группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация. Фасции плеча. Топография плеча.
Мышцы плеча разделяют по классической схеме: на два сгибателя и два разгибателя. Обе группы мышц отделены друг от друга соединительно-тканными перегородками.
Передние мышцы плеча:
M.biceps brachii (двуглавая мышца плеча).
Начало: длинной головки – надсуставной бугорок лопатки, короткой головки – верхушка клювовидного отростка лопатки. Прикрепление: единым сухожилием к бугристости лучевой кости и фасции предплечья. Кровоснабжение: a.axillaris, a.brachialis. Иннервация: n.musculocutaneus. Функция: сгибает руку в локтевом суставе, супинирует предплечье в плечевом суставе, сгибает и приводит руку.
M.brachiales (плечевая мышца).
Начало: на плечевой кости дистальнее дельтовидной бугристости. Прикрепление: бугристость локтевой кости. Кровоснабжение: aa.collaterales ulnares superior et inferio, a.brachialis,a.recurrens radialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.
Задняя группа мышц плеча:
Трехглавая мышца (m.tricpes brachii). Имеет три головки.
Начало: caput laterale, caput mediale – задняя поверхность тела плечевой кости. Прикрепление: локтевой отросток локтевой кости. Кровоснабжение: a.circmflexa posterio et inferior humeri, a.profunda brachii, aa.collaterales ulnares superior et inferior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.
Локтевая мышца, m.anconeus.
Начало: от латерального надмыщелка плечевой кости. Прикрепление: локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости. Кровоснабжение: a.interossea reccurens Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.
Фасция плеча, Fascia brachii.
Окружает в виде футляра мышцы плеча, проксимально продолжается в дельтовидную и подмышечные фасции, дистально переходит в фасцию предплечья. Образует межмышечные перегородки. Медиальная межмышечная перегородка плеча, septum internus culare brachii mediale, отделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцы от медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Латеральная межмышечная перегородка плеча, septum intermusculare brachie laterale, отделяет плечевую и плечелучевые мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы плеча.
Тонкая пластина фасции отделяет двуглавую мышцу плеча от плечевой.
1.55. Мышцы предплечья: группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация, топографические образования предплечья.
Первый слой.
Плечелучевая мышца, m.brachioradialis.
Начало: латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча. Прикрепление: лучевая кость над шиловидным отростком. Кровоснабжение: a.radialis, a.collateralis radialis, a.reccurens radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: сгибает предплечье, устанавливает его в положение, среднее между пронацией и супинацией.
Круглый пронатор, m.pronator teres.
Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости. Прикрепление: латеральная поверхность лучевой кости. Кровоснабжение: a.brachialis, a.ulnares, a.radiales. Иннервация: n.medianus. Функция: пронирует и сгибает предплечье.
Лучевой сгибатель запястья, m.flexor carpi radialis.
Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная перегородка, фасция предплечья. Прикрепление: Ладонная поверхность основания II-III пястных костей. Кровоснабжение: a.brachialis, a.ulnaris, a.radialis. Иннервация: n.medianus. Функция: сгибает запястья и отводит кисть, сгибает предплечье.
Длинная ладонная мышца, m.palmaris longus.
Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча. Прикрепление: ладонный апоневроз. Кровоснабжение: a.radialis. Иннервация: m.diedialis. Функция: натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье.
Локтевой сгибатель запястья, m.flexor carpi ulnares.
Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча, локтевой отросток локтевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: гороховидная и крючковидная кости, фасция предплечья. Кровоснабжение: a.collateralis ulnaris superior et inferior, a.ulnaris. Иннервация: n.ulnaris. Функция: сгибает запястье и приводит кисть, сгибает предплечье.
Второй слой.
Поверхностный сгибатель пальцев, m.flexor digitorum superficialis.
Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, передний край лучевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: четыре сухожилия прикрепляются к ладонной поверхности средних фаланг II-V пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Кровоснабжение: a.radialis, a.ulnaris. Иннервация: n.medialis. Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев, кисть и предплечье.
Третий слой.
Глубокий сгибатель пальцев, m.flexor digitorum profundis.
Начало: передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам II-V пальцев. Кровоснабжение: a.ulnaris, a.radialis. Иннервация: n.ulnaris, n.medianus.Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев, сгибает кисть.
Длинный сгибатель большого пальца кисти, m.flexor pollicis longus.
Начало: передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: ладонная поверхность дистальной фаланги первого пальца. Кровоснабжение: a.interossea anterior. Иннервация: n.medianus. Функция: сгибает большой палец и кисть.
Четвертый слой.
Квадратный пронатор, m.pronator quadratus.
Начало: передний край и медиальная передняя поверхность локтевой кости. Прикрепление: передняя поверхность лучевой кости. Кровоснабжение: a.interossea anterior. Иннервация: n.medianus. Функция: пронирует предплечье и кисть.
Задняя группа мышц предплечья.
Поверхностный слой.
Длинный лучевой разгибатель запястья, m.extensor carpi radialis longus.
Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча. Прикрепление: тыльная поверхность основания II пястной кости. Кровоснабжение: a.collateralis radialis, a.reccurens radialis, a.radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает кисть, отводит ее, сгибает предплечье.
Короткий лучевой разгибатель запястья, m.extensor carpi radialis brevis.
Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания III пястной кости. Кровоснабжение: a.collateralis radialis, a.reccurens radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает и отводит кисть.
Разгибатель пальцев, m.extensor digitorum.
Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг II-V пальцев. Кровоснабжение: a.interossae posterior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибание II-V пальцев, разгибает кисть.
Разгибатель мизинца, m.extensor digiti minimi.
Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца. Кровоснабжение: a.interossea posterior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает мизинец.
Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnalis.
Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания V пястной кости. Кровоснабжение: a.interossea posterior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает и приводит кисть.
Глубокий слой.
Супинатор, m.supinator.
Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость. Прикрепление: проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости. Кровоснабжение: aa.recurrens radialis et interossea, a.radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: супинирует предплечье. Кровоснабжение: aa. recurrens radialis et interrosea, a. radialis.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus. Начало: задняя поверхность локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания I пястной кости. Функция: отводит большой палец и кисть. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis. Начало: задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция: разгибает проксимальную фалангу большого пальца. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longus. Начало: латеральная сторона задней поверхностилоктевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: задняя поверхность проксимальной фаланги указательного пальца. Функция: рагибает указательный палец. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение a. interossea posterior.
Фасция предплечья – fascia anterbrachii.
B лoктeвoм cгибe фacция плeчa пeрexoдит в фacцию прeдплeчья, fascia antebrachii, и имeeт здecь утoлщeнную пoлocкy, являющyюcя пoвepхнocтной чacтью cухожилия двуглaвoй мышцы плeча — aponeurosis m. bicipitis brachii. Fascia antebrachii, oxвaтывающая мышцы прeдплeчья, дaeт мeжду ними фибрoзныe пeрeгoрoдки. Oнa тaкже прирacтaeт к нaдмыщeлкaм плeчa и к зaднeму крaю лoктeвoй кocти.Ha грaницe c киcтью фacция прeдплeчья oбрaзуeт нa тылe пoпeрeчное утoлщeниe в видe удeрживателя рaзгибaтeлeй, retinaculum extensorum. Пocлeдний пocрeдcтвом отростков cpacтaeтcя c тыльной пoверхностью лучeвoй и лoктeвoй кocтeй. Мeжду этими отроcткaми пoд удeрживателeм нaхoдятcя шесть чacтью коcтно-фиброзных, чacтью тoлькo фибpозных кaнaлов, чeрeз кoтoрыe проxoдят cyхoжилия рaзгибaтeлeй пaльцев и кисти. B пeрвом кaнaлe (cчитaя от лучевогo крaя) прoхoдят cуxoжилия m. аbductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis; вo втoрoм (инoгдa двoйнoм) — cухoжилия mm. extensores carpi radiales longus et brevis; в трeтьeм, пepeкpeщивaющeм нaиcкocь прeдыдущий, — cухoжилиe m. extensor рollicis longus; в чeтвepтoм -cухoжилия m. extensor digitorum и m. extensor indicis; в пятoм, рacпoлoжeннoм бoлee пoвepхнocтнo, — cухoжилиe m. extensor digiti minimi и, нaкoнeц, в шecтoм — cухoжилиe m. extensor carpi ulnaris. Cтeнки кaнaлoв выстлaны cинoвиaльнoй oбoлoчкoй, кoтoрaя вышe и нижe retinaculum extensorum зaвoрaчивaeтcя нa cухожилия и пoкрывaeт их, oбрaзуя cухoжильныe влaгaлищa, vaginae tendinum, тыльных мышц. Чиcлo влaгaлищ cooтвeтcтвуeт чиcлу кaнaлoв. Из-пoд retinaculum extensorum влaгaлищa выxoдят нa тыл киcти.
Bпeрeди лoктeвoгo cуcтaвa, в oблacти лoктeвoгo cгибa, лeжит лoктевая ямка, fossa cubitalis, oгpaничeннaя m. brachioradialis (лaтepaльнo), и m. рronator teres (мeдиaльнo). Днo ямки и вeрxнюю грaницу ее oбразуeт m. brachialis.
Meжду мышцaми прeдплeчья нaxoдятcя три бoрoзды:
1. Meдиaльнaя, лoктевая, sulcus ulnaris: мeжду m. flexor carpi ulnaris (мeдиaльнo) и m. flexor digitorum suрerficialis (лaтepaльнo). B нeй пpoxoдят лoктeвoй нeрв, aртeрия и вeны.
2. Лaтepaльнaя, лyчевая, sulcus radialis: мeжду m. brachioradialis (лaтepальнo) и m. flexor carpi radialis (мeдиaльнo). B нeй прoxoдят coимeнные нeрв, apтeрия и вeны.
3. Cpединная, sulcus medianus: мeжду m. flexor carpi radialis (лaтeрaльнo) и m. flexor digitorum suрerficialis (мeдиaльнo). B нeй прoхoдит n. medianus.
34. Мышцы плечевого пояса, иннервация.
Мышцы плечевого пояса окружают плечевой сустав спереди, сверху и сзади. К мышцам плечевого пояса относятся дельтовидная, надостная, подостная, большая и малая круглая и подлопаточная мышцы. Мышцы плечевого пояса начинаются на костях плечевого пояса (ключице, акромионе и ости лопатки, ее поверхностей и краев) и прикрепляются к бугристости, большому и малому бугорку и гребням бугорков плечевой кости. Эти мышцы сгибают и разгибают плечо, поворачивают его кнаружи и кнутри, приводят и отводят плечо. Иннервация: надостная и подостная – надлопаточным нервом, дельтовидная и малая круглая – подмышечным нервом, большая и пдлопаточная мышцы – подлопаточным нервом, все нервы из плечевого сплетения (короткие ветви).
35.Трехстороннее и четырехстороннее отверстия и их содержимое.
На задней стенке подмышечной полости между мышцами имеются два крупных отверстия, через которые от сосудисто-нервного пучка на заднюю поверхность плеча и лопатки проходят сосуды и нервы. Трехстороннее отверстие образовано сверху подлопаточной мышцей, снизу — большой круглой мышцей, латерально – длинной головкой трехглавой мышцы. В нем проходит артерия, огибающая лопатку (ветвь подлопаточной а. от подмышечной а.). Четырехстороннее отверстие образовано тремя вышеназванными мышцами и хирургической шейкой плеча. В четырехстороннем отверстии проходят подмышечный нерв (из плечевого сплетения) и задняя артерия, огибающая плечевую кость ( из подмышечной артерии).
