальцев.
Разгибают кисть : длинный и короткий лучевой разгибатель запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель мизинца, разгибатель указательного пальца.
Длинный лучевой разгибатель запястья начинается от латерального края плечевой кости, межмышечной перегородки и латерального надмыщелка, проходит под связкой-удерживателем разгибателей и сухожилием длинного разгибателя большого пальца и прикрепляется к основанию 2-й пястной кости. Ввиду того что равнодействующая этой мышцы проходит очень близко от поперечной оси локтевого сустава, ее участие в сгибании предплечья незначительно. Будучи сильным разгибателем кисти, она производит также при изолированном сокращении некоторое отведение её.
Короткий лучевой разгибатель запястья начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и прикрепляется к основанию 3-й пястной кости. Являясь разгибателем кисти, мышца одновременно и отводит ее.
Локтевой разгибатель запястья начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, коллатеральной лучевой связки и фасции предплечья. Спускаясь на кисть, мышца идет между головкой и шиловидным отростком локтевой кости и прикрепляется к основанию 5-й пястной кости. Являясь разгибателем кисти, локтевой разгибатель запястья также приводит ее.
Сгибают большой палец: длинный сгибатель большого пальца кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти.
Разгибатель пальцев начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки, кольцевой связки лучевой кости и фасции предплечья. На середине предплечья эта мышца переходит в сухожилия, идущие под связкой-удерживателем разгибателей к тыльной поверхности проксимальных фаланг 2-5-го пальцев. Каждое сухожилие, в свою очередь, имеет три ножки, из которых средняя прикрепляется к средней фаланге, а две боковые доходят до дистальной фаланги пальцев.
Длинный разгибатель большого пальца кисти начинается от задней поверхности локтевой и лучевой костей, межкостной перепонки предплечья и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сухожилие этой мышцы проходит под связкой-удерживателем разгибателей в отдельном канале, пересекая сухожилия лучевых разгибателей запястья. Разгибая дистальную фалангу, мышца одновременно несколько оттягивает назад большой палец. Если он фиксирован, то мышца участвует в отведении всей кисти.
Разгибатель мизинца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки, кольцевой связки лучевой кости и фасции предплечья, идет вниз и прикрепляется к тыльному апоневрозу 5-го пальца. Разгибая этот палец, мышца также разгибает и несколько приводит всю кисть.
Разгибатель указательного пальца начинается от тыльной поверхности локтевой кости и межкостной перепонки. Эта мышца своим сухожилием сливается с сухожилием разгибателя пальцев, идущим ко 2му пальцу, доходит до тыльного апоневроза указательного пальца и прикрепляется к его дистальной и средней фалангам. Она разгибает указательный палец и способствует также разгибанию всей кисти.
Также в процессе сгибания и разгибания пальцев принимают участие мышцы: короткий разгибатель большого пальца кисти, червеобразные мышцы, ладонные межкостные мышцы, тыльные межкостные мышцы, короткая мышца, отводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти, мышца противопоставляющая большой палец кисти, мышца, приводящая большой палец кисти, короткая ладонная мышца, мышца, отводящая мизинец, короткий сгибатель мизинца, мышца, противопоставляющая мизинец.
Короткий разгибатель большого пальца кисти начинается от задней поверхности локтевой и лучевой костей, прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца, которую разгибает, отводя одновременно весь палец. Если палец фиксирован, то мышца участвует в отведении всей кисти.
Червеобразные мышцы начинаются от сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Эти мышцы идут ко всем пальцам, за исключением 1-го. Прикрепляются на тыльных апоневротических растяжениях проксимальных фаланг. Функция этих мышц состоит в том, что они сгибают проксимальные фаланги 2-5-го пальцев.
Ладонные межкостные мышцы (их 3) находятся в промежутках между пястными костями 2-5 -го пальцев и начинаются от этих костей. Прикрепляются они к суставным капсулам пястно-фаланговых суставов и к тыльному апоневрозу 2, 4 и 5-го пальцев. Сгибая их проксимальные фаланги, эти мышцы одновременно приводят данные пальцы к среднему пальцу.
Тыльные межкостные мышцы в количестве четырех расположены в промежутках между пястными костями. Местом их начала служат обращенные друг к другу боковые поверхности пястных костей. Достигая тыльной поверхности проксимальных фаланг, они тонкими сухожилиями вплетаются в апоневротическое растяжение разгибателей пальцев. Функция этих мышц заключается в том, что они, сгибая проксимальные фаланги 2-5-го пальцев, одновременно способствуют разгибанию средней и дистальной фаланг этих пальцев. Кроме того, они отводят 2-й и 4-й пальцы от 3-го и наклоняют 3-й палец в сторону как лучевой, так и локтевой кости.
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти , имеет обширное место начала на связке-удерживателе сгибателей и на ладьевидной кости. Прикрепляясь к проксимальной фаланге большого пальца, способствует его отведению.
Короткий сгибатель большого пальца кисти начинается от связки-удерживателя сгибателей и трапециевидной кости. Эта мышца прикрепляется к сесамовидной кости и, сгибая 1 -ю фалангу большого пальца, способствует (благодаря натяжению антагонистов) разгибанию его 2-й, дистальной, фаланги. Мышца участвует также в противопоставлении большого пальца.
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти, начинается от связки-удерживателя сгибателей и кости-трапеции, а прикрепляется к 1 -й пястной кости. Ее функция заключается в том, что она противопоставляет большой палец всем остальным.
Мышца, приводящая большой палец кисти , имеет две головки — поперечную и косую. Поперечная начинается от ладонной поверхности тела 3-й пястной кости, косая — от основания 2-й и 3-й пястных костей и головчатой кости. Мышца прикрепляется к сесамовидной кости, находящейся спереди пястно-фалангового сустава большого пальца, а также к капсуле этого сустава и проксимальной фаланге пальца. Ее функция заключается в том, что, приводя большой палец к срединной плоскости ладони, она способствует его противопоставлению остальным четырем пальцам.
Короткая ладонная мышца начинается от ладонного апоневроза и прикрепляется к коже. При сжимании кисти в кулак или при ударах ладонной поверхностью кисти эта мышца способствует защите сосудов и нервов, идущих по локтевой стороне с передней поверхности предплечья на кисть.
Мышца, отводящая мизинец, начинается на гороховидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланга 5-го пальца. Функция мышцы заключается в отведении этого пальца, сгибании его проксимальной фаланги и разгибании средней и дистальной фаланг.
