Функции грудных мышц: Грудные мышцы функции и строение! | Diki Rey — Спортивное питание Кемерово. Интернет магазин спортивного питания. SportNutrition.

Содержание

Грудные мышцы функции и строение! | Diki Rey

Грудные мышцы – один их главных объектов тренинга в силовом спорте, как для мужчин, так и для женщин. На первый взгляд они имеют простое строение и функции, до 90% всей группы представляет большая грудная мышца. Тем не менее, грудная область включает несколько составляющих. Понимание их особенностей может сделать тренинг груди максимально продуктивным.

Строение грудных!

Большая грудная начинается от:

медиальной части ключицы;
передней стенки прямой мышцы живота;
передней поверхности грудины и реберных хрящей.

Крепится к гребню большого бугорка плечевой кости и краю дельтовидной. По структуре это самая крупная мышца грудной клетки, которая покрывает область в виде щита или цельной пластины.

Малая грудная мышца – вторая по величине в группе. Лежит под большой и начинается от 2 по 5 реберных зубцов. Крепится к лопатке (клювовидному отростку).

Зубчатая мышцы груди анатомически находится в стороне от основной группы. Как и малая, она начинается от ребер и крепится к лопатке.

Подключичная начинается от 1 ребра (хрящевой части) и крепится к нижней части ключицы.

Помимо основной группы выделяют реберные мышцы. Они относятся к грудным и делятся на:

поверхностные мышцы груди;
а также глубокие мышцы груди.

Отвечают за вдох и выдох, в дополнительной тренировке обычно не нуждаются.

В большинстве случаев функции грудных мышц дублируются, весь массив работает как единое целое. Потому в спорте всю группу связывают по функции большой грудной мышцы, не выделяя остальные по отдельности. У мужчин и женщин мышцы грудной клетки анатомически почти не имеют отличий, за исключением некоторых особенностей. Единственное визуальное отличие заключается в молочных железах. А также в анатомии грудных мышц мужчин отмечается преобладание быстрых мышечных волокон. У женщин соотношение смещено в сторону медленных волокон.

Анатомия и функции мышц груди

45.Мышцы и фасции груди, их классификация, происхождение, топография, функции, иннервация и кровоснабжение.

Мышцы груди располагаются в несколько слоев. Более поверхностно лежат те мышцы, которые развиваются в связи с закладкой верхней конечности. Они соединяют верхнюю конечность с грудной клеткой. К ним относятся большая грудная и передняя зубчатая мышцы. Каждая мышца имеет собственную фасцию. Впереди от поверхностных мышц находится поверхностная (подкожная) фасция груди.

Глубокие слои мускулатуры груди представлены собственными, аутохтонными, мышцами, развивающимися из вентральных отделов миотомов. Начинаются и прикрепляются эти мышцы в пределах грудной стенки. К ним относятся наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, поперечная мышца груди, мышцы, поднимающие ребра.

Вместе с мышцами груди описывается тесно связанная с ними анатомически и функционально грудобрюшная преграда — диафрагма — главная дыхательная мышца, которая развивается из вентральных отделов шейных миотомов.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ГРУДИ

Большая грудная мышца (m. pectorаlis major) массивная, веерообразной формы, занимает значительную часть передней стенки грудной полости (рис. 141). Соответственно местам ее начала у мышцы различают ключичную часть (pars claviculаris), которая начинается на медиальной половине ключицы; грудино-реберную часть (pars stemocostаlis) — она берет начало на передней поверхности грудины и хрящах верхних шести ребер, и брюшную часть (pars abdominаlis), которая начинается на передней стенке влагалища прямой мышцы живота. Пучки большой грудной мышцы, заметно конвергируя, проходят в латеральном направлении и прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Большая грудная мышца отделяется от дельтовидной мышцы хорошо выраженной дельтовидно-грудной бороздой (sulcus deltoideopectorаlis — BNA), которая кверху и медиально переходит в подключичную ямку. Располагаясь поверхностно, большая грудная мышца вместе с малой грудной мышцей образует переднюю стенку подмышечной полости.

Функция: поднятую руку опускает и приводит к туловищу, одновременно поворачивая ее внутрь. Если рука укреплена в поднятом кверху положении, поднимает ребра и грудину, способствуя расширению грудной клетки (вспомогательная дыхательная мышца).

Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы (С_VII—Тh₁)

Кровоснабжение: грудоакромиальная и задние межреберные артерии, передние межреберные ветви внутренней грудной артерии.

Малая грудная мышца (m. pectorаlis minor) плоская, треугольной формы, располагается непосредственно позади большой грудной мышцы (рис. 142). Начинается мышца на II—V ребрах, вблизи их передних концов. Направляясь кверху и латерально, прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки.

Функция: наклоняет лопатку вперед. При укрепленном плечевом поясе поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Иннервация: медиальные и латеральные грудные нервы (С_VII—Th₁).

Кровоснабжение: грудоакромиальная артерия, передние межреберные ветви внутренней грудной артерии.

Подключичная мышца (m. subclаvius) небольших размеров, занимает щелевидный промежуток между I ребром и ключицей. Начинается на хряще I ребра, проходит латерально и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы.

Функция: тянет ключицу вниз и вперед, способствуя укреплению грудино-ключичного сустава.

Иннервация: подключичный нерв (C_v).

Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, грудоакромиальная артерия.

Передняя зубчатая мышца (m. serrаtus anterior) широкая, четырехугольной формы, прилежит к грудной клетке сбоку, образует медиальную стенку подмышечной полости. Начинается крупными зубцами на верхних восьми—девяти ребрах и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Верхние и средние пучки мышцы лежат горизонтально, нижние пучки расположены косо и проходят спереди назад и снизу вверх. В промежутки между нижними зубцами передней зубчатой мышцы заходят зубцы наружной косой мышцы живота.

Функция: тянет лопатку, особенно нижний угол, вперед и латерально. Нижние пучки мышцы способствуют вращению лопатки вокруг сагиттальной оси, в результате чего латеральный угол лопатки перемещается кверху и медиально — рука поднимается выше горизонтали. При укрепленной лопатке передняя зубчатая мышца поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Иннервация: длинный грудной нерв (C_V—С_VII).

Кровоснабжение: грудоспинная и латеральная грудная артерии, задние межреберные артерии.

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ГРУДИ

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostаles externi) в количестве 11 на каждой стороне начинаются на нижнем крае вышележащего ребра, кнаружи от его борозды, и, направляясь вниз и вперед, прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра (рис. 143). Мышцы занимают межреберные промежутки на протяжении от бугорков ребер сзади до реберных хрящей спереди, где их продолжением до края грудины является наружная межреберная перепонка (мембрана — membrаna intercostаlis externa). На задней стороне грудной клетки пучки этих мышц ориентированы косо вниз и латерально, на боковой и передней стороне — вниз, вперед и медиально. Эти мышцы образуют более толстый слой по сравнению с внутренними межреберными мышцами.

Функция: поднимают ребра; задние их части укрепляют реберно-позвоночные суставы.

Иннервация: межреберные нервы (Th_I—Th_XI).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии, передние межреберные ветви внутренней грудной артерии, мышечно-диафрагмальная артерия.

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostаles interni) располагаются кнутри от наружных межреберных мышц. Они занимают межреберные промежутки, начиная от края грудины (у истинных ребер) и передних концов хрящей ложных ребер и до углов ребер сзади, где продолжением их служит внутренняя межреберная перепонка (мембрана — membrаna intercostаlis interna). Эти мышцы начинаются на верхнем крае нижележащего ребра и соответствующего реберного хряща и прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра кнутри от борозды ребра.

Пучки внутренних межреберных мышц направлены косо снизу вверх и латерально у задней грудной стенки, вверх и медиально — у передней стенки. Внутренние межреберные мышцы по отношению к пучкам наружных межреберных мышц располагаются почти под прямым углом. Внутренние пучки этих мышц получили название самых внутренних межреберных мышц (шт. intercostаles intimi).

Функция: внутренние межреберные мышцы опускают ребра, укрепляют грудино-реберные суставы.

Иннервация: межреберные нервы (Th_I—Th_XI).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии, межреберные ветви внутренней грудной артерии, мышечнодиафрагмальная артерия.

Подреберные мышцы (mm. subcostаles) образованы мышечными и сухожильными пучками в нижней части заднего отдела внутренней поверхности грудной стенки. Начинаются на X— XII ребрах вблизи их углов, направляются вверх и латерально, перекидываются через одно—два ребра и прикрепляются к внутренней поверхности вышележащих ребер.

Функция: опускают ребра.

Иннервация: межреберные нервы (Th_I—Th_XI).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии.

Поперечная мышца груди (m. transversus thorаcis) располагается на задней (внутренней) поверхности передней стенки грудной клетки. Эта мышца начинается на мечевидном отростке, нижней половине тела грудины. Пучки мышцы, расходясь веерообразно латерально и кверху, отдельными зубцами прикрепляются к хрящам II—VI ребер. Нижние пучки мышцы проходят горизонтально, тесно прилегая к верхним пучкам поперечной мышцы живота. Средние пучки ориентированы косо снизу вверх и латерально, а верхние проходят почти вертикально снизу вверх.

Функция: имея опору на грудине, эта мышца тянет реберные хрящи вниз, опускает ребра, участвует в акте выдоха.

Иннервация: межреберные нервы (Th_II—Th_VI).

Кровоснабжение: внутренняя грудная артерия.

ДИАФРАГМА

Диафрагма (diaphrаgma, s.m. phrenicus) — подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями (рис. 144). Диафрагма имеет куполообразную форму, обусловленную положением внутренних органов и разностью давлений в грудной и брюшной полостях. Выпуклой стороной диафрагма направлена в грудную полость, вогнутой — вниз, в брюшную полость. Диафрагма является главной дыхательной мышцей и важнейшим органом брюшного пресса. Мышечные пучки диафрагмы располагаются по периферии, имеют сухожильное или мышечное начало на костной части нижних ребер или реберных хрящах, окружающих нижнюю апертуру грудной клетки, на задней поверхности грудины и поясничных позвонках. Сходясь кверху, к середине диафрагмы, мышечные пучки переходят в сухожильный центр (cйntrum tendmeum). Соответственно началу различают поясничную, реберную и грудинную части диафрагмы. Мышечные пучки поясничной части (pars lumbаlis) диафрагмы начинаются на передней поверхности поясничных позвонков, образуя правую и левую ножки (crus dextrum et crus simstrum), a также на медиальной и латеральной дугообразных связках. Медиальная дугообразная связка (lig. arcuatum mediаle) натянута над большой поясничной мышцей между латеральной поверхностью I поясничного позвонка и верхушкой поперечного отростка II поясничного позвонка. Латеральная дугообразная связка (lig. arcuatum laterаle) проходит поперечно спереди по квадратной мышце поясницы и соединяет верхушку поперечного отростка II поясничного позвонка с XII ребром.

