ТОП 100 идеальных картинок парней и девушек
Рельефный пресс – актуальная цель для и для мужчин, и для женщин. Кубики на животе стали важным фактором привлекательной фигуры, к которой стремятся все.
Давайте разберемся: откуда пошел этот культ и как правильно качать пресс?
Нам помог мастер спорта и абсолютный чемпион Европы по бодибилдингу, востребованный фитнес-тренер (больше 200 тысяч подписчиков в соцсетях и миллионы просмотров на Youtube) Станислав Линдовер.
Комплекс упражнений для пресса
Тренировки нужны, чтобы нарастить объем мышц. Или, точнее, одной конкретной мышцы — прямой, той, которая находится на животе спереди.
Именно она в накаченном состоянии выглядит как выпуклые квадратики.
В ненакачанном она, впрочем, тоже так выглядит, только вот под слоем подкожного жира этого обычно не видно.
Упражнений на прямую мышцу живота много. Вот лишь самые эффективные:
Биомеханика мышц живота
Как накачать пресс? Именно такой вопрос появляется в голове практически у каждого посетителя тренажёрного зала.
Многие люди, которые только начали ходить в качалку мечтают о красивом рельефном животе и зачастую мучают себя скручиваниями при каждом посещении зала, для того, чтобы приблизиться к тем манящим кубикам на животе с обложки фитнес журнала. К сожалению, они не знают, что скручивания могут не только не принести результата, но и навредить. Не будем сильно забегать вперёд, обо всём по порядку.
В этой статье я разберу главные факторы, которые нужно учитывать на пути к красивым формам мышц живота, а также ошибки, которые не стоит допускать.
Мышцами живота называется группа мышц расположенная в брюшной полости и обеспечивающая защиту органов, которые в ней располагаются. Эти мышцы имеют достаточно сложную структуру, а роль их в человеческом организме очень велика. Исходя из этого, мы можем сделать вывод, что важно тренировать мышцы живота не только потому, что они имеют красивую форму, но и для того, чтобы органы брюшной полости были в безопасности. Для начала нужно понять, какие мышцы относятся к мышцам живота (так называемого “пресса”) и каковы их функции.
Именно благодаря этим мышцам наш живот приобретает красивый и спортивный вид.
К группе мышц живота относятся следующие мышцы:
- Прямая мышца живота
- Наружная косая мышца живота
- Внутренняя косая мышца живота
- Поперечная мышца живота
- Пирамидальная мышца
Прямая мышца живота
Прямая мышца живота состоит из двух параллельных мышц. Это парная, плоская, длинная, лентовидной формы мышца, широкая вверху и суженная внизу, располагается сбоку от срединной линии. Обе прямые мышцы отделены друг от друга белой линией живота. Начинается на лобковом гребне и лобковом симфизе, направляется вверх и прикрепляется к передней поверхности мечевидного отростка и к наружной поверхности хрящей V-VII рёбер. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются 3-4 горизонтальными сухожильными перемычками”. Википедия.
Прямая мышца живота закрыта с двух сторон связочными тканями косых мышц. Возникает вопрос: что же такое “кубик” пресса? Это часть целостного мышечного волокна прямой мышцы живота, которая ограничена от других таких же частей сухожильными перемычками.
Функции: Подъём таза при фиксированной грудной клетке. Сгибание позвоночника, опускание рёбер, тянет грудную клетку вниз при фиксированном позвоночнике и тазовом поясе.
Наружная косая мышца живота
“Располагается на передней и боковой поверхностях живота и частично груди. Самая широкая из мышц живота. Мышца начинается 7-8 крупными зубцами на наружной поверхности V-XII рёбер. Наружная косая мышца живота прикрепляется к наружной губе подвздошного гребня, лобковому симфизу, белой линии живота”. Википедия.
Функции: При двустороннем сокращении и укреплённом тазовом поясе опускает рёбра и сгибает позвоночник. При одностороннем сокращении поворачивает туловище в противоположную сторону и осуществляет боковой наклон. При фиксированной грудной клетке поднимает таз.
Внутренняя косая мышца живота
“Плоская, представляющая собой широкую мышечно-сухожильную пластинку, которая располагается непосредственно под наружной косой мышцей живота, составляя второй мышечный слой брюшной стенки.
Мышца начинается мышечными пучками на промежуточной линии подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и латеральной половине паховой связки. Веерообразно расходясь, мышечные пучки прикрепляются к наружной поверхности хрящей нижних рёбер, а также вплетаются широким сухожилием в белую линию живота” Википедия.
Функции: Поворот туловища в свою сторону (вместе с косой мышцей живота противоположной стороны) и боковой наклон при одностороннем сокращении. При укреплённом тазовом поясе и двустороннем сокращении сгибает позвоночник, опускает рёбра. Поднимают таз при фиксированной грудной клетке.
Поперечная мышца живота
Образует самый глубокий слой мышц боковых стенок брюшной полости. Начинается на внутренней поверхности шести нижних рёбер, на глубокой пластинке пояснично-грудной фасции, передней половине подвздошного гребня и на латеральной части паховой связки. Мышечные пучки идут поперечно, вперёд и медиально, переходят в широкий апоневроз, также участвующий в образовании линии живота.
Нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота входят в состав семенного канатика мышцы поднимающей яичко.
Функции: Тянет нижние рёбра вперёд и низ, уменьшает размеры брюшной полости, за счёт чего происходит поддержка брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления, стабилизация позвоночника и таза.
Пирамидальная мышца
Парная мышца, находится впереди от нижнего отдела прямой мышцы живота. Начинается на лобковом гребне, вплетается в белую линию живота.
Функция: Натягивает белую линию живота.
«Уголок» на турнике
Повисните на турнике так, чтобы носки ног не касались пола. Затем поднимите нижнюю часть туловища, чтобы она находилась параллельно полу.
Задержитесь в таком положении на 3-4 секунды. Затем опустите ноги. Повторяйте упражнение до тех пор, пока не почувствуете характерное жжение в районе живота.
Обратите внимание! Не нужно гнаться за большим количеством повторений.
Лучше сделайте мало, но медленно, эффект будет заметнее.
Лучше сделайте мало, но медленно, эффект будет заметнее.Всегда помните, что Ваша задача — не установить рекорд, а нагрузить мышцы, чтобы на фото пресс красиво смотрелся.
Конструктивные особенности и принцип действия
Основным параметром, в зависимости от которого настольные прессы механические делятся на различные виды, является тип штока. Так, по данному параметру выделяют:
- реечные устройства;
- прессы механические винтового типа.
