Широчайшая мышца спины — Вики
Широчайшая мышца спины — поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей.
Берет свое начало от остистых отростков последних грудных (4, реже 5-6), всех поясничных и крестцовых позвонков, от заднего отдела наружной губы подвздошного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырех нижних ребер (четырьмя зубцами). В поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, который сращен с пояснично-грудной фасцией. Верхние пучки идут латерально, нижние косо вверх и латерально, по ходу получает дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов, прикрывает нижний угол лопатки и большой круглой мышцы (иногда получает дополнительный пучок от большой круглой мышцы). Затем, образуя заднюю стенку подмышечной полости прикрепляется к гребню малого бугорка (лат. crista tuberculi minoris) плечевой кости[3][4].
Функция
Мощное развитие мышцы, филогенетически связывают с имевшим место у предков способом передвижения с помощью рук (брахиация), когда было необходимо передвигаться подтягивая туловище и перебрасывая руки с ветки на ветку[6].
Поясничный треугольник
поясничный треугольникПоясничный треугольник (лат. trigonum lumbale, петитов треугольник, Пти треугольник) ограничен сверху и медиально сухожильным пучком широчайшей мышцы спины, слева и латерально задним краем наружной косой мышцы живота, снизу подвздошным гребнем, дном является внутренняя косая мышца живота. Является местом выхода поясничных грыж[7][8][9].
Ссылки
Примечания
- ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
- ↑ 1 2 3 4 5 Palastanga N.
, Soames R. Anatomy and Human Movement Structure and Function 6th edition — 6 — 2012. — ISBN 978-0-7020-3553-1 - ↑ Мышцы спины.Анатомический атлас
- ↑ Мышцы спины. Анатомия — анатомический атлас человека. Строение человека, скелет, органы, мышечная система, позвоночник, сердце, легкие, половые органы, анатомия человека
- ↑ Атлас анатомии — миология — мышцы спины
- ↑ http://www.bestmedbook.com/anatom/M.G.Prives,_N.K.Lysenkov,_V.I.Bushkovich._Anatomiya_cheloveka_(9e_izd.,_Medicina,_1985)(ru)(672s).rar
- ↑ Abdominal Hernias: eMedicine General Surgery
- ↑ Guillem P, Czarnecki E, Duval G, Bounoua F, Fontaine C (February 2002). “Lumbar hernia: anatomical route assessed by computed tomography”.
- ↑ Грыжа поясничная (h. lumbalis) — Гастропортал
Мышцы спины
Поверхностные мышцы спины, начавшись на костях осевого скелета, прикрепляются к костям пояса и свободной верхней конечности. К ним относятся трапециевидная (m. trapezius) и широчайшая мышцы спины (m. latissimus dorsi). Первая из них начинается от верхней выйной линии и связки, остистых отростков грудных позвонков, прикрепляется на лопатке и ключице. Мышца поднимает и опускает лопатку, приводит ее к позвоночному столбу. Широчайшая мышца спины берет начало от крестца, подвздошной кости, остистых отростков поясничных и 6-ти нижних грудных позвонков и прикрепляется на плечевой кости: приводит, разгибает и вращает верхнюю конечность кнутри.
В среднем слое мышц спины залегают большая и малая ромбовидные (mm. rhomboidei major et minor), верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы (mm. serratus posterior superior et inferior), а так же мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae). Ромбовидные мышцы начинаются от остистых отростков последнего шейного и пяти верхних грудных позвонков, прикрепляются к медиальному краю лопатки вместе с мышцей, поднимающей лопатку.
Эти мышцы перемещают лопатку кверху и приближают ее к позвоночнику. Верхняя зубчатая мышца перекидывается от остистых отростков С6-7 – Th2-2 к четырем верхним ребрам, нижняя зубчатая мышца – от остистых отростков Th21-12 – L1-2 к четырем нижним ребрам. Верхняя зубчатая мышца поднимает ребра, нижняя зубчатая – их опускает. Глубокие мышцы спины обеспечивают движение и равновесие
туловища и головы. Они входят в состав «мышечного корсета», обеспечивающего стабильность позвоночного столба и правильное положение внутренних органов. Мышцы формируют два изолированных тракта. Латеральный тракт представлен мышцей, выпрямляющей позвоночник (m. erector spinae), которая объединяет в себе длиннейшую мышцу (m. longissimus), подвздошно-реберную (m. iliocostalis) и остистую (m. spinalis) мышцы. В медиальный тракт входит поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis), пучки которой перекидываются через разное количество позвонков и формируют полуостистую мышцу (m. semispinalis), 5-7 позвонков; многораздельные мышцы (mm. multifidi), 2-4 позвонка; и мышцы- вращатели (mm. rotatores), 1 позвонок.
Поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при участии мышц туловища и пояса верхней конечности. При этом верхние пучки трапециевидной мышцы тянут латеральный угол лопатки вверх и медиально, нижние пучки – вниз и медиально. Передняя зубчатая мышца смещает нижний угол лопатки вниз и латерально. Сочетанное действие названных мышц поворачивает лопатку вокруг сагиттальной оси, проходящей через ее верхний угол. В результате суставная впадина лопатки поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в горизонтальном положении сокращением дельтовидной и надостной мышц.
Что такое мышца широчайшей мышцы спины?
Latissimus dorsi — большая поверхностная мышца средней части спины. Видно у пловцов, оно заметно размахивается сзади грудной клетки под каждой рукой и участвует в самых разнообразных движениях. Название latissimus dorsi происходит от латинского и переводится как «самая широкая мышца спины».
Хотя это действительно большая мышца, используемая во многих движениях, мышца latissimus dorsi обычно очень тугая и может способствовать развитию синдрома верхнего креста, постурального состояния в плечи округляются вперед и внутрь, а голова выступает вперед, что может привести к боли в шее и головным болям.
Треугольная форма, самая широкая сторона мышцы широчайших мышц спины прикрепляется вдоль позвоночника от грудной клетки до самого бедра и сходится, чтобы проникнуть в плечевую кость вдоль нижней части плеча. Он отвечает за ряд функций в плечевом суставе. Latissimus dorsi расширяет плечо или тянет руку вниз к телу, когда оно поднимается вперед. Он также отводит плечо или тянет руку вниз к телу, когда он поднимается в сторону. Кроме того, широчайшая мышца спины помогает в подъеме руки над головой, в горизонтальном отведении руки или вытягивании ее горизонтально от тела, когда она поднята вперед до высоты плеча, и во внутреннем вращении плеча или повороте внутрь.
Последнее действие мышцы latissimus dorsi, внутреннее вращение плечевого сустава, имеет особое значение для синдрома верхнего креста. Благодаря своим размерам и участию во многих движениях широчайшая мышца спины быстро становится напряженной и чрезмерно используемой, будь то сидя за столом с плечами, закругленными внутрь, или благодаря тому, что плечи вращаются внутри во время подъемных движений, таких как опускание широты и жим лежа Это внутреннее вращение может вызвать последовательность связанных мышечных дисбалансов, от плотных грудных мышц в груди до плотной трапеции, которая пожимает плечами, до узких разгибателей шеи, которые толкают голову вперед.
Поэтому, чтобы помочь устранить этот мышечный дисбаланс, важно растянуть мышцы широчайших мышц спины, а также поддерживать правильное вращение плеч во время упражнений, которые используют эту мышцу. Держа грудь открытой и поворачивая плечи назад, задействуя мышцы верхней части спины, которые сближают лопатки, помогает предотвратить усиление синдрома верхнего креста при выполнении лат-спусков, подбородков и жимов лежа.