Короткий сгибатель мизинца начинается от связки-удерживателя сгибателей и крючковидной кости и прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланги 5-го пальца. Функция мышцы заключается в сгибании его и приведении.
Мышца, противопоставляющая мизинец , начинается вместе с предыдущей мышцей, а прикрепляется к телу и головке 5-й пястной кости, которую несколько сгибает и приближает к середине ладони.
Мышцы кисти, правой (сухожилия поверхностного сгибателя пальцев частично удалены)
1 — удерживатель сгибателей; 2 — мышца, отводящая мизинец; 3 — короткий сгибатель мизинца; 4 — сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 5 — мышца, противопоставляющая мизинец; 6 — червеобразные мышцы; 7 — сухожилия поверхностного сгибателя пальцев; 8 — мышца, приводящая большой палец кисти; 9 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 10 — короткая мышца, сгибающая большой палец кисти; 11 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти.
Мышцы заднего предплечья — поверхностные — глубокие
Мышцы заднего отдела предплечья обычно известны как мышцы-разгибатели . Общая функция этих мышц — разгибать запястье и пальцы. Все они иннервируются лучевым нервом.
Анатомически мышцы в этом отделе можно разделить на два слоя; глубокий и поверхностный . Эти два слоя разделены слоем фасции.
В этой статье мы рассмотрим прикрепления, действия и клиническую значимость мышц заднего отдела предплечья.
Поверхностные мышцы
Поверхностный слой заднего предплечья содержит семь мышц. Четыре из этих мышц — кратковременный лучевой разгибатель запястья, большой разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья и минимальный разгибатель пальцев имеют общее сухожильное происхождение в латеральном надмыщелке.
Brachioradialis
Brachioradialis — мышца парадоксальной формы. Его происхождение и иннервация характерны для мышцы-разгибателя, но на самом деле это сгибатель локтя.
Мышца наиболее заметна, когда предплечье наполовину пронировано и сгибается в локте, преодолевая сопротивление.
В дистальном отделе предплечья лучевая артерия и нерв зажаты между брахиорадиалисом и глубокими мышцами-сгибателями.
- Прикрепления : Берет начало в проксимальной части латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости непосредственно перед радиальным шиловидным отростком.
- Действия : Сгибает в локте.
Extensor Carpi Radialis Longus и Brevis
Мышцы-разгибатели лучевого запястья расположены на боковой стороне задней части предплечья. Благодаря своему положению они могут производить как отведение, так и разгибание в запястье.
- Прикрепления : ECRL берет свое начало от надмыщелкового гребня, а ECRB берет начало от латерального надмыщелка.Их сухожилия прикрепляются к II и III пястным костям.
- Действия : Разгибает и отводит запястье.
- Иннервация : Лучевой нерв.
Extensor Digitorum Communis
Разгибатель пальцев является основным разгибателем пальцев. Чтобы проверить функцию мышцы, предплечье пронизывают, а пальцы вытягивают, преодолевая сопротивление.
- Вложения : берет начало от латерального надмыщелка.Сухожилие продолжается в дистальной части предплечья, где оно разделяется на четыре части и входит в разгибатель каждого пальца.
- Действия : Разгибает четыре медиальных пальца в суставах MCP и IP.
- Иннервация : Лучевой нерв (глубокая ветвь).
Расширитель Digiti Minimi
Считается, что минимальный разгибатель пальцев происходит от мышцы-разгибателя пальцев. У некоторых людей эти две мышцы срослись.Анатомически минимальный разгибатель пальцев лежит медиальнее разгибателя пальцев.
- Вложения : берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости. Он прикрепляется вместе с сухожилием разгибателя пальцев к разгибателю мизинца.
- Действия : Разгибает мизинец и способствует разгибанию в запястье.
- Иннервация : Лучевой нерв (глубокая ветвь).
Extensor Carpi Ulnaris
Локтевой разгибатель запястья расположен на медиальной стороне задней части предплечья.Благодаря своему положению он может производить как приведение, так и разгибание в запястье.
- Прикрепления : берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию пястной кости V.
- Действия : Разгибание и приведение запястья.
- Иннервация : Лучевой нерв (глубокая ветвь).
Анконей
Анконус расположен кнутри и выше в разгибательном отделе предплечья.Он смешан с волокнами трехглавой мышцы плеча, и эти две мышцы могут быть неотличимы.
- Прикрепления : берет начало от латерального надмыщелка и прикрепляется к задней и латеральной части локтевого сустава.
- Действия : Разгибает и стабилизирует локтевой сустав. Отводит локтевую кость при пронации предплечья.
- Иннервация : Лучевой нерв.
[старт-клинический]
Клиническая значимость: боковой эпикондилит
Боковой эпикондилит (или теннисный локоть) относится к воспалению надкостницы латерального надмыщелка. Максимальный возраст начала заболевания — 40-50 лет.
Это вызвано повторным использованием из поверхностных мышц-разгибателей, что нарушает их общее сухожильное прикрепление к латеральному надмыщелку.
[окончание клинической]
Глубокие мышцыВ глубоком отделе задней части предплечья находятся пять мышц — супинатор, длинный абдуктор большого пальца, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца и длинный разгибатель.
Эти мышцы, за исключением супинатора, воздействуют на большой и указательный пальцы.
Супинатор
Рис. 1.2 — Мышцы в глубоком слое заднего предплечья.[/подпись]Супинатор лежит в дне локтевой ямки. У него две головки, между которыми проходит глубокая ветвь лучевого нерва.
- Приложения : Имеет две исходные главы. Один берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, другой — от задней поверхности локтевой кости. Они вместе вставляются в заднюю поверхность лучевой кости.
- Действия : Супинирует предплечье.
- Иннервация : Лучевой нерв (глубокая ветвь).
Похититель Поллисис Лонгус
Длинный отводящий большой палец расположен непосредственно дистальнее супинаторной мышцы. В руке его сухожилие составляет латеральную границу анатомической табакерки.
- Прикрепления : Возникает из межкостной перепонки и прилегающих задних поверхностей лучевой и локтевой костей. Крепится к боковой стороне основания I пястной кости.
- Действия : Отводит большой палец.
- Иннервация : Лучевой нерв (задняя межкостная ветвь).