36. Мышцы плеча, иннервация, борозды.
Мышцы плеча подразделяются на две группы: переднюю и заднюю. Передняя группа – сгибатели плеча и предплечья, это три мышцы – клювовидно-плечевая м, двуглавая мышца плеча ( длинная и короткая головка) и плечевая мышца. Иннервируются мышечно-кожным нервом (из плечевого сплетения). Задняя группа мышц плеча представлена трехглавой мышцей и локтевой м. Трехглавая м. имеет длинную, латеральную и медиальную головку, задняя группа иннервируются лучевым нервом. Функция – разгибают плечо в плечевом суставе и предплечье в локтевом. В медиальной борозде двуглавой мышцы проходит сосудисто-нервный пучок плеча – срединный нерв, плечевая артерия и вены. Начало и прикрепление двуглавой и трехглавой мышц(…..).
37. Плечемышечный канал, его содержимое.
Канал лучевого нерва или плечемышечный канал располагается между задней поверхностью плечевой кости (бороздой лучевого нерва) и трехглавой мышцей плеча. Верхнее (входное) отверстие канала, находящееся на уровне верхней-средней трети плечевой кости ограничено медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы. Нижнее (выходное) отверстие канала расположено на латеральной стороне плеча в нижней трети, между плечевой и плечелучевой мышцами. В этом канале проходит лучевой нерв и глубокая артерия плеча.
38. Мышцы предплечья, иннервация. Мышцы предплечья делятся на переднюю группу (сгибатели) и заднюю (разгибатели). Мышцы передней группы располагаются в четыре слоя. Первый слой — плечелучевая м, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья. Второй слой – поверхностный сгибатель пальцев, третий слой – глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца кисти, четвертый слой – квадратный пронатор. Иннервация: в основном все мышцы иннервируются срединным нервом, кроме локтевого сгибателя запястья и локтевой стороны глубокого сгибателя пальцев – иннервируются локтевым нервом, плечелучевая м. — лучевым нервом.
Мышцы верхних конечностей 🎓²
Мышцы верхних конечностей обеспечивают свободу и большое разнообразие движений руки. Мышцы верхней конечности принято делить на следующие группы: 1) мышцы плечевого пояса; 2) мышцы свободной верхней конечности — плеча, предплечья и кисти
.Мышцы плечевого пояса приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе
.| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Дельтовидная мышца | От наружной трети ключицы, затем от акромиона и от нижнего края ости лопатки | Дельтовидная бугристость плечевой кости | Передние пучки мышцы, сокращаясь, принимают участие в сгибании руки в плечевом суставе; задние — в её разгибании; средние и вся мышца в целом отводят руку до горизонтального положения. |
| Надостная мышца | Надостная ямка лопатки | Верхушка большого бугорка плечевой кости | Синергист дельтовидной мышцы |
| Подостная мышца | Подостная ямка лопатки | Вращает плечо наружу | |
| Малая круглая мышца | Латеральный край лопатки | Большой бугорок плечевой кости | Синергист подостной мышцы |
| Большая круглая мышца | Нижний угол лопатки | Гребень малого бугорка плечевой кости | Вращает плечо внутрь |
| Подлопаточная мышца | Рёберная поверхность лопатки | Малый бугорок плечевой кости | Вращает плечо внутрь |
В области плеча расположено две группы мышц: передняя (состоит из сгибателей) и задняя (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах
).Передняя группа
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Клювовидно-плечевая мышца | Клювовидный отросток | Передняя поверхность средней трети плеча | Сгибает руку в плечевом суставе |
| Двуглавая мышца плеча | Короткой головкой начинается от клювовидного отростка; длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки | Бугристость лучевой кости | Сгибает руку в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье |
| Плечевая мышца | От двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок | Бугристость локтевой кости | Сгибает предплечье |
Задняя группа
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Трёхглавая мышца плеча | Длинная головка начинается от подсуставной бугристости лопатки; латеральная и медиальная — от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок | Локтевой отросток локтевой кости | Разгибает руку в локтевом суставе (а длинная головка — также и в плечевом) |
| Локтевая мышца | Наружный надмыщелок плечевой кости | Задний край локтевой кости | Разгибает руку в локтевом суставе |
В области предплечья различают две группы мышц: переднюю и заднюю. В передней располагаются сгибатели и пронаторы, в задней — разгибатели и супинаторы. Мышцы передней и задней групп образуют поверхностный и глубокий слой
Передняя группа мышц, поверхностный слой
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Круглый пронатор | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Передненаружная поверхность средней трети диафиза лучевой кости | Пронирует предплечье, сгибает локтевой сустав |
| Лучевой сгибатель запястья | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Основание II пястной кости | Сгибает кисть и пронирует предплечье, сгибает локтевой сустав |
| Длинная ладонная мышца | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Кожа ладони | Напрягает кожу ладони и участвует в сгибании кисти, сгибает локтевой сустав. Мышца рудиментарная и может отсутствовать |
| Поверхностный сгибатель пальцев | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Боковые поверхности средних фаланг II—V пальцев | Сгибает средние фаланги и участвует в сгибании кисти, сгибает локтевой сустав |
| Локтевой сгибатель запястья | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Основание V пястной кости | Сгибает кисть, сгибает локтевой сустав |
Передняя группа мышц, глубокий слой
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Длинный сгибатель большого пальца кисти | Передняя поверхность лучевой кости | Ногтевая фаланга большого пальца руки | Сгибает ногтевую фалангу, а также весь большой палец руки |
| Глубокий сгибатель пальцев | Передняя поверхность локтевой кости и межкостной перепонки | Ногтевые фаланги II—V пальцев | Сгибает ногтевые фаланги и отчасти кисть |
| Квадратный пронатор | Передняя поверхность локтевой кости | Передненаружная поверхность лучевой кости | Синергист круглого пронатора |
Задняя группа мышц, поверхностный слой
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Плечелучевая мышца | Латеральная поверхность плечевой кости | Шиловидный отросток лучевой кости | Супинирует предплечье, находящееся в пронированном состоянии; пронирует супинированное предплечье; сгибает руку в локтевом суставе |
| Длинный лучевой разгибатель запястья | Лучевая кость, тотчас выше наружного надмыщелка | Основание II пястной кости | Разгибает кисть |
| Короткий лучевой разгибатель запястья | Лучевая кость, наружный надмыщелок | Основание III пястной кости | Разгибает кисть |
| Разгибатель пальцев | Наружный надмыщелок плечевой кости | Переходит в сухожилия и сухожильные растяжения | Разгибает пальцы и кисть; разгибает руку в локтевом суставе |
| Локтевой разгибатель запястья | Наружный надмыщелок плечевой кости | Основание V пястной кости | Разгибает кисть; разгибает руку в локтевом суставе |
| Разгибатель мизинца | мыщелок локтевой кости | фаланги мизинца | Разгибает мизинец |
Задняя группа мышц, глубокий слой
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Супинатор (мышца предплечья) | Внутренний надмыщелок плечевой кости и специальный гребешок локтевой | Наружная и ладонная поверхности лучевой кости | Супинирует предплечье и кисть |
| Длинная мышца, отводящая большой палец кисти | Дистальная треть задней поверхности лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка | Основание I пястной кости | Отводит большой палец и кисть |
| Короткий разгибатель большого пальца кисти | Дистальная треть задней поверхности лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка | Основание проксимальной фаланги большого пальца | Разгибает и отводит большой палец |
| Длинный разгибатель большого пальца кисти | Дистальная треть задней поверхности лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка | Ногтевая фаланга большого пальца | Разгибает большой палец |
| Разгибатель указательного пальца | Задняя поверхность локтевой кости и межкостной перепонки | Сухожилие сливается с сухожилием для указательного пальца от разгибателя пальцев | Разгибает указательный палец |
Мышцы возвышения большого пальца
Мышцы возвышения мизинца
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Мышца, отводящая мизинец | Гороховидная кость запястья | Локтевой край проксимальной фаланги мизинца | Отводит мизинец |
| Мышца, противопоставляющая мизинец | Бугорок кости-трапеции | Наружный край I пястной кости | Противопоставляет большой палец мизинцу, притягивая к ладони его пястную кость |
| Короткий сгибатель мизинца | Крючковидная кость | Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца | Сгибает проксимальную фалангу мизинца |
| Короткая ладонная мышца | Внутренний край ладонного апоневроза | Вплетается в кожу возвышения мизинца | Натягивает ладонный апоневроз |
Средняя группа мышц кисти
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Червеобразные мышцы | Четыре сухожилия глубокого разгибателя пальцев | Сухожильное растяжение на тыле II—V пальцев | Сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают их в межфаланговых |
| Тыльные межкостные мышцы кисти | Четыре веретенообразных двухперистых мышц начинаются двумя головками от обращённых одна к другой боковых поверхностей оснований двух соседних пястных костей | Прикрепляются: первая и вторая мышца — к лучевому краю указательного и среднего пальцев, а третья и четвёртая — к локтевому краю безымянного и среднего пальцев | Сгибание проксимальных фаланг и выпрямлении средних и дистальных II—V пальцев |
Мышцы верхних конечностей — DailyFit
К мышцам рук относятся мышцы предплечья и плеча. Мышцы плеча делятся на две категории: сгибатели или передняя группа мышц и разгибатели — задняя группа.
Передняя группа мускулатуры плеча сформирована тремя основными мышцами:
- клювовидно–плечевой;
- двуглавой;
- плечевой мышцей.
Разгибатели в свою очередь представлены двумя мышцами:
- локтевой мышцей;
- трехглавой плечевой мышцей.
Сгибатели плеча
Клювовидно–плечевая мышца (m.coracobrchialis)
Клювовидно–плечевая мышца принадлежит к группе сгибателей. Она берет свое начало от верха клювовидного отростка, а другим своим концом, переходя в плоское сухожилие, закрепляется на плечевой кости, чуть ниже гребня малого бугорка. Примерно там же крепится дельтовидная мышца.
Основные функции: клювовидно–плечевая мышца участвует в сгибании плеча в плечевом суставе. Она приводит плечо к туловищу, а также разворачивает плечо наружу при пронации. При закрепленном плече m.coracobrchialis оттягивает лопатку по направлению вперед и книзу.
Бицепс — двуглавая мышца плеча (m.biceps brachii)
Как уже ясно из названия, двуглавая мышца плеча имеет две головки. Одна из этих головок длинная, другая — короткая. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки. Короткая головка начинается в том же месте, где берет свое начало клювовидно–плечевая мышца — у клювовидного отростка. Срастаясь на уровне плеча, обе головки образуют мышцу веретенообразной формы, переходящую в сухожилие, которое крепится к бугристости лучевой кости.
Основные функции: бицепс участвует в сгибании в плечевом суставе плеча и в сгибании предплечья в локте. При развернутом внутрь предплечье двуглавая мышца плеча помогает вернуть его в исходное положение.
Плечевая мышца (m.brachialis)
Плечевая мышца имеет более глубокое залегание, нежели бицепс, однако, она также относится к передней плечевой группе. Начало мышцы — две трети нижней поверхности плечевой кости, ограниченные дельтовидной бугристостью и капсулой сустава локтя, а также латеральной и медиальной межмышечной перегородкой плеча. Заканчивается плечевая мышца на бугристости локтевой кости. Более глубоколежащая часть сухожилия плечевой мышцы вплетена в капсулу сустава локтя.