Аналогично, широчайшие мышцы спины следует регулярно растягивать. Рекомендуется, чтобы для того, чтобы растянуть эту мышцу, нужно взять верхнюю планку с полностью вытянутыми вертикально руками и висеть, в идеале, с ногами, стоящими на полу, используя вес своего тела, чтобы растянуть мышцу.
ДРУГИЕ ЯЗЫКИ
2 блок — курс для тренеров
К мышцам пояса верхней конечности относятся: дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.Дельтовидная мышца располагается над плечевым суставом. Она начинается от ости лопатки, акромиона и акромиального конца ключицы, а прикрепляется на плечевой кости к дельтовидной бугристости. По форме мышца несколько напоминает перевернутую греческую букву «дельта», откуда и произошло ее название. Дельтовидная мышца состоит из трех частей — передней, начинающейся от ключицы, средней — от акромиона и задней — от ости лопатки.
Функции дельтовидной мышцы сложны и многообразны. Если попеременно работают то передняя, то задняя части мышцы, то происходит сгибание и разгибание конечности. Если же напрягается вся мышца, то ее передняя и задняя части действуют одна по отношению к другой под некоторым углом и направление их равнодействующей совпадает с направлением волокон средней части мышцы. Таким образом, напрягаясь целиком, эта мышца производит отведение плеча.
Мышца имеет многочисленные соединительнотканные прослойки, по отношению к которым отдельные ее пучки идут под некоторым углом. Эта особенность строения относится главным образом к средней части мышцы, делает ее многоперистой и способствует увеличению подъемной силы.
При сокращении дельтовидная мышца вначале несколько поднимает плечевую кость, отведение же этой кости наступает после того, как ее головка упирается в свод плечевого сустава. Когда тонус этой мышцы очень велик, плечо при спокойном стоянии несколько отведено. Поскольку мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости, располагающейся снаружи и спереди в верхней половине плечевой кости, она может участвовать также и во вращении ее вокруг вертикальной оси, а именно: передняя, ключичная, часть мышцы не только поднимает руку кпереди (сгибание), но и пронирует ее, а задняя часть не только разгибает, но и супинирует.
Если передняя часть дельтовидной мышцы работает совместно со средней, то по правилу параллелограмма сил мышца сгибает и несколько отводит руку. Если же средняя часть работает совместно с задней, то происходит одновременно разгибание и отведение руки. Плечо силы этой мышцы, при котором ей приходится работать, меньше, чем плечо силы тяжести.
Дельтовидная мышца в значительной мере способствует укреплению плечевого сустава. Образуя ярко выраженную выпуклость, она обусловливает форму всей области сустава. Между дельтовидной и большой грудной мышцами находится хорошо видная на коже борозда. Задний край дельтовидной мышцы также легко может быть определен на Живом человеке.
Надостная мышца имеет трехгранную форму и находится в надостной ямке лопатки. Она начинается от этой ямки и покрывающей ее фасции и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, а также отчасти к капсуле плечевого сустава.
Функция мышцы заключается в отведении плеча и натягивании суставной капсулы плечевого сустава при этом движении.
На живом человеке эта мышца не видна, так как покрыта другими мышцами (трапециевидной, дельтовидной), но прощупать ее, когда она находится в сокращенном состоянии, можно (через трапециевидную мышцу).
Подостная мышца расположена в подостной ямке лопатки, от которой она начинается. Кроме того, местом начала этой мышцы на лопатке служит хорошо развитая подостная фасция. Прикрепляется подостная мышца к большому бугорку плечевой кости, будучи отчасти прикрытой трапециевидной и дельтовидной мышцами.
Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе. Так как эта мышца отчасти прикрепляется к капсуле плечевого сустава, то она при супинацииплеча одновременно ее оттягивает и предохраняет от ущемления.
Малая круглая мышца составляет, по сути дела, нижнюю часть предыдущей мышцы. Она начинается от лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Функция ее состоит в том, что она способствует приведению, супинации и разгибанию плеча.
Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребешку малого бугорка плечевой кости. По своей форме мышца является скорее четырехугольной, чем круглой, но на живом человеке при сокращении она выступает действительно в виде возвышения округлой формы. На поперечном разрезе эта мышца имеет также несколько округлую форму.
Функция большой круглой мышцы заключается в приведении, пронациии разгибании плеча. По своему происхождению, равно как и но функции, она тесно связана с широчайшей мышцей спины.
Подлопаточная мышца находится на передней поверхности лопатки, заполняя подлопаточную ямку, от которой и начинается. Она прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.
Функция подлопаточной мышцы заключается в том, что, работая совместно с предыдущими мышцами, она приводит плечо; действуя же изолированно, является его пронатором. Частично эта мышца прикрепляется к капсуле плечевого сустава, которую оттягивает во время пронации плеча. Являясь многоперистой, подлопаточная мышца обладает значительной подъемной силой.
Мышцы и фасции спины (анатомия человека)
содержание .. 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 ..
Мышцы туловища (анатомия человека)
Мышцы и фасции спины (анатомия человека)
Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие.
Поверхностные мышцы. Трапециевидная мышца расположена в верхней части
спины. Начинается от затылочной кости, выйной связки и остистных
отростков всех грудных позвонков. Прикрепляется к акромиальному концу
ключицы, акромиону и к ости лопатки. Верхняя часть мышцы поднимает
лопатку, нижняя — опускает ее, средняя часть приближает лопатку к
позвоночнику.
Широчайшая мышца спины имеет широкое начало: от остистых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, от пояснично-грудной фасции и гребня подвздошной кости. Охватывает нижнебоковой отдел спины и, поднимаясь вверх, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Мышца тянет плечо и руку назад, одновременно поворачивая ее внутрь.
Ромбовидные мышцы (большая и малая) лежат под трапециевидной. Начинаются от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляются к позвоночному краю лопатки. Мышцы поднимают лопатку, приближают ее к средней линии. Одновременное сокращение правых и левых ромбовидных мышц сближает лопатки.
Мышца, поднимающая лопатку, лежит выше ромбовидных, в задней области шеи, начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков и прикрепляется к верхнему углу лопатки. Поднимает лопатку.
Верхняя задняя зубчатая мышца расположена под ромбовидными, начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется косо вниз и кнаружи; прикрепляется к верхним ребрам (II — V).
Нижняя задняя зубчатая мышца расположена под широчайшей мышцей спины, начинается от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, направляется косо вверх; прикрепляется к четырем нижним ребрам. Верхняя задняя зубчатая мышца поднимает ребра, нижняя опускает их. Происходят расширение межреберных промежутков и увеличение объема грудной клетки (участие в акте вдоха).
Глубокие мышцы. Глубокие мышцы спины образуют по два тракта —
латеральный и медиальный, расположенные по обеим сторонам у самого
позвоночника на всем его протяжении от затылочной кости до крестца.
Фасции спины. Поверхностная фасция покрывает трапециевидную мышцу и
широчайшую мышцу спины. Кроме нее, имеется пояснично-грудная фасция,
отделяющая поверхностные мышцы спины от глубоких. Поверхностный листок
пояснично-грудной фасции снизу срастается с апоневрозом широчайшей мышцы
спины. Вместе с глубоким листком этой фасции он образует влагалище для
мышцы, выпрямляющей позвоночник.