Extensor Pollicis Brevis
Короткий разгибатель большого пальца находится медиально и глубоко от длинного отводящего большого пальца. В руке его сухожилие составляет латеральную границу анатомической табакерки.
- Прикрепления : Берет начало от задней поверхности лучевой кости и межкостной перепонки. Крепится к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
- Действия : Распространяется на пястно-фаланговые и запястно-пястные суставы большого пальца.
- Иннервация : Лучевой нерв (задняя межкостная ветвь).
Extensor Pollicis Longus
У длинного разгибателя большого пальца брюшко больше, чем у EPB. Его сухожилие проходит медиально к дорсальному бугорку на запястье, используя бугорок как «шкив» для увеличения прилагаемой силы.
Сухожилие длинного разгибателя большого пальца образует медиальную границу анатомической табакерки на руке.
- Прикрепления : Берет начало от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки. Он прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца.
- Действия : Разгибает все суставы большого пальца: запястно-пястные, пястно-фаланговые и межфаланговые.
- Иннервация : Лучевой нерв (задняя межкостная ветвь).
Extensor Indicis Proprius
Эта мышца позволяет указательному пальцу быть независимым от других пальцев во время разгибания.
- Прикрепления : Берет начало от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки, дистальнее длинного разгибателя большого пальца. Крепится к разгибателю указательного пальца.
- Действия : Разгибает указательный палец.
- Иннервация : Лучевой нерв (задняя межкостная ветвь).
[старт-клиника]
Клиническая значимость: запястье
Падение запястья является признаком повреждения лучевого нерва проксимальнее локтя.
Есть два общих характерных участка повреждения:
- Подмышечная впадина — травма в результате вывиха плечевой кости или перелома проксимального отдела плечевой кости.
- Лучевая борозда плечевой кости — травма переломом диафиза плечевой кости.
Лучевой нерв иннервирует все мышцы разгибательного отдела предплечья. В случае поражения лучевого нерва эти мышцы парализованы . Мышцы, сгибающие запястье, иннервируются срединным нервом и, следовательно, не затронуты.Тонус мышц-сгибателей вызывает беспрепятственное сгибание в лучезапястном суставе — запястье опускается.
Рис. 1.3 — Запястье левого предплечья в результате паралича лучевого нерва. [/ caption][окончание клинической]
Поверхностные мышцы-разгибатели предплечья: Анатомия
Автор:
Роберто Груичич MD
• Рецензент:
Гордана Сендик
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 8 минут
Поверхностные разгибатели предплечья представляют собой группу из шести мышц, расположенных в поверхностном заднем отделе предплечья.Эти мышцы включают плечевой сустав, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, большой разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья и минимальный разгибатель пальцев. До сих пор ведутся споры о том, следует ли включать анкониусную мышцу в руку или в группы мышц-разгибателей предплечья. Поскольку анконеус функционально тесно связан с трехглавой мышцей плеча, он будет обсуждаться вместе с мышцами руки.
Поверхностные разгибатели берут начало в дистальной части плечевой кости, большинство из них имеют общее происхождение через сухожилие общего разгибателя , которое отходит от латерального надмыщелка плечевой кости.Иннервацию этой группы мышц обеспечивает лучевой нерв (C5 — C8), а кровоснабжение в основном идет от лучевой, глубокой плечевой (profunda brachii) и общей межкостной нервной системы и их ветвей.
Поверхностные разгибатели предплечья действуют вместе, производя движения предплечья, руки и пальцев . В частности, эти мышцы производят:
- Сгибание предплечья в локтевом суставе
- Разгибание, приведение и отведение кисти в лучезапястном суставе
- Расширение цифр 2-5
Эта статья познакомит вас с анатомией и функцией поверхностных разгибателей предплечья.
Определение и функции | Группа мышц, расположенных в задней части предплечья, которые производят движения предплечья, кисти и пальцев |
Мышцы | Брахиорадиалис, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, большой разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья и минимальный разгибатель пальцев |
Иннервация | Лучевой нерв |
Кровоснабжение | Глубокая плечевая артерия, лучевая артерия, общая межкостная артерия |
Брахиорадиальная мышца
Brachioradialis — длинная веретенообразная мышца, наиболее поверхностно расположенная одна из группы, простирающаяся на лучевой стороне предплечья.Он возникает из латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и передней поверхности латеральной межмышечной перегородки руки. Отсюда мышца спускается дистально, переходя в сухожилие, которое прикрепляется проксимально к шиловидному отростку лучевой кости.
Брахиорадиальная мышца иннервируется лучевым нервом (C5-C7). Кровоснабжение этой мышцы происходит от лучевой возвратной ветви лучевой артерии и лучевой коллатеральной ветви глубокой плечевой артерии.
Основная функция этой мышцы — сгибать предплечье, что наиболее эффективно, когда предплечье полупронировано. Brachioradialis действует в синергии с другими сгибателями предплечья, включая двуглавую мышцу плеча и плечевую мышцу.
Радиальный разгибатель длинного запястья
Длинный лучевой разгибатель запястья — длинная мышца, расположенная на латеральной (радиальной) стороне предплечья. Он возникает из латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки руки.Затем мышца опускается дистально, заканчиваясь узким сухожилием, которое прикрепляется к основанию пястной кости 2-го пальца .
Иннервация длинного лучевого разгибателя запястья осуществляется через лучевой нерв (C6, C7). Он васкуляризируется, главным образом, лучевой артерией с некоторым вкладом из глубокой плечевой артерии через лучевую коллатеральную артерию.
Лучевой разгибатель запястья в основном воздействует на лучезапястный сустав, производя разгибания и отведения (радиальное отклонение) кисти.Таким образом, лучевой разгибатель запястья является одной из ключевых мышц в анатомии захвата . Дополнительно способствует сгибанию предплечья в локтевом суставе.
Разгибатель лучевого разгибателя запястья короткий
Короткий лучевой разгибатель запястья — веретенообразная мышца, расположенная на глубине по отношению к своему длинному аналогу, короткому лучевому разгибателю запястья. Он отходит от латерального надмыщелка плечевой кости через сухожилие общего разгибателя , которое разделяет мышцы разгибателя пальцев, локтевого разгибателя запястья и минимального разгибателя пальцев.Затем мышечные волокна спускаются к запястью, где они сходятся на длинном сухожилии, которое прикрепляется к задней части основания пястной кости 3-го пальца .