Основная функция: плечевая мышца осуществляет сгибание предплечья в локтевом суставе.
Разгибатели плеча
Трицепс плеча (m.triceps brachii)
Трицепс плеча представлен крупной мощной мышцей, которая разделяется на три головки и находится на задней поверхности плеча. Длинная головка начинается на лопатке, медиальная и латеральная — на плечевой кости.
Основные функции: трехглавая мышца плеча является разгибателем, она участвует в разгибании в локтевом суставе предплечья. Кроме того, посредством длинной головки трицепс также осуществляет разгибание плеча и приведение его к корпусу.
Локтевая мышца (m.anconeus)
Локтевая мышца имеет треугольную форму и принадлежит к группе разгибателей. Начало m.anconeus лежит на задней поверхности наружного надмыщелка плеча. Крепится локтевая мышца к заднему краю локтевой кости.
Основные функции: локтевая мышца разгибает руку в локте.
Мышцы предплечья
Мышцы предплечья так же, как и мышцы плеча, представлены разгибателями и сгибателями. Многие мышечные группы предплечья — это многосуставные мышцы, их действие направлено на движения в таких суставах, как лучезапястный, локтевой, суставы пальцев и кисти. Наибольшая мышца предплечья — плечелучевая, занимающаяся сгибанием конечности в локтевом суставе.
Читайте также
Мышцы предплечья
Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.
Передняя группа
Поверхностный слой
Круглый пронатор (m. pronator teres) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец — внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.
Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец — кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.
Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления — на основании ладонной поверхности II пястной кости.
Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.
Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).
Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка — локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.
Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) сгибает средние фаланги II–V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) — от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II–V пальцев кисти.
Глубокий слой
Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.
Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II–V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II–V пальцев.
Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.
Задняя группа
Поверхностный слой
Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и отличается узким сухожилием, существенно превышающим по длине брюшко. Верхняя часть мышцы прикрывается плечелучевой мышцей. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления — на тыльной поверхности основания II пястной кости.
Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.
Передняя группа мышц, поверхностный слой
| Круглый пронатор | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Передненаружная поверхность средней трети диафиза лучевой кости | Пронирует предплечье, сгибает локтевой сустав |
| Лучевой сгибатель запястья | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Основание II пястной кости | Сгибает кисть и пронирует предплечье, сгибает локтевой сустав |
| Длинная ладонная мышца | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Кожа ладони | Напрягает кожу ладони и участвует в сгибании кисти, сгибает локтевой сустав. Мышца рудиментарная и может отсутствовать |
| Поверхностный сгибатель пальцев | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Боковые поверхности средних фаланг II-V пальцев | Сгибает средние фаланги и участвует в сгибании кисти, сгибает локтевой сустав |
| Локтевой сгибатель запястья | Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка | Основание V пястной кости | Сгибает кисть, сгибает локтевой сустав |
Передняя группа мышц, глубокий слой
| Длинный сгибатель большого пальца руки | Передняя поверхность лучевой кости | Ногтевая фаланга большого пальца руки | Сгибает ногтевую фалангу, а также весь большой палец руки |
| Глубокий сгибатель пальцев | Передняя поверхность локтевой кости и межкостной перепонки | Ногтевые фаланги II-V пальцев | Сгибает ногтевые фаланги и отчасти кисть |
| Квадратный пронатор | Передняя поверхность локтевой кости | Передненаружная поверхность лучевой кости | Синергист круглого пронатора |
Задняя группа мышц, поверхностный слой
| Плечелучевая мышца | Латеральная поверхность плечевой кости | Шиловидный отросток лучевой кости | Супинирует предплечье, находящееся в пронированном состоянии; пронирует супинированное предплечье; сгибает руку в локтевом суставе |
| Длинный лучевой разгибатель запястья | Лучевая кость, тотчас выше наружного надмыщелка | Основание II пястной кости | Разгибает кисть |
| Короткий лучевой разгибатель запястья | Лучевая кость, наружный надмыщелок | Основание III пястной кости | Разгибает кисть |
| Разгибатель пальцев | Наружный надмыщелок плечевой кости | Переходит в сухожилия и сухожильные растяжения | Разгибает пальцы и кисть; разгибает руку в локтевом суставе |
| Локтевой разгибатель запястья | Наружный надмыщелок плечевой кости | Основание V пястной кости | Разгибает кисть; разгибает руку в локтевом суставе |
Задняя группа мышц, глубокий слой
| Супинатор | Наружный надмыщелок плечевой кости и специальный гребешок локтевой | Наружная и ладонная поверхности лучевой кости | Супинирует предплечье и кисть |
| Длинная отводящая мышца большого пальца | Дистальная треть задней поверхности лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка | Основание I пястной кости | Отводит большой палец и кисть |
| Короткий разгибатель большого пальца | Дистальная треть задней поверхности лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка | Основание проксимальной фаланги большого пальца | Разгибает и отводит большой палец |
| Длинный разгибатель большого пальца руки | Дистальная треть задней поверхности лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка | Ногтевая фаланга большого пальца | Разгибает большой палец |
| Разгибатель указательного пальца | Задняя поверхность локтевой кости и межкостной перепонки | Сухожилие сливается с сухожилием для указательного пальца от разгибателя пальцев | Разгибает указательный палец |
Мышцы плеча | Анатомия человека
Передняя группа: 1. Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii.2. Клюво-плечевая мышца, m. coracobrachialis.
3. Плечевая мышца, m. brachialis.
Задняя группа: 1. Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii.
2. Локтевая мышца, m. anconeus.
Передняя группа
1. Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii — имеет веретенообразную форму, расположенная на передней поверхности плеча непосредственно под кожей и собственной фасцией. Мышца имеет две головки: caput longum, которая берет начало от надсуглобового бугорка лопатки, и caput breve, которая берет начало от клювовидного отростка лопатки. Оба брюшка объединяются в одно, которое прикрепляется к tuberositas radii. От проксимального конца сухожилия отделяется часть пучков в виде тонкой пластинки, aponeurosis m. bicipitis brachii, или волокнистого растяжения, lacertus fibrosus.Функция: сгибает руку в локтевом суставе и супинирует предплечье. Функция длинной и короткой головки относительно движений плеча неодинакова. За счет длинной головки этой мышцы происходит сгибание и отведение плеча, а за счет короткой — сгибание и приведение плеча.
Кровоснабжение: аа. collateralis ulnaris superior et inferior, a. recurrens radialis, a. brachialis.
Иннервация: n. musculocutaneus (C VI-C VII).
2. Клюво-плечевая мышца, m. coracobrachialis — берет начало от верхушки processus coracoideus scapulae и прикрепляется ниже середины медиального поверхности плечевой кости.
Функция: осуществляет сгибание в плечевом суставе, приводит и поворачивает плечо снаружи.
Кровоснабжение: аа. circumflexae humeri anterior et posterior.
Иннервация: n. musculocutaneus (C VI-C VII).
3. Плечевая мышца, m. brachialis — расположена под двуглавой мышцей. Берет начало от передней поверхности нижней половины плечевой кости, перекидывается через локтевой сустав и прикрепляется к бугристости локтевой кости, иногда до капсулы локтевого сустава.
Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе и натягивает суставную капсулу.
Кровоснабжение: аа. collateralis ulnaris superior et inferior, аа. brachialis et recurrens radialis.
Иннервация: n. musculocutaneus (C V-C VII).
Задняя группа
1. Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii — двосуглобовая, расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную: длинная, caput longum — берет начало от tuberculum infraglenoidalis scapulae, проходит между m. teres major et m. teres minor; боковая, caput laterale — берет начало от задней поверхности верхней части плечевой кости выше спиральной борозды; медиальная, caput mediale — берет начало от мышечной перегородки и от задней поверхности os humerus.Все три головки объединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости, некоторые пучки медиальной головки прикрепляются к капсуле локтевого сустава.
Функция: разгибает плечевой и локтевой суставы, приводит плечо.
Кровоснабжение: аа. circumflexa humeri posterior, a. profunda brachii, a. collateralis ulnaris.
Иннервация: n. radialis (C VI I-C VIII).
2. Локтевая мышца плеча, m. anconeus brachii — берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и lig. collaterale radiale, прикрепляется к локтевому отростку и задней поверхности локтевой кости, срастается с суставной капсулой локтевого сустава.
Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе и оттягивает суставную капсулу.
Кровоснабжение: a. interossea recurrens.
Иннервация: n. radialis (С VII-C VIII).
|
Внутренние мышцы плеча
Мышцы плеча связаны с движениями верхней конечности. Они имеют характерную форму плеча и могут быть разделены на две группы:
-
Внешний — берут начало от туловища и прикрепляются к костям плеча (ключица, лопатка или плечевая кость).
- Внутренний — берут начало от лопатки и / или ключицы и прикрепляются к плечевой кости.
Примечание: на плечевой сустав действуют и другие мышцы — мышцы груди и плеча.
В этой статье мы рассмотрим анатомию внутренних мышц плеча — их прикрепления, иннервацию и действия.
Внутренние мышцы (также известные как лопатно-плечевая группа) берут начало от лопатки и / или ключицы и прикрепляются к плечевой кости.
В эту группу входят шесть мышц — дельтовидная, большая круглая и четыре мышцы вращающей манжеты (надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой).
Дельтовидная
Дельтовидная мышца имеет форму перевернутого треугольника. Его можно разделить на переднюю, среднюю и заднюю части.
- Прикрепления : берут начало от боковой трети ключицы, акромиона и позвоночника лопатки. Он прикрепляется к бугристости дельтовидной мышцы на латеральной стороне плечевой кости.
- Иннервация : Подмышечный нерв.
- Действия :
- Передние волокна — сгибание и медиальное вращение.
- Задние волокна — разгибание и боковое вращение.
- Средние волокна — главный отводящий элемент руки (принимает на себя надостную мышцу, отводящую первые 15 градусов).
Teres Major
Большая круглая круглая мышца образует нижнюю границу четырехугольного пространства — «промежуток», через который проходят подмышечный нерв и задняя огибающая плечевая артерия, чтобы достичь области задней лопатки.
- Прикрепления : берет начало от задней поверхности нижнего угла лопатки.Он прикрепляется к медиальной губе межбубчатой борозды плечевой кости.
- Иннервация : Нижний подлопаточный нерв.
- Действия : Приводит и разгибает плечо и вращает руку медиально. Рис. 1.0. Дельтовидная и большая круглая мышца [/ caption]
Мышцы вращающей манжеты — это группа из четырех мышц, которые берут начало от лопатки и прикрепляются к головке плечевой кости.В совокупности тонус этих мышц в состоянии «втягивает» головку плечевой кости в суставную ямку. Это придает плечевому суставу дополнительную стабильность.
В дополнение к их коллективной функции, мышцы вращающей манжеты также имеют свои собственные индивидуальные действия.
надостной мышцы
- Вложения : Берет начало от надостной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
- Иннервация: Надлопаточный нерв.
- Действия : Отводит руку 0-15 o и поддерживает дельтовидную мышцу на 15-90 o
Infraspinatus
- Вложения : Берет начало от подостистой ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
- Иннервация : Надлопаточный нерв.
- Действия : Боковое вращение руки.
Подлопаточная мышца
- Прикрепления : Берет начало от подлопаточной ямки на реберной поверхности лопатки.Он прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.