содержание .. 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 ..
Читать онлайн «Анатомия человека» автора Привес Михаил Григорьевич — RuLit
2. Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах: mm. serrátus posterióres supérior et inférior; обе эти мышцы — производные вентральной мускулатуры туловища, сместившиеся кзади. Иннервация их происходит от передних ветвей спинномозговых нервов, nn. intercostáles.
Б. Глубокие мышцы
По своему происхождению они делятся следующим образом:1. Аутохтонные мышцы, возникшие из дорсальных отделов миотомов, иннервируемые поэтому задними ветвями спинномозговых нервов.
2. Глубокие мышцы вентрального происхождения, иннервируемые поэтому передними ветвями спинномозговых нервов.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ
I. Мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече, располагаются в два слоя, из которых самый поверхностный состоит из двух широких мышц: трапециевидной и широчайшей мышцы спины.
1. М. trapézius, трапециевидная мышца. Она занимает верхнюю часть спины вплоть до затылка и имеет треугольную форму. Обе трапециевидные мышцы, взятые вместе, образуют фигуру трапеции, отчего и происходит название мышцы. Мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, от lig. núchae и от línea núchae supérior затылочной кости. Верхние волокна мышцы спускаются и прикрепляются к акромиальному концу ключицы, средние идут горизонтально к acrómion, а нижние поднимаются вверх и латерально к spina scápulae.
Функция[17]. Верхние волокна мышцы поднимают кверху пояс верхней конечности, причем лопатка поворачивается своим нижним углом в латеральную сторону, как это бывает, например, при поднятии руки выше горизонтальной линии. Нижние волокна опускают лопатку книзу. При сокращении всех волокон мышца тянет пояс верхней конечности кзади и к середине, причем обе лопатки сближаются между собой, если это действие происходит на обеих сторонах. (Инн. n. accessorins XI и СII–IV)
2. М. latissimus dórsi, широчайшая мышца спины, занимает всю нижнюю часть спины, подходя своей верхней частью под нижний конец трапециевидной мышцы. Она берет начало от остистых отростков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, а также от задней части подвздошного гребня и, наконец, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер.
Эти зубцы чередуются с задними зубцами наружной косой мышцы живота. От мест своего начала волокна широчайшей мышцы спины идут кверху и латерально в сходящемся направлении и прикрепляются к crísta tubérculi minóris плечевой кости. В начальной своей части, в поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, сращенный с fáscia thoracolumbális.
Функция. Разгибает и пронирует плечо, отведенную руку приводит. Действуя через посредство плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности. Вследствие своего прикрепления к ребрам мышца при фиксированных руках может расширять грудную клетку, содействуя вдоху, а также подтягивать туловище к рукам, например при лазании по канату. Благодаря подтягиванию туловища обезьяны перебрасывают тело с ветки на ветку (передвижение с помощью рук — брахиация), чем объясняется мощное развитие широчайшей мышцы у обезьяны и значительное сохранение ее (как отголосок филогенеза) у человека. (Инн. CVI–VIII. N. thoracodorsális, n. subscapularis.)
3. M. rhomboideus, ромбовидная мышца, лежит под m. trapezius, имея форму ромбической пластинки. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки книзу от spína scápulae.
Функция. При сокращении ромбовидная мышца притягивает лопатку к позвоночнику и кверху. Являясь антагонистом m. serrátus antérior, она вместе с ней фиксирует медиальный край лопатки к грудной клетке. (Инн. CIV–V. N. dorsális scápulae.)
4. М. levátor scapulae, мышца, поднимающая лопатку. Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков, идет вниз и латералыю и прикрепляется к верхнему углу лопатки.
вернутьсяФункция мышц описана с учетом данных электромиографии.
Мышцы | Начало | Прикрепление | Функция | Кровоснабжение | Иннервация | ||||
Мышцы спины Поверхностные мышцы | |||||||||
Трапециевидная мышца | Наружный затылочный выступ и верхняя выйная линия затылочной кости, выйная связка, остистые отростки VII шейного и всех грудных позвонков, на-достистая связка | Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки | Приближает лопатку к позвоночнику, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси; при двустороннем сокращении наклоняет голову назад, разгибает шейную часть позвоночного столба | Добавочный нерв, мышечные ветви шейного сплетения | |||||
Широчайшая мышца спины | Остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, IX—XII ребра | Гребень малого бугорка плечевой кости | Приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных руках подтягивает к ним туловище | Грудоспинной нерв | |||||
Большая ромбовидная мышца | Остистые отростки I—V грудных позвонков | Медиальный край лопатки ниже ее ости | Тянет лопатку к позвоночному столбу и вверх, прижимает лопатку к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей) | Дорсальный нерв лопатки | |||||
Малая ромбовидная мышца | Остистые отростки двух нижних шейных позвонков | Медиальный край лопатки выше ее ости | То же | То же | |||||
Мышца, поднимающая лопатку | Поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков | Верхний угол лопатки | Поднимает верхний угол лопатки и тянет его в медиальном направлении | То же | |||||
Верхняя задняя зубчатая мышца | Остистые отростки VI—VII шейных и I — II грудных позвонков | II—V ребра, кнаружи от углов | Поднимает II—V ребра, участвует в акте вдоха | Межреберные нервы | |||||
Нижняя задняя зубчатая мышца | Остистые отростки XI—XII грудных- и I—II поясничных позвонков | Нижние края IX—XII ребер | Опускает IX—XII ребра, участвует в акте выдоха | То же | |||||
Мышцы | Начало | Прикрепление | Функция | Кровоснабжение | |||||
Надчерепная мышца Затылочно-лобная мышца: затылочное брюшко лобное брюшко Височно-теменная мышца | Наивысшая выйная линия затылочной кости, основание сосцевидного отростка височной кости Сухожильный шлем Сухожильный шлем | Сухожильный шлем (сухожильное растяжение) Кожа бровей | Тянет сухожильное растяжение (кожу волосистой части головы) кзади Поднимает бровь кверху, образует поперечные складки на коже лба Рудиментарная | ||||||
Мышца, сморщивающая бровь | Медиальная часть надбровной ДУГИ | Основание ушной раковины Кожа брови | Сближает брови, образует вертикальные складки над переносьем | ||||||
Мышца гордецов | Носовая кость | Кожа между бровями | Образует поперечные складки над переносьем | ||||||
Круговая мышца глаза: глазничная часть вековая часть слезная часть | Носовая часть лобной кости, лобный отросток верхней челюсти, медиальная связка века Медиальная связка века Слезная кость | Окружает глазную щель, располагаясь на костном крае глазницы, прикрепляется около своего начала Латеральная связка века Стенка слезного мешка | Зажмуривает глаз Смыкает веки Расширяет слезный мешок | ||||||