Иннервация короткого лучевого разгибателя запястья осуществляется за счет глубокой ветви лучевого нерва (C7, C8). Кровоснабжение этой мышцы осуществляется в основном через лучевую артерию с участием глубокой плечевой артерии через ее радиальную коллатеральную ветвь.
Короткий лучевой разгибатель запястья работает совместно с длинным лучевым разгибателем запястья, разгибая и отводя руку в лучевом суставе .
Разгибатель пальцев кисти
Разгибатель пальцев представляет собой длинную веретенообразную мышцу, берущую свое начало на латеральном надмыщелке плечевой кости через сухожилие общего разгибателя . Отсюда мышечные волокна проходят дистально, переходя в четыре отдельных сухожилия, которые прикрепляются к разгибателям разгибателей пальцев 2-5 соответственно.
Мышца-разгибатель пальцев иннервируется задним межкостным нервом (C7, C8). Он получает кровоснабжение в основном через заднюю межкостную артерию с участием лучевой возвратной и передней межкостной артерий.
Разгибатель пальцев является основным разгибателем второго-пятого пальцев пястно-фаланговых (MCP), проксимальных межфаланговых (PIP) и дистальных межфаланговых суставов (DIP). Кроме того, эта мышца способствует разгибанию кисти в лучезапястном суставе.
Начните с анатомии мышц предплечья, изучив наши видео, тесты, схемы и статьи.
Разгибатель локтевого сустава запястья
Локтевой разгибатель запястья — самая медиальная мышца в поверхностном заднем отделе предплечья.Он берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости через сухожилие общего разгибателя . Затем мышечные волокна спускаются к области запястья, где они сходятся к узкому сухожилию, которое проходит вдоль тыльной стороны кисти, и вставляется в основание пястной кости 5-го пальца .
Как и предыдущие мышцы, локтевой разгибатель запястья иннервируется задним межкостным нервом (C7, C8) и васкуляризируется лучевой возвратной и задней межкостными артериями.
Его основная функция — приведение (локтевое отклонение) руки в лучезапястном суставе. Он также способствует сбалансированному разгибанию руки при работе в синергии с лучевыми разгибателями (коротким лучевым разгибателем запястья и длинным лучевым разгибателем запястья).
Чувствуете себя немного подавленным? Изучите прикрепление, иннервацию и функции поверхностных разгибателей предплечья быстрее и проще с помощью наших графиков мышц !
Минимальный разгибатель пальцев
Минимальный разгибатель пальцев — тонкая мышца, расположенная непосредственно медиальнее мышцы-разгибателя пальцев.Эта мышца также берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости через сухожилие общего разгибателя . Затем мышца проходит дистально, переходя в сухожилие, которое прикрепляется к расширению разгибателя пальца 5 .
Минимальный разгибатель пальцев иннервируется задним межкостным нервом (C7, C8). Он получает кровоснабжение через лучевую возвратную, переднюю и заднюю межкостные артерии.
Как видно из названия мышцы, основная функция минимального разгибателя пальцев — разгибать пятый палец в его пястно-фаланговом (MCP) суставе, но он также может действовать на другие суставы пятого пальца.Кроме того, он способствует разгибанию руки в лучезапястном суставе.
Вы здесь, чтобы укрепить и проверить свои знания о мышцах рук? Попробуйте нашу викторину!
Глубокие разгибатели предплечья: анатомия и функции
Автор:
Роберто Груичич MD
• Рецензент:
Гордана Сендик
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 7 минут
Глубокие разгибатели предплечья — это группа из пяти мышц, расположенных в задней части предплечья.Эти мышцы включают супинатор, длинный абдуктор большого пальца, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца и указательный разгибатель.
Все мышцы этой группы иннервируются задним межкостным нервом (C7, C8), ветвью лучевого нерва. Кровоснабжение глубоких разгибателей предплечья в основном происходит от передних и задних межкостных артерий , терминальных ветвей общей межкостной артерии.
Глубокие разгибатели предплечья действуют вместе, производя движения кисти и пальцев. Основные функции этих мышц — разгибание кисти в лучезапястном суставе, разгибание первого и второго пальцев в пястно-фаланговом (MCP) и межфаланговом (IP) суставах и отведение большого пальца. Единственное исключение — супинаторная мышца, которая действует конкретно на проксимальный лучевой сустав, вызывая супинацию предплечья.
Эта статья познакомит вас с анатомией и функцией глубоких разгибателей предплечья.
Определение и функции | Группа из пяти мышц, которые действуют вместе, производя движения предплечья, кисти и пальцев |
Мышцы | Супинатор, длинный отводящий большой палец, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, длинный указательный разгибатель |
Иннервация | Задний межкостный нерв (C7, C8) |
Кровоснабжение | Передняя и задняя межкостная артерия |
Супинаторная мышца
Супинаторная мышца лежит в проксимальной части предплечья, окружая верхнюю треть лучевой кости.Он берет начало от двух мышечных слоев (головок) от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной и кольцевой связок и супинаторного гребня локтевой кости. Мышечные волокна простираются наискось, дистально и латерально, охватывая проксимальную треть лучевой кости, вставляясь на ее боковую, заднюю и переднюю поверхности.
Супинаторная мышца иннервируется задним межкостным нервом (C7, C8). Поверхностный слой супинаторной мышцы получает кровоснабжение через радиальную возвратную ветвь лучевой артерии , в то время как ее глубокая часть кровоснабжается через переднюю и заднюю межкостные возвратные ветви локтевой артерии .
Основное действие супинаторной мышцы заключается в повороте лучевой кости в проксимальном лучевом суставе, приведения лучевой кости в положение параллельно локтевой кости. Это приводит к супинации предплечья, что по существу является внешним вращением предплечья, при котором ладонь обращена вверх.
Начните с анатомии мышц верхней конечности, изучив наши видео, викторины, схемы и статьи.
Длинный отводящий большой палец мышцы
abductor pollicis longus — это длинная мышца, которая берет начало от задней части проксимальной половины лучевой и локтевой кости и прилегающей межкостной перепонки.Затем мышца проходит дистально и заканчивается сухожилием, которое прикрепляется к основанию пястной кости 1 и трапециевидной кости. Перед введением сухожилие длинного отводящего большого пальца образует боковую границу анатомической табакерки.
Длинный отводящий большой палец получает свою иннервацию от заднего межкостного нерва (C7, C8) и его кровоснабжение через переднюю и заднюю межкостные артерии.
