Мышцы живота человека анатомия: 28. Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия. — Спортивное питание Кемерово. Интернет магазин спортивного питания. SportNutrition.

Содержание

Передне-боковая группа мышц живота (анатомия человека)

содержание .. 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 ..

Передне-боковая группа мышц живота (анатомия человека)

1. Прямая мышца живота, m. rectus abdominis, парная, заключена в сухожильное влагалище, идет параллельно белой линии живота, отступя от нее на 3-4 см. Начинается зубцами от V, VI, VII ребер и от processus xiphoideus, направляется вниз и прикрепляется к лобковой кости и симфизу 3-4 сухожильными перемычками, intersections tendineae (остатки эмбриональных брюшных ребер), мышца делится на 4-5 сегментов.

Intersectiones tendineae срастаются с передней стенкой влагалища прямой мышцы и расположены: две — выше пупочного кольца, третья — на уровне и четвертая (непостоянная) — ниже него.

Влагалище прямой мышцы живота образовано апоневрозами широких мышц и состоит из передней и задней пластинок. Верхние ¾ передней пластинки влагалища формируются апоневрозом наружной косой мышцы живота и передним листком апоневроза внутренней косой мышцы, а нижняя ¼ (более плотная) — апоневрозами всех трех широких мышц живота. Задняя пластинка влагалища на всем протяжении свободно прилежит к прямой мышце живота и состоит в верхней части из апоневроза поперечной и заднего листка апоневроза внутренней косой мышц живота, а в нижней части — лишь из фасции поперечной мышцы живота. Переход апоневрозов на переднюю стенку влагалища осуществляется по дугообразной линии, linea arcuata, видимой после удаления m.

rectus abdominis.

2. Пирамидальная мышца, m. pyramidalis, парная, маленькая, треугольной формы, лежит во влагалище прямой мышцы живота. Начинается от лобковой кости и симфиза и прикрепляется к linea alba, натягивая ее при сокращении; иногда отсутствует.

3. Наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis, парная, широкая, плоская, лежит поверхностно. Начинается пучками от 8 нижних ребер между зубцами m. serratus anterior (сверху) и m. latissimus dorsi (снизу). Мышечные волокна (за исключением задних) направляются вниз, вперед и медиально. Не доходя 5-7 см до средней линии живота, они переходят в сухожильный апоневроз. Задние пучки мышцы прикрепляются к labium externum crista iliaca. Нижний край апоневроза образует паховую связку, lig. inguinale, натянутую в виде желобка между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum.

Медиально волокна этой связки расходятся, образуя медиальную и латеральную ножки, crura mediate et laterale, ограничивающие щель треугольной формы. Crus mediale прикрепляется к симфизу, crus laterale — к tuberculum pubicum. В верхне-латеральном отделе ножки соединены поперечными межножковыми волокнами, fibrae intercrurales. Часть волокон латеральной ножки не доходит до tuberculum pubicum и идет назад и вниз к pecten ossis pubis, образуя лакунарную связку, lig. lacunare. Другая часть волокон в виде возвратной связки, lig. reflexum, подходит к передней стенке влагалища m. recti.

Медиальная и латеральная ножки, а также описанные выше связки lig. reflexum и fibrae intercrurales ограничивают наружное отверстие пахового канала anulus inguinalis superficialis. В задне-нижнем отделе между m. obliquus externus abdominis (спереди) и m. latissimus dorsi (сзади) располагается поясничный треугольник, trigonum lumbale, нижнюю границу которого образует crista iliaca, а дно — m. obliquus internus abdominis. Здесь могут возникать поясничные грыжи.

4. Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis, парная, образует второй слой мышц и лежит позади наружной косой мышцы живота. Начинается она от fascia thoracolumbalis и от латеральной части паховой связки. Мышечные волокна идут веерообразно и, переходя в сухожильный апоневроз, прикрепляются: задние пучки — к 3 нижним ребрам, а остальные участвуют в образовании влагалища m. recti и linea alba.

5. Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis, — парная, широкая и плоская. Образует третий слой мышц и лежит позади внутренней косой мышцы. Начинается от хрящей 6 нижних ребер, fascia thoracolumbalis, crista iliaca и латеральной части паховой связки. Внутри переходит в апоневроз, участвуя в образовании влагалища прямой мышцы живота и белой линии.

В паховом канале от нижнего края внутренней косой и поперечной мышц живота отходят волокна мышцы, подвешивающей яичко, m.

cremaster, которая в составе семенного канатика выходит через anulus inguinalis superficialis пахового канала и достигает яичка.

Функция: передне-боковая группа мышц живота вместе с диафрагмой при одновременном действии сокращают брюшную полость (создают функцию брюшного пресса, prelum abdominale), тем самым оказывая давление на расположенные в ней внутренности. Такое давление способствует выведению наружу содержимого полостей внутренних органов, что наблюдается, например, при рвоте, дефекации, мочеиспускании и во время родов у женщин. Кроме того, мышцы сгибают позвоночник вперед, приближая таз к грудной клетке. Одновременное сокращение внутренних и наружных косых мышц живота вызывает повороты туловища в стороны; при этом в свою сторону поворачивают внутренняя и противоположная наружная косые мышцы. Опуская ребра, способствуют акту выдоха.

Иннервация: передне-боковая группа мышц живота, Th_V-XII, L_I, межреберные, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы.

содержание .. 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 ..

Анатомия мышц живота

Привет! Мои постоянные читатели упрекают меня в том, что я сначала разбираю топографию какой-либо области, а только потом создаю статью об отдельных структурах, которые эту область формируют. Это разумная критика — сначала должна идти нормальная анатомия, и только потом — топографическая.

Посему, перед тем, как разбирать топографию живота, мы сначала разберём мышцы, которые ограничивают и укрепляют область живота. Как всегда, прежде всего мы поработаем с классификацией.

Мышцы живота делятся на три группы:

В большинстве источников (например, в учебнике Сапина) эти группы также называют следующим образом:

Мышцы, формирующие переднюю стенку живота;
Мышцы, формирующие боковые стенки живота;
Мышцы, формирующие заднюю стенку живота.

Это синонимы, вы можете запомнить любой вариант из этих двух.

Мышцы, формирующие переднюю стенку живота

1.Прямая мышца живота (musculus rectus abdominis). С качественным трупным материалом в моём университете не заладилось, поэтому впервые эту мышцу я увидел во время операции (это был третий курс, кажется). Она выглядит как довольно широкий ремешок, который протягивается строго вертикально через весь живот.

Точнее, два широких ремешка, ведь мышца парная.

Прямая мышца живота разделена сухожильными перемычками (intersectiones tendinae), которые расположены поперёк волокон мышцы. Вы можете увидеть белые поперечные полоски на обеих иллюстрациях. Именно эти перемычки формируют «кубики», которые хорошо заметны у атлетически сложенных людей.

Прямая мышца живота заключена во влагалище (vagina musculi recti abdominis), которое состоит из апоневрозов мышц латеральной стенки живота.

Начало: лобковая кость, промежуток между лобковым сифизом и лобковым бугорком.

Прикрепление: передняя поверхность мечевидного отростка грудины; наружная поверхность хрящей 5-7 (включительно) рёбер.

Функция: сгибает позвоночник, при зафиксированной грудной клетке (например, повиснув на турнике) поднимает таз.