Носовая мышца: поперечная часть крыльная часть | Верхняя челюсть, выше и лате-ральнее верхних резцов Верхняя челюсть, латеральнее верхних резцов | Апоневроз спинки носа Кожа крыла носа | Суживает отверстия ноздрей Опускает крыло носа | ||||||
Мышца, опускающая перегородку носа | Верхняя челюсть, над медиальным резцом | Хрящевая часть перегородки носа | Опускает перегородку носа | ||||||
Круговая мышца рта | Щечная мышца, кожа в области углов рта | Кожа и слизистая оболочка верхней и нижней губ | Закрывает ротовое отверстие (губная часть), стягивает и выдвигает вперед губы (краевая часть) | ||||||
Мышца, поднимающая верхнюю губу | Нижнеглазничный край верхней челюсти | Кожа верхней губы | Поднимает верхнюю губу | ||||||
Мышца, поднимающая угол рта | Клыковая ямка верхней челюсти | Угол рта | Поднимает угол рта | ||||||
Большая и малая скуловые мышцы | Скуловая кость | Угол рта | Поднимают угол рта, углубляют носогубную складку | ||||||
Мышца смеха | Фасция жевательной мышцы | Кожа угла рта | Растягивает рот, образует ямочку на щеке | ||||||
Щечная мышца | Верхняя и нижняя челюсти, крыловидно-нижнечелюстной шов | Круговая мышца рта | Напрягает (укрепляет) щеку, тянет угол рта назад | ||||||
Мышца, опускающая угол рта | Нижний край (основание) нижней челюсти | Кожа угла рта | Тянет угол рта книзу | ||||||
Мышца, опускающая нижнюю губу | Нижний край (основание) нижней челюсти | Кожа и слизистая оболочка нижней губы | Тянет нижнюю губу вниз | ||||||
Подбородочная мышца | Стенки альвеол нижних резцов | Кожа подбородка | Поднимает кожу подбородка | ||||||
Подкожная мышца шеи | См. | ||||||||
Мимические мышцы иннервируются ветвями лицевого нерва. | |||||||||
Мышцы | Начало | Прикрепление | Функция | Кровоснабжение | |||||
Жевательная мышца | Нижний край скуловой кости, скуловая дуга | Жевательная бугристость нижней челюсти | Поднимает угол нижней челюсти | ||||||
Височная мышца | Височная поверхность лобной кости, теменная кость, чешуя височной кости, большое крыло клиновидной кости, височная фасция | Венечный отросток нижней челюсти | Поднимает нижнюю челюсть; задние пучки тянут челюсть назад | ||||||
Медиальная крыловидная мышца | Крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости | Крыловидная бугристость нижней челюсти | Поднимает угол нижней челюсти | ||||||
Латеральная крыловидная мышца | Подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости, наружная поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка | Шейка нижней челюсти, внутрисуставной диск и капсула височно-нижнечелюстного сустава | При одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед | ||||||
Жевательные
мышцы иннервируются третьей ветвью
тройничного нерва. | |||||||||
Мышцы | . Начало | Прикрепление | Функция | Иннервация | |||||
Подкожная мышца шеи (по своему развитию от- носится к мимическим мышцам) | Грудная фасция, кожа верхней части груди на уровне II ребра | Жевательная фасция, край нижней челюсти, угол рта | .Тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи кпереди, препятствуя сдавлению подкожных вен | Лицевой нерв | |||||
Грудино-ключично-сос- цевидная мышца | Рукоятка грудины, ме- диальная треть клю- чицы | Сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия затылоч- ной кости | При одностороннем сок- ращении наклоняет го- лову в свою сторону и поворачивает лицо в противоположную сто- рону, при двусторон- нем — запрокидывает голову назад | Добавочный нерв | |||||
Трапециевидная мышца | См. | ||||||||
Надподъязычные мышцы | |||||||||
Двубрюшная мышца | Сосцевидная вырезка височной кости (заднее брюшко) | Двубрюшная ямка ниж- ней челюсти (переднее брюшко). Сухожилие, соединяющее переднее и заднее брюшко, при- крепляется к телу и большому рогу подъя- зычной кости при помо- щи фасциальной петли | Тянет вверх подъязыч- ную кость. При фикси- рованной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть | Переднее брюшко — тройничный нерв, заднее брюшко — лицевой нерв | |||||
Шилоподъязычная мышца | Шиловидный отросток височной кости | Тело подъязычной кости | Тянет вверх подъязыч- ную кость | Лицевой нерв | |||||
Чел юстно- подъязыч- ная мышца | Внутренняя поверхность тела нижней челюсти | Срастается с противо- положной мышцей, об- разуя дно (диафрагму) рта | Тянет вверх подъязыч- ную кость | Челюстно-подъязычный нерв (от тройничного нерва) | |||||
Подбородочно-подъя-зычная мышца | Подбородочная ость нижней челюсти | Тело подъязычной кости | Тянет вверх подъязычную кость, при укрепленной кости опускает нижнюю челюсть | Мышечные ветви (шейное сплетение) | |||||
Подподъязычные мышцы | |||||||||
Грудинно-подъязыч- ная мышца | Задняя поверхность рукоятки грудины, гру-динный конец ключицы | Тело подъязычной кости | Тянет подъязычную кость вниз | Шейная петля (шейное сплетение) | |||||
Грудино-щитовидная мышца | Задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ I ребра | Боковая поверхность щитовидного хряща (косая линия) | Опускает гортань | То же | |||||
Лопаточно-подъязыч-ная мышца | Верхний край лопатки медиальнее ее вырезки (нижнее брюшко) | Тело подъязычной кости (верхнее брюшко) | Тянет вниз подъязычную кость, натягивает претрахеальную пластинку шейной фасции | То же | |||||
Щитоподъязычная мышца | Косая линия щитовидного хряща | Тело и большой рог подъязычной кости | При фиксированной подъязычной кости поднимает гортань | То же | |||||
II. Латеральные мышцы | |||||||||
Передняя лестничная мышца | Поперечные отростки III—VI шейных позвонков | Бугорок передней лестничной мышцы на I ребре | Все латеральные мышцы поднимают I и II реб-pu. При фиксированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, сгибают шейный отдел позвоночника кпереди, «а при одностороннем сокращении наклоняют его в свою сторону | Мышечные ветви ного и плечевого сплетений | |||||
Средняя лестничная мышца | Поперечные отростки II—VII шейных позвонков | I ребро, сзади от борозды подключичной артерии | То же | ||||||
Задняя лестничная мышца | Поперечные отростки IV—VI шейных позвонков | Верхний край II ребра | То же | ||||||
Предпозвоночные мышцы | |||||||||
Длинная мышца шеи | Передняя поверхность тел и поперечные отростки III-VII шейных, I-III грудных позвонков | Тела и поперечные отростки верхних пяти Шейных позвонков, передний бугорок атланта | Наклоняет шейный отдел позвоночника вперед и в свою сторону (при одностороннем сокращении) | То же | |||||
Мышечные ветви шейного сплетения | |||||||||
Мимические
мышцы
табл. IX
табл. VI
Глубокие мышцы шеиАнатомия, спина, широчайшая мышца спины — StatPearls
Введение
Широчайшая мышца спины — широкая плоская мышца, занимающая большую часть нижней задней части грудной клетки.
Основная функция мышцы — это верхняя конечность, но она также считается дополнительной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, продолжающиеся исследования изучают, какую роль играет эта мышца в движении туловища. В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание, боковое сгибание или вращение позвоночника, неоднозначны.Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильное воздействие на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченный эффект или ограничение нормальной функции.