Правая ножка поясничной части диафрагмы развита сильнее и начинается на передней поверхности тел I—IV поясничных позвонков. Левая ножка берет начало на первых трех поясничных позвонках. Правая и левая ножки диафрагмы внизу вплетаются в переднюю продольную связку позвоночника. Вверху мышечные пучки этих ножек перекрещиваются впереди тела I поясничного позвонка, ограничивая аортальное отверстие (hiatus aуrticus). Через это отверстие проходят аорта и грудной (лимфатический) проток. Края аортального отверстия диафрагмы ограничены пучками фиброзных волокон — это срединная дугообразная связка (lig. arcuаtum mediаnum). При сокращении мышечных пучков ножек диафрагмы эта связка предохраняет аорту от сдавления. Выше и левее аортального отверстия мышечные пучки правой и левой ножек диафрагмы вновь перекрещиваются, а затем вновь расходятся, образуя пищеводное отверстие (hiаtus esophаgeus). Через это отверстие пищевод вместе с блуждающими нервами проходит из грудной полости в брюшную. Между мышечными пучками правой и левой ножек диафрагмы проходят соответствующие симпатический ствол, большой и малый чревные нервы, а также непарная вена (справа) и полунепарная вена (слева).

С каждой стороны между поясничной и реберной частями диафрагмы имеется треугольной формы участок, лишенный мышечных волокон, — так называемый пояснично-реберный треугольник. Здесь брюшная полость отделяется от грудной полости лишь тонкими пластинками внутрибрюшной и внутригрудной фасций и серозными оболочками (брюшиной и плеврой). В пределах этого треугольника могут образовываться диафрагмальные грыжи.

Реберная часть (pars costаlis) диафрагмы начинается на внутренней поверхности шести—семи нижних ребер отдельными мышечными пучками, которые вклиниваются между зубцами поперечной мышцы живота.

Грудинная часть (pars sternаlis) диафрагмы самая узкая и слабая, начинается на задней поверхности грудины.

Между грудиной и реберными частями диафрагмы также имеются треугольные участки — грудино-реберные треугольники, где, как отмечалось, грудная фасция и брюшная полости отделены друг от друга лишь внутригрудной и внутрибрюшной фасциями и серозными оболочками (плеврой и брюшиной). Здесь также могут образовываться диафрагмальные грыжи.

В сухожильном центре диафрагмы справа имеется отверстие нижней полой вены (forаmen venae cаvae), через которое эта вена проходит из брюшной полости в грудную.

Функция: при сокращении диафрагмы ее купол уплощается, что ведет к увеличению грудной полости и уменьшению брюшной. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует повышению внутрибрюшного давления.

Иннервация: диафрагмальный нерв (С_III—C_V).

Кровоснабжение: верхние и нижние диафрагмальные артерии, задние межреберные артерии (нижняя).

ТОПОГРАФИЯ ФАСЦИЙ И КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ ГРУДИ

Поверхностная фасция, являющаяся частью поверхностной фасции тела, развита слабо. Она участвует в образовании капсулы молочной железы, отдавая в глубь ее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли. Пучки фасций, отходящие от соединительнотканной капсулы молочной железы к ключице, получили название связки, поддерживающей молочную железу (lig. suspensуrium mаmmae).

Грудная фасция (fаscia pectorаlis), лежащая под поверхностной, имеет два листка (пластинки) — поверхностный и глубокий, которые образуют влагалище большой грудной мышцы.

Поверхностная пластинка грудной фасции вверху прикрепляется к ключице, медиально — срастается с надкостницей передней поверхности грудины. Эта пластинка латерально продолжается в дельтовидную фасцию, которая книзу переходит в подмышечную фасцию.

Глубокая пластинка грудной фасции располагается на задней поверхности большой грудной мышцы, между нею и малой грудной мышцей. Она образует влагалища малой грудной мышцы. Вверху, в пределах ключично-грудного треугольника (между верхним краем малой грудной мышцы и ключицей), глубокая пластинка уплотняется и приобретает название ключично-грудной фасции (fаscia clavipectorаlis). Латерально и книзу от малой грудной мышцы глубокая пластинка грудной фасции срастается с поверхностной пластинкой этой фасции. Позади малой и большой грудных мышц выделяют три треугольника. Ключично-грудной треугольник находится между ключицей вверху и верхним краем малой грудной мышцы внизу. Этот треугольник соответствует расположению ключично-грудной фасции. Грудной треугольник соответствует очертаниям малой грудной мышцы. Подгрудной треугольник находится между нижними краями малой грудной и большой грудной мышц. В области грудины грудная фасция срастается с надкостницей грудины и образует плотную соединительнотканную пластинку — переднюю мембрану грудины.

Между обеими грудными мышцами, лежащими в фасциальных влагалищах, расположено подгрудное клетчаточное пространство. Под малой грудной мышцей — глубокое подгрудное пространство. Оба они заполнены тонким слоем жировой клетчатки.

Кроме указанных фасций, различают также собственно грудную и внутригрудную фасции. Собственно грудная фасция (fаscia thorаcica) покрывает снаружи наружные межреберные мышцы, а также ребра, срастаясь с их надкостницей. Внутригрудная фасция (fаscia endothorаcica) выстилает грудную полость изнутри, т.е. прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренним поверхностям ребер.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВОВ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ И ЕЕ СУХОЖИЛИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

статья в формате PDF

ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Кавалерский Г.М., Никифоров Д.А., Середа А.П., ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВОВ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ И ЕЕ СУХОЖИЛИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ// Кафедра травматологии и ортопедии. 2014.№ 3(11). с.13-18 [Kavalersky G.M., Nikifоrоv D.D., Sereda A.P., // The Department of Traumatology and Orthopedics. 2014.№ 3(11). p.13-18]
http://jkto.ru/id-3/id-2/3-11-2014-/id.html
http://elibrary.ru/item.asp?id=24343036

Д. А. НИКИФОРОВ, Г. М. КАВАЛЕРСКИЙ, А. П. СЕРЕДА

ГБУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский Университет Имени И. М. Сеченова, Москва

Тема хирургического лечения разрывов большой грудной мышцы и ее сухожилия практически не освещена в отечественной литературе. По этой причине представляется актуальным провести анализ существующих литературных источников с целью определения диагностического алгоритма, показаний к оперативному лечению, хирургической тактики, послеоперационного реабилитационного протокола, имеющихся послеоперационных рисков. В статье приведена краткая историческая справка, выполнен обзор анатомии и физиологии, диагностики, классификации, консервативного и оперативного подхода в лечении разрывов большой грудной мышцы и ее сухожилия.

ключевые слова: большая грудная мышца, разрыв, хирургическое и консервативное лечение.

Введение

Разрывы сухожилия большой грудной мышцы − относительно редкая патология. Наиболее характерной причиной этой травмы является эксцентрическое сокращение максимально растянутой мышцы, например при выполнении жима штанги в положении лежа. зачастую разрыв остается нераспознанным, что в дальнейшем приводит к плохим функциональным результатам. чаще всего разрывы большой грудной мышцы происходят в социально-экономически активном 20−35-летнем возрасте у мужчин, занимающихся силовыми и контактными видами спорта. Данную группу населения характеризуют крайне высокие функциональные запросы. большинство пациентов обращается за медицинской помощью, но оперативное лечение бывает значительно отсрочено из-за неправильной диагностики или отсутствия осведомленности о современных методах лечения у врача. Раннее (до 8 недель после травмы) выявление и оперативное лечение позволяет избежать выраженной атрофии и рубцового перерождения поврежденной мышцы и ее сухожилия. В дальнейшем это обеспечивает значительно более хороший функциональный результат.

История

Вопросы диагностики и лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы недостаточно освещены в литературе. Всего в различных источниках описано около 300 случаев. Первый случай разрыва сухожилия большой грудной мышцы, описан французским хирургом Patissier в 1822 году – разрыв произошел у крепкого, здорового молодого человека, ученика мясника, когда тот снимал свиную полутушу с крюка [1]. его история окончилась трагически он умер от нагноения образовавшейся вследствие разрыва гематомы. Несколько последующих описанных случаев включали в себя травмы, связанные с падением с лошади, или переездом верхней конечности гужевой повозкой. До середины ХХ-го века травмы большой грудной мышцы были в основном производственными. спортивная активность, в частности жим штанги из положения лежа, набрала популярность во второй половине ХХ-го века, и сейчас большинство травм большой грудной мышцы происходит при занятиях спортом.

Первая попытка хирургического лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы описана в 1928 году McKelvey [2]. его пациентом стал 19-летний боксер с частичным повреждением, и результаты лечения были расценены автором как отличные.

Изначально для реинсерции сухожилия большой грудной мышцы использовались трансоссальные швы [8]. Несмотря на развитие медицинских технологий, данный способ сохранил свою актуальность как наиболее дешевый, и не требующий использования имплантов. В настоящее время более популярным стало использование анкерных фиксаторов и пуговичных фиксаторов [13, 14, 15].

Анатомия и физиология

большая грудная мышца имеет широкое основание, в ней выделяют 3 части − ключичную часть, грудино-реберную часть, абдоминальную часть. От места прикрепления мышечные волокна направляются латерально, где соединяются с плечевой костью общим сухожилием. beloosesky y. [3] отмечает 3 отдельных пучка в толще сухожилия большой грудной мышцы (рис. 1). Ключичная часть крепится к плечевой кости более дистально и кпереди. грудинная часть крепится в средней части сухожильного энтезиса. Нижние волокна, начинающиеся от V−VI ребер и апоневроза наружной косой мышцы живота, перекрещиваются с волокнами ключичной части и крепятся проксимально и кзади [5]. Таким образом, отдельные сухожильные пучки веерообразно перекрещиваются непосредственно перед прикреплением к плечевой кости. Все три пучка крепятся к гребню большого бугорка кнаружи от борозды длинной головки бицепса. На секционных исследованиях часто обнаруживается прикрепление пучка от абдоминальной части непосредственно к капсуле плечевого сустава. Все три пучка крепятся к гребню большого бугорка кнаружи от борозды длинной головки двуглавой мышцы плеча. Кровоснабжение мышцы осуществляется ветвями торакоакромиальной (a.toracoacromialis) и латеральной грудной артерий (a. thoracica lateralis), а также перфорантными ветвями от межреберных артерий (a. intercostalis). Иннервация осуществляется медиальным и латеральным грудными нервами, которые являются ветвями плечевого сплетения (корешки с5−Т1).

Основными функциями большой грудной мышцы являются приведение и внутренняя ротация в плечевом суставе, сгибание плеча из отведенного положения [7]. Ключичная часть мышцы сгибает и приводит плечо к туловищу, грудино-реберная часть вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу. В обыденной жизни данные движения возможно выполнять и без эксплуатации большой грудной мышцы, за счет других мышц плечевого пояса: дельтовидной, подлопаточной, широчайшей мышцы спины, надостной, подостной, большой и малой круглой мышц, но в случае спортивных нагрузок полностью здоровая мышца позволяет развить максимальную силу. Наиболее значима большая грудная мышца для выполнения силовых упражнений, игровых и контактных видов спорта, единоборств [6].

Диагностика

Чаще всего разрывы большой грудной мышцы происходят у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, дзюдо, вольной борьбой, армрестлингом, регби. В случае острого повреждения практически всегда имеет место указание на сверхнагрузку, вследствие которой появилась резкая, острая, жгучая боль в месте разрыва. часто пациенты указывают на резкий «хруст» в области груди, после которого появилась боль. При застарелых разрывах пациентов беспокоит снижение пиковой силы, препятствующее возвращению к спортивной активности и внешняя асимметрия больших грудных мышц.

Сразу после травмы наблюдается ограничение амплитуды движений и снижение силы за счет болевого синдрома различной степени выраженности. В течение нескольких часов нарастает отек и появляется кровоподтек, распространяющийся главным образом на плечо и переднебоковую поверхность грудной клетки.