Название мышцы указывает на ее основную функцию: отводит большой палец в первом пястно-фаланговом суставе.Кроме того, длинный отводящий большой палец играет важную роль в разгибании большого пальца в пястно-фаланговом суставе и отведении кисти (радиальное отклонение) в лучезапястном суставе.
Чувствуете себя немного подавленным? Изучите прикрепления, иннервацию и функции глубоких разгибателей предплечья быстрее и проще с нашей таблицей мышц !
Длинный разгибатель большого пальца
Длинный разгибатель большого пальца — тонкая мышца, проходящая через дистальную половину предплечья.Он берет начало от задней поверхности средней трети локтевой кости и межкостной перепонки и проходит дистально и медиально через дистальный лучевой сустав. Прямо проксимальнее запястья длинный разгибатель большого пальца переходит в сухожилие, которое прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца .
Как и другие мышцы этой группы, длинный разгибатель большого пальца получает нервное питание через задний межкостный нерв (C7, C8). Его кровоснабжение идет от задней и передней межкостных артерий.
Основная функция длинного разгибателя большого пальца — разгибать большой палец в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. Это действие происходит в синергии с действием мышцы-разгибателя большого пальца. Кроме того, длинный разгибатель большого пальца руки способствует разгибанию и отведению руки в лучезапястном суставе.
Разгибатель большого большого пальца мышцы
Короткий разгибатель большого пальца руки — это короткая задняя мышца предплечья, которая берет начало в дистальной трети лучевой кости и прилегающей межкостной перепонки и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
Короткий разгибатель большого пальца иннервируется задним межкостным нервом (C7, C8). Его кровоснабжение осуществляется через заднюю и переднюю межкостные артерии.
Эта мышца в основном действует как разгибатель большого пальца в запястно-пястных и пястно-фаланговых суставах. Это действие происходит вместе с действием его длинного аналога, длинного разгибателя большого пальца. Подобно другим мышцам из этой группы, короткий разгибатель большого пальца способствует движениям в лучезапястном суставе, в первую очередь, разгибанию кисти.
Индикаторный разгибатель мышцы
Индикация разгибателя — это узкая веретенообразная мышца, расположенная в дистальной части предплечья. Берет начало от дистальной трети локтевой кости и прилегающей к ней межкостной перепонки. Мышечные волокна идут дистально по направлению к руке, сходясь к узкому сухожилию, которое входит в разгибатель разгибателя указательного пальца.
Индийский разгибатель иннервируется задним межкостным нервом (C7, C8) и получает кровоснабжение через заднюю и переднюю межкостные артерии.
Как следует из названия, основное действие разгибателей — это разгибание указательного пальца на пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Пересекая лучезапястный сустав, указательный разгибатель также способствует разгибанию руки.
Вы здесь, чтобы укрепить и проверить свои знания о разгибателях предплечья? Попробуйте нашу викторину!
Анатомия, плечо и верхняя конечность, разгибатель предплечья Carpi Ulnaris Muscle Article
Введение
Локтевой разгибатель запястья — это удлиненная веретенообразная мышца, расположенная в заднем отделе предплечья и в первую очередь выполняющая функцию разгибания и приведения запястья.Он проходит между локтем и основанием мизинца. Локтевой разгибатель запястья принадлежит к группе поверхностных разгибателей предплечья, наряду с плечевым лучезапястным, лучевым разгибателем запястья, длинным лучевым разгибателем запястья, коротким разгибателем пальцев и минимальным разгибателем пальцев.
Его начало лежит в латеральном надмыщелке дистального отдела плечевой кости и в задней части локтевой кости. Он прикрепляется к дорсальному основанию пятой пястной кости после прохождения через шестой отсек удерживающего элемента разгибателя.Он получает свою иннервацию от заднего межкостного нерва и получает кровоснабжение от локтевой артерии. [1]
Устройство и функции
Состав:
Локтевой разгибатель запястья имеет две головки, т. Е. Головку плечевой кости и головку локтевой кости. Головка плечевой кости берет начало от сухожилия общего разгибателя и прикрепляется к латеральному надмыщелку плечевой кости. Головка локтевой кости происходит от общего апоневроза, прикрепленного к заднему краю локтевой кости.Это общее сухожилие разгибателя разделяют локтевой сгибатель запястья, глубокий сгибатель пальцев и глубокая фасция предплечья. Дистально, чуть проксимальнее запястья, сухожилие локтевого разгибателя запястья в пределах сухожильной оболочки локтевого разгибателя запястья проходит под удерживателем разгибателя в канавке между задней поверхностью головы и шиловидным отростком локтевой кости, которая образует отдельный отсек удерживателя разгибателей.
Взаимоотношения:
Локтевой разгибатель запястья — самая медиальная мышца разгибательного отдела предплечья; однако только небольшая мышца треугольной формы, называемая anconeus, расположена медиальнее верхних волокон локтевого разгибателя запястья.Латерально локтевой разгибатель запястья связан с минимальным разгибателем пальцев и мышцами-разгибателями пальцев. Дистально кожная ветвь локтевой артерии возникает между сухожилиями локтевого разгибателя запястья и локтевого сгибателя запястья.
Функции:
Локтевой разгибатель запястья выполняет две функции. Он имеет тенденцию разгибать руку в лучезапястном суставе, воздействуя вдоль длинного лучевого разгибателя запястья и короткого лучевого разгибателя запястья. Наряду с локтевым сгибателем запястья, локтевой разгибатель запястья приводит руку к запястью.Одновременное действие длинного лучевого разгибателя запястья и короткого лучевого разгибателя запястья вместе с локтевым разгибателем запястья помогает обеспечить медиальную стабильность запястья при сжатии кулака (сильное сгибание медиальных четырех пальцев).
Эмбриология
Мышцы предплечья берут свое начало в дорсолатеральных сомитных клетках, которые образуют мышцы после миграции на конечность примерно на четвертой неделе развития.По мере удлинения зачатков конечностей мышцы начинают разделяться на отдельные функциональные группы, такие как сгибатели и разгибатели. Передний и задний паттерн конечности создается с помощью белка sonic hedgehog, который секретируется из зоны поляризующей активности [2].
