Потянул мышцу плеча: Болит плечо — что делать? Лечение

Воспаление сухожилий плечевого сустава | Блог о здоровье

Плечевой сустав работает каждый день: с его помощью мы поднимаем руки, сгибаем локти, он связан со спиной и грудью. Если пропустить и не вылечить мелкие травмы, может начаться воспаление сухожилий плечевого сустава — частный случай тендинита.

Виды тендинита и его причины

Чаще всего такое воспаление сухожилий возникает из-за поражения плечевой надкостницы. Реже — из-за травм связок между плечом и бицепсом, а также около ротаторной манжеты.

К тендиниту приводят микротравмы тканей. Например, небольшие разрывы мышц. Больная ткань окружает сустав, и воспаление захватывает всё большую область. Двигаться становится трудно, а каждое движение вызывает сильную боль.

Две главные причины начала тендинита:

• чрезмерная физическая нагрузка, приводящая к разрывам и растяжениям;
• отложение солей кальция в сухожилиях.

Причём второе может произойти как при травмах, так и при заболеваниях сосудов и неправильном обмене веществ.

Есть и более редкие причины: инфекции, дисплазия суставов, стресс и иммунные заболевания. В этих случаях начинают разрушаться соединения костей, что и провоцирует воспаление.

Кто в группе риска?

Больше всего подвержены воспалению сухожилий спортсмены. Это неудивительно, ведь на их суставы приходится очень большая нагрузка почти без перерыва. Также тендинит часто встречается у любителей садово-огородных работ и представителей тяжёлых физических профессий: грузчиков, строителей и ремонтников.

Если вы часто страдаете от инфекционных заболеваний или проблемами с иммунной или эндокринной системой, вам следует внимательней относиться к здоровью опорно-двигательного аппарата. Придётся отказаться от таких видов спорта, как теннис или баскетбол, а также любой тяжёлой физической работы.

Как определить наличие воспаления?

Первый признак воспаления сухожилий плеча — боль, как резкая, так и ноющая. Особенно при подъёме рук или вращательных движениях. Часто возникает ощущение слабости, когда невозможно даже взять в руку предмет со стола.

Прикосновение к воспалившемуся участку вызывает новый присту боли, локально может повыситься температура. Если вы заметили, что у вас отекла часть плеча, а кожа нагрелась и покраснела — вероятнее всего там началось воспаление сухожилий плечевого сустава.

Если пропустить этот момент и не начать лечение вовремя, в больном плече начнётся повышенное отложение солей кальция и обезвоживание. Двигаться станет труднее, а при попытке поднять руку будет слышаться хруст и треск.

Осмотр и диагностика

В определении заболевания вам поможет хирург или ортопед. Самая главная часть осмотра — это сравнение активных (самостоятельных) и пассивных движений. При тендините вы не сможете активно шевелить плечом, и врач, пытаясь двигать вашим суставом, тоже не добьётся успеха. Именно это и является главным признаком данной болезни при визуальном осмотре.

Вас спросят о характере и частоте боли, а также о возможных причинах: образе жизни или травмах. После этого придёт время для точной диагностики, в которую входят УЗИ и МРТ плеча. МРТ — самый точный и подробный способ диагностики заболеваний суставов.

При кальцинирующем воспалении придётся отыскать и заболевание, которое нарушило обмен веществ. Для точного обследования могут назначить артроскопию — малоинвазивную операцию, которая используется как для лечения, так и для осмотра и диагностики.

Лечение и профилактика воспалений сустава

В лечении применяют различные способы. Вам назначат противовоспалительные обезболивающие в виде таблеток или мазей, а также физиотерапию. При воспалении плечевого сустава отлично помогает ЛФК, ультразвуковая и магнитная терапия, массаж. Всем пациентам рекомендуют отдыхать и защищать плечо от чрезмерных нагрузок.

К оперативным вмешательствам прибегают только в случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Однако, физиотерапия и ограничение нагрузки позволяют без особого труда вылечить тендинит в начальных стадиях.

Главный способ профилактики проблем с плечевым суставом — избежание однообразных тяжёлых нагрузок. Если этого сделать не удастся, можно просто провести разминку и разогреть тело во избежание травм. Если в процессе активности вы почувствовали боль в плече, нужно немедленно остановиться и сделать короткую передышку. Лучший результат вы получите, правильно питаясь и делая лёгкую ежедневную гимнастику. Ваша задача — снизить вероятность внезапного повреждения сустава. Если он привыкнет к постоянной несложной работе, его будет сложно травмировать.

Регулярно наблюдайтесь у врача, если страдаете инфекционными заболеваниями. И не забывайте лечить заболевания спины, которые провоцируют снижение подвижности и начало воспалений в позвоночнике.

Травмы в бадминтоне | В Бадминтон!

Самые распространенные травмы бадминтона

Бадминтон не является контактным видом спорта, но из-за сверхбыстрых скоростей он может привести к травмам. Растяжения связок голеностопного сустава, растяжения связок ахиллова сухожилия, растяжения связок передней крестообразной связки и повреждения вращающей манжеты — все это часто встречается не только среди профессиональных игроков в бадминтон но и среди любителей.

• Растяжение связок голеностопного сустава
  . Внезапное изменение направления движения, особенно на фоне усталости игрока, может легко привести к «скатыванию голеностопного сустава». Такое перекатывание голеностопного сустава вызывает разрывы связок, поддерживающих голеностопный сустав. Это приводит к боли в месте травмы, отекам и затруднению предвижения. Ощущение потрескивания может ощущаться и при травме. Лед, покой и сжатие могут помочь уменьшить дискомфорт. Рентген должен быть взят, чтобы исключить перелом. Обычное время восстановления составляет от 4 до 6 недель для умеренного растяжения связок.
• Разрыв ахиллова сухожилия. Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяточной костью (пяточная кость). Когда икроножная мышца сильно сокращается, это сухожилие находится под большим напряжением. Если мышца напряжена или неправильно разогрета, в сухожилии может произойти разрыв. Это называется штаммом. Количество сухожилия, вовлеченного в разрыв, определит серьезность раны.
  Полный разрыв займет гораздо больше времени для заживления и может потребовать хирургического вмешательства. Незначительные надрывы можно лечить с помощью отдыха, льда, НПВП, ограничивании движения. Низкий кровоток к сухожилиям усложняет выздоровление и удлиняет процесс.
• Растяжение передней крестообразной связки (ACL): Передняя крестообразная связка — один из главных стабилизаторов коленного сустава, удерживающий голень от смещения кпереди и внутрь. Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механизм травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило кручение на опорной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте. Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.
  д.).  Разрыв передней крестообразной связки является самой распространенной травмой связочного аппарата колена. В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. При этом ощущается достаточно сильная боль, и колено опухает в течение нескольких минут. Если разрыв передней крестообразной связки не лечить, колено будет нестабильным. В этом случае обычными будут ситуации, когда колено «подводит» или «подламывается», особенно если сустав нагрузить при поворотном движении. Если нестабильность колена усложняет жизнь, целесообразно проведение операции по восстановлению связки. В случае разрыва передней крестообразной связки у детей, сама связка чаще всего остается неповрежденной, однако она отделяется от поверхности большеберцовой кости вместе с кусочком кости. В таких случаях собственная крестообразная связка может быть закреплена на своем месте. Лечение начинают с консервативных, т.е. безоперационных мероприятий (обезболивание, холод, покой, удаление крови из сустава, обездвиживание, лечебная физкультура). Исключение — профессиональные спортсмены, у которых операция может быть выполнена сразу. 
• Повреждения ротаторной манжеты: Движения рукой в бадминтоне вызывают постоянное перенапряжение мышц ротаторной манжеты, что повышает ее износ. В результате высокая и длительная физическая активность может вызвать разрыв манжеты. Бадминтон требует постоянной нагрузки с поднятыми над головой руками, что может привести к патологии подакромиального пространства, что сочетается с признаками дегенерации вращательной манжеты. Первым и основным симптомом заболевания является боль. При постепенном развитии заболевания появление боли имеет периодический характер. Болезненные ощущения усиливаются при определенных положениях руки в зависимости от того, какая мышца или сухожилие травмированы.Когда происходит разрыв вращательной манжеты, боль становится острой и носит постоянный характер. Мышцы теряют свою силу и со временем атрофируются. Пациент не может поднять и отвести руку в сторону.
   При дегенеративных и воспалительных изменениях в мышцах ротаторной манжетки плеча, а так же, при небольших свежих разрывах, назначают курс консервативного лечения: иммобилизацию конечности, противовоспалительные и обезболивающие средства, а когда боль утихнет — лечебную физкультуру для восстановления нормального объема движений в плече. При недостаточной эффективности консервативного лечения, при повреждении сухожилий у молодых, активных пациентов, при выраженных, а тем более полных разрывах сухожилий — единственной адекватной методикой лечения повреждений является оперативное лечение.

Далее приведена выдержка из 27 главы книги: «Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения» под общей редакцией П.А.Ф.Х. Ренстрема. Киев, Олимпийская литература, 2003. 471 с.
______________________________

 

Бадминтон является видом спорта с низкой степенью риска травм, что подтверждают результаты ряда исследований… Большинство повреждений в бадминтоне составляют усталостные травмы. .. Количество травм в бадминтоне ниже, чем в других видах спорта…Мужчины травмируются чаще, чем женщины…

Продолжительность лечения травм

Средняя продолжительность лечения повреждений в бадминтоне довольно высокая (48 дней). Вместе с тем количество пропущенных рабочих дней из-за травмы — небольшое (2-4 дня). Это отражает высокий процент усталостных повреждений в этом виде спорта. Довольно часто встречаются разрывы ахиллова сухожилия.
 

Эпидемиология и виды повреждений

Чаще всего встречаются повреждения нижних конечностей (58% всех травм), далее по частоте повреждения верхних конечностей (31% всех травм) и травмы спины — 11%. Наиболее часто повреждаются стопа и голеностопный сустав. Распространенной травмой является также ахиллодения, за ней следуют «локоть теннисиста», боли в передней части коленного сустава, подошвенный фасцит и растяжение мышц бедра…

Чаще всего причиной повреждения служит растяжение вследствие неправильной постановки стопы (40%) или обусловленное чрезмерным движением (38%). Значительно реже повреждения возникают вследствие потери равновесия (14%) или ушибов (8%).
 