При пальпации в свежих случаях часто определяется дефект сухожилия. Пальпация непосредственно после разрыва бывает крайне болезненной, и полноценно оценить размер дефекта не всегда представляется возможным. При оценке силы приведения и внутренней ротации определяется усиление боли в месте повреждения, при этом иногда становится более заметным дефект сухожилия.

В случае застарелых (более 8 недель) разрывов становится более выраженной асимметрия больших грудных мышц, истончение передней стенки подмышечной впадины. болевой синдром регрессирует, отек спадает, начинает восстанавливаться амплитуда движений. сила приведения и внутренней ротации может восстановиться до 60% по сравнению со здоровой стороной за счет гипертрофии мышц синергистов.

зарубежные авторы указывают, что МРТ позволяет принять решение в тех ситуациях, когда надо определить степень повреждения при частичных разрывах. В случае застарелого разрыва на первый план выступает деформация, асимметрия сосковых линий, усугубляющиеся при напряжении мышцы, значительное снижение силы приведения и внутренней ротации по сравнению со здоровой рукой.

стандартное рентгенологическое исследование не выявляет патологии за исключением крайне редких случаев отрыва костного блока. Многие авторы [10, 11, 12] сходятся во мнении, что МРТ обладает значительно большим диагностическим значением. Острые разрывы сопровождаются отеком и кровоизлиянием, хорошо видными в Т1 режиме, застарелые разрывы сопровождаются фиброзом и рубцеванием. МРТ может использоваться для определения степени восстановления и зрелости регенерата, а также степени восстановления самой мышцы при консервативном лечении. Так, john e. Zvijac и соавт. [16] сообщают, что правильно выполненное и интерпретированное МРТ позволяет отличить частичный малый разрыв (менее 50% толщины сухожилия) от большого частичного (более 50% толщины сухожилия) (рис. 2) и от полного разрыва (рис. 3), что, в конечном счете, влияет на тактику лечения, так как при частичном разрыве менее 50% диаметра сухожилия (рис. 4) консервативные методы лечения не уступают оперативным.

Дифференциация частичного и полного повреждения сопровождается высокой частотой диагностических ошибок. Это связано с трехслойной структурой сухожилия, когда отрыв двух порций маскируется интактной третьей, в случае застарелых разрывов это связано с тем, что утолщенная и рубцовоизмененная фасция расценивается как частично поврежденное сухожилие. При направлении пациента на МРТ следует точно указать локализацию предполагаемого повреждения, так как у оператора МРТ зачастую отсутствуют программы диагностики повреждений данной локализации, также желательно, чтобы аппарат, на котором будет проводиться исследование, был высокопольным. В качестве дополнительного метода исследования так же может быть использовано ультразвуковое исследование (рис. 5).

учитывая субъективность УЗ-исследования, желательно чтобы хирург собственноручно выполнял его, или хотя бы присутствовал на исследовании, так как чувствительность методики напрямую зависит от клинического опыта и глубокого понимания топографо-анатомических взаимоотношений данной области.

Классификация разрывов большой грудной мышцы и ее сухожилия. В настоящее время используется система классификации по R. tietjen [4], которая описывает степень и локализацию травмы большой грудной мышцы. ушиб или растяжение классифицируется как тип I. частичный отрыв классифицируется как тип II и полный отрыв как тип III. Тип III можно разделить на подклассы: IIIA − разрыв в области основания мышцы , IIIb – разрыв брюшка мышцы, IIIc − разрыв соединения мышцы и сухожилия, и IIID − разрыв сухожилия мышцы. Дальнейшую подклассификацию предложили bak K. и соавт., для отрыва от кости в месте крепления − IIIe и для разрыва тела сухожилия − IIIF. По данным сравнительного анализа bak K. и соавт., разрывы типа IIIA и IIIb случаются в 1% случаев, типа IIIc − в 27%, типа IIID − в 65%, а типы IIIe и IIIF − соответственно в 5% и 1% случаев [17]. В зависимости от срока прошедшего с момента травмы выделяют острые (до 8 недель) и застарелые (более 8 недель) типы разрывов. Также в литературе встречаются упоминания об одновременном повреждении антеромедиальной порции дельтовидной мышцы, малой грудной мышцы, разрывах ротаторной манжеты.

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в иммобилизации на косыночной повязке, анальгетиках, местном холоде в первые 3 недели после травмы, с последующей лечебной физкультурой.

В течение первых 8 недель проводится только пассивная лфК направленная на увеличение объема движений, с 9 недели начинается активная лфК, резистивная гимнастика, упражнения с плиоболом и гимнастической палкой. Начиная с 12 недели можно начинать упражнения с малыми весами 2,5–5 кг. Тренировки с рабочим весом следует отложить до 6 месяцев после травмы, полное восстановление дооперационных нагрузок возможно только через 12 месяцев. По данным большинства авторов консервативное лечение не может полностью восстановить силу внутренней ротации и приведения, но позволяет получить полную амплитуду безболезненных движений. При консервативном лечении во всех случаях полных разрывов формируется выраженный косметический дефект, усиливающийся при напряжении мускулатуры плечевого пояса. По данным разных литературных источников [9, 10, 12], хороший клинический результат после нехирургического лечения наблюдался не более чем у 27−56% пациентов [17, 18].

Реабилитационный протокол во многом базируется на клинических знаниях и предыдущих исследованиях в области заживления мягких тканей, например ахиллова сухожилия, так как существующие исследования биомеханики сшитого сухожилия большой грудной мышцы не обладают достаточной степенью доказательности. Так же, как и в случае с другими повреждениями, послеоперационный протокол при повреждениях большой грудной мышцы включает: сохранение структурной организации восстанавливаемых тканей, постепенное увеличение амплитуды движений, восстановление динамического контроля, возобновление полной физической нагрузки [6, 7].

Хирургическое лечение. По данным большинства авторов активная оперативная тактика позволяет получить 67−99% хороших и отличных функциональных результатов [10, 12, 15, 17, 18]. На данный момент используется несколько основных доступов и хирургических техник. Наибольшее распространение получили передне-подмышечный и дельтовиднопекторальный доступы [15], они обеспечивают хорошую визуализацию и возможность миолиза пучков большой грудной мышцы на достаточном протяжении. Описаны несколько способов реинсерции сухожилия большой грудной мышцы при ее дистальном отрыве. Все они схожи в том, что используется область естественного прикрепления мышцы, гребень большого бугорка, расположенный кнаружи от сухожилия длинной головки бицепса, очищенная от надкостницы и обработанная при помощи бура или долота кортикальная поверхность. В последующем выполняется фиксация трансоссальными швами (рис. 6), анкерными фиксаторами, моноили дикортикальными пуговчатыми фиксаторами.

Y. Uchiyama [19] описывает методику двухкортикальной фиксации с погружением сухожилия в толщу первого кортикального слоя плечевой кости путем формирования в нем сквозного продольного отверстия и фиксацией при помощи пуговчатых фиксаторов ко второму кортикальному слою (рис. 7). Исследования показывают, что метод с просверливанием отверстий в кости часто приводит к очень хорошим или превосходным результатам, но способ с добавлением выемки обеспечивает наибольшую упругость трансплантата. К сожалению, при использовании данной методики образуется значительный дефект кортикальной кости, что, в конечном случае может привести к стресс-перелому плечевой кости [12].

Адаптация сухожилия к месту прикрепления не составляет трудностей, когда речь идет о свежих разрывах. Однако при застарелых разрывах оперировать гораздо сложнее: ввиду выраженной ретракции мышцы, формирования рубцовых спаек с окружающими мягкими тканями требуется широкая диссекция и теномиолиз, а адаптация зачастую невозможна без значительного натяжения, что увеличивает риск реруптуры. В редких случаях, когда даже после диссекции не удается садаптировать сухожилие к кости, можно прибегнуть к использованию различных синтетических материалов или аутотрансплантата из широчайшей фасции бедра, сухожилия полусухожильной или короткой малоберцовой мышцы. При этом широчайшая фасция обертывается вокруг культи мышцы по типу культи, а сухожилия полусухожильной или короткой малоберцовой мышцы вшиваются в область мышечно-сухожильного перехода большой грудной мышцы после дупликатурирования.

Необходимо отметить, что даже в случае крайне застарелых (более 5 лет с момента травмы) разрывов, хирургическое лечение может привести к увеличению силы и улучшению функции травмированной конечности.

При определении типа шва и его протяженности внимание должно быть уделено необходимой степени натяжения, которая может быть очень высокой. По этой причине предпочтение отдается механически прочным блокируемым якорным швам типа Краков или Мэйсон−Аллен.

Осложнения. локализация в непосредственной близости от подмышечной впадины, для которой характерна постоянно повышенная температура и влажность, значительно увеличивает риск инфекционных осложнений. упоминание об осложнениях встречается уже в первой публикации по поводу разрыва большой грудной мышцы, когда причиной смерти небезызвестного уже мясника послужил сепсис, развившийся из-за нагноения гематомы в области разрыва. В литературе есть указания еще на 3 случая сепсиса [20, 21], в 2 случаях повлекшего за собой летальный исход. Вторым важным осложнением является реруптура, чаще всего связанная с нарушением пациентом реабилитационного протокола, ошибками хирургической тактики, низким регенераторным потенциалом.

Результаты

Результаты лечения оцениваются как отличные в том случае, когда пациента боли не беспокоят вообще, наблюдается полная амплитуда движений, нет никаких косметических дефектов, при мануальной оценке нет существенных (<10%) отличий в силе приведения по сравнению со здоровой рукой, и нет ограничений в уровне физической активности. Хорошему соответствует незначительное снижение функции, отсутствие косметического дефекта, незначительное снижение силы приведения по сравнению со здоровой рукой (<20%). удовлетворительному результату сопутствует посредственный косметический результат и невозможность выполнения прежней физической активности, но при этом отсутствует болевой синдром. Плохой результат характеризуется ограничением объема движений, болью, выраженной асимметрией, значительным снижением силы (>20%). большинство авторов сходятся во мнении, что оперативное лечение сопровождается большим количеством хороших и отличных результатов [17, 18, 20].

Выводы

Основной причиной разрыва бгМ являются занятия спортом, чаще всего выполнение жима штанги в положении лежа с большим весом. Наиболее распространенным видом разрыва является отрыв от места прикрепления сухожилия к кости. Практически все пациенты обращаются за специализированной медицинской помощью несвоевременно. Подавляющее большинство пациентов после хирургического лечения демонстрировали значительное улучшение в виде снижения болевой симптоматики, увеличения силы и безболезненного объема движений, а также хороший косметический результат. Исходя из данных, полученных при анализе литературы, мы пришли к выводу, что существующие подходы к диагностике, хирургическому лечению, послеоперационной реабилитации обладают рядом недостатков и нуждаются в доработке. Не определены диагностические критерии и показания к хирургическому лечению. существующий хирургический доступ травматичен, сопровождается высоким риском последующих инфекционных и рубцово-спаечных осложнений. При лечении застарелых разрывов не решен вопрос пластического материала, из-за высокого натяжения при реинсерции имеется риск тендинита проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, не подобран оптимальный сухожильный шов, который бы обеспечил возможность более ранней мобилизации. Разработанная реабилитационная программа не позволяет раннее возвращение пациента к спортивным нагрузкам.

Список литературы

1. Patissier P., Ramazzini B. traité des Maladies des Artisans, et de celles qui Résultent des Diverses Professions, d’après Ramazzini. Paris: j-b ballière, 1822. P. 162−164.