Кровоснабжение и лимфатика
Сосудистое кровоснабжение локтевого разгибателя запястья происходит в основном от локтевой артерии, которая ответвляется от плечевой артерии рядом с антекубитальной ямкой и снабжает медиальную часть предплечья.Благодаря расположению мышцы в заднем отделе предплечья, она также получает некоторое кровоснабжение от задней межкостной артерии, задней ветви лучевой артерии, которая проходит между поверхностными и глубокими группами мышц-разгибателей и снабжает их обеими.
Лимфодренаж верхней конечности состоит как из поверхностных, так и из глубоких лимфатических сосудов. Поверхностные лимфатические сосуды кисти и предплечья поднимаются вверх по руке вместе с поверхностными венами, такими как базиликовая вена, и входят в локтевые лимфатические узлы рядом с медиальным надмыщелком плечевой кости.Поверхностные лимфатические сосуды, проходящие проксимальнее головной вены, в основном стекают в апикальные подмышечные лимфатические узлы, хотя еще одним потенциальным местом дренажа являются дельтопекторальные лимфатические узлы. Глубокие лимфатические сосуды руки и предплечья следуют по глубоким венам и попадают в подмышечные лимфатические узлы плечевой кости и, в конечном итоге, в подключичный лимфатический ствол [3].
Нервы
Мышца получает нервное питание от заднего межкостного нерва (C7-C8), который является двигательной ветвью лучевого нерва.Лучевой нерв проходит кзади через головки супинаторной мышцы в антекубитальной ямке, образуя задний межкостный нерв. Он иннервирует локтевой разгибатель запястья в дополнение к другим мышцам заднего отдела предплечья. Лучевой нерв выходит из плечевого сплетения через задний спинной мозг, который имеет вклады от корешков спинномозговых нервов от С5 до Т1. [4]
Мышцы
Локтевой разгибатель запястья — одна из мышц-разгибателей предплечья, расположенная в поверхностном слое заднего отдела предплечья.Он разделяет этот отдел с плечелучевым суставом, длинным лучевым разгибателем запястья, коротким лучевым разгибателем запястья, разгибателем пальцев и минимальным разгибателем пальцев. Все эти мышцы имеют общее происхождение от латерального надмыщелка через общее сухожилие-разгибатель. Поскольку все эти мышцы находятся рядом с местами их дистального прикрепления, они защищены удерживателем разгибателей.
Физиологические варианты
Дополнительные сухожильные смещения локтевого разгибателя запястья присутствуют у некоторых людей, что может предрасполагать их к травмам.Он может продлить симптомы синдрома локтевого разгибателя запястья, увеличить риск тендинопатии и вывиха мышцы, а также функционально ограничить запястье и пятый палец [5]. Существует три варианта дополнительных накладок: типы A, B и C. Тип A чаще всего идентифицируется и вставляется в основание пятой пястной кости. Тип B вставляется на середину пястной кости пятой пястной кости, а тип C — на пятую пястную головку [6]. Функционально это дополнительный дигитальный минус, который отходит от локтевого разгибателя запястья.[7]
Хирургические рекомендации
Анатомическое расположение локтевого разгибателя запястья имеет важное значение при различных ортопедических процедурах, включая операции на уровне дистального отдела плечевой кости, локтевого сустава, предплечья и запястья. Например, во время открытой репозиции и внутренней фиксации локтевого сустава и проксимальных переломов локтевой кости локтевой разгибатель запястья идентифицируется на основе его исходных волокон на латеральном надмыщелке и дорсальной части локтевой кости, и может потребоваться манипуляция для определения местоположения компонентов локтевой кости. перелом.
Одной из травм, при которой может потребоваться хирургическое вмешательство, является подвывих локтевого разгибателя запястья. Это чаще встречается у спортсменов, которые часто подвергаются резкому вращению запястьями, чем у населения в целом. Некоторые из видов спорта, в которых чаще всего возникает эта травма, — это теннис, гольф и водное поло. [8] Вывих происходит при супинации предплечья в результате разрыва фиброзно-костной подкладки, охватывающей сухожилие. Эта оболочка является частью шестого отсека удерживающего элемента разгибателя, который прикрепляется к дистальному отделу локтевой кости.
Три различных типа разрывов сетчатки могут способствовать этому состоянию, описанному в литературе. Тип А включает локтевой разрыв влагалища, при котором влагалище остается поверхностным по отношению к сухожилию. Тип B описывает радиальный разрыв влагалища, при котором он лежит в локтевой борозде кости. Наконец, тип C возникает, когда фиброзно-костная оболочка отделяется от надкостницы локтевой кости, образуя ложный мешочек для сухожилия [9].
Пациенты с этой травмой часто описывают болезненный щелчок в дорсально-локтевой части запястья.Есть некоторые разногласия относительно лечения этой травмы. Однако хирургическое восстановление фиброзно-костной оболочки эффективно. [10] В случае радиального разрыва фиброзно-костной оболочки, фиксирующей сухожилие, пациенты могут быть эффективно вылечены путем прямого наложения оболочки на сухожилие. При локтевом разрыве влагалища пациенты проходят реконструкцию влагалища с существующим удерживателем разгибателя. После успешного завершения этой операции пациенты могут вернуться к своему прежнему уровню активности в соответствующих видах спорта без боли или повторного вывиха.[11]
Клиническая значимость
Локтевой разгибатель запястья — важная мышца, участвующая в деятельности запястья и предплечья, которая способствует не только разгибанию и приведению запястья, но и его медиальной стабильности. Чаще всего он травмируется у спортсменов при резких движениях запястья. Повторяющееся сгибание и разгибание запястья может привести к тендосиновиту из-за раздражения сухожилия и оболочки, удерживающей его на месте.Чрезмерное использование также может привести к тендинопатии сухожилия мышцы, при которой может наблюдаться утолщение и болезненная жесткость сухожилия с минимальным структурным повреждением. Продолжающаяся чрезмерная нагрузка на сухожилие может вызвать структурное повреждение, которое может привести к частичному разрыву [1].
Проверка функции локтевого разгибателя запястья:
Для проверки функции или нестабильности локтевого разгибателя запястья попросите пациента пронировать предплечье и развести пальцы.Положите руку вдоль медиального края руки, чтобы оказать сопротивление движению. Затем вытянутое запястье сводится против сопротивления. Мышцу можно увидеть и почувствовать в проксимальной части предплечья, а ее сухожилие можно пальпировать проксимальнее головки локтевой кости, если мышца работает нормально [12].