Строение и функции
Широчайшая мышца спины считается мышцей, способствующей движению как грудного, так и плечевого (т. Е. Руки) движений. Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвоночника перед местом прикрепления трапеции к остистым отросткам.Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничным и крестцовым остистым отросткам (уровни от T6 до S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где он пересекается с внешней косой мышцей, и нижний угол лопатки. Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке.По мере того, как мышечные волокна расширяются к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и вставляются в виде плоского сухожилия на дно межбубчатой борозды. По мере того, как волокна сливаются и вставляются в плечевую кость, пучки скручиваются друг вокруг друга, так что самые верхние волокна по средней линии вставляются в нижнюю часть борозды, а нижние волокна по средней линии вставляются выше в борозду. Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбубной борозде простирается дальше выше, чем прикрепление большой круглой мышцы к боковой губе борозды.
Через переднее прикрепление к плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой и большой грудной мышцами, приводя и вращая плечевую кость кнутри. Latissimus dorsi, наряду с большой круглой мышцей и грудной головкой большой грудной мышцы, также активна в расширении плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается с позиции частичного сгибания или отведения или комбинации этих двух движений. Мышца также активна в движении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении такой деятельности, как подбородок вверх.Исследования также показали, что широчайшая мышца спины также активна во время глубокого вдоха и выполняет мощные дыхательные функции, такие как кашель и чихание.
Эмбриология
Latissimus dorsi считается внешней мышцей спины, что означает мышцу, которая происходит от миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не от миотомного дорсального эпаксиального деления сомита, где внутренняя (глубокая спина) мышцы берут начало. Latissimus dorsi и teres major, эмбриологически, тесно связаны, поскольку оба происходят из предмышечного влагалища руки.В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней части грудной клетки и туловища, поскольку миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму сзади. Только после того, как эмбрион достигнет длины не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигнут гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца станет хорошо развитой к тому времени, когда эмбрион достигнет длины 14 мм.
Кровоснабжение и лимфатика
Мышца снабжается кровью преимущественно грудной артерии, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии.Торакодорсальная артерия вместе с ее комитантными венами входит в мышцу в единственной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии 6–12 см от бифуркации подлопаточной артерии и на 1–4 см медиальнее латерального края мышцы.
Помимо грудной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий. Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфодренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами, которые будут стекать в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки.Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Эфферентные сосуды из этих узлов стекают в апикальные и центральные подмышечные узлы.
Нервы
Грудной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от C6 до C8 с преобладанием C7) обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет перемещаться по сосудисто-нервному пучку с грудной артерией и связанными с ней венами.Ветвление артерии и нерва тесно связано.
Мышцы
Latissimus dorsi работают совместно с большой круглой и большой грудной мышцами, выполняя действия верхних конечностей. Вместе эти мышцы будут приводить, вращать медиально и разгибать руку в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа на животе с приведенной и полностью разогнутой рукой с вытянутым локтем. К предплечью прикладывают сопротивление при отведении и легком сгибании.
Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет выдвигаться и вращаться, когда верхняя конечность согнута в положение над головой, как если бы она дотянулась до предмета на высокой полке. Аккомодация разгибания и вращения позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.
Физиологические варианты
Несколько вариантов могут встречаться с широчайшей мышцей спины. Мышечная дуга может существовать между подмышечной границей широчайшей мышцы спины, идущей кпереди к подмышечным сосудам и нервам и соединяющейся с сухожилием большой грудной мышцы, коракобрахиалисом или фасцией двуглавой мышцы плеча.
Также может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины, рядом с местом его прикрепления, и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Возможны и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.
Хирургические аспекты
Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии грудной клетки и реконструкций после мастэктомии и использовался еще в 1978 году для операций по реконструкции головы и шеи.Преимущества использования этой мышцы для реконструкций включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную болезненность донорского участка, и это лишь некоторые из них. Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкций, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются нетронутыми. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с костылями или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности.[5] [6] [7] [8]
Клиническая значимость
Широчайшая мышца спины может быть вовлечена у пациентов с ограничениями движений при отведении, сгибании и боковом вращении. Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная функция и координация с большой круглой и большой грудными мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайшей мышцы спины из-за ее прикрепления к позвоночнику и тазу.Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению движений и / или позы, что может усилить боль в пояснице.
Широчайшая мышца спины вовлечена в задний вывих плеча после судорог или поражения электрическим током / поражения электрическим током.
Мощные внутренние вращатели плеча / руки (широчайшая мышца спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) превосходят внешние вращатели, вызывая внутреннее вращение плеча с задним и верхним смещением.[9]
Непрерывное обучение / вопросы для повторения
Рисунок
Поверхностная анатомия грудной клетки, левой стороны грудной клетки, трапеции, большой грудной мышцы, передней зубчатой кости, косой мышцы наружного, прямой мышцы живота, широчайшей мышцы спины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
На рисунке показаны грудной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставил Бруно Бордони, доктор философии.
Ссылки
- 1.
- Mitchell B, Imonugo O, Tripp JE.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]
- 2.
- Хенсон Б., Кадияла Б., Эденс Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]
- 3.
- Сиккарди, Массачусетс, Тарик, Массачусетс, Валле К. СтатПирлз [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца.[PubMed: 30571039]
- 4.
- Vairinho A, Al Hindi A, Revol M, Legras A, Rem K, Guenane Y, Cristofari S, Sorin T. Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки с помощью контралатерального лоскута широчайшей мышцы спины : Отчет о болезни. Анн Чир Пласт Эстет. 2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]
- 5.
- Ли К.Т., Ли Ю.Дж., Ким А., Мун Г.Х. Оценка донорской заболеваемости после одноэтапного нейромышечного переноса широчайшей мышцы спины для реанимации лица. Plast Reconstr Surg.2019 Янв; 143 (1): 152e-164e. [PubMed: 30325893]
- 6.
- Sood R, Easow JM, Konopka G, Panthaki ZJ. Лоскут Latissimus Dorsi в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте рабочей лошади. Борьба с раком. 2018, январь-март; 25 (1): 1073274817744638. [Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]
- 7.
- Mimata Y, Nishida J, Nagai T., Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J Shoulder Elbow Surg.Март 2018; 27 (3): 510-514. [PubMed: 29269139]
- 8.
- Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилий: анатомическое исследование. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Янв; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]
- 9.
- Арикава М., Миямото С., Фудзики М., Хигасино Т., Осима А., Сакураба М. Сравнение продолжительности дренирования донорского участка и частоты серомы между кожно-кожными лоскутами широчайшей мышцы спины и перфоратора грудной артерии.Ann Plast Surg. 2017 август; 79 (2): 183-185. [PubMed: 28628501]
Борьба с раком. 2018, январь-март; 25 (1): 1073274817744638. [Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]Дебаты о широчайших и лопатках
Я подумал, что напишу небольшой пост, чтобы прояснить некоторую путаницу, которая существует в отношении потенциального прямого взаимодействия между широчайшей мышцей спины и лопаткой. Я недавно прочитал статью о t-nation, и хотя автор никогда не утверждал, что широчайшие мышцы прикреплены к лопатке или непосредственно перемещают ее, определенно возникла некоторая путаница в разделе комментариев. В тот день интернет-полиция начала действовать, быстро сославшись на то, что широчайшие никаким образом не прикрепляются к лопатке, поэтому они не могут участвовать ни в одном из движений, описанных в статье.Конечно, многие книги по анатомии не упоминают о каком-либо прямом взаимодействии и в лучшем случае описывают только то, что широчайшие часто перекрывают нижние части лопатки без прямого прикрепления, но это не только история. В конечном итоге все в сети согласились со своими собственными фактами, поэтому удалось избежать войны в Интернете, и в ветке комментариев возобновились обычные раунды «отличной статьи».
Объявлен кризис.