Лечение повреждений

 

Ахиллодения

Воспаление перитенона или слизистой сумки сухожилия… Иногда имеют место крепитации, а на хронической стадии отмечается уплотнение сухожилия или перитенона… Боль имеет место при активном подошвенном сгибании с преодолением сопротивления.

Лечение: Симптоматическое лечение предусматривает покой и ограничение активности в сочетании с использованием льда, противовоспалительных препаратов и выполнением упражнений на растягивание двуглавой мышцы бедра и сухожилия. В некоторых случаях применяют физиотерапевтические процедуры, например глубокий массаж или ультразвук. Если описанные меры не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство…

Реабилитация: После первоначального улучшения можно постепенно начинать процесс реабилитации. Выполнение упражнений на растягивание двуглавой мышцы бедра, укрепление мышц нижних конечностей в целом, выполнение упражнений, стимулирующих проприоцепцию… Спустя 3-4 недели обычно начинают заниматься бегом трусцой…

Профилактика: Укрепление мышц нижней конечности, а также достижение адекватной подвижности голеностопного сустава в результате выполнения упражнений на растягивание…

 

Боли в области спины

Игра в бадминтон требует очень стабильного туловища как основы движений всех четырех конечностей… мышцы живота и спины должны быть в очень хорошем состоянии… Нередко причиной болевых ощущений в области спины у игроков в бадминтон является подвздошно-поясничная мышца. При перегрузке этой мышцы она контрагируется и вызывает повышенный поясничный лордоз, что увеличивает нагрузку на поясницу. Тугоподвижность этой мышцы можно выявить с помощью теста Томаса. Лечебная программа должна включать упражнения на растягивание и многократное повторение упражнений с небольшим усилием в одной направлении.

Профилактика: Упражнения на растягивание и упражнения силовой направленности для мышц спины и живота (сгибатели, разгибатели, косые мышцы)…
 

Усталостные повреждения стопы

Высокая скорость, частые изменения направления движения и многочисленные прыжки предъявляют высокие требования к стопе игрока… Основные проблемы стопы в бадминтоне — подошвенный фасцит, боли в области пятки, сесамовидной кости и мозоли.

Подошвенный фасцит

… Симптомом является боль в области бугра пяточной кости, которая отдает вперед в подошвенную часть стопы…

Для лечения применяют лед, противовоспалительные препараты, которые снимают давление на болезненный участок и положительно влияют на факторы, вызывающие травму. Очень важно для профилактики и лечения выполнять упражнения на растягивание подошвенной фасции…

 

Боли в области пяты

Мягкие подпяточники — основная проблема в бадминтоне, обусловливающая разнообразие усталостных повреждений. Амортизирующая способность естественного подпяточника может существенно снизиться, что ведет к усталостным проблемам в других структурах опорно-двигательного аппарата… Основным средством лечения является использование амортизирующей стельки с относительно жесткой пяточной чашей…

 

Боль в области сесамовидной кости и мозоли

Источником болевых ощущений нередко является сесамовидная кость. Чаще всего боль возникает в стопе с высоким сводом. Мозоли наиболее часто встречаются под плюснефаланговыми суставами. Обе проблемы устраняют, корректируя функцию стопы и равномерно распределяя массу тела. С этой целью очень тщательно подбирают соответствующие стельки.

«Колено прыгуна»
Этот термин означает болезненное состояние, вовлекающее проксимальную часть связки надколенника и участок ее инсерции в дистальный полюс надколенника… Предполагают, что это нарушение является следствием повторяющихся микроразрывов и хронической чрезмерной нагрузки ни связку вблизи участки инсерции. ..
Бадминтон — это вид спорта с повторяющимися движениями, включающими мощные концентрические и эксцентрические сокращения четырехглавых мышц… Спортсмен, страдающий «коленом прыгуна», испытывает внезапную боль в момент изменения направления движения…
Лечение: Для лечения этого повреждения применяют модификацию видов активности, которые вызывают болевые ощущения, или рекомендуют полностью отказаться от этих видов активности. Применяют лед, противовоспалительные нестероидные препараты, ультразвук, мази. Важным элементом лечения является программа эксцентрических упражнений силовой направленности…

Латеральный эпикондилит («Локоть теннисиста»)
Это состояние характеризуется болевыми ощущениями в участке начала мышц-разгибателей предплечья на латеральном надмыщелке плечевой кости… Оно возникает в результате длительных чрезмерных нагрузок, вызывающих многочисленные микроразрывы в участке мышечно-сухожильного соединения мышц-разгибателей запястья. .. Иногда болевые ощущения возникают при пассивном максимальном сгибании запястного сустава при выпрямленном локтевом суставе. Нередко наблюдается ограниченное сгибание запястного сустава на поврежденной стороне. Очень важно точно поставить диагноз, поскольку возможны другие причины возникновения болевых ощущений в этом участке.

Лечение: Лечение следует начинать с точного анализа механизма повреждения с тем, чтобы откорректировать ошибки в технике или слабость мышц. Назначаются: лед, покой, упражнения на растягивание, глубокий массаж, противовоспалительные нестероиденые препараты, чрезкожное нервное стимулирование. Применяется программа упражнений силовой направленности, включающая разгибание, сгибание и вращение запястного сустава после контроля болевых ощущений. Нередко целесообразно использовать фиксирующее приспособление. Могут назначаться инъекции кортизона… Большую роль в бадминтоне играют вращатели предплечья, а также мышцы плеча и верхней части руки, поэтому важную роль в профилактике этого повреждения играют упражнения для развития силы и гибкости.
Примечание: Дифференцированный диагноз латерального эпикондилита:

• Повреждение хряща на головке лучевой кости;
• Синовиальная складка;
• Дегенеративные изменения в локтевом суставе;
• Синовит;
• Синдром лучевого туннеля — ущемление;
• Хронический бурсит локтевого отростка;
• Грыжа шейных дисков;
• Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника.

Боли в области плечевого сустава
Наиболее части причиной болевых ощущений в области плечевого сустава у бадминтонистов является вторичное ущемление капсулы сустава вследствие нестабильности плечевого сустава или лопаток. Основными симптомами являются болевые ощущения в передней части плечевого сустава. Может ощущаться боль в пораженных слабых или перегруженных мышцах. Иногда наблюдается некоторая нестабильность плечевого сустава.
Лечение предусматривает выполнение силовых упражнений и упражнений на координацию для пораженных мышц. Следует обращать внимание на вращательную манжету (мышцы плечевого сутава: надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая, двуглавая плеча) и стабилизаторы лопаток (трапециевидная, большая ромбовидная, малая ромбовидная, передняя зубчатая)… Особое внимание следует обратить на мышцы тыльной части плечевого пояса…

Профилактика травм
1. Изменение конструкции обуви: увеличение пятки, повышение амортизационных качеств и жесткости.
2. Адаптация трения между обувью и игровой поверхностью.
3. Специфические тренировки, включающие упражнения на растягивание и укрепление трехглавых мышц бедра, а также мышц, участвующих во вращениях плечевого, локтевого и запястного суставов во время выполнения ударов.
4. Обязательна общая разминка для всех групп мышц и специальная разминка (см. п.3), а также заминка после тренировки.

Ниже выдержка из книги М. Доэрти «Клиническая диагностика болезней суставов» — Мн.: Тивали, 1993. — 144 с. (Глава 1. Введение).

Боль
Боль, связанная с движением сустава, указывает на ее механический характер, особенно, если она усиливается при функциональной нагрузке и быстро уменьшается после ее окончания.
Боль в покое или боль более сильная в начале движений, чем в конце, указывает на выраженный воспалительный компонент.
Ночная боль является тяжелым симптомом, изматывающим больного. Она отражает внутрикостную гипертензию и сопровождает такие патологические состояния, как аваскулярный некроз или коллапс костной ткани в районе выраженной атропатии.
Постоянная (днем и ночью) «костная боль» характерна для метастазов опухолей.

___________________________________________________
Сайт спортивная медицина Ссылка.
Сайт «Травматология, ортопедия МГМУ им И.М.Сеченова»  — Локоть теннисиста и многое другое Ссылка.
Сайт, посвященный травмам, связанным с растяжением мышц и сухожилий. http://rastyazhenie.com/

Хромота на грудную конечность из-за поражения плечевого сустава у собаки.

Решения с помощью артрокопии

Хромота из-за патологии плечевого сустава может оказаться одним из самых сложных для диагностики случаев. В большей части хромота обусловлена повреждением мягких тканей. Изменения, видимые на рентгеновских снимках, неспецифичны и не позволяют поставить диагноз, за исключением случаев рассекающего остеохондрита (РОХ). Хотя для визуального исследования мягкотканных структур плеча можно использовать МРТ, артроскопия может служить как для диагностики, так и для лечения и, следовательно, является самым экономически эффективным методом в случаях хромоты у собак, обусловленной патологией плечевого сустава.

Анатомия и биомеханика плечевого сустава

Плечевой сустав – очень подвижный сферический сустав, в котором возможно приведение, отведение, вращение вокруг оси и круговое движение, при этом основными движениями являются сгибание и разгибание. Стабильность плечевого сустава обеспечивается как пассивными механизмами (не требующими затрат мышечной энергии), так и активными (требующими мышечной работы). Нормальный угол при стоянии 135o, а размер суставной впадины лопатки приблизительно соответствует размеру суставной поверхности плечевой кости. Силы, действующие при опоре, в основном сконцентрированы в средней и каудальной части суставной впадины лопатки. Ранее полагали, что за поддержание стабильности сустава ответственны мышцы-вращатели плеча, однако теперь установлено, что значительную роль в стабильности играют суставная капсула и суставно-плечевые связки.

Пассивные механизмы стабилизации сустава включают медиальные (МСПС) и латеральные (ЛСПС) суставно-плечевые связки, суставную капсулу, вогнутую суставную поверхность, усиленную суставным хрящом и суставной губой, силы сжатия между суставными поверхностями и ограниченное количество синовиальной жидкости, стабилизирующей сустав за счет когезии между суставными поверхностями. МСПС спускается от медиальной поверхности надсуставного бугорка лопатки, пересекая плечевой сустав, и прикрепляется к суставной капсуле у места соединения шейки плечевой кости и малого бугорка, тогда как ЛСПС спускается от латерального края суставной впадины лопатки к шейке плечевой кости и каудальной части большого бугорка.