Наибольшее распространение по целому ряду причин получили прессы механические реечного типа, конструкция которых включает в себя следующие элементы:
- реечный шток;
- рабочий вал;
- колоннообразную станину, в нижней части которой располагается подставка для обрабатываемой заготовки или поворотный стол;
- зубчатую передачу, которая может запускаться в действие рычажным элементом или специальным винтом.
Устройство ручного механического пресса статического (не ударного) действия
Работает пресс с ручным приводом вышеописанной конструкции следующим образом: при физическом воздействии на рычаг или винт запускается в действие зубчатая передача, вращение от которой передается эксцентрику, связанному с пуансоном пресса; совершая возвратно-поступательные движения, сообщаемые ему эксцентриком, пуансон воздействует на заготовку, размещенную на рабочей поверхности матрицы.
Именно от конструкции матрицы, которая является заменяемый элементом, зависит то, какую технологическую операцию будет выполнять механический пресс.
Развиваемое ручным прессом давление зависит от длины рычага
На современных моделях ручных рычажных прессов или оборудования винтового типа используется несколько схем установки сменных матриц. Так, рычажные или винтовые ручные прессы могут комплектоваться сменными матрицами следующих типов:
- точечными;
- шестигранными;
- крутящимися.
Основной характеристикой ручных механических прессов, которая определяет технические возможности такого оборудования, является значение максимального усилия, создаваемого штоком.
Настольные механические прессы в зависимости от модели могут создавать усилие, значение которого находится в диапазоне 450–5000 кг. Для выполнения всего спектра работ в автомастерской вполне подойдет ручной пресс для металла, который способен создавать усилие в 2000 кг, а для использования в бытовых целях достаточно будет устройства, создающего усилие величиной в 500 кг.
Передача усилия в обоих прессах осуществляется при помощи зубчатой шестеренки, но модель справа оснащена храповым механизмом для четкой и надежной запрессовки
Важными параметрами, которые характеризуют механический пресс настольного типа, также являются размеры его рабочей площадки и величины вылета штока, от которой, в частности, зависит, какой высоты заготовки можно будет обрабатывать на таком устройстве. Чем более мощным является настольный пресс, тем он габаритнее и тяжелее. Так, если усилие, создаваемое прессом, увеличивается всего на тонну, то вес такого устройства возрастает в два раза.
Площадь сечения штока, который установлен на механический пресс, также имеет большое значение. Чем выше значение данного параметра, тем более крупные и массивные детали можно обрабатывать таким механическим прессом.
Скручивание корпуса из лежачего положения
Это уже почти классика упражнений на пресс. Лягте на пол на спину, согните ноги в коленях, положите руки за голову.
Затем медленно согните верхнюю часть туловища, постепенно отрывая ее от поверхности. Сначала плечи, затем спину. Поясница при этом должна остаться прижатой к полу.
Поднявшись, замрите в этом положении на 2-3 секунды. Затем опустите корпус обратно.
Повторять движение, как и в случае с уголком, нужно до тех пор, пока не почувствуете, что мышцы получили свою нагрузку.
Интенсивно тренируя пресс, Вы заметите результат примерно через 3-4 недели.
Если Вы и без того имели неплохую физическую форму, низкий процент жировых тканей и вообще просто восстанавливаете то, что у Вас и так уже в прошлом было, нагрузка даст эффект даже еще раньше.
Как скорректировать режим питания?
Бывает, правда, и обратная ситуация, когда Вы усердно тренировались, и даже замечаете на ощупь, что мышцы существенно увеличились в объеме… Но на фото накаченного пресса все еще не видно.
Причиной этого может быть жировая прослойка.
То есть надо еще и немного похудеть, чтобы вся наработанная Вами с такими усилиями красота стала заметна. &
Программы питания, которые направлены именно на уменьшение слоя подкожного жира, чтобы мышечный рельеф стал более заметен, называются диетами для сушки. Они могут отличаться в деталях, но общее для всех них:
Общее описание
Что это такое? Пресс гидравлического типа относится к категории специального оборудования, предназначенного для создания повышенного давления в процессе обработки различных материалов и металлов. Конструктивными элементами являются несколько цилиндрических сосудов оснащенными поршнями разного диаметра. В основе функционирования лежит закон гидравлики, который предполагает передачу обозначенного показателя давления жидкостей, находящихся в емкостях, в любых направлениях. Для улучшения эффективности в пресс заливают специальное масло, благодаря которому происходит повышение показателя давления до необходимого показателя.
Не жирные молочные продукты
Это может быть творог, кефир, некоторые наименования йогуртов. Словом, продукты, содержащие жиры потреблять обязательно надо, но в ограниченных количествах.
Есть рекомендуется небольшими порциями, но часто. Обычно называют цифру 1 раз в 3 часа. При этом ужинать нужно не менее, чем за 4 часа перед сном.
Обратите внимание! Одновременно наращивать мышечную массу и снижать объем жировой прослойки не выйдет. Первое требует значительного поступления в организм калорий, а второе — планомерное снижение их количества.
Физические упражнения для сжигания жировой прослойки
Другим способом убрать скрывающий эстетичные кубики слой является аэробные физические упражнения. То есть те, которые направлены не на наращивание мышечной массы, а на повышение тонуса организма в целом.
Бег, плаванье, аэробика, танцы, лыжи — все это, вроде бы, не дает существенной нагрузки на пресс.
Тем не менее, эти занятия могут приблизить появление у Вас рельефной мускулатуры на животе.
Именно поэтому, чтобы получить эффектное фото пресса парню или девушке может понадобится не только делать «уголок» и «планку».
Но и прыгать со скакалкой, размахивать руками, крутить педали велосипеда.
Словом, не брезговать видами активностями, способствующими сжиганию калорий и уменьшению процента жира в организме.
Подводя итог, стоит отметить, что для скорейшего появления у Вас красивых кубиков нужно обязательно в течении месяца-двух интенсивно делать упражнения на пресс.
А затем потратить еще примерно столько же времени на сжигание лишнего жира, занимаясь аэробными видами спорта и придерживаясь рекомендуемого режима питания.
Поначалу весь этот процесс кажется довольно сложным. Но постепенно тренировки увлекают, самочувствие улучшается. Уже после первых недель Вы ощутите, что тело лучше Вас слушается.
А каким радостным, воодушевляющим моментом является тот миг, когда Вы замечаете первые результаты!
Советуем вести что-то вроде своеобразного дневника. Хотя бы раз в неделю делать фото своего пресса.
Мужчинам бывает довольно непривычно крутиться с фотоаппаратом перед зеркалом.
Но когда, выстроив получившиеся снимки в одну линию, Вы заметите прогресс, Вы почувствуете в себе новые силы. Такие вещи действительно очень мотивируют продолжать.