Но есть только одна проблема: у большинства людей широчайшая мышца спины ДЕЙСТВИТЕЛЬНО прикрепляется к лопатке!
Latissimus dorsi прикрепляется к нижнему углу лопатки
Тексты по базовой анатомии часто могут упускать этот факт, так как он присутствует не у всех в популяции, и ведутся споры о функциональном значении, если существует прямая привязанность.Pouliart et al (1) исследовали анатомию широчайшей мышцы спины на 100 трупах и обнаружили, что у многих образцов была связь с лопаткой, когда мышца двигалась своим ходом, чтобы в конечном итоге прикрепиться к плечевой кости. Они описывают три типа взаимодействия между широчайшей мышцей спины и нижним углом лопатки:
- Тип 1, прямое прикрепление : мышечные накладки прикрепляются непосредственно к нижнему углу лопатки.
- Тип 2a, непрямое прикрепление : несколько мышечных волокон с мягким волокнистым соединением между ними (фасция).
- Тип 2b, без прикрепления : бурса и отсутствие соединительной ткани между ними.
У большинства людей (79%) была привязанность либо типа 1 (прямая, 43%), либо типа 2a (косвенная, 36%), в то время как у оставшихся 21% привязанность отсутствовала вообще (тип 2b). Таким образом, похоже, что у большинства населения существует некоторая форма связи между широчайшей мышцей спины и лопаткой, даже если некоторые из нас не имеют прямого взаимодействия. Эти прямые мышечные сдвиги наблюдались другими (2), хотя и не всегда постоянно (3), и я сам видел их на образцах в анатомической лаборатории.
Что это значит?
На данный момент сложно сказать конкретно, однако мы можем сделать некоторые выводы. Из-за относительно горизонтальной линии натяжения мышечных волокон, которые проходят между нижним углом лопатки и грудными позвонками, мы могли подозревать, что широчайшие мышцы участвуют в сокращении лопатки (тянут лопатки назад и вместе).
Широчайшие мышцы не будут вносить основной вклад в это движение, и для того, чтобы втягивание происходило в чистом виде, оно должно быть связано с активностью других мышц, таких как ромбовидные.
Это взаимодействие может также способствовать вращению вниз лопатки — фитинга, так как это позволит установить прямую связь между лопаткой и плечевой костью во время приведения плеча (опускание руки вниз по направлению к телу). По мере сокращения широчайшей мышцы спины волокна, прикрепленные к нижнему углу, притягивают ее к средней линии тела (супериомедиальной) и создают вращение через ось рядом с верхним (медиальным) углом и позвоночником лопатки.
Или, может быть, как предполагали первоначальные авторы, широчайшие просто стабилизируют плечо за счет прикрепления к плечевой кости и выполняют функции плеча, с которыми мы знакомы, включая приведение, разгибание и медиальное (внутреннее) вращение (1).Определенно, в любой из статей, которые я цитировал ниже, не так уж много обсуждения лопаточных прикреплений с функциональной точки зрения.
Анатомия не высечена в камне
Мы часто думаем об анатомии как о «точной науке», но, пожалуй, самый важный урок здесь заключается в том, что на самом деле между людьми могут быть значительные различия. Когда вы перейдете к конкретным функциям каждой мышцы, вы увидите, что на самом деле существует больше споров, чем вы думали. Конечно, вы не найдете слишком много споров о бицепсах или трицепсах, но когда вы начнете более конкретно смотреть на мышцы и движения, особенно на сложные области, такие как лопатка, вы обнаружите, что это определенно более сложный предмет, чем мы часто сделать это, чтобы быть.
- Pouliart, N., & Gagey, O. (2005). Клиническая анатомия, 18 (7), 493–499.
- Bogduk et al (1998). Клиническая биомеханика 13 (6), 377–385.
- Уильямс, Г. Р. и др. (1999). Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования, (359), 237–246.
Широчайшая мышца спины
Описание
Происхождение: Остистые отростки грудного отдела T6-T12, грудопоясничной фасции, гребня подвздошной кости и 3 или 4 нижних ребер
Вставка: Дно межбубчатой борозды плечевой кости
Артерия: 8 подлопаточная артерия, подлопаточная артерия
Нерв: Торакодорсальный нерв
Действие: Тянет переднюю конечность дорсально и каудально
Антагонист: Дельтовидная, трапециевидная
Описание:
Latissimus dorsi представляет собой треугольную плоскую мышцу, которая покрывает поясничную область и нижнюю половину грудной области и постепенно сокращается в узкий пучок при его присоединении к плечевой кости.
Он возникает сухожильными волокнами от остистых отростков шести нижних грудных позвонков и от заднего слоя поясничной фасции (см. Стр. 397), с помощью которых он прикрепляется к шипам поясничных и крестцовых позвонков, к надостной. связки, и до задней части гребня подвздошной кости. Он также возникает мышечными волокнами от внешней губы гребня подвздошной кости латеральнее края Sacrospinalis и от трех или четырех нижних ребер мясистыми пальцами, которые расположены между аналогичными отростками Obliquus abdominis externus.От этого обширного источника волокна проходят в разных направлениях: верхние — горизонтально, средние — наклонно вверх, а нижние — вертикально вверх, чтобы сходиться и образовывать толстый пучок, пересекающий нижний угол лопатки и обычно немного волокон от него. Мышца изгибается вокруг нижней границы Teres major и перекручивается сама по себе, так что верхние волокна становятся сначала задними, а затем нижними, а вертикальные волокна сначала передними, а затем верхними.Он заканчивается сухожилием четырехугольника, около 7 см. длинная, которая проходит перед сухожилием большой терки и вставляется в дно межбубчатой борозды плечевой кости; он прикрепляется к плечевой кости выше, чем сухожилие большой грудной мышцы. Нижняя граница его сухожилия соединяется с сухожилием Teres major, причем поверхности этих двух разделяются около места их прикрепления бурсой; другая сумка иногда помещается между мышцами и нижним углом лопатки.Сухожилие мышцы расширяется до глубокой фасции руки.
Варианты. — Число спинных позвонков, к которым он прикреплен, варьируется от четырех до семи или восьми; количество реберных насадок варьируется; мышечные волокна могут достигать гребня подвздошной кости, а могут и не достигать его.
Мышечный слип, подмышечная дуга , от 7 до 10 см. в длину и от 5 до 15 мм. в ширину, иногда отходит от верхнего края Latissimus dorsi около середины задней складки подмышечной впадины и пересекает подмышечную впадину перед подмышечными сосудами и нервами, чтобы соединиться с нижней поверхностью сухожилия большой грудной мышцы, Coracobrachialis, или фасция над двуглавой мышцей плеча.
Эта подмышечная дуга пересекает подмышечную артерию прямо над местом, обычно выбираемым для наложения лигатуры, и может ввести хирурга в заблуждение во время операции. Он присутствует примерно в 7%. предметов, и его можно легко узнать по поперечному направлению его волокон.
Фиброзный слип обычно проходит от нижней границы сухожилия Latissimus dorsi, рядом с местом его прикрепления, к длинной головке Triceps brachii. Иногда он бывает мускулистым и является представителем Dorsoepitrochlearis brachii человекообразных обезьян.