Активные механизмы стабилизации сустава включают двуглавую, подлопаточную, надостную, подостную и малую круглую мышцы (вращающая манжета у человека). Места прикрепления мышц сливаются с капсулой лопаточно-плечевого сустава и связками, таким образом, избирательное сокращение этих мышц позволяет регулировать натяжение суставной капсулы и суставно-плечевых связок, образуя «динамические связки». При одновременном сокращении мышцы-вращатели плеча прижимают головку плечевой кости к суставной впадине лопатки, образуя надежное соединение между ними. За счет избирательного сокращения мышцы-вращатели плеча могут противостоять силам смещения в результате сокращения основных мышц плеча.

Хромота в результате патологии плечевого сустава у собак

Самыми распространенными причинами хромоты, связанной с плечевым суставом, являются нестабильность плечевого сустава, РОХ каудальной части головки плечевой кости и повреждение сухожилия двуглавой мышцы. Артроскопия стала методом диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава, так как обеспечивает превосходную визуализацию внутрисуставных структур при минимальной инвазивности.

Артроскопия плечевого сустава

Показания к артроскопии плечевого сустава включают РОХ головки бедренной кости, нестабильность сустава, тендосиновит сухожилия двуглавой мышцы плеча, повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и переломы хряща. Благодаря артроскопии плечевого сустава стало возможно диагностировать и лечить причины хромоты, сложно поддававшиеся диагностике ранее. Сухожилие двуглавой мышцы (рис. 1), Y-образная медиальная суставно-плечевая связка (МСПС) (рис. 2) и каудальная часть головки плечевой кости хорошо визуализируются.

Рис. 1. Место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы на надсуставном бугорке хорошо визуализируется с помощью артроскопа. Артроскоп можно продвинуть ниже через межбугорковую борозду для оценки состояния сухожилия по его ходу вдоль борозды. Рис. 2. Медиальная суставно-плечевая связка (МСПС) хорошо визуализируется с помощью артроскопа (а). Рис. 3. Каудальная часть головки плечевой кости (а) и суставная впадина лопатки (b).

Нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава – патология, приводящая к хронической хромоте у собак и часто остающаяся недиагностированной. Травма от постоянного напряжения может стать причиной несостоятельности суставно-плечевых связок из-за усталостных изменений и нарушения проприоцептивной функции капсулы. При ортопедическом обследовании можно обнаружить симптом «выдвижного ящика» и увеличение угла отведения.

Артроскопическое исследование позволяет визуализировать суставно-плечевые связки и оценить их целостность с помощью зонда. Это устраняет неопределенность, присутствующую при постановке диагноза нестабильности плечевого сустава по результатам только ортопедического обследования. Медиальная нестабильность плечевого сустава – распространенное нарушение у собак при разрыве МПСП. Диагноз ставится по результатам пальпации под седацией (увеличение угла отведения в плечевом суставе) и артроскопической визуализации разорванной несостоятельной МСПС. Возможные варианты лечения медиальной нестабильности плечевого сустава включают артроскопическое термическое сокращение капсулы (за счет стягивания коллагена) с помощью аппарата для радиочастотной (РЧ) абляции (рис. 4, 5) или наложение швов с медиальной стороны.

Рис. 4. Оценка несостоятельной МСПС.
Рис. 5. Термическое сокращение капсулы с помощью РЧ зонда.

Травма сухожилия двуглавой мышцы

Сухожилие двуглавой мышцы берет начало от надсуставного бугорка и суставной губы плечевого сустава, на краниальной части суставной впадины. Сухожилие проходит через краниомедиальную часть головки плечевой кости по межбугорковой борозде и спускается ниже вдоль плечевой кости, где располагается мышечно-сухожильное соединение. Начало сухожилия находится в пределах сустава, но вне синовиальной оболочки. При этом сухожилие не движется в борозде, а наоборот, плечевая кость движется относительно сухожилия. Синовиальная сумка начинается от плечевого сустава и на большем своем протяжении лежит в межбугорковой борозде. К нарушениям сухожилия двуглавой мышцы относятся частичный или полный разрыв, отрыв сухожилия двуглавой мышцы от надсуставного бугорка, тендинит, разрывы в средней части, разделение сухожилия надвое, вывих сухожилия и тендосиновит.

Тендосиновит двуглавой мышцы – воспаление сухожилия двуглавой мышцы в месте его прикрепления, сухожильного влагалища и суставной сумки в пределах межбугорковой борозды плечевой кости. Воспаление может быть вызвано травмой, суставной мышью в сухожильном влагалище двуглавой мышцы или поражением внутренних структур сустава, например нестабильностью плечелопаточного сустава. Причина первичного повреждения неизвестна, предполагаемые причины включают перегрузку и хроническую многократную травму. Хроническая многократная травма приводит к биомеханическому напряжению и воспалительной реакции. Макроскопические патологические изменения включают гиперемию суставной сумки, приводящую к образованию выпота в суставе, хронический синовит, приводящий к гиперплазии синовиальной оболочки сумки, размягчение хряща межбугорковой борозды с образованием остеофитов по краям и метастатическое обызвествление сухожилия двуглавой мышцы. Возможно образование спаек между сухожилием и сухожильным влагалищем. Гипоксия сухожилия из-за нарушения кровоснабжения способствует хондроидной метаплазии и обызвествлению сухожилия двуглавой мышцы. Нормальное синовиальное пространство и гладкая поверхность скольжения межбугоркового желоба обычно замещается пролиферативной синовиальной оболочкой и в большинстве случаев фиброзными спайками. Иногда в суставе образуется обызвествленная или хрящевая ткань. Болезнь часто поражает крупных собак среднего и пожилого возраста. Хроническая хромота обычно ослабевает в покое, но усиливается при физических нагрузках. Боль, возникающая при скольжении сухожилия вдоль кости, ограничивает амплитуду движения в плечевом суставе во время фазы вынесения конечности. Диагноз ставится на основании болезненности при пальпации кожи над сухожилием в межбугорковом желобе при одновременном сгибании плеча и разгибании локтя, а также по рентгеновским снимкам, на которых можно увидеть обызвествление и остеофиты в межбугорковой борозде, а также ее контуры.

С помощью артрографии с контрастом можно выявить неравномерности и дефекты заполнения по ходу сухожилия, соответствующие пролиферативной синовиальной оболочке, спайкам между сухожильным влагалищем и сухожилием или суставной мыши.

УЗИ считается полезным неинвазивным инструментом оценки сухожилия двуглавой мышцы. Артроскопия – самый рациональный метод лечения таких состояний, так как позволяет визуализировать сухожилие двуглавой мышцы в месте его прикрепления и иссечь сухожилие в пределах борозды артроскопическим способом (рис. 6-8). Кроме того, она позволяет оценить воспаление сухожилия двуглавой мышцы, развившееся вторично на фоне другой внутренней патологии сустава. Для лечения тендосиновита двуглавой мышцы можно применять артроскопическую тенотомию с помощью лезвия скальпеля или прибора для радиочастотной абляции. Это менее инвазивная техника, чем тендодез, при сходных результатах.

Рис. 6. Тендосиновит в месте прикрепления сухожилия двуглавой мышцы с разрывом волокон и гиперемией сухожилия. Рис. 7. Тенотомия сухожилия двуглавой мышцы с помощью радиочастотного зонда. Рис. 8. Снимок после тенотомии, сухожилие двуглавой мышцы скользит дистально в межбугорковой борозде.

РОХ плечевого сустава

РОХ чаще всего поражает каудальную часть головки плечевой кости, клинические признаки часто развиваются в возрасте 6-12 месяцев. Заболевание может быть двусторонним, однако обычно у собаки развивается односторонняя хромота. К клиническим признакам относится периодическая хромота с сохранением опоры на конечность, болезненностью при разгибании/сгибании плеча и с атрофией плечевых мышц, из-за которой начинает выступать ость лопатки.

Рентгенография – распространенный диагностический инструмент; на снимках в медиолатеральной проекции обычно видны дефекты каудальной части головки плечевой кости. При подозрении на РОХ, если характерные изменения не видны в медиолатеральной проекции, следует сделать снимки при нагрузке, с вращением плеча наружу и вовнутрь. Пораженный участок иногда располагается не на средней линии, поэтому при развороте сустава он может лучше визуализироваться. Также выявить РОХ можно с помощью артрографии.

Хирургическая артротомия с каудолатеральным, краниолатеральным или каудальным доступом для удаления хрящевого фрагмента обычно дает превосходный результат. Однако методом выбора считается артроскопия, позволяющая удалить хрящевой фрагмент при минимальной инвазивности, а также оценить наличие суставных мышей, особенно во влагалище сухожилия двуглавой мышцы, что невозможно с помощью стандартной артротомии. Через каудальное артроскопическое отверстие можно легко визуализировать характерные изменения при РОХ и удалить хрящевой фрагмент. Для удаления каких-либо оставшихся фрагментов хряща и для шлифовки краев хрящевого дефекта можно использовать артроскопический шейвер. Агрессивный кюретаж хрящевого ложа в настоящее время считается неприемлемым из-за повреждения подхрящевой костной пластинки. Исследования возможности восстановления дефектов вследствие РОХ коленного сустава с помощью хрящевых аллотрансплантатов показали успешные результаты.