2. McKelvey D. subcutaneous rupture of the pectoralis major muscle // br. Med. j. 1928. Vol. 2. P. 611−614.

3. Beloosesky Y., Grinblat J., Weiss A. et al. Pectoralis major rupture in elderly patients // clin. orthop. Relat. Res. 2003. P. 164−169.

4. Tietjen R. closed injuries of the pectoralis major muscle // j. trauma. 1980. Vol. 20(3). P. 262–264.

5. McMastr P.E. tendon and Muscle Ruptures. clinical and experimental study, causes and location of subcutaneous ruptures // j. bone and joint sumrg. 1933. Vol. 15. P. 705−722.

6. Ralston H.J., Polissar M.J., Inman V.T., Close J.R. and Feinstein B. Dynamic Features of human Isolated Voluntary Muscle in Isometric and Free contractions // j. Appl. Physiol. 1949. Vol. 1. P. 526−533.

7. Steindler A. Kinesiology. spring eld, Illinois: chmurles c. omas, 1955. P. 56.

8. Butters A.G. traumatic Rupture of the Pectoralis Major // british Med. j. 1941. Vol. 2. P. 652−653.

9. Law W.B. closed Incomplete Rupture of Pectoralis Major // british Med. j. 1954. Vol. 2. P. 499.

10. Maermor Leonard, Bechtol C. and Hall C.B. Pectoralis Major Muscle. Function of sternal Portion and Mechanism of Rupture of normal Muscle: case Reports // j. bone and joint surg. 1961. Vol. 43-A. P. 81−87.

11. Ohashi K., El-Khoury G.Y., Albright J.P., Tearse D.S. MRI of complete rupture of the pectoralis major muscle // skeletal Radiol. 1996. Vol. 25. P. 625−628.

12. Kono M., Johnson E.E. Pectoralis major tendon avulsion in association with a proximal humerus fracture // j. orthop. trauma. 1996. Vol. 10. P. 508−510.

13. Chammout M.O., Skinner H.B. e clinical anatomy of commonly injured muscle bellies // j. trauma. 1986. Vol. 26. P. 549−552.

14. Carek P.J., Hawkins A. Rupture of pectoralis major during parallel bar dips: case report and review // Med. sci. sports exerc. 1998. Vol. 30. P. 335−338.

15. Delport H.P., Piper M.S. Pectoralis major rupture in athletes // Arch. orthop. trauma surg. 1982. Vol. 100. P. 135−137.

16. John E. Zvijac, Matthias R. Schurho , Keith S. Hechtman and John W. Uribe Pectoralis Major tears correlation of Magnetic Resonance Imaging and treatment strategies From uribe hechtman Zvijac sports Medicine Institute, coral gables, Florida.

17. Bak K., Cameron E.A., Henderson I.J. Rupture of the pectoralis major: a meta-analysis of 112 cases // Knee surg. sports traumatol. Arthrosc. 2000. Vol. 8(2). P. 113−119.

18. Hayes W.M. Rupture of the pectoralis major muscle: review of the literature and report of two cases // j. Int. coll. surg. 1950. Vol. 14(1). P. 82−88.

19. Yoshiyasu Uchiyama, Seiji Miyazaki, Tetsuro Tamaki, Eiji Shimpuku, Akiyoshi Handa, Hiroko Omi and Joji Mochida clinical results of a surgical technique using endobuttons for complete tendon tear of pectoralis major muscle: report of ve cases // sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, erapy & technology. 2011. Vol. 3. P. 2.

20. Moulonguet G. Rupture spontanée du grand pectoral chéz un vieillard. enorme hematome // Mort. bull Mem. soc. Anat. Paris. 1924. Vol. 94. P. 24−28.

21. Pai V.S., Simison A.J. A rare complication of pectoralis major rupture // Aust. nZj surg. 1995. Vol. 65. P. 694−695.

Сведения об авторах

Кавалерский Геннадий Михайлович – д.м.н, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МгМу им. И.М. сеченова.

Никифоров Дмитрий Александрович – аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МгМу имени И.М. сеченова, e-mail: [email protected], тел. 7 (926) 961-71-96.

Середа Андрей Петрович – к.м.н., преподаватель кафедры военно-полевой хирургии государственного института усовершенствования врачей МО Рф.

SURGICAL TREATMENT OF FRACTURES OF THE PECTORALIS MAJOR MUSCLE AND TENDON. REVIEW OF THE LITERATURE

D. А. NIКIFОRОV, G. М. КАVАLЕESКIY, А. P. SЕRЕDА

Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Information about the authors:

Каvаlеrskiy Gеnnаdy – MD, professor, head of the department of traumatology, orthopedics and surgery disasters in sechenov First Moscow state Medical university.

Nikifоrоv Dmitry – graduate student of the department of traumatology, orthopedics and surgery disasters in sechenov First Moscow state Medical university, e-mail: [email protected], тел. 7 (926) 961-71-96.

Sеrеdа Аndrew – PhD, Lecturer, Department of military surgery state Institute of Postgraduate Medical Defense Ministry of Russian Federation.

subject surgical treatment breaks the pectoralis major muscle and tendon hardly covered in our literature. For this reason, it seems urgent to undertake an analysis of the literature to determine the diagnostic algorithm, indications for surgery, surgical treatment, postoperative rehabilitation protocol available postoperative risks. e article provides a brief historical background, gives an overview of the anatomy and physiology, diagnosis, classi cation, conservative and surgical approach in the treatment of fractures of the pectoralis major muscle and its tendon.

keywords: pectoralis major muscle rupture, surgical and conservative treatment.

расположение и функции :: SYL.ru

Мышцы, располагающиеся в грудной области человеческого туловища, выполняют массу произвольных и непроизвольных функций. Рассмотрим их разнообразие, расположение и основные задачи.

Грудные мышцы

В человеческом организме четыре разновидности мышц грудной области:

Большая грудная мышца — наиболее заметная. Это мышечный массив грудной клетки, который формирует ее внешний вид. Она помогает в дыхании, приводит руку к туловищу, отвечает за ее поворот внутрь.
Малая грудная мышца не видна визуально, т. к. располагается за большой. Задействована в процессе дыхания, а также именно она оттягивает лопатки вперед и вниз.
Подключичная мышца, расположенная между самым верхним ребром и ключицей, двигает ключицу внутрь и вниз, укрепляет грудинно-ключичный сустав, приподнимает первую пару ребер.
Передняя зубчатая мышца находится на боковой стороне грудной клетки. По своему расположению это самая нижняя грудная мышца. Вкупе с ромбовидной она формирует достаточно мощный мышечный массив, который охватывает все человеческое туловище и прижимает к нему лопатку.

Собственные мышцы грудины

Не нужно забывать и про собственную мускулатуру грудной клетки:

Диафрагма — главная мышца в процессе дыхания. Это мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной областью. Она способствует повышению внутрибрюшного давления, сокращаясь вкупе с мышцами живота.
Подреберные мышцы, участвующие в акте вдоха. Расположены на тыльных поверхностях нижних пар ребер. Их пучки будто бы переброшены через одно ребро.
Наружные и внутренние межреберные мышцы — участники процесса «вдох-выдох». Их начало — разные реберные края.

Большая грудная мышца: расположение

Парная широкая Pectoralis major muscle располагается в передневерхней области грудной клетки. Задействует плечевой сустав. Ее место прикрепления — плоское сухожилие межбугорковой борозды кости плечевой. Расположение мышцы:

Верхняя часть (иное название — ключичная) — от медиальной линии до передней ключичной поверхности. Здесь она образует ключичную ямку и дельтовидно-грудную борозду.
Далее наблюдается срединная часть мышцы — грудинно-реберная. Начинается она у передней поверхности грудины и заканчивается в районе 2-7-й пары ребер.
Самая нижняя и наиболее слабовыраженная — брюшная. Начинается от передней влагалищной стенки прямой мускулатуры живота.

Функции большой мышцы грудной области

Данная грудная мышца выполняет следующие задачи:

приведение и вращение плеча внутрь;
приведение в сагиттальное положение (левое или правое) руки, поднятой горизонтально;
пронация — вращение конечности внутрь;
сгибание руки;
помощь расширению грудной клетки при дыхательном процессе.

Расположение малой мышцы грудины

Плоская парная треугольной формы Pectoralis minor muscle располагается непосредственно под большой грудной мускулатурой. Она прикрепляется к клювовидному отростку лопатки с помощью короткого сухожилия. Управляет малая грудная мышца суставами от лопатки до ребер. Расположение данной составляющей мускулатуры в человеческом организме:

Начало — отдельные зубцы в районе 2-5-й пары ребер, в непосредственной близости от места соединения их костной и хрящевой ткани.
Далее мышца тянется кверху в латеральном направлении. При этом ее пучки сходятся.

Функции малой грудной мышцы

Задачи, выполняемые малой мышцей грудины:

движение лопатки вверх и вниз;
абдукция (сведение) лопаток;
вспомогательная функция при дыхании — при стабильно укрепленной лопатке мышца приподнимает ребра в этом процессе.

Расположение передней зубчатой мышцы

Широкая плоская парная Serratus anterior muscle расположена в переднебоковом районе грудины. Ее верхняя часть, как и малая грудная мышца, скрыта под большой мышцей грудины. Нижняя поверхностна, находится под грудной фасцией. В своей совокупности передняя зубчатая мускулатура защищает наружную реберную поверхность, а затем заходит под лопатку. Здесь она прикрепляется к нижнему уголку лопаточного треугольника вдоль его медиального края. Тут, надо отметить, расположены самые развитые пучки этой мышцы. Расположение — 2 начала:

Наружная поверхность 8-9-й пары ребер (8-9 зубцов мышцы).
От сухожильной дуги, проходящей между 1-11-й парами ребер.

Функции передней зубчатой мышцы

Данная грудная мышца выполняет следующий набор функций:

оттягивание лопаток от позвоночного столба;
латеральное (боковое) смещение нижнего угла лопатки;
вращение лопатки вдоль сагиттальной оси;
фиксация положения лопатки, примыкание ее к грудной клетке (в тандеме с ромбовидной мышцей);
вспомогательная дыхательная функция (при вдохе) — с условием, что пояс верхних конечностей остается неподвижным.

Расположение и функции подключичной мышцы

Небольшая продолговатая парная Subclavius muscle почти параллельна ключице, расположена немного ниже ее. Ее поверхность скрыта обширной большой мышцей грудины. В латеральном и вертикальном направлении данная мускулатура прикрепляется к нижней акромиальной ключичной области. Подключичная мышца выполняет следующие функции и задачи в организме:

движение ключицы вниз и к медиальной линии;
поднятие верхней пары ребер;
удержание ключицы в грудинно-ключичном суставе;
вспомогательная функция при дыхательном процессе;

Таким образом, все четыре разновидности парных грудных мышц (большие, малые, передние зубчатые и подключичные) выполняют большой набор функций — различные движения конечностей, лопаток, ключицы, участие в дыхательном процессе. Качество выполнения произвольных задач, внешний вид (касается большой грудной мышцы) зависит от спортивного поведения того или иного человека.

ГРУДНЫЕ МЫШЦЫ | GTO

Грудные мышцы расположены на передней поверхности грудной клетки. Эта мышечная группа состоит из двух мышц: большой грудной мышцы и малой грудной мышцы.