2.Пирамидальная мышца (musculus pyramidalis)

Это довольно маленькая мышца, её не всегда удаётся рассмотреть. Чтобы её увидеть, необходимо искать небольшую мышцу треугольной формы в лобковой области. На рисунке выше, на котором мы отмечали прямую мышцу живота, мы можем найти и пирамидальную мышцу:

Начало: лобковая кость, кпереди от начала прямой мышцы живота;

Прикрепление: нижний отдел белой линии живота;

Функция: натягивает белую линию живота.

Особенность: мышца является рудиментарной. По данным учебника Сапина, пирамидальная мышца может вовсе отсутствовать.

Мышцы, формирующие латеральную стенку живота

1.Наружная косая мышца живота (musculus obliquus externus abdominis).

Это самая поверхностная мышца живота латеральной группы. Во время препарирования вы без труда её отыщите уже по одному этому признаку. На планшетах вы можете увидеть широкую мышцу, которая обхватывает живот в промежутке между рёбрами и тазом, словно корсет.

Я не помню, рассказывали ли я раньше про апоневрозы, но если нет, то сейчас самое время. Апоневроз — это сухожилие, которое имеет вид тонкой плоской пластины.

Как видите, наружная мышца переходит в широкий апоневроз. Апоневроз будет проходить к самому центру живота, чтобы сформировать там плотную тонкую соединительнотканную линию полоску — белую линию живота .

Начало: наружная поверхность восьми нижних рёбер. Пучки мышцы вклиниваются между зубцами передней зубчатой мышцы.

Прикрепление: волокна наружной косой мышцы направляются косо вниз и медиально, переходя в апоневроз, который, как мы уже выяснили, вплетается в белую линию живота.

Часть волокон уходит вниз и прикрепляется к костям таза. Передне-латеральные волокна крепятся к подвздошному гребню, а задне-медиальные — к лобковому бугорку. Участок апоневроза, который натянут между двумя этими точками, называется паховой связкой (ligamentum inguinale).

Функция: сокращение одной мышцы вращает туловище в противоположную сторону. Сокращение двух мышц одновременно сгибает позвоночный столб.

2.Внутренняя косая мышца живота (musculus obliqus internus abdiminis).

Эта мышца лежит вторым слоем. Её можно обнаружить, если аккуратно отогнуть волокна наружной косой мышцы живота (именно это и сделано на рисунке выше). Она очень похожа на наружную мышцу живота своим расположением.

Я решил не использовать выделение в этом случае, чтобы наружная и внутренняя косая мышцы у вас не слились.

Ещё одно отличие наружной косой мышцы от внутренней — наружная мышца живота поднимается намного выше. Наружная:

Внутренняя:

Волокна внутренней мышцы живота проходят в том же направлении, что и пучки внутренних межрёберных мышц (по Сапину). Как видите, перепутать наружные и внутренние мышцы живота весьма трудно и на планшете, и на трупном материале .

Начало: промежуточная линия подвздошного гребня и латеральная половина паховой связки;

Прикрепление: верхние пучки мышцы прикрепляются к хрящам трёх нижних рёбер. Нижние пучки переходят в апоневроз, который вплетается в уже знакомую нам белую линию живота.

Функция: сокращение одной мышцы поворачивает туловище в свою сторону. Сокращение одновременно правой и левой мышц сгибает позвоночник.

3. Поперечная мышца живота (musculus transversus abdominis).

Это самая глубокая мышца живота латеральной группы, которая лежит третьим слоем после наружной и внутренней косой мышц. Её особые приметы:

Горизонтальное расположение пучков;
Плавная, изогнутая линия перехода в апоневроз. Эта линия называется полулунной (linea semilunaris) или спигелиевой, на рисунке я выделил её зелёным пунктиром.

Это очень длинная мышца. Она, также как и наружная мышца живота, похожа на высокий корсет, плотно обхватывающий почти всё туловище. На рисунке ниже поперечная мышца живота закрашена в ярко-красный цвет.

На википедии я нашёл отличную картинку, на которой показано местоположение поперечной мышцы живота относительно остальных мышц живота:

Начало: внутренняя поверхность шести нижних рёбер; глубокая пластинка пояснично-грудной фасции; передняя половина губы подвздошного гребня.

Прикрепление: поперечная мышца живота переходит в апоневроз, который формирует влагалище для прямой мышцы живота, а также вплетается в белую линию живота. Самые нижние пучки вплетаются в нижние пучки внутренней косой мышцы, чтобы сформировать мышцу, поднимающую яичко.

Функция: сближает нижние отделы грудной клетки. Принимает участие в формировании внутрибрюшного давления, формирует брюшной пресс.

Латеральные мышцы живота — довольно непростая группа. Чтобы запомнить и закрепить расположение этих мышц относительно друг друга, я решил показать их на срезе в горизонтальной плоскости.

Пройдёмся по этим мышцам . Зелёным цветом я выделил наружную косую мышцу живота:

Жёлтым цветом обведён контур внутренней косой мышцы:

Теперь завершим нашу работы над латеральными мышцами живота тем, что выделим голубым цветом самую внутреннюю мышцу — поперечную мышцу живота.

Кстати, на этой схеме мы можем отметить и нашу старую знакомую — прямую мышцу живота. Она выделена оранжевым:

А теперь попробуйте найти все эти мышцы на срезе без выделений:

Мышцы, формирующие заднюю стенку живота

На самом деле, заднюю стенку живота формирует одна мышца — квадратная мышца поясницы. Однако, эта мышца парная.

Квадратная мышца поясницы (musculus quadratus lumborum)

Плоская, широкая мышца, она закрывает небольшую часть пространства между 12м ребром и подвздошным гребнем. От мышц спины квадратная мышца отделяется пояснично-грудной фасцией, точнее, её глубокой пластинкой. Эта мышца выглядит как небольшой прямоугольник (не квадрат), натянутый между тазом и рёбрами и примыкающий к позвоночнику (точнее, к остистым отросткам позвонков).

Начало: внутренняя губа подвздошного гребня;

Прикрепление: волокна мышцы делятся на две части. Одна часть прикрепляется к 12-му ребру, а вторая — к поперечным отросткам 1-4 поясничных позвонков.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону. При работе обеих мышц позвоночный столб будет оттягиваться назад.

Давайте посмотрим на квадратную мышцу поясницы на горизонтальном распиле. Эту мыщцу я выделил сиреневым цветом:

Надеюсь, это был не особо сложный урок. Самое главное здесь — классификация. Непростой момент — латеральная группа, потому что переднюю и заднюю группы перепутать ни с чем невозможно. В латеральной группе расставьте правильные ориентиры с особыми приметами:

Наружная косая поднимается очень высоко по рёбрам, а прикрепляясь к тазу она формирует паховую связку;
Внутренняя косая мышца прикрепляется к рёбрам намного ниже, чем наружная косая;
Поперечная мышца переходит в апоневроз линией, которая имеет закруглённую форму и поэтому называется полулунной линией.

Всё, что связано с фасциями, апоневрозами и паховым каналом, будет рассмотрено в отдельной статье про топографию живота.

Латинские термины из этой статьи:

Musculus rectus abdominis;
Intersectiones tendinae;
Vagina musculi recti abdominis;
Musculus pyramidalis;
Musculus obliquus externus abdominis;
Linea alba;
Musculus obliqus internus abdiminis;
Linea semilunaris;
Musculus quadratus lumborum.