Литература

1. Bardet, J. F. (1998). «Diagnosis of shoulder instability in dogs and cats: a retrospective study.» J Am Anim Hosp Assoc 34(1): 42-54.
2. Bardet, J. F. (1999). «Lesions of the biceps tendon. Diagnosis and classification. A retrospective study of 25 cases in 23 dogs and one cat.» Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology 12(4): 188-195.
3. Davidson, E. B., S. M. Griffey, et al. (2000). «Histopathological, radiographic, and arthrographic comparison of the biceps tendon in normal dogs and dogs with biceps tenosynovitis.» J Am Anim Hosp Assoc 36(6): 522-30.
4. Deneuche, A. J. and E. Viguier (2002). «Reduction and stabilisation of a supraglenoid tuberosity avulsion under arthroscopic guidance in a dog.» J Small Anim Pract 43(7): 308-11.
5. Fitch RB, Breshears L, et al. (2001). «Clinical evaluation of prosthetic medial glenohumeral ligament repair in the dog (ten cases).» Vet Comp Orthop Traumatol 14: 222-228.
6. Gilley, R. S., L. J. Wallace, et al. (2002). «Clinical and pathologic analyses of bicipital tenosynovitis in dogs.» Am J Vet Res 63(3): 402-7.
7. Holsworth IG, Schulz KS, et al. (2002). «Cadaveric evaluation of canine arthroscopic bicipital tenotomy.» Vet Comp Orthop Traumatol 15: 215-222.
8. Kramer, M., M. Gerwing, et al. (2001). «Ultrasonography for the diagnosis of diseases of the tendon and tendon sheath of the biceps brachii muscle.» Vet Surg 30(1): 64-71.
9. Lehmann M and Lehmann K (2004). «Modification of the triangulation technique for arthroscopy of the canine shoulder joint using a new target device.» Vet Comp Orthop Traumatol 17: 1-8.
10. Martini, F. M., S. Pinna, et al. (2002). «A simplified technique for diagnostic and surgical arthroscopy of the shoulder joint in the dog.» J Small Anim Pract 43(1): 7-11.
11. Mitchell, R. A. and J. F. Innes (2000). «Lateral glenohumeral ligament rupture in three dogs.» J Small Anim Pract 41(11): 511-4.
12. Person, M.W. (1989). «Arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans in the canine shoulder.» Vet Surg 18(3): 175-89.
13. Person MW(1986). «Arthroscopy of the canine shoulder joint.» Comp Contin Ed Pract Vet 8(8): 537-546
14. Ringwood PB, Kerwin SC, et al. (2001). «Medial glenohumeral ligament reconstruction for ex-vivo medial glenohumeral luxation in the dog.» Vet Comp Orthop Traumatol 14: 196-200.
15. Stobie, D., L. J. Wallace, et al. (1995). «Chronic bicipital tenosynovitis in dogs: 29 cases (1985-1992).» J Am Vet Med Assoc 207(2): 201-7.
16. Van Ryssen B, van Bree H, et al. (1993). «Arthroscopy of the shoulder joint in the dog.» J Am Anim Hosp Assoc 29: 101-105
17. Wall, C. R. and R. Taylor (2002). «Arthroscopic biceps brachii tenotomy as a treatment for canine bicipital tenosynovitis.» J Am Anim Hosp Assoc 38(2): 169-75

Онлайн-консультации: На тренировке потянул плечо

Я занимаюсь в тренажерном зале, последние несколько лет не всегда регулярно, иногда с небольшими перерывами. Месяц назад стало сильно болеть плечо. Некоторые упражнения идут хорошо, а некоторые делать сложно из-за боли (например, жим лежа). Скорее всего схалтурил с разминкой, и потянул не прогретые достаточным образом связки. Что можно сделать, чтобы не прекращать занятия? Конечно, жим на какое-то время придется исключить, но ведь не сидеть же дома и ждать пока плечо успокоится! Слышал совет «закачать» поврежденные связки. Может посоветуете комплекс упражнений для плеча? Какие медикаменты могли бы ускорить процесс восстановления? В данный момент мажусь Voltaren и Fastum Gel.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Отвечает Павел Мустафин, спортивный врач

Спасибо за хороший вопрос. Травма при спортивных занятиях, полученная по причине недостаточной разминки или из-за перерыва в занятиях типична для спортсменов, и занимающихся на фитнес-уровне. Все же, по возможности, надо соблюдать регулярность занятий (что может быть несколько сложно в теперешний период праздников).

После перерыва интенсивность занятий надо снизить — это касается и силовой тренировки и работы на выносливость. Больше уделяйте внимание работе с собственным весом тела, гимнастике, растяжке.

Адекватная разминка, как вы сами об этом правильно пишите, абсолютно необходима по многим причинам, в том числе с точки зрения спортивной травматологии.

Среди тренеров традиционно бытует мнение, что многие болевые синдромы опорно — двигательного аппарата можно „закачать». Часто такие советы приходится слышать при различных болях в спине, области плечевого, локтевого, коленного и других суставов. Фактически, этот подход работает только при незначительных повреждениях тканей (часть травм легкой степени).

При более выраженных повреждениях тренировка „через боль» абсолютно противопоказана. В целом, при спортивных травмах, нагружать поврежденную
часть тела не рекомендуется.

К сожалению, без осмотра и обследования вашего плеча конкретные рекомендации вам дать сложно. Боли при жиме лежа могут быть по причине большой грудной мышцы или ее сухожилия, передней части дельтовидной мышцы, мышц ротаторов плеча. Может быть и внутрисуставное повреждение.

Причиной болей могут быть и изменения в другом участке опорно — двигательного аппарата (стопа, спина, другие звенья двигательной цепи).
Исключите динамическую силовую нагрузку на плечо, можете попробовать больше делать статику. Возможно, вы уже можете подключить эксцентрические упражнения. Делайте упражнения на другие части тела, в том числе аэробные.

После занятий болевое место можно массировать холодом (пакетом со льдом или снегом), можно использовать и противовоспалительные гели. Помимо вами упомянутых Fastum и Voltaren гелей, можно использовать Бегсан гель или мазь Ортофен (производятся в Латвии, цена может бит несколько ниже зарубежных аналогов).

Перед тренировкой рекомендуется использовать разогревающие мази (Випросал, Капсикам). Из физикальных процедур наиболее часто назначается магнитная терапия, ультразвук. В ряде случаев могут делаться локальные инъекции, назначаться общая противовоспалительная терапия — в зависимости от конкретного диагноза.

Причины боли в мышцах — как избавиться от мышечных болей

Мышечные боли (миалгия) — это боли в мышцах, которые могут возникнуть не только в напряженном состоянии, но и в покое. Болевые ощущения тянущего или спастического характера могут локализоваться на одном участке тела или сразу на нескольких.

Причины спазмов мышц после тренировки

Дискомфорт из-за того, что болит плечо, поясница, шея или другие части тела, — обычное явление при занятиях спортом. Миалгию часто испытывают новички, старающиеся выполнить много упражнений, едва приступив к занятиям. Подвержены ей и опытные спортсмены, резко меняющие план тренировок.

Причины мышечной боли в таких случаях кроются в мелких разрывах волокон мышц. Из-за микроскопических ранок в них возникают постоянно усиливающиеся болевые ощущения. В организме начинается интенсивное восстановление: усиленно синтезируется белок и выбрасываются гормоны.

Дискомфорт проходит уже через 2-3 недели, когда спортсмен входит в ритм и грамотно составляет программу тренировок. Но если боль в спине и плече или в другой зоне резкая и пульсирующая, возможно, причина в травме, поэтому спортсмену следует обратиться к врачу-травматологу.

Виды миалгии

1. Фибромиалгия. Возникают в связках и сухожилиях, проявляются в области затылка, шеи, поясницы. Часто проявляются у женщин из-за стрессов и мужчин из-за перегрузок на работе или в спортзале.
2. Миозит — воспаление мышечных тканей. Возникает из-за травм, тяжелых физических нагрузок, осложнений после гриппа. Локализуется такая мышечная боль в ногах, руках, туловище, усиливается при движении и носит ноющий характер. Чаще всего лечить ногу или руку требуется в условиях стационара.
3. Полимиозит. Серьезное заболевание. У человека может сильно болеть шея, плечи, затем болевые ощущения переходят на тазовый пояс и ноги. Иногда приводит к дистрофии мышц.

Болят мышцы при беременности

В период ожидания ребенка болезненные ощущения в мышцах испытывает большинство женщин. Причем если до беременности женщина не занималась поддержкой физической формы, то они проявляются сильнее.

При беременности мышцы могут болеть в различных зонах:

• спина — из-за нагрузки увеличивающегося тела;
• живот — из-за болезненных мышечных растяжений;
• поясница — в связи с повышенной нагрузкой от увеличивающегося веса и естественного смещения внутренних органов;
• ноги — причины боли в ногах те же, болевые ощущения сопровождаются судорогами в икрах, которые развиваются в начале сна, ночью или утром;
• грудь — под влиянием перемен в гормональном балансе, усиленного кровообращения;
• влагалище — под воздействием изменений венозной гемодинамики, повышенной сосудистой нагрузки, снижения эластичности мышечной ткани.

Болят мышцы у ребенка

Миалгия часто проявляется у детей из-за нехватки в организме витаминов, кальция, магния. Может быть связана с тем, что костный скелет ребенка растет, а мышечные ткани не успевают за ним и растягиваются.

Если же у ребенка не только болят ножки или ручки, но и повысилась температура, появились припухлости, требуется срочно обращаться к врачу, что бы выяснить причину заболевания. Врач назначит лечение мышечной боли.

Лечение

Лечение боли в мышцах зависит от причины ее появления, поэтому важно поставить точный диагноз.

Лечение мышечной боли в спине и других областях проводится с помощью следующих методов:

• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия.

Чтобы подобных проблем не возникало, следует соблюдать правила профилактики: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, эргономичное рабочее место, исключение курения и злоупотребления алкоголем.

Дата публикации: 21.09.2017  |  Дата изменения: 26.05.2020

ответ — Артус Клиник г. Казань

У меня левое колено не разгибается полностью. Сначала очаг боли был только на самом колене, затем болевые ощущения переместились вниз к стопе и на обратную сторону колена. Уже начинаю прихрамывать. Что это такое?? Травмы колена не было!

Нужно очень внимательно подойти к тому, как Вы ходите и в какой обуви. Потому что описанные Вами ощущения могут распространяться, как от колена, так и от стопы, вызывая перегрузку коленного сустава (именно поэтому оно заболело первым). Также нельзя исключить повреждение мениска, которое приводит к «блокированию» сустава. В любом случае, прежде, чем что-то предпринять обратитесь к ортопеду.

Болит с внутренней стороны колена при сгибании и разгибании. Ходить не больно. Опухоли нет, покраснений тоже. Боль очень давно. Что делать?