- Иннервация : Верхние и нижние подлопаточные нервы.
- Действия : Вращает руку медиально.
Терес Малая
- Прикрепления : Берет начало от задней поверхности лопатки, прилегающей к ее латеральному краю. Он прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
- Иннервация : Подмышечный нерв.
- Действия : Боковое вращение руки.
[старт-клиника]
Клиническая значимость: тендинит вращательной манжеты плеча
Тендинит вращательной манжеты плеча относится к воспалению сухожилий мышц вращательной манжеты. Обычно это происходит из-за многократного использования плечевого сустава.
Чаще всего поражается мышца надостной мышцы . Во время отведения он «трется» о коракоакромиальную дугу.Со временем это вызывает воспаление и дегенеративные изменения самого сухожилия.
Консервативное лечение тендинита вращательной манжеты включает отдых, обезболивание и физиотерапию. В более тяжелых случаях могут быть рассмотрены инъекции стероидов и хирургическое вмешательство.
[окончание клинической]
Мышцы плеча, Часть 1: Передняя мускулатура
Мускулатура плечевых суставов структурирована и ориентирована таким образом, чтобы обеспечивать подвижность во всех направлениях вокруг шаровидного сустава.Он также обеспечивает стабильность, учитывая относительное отсутствие костной опоры в суставе.
Мышцы плеча можно разделить на два слоя: пальпируемые поверхностные мышцы и непальпируемые глубокие мышцы. Они также делятся на категории по направлению: передние, задние и боковые.
Передние мышцы включают большую грудную мышцу, малую грудную мышцу, коракобрахиалис и двуглавую мышцу плеча (рис. 1).
Рис. 1: Передние мышцы плеча, включая большую грудную мышцу, нижележащую малую грудную мышцу и коракобрахиалис, в основном лежащие под двуглавой мышцей плеча.
Большая грудная мышца — Большая грудная мышца, большая и важная мышца плечевого сустава, вероятно, является одной из двух наиболее узнаваемых мышц тела (второй является двуглавая мышца плеча). Большая грудная мышца — это сегментированная мышца, сегменты которой имеют общее дистальное прикрепление к губе двуглавой борозды плечевой кости. Ключичная часть (pars clavicularis) прикрепляется проксимально к нижней и медиальной половине ключицы. Этот ключичный сегмент является верхним и представляет собой более мелкий массивный сегмент.Грудинный сегмент (pars sternalis) представляет собой основную часть мышцы, прикрепляющейся проксимально вдоль латеральной границы грудины. Оба сегмента также имеют незначительные сухожильные соединения с ребрами около их основных проксимальных прикреплений.
Основным действием большой грудной мышцы является плечевая аддукция, т. Е. Движение руки к центру. Мышца также важна для сгибания плечевой кости и внутреннего вращения плечевой кости. В расслабленной позе мышца важна для удержания головки плечевой кости на своем месте в суставной ямке лопатки.
Pectoralis minor — Малая грудная мышца прикрепляется проксимально к верхней и внешней стороне третьего, четвертого и пятого ребер. Он лежит под большой грудной мышцей и проходит к верхней и медиальной сторонам клювовидного отростка лопатки, к его дистальному прикреплению.
Малая грудная мышца — небольшая и не особо сильная мышца. При сокращении, благодаря связи с клювовидным отростком, мышца слегка наклоняет лопатку вперед.Это приводит к понижению точки плеча и приближению лопатки к задним грудным ребрам.
Coracobrachialis — Coracobrachialis — еще одна небольшая мышца с низким усилием, которая прикрепляется проксимально к передней точке клювовидного отростка (латеральнее малой грудной мышцы) и дистально к медиальной поверхности плечевой кости на противоположной стороне от нее. кость от бугристости дельтовидной мышцы. Coracobrachialis также способствует сгибанию и приведению плечевой кости.
Biceps brachii — Многие люди удивляются, узнав, что самые узнаваемые мышцы «рук», те, которые сгибают локоть, также считаются частью мускулатуры плеча. Двуглавая мышца плеча действует дистально, чтобы согнуть локоть, но они также действуют проксимально по отношению к месту их прикрепления к лопатке. Короткая головка двуглавой мышцы плеча прикрепляется проксимально к передней точке клювовидного отростка, а длинная головка — к супрагленоидному бугорку чуть выше суставной ямки лопатки.Дистально — единичное прикрепление к лучевому бугорку (на лучевой кости предплечья). Таким образом, мышца пересекает два сустава и действует на них (рис. 2).
Рис. 2: Двуглавая мышца плеча прикрепляется к двум точкам на лопатке.
Это означает, что если рука неподвижна, бицепс может тянуть лопатку вверх и / или наклонять ее кпереди. Это приспособление может также вызывать сгибание плечевого сустава в качестве проксимальной функции (рука является стабильным концом системы, а тело подвижно).Это особенно характерно для подтягиваний, подтягиваний или во время лазания. В положении стоя или сидя с некоторой формой сопротивления в руках или на руках лопатка, скорее всего, будет оставаться статичной, а двуглавая мышца плеча будет выполнять свою дистальную функцию: сгибание локтя.
Чтобы узнать больше о человеческих движениях и методологии CrossFit, посетите CrossFit Training.
Клиническая анатомия и стабилизаторы плечевого сустава — Gasbarro
Введение
Движение плеча требует скоординированных усилий мышц, сухожилий, связок и костей, в первую очередь через плечевой сустав и лопаточно-грудное сочленение (1).Плечевой сустав представляет собой многоосевой синовиальный шарнирно-гнездовой сустав, который выполняет функцию диартроза, обеспечивая широкий диапазон движений верхней конечности (2). Стабильность плечевого сустава уравновешивается как статическими, так и динамическими механизмами (1). Показатели распространенности боли в плече в общей популяции в течение всей жизни колеблются от 6,7% до 66,7% (3). Нестабильность плеча у молодых активных пациентов является распространенной клинической проблемой, частота которой, согласно сообщениям, колеблется от 0,08 до 0,24 на 1000 человеко-лет в США и Европе, соответственно (4,5).В то время как функциональная реабилитация и хирургическое лечение нацелены на уменьшение боли, функции и стабильности плечевого сустава, примерно у 70% пациентов не удается восстановить нормальную функцию суставов, несмотря на лечение (6). Учитывая распространенность патологии плечевого сустава и значительный реабилитационный потенциал, для практикующего специалиста по спортивной медицине необходимо всестороннее понимание структуры и функции этого сустава.
Общая анатомия
Плечевой сустав состоит из сочленения между лопаткой и плечевой костью ( Рисунок 1 ).Головка плечевой кости находится внутри суставной ямки, полости, выстланной суставной губой. Неглубокая природа суставной ямки придает плечевому суставу увеличенный диапазон движений, обеспечивая при этом небольшую стабильность. Костные структуры окружены плечевой капсулой, фиброзной сетью, прикрепленной медиально к краю суставной впадины и латерально к анатомической шейке плечевой кости (7,8). Утолщения в плечевой капсуле включают верхнюю, среднюю и нижнюю плечевые связки (IGHL), которые являются критическими статическими стабилизаторами сустава (8).Мышцы вращающей манжеты окружают плечевую капсулу и создают сбалансированные силовые пары, которые играют центральную роль в качестве динамических стабилизаторов головки плечевой кости во время диапазона движений.
Рисунок 1 Плечевые пленки. (A) Рентгенограмма Грэши нормального левого плечевого сустава; (B) типичная рентгенографическая картина с передней нестабильностью плечевого сустава, показывающая вывих головки плечевой кости кпереди и ниже суставной впадины.
Самолеты движения
Гленоплечевые движения в основном происходят в осевой, сагиттальной, коронарной и лопаточной плоскостях. Сгибание и разгибание верхней конечности происходит в сагиттальной плоскости, внутреннее и внешнее вращение — в осевой, а отведение и приведение — в коронарной плоскости. Плоскость лопатки определяется углом между позвоночником лопатки и коронарной плоскостью и расположена примерно под прямым углом к плоскости суставной впадины (7,9).Лопаточная плоскость колеблется от 30 ° до 45 ° кпереди от корональной плоскости. Отведение в коронарной плоскости требует внешнего вращения плечевой кости, чтобы избежать удара большей бугристости плечевой кости на акромион. Этого не требуется при движении в лопаточной плоскости (9). Движение в этих плоскостях требует координации многих мышц, в основном вращающей манжеты и дельтовидных мышц, а также двуглавой мышцы плеча, широчайшей мышцы спины, большой грудной мышцы, малой круглой мышцы и лопаточно-грудной мускулатуры (9).
Дельтовидная мышца многоплодная и состоит из передних волокон, которые берут начало от ключицы; средние волокна, отходящие от латерального акромиона; и задние волокна, которые прикрепляются к ости лопатки. Подмышечный нерв иннервирует эти волокна и обеспечивает сгибание вперед, отведение и разгибание руки, соответственно, и вместе вставляется в бугристость дельтовидной мышцы на латеральном крае диафиза плечевой кости (10). Дельтовидная мышца является основным двигателем при отведении плеча и более эффективна при больших углах отведения (11,12).Благодаря вектору, создаваемому мышечными волокнами дельтовидной мышцы, оптимальная сила отведения создается при движении в плоскости лопатки (9). При соударении плеча большая степень задействования дельтовидной мышцы происходит при уменьшенных углах отведения (0–30 °), чтобы компенсировать снижение активации вращающей манжеты (11).
Стабилизаторы статические
Остеология
Головка плечевой кости имеет сфероидальную форму примерно у 90% людей со средним диаметром 43 мм (13).Основным кровоснабжением головки плечевой кости является задняя огибающая плечевая артерия (14). Гиалиновый суставной хрящ выстилает проксимальный конец от уровня анатомической шейки. Глубина хряща наибольшая в осевом центре головки плечевой кости и утончается по периферии (15). Суставная поверхность наклонена вверх в среднем 130 градусов со средним углом ретроверсии 30 градусов; Однако оба показателя сильно различаются (16). Угол ретроверсии головки плечевой кости определяется ориентацией суставной поверхности по отношению к трансепикондилярной оси дистального отдела плечевой кости (16).Латеральнее головки плечевой кости находится больший бугорок, который служит местом прикрепления надостной, подостной и малой круглой мышцы. Дистальнее анатомической шейки находится малый бугорок, место прикрепления подлопаточной мышцы. Между бугорками находится двуглавая борозда, критический ориентир при хирургическом восстановлении перелома и выравнивании протеза во время артропластики плеча (17,18). Одно морфометрическое исследование показало, что средняя длина бороздки составляет 8,1 см при глубине 4,0 мм (19).
Гленоид представляет собой перевернутую грушевидную вогнутую поверхность, которая сочленяется с 33% головки плечевой кости, образуя плечевой сустав, который поддерживает вращение и скольжение головки плечевой кости (20). Эта боковая проекция лопатки ретровертирована в среднем на 5 градусов от тела лопатки (диапазон, от 7 градусов до антеверсии 10 градусов) и наклонена вверх в среднем на 5 градусов по отношению к дну надостной ямки (20). Гленоидный хрящ толще по периферии и тоньше в осевом центре и может иметь оголенную область в этом месте (15).Область наибольшего контактного давления во время нормальных движений плечевого сустава располагается задне-верхним отделом суставной впадины (21). Синовиальная жидкость в суставе обеспечивает связь адгезии и сцепления или «эффект присоски».