Боковой край Latissimus dorsi ниже отделен от Obliquus externus abdominis небольшим треугольным промежутком, поясничным треугольником Пети, основание которого образовано гребнем подвздошной кости, а его дно — Obliquus internus abdominis. Еще один треугольник расположен за лопаткой. Сверху она ограничена трапециевидной мышцей, ниже широчайшей мышцей спины и сбоку позвоночной границей лопатки; пол частично образован Rhomboideus major.Если лопатку подтянуть вперед, скрестив руки на груди, а туловище согнуть вперед, части шестого и седьмого ребер и промежуток между ними становятся подкожными и доступны для аускуляции. Поэтому это пространство известно как треугольник аускуляции .
Нервы. — Трапеция снабжается добавочным нервом и ветвями от третьего и четвертого шейных нервов; Latissimus dorsi шестым, седьмым и восьмым шейными нервами через грудной (длинный подлопаточный) нерв.
Это определение включает текст из общедоступного издания «Анатомии человека» (20-е издание «Анатомии человеческого тела» Грея в США, опубликованное в 1918 г. — с http://www.bartleby.com/107/).
Изображения
Трансфер по широте спины | ShoulderDoc
Массивные разрывы задней верхней части вращающей манжеты ( инфраспинатус и задняя надостная мышца) приводят к слабости и боли при выполнении упражнений над головой, таких как подъем над головой, метание, лазание и удары молотком.
Это часто приводит к потере трудоспособности тяжелым физическим работникам и активным людям. Эти движения известны как «внешнее вращение и отведение» и контролируются сухожилиями подостной и задней надостной мышцами, а также сухожилием малой круглой мышцы.
Две большие мышцы прикрепляются к плечевой кости ниже малой круглой кости. Это Latissimus dorsi и Teres Major . Оба могут использоваться для переноса — вместе или по отдельности, в зависимости от предпочтений хирурга, качества мышц и экскурсии.
Как упоминалось в Принципах пересадки сухожилий , не все подходят для процедуры пересадки, и предоперационное планирование важно перед тем, как приступить к операции. МРТ наиболее полезен, поскольку он информирует о размере разрыва, ретракции сухожилий, дегенеративном статусе прикрепленных мышц и качестве плечевого сустава. Он также показывает качество и объем передаваемой широчайшей мышцы спины.Важно, чтобы подлопаточная мышца была неповрежденной и функционировала для обеспечения баланса пар сил. Без этого перенесенной мышце будет не с чем работать и она не сможет функционировать. Неповрежденное сухожилие малой круглой кости дает лучшие результаты, чем при его разрыве.
Силовая пара между подлопаточной мышцей спереди и подостной мышцей сзади плечевого сустава:
ОПЕРАЦИОННАЯ ТЕХНИКА:
Операция проводится под общим наркозом с интерскаленовым блоком .
В верхней части плеча делается разрез и исследуются разорванные сухожилия, чтобы оценить возможность восстановления. Затем делается еще один разрез сзади на плече, сразу за подмышкой. Это довольно большой разрез, используемый для полного доступа и мобилизации широчайшей мышцы спины. Затем широчайшая доза перемещается как можно выше вверх по плечевой кости, чтобы воздействовать на плечо направленной вниз и внешней силой вращения, компенсируя работу надостной и надостной мышц.
Для хирурга важно правильно натянуть пластику.Это зависит от навыков, подготовки и опыта. Иногда может потребоваться дополнительное увеличение тканей. Это может быть сухожилие (растяжение широкой фасции) из области бедра, или аллотрансплантат, , ткань или синтетическая коллагеновая сетка. Хирург обсудит это с вами перед операцией. Затем перенесенное сухожилие фиксируют к кости с помощью нескольких прочных шовных фиксаторов .
Подвижное сухожилие широчайшей мышцы спины:
Сухожилие Latiisimus Dorsi прикреплено к верхней и задней части головки плечевой кости:
ОСЛОЖНЕНИЯ:
Редко, но возможна слабость дельтовидной мышцы (менее 1%).Обычно это временно и проходит через несколько месяцев. Другие осложнения включают инфекцию, жесткость и отказ от переноса. Их частота составляет менее 1%.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ УПРАВЛЕНИЕ:
Плечо иммобилизовано в отведении или внешней ротационной скобе в течение трех недель (стабильная фиксация благодаря современным шовным анкерам), и начаты пассивные упражнения на отведение, сгибание и внешнее вращение. в первый послеоперационный день.Через четыре недели начинаются упражнения на активный диапазон движений во всех плоскостях, включая внешнее и внутреннее вращение. Через двенадцать недель разрешается полная загрузка.
См. Жизнь со стропой и Послеоперационный протокол
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Они зависят от множества факторов, и для достижения оптимального восстановления может потребоваться более одного года. У большинства людей через год ожидается улучшение примерно на 50-70%. Неповрежденное сухожилие малой тересины до операции, как правило, также дает лучшие результаты.
Широчайшая мышца спины, ее прикрепления и действия
Широчайшая мышца спины — мышца пловца
Широчайшая мышца спины — это большая размашистая мышца, которая соединяет нижнюю половину тела (таз) с самой рукой.
Из-за множества действий, связанных с плаванием, он известен как мышца пловца.
Что означает широчайшая мышца спины?
Название широчайшей мышцы спины описывает ее размер и расположение.Latissimus происходит от латинского слова «latus», означающего широкий, а dorsi происходит от латинского слова «dorsum», означающего спину.
Где крепится широчайшая мышца спины?
Происхождение
- Грудопоясничный апоневроз (причудливый способ сказать обычное сухожильное влагалище). Он соединяет насадки с областями ниже, за исключением нижнего угла лопатки.
- T7-L5 — на остистых отростках (выступающих частях, которые мы чувствуем на спине).
- Крестец
- Гребень подвздошной кости (верхняя задняя часть таза)
- Нижний (нижний) угол лопатки
Вставка
- Двуглавая борозда — выемка в кости, в которой лежит сухожилие двуглавой мышцы.
Изучите все свои мышцы
Какие действия выполняет широчайшая мышца?
- Медиальная (внутренняя) ротация плечевого сустава
- Разгибание плечевого сустава
- Аддукция плечевого сустава
- Депрессия лопатки
Помогает этим действиям
- Боковое сгибание туловища
- Разгибание позвоночника
Позы, при которых эта мышца сокращается
Широчайшие мышцы сокращаются, чтобы привести предплечья к телу в приведении.
Широчайшие стабилизируют плечо в бакасане (см. Ниже).
Позы, при которых эта мышца удлиняется
Широчайшие мышцы спины при отведении и сгибании рук (внизу).
Триггерные точки
Latissimus dorsi muscle — wikidoc
Шаблон: Muscle infobox
latissimus dorsi (множественное число: latissimi dorsi) — большая плоская заднебоковая мышца туловища, расположенная позади руки и частично покрытая спинотрапезией в ее средней дорсальной области.
Обзор
Latissimus dorsi — это плоская треугольная мышца, которая покрывает поясничный отдел и нижнюю половину грудного отдела и постепенно сокращается в узкий пучок при его присоединении к плечевой кости.
Он возникает из сухожильных волокон от остистых отростков шести нижних грудных позвонков и от заднего слоя поясничной фасции, с помощью которых он прикрепляется к шипам поясничного и крестцового позвонков, к надостной связке и к позвоночнику. задняя часть гребня подвздошной кости.
Он также возникает за счет мышечных волокон от внешней губы гребня подвздошной кости латеральнее края sacrospinalis и от трех или четырех нижних ребер мясистыми пальцами, которые расположены между аналогичными отростками косой мышцы живота наружу.