Вам нужно показаться специалисту травматологу-ортопеду. Коленный сустав является самым сложным в человеческом организме и вызывать боли в нем могут несколько десятков причин. Скорее всего, понадобится минимальный набор диагностических тестов, чтобы прояснить ситуацию.

Что может щелкать под задней внутренней связкой коленного сустава? Стук получается при вращательном движении сустава. Стоит ли беспокоиться? Боли при этом не имеется. Занимаюсь пауэрлифтингом.

По описанной картине у Вас можно заподозрить повреждение внутреннего мениска коленного сустава. Это достаточно серьезное состояние, требующее врачебного контроля. Рекомендовали бы Вам приостановить занятия пауэрлифтингом до Вашего визита к врачу и постановки окончательного диагноза.

Потянул мышцу ноги при беговой тренировке. Что делать?

Растяжение мышцы нужно всегда отличать от более серьезных повреждений связочного и сухожильного аппарата. Самый эффективный метод лечения в Вашем случае – это «беговой» покой на 5-7 дней. Но все же настоятельно рекомендуем Вам показаться травматологу-ортопеду.
Беспокоят боли в области предплечья (ударов, ушибов не было). Больно поднять правую руку и завести ее за спину. Боль отдает в шею и предплечье. Что это может быть и к кому обращаться?

По описанным симптомам основная проблема у Вас не в предплечье, а в плече и шейном отделе позвоночника. И боли связаны с ущемлением нервов по мере прохождения. Скорее всего, Вы или ведете преимущественно сидячий образ жизни или спите в неудобном положении. Первично лучше обратиться к неврологу. Специалист подскажет необходимые диагностические программы и поможет с лечением.

Растяжение мышц плеча: симптомы и лечение

Лечение растяжения мышц плеча должно начинаться как можно скорее, потому что есть риск возникновения последствий, ведущих к утрате полноценной функциональности руки.

Растяжение мышц плеча возникает как у мужчин, так и у женщин разных возрастов, однако больше такой травме подвержены спортсмены, особенно те, у которых есть нагрузка на плечи — тяжелоатлеты, метатели дисков.

Причины

Данная травма возникает при падении или во время сильных ударов по передней части плеча, но чаще всего плечо можно потянуть, если сделать сильный рывок рукой, либо завернуть руку человека назад. У пожилых людей травма мышц и связок возникает по причине нарушения кровообращения, а также, потому что с возрастом образовываются костные выросты остеофиты.

Иногда травма возникает у спортсменов, занимающихся на перекладине или турнике. Во время висения есть риск получения вывиха с разрывом связок. При частом поднятии тяжелых предметов риск растяжения связок плечевого сустава возрастает в несколько раз. Доктора ежедневно сталкиваются с множеством бытовых травм, когда человек просто упал и растянул связки. Особенно это актуально в зимний период.

Повреждение у маленьких детей чаще всего возникает из-за неаккуратности родителей. Взрослые травмируют связки плеча у детей, поднимая малыша за одну руку. Иногда случается и наоборот, что родители пытаются удержать малыша за руку в момент его падения, из-за этого и происходит растяжение мышечных тканей.

Клиническая картина

Если человек потянул плечо, первым симптомом будет возникновение болезненных ощущений. Кроме этого при растяжении мышц возникают следующие признаки:

• нарушение двигательной активности верхней конечности;
• возникновение покраснений и кровоподтека в области травмы;
• повышение температуры тела и местная гиперемия;
• острые болезненные ощущения, со временем, становящиеся ноющими и усиливающиеся при попытках движений;
• отечность плечевого сустава.

Симптомы и лечение зависят от степени тяжести травмы.

Классификация

Растяжение может иметь три степени тяжести, у каждой степени имеются определенные симптомы и срок лечения:

1. При первой степени разрывается минимальное количество волокон, возникает умеренная боль, гематомы, как правило, нет, припухлость так же отсутствует. Лечение при первой степени длится не больше одной или двух недель.
2. Во время травмы второй степени происходит более серьезный разрыв тканей и, в некоторых случаях, повреждается капсула сустава. Такое повреждение приводит к ограничению движений, сильной боли, нестабильности сустава. На коже появляется гематома, а ткани сильно отекают. Лечение длится от трех до шести недель.
3. Третья степень самая опасная, при ней связки разрываются полностью или отрываются от места крепления. В момент получения травмы пострадавший слышит звук, похожий на хлопок, также слышна крепитация. В суставе присутствует патологическая подвижность, кровоизлияние под кожу и в окружающие ткани очень сильное, как и отек. После третьей степени заживление наступает не раньше чем через три месяца. Иногда лечить растяжение мышц третьей степени приходится с помощью хирургического вмешательства.

Точно определить, какую степень имеет травма, может только доктор, проведя обследование, поэтому после несчастного случая лучше сразу же обратиться к доктору для постановки диагноза и назначения терапии.

Оказание доврачебной помощи

Что делать при растяжении плеча должен знать каждый человек, а не только спортсмен. Если своевременно оказать пострадавшему первую помощь, то это существенно снизит риск появления осложнений и ускорит выздоровление. После того как человек получил травму, его следует положить так, чтобы не было нагрузки на конечность. С поврежденной руки необходимо снять, а лучше срезать одежду.

В подмышечную впадину вкладывается валик из ваты для стабилизации сустава, а плечо прибинтовывается к телу с помощью бинта, платка или шарфа. Для уменьшения болевого синдрома можно приложить к области травмы что-то холодное, это так же предотвратит большую гематому и отечность.

При сильно выраженных болезненных ощущениях стоит дать пострадавшему обезболивающий препарат согласно дозировке, указанной в инструкции по применению. После оказания первой помощи необходимо доставить человека в травматологический пункт или вызвать бригаду медиков.

Постановка диагноза

По приезду в больницу доктор проводит обследование, чтобы поставить диагноз и решить, как лечить растяжение. Сначала врач опрашивает больного или свидетеля происшествия. Доктору важно знать, когда и при каких условиях произошла травма. Далее врач пальпирует область травмы, выявляет степень болезненности, наличие крепитации и патологической подвижности. Поставить достоверный диагноз без дополнительных исследований невозможно, поэтому назначается:

• рентгенография — помогает исключить перелом и вывих сустава;
• ультразвуковое исследование — оценивает целостность плечевых связок;
• МРТ — проводится при осложненных растяжениях;
• артроскопия — анализирует связки с их внутренней стороны и помогает осмотреть суставную капсулу.

Даже если пострадавшему кажется, что травма незначительная, лучше не рисковать своим здоровьем и обратиться к доктору для обследования.

Лечебные мероприятия

Лечение в домашних условиях можно проводить только при первой степени. Вторая степень травмы требует амбулаторного лечения с периодическим врачебным осмотром. При повреждении третьей степени больной должен проводить терапию исключительно на территории стационара травматологического или хирургического отделения. Детей лучше лечить в больнице, даже если травма не является тяжелой. При решении проводить лечение на дому, родители должны при любых ухудшениях сразу же везти ребенка в больницу.

Лечение растяжений заключается в следующем:

1. Пациент должен придерживаться постельного режима или меньше двигаться;
2. Верхняя конечность на время лечения фиксируется в неподвижном состоянии;
3. В первые дни для снятия боли и отека к месту травмы три или четыре раза в день прикладывается грелка со льдом;
4. До момента прохождения боли пациенту на область плеча накладывается давящая повязка;
5. На третий день начинаются прогревания и физиологические процедуры;
6. Больному назначаются обезболивающие препараты, а также средства, которые восстанавливают мышцы.

Сначала место травмы следует обрабатывать охлаждающими мазями, а на третий день применять согревающие средства. Мазь при растяжении должен назначать лечащий доктор, точно знающий, какой препарат подойдет на том или ином этапе лечения.

Оперативное лечение

При травме третьей степени часто требуется хирургическое вмешательство, предотвращающее вывих сустава. Оторванные связки сшиваются, после чего плечо иммобилизуется с немного приподнятой рукой. После операции человек восстанавливается немного быстрее, так как связкам уже не надо срастаться. Доктор назначает анальгетики и средства для обработки операционной раны. Перевязка проводится раз в день. После снятия швов пациента выписывают домой, где он проходит реабилитацию.

Народная медицина

Лечить растяжение дома можно только при незначительных симптомах, однако перед этим лучше проконсультироваться с травматологом. Для того чтобы ускорить выздоровление, можно воспользоваться старыми и проверенными рецептами из народной медицины:

• смешать теплую воду, желток и натертое хозяйственное мыло, приложить к области травмы;
• натереть сырой картофель, добавить лук и сахар, сделать компресс на ночь;
• делать на ночь согревающие компрессы из водки с водой;
• купить в аптеке глину, приложить к плечу, обмотать теплым платком, повторять три раза в день;
• в ванну для купания добавлять богульник, это хорошо скажется на заживлении;
• эффективным при растяжениях является компресс из нагретого молока, снимать который следует при остывании марли;
• на шесть часов приложить компресс из сахара и лука, а после снятия сделать растирание плеча оливковым маслом.

Не только компрессы хорошо помогают при растяжениях плеча. Находясь дома, можно делать травяные настои из василька, барбариса, полыни и других лекарственных растений.

Реабилитация и профилактика растяжений

После снятия острого периода начинается восстановление с помощью физиотерапии и лечебной физкультуры. Не обойтись и без массажа пораженной области. ЛФК способствует укреплению мышечной ткани и связок, возвращает и сохраняет их эластичность. Если при выполнении лечебной гимнастики возникают боли, то упражнение лучше прекратить. Человек, который до получения травмы занимался спортом, к тренировкам должен возвращаться постепенно и аккуратно.

Чтобы уберечь себя от растяжений, перед началом спортивных занятий следует проводить разогревающие упражнения. Всегда следует смотреть вод ноги, чтобы не упасть и не удариться плечом. Разумныно будет отказаться от вредных привычек, так как курение нарушает обменные процессы в тканях и делает мышцы и связки слабее.