Мышцы и их функции

Большая грудная мышца состоит из двух головок. Отводит горизонтально и поворачивает плечевую кость внутрь — самую крупную кость руки. Ключичная головка расположена на верхней части грудной клетки близ плеча; грудинная головка составляет нижнюю часть большой грудной мышцы. Кроме перечисленных движений , ключичная головка помогает горизонталь но отводи ть руку до угла 110 градусов. Грудинная головка участвует в опускании поднятой руки. Малая грудная мышца залегает под большой грудной мышцей и отводит лопатку вниз и вперед.

Поделиться ссылкой:

Похожее

Грудные мышцы – Строение, функции, упражнения
Грудь включает две мышцы, которые называются большой и малой грудной мышцей. Грудные мышцы являются веерообразными, они расположены в области грудной клетки тела и составляют основу мужской груди. У женщины эта мышца располагается под грудью. Под большой грудной мышцей, располагается малая, которая представляет собой тонкую треугольную мышцу. Малая грудная мышца расположена в верхней части грудной клетки, под большой грудной мышцей. Регулярные упражнения помогают выделить и очертить мышцы груди.
Функции грудной мышцы
Функции грудной мышцы – движение рук вперед. Они способствуют движению рук вниз или их развороту внутрь. Эти мышцы придают силы рукам, подкрепляя полный диапазон движения, участвующего в упражнения. Функция малой грудной мышцы сосредоточена на движении лопаток вниз. Это движение необходимо телу, например, когда вы толкаете снаряд во время тренировки.
Упражнения для грудных мышц
Сведение рук в тренажере сидя
Это упражнение фокусируется на основных и второстепенных грудных мышцах. Для выполнения этого упражнения, сядьте в тренажер со спинкой для поддержки верхней части тела. Расставьте ноги на полу, предплечья позади спинки или возьмите ручки тренажера таким образом, чтобы предплечья были расположены вертикально, а верхняя часть рук параллельно полу. Теперь, вытяните руки вперед и сведите вместе, пока они не коснуться друг друга. Медленно и одновременно верните руки в исходное положение. В конечном положении, руки должны быть по бокам тела.
Выполните два подхода, состоящие из 8 повторений для этого упражнения.
Отжимания
Для этого упражнения вам не потребуется оборудования. Лягте на живот, вытянитесь и держите тело прямым. Вы должны опереться на руки и пальцы ног, формируя планку. Руки должны быть расположены под плечом, немного согните руки.
Теперь равномерно и плавно опустите тело, в конечном положении руки будут согнуты под прямым углом. Вернитесь в исходное положение и выполните 2 подхода по 8 повторений.
Жим лежа
Для выполнения этого упражнения, лягте спиной на скамейку. Затем согните ноги и поместите их в конце скамейки. Возьмите по гантели в каждую руку и установите их вертикально над плечами, немного согните руки.
Теперь, медленно опустите каждую гантель в стороны, движением-полукругом, опуская гантели следует согнуть руки больше, гантели не должны опускаться за плечи.
Выполните два подхода по 10-12 повторений.
Боль в мышцах груди
Во время тренировки мышц груди, важно выполнять и упражнения для спины. Грудные мышцы помогают толкать, в то время как мышцы спины помогают тянуть. Если только одна сторона тела развивается, другая сторона вынуждена нести дополнительную нагрузку. Это может привести к травмам и непропорциональному внешнему виду. Следовательно, вы должны работать над мышцами груди и спины в равной степени. Если вы испытываете какое-либо чрезмерное мышечное напряжение во время тренировки, следует сделать перерыв и дать мышцам отдохнуть для восстановления. Если вы испытываете боль, вы можете использовать холодный компресс, чтобы исправить ситуацию.
Читайте: Болят мышцы после тренировки?
Вы можете следовать приведенным выше упражнения, чтобы сформировать грудные мышцы. Убедитесь, что вы правильно выполняете упражнения, включая количество повторений, чтобы избежать каких-либо мышечных травм или деформации.
Большая грудная мышца — обзор
•
Большая грудная мышца (PM) функционирует как мощный сгибатель, приводящий и внутренний ротатор плеча, а также как динамический стабилизатор плечевого сустава (Cordasco & Delos, 2013; Petilon et al, 2005; Quinlan et al, 2002).
•
Хотя PM не требуется для повседневной деятельности (Mosconi & Kamath, 2003), разрыв сухожилия или сухожильно-мышечного соединения приводит к значительному функциональному дефициту и ограничению спортивных результатов или трудоемкой деятельности. (Cordasco & Delos, 2013; Cordasco et al, 2017; De Castro Pochini et al, 2010; Haley & Zacchilli, 2014; Kang et al, 2014; Schepsis et al, 2000; Zeman et al, 1979).
•
Безоперационное лечение применяется при частичных разрывах, ушибах, разрывах мышц живота и полных разрывах у пожилых людей и пациентов с низкой потребностью (Haley & Zacchilli, 2014).
•
Хотя пациенты с низкой функциональной потребностью могут восстанавливать разумные функции во время повседневной активности (Beloosesky et al, 2003; Haley & Zacchilli, 2014; Kang et al, 2014; McEntire et al, 1972; Scott et al. , 1992; Wolfe et al, 1992), спортсмены и рабочие не могут вернуться к уровню активности до травмы (Haley & Zacchilli, 2014; Kang et al, 2014; Schepsis et al, 2000; Zeman et al, 1979).
•
Для молодых активных спортсменов хирургическое лечение обеспечивает оптимальную силу, косметику, удовлетворение и возвращение к спорту (Антош и др., 2009; Бак и др., 2000; Кордаско и Делос, 2013; Кордаско и др., 2017) ; De Castro Pochini et al, 2010; De Castro Pochini et al, 2014; Haley & Zacchilli, 2014; Hanna et al, 2001; Kretzler & Richardson, 1989; McEntire et al, 1972; Park & Espiniella, 1970; Pavlik et al. , 1998; Quinlan et al, 2002; Schepsis et al, 2000; Wolfe et al, 1992; Zeman et al, 1979).
•
Улучшенная визуализация рекомендуется для облегчения своевременной диагностики острых травм и рекомендуется, когда есть опасения по поводу травм мышцы или сухожилия PM (Carrino et al, 2000; Connell et al, 1999; Cordasco et al. , 2017; Haley & Zacchilli, 2014; Lee et al, 2000; Miller et al, 1993; Weaver et al, 2005).
•
Следует учитывать хронический характер травмы, но это не должно препятствовать хирургическому вмешательству, учитывая, что успешные результаты все еще могут быть достигнуты (Hanna et al, 2001; Quinlan et al, 2002; Schepsis et al, 2000).
% PDF-1.4 % 2026 0 объект > эндобдж xref 2026 108 0000000016 00000 н. 0000004704 00000 н. 0000004909 00000 н. 0000004946 00000 н. 0000005559 00000 н. 0000005597 00000 н. 0000005748 00000 н. 0000005900 00000 н. 0000005990 00000 н. 0000006456 00000 н. 0000006866 00000 н. 0000007276 00000 н. 0000007704 00000 н. 0000008110 00000 н. 0000008554 00000 н. 0000009339 00000 н. 0000009762 00000 н. 0000009877 00000 н. 0000009990 00000 н. 0000010215 00000 п. 0000010725 00000 п. 0000010956 00000 п. 0000011512 00000 п. 0000012190 00000 п. 0000012455 00000 п. 0000013244 00000 п. 0000013360 00000 п. 0000013975 00000 п. 0000014654 00000 п. 0000015299 00000 п. 0000015328 00000 п. 0000015955 00000 п. 0000016090 00000 н. 0000016863 00000 п. 0000017638 00000 п. 0000018419 00000 п. 0000019179 00000 п. 0000019938 00000 п. 0000020054 00000 п. 0000020781 00000 п. 0000021417 00000 п. 0000052440 00000 п. 0000052533 00000 п. 0000052604 00000 п. 0000058889 00000 п. 0000067712 00000 п. 0000068238 00000 п. 0000068329 00000 п. 0000068595 00000 п. 0000068686 00000 п. 0000071819 00000 п. 0000072166 00000 п. 0000072577 00000 п. 0000076275 00000 п. 0000076606 00000 п. 0000077021 00000 п. 0000083013 00000 п. 0000083294 00000 п. 0000083676 00000 п. 0000084096 00000 п. 0000084447 00000 п. 0000134566 00000 н. 0000135309 00000 н. 0000135589 00000 н. 0000135898 00000 н. 0000136202 00000 н. 0000136277 00000 н. 0000136361 00000 н. 0000136451 00000 п. 0000136515 00000 н. 0000136619 00000 н. 0000136683 00000 н. 0000136787 00000 н. 0000136851 00000 н. 0000136955 00000 н. 0000137019 00000 п. 0000137121 00000 н. 0000137181 00000 н. 0000137289 00000 н. /
Мышцы грудного пояса и верхних конечностей
Цели обучения
Обозначьте мышцы грудного пояса и верхних конечностей
Определять движение и функцию грудного пояса и верхних конечностей
Мышцы плеча и верхней конечности можно разделить на четыре группы: мышцы, которые стабилизируют и позиционируют грудной пояс, мышцы, двигающие руку, мышцы, двигающие предплечье, и мышцы, которые перемещают запястья, руки и пальцы.Грудной пояс , или плечевой пояс, состоит из боковых концов ключицы и лопатки, а также проксимального конца плечевой кости и мышц, покрывающих эти три кости, для стабилизации плечевого сустава. Пояс образует основу, от которой головка плечевой кости в шарнирном соединении с суставной ямкой лопатки может перемещать руку в нескольких направлениях.
Мышцы грудного пояса
Мышцы, которые позиционируют грудной пояс, расположены либо на передней, либо на задней части грудной клетки (Рисунок 16.22 и Таблица 16.8). Передние мышцы включают подключичную мышцу , малую грудную мышцу и переднюю зубчатую мышцу . Задние мышцы включают трапециевидную , большой ромбовидный и малый ромбовидный . Когда ромбовидные кости сокращаются, ваша лопатка движется кнутри, что может тянуть плечо и верхнюю конечность кзади.

Рисунок 16.22. Мышцы грудного пояса

Мышцы, стабилизирующие грудной пояс, делают его устойчивой основой, на которой другие мышцы могут двигать рукой. Обратите внимание, что здесь разрезаны большая грудная мышца и дельтовидная мышца, которые перемещают плечевую кость, чтобы показать более глубокие мышцы.

Мышцы, двигающие плечевую кость
Подобно мышцам, которые позиционируют грудной пояс, мышцы, которые пересекают плечевой сустав и перемещают плечевую кость руки, включают как осевые, так и лопаточные мышцы (Рисунок 16.23 и рисунок 16.24). Две осевые мышцы — это большая грудная мышца и широчайшая мышца спины. большая грудная мышца толстая и веерообразная, покрывает большую часть верхней части передней грудной клетки. Широкая треугольная мышца latissimus dorsi расположена в нижней части спины, где она входит в толстую соединительнотканную оболочку, называемую апоневрозом.

Рисунок 16.23. Мышцы, двигающие плечевую кость

(a, c) Мышцы, которые перемещают плечевую кость кпереди, обычно расположены на передней стороне тела и берут начало от грудины (e.g., pectoralis major) или переднюю сторону лопатки (например, подлопаточную мышцу). (b) Мышцы, которые перемещают верхнюю плечевую кость, обычно берут начало от верхних поверхностей лопатки и / или ключицы (например, дельтовидной мышцы). Мышцы, которые двигают нижнюю часть плечевой кости, обычно берут начало в средней или нижней части спины (например, широчайшая мышца спины). (d) Мышцы, которые перемещают плечевую кость кзади, обычно расположены на задней стороне тела и входят в лопатку (например, подостную мышцу).