Влагалище прямой мышцы живота

Описание

Description:
The Rectus is enclosed in a sheath formed by the aponeuroses of the Obliqui and Transversus, which are arranged in the following manner. At the lateral margin of the Rectus, the aponeurosis of the Obliquus internus divides into two lamellae, one of which passes in front of the Rectus, blending with the aponeurosis of the Obliquus externus, the other, behind it, blending with the aponeurosis of the Transversus, and these, joining again at the medial border of the Rectus, are inserted into the linea alba. This arrangement of the aponeurosis exists from the costal margin to midway between the umbilicus and symphysis pubis, where the posterior wall of the sheath ends in a thin curved margin, the linea semicircularis, the concavity of which is directed downward: below this level the aponeuroses of all three muscles pass in front of the Rectus. The Rectus, in the situation where its sheath is deficient below, is separated from the peritoneum by the transversalis fascia. Since the tendons of the Obliquus internus and Transversus only reach as high as the costal margin, it follows that above this level the sheath of the Rectus is deficient behind, the muscle resting directly on the cartilages of the ribs, and being covered merely by the tendon of the Obliquus externus.

This definition incorporates text from a public domain edition of Gray’s Anatomy (20th U.S. edition of Gray’s Anatomy of the Human Body, published in 1918 – from http://www.bartleby.com/107/).

Изображения

Особенности топографии межреберных нервов в области передней брюшной стенки в зависимости от типа телосложения | Черных

1. Малков И.С., Мухтаров М.О., Малкова М.И. Пути улучшения результатов лечения больных с послеоперационными грыжами. Казанский медицинский журнал. 2014; 95(4): 543-48

2. Скипидарников АА., Бежин А.И., Нетяга АА, Скипидарникова А.Н. Особенности иннервации прямых мышц живота у людей с различными типами телосложения. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2013; 1:21-6

3. Паршиков В.В., Логинов В.И. Техника разделения компонентов брюшной стенки в лечении пациентов с вентральными и послеоперационными грыжами. СТМ. 2016; 8(1)483-94

4. Шевкуненко В.Н., Геселевич А.М. Типовая анатомия человека. Ленинград. 1935: 231

5. Черных А.В., Закурдаев Е.И., Чередников Е. 00104-013-2594-9.

8. Ford TW, Kirkwood PA. Sympathetic Discharges in intercostal and abdominal nerves. Physiol Rep. 2018;6(11): doi: 10.14814/phy2.13740.

9. Hayashi K, Motoishi M, Sawai S, Hanaoka J. Adjacent schwannomas originating from intercostal and sympathetic nerves. BMJ Case Rep. 2018. doi: 10.1136/bcr-2018-225970.

10. Hellinger A. Surgical anatomy of the abdominal wall. Chirurg. 2016; 97(9): 24-30.

11. Ho J, Richardson JK. Rectus abdominis denervation after subcostal open laparotomy. Am J Phys Med Rehabil. 2015;94(5). doi: 10.1097/PHM.0000000000000256

12. Hodgman EI, Watson MJ. Revisiting the Anterior Rectus Sheath Repair for Incisional Hernia: A 10-Year Experience. World J Surg. 2017; 41(3):713-21. doi: 10.1007/s00268-016-3774-9

13. Li J, Ji Z, Zhang W, Li L. The comparison of lightweight mesh and standard mesh in incisional hernia repair with the open sublay technique: the results of a meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2015; 27 (12):384-93. doi: 10.1097/SLE.0000000000000144

14. Mathes T, Walgenbach M, Siegel R. Suture versus mesh repair in primary and incisional ventral hernias: a systematic review and meta-analysis. World J Surg. 2016; 40(4):826-35. doi: 10.1007/s00268-015-3311-2

15. Miyawaki M. Constancy and characteristics of the anterior cutaneous branch of the first intercostal nerve: correcting the descriptions in human anatomy texts. Anat Sci Int. 2007; 82(1):62-4. doi:10.1111/j.1447-073X. 2006.00149.x

16. Nahabedian MY, Nahabedian AG. Abdominal wall reconstruction: Enhancing outcomes for patients with ventral incisional hernias. Nursing. 2016; 46(2):30-8. doi: 10.1097Z01.NURSE.0000476227.49890.ec

17. Plymale MA, Ragulojan R, Davenport DL, Roth JS. Ventral and incisional hernia: the cost of comorbidities and complications. Surg Endosc. 2017; 31(1):341-51. doi: 10.1007/00464-016-4977-8

18. Strigard K. Giant ventral hernia-relationship between abdominal wall muscle strength and hernia area. BMC Surg. 2016; 16(1): doi: 10.1186/s12893-016-0166-x

19. Struller F, Weinreich FJ, Horvath P, Kokkalis MK. Peritoneal innervation: embryology and functional anatomy. Pleura Peritoneum. -2017-0024

20. Toreih AA, Sallam AA, Ibrahim CM, Maaty AI. Intercostal, ilioinguinal, and iliohypogastric nerve transfers for lower limb reinnervation after spinal cord injury: an anatomical feasibility and experimental study. J Neurosurg Spine. 2018; 30(2):268-78. doi: 10.3171/2018.8.SPINE181

Прямая мышца живота — анатомия, функции, лучшие упражнения

Прямая мышца живота — анатомия

Прямые абдоминальные мышцы — это парные мышцы, расположенные на передней поверхности живота. Разделяясь на левую и правую части, прямая мышца живота тянется по всей его длине, вверху вплетаясь в ребра, внизу — в лобковую кость. С помощью сухожильных перемычек мышца делится на 3-5 сегментов, формируя так называемые “кубики пресса”. Обычно у человека 6 или 8 кубиков, в редких случаях — 10.

Основной функцией прямой мышцы живота является формирование осанки, поддержание внутрибрюшного давления и защита внутренних органов. Ключевое анатомическое движение для ее вовлечения — скручивания, или подтягивания бедер к торсу (ровно как и торса к бедрам). Главными упражнениями для развития прямой мышцы живота являются как скручивания на пресс, так и различные подъемы ног.

Ослабление прямой мышцы живота может приводить к ухудшению осанки, поскольку при этом меняется угол наклона таза — что, в свою очередь, способно провоцировать искривления позвоночника и боли в спине. Также слабые мышцы пресса могут стать причиной расхождения прямой мышцы живота — чаще всего во время родов у женщин, а также при наборе большого количества висцерального жира у мужчин.

Диастаз прямых мышц живота

Диастаз (расхождение) прямых мышц живота — это физическая деформация пресса, при котором левая и правая половина мышц уходят в сторону от серединной линии. Расширение может составить от 2-3 см и более. Диастаз проявляется после беременности (особенно, в случае второго и третьего ребенка) и при наличии существенных запасов внутреннего жира. На ощупь диастаз ощущается как дыра в средней линии живота.

При расхождении прямых мышц живота необходимы тренировки для восстановления упругости мускулатуры — однако выполнение обычных упражнений на пресс может быть опасным. В частности, строго запрещена планка, а также любые тяжелые упражнения на пресс. Положительный эффект достигается при совмещении кардио для сжигания жира с легкими упражнениями на поперечные мышцы живота (например, тазовые подъемы лежа).

Прямые мышцы живота и осанка

Ослабление прямых мышц живота часто приводит к нарушениям осанки. Чрезмерно слабые и растянутые мышцы пресса перекладывают нагрузку по поддержанию позвоночника на большую поясничную мышцу — которая, в свою очередь, также растягивается. В результате создается излишнее напряжение в верхнем отделе спины, плечи стягиваются вниз и вовнутрь, появляется избыточный прогиб в пояснице.