С чего началось?
Скульптуры мощных людей с накачанным прессом лепили еще до нашей эры в Древней Греции, но такое тело не держали за эталон. Очень долго рельефное телосложение считали признаком простых работящих людей, крестьян – тогда как аристократы за мышцами почти не следили.
Все изменилось в XIX веке, когда немецкий культурист Евгений Сандов (настоящее имя – Фридрих Вильгельм Мюллер) ввел моду на красивое и накачанное тело. Он вдохновлялся античной скульптурой, хотел, чтобы его тело выглядело так же.
Сандов выступал в цирке, рекламируя собственную методику, здоровый образ жизни и правильное питание. В 1894 году он переехал в США – и благодаря ему там существенно возросли продажи гирь, гантелей, штанг и книг о бодибилдинге.
Позже Сандов открыл первые в мире тренажерные залы и организовал конкурс красоты атлетического сложения.
В России у Евгения было много последователей – к примеру, Санкт-Петербургское атлетическое общество использовало его методики, по ним тренировался легендарный борец Иван Поддубный.
Но даже во времена Сандова кубики пресса не были фетишем. Культуристы охотно показывали бицепсы, но редко качали пресс, а на соревнования надевали высокие шорты, полностью закрывающие живот.
Культ кубиков развился уже в 1980-е. Достаточно посмотреть на популярных актеров тех лет: Сильвестра Сталлоне, Арнольда Шварценеггера и Жан-Клода Ван Дамма. Их герои популяризировали красивое накачанное тело – в том числе и крепкий пресс.
Это привело к тому, что рельефные кубики стали, пожалуй, одной из главных целей клиентов фитнес-центров.
Маленькие хитрости: как сделать так, чтобы фото пресса получилось более впечатляющим?
Однажды наступит тот прекрасный день, когда Вы поймете — Вы добились своей цели, ура!
Можно, конечно, ждать, когда окружающие сами заметят итоги Ваших титанических усилий.
Но не лишним будет им в этом немного помочь.
В конце концов, все мы знаем, что мало добиться классного результата, надо еще суметь его хорошо подать.
Выбор правильного ракурса
Чтобы рельеф был более заметен, корпус надо снимать немного под углом.
Если бы речь шла о портрете, можно было сказать, что стоит предпочесть ракурс в три четверти.
А вот анфас или профиль — неудачные решения. Для фото пресса живота все эти термины не вполне подходят. Но суть они передают.
Роль освещения в создании идеального снимка
Любой профессиональный фотограф Вам скажет, что свет — это очень важно. Косые закатные лучи удлиняют тени, делая изображение более контрастным.
Можно добиться того же эффекта, установив искусственное освещение сверху и сбоку над снимаемым объектом или сценой.
Если нужно сделать акцент на особенностях формы, ее рельефе, то как раз такое решение станет отличным помощником.
То есть, делая фото пресса девушкам и парням стоит устроиться для этого сбоку от окна.
Или, например, включить светильник на стене. Тогда тени получатся темнее и глубже, визуально увеличивая выпуклость кубиков.
Магия черно-белых фотографий
Другой известный способ сделать акцент на форму объекта — убрать цвет. Черно-белые снимки заставляют больше обращать внимание изгибы, выпуклости, фактуру.
Профессиональные фотографы этим активно пользуются. Вам тоже ничего не мешает взять данный прием на вооружение.
Включите режим черно-белой съемки, и фото пресса, мужского или женского, обязательно станет чуточку более впечатляющим.
Конечно, все эти хитрости не сработают, если красивых кубиков у Вас нет. Но если Вы долго и усердно работали, и получили наконец вожделенный характерный рельеф на животе, как-то странно тщательно скрывать его под одеждой, правда?
Сфера использования прибора
Настольный пресс может функционировать на автоматической или же ручной тяге. Популярность такого прибора объясняется и его особо небольшими размерами. Что очень важно при высокой цене аренды в производственных целях. Это оборудование можно назвать по-настоящему прочным, так как оно создано из закалённой стали. Такое оборудование может работать около 10 лет без замены комплектующих механизмов, а также без совершения дополнительного ремонта. Для его работы не требуются расходные материалы, а обслуживание такого станка можно доверить даже самому неквалифицированному и невнимательному сотруднику на предприятии.
При помощи ручного пресса можно обработать такие материалы:
- Картон.
- Кожу.
- Поролон.
- Пластмассы и полимеры.
- Различные по типу материалы.
- Резину.
Механические прессы активно применяются во всех областях производственной деятельности для прессования пластиковой тары, бумаги, различных отходов из цветного металла, алюминия, металлической стружки, а также остальных отходов после производства. Такой пресс принято использовать в типографии, ресторане и гостинице.
Пресс будет значительно снижать расходы, которые идут на утилизацию отходов.
Какие упражнения помогут задействовать слабые мышцы живота и боков
- 21 Августа, 2018
- Домашние тренировки
- Тимошенко Михаил
Брюшная область – часть тела, которая нуждается в постоянной проработке. Ведь именно здесь концентрируются наиболее внушительные запасы подкожного жира. Особенно когда речь идет о женщинах. Как приобрести красивый животик? Что нужно делать для качественной прокачки слабого пресса? Фото и подробные описания тренировок рассмотрим в нашей статье.
Вкратце о строении брюшных мышц
Какие мышцы работают при качании пресса? В ходе оказания нагрузок на представленную область задействуется так называемая мускулатура кора. Указанные структуры формируют брюшной корсет, удерживая внутренние органы и стабилизируя положение корпуса. Независимо от пола человека, мускулатура пресса включает в себя прямую, косую и поперечную мышцу живота.
Именно прямая брюшная мышца формирует те самые кубики и наиболее заметно прокачивается в ходе активных тренировок. Однако без тренировки косой и поперечной мускулатуры может страдать осанка, возникать проблемы с удержанием равновесия.
Какие плюсы имеет сильный пресс для поддержки позвоночника
Еще раз отметим, что мышцы живота имеют большую значимость в поддержке позвоночника. Чем более накачаны мышцы живота, тем большую стабильность они обеспечивают позвоночному столбу.
Рассмотрим какими именно способами сильный пресс, способен играть роль в поддержке спины:
- Благодаря накачанным мышцам живота, перед нижним отделом позвоночника создается сильное внутрибрюшное давление. Это позволяет фиксировать внутрибрюшные органы в правильном положении. Давление также оказывает поддержку поясничному отделу позвоночника. Дополнительное содействие стабильности спинного хребта помогает предотвратить сдвиг позвонков (грыжу) в поясничном отделе.