Анатомия верхней губы и капсулы
Гленоидная губа представляет собой фиброзно-хрящевой ободок ткани, имеющий треугольное поперечное сечение и увеличивающий глубину суставного свода ( Рисунок 2 ). Он служит пассивным стабилизатором сустава, обеспечивая при этом фиксацию передней полосы IGHL и длинной головки двуглавой мышцы (22).Анатомические варианты верхней губы, особенно в передневерхнем квадранте, хорошо описаны в литературе (23). Передне-верхняя губная ткань, прикрепленная к краю гленоида вместе с плоской или широкой средней плечевой связкой (MGHL), является наиболее распространенным «нормальным» вариантом. Менее распространенные варианты включают сублабральное отверстие и комплекс Буфорда (23). Комплекс Буфорда определяется шнуровидным MGHL с прикреплением к основанию якоря двуглавой мышцы и полным отсутствием передне-верхней губы.Интраоперационная идентификация этого анатомического варианта имеет решающее значение, поскольку артроскопическое восстановление комплекса Буфорда приведет к болезненному и ограниченному внешнему вращению, когда рука находится в приведенном положении.
Рисунок 2 Т1-взвешенная аксиальная МРТ с внутрисуставным контрастированием гадолиния правого плеча. Треугольная форма передне-нижнего гленоида выделена оранжевым прямоугольником, в то время как длинная головка сухожилия двуглавой мышцы видна внутри межбузубной борозды между большим и малым бугорками (оранжевый кружок).
Плечевая капсула функционирует во многих плоскостях, обеспечивая статическую стабильность плечевого сустава и поддерживая его синовиальную среду (24). Классическое учение описывает дискретные капсульные утолщения, определяемые как верхняя плечево-плечевая связка, MGHL и комплекс IGHL. Верхняя плечевая связка наименее вариабельна среди капсульных связок и становится туго натянутой при приведении руки, чтобы сдерживать нижнюю трансляцию (25). MGHL является наиболее изменчивой капсульной связкой и функционирует, прежде всего, для предотвращения передне-задней трансляции в среднем диапазоне отведения.Наиболее часто повреждается комплекс IGHL, который описывается как имеющий три различных анатомических области: верхний перевязь, передний подмышечный мешок и задний подмышечный мешок (26). Передняя полоса прикрепляется к передней губе и служит основным ограничителем для перемещения вперед / назад в отведенном / повернутом наружу положении позднего взведения. Это может служить слабым звеном, которое предрасполагает пациентов к поражениям Банкарта с травматической передней нестабильностью плеча. Экспериментальные и компьютерные исследования изолировали эти дискретные связочные структуры, но более свежие данные показывают, что эти области функционируют согласованно как непрерывный слой фиброзной ткани (27-29).
Стабилизаторы динамические
Поворотная манжета
Вращательная манжета определяется как совокупность четырех мышц: подлопаточной, надостной, подостной и малой круглой мышц. Во время отведения вращающая манжета вдавливает головку плечевой кости в гленоид, позволяя дельтовидной мышце поднимать руку (30). В нормальном плече вращающая манжета также действует для стабилизации передне-заднего перемещения головки плечевой кости посредством сжатия к гленоиду объединенными антагонистическими силами подлопаточной мышцы (передняя) и подостной / малой круглой (задняя).
Supraspinatus берет начало в надостной ямке лопатки и прикрепляется к верхней фасетке большей бугристости плечевой кости (8). Надлопаточный нерв, отходящий от верхнего ствола плечевого сплетения, иннервирует мышцу. Отпечаток надостной мышцы был описан как треугольный по форме со средней максимальной длиной медиально-латерального направления 6,9 мм и шириной спереди-сзади 12,6 мм (31). Надостная мышца отводит и, в меньшей степени, вращает наружу плечевую кость, прилагая наибольшую силу при меньших углах отведения, достигая пика между 0 ° –15 ° (12).Компьютерное моделирование отметило вклад надостной мышцы в сопротивление нижней гравитационной трансляции головки плечевой кости, создаваемой весом тела руки (32).
Подостная мышца — это мышца треугольной формы, которая начинается от подостистой ямки лопатки и прикрепляется к средней фасетке большей бугристости. Надлопаточный нерв проходит через спиногленоидную вырезку, иннервируя подостную мышцу. Малая круглая круглая мышца берет начало на дорсальной поверхности нижнего угла лопатки и вставляется над медиальной губой межбубчатой борозды плечевой кости (8).Вместе эти мышцы составляют заднюю вращающую манжету, которая сжимает плечевой сустав, вращает наружу и отводит плечевую кость и противодействует переднему и верхнему перемещению головки плечевой кости в плечевом суставе (12). Во время движения над головой эти мышцы обеспечивают внешнее вращение, которое устраняет большую бугристость коракоакромиальной дуги, эффективно уменьшая субакромиальный удар (12). Подостная мышца наиболее эффективна при меньших углах отведения, при этом оптимальный угол изоляции для этой мышцы достигается при отведении 0 ° (12).Создание силы подостной мышцы при отведении наиболее велико, когда рука находится во внутреннем вращении (7). Тем не менее, круглая круглая мышца мало влияет на отведение из-за его нижнего прикрепления к лопатке и плечевой кости, но оказывает постоянную внешнюю ротационную силу в широком диапазоне углов отведения (12).
Подлопаточная мышца берет начало от подлопаточной ямки, проходит ниже клювовидного отростка и становится сухожильной на уровне суставной впадины перед тем, как попасть на малый бугорок и в переднюю плечевую капсулу ( Рисунок 3 ).Это самая большая и сильная мышца вращающей манжеты. Верхние и нижние подлопаточные нервы от заднего канатика плечевого сплетения обеспечивают его иннервацию. Эта мышца стабилизирует плечевой сустав в передней части и способствует внутреннему вращению и отведению плечевой кости (8,9). Пиковый крутящий момент внутреннего вращения создается при отведении 0 o , тогда как силы отведения являются наибольшими по мере увеличения углов отведения и внешнего вращения (12). Исследование на трупе выявило нестабильность плечевого сустава в верхней части, когда были парализованы подлопаточная мышца, подостная мышца и малая круглая мышца, что подчеркивает скоординированную роль этих силовых пар (33).
Рис. 3 Статическое ультразвуковое изображение сухожилия подлопаточной мышцы (SSc), проходящего кпереди над головкой плечевой кости для вставки на малый бугорок (LT).
Двуглавая мышца плеча
Двуглавая мышца плеча двуплодная, с короткой головкой, отходящей от кончика клювовидного отростка лопатки, и длинной головкой у супрагленоидного бугорка лопатки с переменным происхождением от суставной губы.Было показано, что происхождение длинной головы сильно варьируется (34). Описаны четыре типа происхождения в отношении 12 часов на суставной поверхности лица: полностью задний, задний доминантный (наиболее распространенный), равный и полностью передний (34). Оба мышечных живота дают начало толстому сухожилию, которое прикрепляется дистально к лучевому бугорку, и широкому апоневрозу (lacertus fibrosus), который укрепляет локтевую ямку перед тем, как присоединиться к глубокой фасции предплечья (8).
Двуглавая мышца плеча является главным супинатором предплечья, но также способствует сгибанию локтя в дополнение к второстепенной роли в стабильности плечевого сустава.Нагрузка на длинную головку двуглавой мышцы плеча ограничивает передние трансляционные и скручивающие силы головки плечевой кости, а также нагрузку на IGHL (35). Эти эффекты служат для центрирования головки плечевой кости в плечевом суставе и служат точкой опоры для подъема руки (35).
Перискапулярные мышцы
Перискапулярные мышцы служат для фиксации лопатки, позволяя ей функционировать как основание плечевого сустава. Эта группа мышц включает малую грудную мышцу, переднюю зубчатую мышцу, ромбовидную мышцу, широчайшую мышцу спины и трапецию.Активация этих мышц во время движения плечевого сустава способствует общей стабильности (36).
Малая грудная мышца берет начало на третьем-пятом ребрах рядом с реберным хрящом и прикрепляется к медиальной границе и верхней поверхности клювовидного отростка лопатки (36,37). Он действует во время вращения лопатки вниз, внутреннего вращения и наклона кпереди (11). Сокращение малой грудной мышцы уменьшает субакромиальное пространство за счет наклона кпереди и внутреннего вращения лопатки, что служит механизмом соударения (37).Передняя зубчатая мышца берет начало на внешних поверхностях латеральных частей с первого по восьмое ребра и заходит на переднюю поверхность медиального края лопатки (36). Передняя зубчатая мышца обычно делится на верхнюю, среднюю и нижнюю части. Верхняя часть изучена минимально. При изучении средней и нижней передней зубчатой мышцы их положение дает преимущество для вращения лопатки вверх, наклона кзади и наружной ротации (9,11). Благодаря своей способности приближать лопатку к грудной клетке во время подъема руки, средние и нижние передние зубчатые мышцы играют ключевую роль в снижении риска симптомов соударения плеча (11).Кроме того, паралич передней зубчатой мышцы из-за разрыва длинного грудного нерва приводит к «крылатой лопатке», при этом медиальный край и нижний угол лопатки отделяются от задней грудной стенки (36).
Большой ромбовидный отросток берет начало от остистых отростков грудной клетки от Т2 до Т5, а малый ромбовидный отросток начинается от нижнего шейного отдела позвоночника от С7 до Т1. Вместе они вставляются на медиальной границе лопатки от уровня позвоночника до нижнего угла (8).Ромбовидные кости являются одними из основных двигателей ретракции лопатки и вращения вниз (9,11). Ромбовидные кости действуют синергетически с поднимающими лопатками, чтобы противостоять латеральным трансляционным силам, действующим со стороны передней зубчатой мышцы (11). Latissimus dorsi берет начало от остистых отростков от T7 до T12, грудопоясничной фасции, гребня подвздошной кости и нижних третьего или четвертого ребра. Он вставляется над дном межбубчатой борозды плечевой кости, действует как приводящий и разгибающий плечевой сустав, выступая в качестве антагониста дельтовидной мышцы (1,8,36).
Трапеция — самая большая мышца этой группы. Он берет начало в затылке, затылочной связке и остистых отростках от C7 до T12. Верхняя часть трапециевидной мышцы прикрепляется к дистальной трети ключицы и акромиона, средняя и нижняя части трапециевидной вставки проходят через лопатку от акромиального отростка до его корня (11, 36). Что касается движений плечевой кости, трапециевидная мышца функционирует в основном во время отведения, с небольшим вкладом в сгибание (11).Верхняя трапеция наиболее активна во время подъема лопатки, функционируя за счет подъема и втягивания ключицы в грудино-ключичном суставе. Средняя и нижняя части расположены для стабилизации лопатки и внешней ротации (11). Паралич трапециевидной мышцы приводит к вращению вниз и латеральному перемещению лопатки (11). Паралич трапециевидной мышцы снижает устойчивость плечевого пояса и делает неэффективными другие стабилизирующие мышцы, особенно ромбовидные и поднимающие лопатки (11).
Выводы
Плечо представляет собой сложную совокупность костных, капсульно-связных и сухожильных структур, которые поддерживают стабильность, позволяя при этом широкий диапазон движений для функции верхних конечностей. Анатомическая изменчивость является обычным явлением, и поэтому лечащему врачу следует рекомендовать всестороннее понимание нормальной анатомии плечевого сустава, чтобы восстановить соответствующую функцию при патологических состояниях.