Отметим, что сидячий образ жизни усугубляет проблему. В частности, особый вред прямым мышцам живота наносит сидячая работа. Ранее мы рассказывали о том, как правильно сидеть за компьютером. Вместе с отсутствием должного уровня ежедневных физических нагрузок и неправильным питанием подобные изменения осанки приводят к ускоренному набору жира на животе. Что, опять же, лишь растягивает прямые мышцы.

Как укрепить мышцы пресса?

Укрепление прямой мышцы живота начинается с развития способности осознанно вовлекать эту мышцу в работу. Говоря простыми словами, вы должны ощущать, что упражнение на пресс выполняется именно за счет мышц пресса, а не за счет мускулатуры поясницы и бедер. Это чрезвычайно важно не только для укрепления слабых мышц, но и для создания прокачанного пресса кубиками.

Чтобы развить нейромышечную связь между мозгом и прессом, необходимо начинать тренировки с выполнения статического упражнения планка. Во время нахождения в позиции вы должны как можно сильнее напрягать пресс, стараясь почувствовать его работу. Следом за планкой должны идти обычные динамические упражнения на пресс, выполняемые до ощущения характерного жжения в мускулатуре.

Упражнения на прямую мышцу пресса

С формальной точки зрения, нижний пресс также входит в группу прямых абдоминальных мышц. По сути, верхняя и нижняя часть прямой мышцы живота участвуют при выполнении любого упражнения, связанного с движением корпуса — ровно как и косые мышцы пресса. Отличие заключается исключительно в том, какой отдел мускулатуры принимает на себя основную нагрузку, а какой — вторичную.

При этом результат определяется скорее правильностью техники выполнения упражнения и умением осознанно вовлекать мышцы в работу, а вовсе не названием конкретного упражнения. Именно поэтому начинать тренировку прямой мышцы живота необходимо с простых и базовых движений (тазового подъема лежа, планки, скручивания), постепенно переходя к усложненным вариациям.

	Тазовый подъем лежа Главной задачей упражнения является растяжка прямых мышц живота и их «включение» в работу. Выполните 10-15 медленных подъемов, обращая внимание на дыхание. В верхней точке напрягите пресс, одновременно с этим стараясь втянуть ребра немного внутрь, вытягивая таким образом корпус в прямую линию.
	Планка на локтях Упражнение выполняется в статическом режиме, то есть вам необходимо задержаться в стойке на локтях без движения. Выполните 2-3 подхода по 30-50 секунд каждый. Старайтесь осознанно напрячь пресс как можно сильнее, вытягивая его в линию — однако не выгибайте спину и поддерживайте позвоночник нейтральным.
	Скручивания на полу Исходное положение — лежа на спине, согнутые в коленях ноги стоят на полу. Напрягите мышцы корпуса на 5-10 секунд, стараясь вытянуть пресс в прямую линию. Затем скрепите руки в замок, заведите их за голову, и, напрягая пресс, начните медленно скручиваться по направлению к ногам, не напрягая при этом шею. Выполните 5-10 раз.
	Подъемы ног лежа Поднимите ноги вверх, затем медленно опустите их вниз, ощущая напряжение мышц пресса и следя за тем, чтобы поясница не слишком сильно отрывалась от пола (для этого вы можете подложить под спину ладони). Выполните 2-3 подхода по 5-7 медленных повторений упражнения. Поочередное опускание ног и сгибание коленей является облегченной версией.
	Скручивания на скамье Усложненная вариация скручиваний, создает дополнительную нагрузку на верхнюю часть прямой мышцы живота. При подъеме корпуса вверх следите за тем, чтобы нагрузка не переносилась на поясницу, а ритм дыхания сохранялся нормальным. В верхней точке напрягите пресс.
	Скручивания с роликом Максимально тяжелая вариация скручиваний. Укрепляет прямую мышцу живота и помогает прорисовке кубиков пресса. При выполнении важно чувствовать, что движение осуществляется именно за счет мышц пресса.
	Обратные скручивания на скамье Усложненная вариация подъемов ног лежа. Большая часть нагрузки приходится на нижнюю часть прямой мышцы живота. В верхней точке необходимо подкрутить таз внутрь, слегка отрывая поясницу от скамьи.
	Гиперэкстензия Упражнение для укрепления нижней части спины и ягодиц. Однако прямая мышца живота также участвует в работе при гиперэкстензии, поскольку является антагонистом мускулатуры поясницы.

Комментарии к упражнениям

Для эффективной тренировки прямой мышцы живота можно сочетать выполнение упражнений в динамическом режиме со статической фазой. Для этого сперва упражнение необходимо повторить некоторое количество раз, затем — задержаться в финальном положении на определенное время, следя за сохранением нормального ритма дыхания.

Это позволит развивать как быстрые, так и медленные мышечные волокна, обеспечивая не только развитие силовых показателей абдоминальных мышц, но и укрепляя их способность поддерживать правильную осанку. Подробнее о том, чем отличаются красные и белые волокна мышц.

***

Прямая мышца живота — ключевая мышца пресса, ответственная за формирование кубиков. Главными упражнениями для ее прокачки являются вариации подтягивания туловища к коленям (скручивания лежа) и подтягивание бедер к груди (подъемы ног в висе). Однако неправильная техника выполнения этих упражнений легко способна привести к нарушению осанки и болям в нижней части спины.

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала — 14 февраля 2020

Вариантная анатомия мышц передней брюшной стенки по данным ультразвукового исследования Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.34-007. 43-031:611.955-089

И.У. Лечиев

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

Проведено исследование передней брюшной стенки 116 человек. В возрасте от 18 до 65 лет определили ширину и толщину прямых мышц живота в расслабленном и напряженном состоянии. Ширина белой линии живота измерялась выше, на уровне и ниже пупка. Выявлены половые различия передней брюшной стенки. С возрастом наблюдается истончение прямых мышц живота и расширение белой линии.

Ключевые слова: передняя брюшная стенка, анатомия, ультразвуковое исследование.

I.U. Lechiev

ALTERNATIVE ANATOMY OF MUSCLES OF ANTERIOR ABDOMINAL WALL ACCORDING TO ULTRASOUND INVESTIGATION

The research of anterior abdominal wall of 116 persons was carried out. At the age from 18 till 65 years there was defined the width and thickness of direct muscles of the stomach, in relaxed and tension condition. The width of alba line of the stomach was measured above, at the level and below the navel. Sexual distinctions of anterior abdominal wall were revealed. With age direct muscles of the stomach and expansion of alba line were observed.

Key words: anterior abdominal wall, anatomy, ultrasound investigation.

Анатомии передней брюшной стенки посвящено большое число работ [1, 3, 4]. Однако по вариантной анатомии элементов передней брюшной стенки имеются лишь единичные публикации. В доступной литературе мы не нашли работ, посвященных вариантной анатомии передней брюшной стенки по данным ультразвукового исследования.

Хотя Пушкин С.Ю. (1998) отмечал, что ультразвуковые исследования (УЗИ) передней брюшной стенки позволяют определить точные размеры грыжевых ворот, их количество, локализацию и дают информацию о наличии в грыжевом мешке сальника, тонкой или толстой кишки, что имеет значение при невправимых и ущемленных грыжах. Кроме того, УЗИ передней брюшной стенки дает возможность правильно оценить состояние стенки живота и диагностировать наличие трудных форм вентральных грыж [5].

Грыжевые ворота любой величины и локализации определяются как дефект целостности стенки живота. У некоторых больных методом ультразвукового исследования выявлены грыжевые дефекты, которые клинически не определялись [2].