Другие проблемы
Острые разрывы сухожилия встречаются редко и обычно являются результатом проникающей травмы.[1]
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Локтевая кость, лучевая кость, суставная капсула, трицепс, сублимированный сгибатель пальцев, сгибатель, глубокий сгибатель пальцев, супинатор, длинный отводящий палец, большой большой разгибатель большого пальца руки, анконий, апоневроз, локтевой разгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, глубокий сгибатель пальцев кисти Extensor pollicis longus, Длинный разгибатель запястья,
Предоставлено анатомическими пластинами Грея
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Extensor carpi ulnaris
StatPearls Publishing Illustration
Проверьте себя: слабость и истощение предплечья
Синдром заднего межкостного нерва (PIN) — это необычное невропатическое состояние, которое возникает из-за компрессии глубокой ветви лучевого нерва в лучевом туннеле.Его также называют синдромом супинатора или синдромом глубокого лучевого нерва.
На уровне локтевого сустава лучевой нерв разделяется на поверхностную сенсорную ветвь и глубокую двигательную ветвь. Глубокая ветвь проходит дистально по лучевому каналу и затем входит в супинаторную мышцу. В том месте, где нерв выходит из задней части супинаторной мышцы, он называется задним межкостным нервом (PIN), который затем проходит дистально вдоль дорсальной стороны межкостной перепонки.Однако некоторые авторы используют термин PIN как синоним глубокой ветви лучевого нерва в точке бифуркации. PIN снабжает большинство мышц-разгибателей предплечья с наиболее распространенным паттерном ветвления к разгибателям пальцев, локтевым разгибателям запястий, минимальным разгибателям пальцев, длинному отводящему пальцу, короткому разгибателю большого пальца, длинному разгибателю большого пальца и мышцам-разгибателям [1, 2,3].
Наиболее частым местом сдавливания является самая дистальная точка лучевого канала вдоль проксимального края супинаторной мышцы, которая представляет собой перепончатую или сухожильную перевязку, называемую аркадой Фрозе, последняя, как полагают, формирует фиброзную аркаду. в ответ на повторяющиеся вращательные движения предплечья [1,2,3].
Сдавление лучевого нерва может привести к синдрому ПИН или синдрому лучевого канала. Неизвестно, почему у некоторых пациентов один синдром развивается по сравнению с другим. Синдром PIN описывает клинические признаки истощения и слабости разгибателя предплечья, тогда как синдром лучевого канала связан с ощущением жжения по латеральной стороне локтя [2, 4].
Это случай синдрома PIN, который коррелировал с клиническими и интраоперационными данными. При клиническом обследовании у пациентки в дополнение к предоставленному анамнезу было выявлено значительное видимое истощение мышц предплечья.
МРТ показала денервационный отек в отделе разгибателей предплечья на чувствительной к жидкости последовательности (SPAIR) и жировую атрофию мышц-разгибателей на последовательности T1W. Небольшая округлая аномалия мягких тканей наблюдалась прямо проксимальнее от начала супинатора, что демонстрировало низкие характеристики сигнала T1 W и высокие T2 W (рис. 1, 2, 3, 4). На основании результатов МРТ заподозрено расширение нерва, но внешних причин сдавления выявлено не было. Литература предполагает, что структурную причину синдрома PIN может быть трудно продемонстрировать на МРТ.Если можно изобразить аномальный сегмент лучевого нерва, он может показать высокую интенсивность сигнала на чувствительных к жидкости последовательностях; однако реальная структура сжатия не может быть визуализирована [3].
Впоследствии было организовано ультразвуковое сканирование, которое продемонстрировало значительно расширенную глубокую ветвь лучевого нерва непосредственно проксимальнее начала супинатора с заметным уменьшением калибра по мере того, как нерв проходил в брюшко супинаторной мышцы (рис. 5, 6, 7). . Таким образом, внешний вид предполагал наличие престенотического расширения нерва из-за защемления в районе Аркады Фрозе.Этот сегмент нерва был сильно расширен по сравнению с нервом нормального калибра проксимальнее на уровне латеральной межмышечной перегородки антекубитальной ямки (рис. 6 и 7). Отчеты о случаях визуализации нарушений компрессии PIN на УЗИ описаны ранее [5, 6].
Результаты УЗИ и МРТ были подтверждены во время операции, когда была обнаружена очень плотная аркада Фроза с расширением глубокой ветви лучевого нерва проксимальнее этого. Аркада была освобождена хирургическим путем вместе с другими потенциально ограничивающими структурами, такими как поводок Генри и фасция короткого разгибателя запястья (ECRB).Через три месяца после операции у пациента восстановилась некоторая степень разгибания пальцев; однако остаточная слабость, к сожалению, все еще сохраняется, что неудивительно, учитывая степень атрофии мышц при обращении.
Длинный лучевой разгибатель запястья — Physiopedia
Описание
Extensor Carpi Radialis LongusДлинный лучевой разгибатель запястья — мышца, которая находится в заднем отделе предплечья. Он частично перекрывается плечелучевой мышцей, и эти мышцы часто сливаются.Судя по названию, это разгибатель запястья, его можно пальпировать снизу-назад от локтя.
Конструкция
Extensor carpi radialis longus — веретенообразная мышца, которая образует сплющенное сухожилие, проходящее дистально по боковой поверхности лучевой кости. В нижней трети предплечья сухожилие, вместе с сухожилием короткого лучевого разгибателя запястья, пересекается сухожилиями короткого отводящего большого пальца и короткого разгибателя большого пальца. Сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья проходят глубоко в удерживатель разгибателя в общей синовиальной оболочке.Вместе они бороздят заднюю поверхность шиловидного отростка лучевой кости. [1]
Происхождение
- Передняя нижняя треть латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и прилегающая межмышечная перегородка. Иногда может быть прикрепление к латеральному надмыщелку общим сухожилием разгибателя. [1]
Вставка
- Задняя поверхность основания второй пястной кости. [1]
Иннервация
- Лучевой нерв (значение корня C6 и C7) от заднего канатика плечевого сплетения. [1]
Кровоснабжение
Функция
Длинный лучевой разгибатель запястья вместе с коротким лучевым разгибателем запястья производит разгибание и отведение запястья (радиальное отклонение). Кроме того, длинный лучевой разгибатель запястья может способствовать сгибанию локтевого сустава и активен во время сжатия кулака. [1]
Клиническая значимость
Extensor carpi radialis longus — один из трех основных разгибателей запястья. Он наиболее эффективен в качестве разгибателя запястья, когда локоть разогнут и когда радиальное отклонение уравновешивается первичным локтевым девиатором-разгибателем запястья.Функционально разгибатели запястья вместе с локтевым разгибателем запястья сильно работают при захвате. Удерживая запястье в вытянутом положении, предотвращается сгибание запястья под действием поверхностных и глубоких сгибателей пальцев, в результате чего эти мышцы воздействуют на пальцы. Если после этого позволить запястью согнуть, сухожилия сгибателей не смогут укорачиваться в достаточной степени, чтобы обеспечить эффективное движение в межфаланговых суставах. Таким образом, это становится состоянием активной недостаточности.