Благодарности
Нет.
Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.
Ссылки
- Хоукс Д.Х., Ализадеххайят О., Фишер А.С. и др. Нормальная активация мышц плеча и координация во время выполнения задачи по поднятию плеча, основанной на повседневной активности: электромиографическое исследование.Журнал Ортоп Рес 2012; 30: 53-60. [Crossref] [PubMed]
- Лабриола Дж. Э., Ли Т. К., Дебски Р. Э. и др. Стабильность и нестабильность плечевого сустава: роль мышц плеча. J Хирургия плечевого сустава 2005; 14: 32S-38S. [Crossref] [PubMed]
- Luime JJ, Koes B, Hendriksen I, et al. Распространенность и частота болей в плече среди населения в целом; систематический обзор. Scand J Rheumatol 2004; 33: 73-81. [Crossref] [PubMed]
- Нордквист А, Петерссон К.Заболеваемость и причины травм плечевого пояса у городского населения. J. Хирургия плечевого и локтевого суставов 1995; 4: 107-12. [Crossref] [PubMed]
- Симонет В.Т., Мелтон Л., Кофилд Р. и др. Заболеваемость передним вывихом плеча в округе Олмстед, штат Миннесота. Clin Orthop Relat Res 1984.186-91. [PubMed]
- Browe DP, Rainis CA, McMahon PJ, et al. Травма передне-нижней плечевой капсулы при переднем вывихе. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2013; 28: 140-5.[Crossref] [PubMed]
- Конрад Г.Г., Джолли Дж. Т., Лабриола Дж. Э. и др. Активность грудно-плечевых мышц изменяет биомеханику плечевого сустава во время активного отведения. Журнал Ортоп Рес 2006; 24: 748-56. [Crossref] [PubMed]
- Калхэм Э., Пит М. Функциональная анатомия плечевого комплекса. J Orthop Sports Phys Ther 1993; 18: 342-50. [Crossref] [PubMed]
- Borstad JD, Ludewig PM. Влияние длинной и короткой длины малой грудной мышцы в покое на кинематику лопатки у здоровых людей.Журнал J Orthop Sports Phys Ther 2005; 35: 227-38. [Crossref] [PubMed]
- Мур К.Л., Агур А.М., Далли А.Ф. редакторы. Клинически ориентированная анатомия. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уильямс, 1999: 685-731.
- Бернштейн Дж. Редактор. Костно-мышечная медицина. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов, 2003: 73-7.
- Phadke V, Camargo PR, Ludewig PM. Активность мышц лопатки и вращающей манжеты во время подъема руки: обзор нормальной функции и изменений при ударе плеча.Преподобный Бра Фисиотер 2009; 13: 1-9. [Crossref] [PubMed]
- Harrold F, Wigderowitz C. Трехмерный анализ ретроверсии головки плечевой кости. J. Хирургия плечевого и локтевого суставов 2012; 21: 612-7. [Crossref] [PubMed]
- Hettrich CM, Boraiah S, Dyke J, et al. Количественная оценка сосудистости проксимального отдела плечевой кости. J Bone Joint Surg 2010; 92: 943-8. [Crossref] [PubMed]
- Зумштейн В., Кралевич М., Конзен А. и др.Распределение толщины хряща плечевого сустава: количественное исследование с использованием компьютерной топографии. Surg Radiol Anat 2014; 36: 327-31. [Crossref] [PubMed]
- Робертсон Д.Д., Юань Дж., Биглиани Л. и др. Трехмерный анализ проксимального отдела плечевой кости: актуальность для артропластики. J Bone Joint Surg 2000; 82-A: 1594-602. [Crossref] [PubMed]
- Angibaud L, Zuckerman J, Flurin P, et al. Реконструкция проксимальных переломов плечевой кости с использованием двуглавой борозды в качестве ориентира.Clin Orthop Relat Res 2007.168-74. [PubMed]
- Итамура Дж., Дитрик Т., Роидис С. и др. Анализ двуглавой борозды как ориентир при замене головки плечевой кости. J. Хирургия плечевого и локтевого суставов 2002; 11: 322-6. [Crossref] [PubMed]
- Wafae N, Atencio L, Vitor L и др. Морфометрия двуглавой борозды человека (sulcus intertubercularis). J. Хирургия плечевого и локтевого суставов 2010; 19: 65-8. [Crossref] [PubMed]
- Квон Ю.В., Пауэлл К., Юм Дж. И др.Использование трехмерной компьютерной топографии для анализа анатомии гленоида. J. Хирургия плечевого и локтевого суставов 2005; 14: 85-90. [Crossref] [PubMed]
- Ямамото А., Массимини Д., ДиСтефано Дж. И др. Контактное давление плечевой кости с моделированием дефектов передней губы и кости в трупных плечах до и после восстановления мягких тканей. Am J Sports Med 2014; 42: 1947-54. [Crossref] [PubMed]
- Данхэм К.С., Бенкардино Дж., Рокито А. Анатомические варианты и подводные камни верхней губы, суставного хряща и плечевой связки.Magn Reson Imaging Clin N Am 2012; 20: 213-28. [Crossref] [PubMed]
- Рао А., Ким Т., Хронопулос Э. и др. Анатомические варианты в передневерхней части суставной губы: статистический анализ семидесяти трех случаев. J Bone Joint Surg 2003; 85-A: 653-9. [Crossref] [PubMed]
- Буркарт А.С., Дебски Р. Анатомия и функция плечевых связок при передней нестабильности плеча. Clin Orthop Relat Res 2002.32-9. [Crossref] [PubMed]
- Уорнер Дж. Дж., Дэн Х, Уоррен Р. и др.Статические капсуло-лигаментные ограничения для перемещения плечевого сустава вверх-вниз. Am J Sports Med 1992; 20: 675-85. [Crossref] [PubMed]
- Ticker JB, Flatow E, Pawluk R и др. Нижняя плечево-плечевая связка: коррелятивное исследование. J. Хирургия плечевого и локтевого суставов 2006; 15: 665-74. [Crossref] [PubMed]
- Мур С.М., Стеле Дж., Райнис Э. и др. Современное анатомическое описание нижней плечевой связки не коррелирует с ее функциональной ролью в позициях внешней ротации.Журнал Ортоп Рес 2008; 26: 1598-604. [Crossref] [PubMed]
- Райнис Э. Дж., Маас С., Хеннингер Х. и др. Свойства материала подмышечной сумки плечевой капсулы: Соответствует ли симметрия изотропного материала? J Biomech Eng 2009; 131: 031007. [Crossref] [PubMed]
- Мур С.М., Эллис Б., Вайс Дж. И др. Плечевую капсулу следует оценивать как лист фиброзной ткани: проверенная модель конечных элементов. Энн Биомед Энг 2010; 38: 66-76. [Crossref] [PubMed]
- Гарриман Д.Т., Сидлс Дж., Кларк Дж. И др.Перевод головки плечевой кости на суставной при пассивных движениях плечевой кости. J Bone Joint Surg 1990; 72: 1334-43. [Crossref] [PubMed]
- Мотидзуки Т., Сугая Х., Уомидзу М. и др. Плечевая вставка надостной и подостной мышцы: новые анатомические данные, касающиеся отпечатка вращающей манжеты. J Bone Joint Surg 2008; 90: 962-9. [Crossref] [PubMed]
- Ackland DC, Pandy M. Направления действия и потенциал стабилизации мускулатуры плеча.Журнал Анат 2009; 215: 184-97. [Crossref] [PubMed]
- Thompson WO, Debski R, Boardman N, et al. Биомеханический анализ дефицита вращающей манжеты на трупной модели. Am J Sports Med 1996; 24: 286-92. [Crossref] [PubMed]
- Tuoheti Y, Itoi E, Minagawa H, et al. Типы прикрепления длинной головки двуглавой мышцы к суставной губе и их взаимоотношения с плечевыми связками. Артроскопия 2005; 21: 1242-9. [Crossref] [PubMed]
- Bain GI, Itoi E, Di Giacomo G, et al.редакторы. Нормальная и патологическая анатомия плеча. Springer-Verlag Berline Heidelberg, 2015: 275-8.
- Escamilla RF, Yamashiro K, Paulos L, et al. Активность и функция плечевых мышц в обычных упражнениях по реабилитации плечевого сустава. Sports Med 2009; 39: 663-85. [Crossref] [PubMed]
- Pagnani MJ, Deng XH, Warren RF, et al. Роль длинной головки двуглавой мышцы плеча в суставно-плечевой устойчивости: биомеханическое исследование на кадавере. J. Хирургия плечевого и локтевого суставов 1996; 5: 255-62.[Crossref] [PubMed]
doi: 10.21037 / aoj.2017.10.03
Цитируйте эту статью как: Gasbarro G, Bondow B, Debski R. Клиническая анатомия и стабилизаторы плечевого сустава. Энн Джойнт 2017; 2:58.
Сгибание и разгибание плеча — OrthoArizona
Слова сгибание и разгибание относятся к тому, как мышцы плеча двигаются в зависимости от того, как вы двигаете руками. Сгибание плеча — это когда вы перемещаете руки из положения покоя по бокам прямо над головой.Расширение — это когда вы двигаете руками и выставляете их позади себя.Мышцы, участвующие в сгибательном движении, включают переднюю дельтовидную, большую грудную и коракобрахиальную мышцы. Для разгибания плеч ваше тело использует широчайшие мышцы спины, большую и малую круглую мышцу и задние дельтовидные мышцы. Эти мышцы важны для того, чтобы подниматься вверх и иметь хороший диапазон движений в плечах для улучшения подвижности.
Чтобы укрепить эти мышцы, вы можете использовать гантели или эспандеры.Начните, расставив ноги на ширине плеч, с лентой сопротивления или гантелями в руках. Держа руки прямыми, поднимите их до тех пор, пока они не станут параллельны полу. Многие позы йоги также требуют, чтобы ваши руки были подняты над головой, поэтому занятия йогой дома или с инструктором могут увеличить диапазон движений при сгибании плеч.
Укрепление разгибания плеч выполняется таким же образом. Хорошее упражнение — двустороннее разгибание плеч. Держа полосу сопротивления перед собой, возьмитесь за каждый конец и потянитесь за собой.Как и сгибание плеча, разгибания помогают увеличить диапазон движений и предотвратить травмы плеча.
Если пациент испытывает слишком сильную боль, чтобы вытянуть руки перед собой, над головой или тянуться за ними, в физиотерапии можно использовать упражнения на сгибание и разгибание плеча. Физиотерапевты в Arizona Bone and Joint Specialists могут помочь в случаях артрита, разрывов вращательной манжеты плеча или других ранее полученных травм. Иногда сеанс физиотерапии проще, чем выполнение собственных упражнений в тренажерном зале, потому что в наших помещениях есть специальное оборудование, специально предназначенное для травм плеча.Наши сотрудники прекрасно разбираются в мышцах, используемых для сгибания и разгибания плеча, и могут настроить вашу тренировку так, чтобы не только предотвратить дальнейшие травмы, но и воздействовать на определенные мышцы, которые вызывают у вас проблемы.
Поговорите со специалистом-ортопедом сегодня
Вы страдаете от боли в коленях? Запишитесь на прием к одному из наших ортопедов сегодня, чтобы начать свой путь к исцелению. ОртоАризона имеет более 21 офиса по всей долине, каждый из которых ориентирован на качественный уход, сострадание и отличное обслуживание клиентов.С 1994 года компания OrthoArizona посвятила себя заботе высочайшего качества.