- Чем больше сокращаются мышцы живота, тем сильнее происходит округление нижнего отдела позвоночного столба. Таким образом предупреждается развитие излишнего лордоза. Лордоз – это нездоровый прогиб в нижней области поясницы. Предотвращение лордоза обеспечивает ослабление избыточной нагрузки на саму поясницу.
- Сокращение мышечной ткани живота также позволяет приподнять позвоночник в вертикальное положение. Таким образом приподнимается грудная клетка и выравнивается шейный отдел позвоночника.
Для того чтобы почувствовать, какое значение имеет подтянутый пресс для позвоночника, можно провести очень простой эксперимент. Достаточно всего лишь попробовать подтянуть мышцы живота (втянуть в себя живот). При выполнении этого упражнения можно почувствовать, как поясничный прогиб уменьшается, позвоночник в области шеи принимает более правильное положение, грудная клетка также принимает приподнятое положение.
Читать также…. Как правильно выбрать ортопедическую подушку для новорожденных
Этот тест позволяет, очень ярко почувствовать разницу для спины при укрепленной и неукрепленной мышечной ткани на животе.
Где и как часто заниматься для укрепления слабого пресса?
Наиболее комфортным местом для прокачки брюшных мышц послужит собственная квартира. Главное — иметь в наличии гимнастический коврик. Тренироваться лучше посреди просторной комнаты, чтобы окружающие предметы не мешали выполнять активные телодвижения. Пользу принесет использование крупного зеркала, которое позволит следить за правильным выполнением упражнений и отмечать неточности.
Теперь поговорим о частоте занятий. Если слабые мышцы пресса не держат живот, тренироваться рекомендуется не менее 4-5 раз в неделю. Вначале осуществляются всевозможные наклоны корпуса для растяжки и разогрева брюшной мускулатуры. Затем на слабо накаченный пресс оказываются более серьезные нагрузки. В ходе каждого повтора нужно делать от 10 повторов движений. В случае недостатка сил для правильного выполнения упражнений, начинать следует с меньшего количества повторений.
Для чего нужно упражнять мышцы брюшного пресса?
Чтобы предотвратить боль в спине
Эти упражнения помогают устранить боль в шее, пояснице и т.д. Но — внимание! — делать их нужно аккуратно, чтобы не ухудшить положение. Если у вас нет серьезных проблем или заболеваний позвоночника, упражнения для брюшного пресса пойдут лишь на пользу спине.
Для улучшения осанки
Благодаря крепким мышцам живота, меняется к лучшему не только талия, но и осанка. И наоборот, когда мышцы живота слабые, искривляется спина, ухудшается осанка и появляются боли в спине.
Чтобы предотвратить вздутие живота
Упражнения для мыщц брюшного пресса помогают вывести из организма токсины и жиры, а также излишек жидкости. Они поддерживают в хорошем состоянии желудок и кишечник. Если мышцы живота в тонусе, кишечник работает хорошо, и запоры не грозят.
Не забудьте прочитать: Беспокоят запоры? Попробуйте эти 5 рецептов из ананаса!
Чтобы избежать дряблости кожи
Конечно, тренированные мышцы живота очень важны с эстетической точки зрения. Тренируя их, мы избавляемся от дряблости кожи, которая возникает в результате родов или быстрой потери веса, а также в результате возрастной потери тонуса тканей.
Скручивания в положении сидя
Людям, которые имеют по-настоящему слабые мышцы брюшного пресса, стоит начать движение к прогрессу с самого простого упражнения. Речь идет о скручиваниях корпуса в сидячей позиции. Тренироваться можно на полу либо на стуле.
Итак, что нужно делать? В сидячем положении руки заводятся за голову. Осуществляется глубокий вдох на полные легкие. На выдохе корпус плавно разворачивается в сторону с напряжением мышц пресса. Принимается исходное положение. Выполняется поворот в другую сторону.
Несмотря на низкую сложность упражнения, заметный эффект можно получить уже по итогам первого месяца. Мускулатура брюшной зоны придет в тонус, что позволит переходить к более плодотворным тренировкам.
Как делать упражнения
Прежде чем знакомиться с разными видами упражнений для мышц брюшного пресса, нужно усвоить некоторые общие принципы. Главный из них — делать эти упражнения правильно. Но… правильно — это как?
Прежде всего, следует беречь спину и шею. Ведь они очень уязвимы для травм, особенно при неправильном выполнении упражений. Важно чтобы напряжение приходилось именно на мышцы живота, а не на другие части тела.
Следует также помнить, что нельзя убрать жир с живота только с помощью этих упражнений, сколько бы вы их ни делали — хоть тысячу в день. Для положительного результата силовые нагрузки нужно сочетать с аэробными упражнениями (бег, ходьба, плавание, аэробика) и правильным питанием.
Не стоит делать слишком много упражнений за одну тренировку. Тут действует правило «лучше меньше, но качественно». Выполняйте упражнения для каждого типа мыщц брюшного пресса — косые, нижние и верхние мышцы живота.
Как и другие зоны вашего тела, мышцы брюшного пресса нуждаются в нагрузке и отдыхе. Если им приходится слишком много работать, возможны мышечное переутомление и повреждения. Когда вы тренируете верхние или косые мышцы, при подъеме туловища не следует нагибать голову вперед.
Планка
Отлично прокачать слабый пресс и запустить процесс активного сжигания жира позволяет упражнение планка. Несмотря на свой статичный характер, тренировка требует значительных усилий и умения удерживать баланс. Упражнение выполняется согласно такой схеме:
- Осуществляется упор на локти лицом вниз.
- Ноги распрямляются и удерживают корпус тела на носочках стоп.
- Спина находится в ровном положении.
- Мышцы пресса максимально напрягаются и поддерживаются в таком состоянии на протяжении 30 секунд.
- В течение одной тренировки выполняется 3-4 подхода.
Мельница
Хорошим решением для тренировки слабого пресса выглядит упражнение мельница. В исходном положении тело находится в выпрямленном положении на спине. Ноги сгибаются в коленях и упираются стопами в пол. Руки закладываются за затылок. Осуществляется подъем левого колена. Параллельно голова приподнимается от пола. Правый локоть тянется навстречу колену. Принимается исходное положение. Затем телодвижения повторяются со сменой руки и ноги. Чтобы слабые мышцы пресса окрепли, достаточно выполнять 4 подхода по 10 повторений с периодичностью тренировок через сутки.
Велосипед
Слабый пресс можно хорошенько проработать благодаря выполнению упражнения, которое имитирует вращение педалей на велосипеде. Задействуются в данном случае также мышцы ног.