Информация о состоянии прямых мышц живота позволяет выявить морфофункциональное состояние передней брюшной стенки, что необходимо при планировании оперативных вмешательств при диастазе прямых мышц живота и пупочных грыжах. К сожалению, в отечественной и зарубежной литературе не выявлено работ, посвященных вариантной анатомии передней брюшной стенки в возрастном аспекте.

Задачи исследования. Определить варианты строения прямых мышц живота и изменения ширины белой линии живота на разных уровнях в молодом и пожилом возрасте.

Материалы и методы исследования. Были проведены исследования 116 человек мужчин и женщин в возрасте от 18 до 65 лет.

С помощью ультразвукового сканера экспертного класса Sonoline G-60 фирмы «Siemens» конвексным датчиком с частотой 3,5 мГц. определились ширина и толщина прямых мышц живота в расслабленном и напряженном состоянии, измерялась ширина белой линии живота выше пупка, на уровне пупка, ниже пупка.

Данные морфометрии обрабатывались методами вариационной статистики на персональном компьютере по программам «Ехе1» (Уег. 10.2701) и «81а1,мп» (Уег. 5.1).

Рис. 1. Передняя брюшная стенка Рис. 2. Диастаз прямых мышц живота II ст.

Женщина 24 г. Женщина 52 г.

Результаты. У мужчин в возрасте от 18 до 40 лет ширина прямых мышц живота справа и слева существенно не отличались: выше пупка — 80,5±1,3 мм, на уровне пупка — 87,5±1 мм, ниже пупка — 70,2±1,5 мм. Толщина прямых мышц живота 11,8 мм, в напряженном состоянии 14,5 мм.

Измерения белой линии живота показали следующее: выше пупка — 14±1 мм, на уровне пупка — 18±1,7 мм, ниже пупка — 3,84±0,8 мм.

У женщин в возрасте от 18 до 40 лет ширина прямой мышцы выше пупка колеблется в пределах 72,7±2 мм, на уровне пупка — 70,2±1,8 мм, ниже пупка — 65,5±1,1 мм. Размеры белой линии живота: выше пупка — 23,1±1,5 мм, на уровне — 31,1±2 мм, ниже пупка — 7 мм. Толщина прямых мышц живота — 8,8 мм, в напряженном состоянии — 11,5 мм (рис. 1).

От 40 до 65 лет у мужчин белая линия живота имеет размеры: выше пупка — 3,0±2 мм, на уровне пупка — 3,3±5 мм, ниже пупка — 0,6 мм.

Прямые мышцы живота: выше пупка: 101,4±2,3 мм, на уровне — 117±1 мм, ниже пупка — 87,4±1,5 мм. Толщина прямых мышц живота — 10,3 мм, в напряженном состоянии -13,5 мм.

У женщин прямые мышцы живота: выше пупка — 85,4±2,3 мм, на уровне — 90,9±1 мм, ниже пупка — 76,4±1,5 мм. Толщина прямых мышц живота — 9,0 мм, в напряженном состоянии — 10,5 мм. Ширина белой линии живота составила выше пупка — 3,2 мм, на уровне пупка — 3,8 мм, ниже пупка — 0,9 мм.

Обсуждение. У лиц в возрасте старше 40 лет четко определяется тенденция к истончению прямых мышц живота и расширению белой линии живота. Это явление более выражено у женщин (рис. 2). Не исключено, что у женщин одной из основных причин расширения белой линии живота и ослабления прямых мышц живота связано с перенесенной беременностью и родами.

ЛИТЕРАТУРА

1. Барков Б. А. Новые способы операций при диастазах прямых мышц живота // Тезисы докладов 17-й научной сессии. — Архангельский медицинский институт, 1952. — С. 10-12.

2. Брежнев В.П. Пути улучшения результатов аутодермальной пластики при послеоперационных вентральных грыжах: автореф. дис. … канд. мед. наук. — Харьков, 1991. — 16 с.

3. Дешин А. А. Анатомия пупочной области применительно к развитию так называемых пупочных грыж.

— М., 1902. — 342 с.

4. Дерюгина М.С. Хирургия вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота: дис. … д-ра мед. наук.

— Томск, 1994. — 435 с.

5. Пушкин С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом: дис. … канд. мед. наук. — Самара, 1998. — 188 с.

Лечиев Ислам Узерович, старший лаборант кафедры анатомии человека, аспирант кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», Россия, 414000, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 44-74-96, e-mail: [email protected]

Живот (анатомия): определение, функция, мышцы

Определение живота

Брюшная полость относится к области между тазом (краем таза) и грудной клеткой (грудной диафрагмой) у позвоночных, включая людей. Пространство, составляющее живот, называется брюшная полость, Границы брюшной полости состоят из задней брюшной поверхности, передней брюшной стенки, нижнего тазового входа и верхней грудной диафрагмы. Живот функционирует для размещения пищеварительная система и обеспечивает мышцы, необходимые для осанки, равновесия и дыхания.

Анатомия живота

Живот состоит в основном из пищеварительного тракта и других вспомогательных органов, которые способствуют пищеварению, мочеиспускательная система, селезенка и мышцы живота (показано ниже). Большинство этих органов заключены в защитную мембрану, называемую брюшиной. В то время как органы пищеварения и органы оценки расположены в брюшине, почках, мочеточниках и мочевой пузырь расположены снаружи брюшины и, таким образом, считаются некоторыми учеными органами малого таза.

Пищеварительный тракт

Органы пищеварительного тракта состоят из тонкого и толстого кишечника, желудок, слепая кишка и приложение. Желудок расположен между пищевод и тонкая кишка в верхней левой области живота. Желудок отвечает за секреция пищеварительных ферментов и желудочной кислоты, необходимых для переваривания пищевых продуктов. Тонкая кишка расположена между желудком и толстой кишкой и состоит из трех сегментов (двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки), каждый из которых проявляет различные функциональные свойства. Двенадцатиперстная кишка расположена вокруг верхней части поджелудочной железы и принимает переваренное содержимое желудка, известное как желудочное. химус, Двенадцатиперстная кишка выполняет функцию нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном химусе, а также расщепляет белки и жир с помощью ферментов и желчи. Тощая кишка является средним сегментом тонкой кишки и отвечает за всасывание сахара, аминокислоты, а также жирные кислоты в кровоток. Последний сегмент тонкой кишки – подвздошная кишка, которая соединяется с толстой кишкой. Подвздошная кишка ответственна за поглощение витамина B12, а также любых оставшихся питательных веществ. Толстая кишка состоит из слепой кишки, толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода и простирается на всю ширину брюшной полости. Основной функцией толстой кишки является поглощение воды и хранение оставшегося пищевого материала в виде кала до тех пор, пока он не будет выведен из организма посредством дефекации.

Вспомогательные органы пищеварения

Органы, которые помогают пищеварению состоят из поджелудочной железы, печень и желчного пузыря. Эти органы выделяют различные гормоны (например, инсулин), ферменты и желчь через специализированные протоки, чтобы помочь пищеварению. В частности, поджелудочная железа функционирует как эндокринная система орган который выделяет различные пищеварительные ферменты, а также гормоны, которые помогают в переваривании пищи, проходящей через пищеварительный тракт. Поджелудочная железа расположена за желудком. Печень расположена в верхнем правом квадранте брюшной полости и выполняет функцию выработки желчи, которая отвечает за расщепление жиров. Печень также функционирует, чтобы производить гормоны, регулировать хранение гликоген и детоксикация кровь, Желчный пузырь ответственен за хранение желчи, произведенной печенью, пока это не выпущено в тонкую кишку. Желчный пузырь расположен в брюшной полости под правой долей печени.