Советы и информация, содержащиеся в этой статье, предназначены только для образовательных целей и не предназначены для замены или опровержения совета или суждения врача. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо советы, полученные здесь или в любых других учебных медицинских материалах.
Поворотная манжета — обзор
Плечевой сустав
Плечевой сустав является наиболее подвижным и наименее стабильным крупным суставом в организме и, следовательно, часто вызывает боль и дисфункцию.Несмотря на довольно простой вид на рентгенограммах, сочленение плечевой кости и лопатки чрезвычайно сложное из-за множества поддерживающих структур мягких тканей.
На рисунках с 4-16 по 4-18 показана нормальная анатомия плечевого сустава. (См. Сноску * для объяснения сокращений на рисунках с 4-16 по 4-18). Плечевой сустав является шаровидным суставом. Костный гленоид имеет овальную форму с длинной осью, ориентированной примерно в верхнем-нижнем направлении.Субхондральная кость гленоида почти плоская, с неглубоким центральным вдавлением. Вышележивающий суставной суставной хрящ является наиболее тонким в его центральной части, что немного увеличивает вогнутость суставной ямки. Фиброзно-хрящевая суставная губа образует ободок вокруг суставной впадины, который увеличивает глубину суставной ямки примерно на 3 мм и увеличивает площадь соприкосновения с суставом. Результатом такой анатомии является неглубокая лунка, обеспечивающая исключительную мобильность, но низкую внутреннюю стабильность.
Если смотреть на на лице спереди справа от зрителя, суставную ямку можно сравнить с циферблатом часов. Таким образом, верхний гленоид находится в положении 12 часов, нижний гленоид находится в положении 6 часов, передний гленоид находится в положении 3 часа, а задний гленоид находится в положении 9 часов (см. Рис. 4). -16). Эта ориентация используется в ортопедической литературе и рекомендуется для сообщения результатов визуализации, таких как расположение разрыва верхней губы.
Мышцы вращающей манжеты берут начало от медиальной лопатки и прикрепляются к проксимальному отделу плечевой кости.Сухожилия вращательной манжеты широкие и пластинчатые в местах их прикрепления к плечевой кости. Надостная мышца расположена выше лопаточной ости и выше головки плечевой кости. Подостная мышца расположена ниже лопаточной ости и выше-кзади от головки плечевой кости. Малая круглая мышца располагается снизу сзади, ниже подостной мышцы. Малые мышцы надостной, подостной и круглой мышцы прикрепляются к большому бугорку. Подлопаточная мышца является единственной мышцей вращающей манжеты, расположенной кпереди от лопатки, и только она прикрепляется к малому бугорку.Подлопаточная мышца имеет сложное прикрепление. Верхний примерно на 70% вставляется на малый бугорок. Поперечная плечевая связка , или просто поперечная связка , продолжается через межбубчатую бороздку к большему бугорку, служа для удержания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы внутри межтуберкулярной борозды. У большинства пациентов поперечная связка является просто продолжением сухожилия подлопаточной мышцы. У многих из этих пациентов фиксация волокон сухожилия подлопаточной мышцы к меньшему бугорку слабее, чем фиксация к большему бугорку.Вывих сухожилия двуглавой мышцы плеча указывает на разрыв подлопаточной мышцы или ее отслоение от малого бугорка. Напротив, сухожилие нижней подлопаточной мышцы прикрепляется только к малому бугорку, кзади и медиальнее сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Подлопаточная мышца — самая большая мышца вращающей манжеты; она примерно равна величине подостной и малой круглой мышц вместе взятых.
У двуглавой мышцы две головки. Короткая головка двуглавой мышцы берет начало в клювовидном отростке. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы берет начало от супрагленоидного бугорка и верхней суставной губы в положении «1 час» внутри суставной капсулы, изгибается над головкой плечевой кости внутри суставной капсулы, а затем проходит вниз по межбубной канавке.Эта анатомия позволяет сухожилию длинной головки двуглавой мышцы противостоять переднему и верхнему подвывиху головки плечевой кости и, таким образом, способствует стабильности плечевого сустава. Синовиальное влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в межбузубной борозде сообщается с плечевым суставом. Длинная головка двуглавой мышцы может происходить полностью от верхней губы, полностью от лопатки или от комбинации того и другого. Поскольку начало двуглавой мышцы часто включает верхнюю губу, ее называют «лабральным комплексом двуглавой мышцы».
Сухожилия надостной и подлопаточной мышц разделяются, проходя вокруг основания клювовидного отростка.Промежуток между этими сухожилиями латеральнее коракоида — это ротаторный интервал. Вращательный интервал содержит пластинчатую клювовидно-плечевую связку, которая пересекает весь ротаторный интервал; верхняя плечевая связка, которая будет обсуждаться далее в этой главе; и сухожилие длинной головки двуглавой мышцы.
Мышцы вращающей манжеты и бицепс по отдельности участвуют в движении плеча. Подлопаточная мышца вращает плечо изнутри, малая круглая и подостная мышца — наружу, а надостная мышца отводит плечо.Длинная головка двуглавой мышцы плеча способствует сгибанию плеча. Однако основная функция вращающей манжеты — действовать как динамический стабилизатор плечевого сустава; то есть, чтобы противостоять подвывиху плечевого сустава во время движения плеча. Чтобы понять важность вращательной манжеты для поддержания стабильности плечевого сустава, рассмотрите эффект сокращения мощной дельтовидной мышцы во время отведения плеча. При сокращении дельтовидной мышцы к головке плечевой кости прилагается большая сила подвывиха, которая, если не уравновешивать ее, может привести к соударению надостной и подостной мышц между головкой плечевой кости и коракоакромиальной дугой.Мышцы вращающей манжеты, действуя как единое целое и опираясь на сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, прикладывают сжимающую силу через плечевой сустав, который поддерживает нормальное выравнивание плечевого сустава.
Ключевые понятия
Плечевой сустав
Коракоакромиальная дуга: акромион, акромиально-ключичный (AC) сустав, коракоакромиальная связка, коракоидный отросток
Субакромиальный подколенно-крестообразный отросток 9066
Субакромиальный субакромиальный подделковидно-спинномозговое пространство малая, подлопаточная мышца и ротаторный интервал
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы
Гленоидная верхняя губа
Гленоплечевые связки: наиболее важны нижние плечевые связки
Подакромиальное пространство плечевой кости коракоакромиальная дуга, о которой мы поговорим позже в этой главе.Важным содержимым субакромиального пространства, от верхнего до нижнего, являются субакромиальная сумка, сухожилия надостной и подостной мышцы, а также суставная капсула. Субакромиальная сумка сообщается с более латеральной субдельтовидной сумкой, и для практических целей их можно рассматривать как единую сумку ( субакромиальная субдельтовидная сумка ; рис. 4-19). Эта сумка позволяет вращающей манжете скользить под коракоакромиальной дугой и дельтовидной мышцей.
Нормальная верхняя губа различается как по форме, так и по фиксации к гленоиду.Верхняя губа чаще всего имеет треугольную форму в поперечном сечении, но задняя губа часто имеет округлый латеральный контур. Небольшие неровности суставной поверхности, такие как небольшие расщелины, могут возникать как нормальный вариант. Периферический край верхней губы фиксируется к надкостнице суставной впадины и, как правило, к суставной капсуле и подлежащему суставному хрящу. Однако довольно часто встречаются несколько моделей нормальной вариации фиксации лабральной губы. Сублабральное отверстие отсутствует фиксация верхней губы между 1 и 3 часами (рис.4-20 А ). Если сухожилие длинной головки двуглавой мышцы происходит как от костного сустава, так и от верхней губы, верхняя губа может быть прикреплена к сухожилию двуглавой мышцы и надкостнице суставной кости сверху, но не к суставному хрящу суставов медиально. Сублабральная выемка или борозда — это расщелина между верхней губой и гленоидом (рис. 4-20 B ). Этот нормальный вариант может имитировать разрыв верхней губы (передняя и задняя верхняя губа [SLAP]). Менее распространенный комплекс Buford представляет собой отсутствие передней верхней губы и утолщенную шнуровидную среднюю плечевую связку, которая может имитировать отслойку нижней губы (рис.4-21). Обратите внимание, что полное отсутствие лабральной фиксации ниже положения на 3 часа или кзади от положения около 12 часов обычно указывает на аномалию лабральной мышцы, особенно у молодых людей. Однако минимальные частичные отслоения могут рассматриваться как возрастная находка у пожилых людей.
Капсулу плечевого сустава трудно оценить с помощью визуализационных исследований, если капсула не растянута из-за выпота в сустав или прямой артрографии. Анатомия капсулы довольно проста и неизменна в задней части.Капсула заднего сустава прикрепляется к суставной губе и прилегающей к ней надкостнице сустава и ограничивается вращающей манжетой. Иногда задняя капсула вставляется медиальнее (рис. 4-22). Напротив, передняя губа довольно сложна и вариабельна. Передняя медиальная капсула может прикрепляться к краю суставной впадины или вставляться на лопатку медиальнее верхней губы. Некоторые авторы считают, что относительно медиальное введение передней капсулы связано с большим риском нестабильности плеча у некоторых пациентов.Такое медиальное прикрепление может происходить как нормальный вариант или как следствие предыдущего переднего вывиха плеча, в результате которого капсула и надкостница отделились от гленоида. Последнее состояние может быть связано с другими признаками предшествующего вывиха плеча и дополнительно обсуждается в главе 5.
Капсула плечевого сустава также различается с точки зрения избыточности тканей. Требуется некоторая избыточность капсулы, чтобы обеспечить нормальный диапазон движений. Чрезмерная избыточность может предрасполагать плечо к нестабильности, вывиху, дегенерации и разрывам вращающей манжеты плеча, а также к разрывам губ.И наоборот, чрезмерно плотная капсула сустава, которая может возникнуть после воспалительных процессов (адгезивный капсулит; см. Рис. 5-32) или хирургических процедур «подтяжки», проводимых для коррекции нестабильности плеча, может вызвать боль и снижение подвижности плеча. Оценка слабости капсулы при визуализирующих исследованиях является субъективной, и, возможно, ее следует избегать, если результаты не являются экстремальными. Нормальные синовиальные углубления или карманы, отходящие от суставно-плечевого синовиального отсека, включают подлопаточную сумку (или подкоракоидное углубление) кпереди и подмышечную сумку или углубление снизу (см. Рис.4-17 и 4-18). Эти углубления почти всегда растягиваются во время артрографии плеча, и их не следует путать с дефектами капсулы, чрезмерной дряблостью или избыточностью.
Три плечево-плечевые связки (GHL) представляют собой толстые фиброзные связки в передней части сустава. GHL вносят важный вклад в стабильность передней части плеча. Самым толстым и наиболее важным является нижний GHL (IGHL), который простирается от нижней суставной губы до проксимального отдела диафиза плечевой кости в виде перевязи из толстых передних и задних полос, соединенных тонкой мембраной.IGHL слабый и избыточный, когда рука приведена, что способствует нормальному подмышечному карману (см. Рис. 4-17 и 4-18). Однако, когда рука отводится на 90 градусов, IGHL сжимается и становится основным стабилизатором плечевого сустава. Высоко вариабельный средний GHL (MGHL) берет начало в верхней части передней верхней губы или прилежащей шейки гленоида и прикрепляется к основанию малого бугристости плечевой кости с помощью подлопаточной мышцы. MGHL отсутствует примерно у 25% людей.При наличии MGHL может иметь переменную толщину и иногда дублируется. Нормальный вариант комплекса Буфорда, который состоит из отсутствующей передне-верхней верхней губы и толстого MGHL, был отмечен ранее (см. Рис. 4-21). Верхний GHL (SGHL) берет начало от верхней передней губы, MGHL или сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и прикрепляется дистально к верхнему аспекту малого бугорка. MGHL и SGHL способствуют стабильности передней плечевой кости, но не так важны, как IGHL.GHL лучше всего демонстрируются визуализирующими исследованиями с растяжением суставной капсулы с использованием КТ или МР-артрографии.