Вначале принимается положение, лежа на спине. Ноги слегка приподнимаются, а колени сгибаются под прямым углом. Руки располагаются по бокам корпуса. Осуществляются вращения нижними конечностями. Напряжение концентрируется в области живота. Выполняется порядка 20 повторений. После нескольких подходов вращения следует сделать в противоположную сторону.
Как определить диастаз мышц живота?
Поможет простой тест. Примите положение лежа, слегка приподняв шею и плечи. Пресс должен быть напряжен. Правой рукой прощупайте область между мышечными пучками в середине брюшной стенки от пупка до грудины. Если все нормально, то это расстояние будет составлять от 1 до 2,5 см. Большее расхождение указывает на диастаз мышц живота и его степень:
| I стадия | II стадия | III стадия |
| до 5−7 см | до 7−10 см | от 10 см |
| Изменения практически незаметны. Форма живота изменяется незначительно | Один из признаков — это выпячивание брюшной полости снизу | При тяжелой форме живот обвисает, высокая вероятность развития пупочной грыжи. |
Перекаты назад
Принимается положение тела, сидя на полу. Спина удерживается ровно. Живот слегка втягивается. Ноги выпрямляются и немного расставляются в стороны. Руками, удерживаемыми перед собой, захватывается любая имеющаяся в наличии перекладина. Как вариант, можно использовать туго свернутое полотенце. Выполняется наклон корпуса назад без касания спиной пола. В напряженной позиции тело задерживается на несколько секунд. Осуществляется глубокий вдох и перекладина подтягивается руками к грудной клетке. На выдохе осуществляется толчок в обратную сторону, после чего корпус возвращается в исходную позицию. Упражнение повторяется около 10 раз в течение 3-4 подходов.
Подъем ног на весу
Чтобы организовать тренировку, потребуется турник. Руками захватывается перекладина. Корпус тела свободно выпрямляется в висячем положении. Напрягаются мышцы пресса, после чего нижние конечности неспешно поднимаются в положение параллельно полу. Позиция задерживается на несколько мгновений. Затем ноги плавно опускаются вниз.
Новичкам рекомендуется стараться выполнять до 10 повторений в ходе 2-3 подходов. В последующем количество подтягиваний ног в висячем положении на турнике стоит увеличить до 20 раз. Во время тренировки нужно стараться контролировать точность движений и не раскачивать корпус. Если упражнение дается слишком тяжело, можно поднимать ноги, согнутые в коленях.
Подтягивание колен к груди
Помогает укрепить брюшные мышцы упражнение на подтягивание коленей. Задействуется здесь также нижняя зона спины и ягодичная мускулатура. Тренировка предполагает следующее:
- Принимается лежачее положение тела на полу, вытягиваются по струнке руки и ноги.
- Колени сгибаются и прижимаются к грудной клетке.
- Одновременно выполняется глубокий вдох.
- Максимально напрягаются брюшные мышцы, ноги распрямляются без касания пола.
В ходе одной тренировки осуществляется 4 подхода по 12-15 повторений. Достичь заметных результатов позволяет регулярное выполнение упражнения в течение 2-3 месяцев.
Программа прокачки пресса у мужчин и плоского животика у женщин
Рельефные мышцы пресса у мужчин и аккуратный плоский животик у женщин достигаются в первую очередь правильным питанием и дефицитом калорий, а во вторую – практически одинаковыми упражнениями. Различие – в количестве подходов, утяжелениях и регулярности тренировок. Мужчины могут тренировать мышцы живота регулярно, когда женщинам нужно делать перерыв в связи с менструальным циклом. Количество упражнений у мужчин тоже больше. Например, они могут прорабатывать не только прямую, но также косые мышцы живота, а женщинам делать всевозможные наклоны в стороны и боковые скручивания нежелательно. Давайте рассмотрим, из чего состоит тренировка пресса для мужчин и женщин.
Мышцы брюшного пресса – что это и для чего нужны
Брюшной пресс представлен прямой мышцей живота, у которой есть верхний, нижний и боковой отделы. Поэтому, когда вам предлагают подкачать косые мышцы живота, всё равно работает главная, прямая мышца. Её толщина имеет второе по важности значение в получении пресса мечты.
Главным условием появления рельефа в области живота является отсутствие жировой прослойки, то есть содержание жира не должно превышать 10-15%. Какая бы супер накачанная ни была прямая мышца живота, под жиром её просто не будет видно.
Мышцы брюшного пресса не только играют важную роль в защите внутренних органов брюшной полости, но и являются дополнительными помощниками спинных мышц для поддержания позвоночника, а значит, и осанки (калоризатор). Поэтому, прокачивая пресс, вы не только улучшаете свой внешний вид, но и делаете вклад в своё здоровье.
Но важно учитывать такой нюанс, что избыток упражнений на прямую мышцу живота в виде скручиваний создает опасную нагрузку на позвоночник, особенно, если вы отрываете поясницу от пола, делаете резкие рывковые движения или огромное количество повторений.
Также важно понимать, что мышцы брюшного пресса работают во всех базовых упражнениях – приседаниях, тягах, жимах стоя. Поэтому разумно давать для них небольшую изолированную нагрузку.
Прокачка пресса у мужчин
Мужчинам упражнения для прямой мышцы живота целесообразней выполнять в конце тренировок, в помощь собственному телу можно добавить гантели и фитбол, использовать кроссовер или поднимать ноги в висе. Выбор упражнений зависит от уровня физической подготовки. Например, подъем ног в висе будет сложно сделать новичку, поскольку он даже не заметит, какие мышцы у него работают – прямая мышца живота или мышцы бедра. Вис категорически не рекомендуется людям, имеющим проблемы с позвоночником.
Также прорабатывать прямую мышцу живота можно в статических упражнениях (все виды планок) и в динамических (дровосек в кроссовере, бросок медбола из-за головы, махи с медболом по диагонали, свинг с гирей). Преимущество статических и динамических многосуставных упражнений в том, что в них задействуются мышцы всего кора – прямая и косые мышцы живота, продольные поясничные.
Сколько упражнений делать:
2-3 упражнения в 2-3 подходах по 10-15 повторений.
Это могут быть:
- Скручивание на фитболе – 3 подхода по 10-12 раз;
- Велосипед – 2 подхода по 12 раз для каждой ноги;
- Планка на локтях – 30-60 секунд.
Количество отдыха между подходами и упражнениями должно составлять в пределах 15-30 секунд. Прорабатывать пресс целесообразно 2-3 раза в неделю.