От этого обширного начала волокна проходят в разных направлениях: верхние — горизонтально, средние — наклонно вверх, а нижние — вертикально вверх, так что они сходятся и образуют толстый пучок, пересекающий нижний угол лопатки, и обычно получает от него несколько волокон.
Мышца изгибается вокруг нижней границы большой круглой мышцы и перекручивается сама по себе, так что верхние волокна становятся сначала задними, а затем нижними, а вертикальные волокна сначала передними, а затем верхними.
Заканчивается сухожилием четырехугольника, около 7 см. длинный, который проходит перед сухожилием большой круглой кости и вставляется в дно межбубчатой борозды плечевой кости; он прикрепляется к плечевой кости выше, чем сухожилие большой грудной мышцы.
Нижняя граница его сухожилия соединена с границей большой круглой мышцы, поверхности обоих отделены рядом с их местом прикрепления бурсой; другая сумка иногда помещается между мышцами и нижним углом лопатки.
Сухожилие мышцы расширяется до глубокой фасции руки.
Действия
Latissimus dorsi отвечает за разгибание, приведение, поперечное разгибание и внутреннюю ротацию плечевого сустава.Он также играет синергетическую роль в разгибании и боковом сгибании поясничного отдела позвоночника.
Варианты
Число спинных позвонков, к которым он прикреплен, колеблется от четырех до восьми; количество реберных насадок варьируется; мышечные волокна могут достигать гребня подвздошной кости, а могут и не достигать его.
Мышечное скольжение, подмышечная дуга, варьирующая от 7 до 10 см. в длину и от 5 до 15 мм. в ширину, иногда отходит от верхнего края широчайшей мышцы спины около середины задней складки подмышечной впадины и пересекает подмышечную впадину перед подмышечными сосудами и нервами, чтобы соединиться с нижней поверхностью сухожилия большой грудной мышцы, coracobrachialis, или фасция над двуглавой мышцей плеча.Эта подмышечная дуга пересекает подмышечную артерию прямо над местом, обычно выбираемым для наложения лигатуры, и может ввести хирурга в заблуждение во время операции. Он присутствует примерно у 7% пациентов и может быть легко распознан по поперечному направлению его волокон.
Фиброзный слип обычно проходит от нижней границы сухожилия широчайшей мышцы спины, рядом с местом ее прикрепления, к длинной головке трехглавой мышцы плеча. Иногда он бывает мускулистым и является представителем dorsoepitrochlearis brachii обезьян.
Треугольники
- Другой треугольник находится позади лопатки. Сверху она ограничена трапециевидной мышцей, ниже широчайшей мышцей спины и латерально позвоночной границей лопатки; пол частично образован rhomboideus major. Если лопатку вытягивают вперед, скрестив руки на груди, а туловище наклонено вперед, части шестого и седьмого ребер и промежуток между ними становятся подкожными и доступны для аускультации. Поэтому пространство известно как треугольник аускультации .
Нервы
Latissimus dorsi снабжается шестым, седьмым и восьмым шейными нервами через грудной (длинный подлопаточный) нерв.
Обучение
Для увеличения силы этой мышцы ее можно тренировать с помощью следующих упражнений:
Большинство упражнений на широчайшие мышцы спины одновременно задействуют большие круглые мышцы, задние волокна дельтовидной мышцы, длинную головку трехглавой мышцы плеча и множество других стабилизирующих мышц. Сложные упражнения для широчайших мышц обычно включают сгибание локтя и, как правило, задействуют двуглавую мышцу плеча, плечевую и лучевую мышцы для выполнения этой функции. В зависимости от линии тяги также могут задействоваться трапециевидные мышцы; горизонтальные тянущие движения, такие как тяги, сильно задействуют широчайшие мышцы спины и трапеции.
Дополнительные изображения
Левая плечевая кость. Вид спереди.
Тазобедренная кость правая. Внешняя поверхность.
Мышцы тыльной стороны лопатки и трехглавой мышцы плеча.
Подмышечная артерия и ее ветви.
Вены правой подмышечной впадины, вид спереди.
Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке; вид снизу и спереди.
Поверхностная анатомия спины.
Левая часть грудной клетки.
Внешние ссылки
Шаблон: Мышцы верхней конечности.
de: Musculus latissimus dorsi id: Otot latissimus dorsi он: שריר הגב הרחיב nl: Musculus latissimus dorsi sk: Najširší sval chrbta fi: Leveä selkälihas sv: Latissimus dorsi
Шаблон: WH Шаблон: WS Шаблон: Jb1
Широчайшая мышца спины — Serola
Latissimus dorsi производит приведение, разгибание и медиальное вращение плечевой кости и ипсилатеральное вращение грудной клетки (контрнутация).Действуя как тетива, он может усилить грудной кифоз (контрнутация).
Проксимальное прикрепление: Малый бугорок плечевой кости и межбубчатая борозда
Дистальное прикрепление : Остистые отростки от T6 до L3, нижний угол лопатки и через грудопоясничную фасцию и боковой шов грудопоясничной подвздошной фасции [1]. До L3 волокна прикрепляются к остистым отросткам. Ниже L3 волокна как часть поверхностной пластинки грудопоясничной фасции пересекаются на противоположную сторону, прикрепляясь к крестцу, задней подвздошной ости и срединному крестцовому гребню, и сцепляются с волокнами, идущими от контралатеральной большой ягодичной мышцы [2 ].
Функции:
- Приведение, разгибание и особенно медиальное вращение плечевой кости [3] p534 [1] p811
- При подъеме он притягивает объект ближе к телу.
- Отводит плечо назад и вызывает ипсилатеральное вращение грудной клетки [4] p518 [5] p327
- Поскольку он пересекает заднюю часть туловища в переднюю, он может вызывать сгибание верхней части грудного отдела позвоночника, действуя как тетива, увеличивая грудной кифоз (контрнутация) [4] p172
- Разгибание грудной клетки (контрнутация) от T5 — L3
- Сжимает крестцово-подвздошный сустав контралатерально, увеличивая жесткость [2, 6]
Во время ходьбы вращение туловища вправо увеличивает левый поясничный лордоз [7].Поскольку походка вызывает двусторонние реципрокные движения, по мере увеличения левого лордоза (нутация) правый поясничный лордоз будет уменьшаться (контрнутация).
Сглаживая поясничный лордоз и увеличивая грудной кифоз, он демонстрирует, что поясничный и грудной изгибы смещаются в противоположных направлениях A / P; когда один увеличивается, другой уменьшается. Поскольку поясничный и шейный изгибы движутся в одном и том же направлении A / P, можно увидеть, что по мере увеличения шейного и поясничного лордоза грудной кифоз уменьшается, и наоборот.
Артикул:
- Standring, S., et al., Eds. Анатомия Грея. 40-е изд. 2008, Черчилль Ливингстон: Лондон.
- Vleeming, A., et al., Задний слой грудопоясничной фасции. Его функция в передаче нагрузки с позвоночника на ноги. Spine, 1995. 20 (7): с. 753-8.
- Warwick, R. and P.L. Уильямс, ред. Анатомия Грея. 35 изд., Изд. Р. Уорвик и П.Л. Уильямс. 1973, В. Компания Saunders: Нью-Йорк.
- Оатис, К.А., Кинезиология.Механика и патомеханика движения человека. 2004: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- Нейман Д., кинезиологии костно-мышечной системы.