Мышцы плеча — происхождение, вставки, действия и упражнения
Мышцы плеча состоят из мышц плечевого сустава, а также мышц плечевого пояса. Мышцы плечевого пояса заставляют лопатку двигаться. Мышцы плечевого сустава включают подлопаточную, широчайшую, спинную, нижнюю, малую круглую, большую круглую, надостную, дельтовидную и большую грудную (грудные мышцы).
Движения в плечевом суставе
Плечо имеет огромный диапазон движений по сравнению с тазобедренным или другими суставами. Мышцы плеча позволяют выполнять следующие движения:
- Сгибание — перемещение руки вперед и вверх
- Разгибание — перемещение руки спереди вниз и назад
- Внутреннее вращение
- Наружное вращение
- Обход — это часто используется для опишите комбинацию движений, выполняемых вместе.Например, вращая рукой.
Подлопаточная мышца
Подлопаточная мышца является одной из четырех мышц вращающей манжеты. Он скрыт за грудной клеткой на нижней стороне лопатки или лопатки и часто травмируется при метании.
- Происхождение: Вся нижняя поверхность лопатки (подлопаточная лопатка).
- Вставка: Меньше бугорка плечевой кости.
- Действия: Внутренняя ротация, приведение, разгибание и стабилизация плечевого сустава.
- Иннервация: Верхний и нижний подлопаточный нерв.
- Пример укрепляющих упражнений: аналогичных упражнениям на широчайшие мышцы спины и большие круглые мышцы, включая тяги вниз, лазание по канату.
- Растяжка: Поверните плечо наружу и поднимите руку в сторону (отведение).
Latissimus dorsi
Latissimus dorsi — одна из самых больших мышц тела. Это мощный разгибатель руки, который широко используется при подтягивании и лазании.Они широко известны в латах.
- Происхождение — Задний гребень подвздошной кости (через грудопоясничную фасцию).
Задний крестец.
Остистые отростки T7-L5. - Вставка — Межбубчатая борозда (между большим и малым бугорками) плечевой кости.
- Действия — Разгибание плеча. Внутреннее вращение. Аддукция.
- Иннервация — Торакодорсальный нерв.
- Ежедневное использование — Толкание подлокотников стула при вставании.
- Пример силовых упражнений — тяга Широты вниз с использованием ленты сопротивления.
- Пример растяжки — Растяжка широчайшей мышцы спины I.
Растяжка широчайшей мышцы спины II.
Infraspinatus
Infraspinatus — одна из четырех мышц вращающей манжеты, пересекающая плечевой сустав, и обычно травмируется. Это главный внешний ротатор плечевого сустава.
- Происхождение — Задняя поверхность лопатки (ниже ости лопатки).
- Вставка — Большая бугристость плечевой кости
- Действия — Горизонтальное отведение плеча.
Внешнее вращение. Разгибание плеча - Иннервация — Надлопаточный нерв.
- Ежедневное использование — Расчесывание волос.
- Пример укрепляющих упражнений — Боковое поднятие.
Внешнее (боковое) вращение плеча. - Пример растяжки — Растяжка с внутренним вращением.
Задняя растяжка плеча.
Малая Тереса
Малая Тереса — одна из четырех мышц вращательной манжеты плеча. Его основное действие, наряду с Infraspinatus, заключается во внешнем вращении плечевого сустава. Есть две мышцы Teres, другая — Teres Major.
- Происхождение: Срединный разрез латеральной границы лопатки.
- Вставка: Большой бугорок на плечевой кости.
- Действия: Внешнее вращение.
Приведение плеча. - Иннервация: Подмышечный нерв.
- Ежедневное использование: Расчесывание волос.
- Пример укрепляющих упражнений: Наружное вращение плеча.
- Пример растяжения: Растяжение внутреннего вращения.
- Сопутствующие травмы: Травмы вращательной манжеты плеча.
- Родственные мышцы: Supraspinatus, Infraspinatus, Subscapularis, Teres major.
Teres Major
Teres major функционирует только тогда, когда ромбовидная кость фиксирует лопатку.Эта мышца в основном помогает Latissimus dorsi.
- Начало: Нижняя треть латерального края лопатки.
- Вставка: Межбубчатая ямка (между большим и малым бугорками) плечевой кости.
- Действия: Приведение плеча.
Внутреннее вращение.
Расширение плеча. - Иннервация: Нижний подлопаточный нерв.
- Ежедневное использование: Заправляя заднюю часть рубашки в брюки.
- Пример силового упражнения: Внутреннее вращение плеча.
- Пример растяжки: Растяжка с внешним вращением.
Supraspinatus
Надостная мышца — одна из четырех мышц, составляющих вращающую манжету. Его основная функция — стабилизировать верхнюю часть руки, удерживая головку плечевой кости в нужном положении. При метательных движениях важно контролировать любое поступательное движение головки плечевой кости.
- Происхождение: Надостной ямки.
- Вставка: Большой бугристость плечевой кости.
- Действия: Отведение плеча.
Стабилизация плечевой кости. - Иннервация: Надлопаточный нерв.
- Ежедневное использование: Держите пакеты с покупками отдельно от тела.
- Пример укрепляющих упражнений: Боковое поднятие.
Внешнее вращение плеча. - Пример растяжения: Растяжение надостной мышцы.
Задняя растяжка плеча.
Дельтовидная
Дельтовидная мышца используется во всех боковых подъемных движениях и любом движении плечевой кости на лопатке. Он разделен на три части: переднюю, среднюю и заднюю, причем волокна играют разные роли из-за их ориентации.
- Начало — Наружная 1/3 ключицы
Акромионный отросток
Оребенок лопатки - Вставка — Бугристость дельтовидной кости плечевой кости
- Действия — Передняя часть — Сгибание и внутренняя ротация плеча на
— Разгибание плеча и внешнее вращение
Все волокна — Отведение плеча - Иннервация — Подмышечный нерв
- Ежедневное использование — Подъем
- Пример растяжки —
Задняя растяжка плеча - Пример укрепляющего упражнения
8 Латеральный подъем — Передний подъем
Большая грудная мышца
Большая грудная мышца — самая большая и самая поверхностная из двух грудных мышц.Большая грудная клетка и передние волокна дельтовидной мышцы тесно взаимодействуют друг с другом. Упражнения на грудную клетку и отжимания прорабатывают большую грудную мышцу.
- Происхождение: Медиальная 1/2 ключицы. Реберные хрящи первых 6 ребер. Грудина.
- Вставка: Межбубчатая борозда (между большим и малым бугорками) плечевой кости.
- Действия: Сгибание плеча. Внутреннее вращение. Аддукция.
- Иннервация: Боковые и медиальные грудные нервы.
- Ежедневное использование: Использование шарикового дезодоранта.
- Пример укрепляющих упражнений: Pec fly с использованием эспандера.
Chest Press с эластичной лентой. - Пример растяжки: Растяжка груди. Растяжка груди с партнером.
Мышцы плеча: анатомия, поддержка и движение — урок биологии (видео)
Стабилизаторы
Трапеции — или трапеции, как их обычно называют — большие парные мышцы на спинной стороне тела (это задняя сторона).Ловушки имеют разное происхождение, включая череп и позвоночник. Они вставляются на ключицу и лопатку грудного пояса. Сокращение трапециевидных мышц приводит к подъему и втягиванию плеч, а также к разгибанию шеи. Все это помогает удерживать плечо в нужном положении или стабилизировать его.
Если мы удалим трапецию, мы увидим более глубокую levator scapulae , которая, как следует из названия, поднимает и стабилизирует лопатку.Эта мышца берет начало на шейных позвонках и прикрепляется к лопаткам — лопатка во множественном числе. Ниже лопаток, поднимающих лопатку, находятся ромбовидные кости , которые берут начало на грудных позвонках и прикрепляются к лопатке. Они втягивают, сводят и стабилизируют плечи.
Мы видим два основных плечевых стабилизатора на брюшной или передней стороне тела. Давайте взглянем. малая грудная мышца берет начало на верхних ребрах и вставляется на лопатку.Таким образом, он сжимает и удлиняет или отводит плечо. serratus anterior начинается на ребрах, огибает грудную полость и вставляется в лопатку, таким образом помогая стабилизации и вытягиванию плеча. Позвольте мне сделать примечание. Передняя зубчатая мышца получила свое название отчасти из-за ее внешнего вида. Как зазубренный нож, эта мышца имеет зазубренный вид на передней поверхности тела, когда вы видите, как она приближается к ребрам.
Arm-Movers
Теперь, когда мы определили основные стабилизаторы плеча, давайте посмотрим на мышцы, которые двигают руку.Эти мышцы легче всего запомнить, если они сгруппированы по выполняемым ими действиям; то есть отведение, медиальное и латеральное вращение руки, все в плече.
Дельтовидная мышца является основным абдуктором руки, поскольку берет начало на ключице и лопатке и прикрепляется к плечевой кости. supraspinatus начинается на лопатке и прикрепляется также к плечевой кости, таким образом помогая отведению руки.Надостная мышца названа в честь ее положения над остью лопатки, а не над позвоночником.
большая грудная мышца берет начало на ребрах и грудины и прикрепляется к плечевой кости, вызывая сгибание и приведение руки. Теперь это движение демонстрируется, когда человек делает отжимание. Coracobrachialis берет начало от лопатки и прикрепляется к плечевой кости, таким образом помогая при приведении и сгибании руки.
latissimus dorsi , также известные как широчайшие, представляют собой парные мышцы, которые берут начало на позвоночнике и прикрепляются к плечевой кости.Теперь сокращение широчайших приводит к приведению руки. Прикрепление широчайших мышц также может вызвать разгибание руки, как это показано, когда мы поднимаем локти позади себя.
Подлопаточная мышца названа в честь ее положения относительно лопатки. Он берет начало на глубокой или вентральной поверхности лопатки и прикрепляется к вентральной части плечевой кости. Из-за этих прикреплений это вызывает вращение плеча в медиальной плоскости. Мышца teres major имеет аналогичные прикрепления и, таким образом, также помогает при медиальном вращении плеча.
Ниже вы видите спинную или заднюю часть плеча. Подкостная мышца , и , малая круглая мышца производят поперечное вращение плеча, поскольку они вставляются на дорсальную или заднюю поверхность плечевой кости.
Итак, вращающая манжета состоит из четырех мышц: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.В совокупности вращающая манжета отвечает за вращение плеча. Различные виды спорта, в которых используется много метаний, например, бейсбол, создают большую нагрузку на мышцы вращающей манжеты плеча и часто могут стать причиной травм.
Краткое содержание урока
Таким образом, мышцы, стабилизирующие плечо, включают трапецию, ромбовидную мышцу, поднимающую лопатку, переднюю зубчатую мышцу и малую грудную мышцу.