К этому комплексу можно добавить вакуум – упражнение, которое задействует поперечную мышцу живота, отвечающую за поддержание внутренних органов в анатомически правильном положении и уменьшение объема брюшной полости. Именно это упражнение делали лучшие представители золотой эры бодибилдинга, как Арнольд Шварценеггер, Фрэнк Зейн и другие. Это упражнение можно выполнять каждый день по 10-20 повторов.
Плоский животик у женщин
Прекрасной половине человечества, особенно обладательницам пышных, женственных форм гораздо труднее добиться плоскости животика. На это имеются чисто физиологические причины – жировой ткани на животе у женщин больше, а нервных окончаний меньше. Первое служит защитой плода во время беременности, второе спасает от болевых ощущений во время цикла. Мышечной массы у женщин меньше, чем у мужчин, что повышает нагрузку на суставы и связки. Это значит, что избыток повторений и упражнений на пресс может привести к травмам спины.
Большинство женщин дорожат своей талией и считают, что прокачка косых мышц живота наклонами в стороны и боковыми скручиваниями помогут её ещё лучше выразить, но это не так. Давайте рассуждать логически, когда вы качаете мышцу, что с ней происходит? Она растет. Особенно, если вы едите с профицитом калорий. То есть, когда вы делаете наклоны в стороны с гантелями или боковые скручивания, то стимулируете рост косых мышц живота и своей талии.
Чтобы добиться плоского животика, нужно обеспечить дефицит поступающих калорий, сбалансированно питаться, тренировать мышцы всего тела, включая мышцы пресса, и делать вакуум.
Особенно полезным для вас вакуум будет, если поперечная мышца живота слабая. Проверить это можно следующим образом. Если во время втягивания живота у вас увеличивается выпуклость жира по бокам, а также если ваши плечи и грудная клетка задираются вверх, то все это указывает на слабость поперечной мышцы.
Женщинам целесообразно тренировать пресс 2 раза в неделю, делая 1-2 упражнения в 2-3 подходах по 10-15 повторений.
Это могут быть:
- Скручивания лёжа без отрыва поясницы;
- Велосипед;
- Планка на локтях – 30-60 секунд.
Вакуум можно делать каждый день. Для начала держите живот втянутым 15 секунд и повторяйте упражнение 5-6 раз, постепенно увеличивайте время и количество повторов в цикле.
Упражнения для прямой мышцы живота женщинам лучше выполнять в начале тренировки, они прекрасно разогреют все мышцы тела и дадут максимальный эффект (calorizator). В программу тренировок обязательно включайте приседания, тяги и другие многосуставные упражнения, в которых тоже работают мышцы пресса. Вес утяжелителей подбирайте с учётом своего веса, возраста, ограничений по здоровью и подготовленности. Двух тренировок в неделю для пресса будет достаточно для того, чтобы плоский животик радовал вас долго.
Автор: jerica (специально для Calorizator.ru) Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.
Боковые скручивания
В укреплении нуждается не только прямая брюшная мышца, но также косая мускулатура. Поэтому важно уделить внимание прокачке бокового пресса. Для этого необходимо прибегать к такой тренировке:
- Лежа на боку, выпрямленные ноги прижимаются к полу.
- Верхняя рука удерживается за головой.
- Корпус тела приподнимается вверх и задерживается на мгновение.
- Выполняется переворот на другую сторону и упражнение повторяется.
Число подходов в данном случае должно составлять не менее 3-х. На каждую сторону желательно делать 10-15 подъемов корпуса.
Причины возникновения
Диастаз прямых мышц живота у мужчин могут спровоцировать различные факторы. Один из них — это наследственность. При этом на генетическую слабость соединительной ткани будут указывать и другие факторы (грыжи, плоскостопие, варикозное расширение вен и др.). Другие причины:
- ожирение с потерей тонуса мышц,
- резкое похудение,
- работа, сопряженная с подъемом тяжестей,
- регулярные занятия спортом с подъемом значительного веса,
- частые состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (например, запоры, сильный кашель и др.).
Боль в мышцах пресса
Учитывая, что прямая мышца структурирована так, что ее волокна формируют вожделенные «кубики», чаще всего боль в мышцах пресса возникает именно в ней.
Считается, что prelum abdominale — мышцы пресса – это 4 вида мышц:
В целом мышцы брюшного пресса совместно с диафрагмой контролируют процесс внутрибрюшного давления, участвуют в рефлекторных актах – кашле, дефекации. Если абдоминальные мышцы ослаблены, их атония провоцирует смещение внутренних органов (опущения, птозы), гастрокардиальный синдром. Аномальное сокращение, гипертонус или травма мышц сопровождается болью и может привести к давлению на органы и их дисфункции.
Причины боли в мышцах пресса
Наиболее распространенные причины боли в мышцах пресса:
- Физиологические — при беременности, часто боль в мышцах пресса возникает у лиц пожилого возраста в силу атонии мышечных волокон.
- Функциональные – боль после тренировки. Микротравмы мышц, порой их разрывы могут привести к геморрагии (кровоизлиянию) в задние зоны прямой мышцы либо к грыже сухожильных перемычек, диастазу, грыже «белой линии».
- Сочетанные синдромы, которые могут быть как функциональными, так и патологическими – ARS синдром (дисфункция тазового полукольца в сочетании с асимметричным укорочением мышц бедра, косых и прямых абдоминальных мышц и повреждением сухожилий симфиза).
- Компрессионные – синдром прямой мышцы живота, развивающийся как рефлекторный защитный спазм при протрузии, грыже межпозвонковых дисков пояснично-крестцовой области или нижнегрудного отдела.
- Воспалительные – миозит, флегмона влагалища (vagina musculi recti abdominis) прямой мышцы, разившаяся как следствие гематомы.
- Миофасциальный синдром – сложный симптомокомплекс невоспалительного характера, в свою очередь имеющий множество причин как функциональных, так и патологических.
Около 75% случаев абдоминалгии в зоне прямой мышцы связаны с функциональными факторами, таким образом, причины боли в мышцах пресса чаще всего провоцируются спортивными травмами, растяжениями, чрезмерной нагрузкой на мышечную ткань.
Как проявляется боль в мышцах пресса
Если учесть, что основные жалобы на боль в мышцах пресса предъявляют те, кто занимается силовыми упражнениями, бодибилдингом, спортом и прочими видами физических нагрузок, миогенные симптомы чаще всего бывают отсроченными, так называемые посттренировочные боли. Боль носит ноющий, тянущий характер, это обусловлено микротравмами, мелкими повреждениями, разрывами мышечных волокон. Как правило симптомы стихают спустя 2-3 дня, боль уменьшается по мере восстановления мышц, их крепитации.