Рисунок 16.24. Мышцы, двигающие плечевую кость

Остальные мышцы плеча берут начало на лопатке. Анатомическая и связочная структура плечевого сустава и расположение мышц, покрывающих его, позволяют руке выполнять различные типы движений. Дельтовид , , , , толстая мышца, образующая округлые линии плеча, является основным отводящим телом руки, но она также способствует сгибанию и медиальному вращению, а также разгибанию и боковому вращению.Подлопаточная мышца , , , берет начало на передней лопатке и вращает руку медиально. Названные по их местоположению, supraspinatus (выше позвоночника лопатки) и infraspinatus (ниже позвоночника лопатки) отводят руку и поворачивают руку в боковом направлении соответственно. Толстая и плоская большая круглая мышца находится ниже малой круглой мышцы и расширяет руку и способствует ее приведению и медиальному вращению.Длинная teres minor вращается в боковом направлении и выдвигает руку. Наконец, coracobrachialis сгибает и сводит руку.
Сухожилия глубокой подлопаточной мышцы, надостной, подостной и малой круглой мышцы соединяют лопатку с плечевой костью, образуя вращающую манжету (сухожильно-мышечную манжету), окружность сухожилий вокруг плечевого сустава. Когда бейсболистам делают операцию на плече, это обычно происходит на вращающей манжете, которая защемляется и воспаляется, и может оторваться от кости из-за повторяющихся движений руки над головой для быстрого броска.
Мышцы, двигающие предплечье
Предплечье, состоящее из лучевой и локтевой костей, имеет четыре основных типа действия на шарнир локтевого сустава: сгибание, разгибание, пронацию и супинацию. Сгибатели предплечья включают двуглавую мышцу плеча, плечевую и плечевую мышцы. Разгибатели — это трехглавой мышцы плеча и anconeus . Пронаторы — это круглый пронатор и квадратный пронатор , а супинатор — единственный, который поворачивает предплечье вперед.Когда предплечье обращено кпереди, оно супинировано. Когда предплечье обращено назад, оно пронировано.
Двуглавая мышца плеча, плечевая и лучевая мышцы сгибают предплечье. Двуглавый biceps brachii пересекает плечевой и локтевой суставы для сгибания предплечья, также участвуя в супинации предплечья в лучевых суставах и сгибании руки в плечевом суставе. Глубина двуглавой мышцы плеча, brachialis обеспечивает дополнительную силу при сгибании предплечья.Наконец, плечевой сустав может быстро сгибать предплечье или помогать медленно поднимать груз. Эти мышцы и связанные с ними кровеносные сосуды и нервы образуют передний отсек руки (отсек переднего сгибателя руки) (рис. 16.25 и рис. 16.26).

Рисунок 16.25. Мышцы, двигающие предплечья

Мышцы, берущие начало в плече, сгибаются, разгибаются, пронатают и надпадают на предплечье. Мышцы, берущие начало в предплечье, приводят в движение запястья, руки и пальцы.

Рисунок 16.26. Мышцы, двигающие предплечья

Мышцы, двигающие запястье, кисть и пальцы
Движениям запястий, кистей и пальцев способствуют две группы мышц. Предплечье является источником внешних мышц кисти . Ладонь является источником внутренних мышц руки.
Мышцы рук, двигающие запястья, кисти и пальцы
Мышцы в переднем отделе предплечья (передний сгибательный отдел предплечья) берут начало в плечевой кости и прикрепляются к различным частям руки.Они составляют основную часть предплечья. От латерального к медиальному отделу поверхностного переднего отдела предплечья входят лучевой сгибатель запястья , длинный сгибатель запястья , локтевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев . Поверхностный сгибатель пальцев сгибает руку, а также пальцы на суставах, что позволяет быстро двигать пальцами, как при печати или игре на музыкальном инструменте (см.рисунок 16.27 и таблица 16.9). Однако плохая эргономика может вызвать раздражение сухожилий этих мышц, поскольку они скользят взад и вперед вместе с запястным каналом переднего запястья и защемляют срединный нерв, который также проходит через туннель, вызывая синдром запястного канала. Глубокий передний отсек производит сгибание и сгибает пальцы, чтобы сжать кулак. Это длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев .
Мышцы в поверхностном заднем отделе предплечья (поверхностный задний разгибатель предплечья) берут начало в плечевой кости.Это длинный разгибатель лучевой мышцы , короткий разгибатель запястья лучевой мышцы , разгибатель пальцев кисти , минимальный разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья .
Мышцы глубокого заднего отдела предплечья (глубокий задний разгибатель предплечья) берут свое начало от лучевой и локтевой костей. К ним относятся длинный абдуктор большого пальца , короткий разгибатель большого пальца , длинный разгибатель большого пальца и указательный разгибатель (см.рис.16.27).

Рисунок 16.27. Мышцы, двигающие запястье, кисти и предплечье

Сухожилия мышц предплечья прикрепляются к запястью и переходят в кисть. Волокнистые повязки, называемые retinacula , покрывают сухожилия на запястье. Сдерживающий элемент сгибателя проходит по ладонной поверхности руки, а удерживающий элемент разгибателя проходит по тыльной поверхности кисти.
Внутренние мышцы кисти
Внутренние мышцы руки как берут начало, так и прикрепляются к ней (рис. 16.28). Эти мышцы позволяют вашим пальцам также совершать точные движения для действий, таких как набор текста или письмо. Эти мышцы делятся на три группы. Мышцы затемар находятся на лучевой стороне ладони. Гипотенар , , мышцы находятся на медиальной стороне ладони, а промежуточные мышцы , — срединные ладони.
Мышцы тенара включают abductor pollicis brevis , opponens pollicis , flexor pollicis brevis и adductor pollicis . Эти мышцы образуют выступ тенара , округлый контур основания большого пальца, и все они воздействуют на большой палец. Движения большого пальца играют важную роль в самых точных движениях руки.
Мышцы гипотенара включают , минимальный отводящий палец, , , минимальный сгибатель пальцев, и , , минимальный отводящий палец, .Эти мышцы образуют выступ гипотенара , округлый контур мизинца, и, как таковые, все они воздействуют на мизинец. Наконец, промежуточные мышцы воздействуют на все пальцы и включают в себя поясничный , ладонно-межкостный и тыльный межкостный .

Рисунок 16.28. Внутренние мышцы кисти

Внутренние мышцы кисти берут начало и образуются внутри кисти.Эти мышцы обеспечивают мелкую моторику пальцев, сгибая, разгибая, отводя и сводя более дистальные сегменты пальца и большого пальца.