Растяжение или растяжение плеча | Ортопедия

Причины растяжения или растяжения плечевого сустава

Обычно растяжение или растяжение плечевого сустава может произойти, когда на руку прикладывается обратная сила, которая растягивает связки плеча. Это движение вызывает разрыв связок или мышц в передней части плеча. Другие причины растяжения или растяжения плечевого сустава включают:

• Прямое падение на плечо
• Автомобильные аварии
• Спортивные травмы с прямым попаданием в плечо
• Удар в лопатку

Факторы риска растяжения плечевого сустава

Существует множество факторов, которые способствуют растяжению или растяжению плечевого сустава, в том числе:

• Спорт — люди, которые занимаются спортом, требующим повторяющихся движений плечом, подвергаются более высокому риску растяжения или перенапряжения плеча.
• Усталость — у вас больше шансов перетянуть плечо, когда вы устали.
• Неправильная разминка — люди, которые не разминаются должным образом перед физической нагрузкой, более подвержены растяжениям или растяжениям плеч.

Симптомы растяжения или растяжения плечевого сустава

Симптомы растяжения или деформации плеча зависят от тяжести травмы и могут варьироваться от легкой до тяжелой.

Симптомы могут включать:

• Боль в передней части сустава
• Болезненность при нажатии на область травмы
• Быстро развивающийся отек
• Невозможность двигать плечом
• Нестабильность плечевого сустава (тяжелые растяжения или деформации плеча)

Диагностика растяжения или растяжения плечевого сустава

Растяжение или растяжение плеча можно диагностировать при полном осмотре у врача.

Для определения степени тяжести и локализации растяжения или растяжения может потребоваться МРТ.

Лечение деформации плеча или растяжения связок

Большинство растяжений и растяжений плечевого сустава можно вылечить нехирургическими методами.

Нехирургические методы лечения могут включать:

• Остальное
• Стропа
• Лед
• Противовоспалительное средство
• Физиотерапия и реабилитация — ваш врач может назначить физиотерапию для укрепления плеча и улучшения диапазона движений.
• Электротерапия — лечение ультразвуком или лазером, которое может помочь уменьшить боль и воспаление.
• PRP-терапия — PRP-терапия берет кровь пациента и подвергает ее процессу центрифугирования, чтобы сделать тромбоциты более концентрированными, а затем вводит обратно пациенту в пораженный участок для ускорения заживления.

Восстановление после деформации плеча или растяжения связок

При растяжении или перенапряжении плечевого сустава от легкой до умеренной вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение одной-двух недель.

Умеренное растяжение связок или растяжение может занять от шести до восьми недель, прежде чем вы сможете возобновить повседневную деятельность плеча.

При сильном растяжении или растяжении может стать лучше в течение четырех-шести недель, но им потребуется от трех до пяти месяцев реабилитации, прежде чем возобновить полную активность плеча. Это особенно важно для спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, поскольку у них повышается риск повторной травмы плеча.

Наиболее распространенные травмы плеча и способы их лечения

Анатомические структуры плеча сильно взаимосвязаны.На самом деле так много, что травмы плеча редко затрагивают только одну область сустава. Одна травма плеча может повлиять на несколько мышц, связок, хрящей, сухожилий и костей.

К сожалению, травмы чаще всего возникают у тех, кто больше всего полагается на свое плечо, — у спортсменов, играющих над головой. Травмы плеча чрезвычайно распространены среди спортсменов, особенно тех, кто соревнуются в бейсболе, плавании, теннисе и футболе. Часто это происходит из-за повторяющихся тренировок и интенсивных соревнований, с которыми сталкиваются высокопроизводительные спортсмены.

Травмы плеча, конечно, не ограничиваются спортсменами. Профессионалы, которые часто используют плечо, например, те, кто занимается покраской, садоводством или строительством, также подвергаются более высокому риску травм.

Независимо от того, как происходит травма плеча, всем нужен один и тот же результат: быстрое восстановление.

Доктор Роберт Рольф — ведущий сертифицированный специалист по плечам в Beacon Orthopaedics & Sports Medicine. Он помог сотням пациентов в районе Большого Цинциннати добиться устойчивого улучшения после травм.

Следующая информация предоставляет информацию от доктора Рольфа о наиболее распространенных травмах плеча и способах их лечения.

Анатомия плеча

Плечо — самый подвижный сустав в организме. Он состоит из трех костей: плечевой кости , лопатки и ключицы . Он также состоит из множества мышц и сухожилий, которые удерживают плечевые кости на месте и стабилизируют руку во всем диапазоне ее движений. Четыре основных мышцы и сухожилия плеча вместе образуют вращающую манжету .

Вот изображение, чтобы лучше проиллюстрировать анатомическое строение плеча:

Разрыв ротаторной манжеты

Разрыв вращающей манжеты возникает, когда какое-либо сухожилие вращающей манжеты разрывается частично или полностью. Разрывы вращательной манжеты плеча являются одними из самых распространенных типов травм плеча.

Разрывы вращательной манжеты чаще всего возникают у людей, которые постоянно выполняют над головой движения. Как правило, это люди с активной работой — например, рабочие-строители — или спортсмены, хотя разрыв вращательной манжеты может закончиться у любого, независимо от того, активен он или нет.

Разрывы ротаторной манжеты различаются по степени тяжести от разрывов частичной до полной, причем частичные разрывы встречаются гораздо чаще. Пациент может иметь разрыв ротаторной манжеты неполной толщины, даже не осознавая этого.

Симптомы разрыва ротаторной манжеты

• Боль, отдающая от верхней части плеча до локтя
• Затруднение при перемещении пораженного плеча
• Боль, усиливающаяся после лежания на пораженном плече
• Тупое болезненное ощущение в плече и плече
• Слабость при движении плеча
• Боль при поднятии руки над головой

Распространенные причины разрыва ротаторной манжеты

• Острая травма (например, падение)
• Повторяющееся напряжение
• Нормальный износ (поскольку вращательная манжета становится более хрупкой с возрастом)

Варианты лечения

Нехирургическое

• Физические упражнения и реабилитация под контролем физиотерапевта
• Улучшение осанки и биомеханики плеча
• Инъекции кортикостероидов
• Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами

Хирургический

Существует два основных хирургических варианта восстановления разрыва вращающей манжеты: повторное прикрепление сухожилия или обрезка частичного разрыва (также называемая «санация»). Если разрыв полон, хирург снова прикрепит порванную связку к отделенной кости. Если разрыв частичный, хирург сбривает порванную / потертую часть вращательной манжеты, так как эта часть часто вызывает боль у пациента. Санация только удаляет поврежденные ткани и не влияет на стабильность вращательной манжеты.

В любом случае процедуры выполняются с помощью артроскопии плеча. Это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой используется небольшая камера (называемая артроскопом), которая помогает исследовать и восстанавливать разорванные сухожилия без необходимости делать большой разрез или открывать плечо.

Удар плеча

Удар плеча возникает, когда одно или несколько сухожилий вращающей манжеты зажимаются и защемляются между плечевыми костями во время движения руки, что вызывает сильную боль и отек / воспаление вращательной манжеты.

Ушиб плеча чаще всего встречается у людей, которые занимаются физическими упражнениями, требующими повторяющихся движений над головой, — опять же, в основном у спортсменов. Пловцы, игроки в софтбол, баскетболисты, теннисисты и гольфисты — все они подвержены высокому риску столкновения.На самом деле, удар плеча настолько распространен среди пловцов, что получил прозвище «плечо пловца».

Симптомы ущемления плеча:

• Слабость в плечах
• Трудности поднимать руки или тянуться за спину
• Боль в плечевом суставе, усиливающаяся после движения над головой или сна
• Чувство защемления при движении плеча

Причины ущемления плеча:

• Любая травма (например, внезапное падение), вызывающая опухание плеча
• Рост костей / аномалии плеча
• Остеоартроз плеча
• Чрезмерное использование мышц плеча
• Неправильная форма при плавании

Процедуры

Нехирургическое

• Инъекции стероидов
• Ежедневная растяжка
• Инъекции кортизона
• Терапия и модификации деятельности

Хирургический

Примечание. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в том случае, если несколько месяцев нехирургической реабилитации, соответствующей спорту, потерпели неудачу.

Большинство операций по импинджменту плечевого сустава включают либо сбривание части акромиона для снятия давления с защемленных сухожилий, либо удаление костных шпор для достижения того же эффекта.

Д-р Рольф может выполнить процедуру с использованием артроскопической техники, что означает, что в плече будут сделаны только два небольших разреза; это приведет к меньшему количеству рубцов и более быстрому заживлению.

Другие распространенные заболевания плеча

Что влечет за собой физиотерапия травм плеча?

В большинстве случаев ортопед порекомендует физиотерапию как часть плана лечения пациента.

Образование

Сначала терапевт объяснит пациенту, как функционирует плечо. Цель этого шага — помочь пациенту понять, как его поза и биомеханика могли повлиять на его травму, а также научить его, как избежать этих проблем в будущем.

Оценка и переподготовка по направлению

Для спортсменов вполне вероятно, что причиной травмы стала некоторая неправильная форма. Таким образом, в физиотерапии терапевт и врач определят неправильную форму (если она есть) и обучат пациента тому, как отрегулировать механику своего тела.

Мануальная терапия

Мануальная терапия — это когда терапевт или врач перемещает и массирует восстанавливающуюся часть тела, в отличие от пациента, перемещающего ее самостоятельно. Это приводит в движение плечо, что увеличивает приток крови к этой области, помогает уменьшить воспаление, способствует заживлению и помогает улучшить диапазон движений после операции.

Силовые упражнения

Силовые упражнения выполняются с целью восстановления силы плеча. Тип силовых упражнений зависит от конкретной травмы.Некоторые травмы усугубляются слабыми мышцами, которые заставляют другие мышцы компенсировать. Врач определит любые слабые мышцы плеча и порекомендует упражнения для укрепления этих мышц. Некоторые из этих упражнений будут выполняться в присутствии врача, а другие можно выполнять дома.

Упражнения на диапазон движений

Когда болит плечо, многие пациенты, естественно, избегают пользоваться рукой. Хотя это может помочь уменьшить частоту боли, это также может вызвать жесткость плеча.Упражнения на диапазон движений выполняются для восстановления гибкости плеча.