Прочие симптомы боли в мышцах пресса:
Симптомы и признаки боли в мышцах пресса при миофациальном синдроме зависят от того, какая мышечная ткань повреждена:
- Верхняя зона прямой мышцы пресса. Боль проявляется как в самой мышце, так и может отражаться в середине спины. Триггерная точка напряжения в нижней части прямой мышцы провоцирует боль внизу спины, а также внизу живота. Боль часто сопровождается изжогой, метеоризмом, спазмами в паховой области. Менструальный цикл у женщин с диагностированным МФБС (миофасциальным болевым синдромом) протекает намного болезненнее, с сильным напряжением и болью в прямой мышце.
- Триггерные точки в косых мышцах пресса вызывают спазмы мочевого пузыря, нарушение процесса мочеиспускания, боль в паху, у мужчин – боль в яичках, у женщин — в яичниках.
- Миофасциальные точки напряжения во всех четырех видах мышц пресса провоцируют заметную дисфункцию органов пищеварительного тракта, а также болевые ощущения в мочеполовой системе как у женщин, так и у мужчин.
Очевидно, что самыми простыми в смысле клинического распознавания являются симптомы напряжения мышц пресса, вызванные экстраабдоминальными функциональными факторами. Остальные признаки и клинические проявления поражения мышц пресса нуждаются в тщательной, комплексной диагностике.
Диагностика боли в мышцах пресса
Согласно статистике, предоставленной Всемирной организацией врачей эндоскопистов, гастроэнтерологов точность выявления причин, диагностики болевых ощущений в абдоминальной зоне составляет всего 50%. Особенно тревожна эта цифра в смысле диагностики миогенных проявлений в животе. Это обусловлено неспецифичностью симптомов, а также недостаточной изученностью миалгии как явления в принципе.
Основным методом, которым пользуются врачи в определении причин боли в мышцах, в том числе в животе, является метод пальпации. Однако в поиске триггерных точек напряжения в мышцах пресса могут возникнуть затруднения, так как очень сложно дифференцировать косые мышцы, да и прямую также в ряде таких случаев:
- Рефлекторное защитное напряжение всех мышц живота, напоминающую клиническую картину «острого живота».
- Значительная жировая прослойка при избыточном весе пациента. Затруднить диагностику может и астеничное телосложение, особенно у пациентов с анорексией.
- Боль в области пресса сочетается с предыдущими оперативными вмешательствами в эпигастральной области (кесарево сечение, удаление кисты, другие).
- Тревожное состояния пациента, психоэмоциональное напряжение, не позволяющее расслабить мышцы живота.
Диагностика боли в мышцах пресса должна исключить серьезные патологии внутренних органов, острые состояния, требующие неотложной помощи. Врача должны насторожить такие сопутствующие симптомы:
- Слабость, головокружение, отсутствие аппетита.
- Гипотония.
- Учащение пульса, тахикардия.
- Лихорадочное состояние пациента, гипертермия.
- Неукротимая рвота.
- Отсутствие перистальтических характерных шумов.
- Асцит.
- Значительное напряжение мышц брюшной полости (симптом «доски»).
- Наличие симптома Щеткина-Блюмберга.
- Дефекация или мочеиспускание с кровью.
Дифференцированная диагностика миогенных болев в области пресса в целом состоит из таких этапов:
Также могут применяться такие методы как гастроскопия, колоноскопия, ангиография, но это скорее исключения, чем правила в диагностике болей мышц пресса.
Лечение боли в мышцах пресса
Если болевой симптом вызван спортивными перегрузками, лечение боли в мышцах пресса заключается в исключении нагрузки на поврежденную зону, покой, но не строгий постельный режим, который не только не дает результата, но может усугубить боль.
Как правило, других методов терапии не требуется, простые микротравмы мышечной ткани самовосстанавливаются в течение 2-3-х дней. Многие специалисты по фитнесу и бодибилдингу рекомендуют продолжать занятия, не обращая внимания на болевые ощущения. Возможно такие советы и полезны, но лишь в том случае, когда вы уверены, что симптом вызван плохим разогревом мышц перед тренировкой и небольшим растяжением. Если боль не стихает через несколько дней, возможно произошел разрыв мышцы, в таком случае требуется иммобилизация поясничного отдела, стягивание абдоминальной области эластичным бинтом, бандажом и полный покой. В течение первых суток нельзя ни согревать, ни охлаждать мышцу, на второй или третий день, в зависимости от характера боли показаны тепловые или охлаждающие процедуры. Также эффективны щадящие растирания мазями, содержащими противовоспалительные компоненты (Вольтарен, Диклофенак).
Грыжа белой линии живота, АРС-синдром и другие более серьезные заболевания требуют врачебной помощи. Чаще всего лечение боли в мышцах проводится амбулаторно при своевременном обращении в лечебное учреждение.
Угрожающая симптоматика, сильная боль, повышенная температура, падение артериального давления – это повод вызвать неотложную медицинскую помощь.
Как предотвратить боль в мышцах пресса
Профилактические мероприятия по предупреждению боли в прессе – это типичные советы тренеров, инструкторов по бодибилдингу, фитнесу:
- Перед тренировкой нужно обязательно проводить разминку, разогрев мышц.
- Тренировочную нагрузку нужно составлять с помощью специалиста, которые проанализирует физическое состояние, мышечный тонус, готовность тела достичь желаемых результатов. Составлять программу занятия должен только тренер.
- В занятиях спортом золотое правило – это регулярность и постепенность. Рывки, чрезмерные нагрузки, длительные тренировки – верный путь к тому, что боль в мышцах пресса будет сопровождать весь процесс совершенствования тела.
- Нельзя заниматься силовыми видами спорта беременным женщинам, тем, кто недавно перенес операции на брюшной полости, в том числе кесарево сечение.
- Во время тренировок нужно делать перерывы, давать отдых мышцам.
- В течение занятий следует пить нужное количество жидкости, как правило, это 100-150 миллилитров воды во время перерыва.
Профилактика боли в мышцах пресса, касающаяся прочих более серьезных патологий, предполагает регулярные визиты к врачу для диспансерного обследования, соблюдение элементарных правил здорового образа жизни, в том числе и рационального питания.
Боль в мышцах брюшного пресса говорит, прежде всего, о том, что вся мышечная система недостаточно тренирована, следовательно, ее нужно укреплять как для формирования красивого живота, так и для поддержания в норме органов пищеварения.
В процессе восстановления тонуса и силы мышц нужно соблюдать меру и помнить, что заветные «кубики» рано или поздно появятся, главное — не переусердствовать в этом стремлении.