Понимание и тренировка большой грудной мышцы
Знание того, где находится большая грудная мышца (грудная мышца), как она перемещает окружающие кости и какие упражнения укрепляют ее, необходимо для программирования упражнений. Большая грудная клетка — это большая мышца в верхней части тела, которая влияет на движение плеч, функцию верхней части туловища и дыхание.
Большинство персональных тренеров и клиентов имеют представление о том, где находится большая грудная клетка (по сравнению с внутренней запирательной мышцей). Понимание pec major помимо его основного расположения и основных функций выделит вас как личного тренера.
Давайте погрузимся и исследуем!
Большая грудная мышца Расположение
Используйте эти указания, чтобы найти точки прикрепления на себе и подключиться к месту прикрепления грудных мышц. Согните (поднимите вперед) и приведите (двигайтесь к средней линии) руку во время пальпации, чтобы почувствовать сокращение мышц и определить местонахождение прикреплений.Лежа на спине на коврике или столе, вы сможете наиболее точно определить местонахождение этой мышцы.
Книги открытий 2014
Происхождение: Медиальная половина ключицы, грудина и хрящ 1-6 ребер.
Найдите грудину в центре верхней части грудной клетки и пальпируйте ее сбоку, пока не почувствуете, что ребра соприкасаются с ней.
Сокращение большой грудной мышцы путем вытягивания плеча вперед вызовет сокращение.
Проследите за прикреплением грудины выше (вверх) к нижней (нижней) ключице и продолжайте выдвигаться, чтобы определить эту часть большой грудной мышцы.
Вставка: Гребень большого бугорка плечевой кости
Найдите сухожилие большой грудной клетки в подмышке, это толстый шнур.
Проведите по нему до передней (передней) подмышки и до плечевой кости.
Сухожилие груди ныряет ниже двуглавой мышцы на медиальную плечевую кость. Если вы чувствуете нервное (жалящее) ощущение, будьте осторожны и постарайтесь обойти его — вы близки.
Большая грудная мышца Action
Приводит плечевой сустав (GH) (плечо)
Сгибает сустав GH
Внутреннее (медиальное) вращение сустава GH
Чтобы изучить эти действия, снова определите сайты происхождения pec major и выполните каждое действие независимо.Вы почувствуете, как мышцы под пальцами напрягаются во время движения.
Если вы выполняете все три действия одновременно, может возникнуть ощущение, что большая грудная клетка сжимается сильнее и полнее.
Упражнения для большой грудной мышцы
Любое упражнение, которое требует одного из действий, упомянутых выше, задействует большую грудную мышцу в действии. Если вы выполняете упражнение, сочетающее в себе все три действия, это максимизирует потенциал сокращения этой мышцы.
Жим от груди — односторонний или двусторонний
Отжимание
Планка — предплечья
Комод односторонний или двусторонний
Подъем переднего плеча — односторонний или двусторонний
Приведение вниз (тянуть кабель вниз к бедру сбоку) — одностороннее или двустороннее
Опускание широты вниз
Подтягивание и подтягивание
Пунш (бокс) — односторонний или двусторонний
Растяжения большой грудной мышцы
Чтобы растянуть большую грудную мышцу, выполните движения, противоположные ее действию.Если растяжка вызывает слишком сильный дискомфорт, выполняйте одно обратное действие за раз. Для максимальной растяжки выполните все антагонистические движения вместе. Если возникает боль при растяжении — вам или клиентам проконсультируйтесь с врачом.
Антагонистические (противоположные) действия на растяжку
Отведение плечевого сустава (GH)
Удлинить шов GH
Повернуть шарнир GH снаружи (в боковом направлении)
Попробуйте эти растяжки
Растяжение дверного проема — поместите ладонь в дверной проем и медленно идите вперед, пока не почувствуете растяжение
Пенный валик для растяжки — лежа на поролоновом валике, широко разводя руки в стороны и вращая наружу
Растяжка рук за головой — руки заведите за голову и слегка отожмите локти назад
Дискомфорт и осанка большой грудной мышцы
Люди обычно сидят с округленными плечами и задействуют большую грудную мышцу больше, чем ее антагонистические мышцы (широчайшие мышцы спины, ромбовидные, трапециевидные).Это не обязательно означает, что большая грудная мышца сильнее других мышц.
Важно тренировать оба набора мышц как можно равнее. Отсюда остальная часть этой проблемы «плохой осанки» часто связана с осознанием тела. Обучение клиентов правильной осанке и оптимальному расположению тела — большая часть головоломки.
Большая грудная мышца — динамичная и многофункциональная мышца. Выявление прикреплений, откуда они были отправлены, и места их установки повышает осведомленность о теле, что может повысить производительность и снизить риск травм.
Список литературы
Abrahams, P.H. и другие. 2003. Цветовой атлас анатомии человека Макминна. Лондон: Elseiver.
Muscolino, Джозеф Э. 2004. Раскраска по анатомии опорно-двигательного аппарата. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby, Inc.
% PDF-1.4 % 2026 0 объект > эндобдж xref 2026 108 0000000016 00000 н. 0000004625 00000 н. 0000004830 00000 н. 0000004867 00000 н. 0000005480 00000 н. 0000005518 00000 н. 0000005669 00000 н. 0000005821 00000 н. 0000005911 00000 н. 0000006377 00000 н. 0000006787 00000 н. 0000007197 00000 н. 0000007625 00000 н. 0000008031 00000 н. 0000008475 00000 н. 0000009260 00000 н. 0000009683 00000 н. 0000009798 00000 н. 0000009911 00000 н. 0000010136 00000 п. 0000010646 00000 п. 0000010877 00000 п. 0000011433 00000 п. 0000012111 00000 п. 0000012376 00000 п. 0000013164 00000 п. 0000013280 00000 п. 0000013895 00000 п. 0000014574 00000 п. 0000015219 00000 п. 0000015248 00000 п. 0000015875 00000 п. 0000016010 00000 п. 0000016783 00000 п. 0000017556 00000 п. 0000018337 00000 п. 0000019098 00000 п. 0000019856 00000 п. 0000019972 00000 п. 0000020699 00000 п. 0000021334 00000 п. 0000052357 00000 п. 0000052450 00000 п. 0000052521 00000 п. 0000058806 00000 п. 0000067629 00000 п. 0000068155 00000 п. 0000068246 00000 п. 0000068512 00000 п. 0000068603 00000 п. 0000071736 00000 п. 0000072083 00000 п. 0000072494 00000 п. 0000076192 00000 п. 0000076523 00000 п. 0000076938 00000 п. 0000082930 00000 н. 0000083211 00000 п. 0000083593 00000 п. 0000084013 00000 п. 0000084364 00000 п. 0000134483 00000 н. 0000135226 00000 н. 0000135506 00000 н. 0000135815 00000 н. 0000136119 00000 н. 0000136194 00000 н. 0000136278 00000 н. 0000136368 00000 н. 0000136432 00000 н. 0000136536 00000 н. 0000136600 00000 н. 0000136704 00000 н. 0000136768 00000 н. 0000136872 00000 н. 0000136936 00000 н. 0000137038 00000 п. 0000137098 00000 п. 0000137206 00000 н. 0000137269 00000 н. 0000137389 00000 н. 0000137458 00000 н. 0000137566 00000 н. 0000137629 00000 н. 0000137843 00000 н. 0000137959 00000 н. 0000138129 00000 н. 0000138223 00000 п. 0000138359 00000 н. 0000138436 00000 н. 0000138540 00000 н. 0000138601 00000 н. 0000138745 00000 н. 0000138826 00000 н. 0000138936 00000 н. 0000139000 00000 н. 0000139174 00000 н. 0000139270 00000 н. 0000139388 00000 п. 0000139456 00000 н. 0000139572 00000 н. 0000139639 00000 н. 0000139757 00000 н. 0000139825 00000 н. 0000139929 00000 н. 0000139990 00000 н. 0000004407 00000 н. 0000002511 00000 н. трейлер ] / Назад 2815247 / XRefStm 4407 >> startxref 0 %% EOF 2133 0 объект > поток h ޤ PSǿ {BT) RE | @% 4 bBB, e + eA! ĶHY} 0 T & l X [ǻIuw ~ 3 ;; w
Торакальный слинг | Onlinepethealth
На наших последних веб-семинарах я понял, что мне не хватает чего-то — того пристального внимания к анатомии, которое мы прошли в колледже, где мы изучали части тела и их функционирование, пока анатомия не стала выходить из наших ушей! Ты помнишь? В те дни, когда нам нужно было знать иннервацию, прикрепление, происхождение, действие и путь каждой мышцы, связки и сухожилия; мы должны были знать каждую ямку и вертел на каждой кости, каждый нервный корешок и проводящий путь, и мы должны были знать это во сне.Я думаю, что первый год обучения в колледже был самым тяжелым учебным годом, с которым я когда-либо сталкивался. Но я скучаю по нему!
Итак, чтобы побороть свою ностальгию, я купил себе зажигательную версию «Движение лошади : структура, функции и реабилитация» от Гейл Уильямс, проиллюстрированное Алекса МакКенна. Это потрясающая книга по функциональной анатомии, которая действительно укрепляет и углубляет понимание этой жизненно важной темы. Сегодня я поделюсь маленьким самородком из книги: грудной перевязкой.
Да, я знаю, что это пересмотр, но только через повторение что-то действительно закрепляется в нашем мозгу — как мы узнали в тот первый год в колледже.Приятно знать тему и хорошо ее знать. Пошли …!
Плечевая область
Диапазон движений и оптимальная функция передней конечности, и особенно плечевой области, важны для успеха лошади как спортсмена, поскольку передняя конечность прикрепляется к телу только через мышцы, известный как синсаркоз. Этот мышечный «сустав» влияет на кинетические цепи и фасции всей лошади. Дисфункция в этой области может нанести большой ущерб всему телу.
Поскольку 60% веса лошади приходится на передние конечности, хорошее самочувствие и правильное функционирование этих мышц имеют важное значение для прочности и способности лошади функционировать. Мышцы передних конечностей не только поддерживают вес лошади, но также отвечают за движение передней конечности во всех плоскостях.
Спинные мышцы плеча
Первая группа мышц, прикрепляющих лопатку к грудной клетке, расположена на латеральной и медиальной сторонах лопатки.К ним относятся Trapezius, Omotransversarius, Rhomboideus, Latissimus Dorsi и Serratus ventralis.

Трапеция, рис. 4.19, проиллюстрирована Алекса МакКенна Страница 75, Движение лошади: структура, функция и реабилитация, Гейл Уильямс, доктор философии
Трапеция — красивая веерообразная поверхностная мышца, берущая начало на затылочной и надостной связках от C2. до Т10, имеющий шейную и грудную части. Шейная часть прикрепляется ко всему позвоночнику лопатки, в то время как грудная часть прикрепляется только к дорсальной трети лопатки.Эта поверхностная мышца иннервируется дорсальной ветвью добавочного нерва и работает, чтобы приподнять лопатку и перемещать ее краниодорсально и каудодорсально.

Omotransversarius, рис. 4.20, проиллюстрировано Алекса МакКенна Страница 75, Движение лошади: структура, функция и реабилитация, доктор философии Гейл Уильямс

Omotransversarius берет начало на лопатке и фасции плеча и вставляется на поперечные остистые отростки C2-4.Мышца иннервируется медиовентральной ветвью местного черепного нерва и действует, вытягивая конечность, когда шея находится в фиксированном положении, и сгибает шею, когда конечность находится в положении с опорой на вес тела.

Rhomboideus, рис. 4.21, проиллюстрировано Алекса МакКенна Страница 76, Движение лошади: структура, функция и реабилитация, Gail Williams PhD

Rhomboideus берет свое начало от затылочной и дорсолапулярной связок от C2-T8 тыльный хрящ лопатки.Эта мышца иннервируется медиовентральной ветвью местного грудного и шейного нерва и перемещает лопатку дорсально и краниально, а также поднимает плечо.

Latissimus Dorsi, рис. 4.22, проиллюстрировано Алекса МакКенна. Страница 77, Движение лошади: структура, функция и реабилитация, Гейл Уильямс, доктор философии

Latissimus Dorsi берет начало на надостной связке от T3 и каудолу до грудного отдела позвоночника. фасция.Он прикрепляется к бугристости большой круглой кости плечевой кости вместе с большой круглой мышцей и иннервируется грудным нервом. Он втягивает конечность и сгибает плечо, а также может втягивать туловище краниально, когда конечность несет вес.

Serratus Ventralis, рис. 4.23, проиллюстрировано Алекса МакКенна Страница 78, Движение лошади: структура, функция и реабилитация, доктор философии Гейл Уильямс

Serratus Ventralis — важная мышца грудной перевязи, поддерживающая вес шею и грудную клетку от ее положения на медиальной стороне лопатки.Эта мышца снова делится на шейную и грудную части, при этом шейная часть начинается от поперечных отростков C4-7, а грудная часть — от 1-го до 8-го ребра. Обе части вставляются в медиальную часть лопаточного хряща и иннервируются вентральной ветвью местного спинномозгового нерва и длинным грудным нервом.

Брюшные мышцы
Группа грудных мышц, расположенная между передними конечностями и под грудью, является следующим важным аспектом грудной перевязи.Эти мышцы помогают поддерживать вес грудной клетки во время движения. Мышцы включают подключичные, глубокие грудные, поперечные и поверхностные грудные.

Подключичная кость, рис. 4.25, проиллюстрирована Алекса МакКенна Страница 79, Движение лошади: структура, функция и реабилитация, Гейл Вильямс, доктор философии
Подключичная кость берет начало на грудины и реберных хрящах 1-4 и вставляется на надостной и плечевой фасции . Он иннервируется черепно-грудным нервом и действует, чтобы подвешивать туловище и стабилизировать плечевой сустав.4- 9, а также от брюшной фасции. Он прикрепляется к большому и малому бугоркам плечевой кости и исходному сухожилию coracobrachialis. Он подвешивает туловище между передними конечностями и помогает в втягивании конечностей и стабилизации плеча.