селезенка

Селезенка функционирует как вторичный лимфоидный орган и отвечает за удаление эритроцитов через активные фильтрация, Селезенка также действует как резервуар эритроцитов и метаболизирует гемоглобин, полученный из старых эритроцитов. Селезенка расположена в верхнем левом квадранте брюшной полости.

Мочеиспускательная система

Мочевая система состоит из почек, мочеточников и мочевого пузыря, которые отвечают за фильтрацию и экскреция отходов в виде мочи из организма. Поскольку эти органы расположены за пределами брюшины, некоторые исследователи также могут считать их органами малого таза. В частности, почки функционируют, чтобы фильтровать кровь от отходов, регулировать кровяное давление и контролировать рН крови. Мочеточники связаны с почками и используются для дренажа мочи в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит для хранения накопленной мочи до тех пор, пока она не будет выделена через мочеиспускание.

Функция живота

Основные функции живота состоят из пищеварения, дыхания, осанки и равновесия, а также движения. Основные органы, расположенные в брюшной полости, связаны с пищеварением, функции которого описаны выше. Живот также необходим для дыхания через вспомогательные мышцы дыхания. Такие мышцы также участвуют в постуральной поддержке, движении, равновесии, кашле, мочеиспускании, рвоте, пении, родах и дефекации.

Дыхание

Хотя диафрагма контролирует дыхание в стационарных условиях, вспомогательные мышцы дыхания помогают в дыхании, когда требуются большие усилия. Эти мышцы включают в себя разносторонние и грудино-ключично-сосцевидные мышцы, которые служат для поднятия грудной клетки. Когда эти мышцы задействованы, это, как правило, является признаком дыхательной недостаточности, такой, которая наблюдается во время приступа астмы.

Движение и осанка

Мышцы живота также необходимы для поддержания осанки и равновесия, а также движения. Поперечная брюшная полость мускул и внутренние наклоны влияют на осанку, обеспечивая поддержку позвоночника во время вращения и бокового сгибания, и стабилизируют позвоночник в положении стоя. Обе эти мышцы расположены глубоко внутри живота. Внешние косые стороны также поддерживают боковое сгибание и стабилизируют позвоночник в положении стоя. Наконец, прямая мышца живота сгибает позвоночник вперед.

Брюшные мышцы

Брюшные мышцы состоят из трех отдельных слоев, расположенных в брюшной стенке и простираются до лобка, подвздошного гребня, нижних ребер и позвоночник, Мышечные волокна сливаются по средней линии, окружают брюшную мышцу живота и соединяются с другой стороны в точке, известной как linea alba. Волокна мышц брюшного пресса пересекаются друг с другом для придания дополнительной силы, при этом поперечные мышцы живота простираются горизонтально вперед, а внутренние и внешние косые стороны направлены вверх и вниз, соответственно, к передней части (показано ниже).

Rectus Abdominis

Мышцы, составляющие прямую мышцу живота, длинные и плоские, с тремя сухожильными пересечениями пересекая мышца. Как описано выше, три мышцы, образующие боковую брюшную стенку, заключают прямую кишку в оболочку. Брюшные мышцы прямой кишки начинаются от лобковой кости, выравнивают стороны линии alba и прикрепляются к нижним ребрам. Паховый канал проходит через нижние слои мышц прямой кишки, в паху вмещается прикрепление матка у самок и несоответствие яичек со стороны брюшной стенки у самцов.

Поперечная мышца живота

Поперечная мышца живота представляет собой плоскую треугольную мышцу, состоящую из горизонтальных волокон, которая расположена между внутренней косой и поперечной фасцией. Поперечная брюшная мышца прикрепляется к внутренней губе подвздошной кости, поясничной фасции и внутренней поверхности хрящ на шести нижних ребрах. Поперечная брюшная мышца проходит позади прямой кишки, чтобы встретить linea alba.

Pyramidalis Muscle

Пирамидальная мышца представляет собой небольшую треугольную мышцу, расположенную перед брюшной прямой в нижней части живота. Пирамидальная мышца простирается от лобковой кости до прямой линии, соединяясь перед пупком. Пирамидальная мышца функционирует, чтобы сокращать linea alba (показано ниже).

викторина

1. Какое из следующих утверждений НЕ верно в отношении поджелудочной железы?A. Поджелудочная железа расположена позади желудка.B. Поджелудочная железа выделяет инсулин.C. Поджелудочная железа является эндокринной железа,D. Поджелудочная железа является вторичным лимфоидным органом.

Ответ на вопрос № 1

D верно. Поджелудочная железа – это эндокринная железа, расположенная за желудком и ответственная за секрецию инсулина, пищеварительных ферментов и других факторов, способствующих пищеварению. Селезенка и лимфа узлы вторичные лимфоидные органы.

2. Основная функция селезенки:A. Регуляция артериального давления.B. Производство пищеварительных ферментов. C. Вторичный лимфоидный орган.D. Все вышеперечисленное является основной функцией селезенки.

Ответ на вопрос № 2

С верно. Селезенка выполняет функцию удаления эритроцитов из кровотока, служит вторичным лимфоидным органом и служит резервуаром эритроцитов. Почки регулируют кровяное давление, а пищеварительные ферменты вырабатываются главным образом поджелудочной железой, желудком и печенью.

3. Основные мышцы, обеспечивающие поддержку позвоночника, необходимые для осанки у человека:A. Rectus abdominusB. Поперечный брюшной прессC. белая линия животаD. пирамидальный

Ответ на вопрос № 3

В верно. Поперечные мышцы живота и внутренние косые стороны влияют на осанку, обеспечивая поддержку позвоночника во время вращения и бокового сгибания, а также стабилизируют позвоночник в положении стоя. Прямоугольная мышца функционирует так, чтобы согнуть позвоночник вперед. Linea alba – это волокнистая структура, которая образует среднюю линию живота и обеспечивает место прикрепления мышц для мышц живота. Пирамидальная мышца представляет собой небольшую треугольную мышцу, расположенную в нижней части живота и функционирующую для сокращения линии прямой кишки.

4. Какой из перечисленных органов брюшной полости НЕ необходим для пищеварения?A. ПеченьB. Желчный пузырьC. селезенкаD. поджелудочная железа

Ответ на вопрос № 4

С верно. Селезенка функционирует, чтобы удалить старые и стареющие эритроциты из кровообращения и действует как вторичный лимфоидный орган, но не способствует пищеварению. Печень помогает пищеварению путем производства желчи и пищеварительных ферментов. Поджелудочная железа выделяет инсулин и пищеварительные ферменты, а желчный пузырь хранит желчь, выделяемую печенью, до тех пор, пока она не понадобится во время переваривания пищевых продуктов.

Ссылки

Билал М, Воин V, Топале Н, Иванага Дж, Лукас М и Таббс РС. (2017). Клинический анатомия физического осмотра живота: комплексный обзор. Клин Анат. 30 (3): 352-356.
Стенсби Д.Д., Бейкер Д.С. и Фокс М.Г. (2016). Спортивные повреждения боковой брюшной стенки: обзор анатомии и МРТ. Скелетный радиол. 45 (2): 155-62.

Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Определите внутренние скелетные мышцы спины и шеи, а также скелетные мышцы брюшной стенки и грудной клетки
Определяет движение и функцию собственных скелетных мышц спины и шеи, а также скелетных мышц брюшной стенки и грудной клетки

Это сложная задача — сбалансировать тело на двух ногах и ходить прямо.Мышцы позвоночника, грудной клетки и брюшной стенки расширяются, сгибаются и стабилизируют различные части тела. Глубокие мышцы ядра тела помогают поддерживать осанку, а также выполнять другие функции. Мозг посылает электрические импульсы этим различным группам мышц, чтобы контролировать позу путем попеременного сокращения и расслабления. Это необходимо для того, чтобы ни одна группа мышц не утомлялась слишком быстро. Если какая-либо одна группа не может функционировать, положение тела будет нарушено.

Мышцы живота

Есть четыре пары мышц живота, которые покрывают переднюю и боковую часть живота и встречаются на передней средней линии. Эти мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на четыре группы: внешние косые мышцы, внутренние косые мышцы, поперечная мышца живота и прямая мышца живота ((рисунок) и (рисунок)).

Мышцы живота

(a) Передние мышцы живота включают расположенные посередине прямые мышцы живота, которые покрыты листом соединительной ткани, называемым влагалищем прямых мышц живота.На боках тела, медиальнее прямой мышцы живота, брюшная стенка состоит из трех слоев. Наружные косые мышцы образуют поверхностный слой, внутренние косые мышцы — средний слой, а поперечные мышцы живота — самый глубокий слой. (б) Мышцы нижней части спины перемещают поясничный отдел позвоночника, но также помогают в движениях бедра.

Мышцы живота
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Скручивание на талии; также загибая в сторону	Позвоночный столб	супинация; боковое сгибание	Наружные косые дуги; внутренние косые	Ребра 5–12; подвздошная кость	Ребра 7–10; белая линия живота; подвздошная кость
Сжимание живота при сильном выдохе, дефекации, мочеиспускании и родах	Брюшная полость	Сжатие	Поперечная мышца живота	Ilium; ребра 5–10	Sternum; белая линия живота; лобок
Сидя	Позвоночный столб	Сгибание	Прямая мышца живота	Лобок	Sternum; ребра 5 и 7
Отгиб в сторону	Позвоночный столб	Боковое сгибание	Квадратная мышца поясницы	Ilium; ребра 5–10	Rib 12; позвонки L1 – L4

В переднебоковой стенке живота расположены три плоских скелетных мышцы. Наружный косой, ближайший к поверхности, проходит снизу и кнутри, в направлении прохождения четырех пальцев в карманы брюк. Перпендикулярно к нему проходит промежуточная внутренняя косая черта, проходящая вверх и кнутри — направление, в котором обычно идут большие пальцы, когда другие пальцы находятся в кармане брюк. Глубокая мышца, transversus abdominis, расположена поперечно вокруг живота, как передняя часть пояса на брюках. Такое расположение трех групп мышц в разной ориентации позволяет различные движения и повороты туловища.Три слоя мышц также помогают защитить внутренние органы брюшной полости там, где нет костей.

Белая линия представляет собой белую фиброзную полосу, состоящую из двусторонних влагалищ прямой мышцы живота, которые соединяются по передней средней линии тела. Они охватывают прямые мышцы живота (пару длинных линейных мышц, обычно называемых «сидячими» мышцами), которые берут начало в лобковом гребне и симфизе, и увеличивают длину туловища. Каждая мышца сегментирована тремя поперечными полосами коллагеновых волокон, называемыми сухожильными пересечениями. В результате получается «пресс с шестью кубиками», поскольку каждый сегмент гипертрофирован у людей в тренажерном зале, которые делают много приседаний.

Задняя брюшная стенка образована поясничными позвонками, частями подвздошных костей бедра, большой поясничной и подвздошной мышцами, а также квадратной мышцей поясницы. Эта часть кора играет ключевую роль в стабилизации остальной части тела и поддержании осанки.

Карьерные связи

Физиотерапевты Те, у кого есть травма мышц или суставов, скорее всего, будут отправлены к физиотерапевту (PT) после посещения своего обычного врача.Физические специалисты имеют степень магистра или доктора и являются высококвалифицированными специалистами в области механики движений тела. Многие физкультурники также специализируются на спортивных травмах.

Если вы повредили плечо во время каякинга, первое, что сделает физиотерапевт во время вашего первого визита, — это оценит функциональность сустава. Диапазон движения конкретного сустава относится к нормальным движениям, которые выполняет сустав. Физиолог попросит вас отвести и привести, обвести, согнуть и разогнуть руку.Физический специалист отметит степень функциональности плеча и на основе оценки травмы составит соответствующий план физиотерапии.

Первым шагом в физиотерапии, вероятно, будет наложение теплового компресса на поврежденное место, которое действует как разминка, притягивая кровь к этому участку и ускоряя заживление. Вам будет предложено выполнить серию упражнений, чтобы продолжить терапию дома, а затем обледенение, чтобы уменьшить воспаление и отек, которые будут продолжаться в течение нескольких недель.Когда физиотерапия завершится, PT проведет выходной экзамен и отправит вашему врачу подробный отчет об улучшении диапазона движений и восстановлении нормальной функции конечностей. Постепенно по мере заживления травмы плечо начнет правильно функционировать. Психиатр тесно сотрудничает с пациентами, чтобы помочь им вернуться к нормальному уровню физической активности.

Мышцы грудной клетки

Мышцы груди служат для облегчения дыхания за счет изменения размера грудной полости ((рисунок)). Когда вы вдыхаете, ваша грудь поднимается, потому что полость расширяется. С другой стороны, когда вы выдыхаете, ваша грудь опускается, потому что грудная полость уменьшается в размерах.

Мышцы грудной клетки
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Вдыхание; выдох	Грудная полость	Компрессия; расширение	Диафрагма	Sternum; ребра 6–12; поясничные позвонки	Центральное сухожилие
Вдыхание; выдох	Ребра	Возвышение (расширяет грудную полость)	Наружные межреберные суставы	Ребро выше каждой межреберной мышцы	Ребро ниже каждой межреберной мышцы
Принудительный выдох	Ребра	Перемещение вдоль верхней / нижней оси для сближения ребер	Внутренние межреберные суставы	Ребро ниже каждой межреберной мышцы	Ребро выше каждой межреберной мышцы

Диафрагма

Изменение объема грудной полости при дыхании происходит из-за попеременного сокращения и расслабления диафрагмы ((рисунок)). Он разделяет грудную и брюшную полости, в состоянии покоя имеет куполообразную форму. Верхняя поверхность диафрагмы выпуклая, образуя приподнятый дно грудной полости. Нижняя поверхность вогнута, образуя изогнутую крышу брюшной полости.

Мышцы диафрагмы

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости.

При дефекации, мочеиспускании и даже родах происходит взаимодействие диафрагмы и мышц брюшного пресса (это взаимодействие называется «маневром Вальсальвы»).Вы задерживаете дыхание за счет постоянного сокращения диафрагмы; это стабилизирует объем и давление брюшной полости. Когда мышцы живота сокращаются, давление не может подтолкнуть диафрагму вверх, поэтому оно увеличивает давление на кишечный тракт (дефекация), мочевыводящие пути (мочеиспускание) или репродуктивные пути (роды).

Нижняя поверхность перикардиального мешка и нижняя поверхность плевральных оболочек (париетальная плевра) сливаются с центральным сухожилием диафрагмы.По бокам от сухожилия находятся части скелетных мышц диафрагмы, которые входят в сухожилие, имея несколько источников, включая мечевидный отросток грудины спереди, шесть нижних ребер и их хрящи сбоку, а также поясничные позвонки и 12-й. ребра кзади.