Функциональное обучение

Терапевт также научит пациента регулировать свою функциональную активность, чтобы приспособить восстановленное плечо. Сюда может входить, как плавать, как бросать мяч или как размещать предметы на полке. Эти изменения позволяют пациенту вести активный образ жизни, снижая при этом риск дальнейших травм.

Получите персональную консультацию от Dr.Рольф

В то время как разрывы вращающей манжеты и соударение являются одними из наиболее распространенных травм плеча, боль в плече может быть вызвана рядом причин. Только сертифицированный специалист-ортопед может точно диагностировать ваше состояние и назначить лечение, подходящее для вашей конкретной травмы.

Доктор Роберт Рольф — сертифицированный хирург-ортопед в Beacon Orthopaedics and Sports Medicine, который обладает обширными знаниями в области разрыва вращательной манжеты плеча, а также других состояний, связанных с плечом.

Для вашего удобства доктор Рольф встречается с пациентами в городах Бикон Бейтсвилл, Лоуренсбург или Северный Кентукки, а также в Бикон Уэст в Харрисон, штат Огайо. Запишитесь на прием онлайн, чтобы встретиться с доктором Рольфом, чтобы начать свой путь к облегчению плеч.

Проблемы и травмы плеча | Michigan Medicine

У вас травма плеча или другая проблема с плечом?

Да

Проблема с плечом или травма

Нет

Проблема с плечом или травма

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на плече за последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на плече за последний месяц

Нет

Операция на плече за последний месяц

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Были ли у вас травмы плеча за последний месяц?

Да

Травма плеча в прошлом месяце

Нет

Травма плеча в прошлом месяце

Возникли проблемы с перемещением плеча?

Боль и отек могут ограничивать движение.

Да

Затруднения при движении плеча

Нет

Затруднения при движении плеча

Можно ли вообще двигать плечом?

Да

Вы можете двигать плечом

Нет

Невозможно двигать плечом

Были ли у Вас проблемы с передвижением более 2 дней?

Да

Затруднения при движении более 2 дней

Нет

Затруднения при перемещении более 2 дней

Были ли у вас онемение, покалывание или слабость в руке, кисти или запястье более часа?

Слабость — это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Нет

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Плечо или ключица потеряли форму или вышли из своей нормальной позиция?

Да

Плечо вышло из нормального положения

Нет

Плечо вышло из нормального положения

Плечо теперь на месте?

Да

Плечо на месте

Плечо раньше выскакивало?

Да

История вывиха

Повлияла ли внезапная сильная слабость или сильное онемение на всю руку или всю руку?

Слабость — это невозможность нормально пользоваться рукой, как бы вы ни старались. Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

Нет

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

Есть ли у вас проблемы с движением плеча?

Боль и отек могут ограничивать движение.

Да

Трудности с движением плеча

Нет

Трудности с движением плеча

Сложно или трудно двигаться?

«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли.«Сильно сильно» означает, что вы можете двигать им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.

Очень сложно

Очень трудно двигать

Довольно сложно

Довольно сложно двигаться

Как долго у вас были проблемы с перемещением плеча?

Менее 2 дней

Затруднения при движении плеча менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Затруднения в движении плеча от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Затруднения при движении плеча более 2 недель

Была ли потеря движения:

Становится хуже?

Трудности с передвижением ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Сложность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Сложность движений снижается

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

Если рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Нет

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Есть ли боль в плече?

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Кажется, ваш ребенок защищает руку или не использует ее как обычно?

Да

Предпочитает руку или не использует ее обычно

Нет

Предпочитает руку или не использует ее обычно

Есть ли у вас боль в плече?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, проблема плеча могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Проблема с плечом могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Проблема плеча могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть причиной лихорадки?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекающий из нее гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Как долго у вас были проблемы с плечо?

Менее 1 недели

Симптомы менее 1 недели

От 1 до 2 недель

Симптомы от 1 до 2 недель

Более 2 недель

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как организм реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или ухудшать их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может понадобиться помощь раньше.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло резкое изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите.То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Сильная травма — это любое событие, которое может привести к очень серьезной травме, например:

• Падение с высоты более 10 футов (3.1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет].
• Автомобильная авария, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
• Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы серьезно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

При сильном кровотечении , может быть верно любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих утверждений может быть верным:

• Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут давления. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Боль у детей младше 3 лет

Может быть трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее в течение нескольких часов или дней.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудно просыпаться.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он или она.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Лучшие способы восстановления после растянутой мышцы

Растяжение мышцы или растяжение мышцы возникает, когда мышца или сухожилие перенапрягаются или разрываются. Растяжения мышц могут возникать без предупреждения и затрагивать людей любого возраста и уровня физической подготовки. Поскольку эти виды травм могут различаться по степени тяжести, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы:

• Испытываете сильную боль

• Не может ходить

• При травме слышен хлопок

• Есть лихорадка

• Сломана кожа в месте травмы

• Сильная опухоль области травмы

«Если вы думаете, что растянули мышцу, я всегда рекомендую пройти обследование у медицинского работника, чтобы поставить правильный диагноз», — говорит Лорен Пауэлл, M. D., врач семейной медицины в Пьемонте.

Если у вас легкий дискомфорт, вы можете лечить растянутую мышцу дома. Однако вам следует проконсультироваться с врачом, если после 24 часов домашнего лечения у вас все еще есть боль.

Признаки растяжения мышц

Растяжения мышц чаще всего возникают в области подколенных сухожилий, поясницы, плеч и шеи. Симптомы растянутой мышцы включают:

• Синяк, припухлость или покраснение в месте травмы

• Затруднение при использовании пораженной мышцы

• Слабость мышц

• Внезапная боль при задействовании пораженной мышцы

• Боль при покое мышцы

Что вызывает растяжение мышц?

Мышечные деформации могут быть вызваны:

Как лечить растянутую мышцу

«После подтверждения диагноза его обычно лечат с помощью противовоспалительных средств, миорелаксантов и целевой физиотерапии», — говорит д-р. Пауэлл. «Электрогрелки также оказались полезными».

Ваш врач может порекомендовать следующие процедуры в домашних условиях:

• Остальное. Дайте мышцам отдохнуть несколько дней или пока врач не разрешит. Если у вас было незначительное напряжение мышц, вы сможете сделать легкие движения через два дня.

• Лед. Каждый час бодрствования прикладывайте лед к травме на 20 минут. Лед помогает уменьшить воспаление.Никогда не прикладывайте лед непосредственно к голой коже; вместо этого сначала заверните пакет со льдом в полотенце.

• Сжатие. Обертывание мышцы эластичной повязкой может уменьшить отек. Избегайте слишком плотного обертывания, иначе ваши мышцы не получат достаточного кровообращения.

• Высота. Поднимите поврежденную мышцу, чтобы уменьшить отек.

• Лекарства. Ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для уменьшения боли и отека.

• Тепл. Используйте грелку несколько раз в день через три дня. Никогда не прикладывайте тепло непосредственно к голой коже; всегда оборачивайте грелку полотенцем.

Как предотвратить растяжение мышцы

«Растянутые мышцы можно предотвратить, используя правильную технику подъема и переноски», — говорит д-р.Пауэлл. «Например, люди могут потянуть мышцу в тренажерном зале из-за неправильной формы во время тренировки или из-за того, что подняли что-то тяжелое и забыли согнуть колени. Я также рекомендую пациентам разминаться перед упражнениями и ежедневно растягиваться ».

Ознакомьтесь с другими советами по здоровью и благополучию от экспертов Living Better.

Доктор Пауэлл практикует в Piedmont Physitors Buckhead, расположенном по адресу: 35 Collier Road Northwest, Suite 500, Atlanta, GA 30309. Назначьте встречу с доктором.Пауэлла или одного из других наших поставщиков медицинских услуг. Экономьте время, бронируйте онлайн.

травм вращающей манжеты плеча | Ортопедия

Боль в плече или в верхней части руки часто является признаком травмы вращающей манжеты плеча. Вращающая манжета состоит из мышц и сухожилий плеча. Эти мышцы и сухожилия удерживают кости плеча на месте, обеспечивая при этом широкий диапазон движений. Из всех суставов тела плечевой сустав является одним из самых подвижных.Это позволяет вам тянуться вверх, сзади и поперек вашего тела.

Когда у вас есть проблема с вращательной манжетой, вы обычно чувствуете боль или ломоту в верхней части руки, в передней части или на внешней стороне руки. На вращательной манжете может развиться тендинит в результате износа или напряжения, а также может возникнуть внезапная травма — полный или частичный разрыв вращательной манжеты.

Тендинит или бурисит ротаторной манжеты

Тендинит плеча — это раздражение и воспаление сухожилий вращательной манжеты плеча. Сухожилия соединяют мышцы с костями. Они могут изнашиваться от чрезмерного использования и у них могут появиться небольшие слезы. Чрезмерное использование или перенапряжение могут быть результатом многократного выполнения определенного действия (например, бросания мяча или плавания) или обычного износа, который сопровождает жизнь. Тендинит вызывает болезненность плеча. Поднимать руки может быть больно.

Бурсит возникает, когда бурса плеча опухает и воспаляется. Бурсы [заусенец-сай] — это маленькие жидкие мешочки, которые облегчают скольжение сухожилий по костям при движении.Напряжение и чрезмерное употребление могут вызвать воспаление в этих мешочках. Из-за этого может быть больно использовать плечо даже для простых задач.

Порвана манжета ротатора

Разрыв вращающей манжеты — это когда одно из основных сухожилий плеча разрывается и отрывается от кости. Небольшое количество сухожилия может оторваться от кости или полностью разорваться. Разрыв может произойти в результате падения или удара в плечо. Это также может произойти при быстрых, сильных движениях, для которых ваше плечо недостаточно сильное.Вероятность разрыва вращающей манжеты выше, если сухожилия уже воспалены из-за длительного чрезмерного использования.

Тендинит вращательной манжеты плеча: симптомы, причины, лечение

Основы тендинита ротаторной манжеты

Вращательная манжета представляет собой группу из четырех сухожилий, которые покрывают головку плечевой кости и контролируют вращение и подъем руки. Эти мышцы и их сухожилия работают вместе с дельтовидной мышцей, обеспечивая движение и силу плеча для всех видов деятельности на уровне талии, плеча или выше.