Поверхностная и поперечная грудная клетка, рис. 4.27, проиллюстрирована Алекса МакКенна Страница 81, Движение лошади: структура, функция и реабилитация, доктор философии Гейл Уильямс
Поперечная грудная клетка берет начало на реберных хрящах 1-6 и грудины , вставляя на фасцию предплечья. Он действует, приводя и противодействуя отведению передних конечностей.
Поверхностная грудная клетка берет начало на рукоятке грудины и прикрепляется к дельтовидному бугорку плечевой кости.Он вытягивает и втягивает переднюю конечность.
Все три вышеупомянутые мышцы иннервируются черепными и каудальными грудными нервами.
Функция
Вместе все эти мышцы образуют грудную перевязку, позволяющую не только подвешивать туловище между двумя передними конечностями, но и наделяя его свободой передвижения между этими двумя опорными стойками. Эти мышцы позволяют лошади поднимать грудную клетку между передними конечностями, чтобы сместить центр тяжести назад, а также подтягивать конечность ближе к грудной клетке с одной стороны, открывая другую.Это движение смещает центр масс к передней конечности или от нее, обеспечивая сбалансированное движение по кругу или через изгиб.
Следующим важным функциональным аспектом, который необходимо учитывать, является скольжение лопатки. Во время шага лопатка будет скользить краниально и каудально, немного двигаться дорсально и вентрально, а также вращаться вокруг точки, более или менее в центре лопатки. Степень скольжения лопатки будет зависеть от скорости походки и длины шага.Это плавное скольжение лопатки, а также свобода, гибкость и динамическая сила мускулатуры плеча, которые позволяют сильнее вытягивать и втягивать конечности в таких спортивных упражнениях, как выездковые движения и преодоление прыжка.
На этом я завершаю прогулку по анатомическому переулку, по крайней мере, на сегодня. Чтобы узнать больше о конском плече и лечении дисфункций и ограничений, вы можете посмотреть наш веб-семинар Дженни Уильямс в библиотеке Equine Members, Restrictions of the Shoulder.
До следующей недели!
Гармония структуры и функций: Печ.
Примечание: Щелкните здесь, чтобы прочитать «широту».
O Из всех групп мышц, составляющих человеческое тело, грудь — одна из них, которая, кажется, потребляет больше бодибилдеров, чем кто-либо другой. Люди приходят ко мне и спрашивают, как они могут проработать верхнюю часть груди, нижнюю часть груди, внутреннюю грудь, внешнюю часть груди, верхнюю среднюю и нижнюю внешнюю. Это сбивает с толку и, что самое главное, абсурдно. Построить мускулистую, хорошо развитую грудь — не так уж и сложно.У одних это может произойти не так быстро по сравнению с другими, но это, конечно, несложно. Фактически, как только мы взглянем на структуру грудной группы, вы увидите, что тренировать эту группу очень легко.
Структура
Основным компонентом грудной клетки является большая мышца, называемая большой грудной мышцей. Это только одна мышца из многих, которая используется для движения плечевого пояса и манипулирования рукой (выше локтя). Все мышечные волокна, составляющие большую грудную мышцу, проходят от грудины и грудных концов первых 7 ребер вплоть до небольшой бугорка на стороне плечевой кости, называемой большим бугорком.Если вы вспомните о широчайших из первого раздела «Структура и функции», то это почти та же самая точка, где наши широчайшие прикрепляются к нашей руке.
На самом деле волокна, прикрепляющиеся к руке, проходят по волокнам решетчатой мышцы. Все волокна идут в одном направлении. Это односторонний беспосадочный перелет от грудины к плечевой кости. Нет лицевых отделов или сухожилий, которые могли бы различать внутреннюю или внешнюю грудную клетку. Большая грудная мышца в определенном смысле представляет собой единое целое.Нет причин пытаться найти упражнения, которые увеличивают размер внутреннего аспекта больше, чем внешнего, потому что нет никаких упражнений, которые могли бы сделать это.
Самый простой способ понять это — найти резиновую ленту и поместить ее между большим и указательным пальцами одной руки. Давайте представим, что ваш большой палец — это ваша грудина, а часть резинки, ближайшая к вашему большому пальцу, называется «внутренней грудью». С учетом сказанного, вы не можете двигать большим пальцем. Теперь, двигая только указательным пальцем, я хочу, чтобы вы попытались растянуть только ту часть, которая ближе всего к большому пальцу.Это невозможно. Вся полоса будет растягиваться. Именно так работают ваши грудные мышцы.
Есть также небольшое скопление мышц, лежащих под большой грудной мышцей, которые в совокупности называются малой грудной мышцей. Он начинается с середины 3-5 ребер и прикрепляется к клювовидному отростку, отходящему от лопатки. Это из-за своей основной функции, она идет снизу вверх. Его основная функция — только прижимать плечевой пояс.
Это означает, что если вы поддерживаете себя на чем-то, упираясь ногами в пол с заблокированными локтями, грудная мышца будет игроком, прижимающим ваши плечи вниз, а не позволяющим им отщипнуть вам голову.Он также участвует в подъеме 3-5 ребер. Другими словами, когда вы делаете глубокий вдох, ваша грудная клетка расширяется. Поскольку он не прикрепляется к плечевой кости, он не участвует в реальном движении руки. Помните об этом в следующий раз, когда пойдете в спортзал.
Функция
Теперь, когда мы лучше понимаем, что составляет «Сундук», мы можем понять, что этот сундук на самом деле делает для нас. Возвращаясь к большой грудной мышце, она по определению сгибает, сводит и вращает руку медиально (выше локтя).Сгибание руки означает, что если вы позволите руке свисать сбоку, ваша грудь поможет вам поднять ее, как если бы вы тянулись к дверной ручке. Приведение означает возвращение. Итак, если бы ваши руки были подняты вверх, как если бы вас распинали, большая грудная мышца помогла бы вам силой вернуть руку обратно в бок.
Медиальное вращение — это причудливый способ или выражение поворота руки к телу таким образом, чтобы ваши локти разворачивались в стороны. Также существует горизонтальное приведение.Это очень похоже на обычное приведение, однако ваши руки движутся в горизонтальной плоскости, а не в вертикальной. Итак, хлопанье в ладоши — это горизонтальное приведение. И мы уже говорили о том, что для нас делает Малая грудная мышца. Итак, теперь давайте перейдем к некоторым упражнениям, которые наиболее эффективны для этих мышц с точки зрения увеличения плотной мышечной массы.
Программирование
Теперь, когда мы знаем, как устроены мышцы груди и что они делают для нас с точки зрения движений, мы можем прополоть дым и зеркала и выбрать наиболее эффективное упражнение.Первое упражнение в списке — это король упражнений на грудь, жим штанги лежа. Это упражнение представляет собой движение приведения / горизонтального приведения и, безусловно, самое сильное движение, которое может выполнять большая грудная мышца.
Теперь, когда вы посмотрите на это упражнение, очень важно смотреть на руку только от локтя вверх. То, что происходит ниже локтя, не влияет на мышцы груди. Жим штанги лежа на горизонтальной скамье — лучшее упражнение для груди в целом, потому что он позволяет вам справляться с большими весами.Это критический фактор при попытке нарастить как можно больше мышц за кратчайшие сроки.
Следующим упражнением в списке будут отжимания с отягощениями. Я знаю, что вы думаете. Это упражнение на трицепс, верно? Ну да и нет. Помните, что одной из основных функций груди было сгибание руки. Во время упражнения Dip наши руки полностью вытянуты в нижней части упражнения. Забудьте о том, что происходит ниже локтя. Рука полностью выдвинута. После принудительного разгибания ваша грудь — это рабочая лошадка, которая должна вернуть ее в нейтральное положение, сгибая руку.Да, задействованы трицепсы, но грудь здесь является доминирующей группой мышц. Наклоняя туловище вперед примерно на 15-20 градусов, вы можете снять часть напряжения с трицепсов и больше на груди.
Далее будут пуловеры DB. Это любимое упражнение малой грудной мышцы. Теперь, как мы рассмотрели ранее, малая группа проходит от ребер до клювовидного отростка на лопатке. Имейте это в виду, потому что он не действует на руки. При подтягивании важно полностью растянуться, держа руки по крайней мере параллельно полу, чтобы мы подвергали меньшую группу наибольшему напряжению.На восходящей фазе мы должны не забывать подтягивать плечи к коленям, чтобы прижать плечевой пояс.
И, наконец, жим штанги на наклонной скамье. Хотя нет внутреннего или внешнего сундука, технически есть «верхний» сундук. Имеется в виду грудная головка большой грудной мышцы. Это отличается группировкой волокон большой грудной мышцы, которые прикрепляются к ключице, а не к грудины. Всегда можно выделить тех, кто делает жимы на наклонной скамье, а тех, кто не делает
Это самые эффективные упражнения для увеличения мышечной массы груди.У большой грудной мышцы нет внутреннего или внешнего аспекта, так что перестаньте тратить время, пытаясь с ней работать. Меня поражает, как много людей настаивают на выполнении упражнений на лету и кросс-овер. Надеюсь, вы понимаете, почему в этих упражнениях нет места для увеличения массы груди. Они подходят для людей со слабыми или нестабильными плечевыми суставами, которым необходимо работать в этой области. Однако, если у вас нет таких проблем, то и нет. А как насчет растяжки, спросите вы? Вы думаете, что они действительно дают вам дополнительную растяжку и увеличивают диапазон движения?
Ну что касается диапазона движений, вы ошибаетесь.Ваши локти будут заходить на одинаковую глубину на мухе DB и прессе DB. Да, вы получите большую ПЗУ, чем у штанги, но именно поэтому мы включаем жим ДБ в список самых эффективных упражнений. А что с растяжкой? Снова неверно. Если есть что-то, что вам следует вынести из этой статьи, так это то, как анализировать движения грудной клетки. И главный вопрос анализа — это то, что происходит выше локтя. Помните, грудная мышца прикрепляется к проксимальному (ближайшему к средней линии тела) концу плечевой кости и клювовидному отростку лопатки.Невозможно растянуть грудную мышцу при другом положении руки.
Что за дополнительное растяжение вы чувствуете тогда? На самом деле это ваш бицепс и корикобрахиальная мышца. Возвращаясь к первой части серии Harmony, двуглавая мышца проходит от плечевого (плечевого) сустава до уровня чуть ниже локтя. Coricobrachiallis проходит от коракоидного отростка до середины плечевой кости. Это то напряжение, которое вы чувствуете. Это не грудная мышца.Единственное, что делают эти упражнения, — это снимают нагрузку на грудную мышцу. Если вы не можете делать мухи с таким же весом, как и жимы, вам не следует их делать. Большинство этих упражнений было составлено личными тренерами, чтобы заинтересовать своих клиентов, чтобы они возвращались и тратили деньги. Не знаю, как вы, но мне интересно нарастить как можно больше мышц за минимальное время и с минимальными усилиями. Я не вижу смысла тратить время на эти движения.
Итак, я надеюсь, что пролил немного света и прояснил некоторую путаницу. Это довольно просто, когда все сводится к минимуму. Не обязательно должно быть 40 различных упражнений, и вам не нужен какой-то тщательно продуманный план, чтобы воздействовать на внутренний, внешний и каждый угол одной и той же группы мышц. Всегда смотрите на вещи критически и спрашивайте себя, имеет ли смысл то, что вы слушаете. Иногда то, что вы «чувствуете», и то, что происходит на самом деле, не одно и то же. Понимание связи между структурой и функцией конкретной мышцы поможет вам принять правильное решение, составить интеллектуальную программу и начать добавлять качественную мышечную массу.
Примечание: Щелкните здесь, чтобы прочитать «широту».
Спасибо,
.

Грудные мышцы функции и строение! | Diki Rey

Анатомия и функции мышц груди

Читайте также

Лифтинг-упражнения для мышц груди

Анатомия писателя

Анатомия путешествия

Патологическая анатомия

Топографическая анатомия

Анатомия и физиология

Анатомия любви

АНАТОМИЯ СКЕЛЕТА

Анатомия

Анатомия рук

Глава 13 Тренинг мышц груди

Советы по тренингу мышц груди

Анатомия и функции мышц спины

Анатомия и функции мышц предплечья

45.Мышцы и фасции груди, их классификация, происхождение, топография, функции, иннервация и кровоснабжение.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВОВ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ И ЕЕ СУХОЖИЛИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

расположение и функции :: SYL.ru

Грудные мышцы

Собственные мышцы грудины

Большая грудная мышца: расположение

Функции большой мышцы грудной области

Расположение малой мышцы грудины

Функции малой грудной мышцы

Расположение передней зубчатой мышцы

Функции передней зубчатой мышцы

Расположение и функции подключичной мышцы

ГРУДНЫЕ МЫШЦЫ | GTO

Мышцы и их функции

Рекомендации для тренировки

Поделиться ссылкой:

Грудные мышцы – Строение, функции, упражнения

Большая грудная мышца — обзор

Мышцы грудного пояса и верхних конечностей

Цели обучения

Мышцы грудного пояса

Мышцы, двигающие плечевую кость

Мышцы, двигающие предплечье

Мышцы, двигающие запястье, кисть и пальцы

Мышцы рук, двигающие запястья, кисти и пальцы

Внутренние мышцы кисти

Понимание и тренировка большой грудной мышцы

Большая грудная мышца Расположение

Большая грудная мышца Action

Упражнения для большой грудной мышцы

Растяжения большой грудной мышцы

Дискомфорт и осанка большой грудной мышцы

Торакальный слинг | Onlinepethealth

Гармония структуры и функций: Печ.

Похожие записи

Комментировать Отменить ответ