Диафрагма также включает три отверстия для прохождения структур между грудной клеткой и брюшной полостью. Нижняя полая вена проходит через полое отверстие, а пищевод и прикрепленные нервы проходят через пищеводный перерыв.Аорта, грудной проток и непарная вена проходят через перерыв аорты задней диафрагмы.

Межреберные мышцы

Есть три набора мышц, называемых межреберными мышцами, которые охватывают каждое из межреберных промежутков. Основная роль межреберных мышц состоит в том, чтобы помогать дыханию за счет изменения размеров грудной клетки ((Рисунок)).

Межреберные мышцы

Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела.Внутренние межреберные кости располагаются медиальнее грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям.

11 пар поверхностных внешних межреберных мышц помогают вдыхать воздух во время дыхания, потому что, сокращаясь, они поднимают грудную клетку, что расширяет ее. 11 пар внутренних межреберных мышц, прямо под внешними, используются для выдоха, потому что они сближают ребра, чтобы сузить грудную клетку.Самые внутренние межреберные мышцы являются самыми глубокими, и они действуют как синергисты для действия внутренних межреберных мышц.

Мышцы тазового дна и промежности

Тазовое дно — это мышечный лист, определяющий нижнюю часть полости таза. Тазовая диафрагма, простирающаяся спереди назад от лобка до копчика, включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковую мышцу. Его отверстия включают анальный канал и уретру, а у женщин — влагалище.

Большой леватор заднего прохода состоит из двух скелетных мышц, лобково-копчиковой мышцы и подвздошно-копчиковой мышцы ((рисунок)).Levator ani считается самой важной мышцей тазового дна, поскольку он поддерживает внутренние органы таза. Он сопротивляется давлению, создаваемому сокращением мышц живота, так что давление оказывается на толстую кишку, чтобы помочь при дефекации, и на матку, чтобы помочь при родах (с помощью седалищно-копчиковой мышцы, которая тянет копчик кпереди). Эта мышца также создает сфинктеры скелетных мышц в уретре и анусе.

Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Промежность — ромбовидное пространство между лобковым симфизом (спереди), копчиком (сзади) и седалищными буграми (латерально), расположенное чуть ниже диафрагмы таза (поднимающий задний проход и копчик). Разделенный поперечно на треугольники передний край представляет собой урогенитальный треугольник, включающий наружные половые органы. Задний — это анальный треугольник, в котором находится задний проход ((рисунок)). Промежность также делится на поверхностный и глубокий слои с некоторыми мышцами, общими для мужчин и женщин ((рисунок)).У женщин также есть компрессорная уретра и уретровагинальный сфинктер, которые закрывают влагалище. У мужчин есть глубокая поперечная мышца промежности, которая играет роль в эякуляции.

Мышцы промежности

Мышцы промежности играют роль в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин.

Мышцы промежности, общие для мужчин и женщин

Обзор главы

Передняя брюшная стенка, состоящая из кожи, фасций и четырех пар мышц, защищает органы, расположенные в брюшной полости, и перемещает позвоночный столб.Эти мышцы включают прямую мышцу живота, которая проходит по всей длине туловища, внешнюю косую мышцу, внутреннюю косую мышцу и поперечную мышцу живота. Quadratus lumborum образует заднюю брюшную стенку.

Мышцы грудной клетки играют большую роль в дыхании, особенно куполообразная диафрагма. Когда он сжимается и сужается, объем внутри плевральных полостей увеличивается, что снижает давление в них. В результате воздух попадет в легкие.Наружные и внутренние межреберные мышцы охватывают пространство между ребрами и помогают изменять форму грудной клетки и соотношение объема и давления внутри плевральных полостей во время вдоха и выдоха.

Мышцы промежности играют роль в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин. Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Контрольные вопросы

Какая из следующих мышц живота не является частью передней брюшной стенки?

квадратная мышца поясницы
прямая мышца живота
внутренняя косая
внешний косой

Какая пара мышц играет роль в дыхании?

intertransversarii, interspinales
semispinalis cervicis, semispinalis thoracis
трапеции, ромбовидные
диафрагма разносторонняя

Что такое белая линия?

маленькая мышца, помогающая при сжатии органов брюшной полости
длинное сухожилие, проходящее по середине прямой мышцы живота
длинная полоса коллагеновых волокон, соединяющая бедро с коленом
другое название сухожильной надписи

Вопросы о критическом мышлении

Опишите расположение пучков мышц брюшной стенки.Как они относятся друг к другу?

Сложенные по слоям мышцы брюшной стенки: внутренняя и внешняя косые мышцы живота, которые проходят по диагоналям, прямая мышца живота, которая проходит прямо по средней линии тела, и поперечная мышца живота, которая охватывает туловище. .

В чем сходство и различие между диафрагмой и тазовой диафрагмой?

Обе диафрагмы представляют собой тонкие листы скелетных мышц, которые горизонтально охватывают области туловища.Диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости, является основной дыхательной мышцей. Тазовая диафрагма, состоящая из двух парных мышц, копчиковой мышцы и поднимающего задний проход, образует тазовое дно на нижнем конце туловища.

Глоссарий

анальный треугольник: задний треугольник промежности, включающий задний проход

кавальное отверстие: отверстие в диафрагме, через которое проходит нижняя полая вена; отверстие для полой вены

компрессор уретры: глубокая мышца промежности у женщин

глубокая поперечная промежность: глубокая мышца промежности у мужчин

диафрагма: Скелетная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости и имеющая куполообразную форму в состоянии покоя

наружное межреберье: Поверхностные межреберные мышцы, поднимающие грудную клетку

внешний косой: Поверхностная мышца живота с пучками, проходящими снизу и медиально

iliococcygeus: мышца, образующая поднимающий задний проход вместе с лобково-копчиковой мышцей

самый внутренний межреберный: самые глубокие межреберные мышцы, сближающие ребра

межреберные мышцы: мышцы, охватывающие промежутки между ребрами

внутренний межреберный: Мышцы промежуточные межреберные мышцы, сближающие ребра

внутренний косой: плоская промежуточная мышца живота с пучками, проходящими перпендикулярно пучкам наружной косой мышцы живота

ischiococcygeus: мышца, которая помогает поднимать задний проход и тянет копчик кпереди

леватор ani: Тазовая мышца, сопротивляющаяся внутрибрюшному давлению и поддерживающая внутренние органы таза

белая линия: Белая фиброзная полоса, идущая по средней линии туловища

диафрагма таза: мышечная пластинка, которая включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковую мышцу

промежность: Ромбовидная область между лобковым симфизом, копчиком и седалищными буграми

pubococcygeus: мышца, которая вместе с подвздошно-копчиковой мышцей составляет поднимающий задний проход

квадратная мышца поясницы: задняя часть брюшной стенки, помогающая осанке и стабилизации тела

прямая мышца живота: длинная линейная мышца, идущая вдоль середины туловища

интродьюсеры прямой мышцы живота: ткань, составляющая белую линию

сфинктер уретровагинальный: глубокая мышца промежности у женщин

сухожильные пересечения: три поперечных полосы коллагеновых волокон, разделяющих прямую мышцу живота на сегменты

transversus abdominis: глубокий слой живота, имеющий пучки, расположенные поперечно вокруг живота

урогенитальный треугольник: передний треугольник промежности, включающий наружные половые органы