Тендинит вращательной манжеты плеча — это воспаление группы мышц плеча вместе с воспалением механизма смазки, называемого BURSA. Фактически, «бурсит» следует рассматривать не как диагноз, а скорее как симптом тендинита вращательной манжеты плеча.

Это состояние часто вызвано или связано с повторяющимися действиями над головой, такими как бросание, сгребание, мытье машин или окон и многими другими типами повторяющихся движений. Это также может произойти в результате травмы.Травмы вращательной манжеты плеча являются наиболее частой причиной боли в плече и ограничения занятий спортом во всех возрастных группах. Тендинит вращательной манжеты плеча — самая легкая форма повреждения вращательной манжеты.

Плечо имеет уникальное расположение мышц и костей. Вращающая манжета (мышца) зажата между двумя костями, так же как носок лежит между пяткой и краем обуви. Точно так же, как при повторной ходьбе носок изнашивается, мышцы вращающей манжеты изнашиваются при многократном трении о кость.Когда мышца начинает истираться, она реагирует на травму, становясь воспаленной и болезненной. При продолжающемся изнашивании, как веревка, она может со временем порваться.

Каковы симптомы?

Классические симптомы включают «зубную боль», иррадиирующую от внешней стороны руки на несколько дюймов ниже верхней части плеча. Боль также может возникать в передней и верхней части плеча. Это может помешать комфортному сну. Это может даже пробудить людей от крепкого сна ноющей болью в плече.

Симптомы обычно усугубляются при поднятии рук над головой или при выполнении действий, требующих достижения точки позади тела, например, при извлечении какого-либо предмета с заднего сиденья автомобиля. Кроме того, попытка застегнуть нижнее белье или ремень за спину может усилить боль в руке и плече.

При поднятии руки над головой может возникнуть щелчок в плече.

Какие у меня варианты лечения?

Тщательный анамнез и физический осмотр почти всегда позволяют поставить правильный диагноз.Рентген часто показывает изменения на кости руки, где прикрепляются мышцы вращающей манжеты, но МРТ дает окончательный диагноз. Этот тест четко показывает мышцы и указывает, воспалена ли мышца, повреждена или разорвана.

Медицинский

В качестве консервативного подхода к лечению тендинита вращательной манжеты плеча необходимо предпринять следующие шаги:

• Прекратите или значительно уменьшите активность, которая требовала использования плеча на уровне плеча или выше.
• Приложите лед к пораженному месту.
• Принимайте противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль в руке и плече.
• Начните программу упражнений, чтобы сохранить гибкость.
• Избегайте ношения тяжелых предметов на пораженной руке или использования наплечных ремней на пораженной стороне.

На ранних стадиях могут помочь безрецептурные противовоспалительные препараты. Однако, чтобы позволить воспалению разрешиться, очень важно ограничить любую повторяющуюся активность, и не менее важно стараться держать локоть ниже уровня плеча при использовании руки.

Полезны и ежедневные растяжки под горячим душем. Если боль в плече становится более сильной, могут помочь рецептурные лекарственные препараты или инъекции кортизона.

Инъекции кортизона могут быть очень эффективными при лечении боли. При использовании инъекции следует делать в сочетании с программой домашних упражнений на гибкость и укрепление, изменение активности и лед. Другие варианты контроля боли включают тепло, лед, ультразвук и лечебный массаж.

Для молодого пациента в возрасте до 30 лет с первым эпизодом тендинита вращательной манжеты плеча, которого немедленно лечат по вышеуказанному протоколу, средняя продолжительность реабилитации составляет от двух до четырех недель. У пациентов с рецидивирующими эпизодами тендинита и некоторыми факторами риска тендинит вращательной манжеты может вылечиться в течение нескольких месяцев, а в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургический

Если симптомы не исчезнут, операция по удалению шпоры на акромионе может увеличить пространство, доступное для воспаленного сухожилия, и предотвратить дальнейшее истирание или полный разрыв.Если МРТ показывает полное повреждение мышцы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операция по поводу рецидивирующего тендинита вращательной манжеты плеча (бурсита) иногда проводится по адресу:

• Удалите выступ или шпильку на нижней поверхности акромиона.
• Удалите хронически воспаленную, утолщенную и фиброзную ткань бурсальной сумки.
• Осмотрите сухожилия и уберите, а иногда и восстановите разрыв в сухожилиях.

Эти процедуры часто выполняются в комбинации.Это можно сделать либо с помощью открытого, либо артроскопического подхода с началом программы ранней реабилитации через один или два дня после операции и переходом к более комплексной программе через две-пять недель после операции. Начало и прогресс этих упражнений зависит от результатов операции, хирургической процедуры и скорости заживления.

Боль в плече: причины, облегчение и упражнения

Частая причина боли плеча — болезненность сухожилия (связки, прикрепляющей мышцу » rel=»tooltip»> к кости) в вращающей манжете.Это часть плеча, которая помогает совершать круговые движения. Другой частой причиной является болезненность субакромиальной сумки (мешочка с жидкостью под верхней частью плеча).

Вы можете испытывать болезненные ощущения после рисования, подъема предметов или занятий спортом — всего, что требует от вас поднять руки, особенно над головой. Или вы можете не вспомнить какую-либо конкретную травму, но все равно чувствуете боль в плече.

Как повреждается вращающая манжета?

Главный сустав плеча образован костью руки и лопаткой. Гнездо шарнира неглубокое, что позволяет руке свободно двигаться. Вращающая манжета состоит из 4 мышц, окружающих кость руки. Эта манжета обеспечивает устойчивость плеча при движении руки.

Надостной мышца лежит на верхней части плеча. Его сухожилие проходит под костью на внешней стороне плеча (акромион). Это сухожилие чаще всего травмируется из-за его положения между костями. Когда сухожилие воспаляется (болит и опухает), оно может защемиться между двумя костями.Мешочек с жидкостью, который смягчает сухожилие, также может раздражаться и опухать.

Как узнать, повреждена вращающая манжета?

Если задействована вращательная манжета, боль обычно бывает спереди или снаружи плеча. Эта боль обычно усиливается, когда вы поднимаете руку или поднимаете что-то над головой. Боль может быть настолько сильной, что вы не можете выполнять даже самые простые задачи. Боль по ночам — обычное дело, и она может быть достаточно сильной, чтобы разбудить вас. Оно также может ухудшиться в положении лежа или на этом боку.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач может помочь вам составить план лечения, чтобы облегчить боль и помочь вам восстановить нормальное функционирование плеча. Стратегии обезболивания включают активный отдых. Во время активного отдыха можно и нужно двигать плечом. Избегайте сложных действий, таких как поднятие тяжелых предметов или повторяющихся движений над головой. Вы также можете получить облегчение, прикладывая лед, принимая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin) или напроксен (торговая марка: Aleve), и, иногда, инъекции противовоспалительных стероидов.Также могут помочь специальные упражнения.

Первый шаг реабилитации терапии — это простые упражнения на диапазон движений. Наклоняясь и двигая (вращая) плечо по большим кругам, вы поможете избежать серьезного осложнения травмы вращательной манжеты плеча, называемого замороженным плечом. Вы должны следовать этим упражнениям на диапазон движений с упражнениями на сопротивление, используя резиновые трубки или легкие гантели. Последний шаг — тренировка с отягощениями на тренажерах или со свободными весами.

Какие упражнения мне делать?

Вам могут помочь следующие упражнения.Спросите своего врача, следует ли вам делать и другие упражнения. Вы также можете попробовать эти упражнения для вращающей манжеты.

Диапазон движения

Встаньте и наклонитесь лицом к полу. Пусть ваша больная рука свисает прямо вниз. Нарисуйте в воздухе круги больной рукой. Начните с маленьких кругов, а затем нарисуйте более крупные. Повторяйте эти упражнения 5-10 раз в течение дня. Если вам больно, остановитесь. Вы можете попробовать еще раз позже.

Хорошая осанка

Правильная осанка плеч помогает предотвратить боль в плечах.Многие люди с болью в плече часто приподнимают или сгибают плечо вперед. Работайте над улучшением осанки, если вы сутулитесь или сутулитесь. В течение дня сосредоточьтесь на том, чтобы опустить плечо или лопатку вниз и удерживать их. Еще одно упражнение — встать у стены так, чтобы затылок, плечи, ноги и пятки касались стены. Обратите внимание, если ваша болезненная лопатка не полностью касается стены. Продолжайте пробовать эту позу в течение дня.

Укрепление верхней конечности

Когда боль утихнет, попробуйте добавить общую программу подъема тяжестей на верхнюю часть тела, используя тренажеры или свободные веса.Лягте на правый бок, положив левую руку на бок. С грузом в левой руке и предплечьем на животе поднимите предплечье.

Держите локоть ближе к боку.

Что еще я могу сделать, чтобы помочь заживлению этой травмы?

Программа аэробных упражнений поможет улучшить приток крови к сухожилию или бурсе. Кровоток поможет уменьшить болезненность. Курильщикам следует бросить курить, чтобы больше кислорода достигло поврежденного сухожилия.Это поможет быстрее заживить травму.

Что нужно учитывать

Часто для заживления плеча требуется много времени. Чем раньше вы устраните боль, тем лучше. В зависимости от полученной травмы вы сможете полностью выздороветь. Однако многие люди жалуются, что даже при полном выздоровлении их плечо уже не так сильно, как раньше.

Когда обращаться к врачу

Если вы упали или почувствовали резкую тягу, вам не следует ждать больше нескольких дней, прежде чем обратиться к врачу, потому что это может быть разрыв сухожилия.Сообщите своему врачу, если ваша боль не проходит, несмотря на хорошую программу лечения. Или когда есть слабость в определенных движениях руки. Возможно, вы порвали вращательную манжету. Этот тип травмы может потребовать хирургического вмешательства.

Вопросы к врачу

• Что вызывает боль в плече?
• Может ли моя боль в плече быть вызвана положением во сне?
• Насколько я должен ограничить свою деятельность?
• Почему мое плечо так долго заживает?
• Как я могу предотвратить повторение боли в плече, если я не знаю, что ее вызвало?
• Заживает ли мое плечо полностью?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: травмы плеча

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний: проблемы плеч

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.