Повреждение лучевого нерва приводит к параличу разгибателей запястья. Это приводит к снижению силы захвата. Однако, когда запястье наложено на шину при разгибании, сухожилия поверхностных и глубоких сгибателей пальцев воздействуют на пальцы, и можно получить функциональный захват. [1]
Синдром пересечения — это бурсит, который возникает в месте пересечения сухожилий длинного разгибателя большого пальца и короткого разгибателя большого пальца над сухожилиями лучевого разгибателя запястья проксимальнее удерживателя разгибателя.Это может быть из-за трения в этом месте пересечения или из-за тендосиновита двух сухожилий разгибателей внутри их синовиальной оболочки. Это приводит к болезненности, отеку и крепитации, и его можно спутать с синдромом де Кервена. Это состояние часто встречается у гребцов, но также у каноистов и ракетчиков. [2]
Оценка
Активные движения
- Сгибание / разгибание локтя
- Супинация / пронация
- Сгибание / разгибание запястья
- Лучевое / локтевое отклонение
Пассивные движения
- Сгибание / разгибание локтя
- Супинация / пронация
- Сгибание / пронация запястья
- Радиальное / локтевое отклонение
Сопротивляемые движения
- Разгибание запястья
- Отведение запястья (радиальное отклонение)
- Разгибание запястья с отведением
- Тест сцепления
Пальпация
- Боковой надмыщелок [2]
- При разгибании и отведении запястья с сопротивлением можно пальпировать оба длинных и коротких разгибателя запястья в верхней латеральной части задней части предплечья.Сухожилия, особенно длинное, можно пальпировать на дне анатомической табакерки, если выполняется одно и то же движение разгибания и отведения. [1]
Лечение
- Обезболивание [2]
- Терапия мягких тканей [2]
- Мануальная терапия — локоть и запястье [2]
- Растяжка [2]
- Укрепление мышц [2]
См. Также
Осмотр локтя
Колено
Обследование запястья и кисти
Ресурсы
- ↑ 1.0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 Паластанга Н., Филд D, Сомс Р. Анатомия и движения человека: структура и функции. Elsevier Health Sciences; 2006 г.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 Брукнер П. Хан К. Клиническая спортивная медицина. Макгроу-Хилл: 2006.
Максимальный хват: тренируйте мышцы-разгибатели!
Вы могли прочитать это (по-французски) в предыдущих статьях La Fabrique Verticale: при лазании, во время разминки или физических тренировок следует обращать внимание на мышцы-антагонисты (разгибатели запястья и пальцев, внешние вращатели рук…).Действительно, нужно избегать травм. Но знаете ли вы, что при тренировке разгибателей предплечий можно задействовать силу хвата? Это главный результат японского исследования 2011 года, опубликованного в
European Journal of Applied Physiology.Gripping: как это работает?
Захват имеет сложный механизм, в котором сила создается совместным сокращением сгибателей и разгибателей предплечья. Эти мышцы активируются одновременно, чтобы удерживать запястье устойчиво под оптимальным углом: максимальная сила захвата достигается в диапазоне разгибания от 20 ° до 45 °.
Один вопрос: какова оптимальная синергия между сгибателями и разгибателями? Мы имеем в виду: каков идеальный паттерн активации разгибателей, при котором достигается максимальная сила захвата?
Целью Ryota Shimose, Atsuhiko Matsunaga и Masuo Muro (Токийский университет) было исследовать, влияет ли увеличение разгибателя предплечья при изометрической тренировке разгибания запястья на силу захвата.
Устройства, используемые для тестирования и обучения
Методы
В исследовании приняли участие 13 взрослых субъектов.
Первым шагом было выполнение максимальной силы захвата на стандартном устройстве при разных углах запястья в направлении сгибание-разгибание. Во время процедуры регистрировалась ЭМГ поверхностная активность мышц предплечья.
Максимальное усилие захвата и углы запястья
На втором этапе испытуемые выполняли программу тренировок: пять раз в неделю в течение 8 недель тренировка состояла из 30 повторений упражнения (70% максимального произвольного сокращения) разгибания запястья; каждое упражнение проводилось по 2 с с интервалом 2 с.
Каждые две недели оценивали максимальное произвольное сокращение повторно, чтобы сбросить интенсивность тренировки.
Результаты
Настоящее исследование показывает, что тренировка изометрического разгибания запястья на приводит к увеличению силы захвата . Поскольку обхват предплечья с обеих сторон не изменился, можно сказать, что увеличение силы связано с нейронной адаптацией.
Он также показывает увеличение ЭМГ-активности лучевого разгибателя запястья и локтевого разгибателя запястья и снижение активности локтевого сгибателя запястья и поверхностного сгибателя пальцев.
Прирост силы после короткой тренировки с отягощениями был вызван нейронной адаптацией .
Сила захвата при разных углах запястья после тренировки
После тренировки соотношение силы захвата и угла запястья изменилось: угол запястья при максимальной силе захвата сместился в сторону сгибания примерно на 9 ° после 8 недель тренировки (с ± 34 ° до ± 25 °) (статистически недостоверно).
Практическое применение
Авторы этого исследования использовали терапевтический подход.С их точки зрения, тренировку разгибания запястья следует рассматривать как терапевтическую стратегию тренировки для увеличения силы захвата и предотвращения повреждения мышц предплечья.
С точки зрения скалолаза, которому всегда нужно держать зацепы все лучше и лучше, есть способ: всего за 10 минут еженедельных тренировок можно получить значительных результатов .
Тренажер Extensor
Вы можете просто попробовать применить описанный протокол: 30 изометрических сокращений разгибателей запястья снова сопротивление (например, поместив тыльную сторону рук под стол, затем применив вертикальную силу к вершине, или с помощью определенных устройств — см.