Все новости Предыдущая Следующая
Диастаз косых мышц живота, причины патологии
Возможности человеческого организма позволяют справляться с непосильными нагрузками, будь то физиологические процессы (беременность и роды) или тяжёлый труд и силовые тренировки. Однако не все структуры нашего тела способны к быстрому восстановлению. Избыточное давление на брюшную стенку может вызвать диастаз косых мышц живота.
Как развивается заболевание
Мускулатура пресса довольно эластична и способна к растяжению с последующим восстановлением. В случае сильнейшей нагрузки, может случиться её разрыв. Избежать подобной травмы помогает соединительнотканный каркас, состоящий преимущественно из коллагеновых волокон. Он не только фиксирует мускулы, но и уберегает их в случае давления на брюшину. При этом коллагеновые волокна неэластичны, что препятствует им своевременно сокращаться после сильнейшего растяжения.
В результате чрезмерное напряжение может вызвать расхождение мышечных групп.
Основные причины патологии:
- тяжёлый физический труд;
- силовые нагрузки;
- беременность и роды;
- наследственные изменения.
Симптомы
Анатомически диастаз косых мышц живота диагностируется обычно в области паха, так как наружная и внутренняя косая мускулатура располагается веерообразно от лона до реберных дуг.
Патология требует лечения, так как развитие болезни приводит к ряду дискомфортных ощущений:
- нарушение пищеварения;
- боли в паху при резком движение, повороте или чихании;
- нарушение осанки;
- паховые грыжи с защемлением внутренних органов.
Дифференциальная диагностика болезни весьма проблематична ввиду необходимости исключения нарушений в близлежащих органах.
В ходе первичного приема доктор не только проводит осмотр и сбор анамнеза, но и назначает обследование у специалистов смежных областей:
- уролог;
- гинеколог или андролог;
- гастроэнтеролог;
- ортопед;
- дополнительно проводится УЗИ – диагностика.
При подтверждении диагноза диастаз косых мышц живота, врач принимает решение о необходимости оперативного воздействия, имеющего ряд особенностей.
Хирургическое лечение
В ходе операции не только устраняется дефект соединительнотканных структур, при необходимости ушивается грыжевое кольцо.
Оперативный доступ осуществляется через небольшой разрез длиной 3 – 6 см. Доктор послойно отделяет мягкие ткани для оптимальной работы с дефектом. При обнаружении грыжи производится вправление грыжевого мешка и устранение кольца, а затем ликвидация дефекта мускулатуры.
Для фиксации и соединения миотических групп применяется специальный сетчатый каркас. Его использование исключает рецидив и значительно снижает натяжение.
Далее накладываются швы, и применяется специальный бандаж.
Операция проводится с применением малотравматичной методики, что позволяет пациентам приступить к занятиям лечебной физкультурой уже через 2 – 3 недели.
Для уточнения подробностей запишитесь на бесплатную консультацию к хирургу Исамутдиновой Гузаль Мелисовне по телефону указанному на сайте.
Грыжа спигелиевой линии живота — причины, симптомы, диагностика и лечение
Грыжа спигелиевой линии живота – это выбухание органов брюшной полости через дефект полулунной линии в области переднебоковой стенки живота. Вначале появляется небольшое, чаще одностороннее, образование мягкой консистенции. По мере роста возникают дискомфорт, запор или жидкий стул, боль, усиливающаяся при кашле и натуживании. Диагностика основывается на тщательном физикальном осмотре, сборе анамнеза, данных УЗИ и КТ брюшной полости. Лечение хирургическое. Проводят открытое вмешательство с укреплением области полулунной линии собственными фасциями и мышцами или искусственным протезом. При неосложненных грыжах средних размеров выполняют лапароскопическую герниопластику.
Общие сведения
Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота – хирургическая патология, которая проявляется выбуханием содержимого брюшной полости через слабое место мышечно-апоневротического слоя. Грыжевое выпячивание формируется книзу от пупочного кольца по направлению к верхней передней части подвздошной кости в зоне перехода внутренней косой и поперечной мышц в апоневроз.
Свое название заболевание получило в честь бельгийского анатома и хирурга Адриана ван Спигеля, который впервые описал анатомические ориентиры полулунной линии живота и особенности строения данной области. В хирургии грыжа спигелиевой зоны встречается редко, составляет около 1% от всех случаев абдоминальных грыж. Образуется преимущественно у лиц пожилого возраста (старше 60 лет), чаще возникает у женщин.
Грыжа спигелиевой линии живота
Причины
В развитии заболевания важную роль играет уменьшение эластичности мышечного каркаса и ослабление апоневроза в спигелиевой зоне. Факторы, приводящие к возникновению грыж, можно разделить на две группы:
- Предрасполагающие. К состояниям, создающим условия для формирования грыжи, относят врожденные дефекты спигелиевой линии, травматические повреждения и операции на брюшной полости, уменьшение растяжимости мышц на фоне старения организма.
- Производящие. Данные факторы вызывают продолжительное повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. К ним относятся чрезмерная физическая нагрузка, занятия тяжелой атлетикой, хронические запоры, частый надсадный кашель в результате бронхита курильщика и других легочных заболеваний, асцит, избыточный вес. Многоплодная беременность и тяжелые затяжные роды способствуют ослаблению мышц спигелиевой зоны, резкому скачку давления в брюшной полости во время потуг.
Патогенез
Полулунная линия расположена в области перехода мышц передней брюшной стенки в апоневроз, прилегает к влагалищу прямой мышцы живота. В широкой сухожильной пластине поперечной мышцы имеются щелевидные отверстия диаметром 4-15 мм, через которые выходят надчревные сосуды. Эта область и служит местом образования грыж спигелиевой линии.
Патологическое выпячивание состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого. Под грыжевыми воротами подразумевают слабое место в мышечном слое брюшной стенки овальной или щелевидной формы, через которое происходит выбухание. Пристеночная брюшина играет роль грыжевой сумки, в которой могут находиться различные части кишечника (ободочная, тонкая, слепая кишка, сальник), желчный пузырь и другие абдоминальные органы.
На фоне ухудшения трофики и растяжимости мышц живота, повышения интраабдоминального давления под действием различных факторов (физическая нагрузка, роды, натуживание) происходит расслаивание апоневроза, увеличение щелевидных отверстий, формирование грыжевых ворот. Через дефекты в сухожильных волокнах выходит субсерозная клетчатка, образуется предбрюшинная липома. В дальнейшем в грыжевые ворота постепенно проникают прилежащие органы брюшной полости, формируя содержимое грыжевой сумки.
Классификация
Как и другие виды грыж, грыжи полулунной линии могут быть малыми и большими, односторонними и двусторонними (крайне редко), неосложненными и ущемленными. В зависимости от локализации относительно анатомических структур, можно выделить три вида грыж спигелиевой линии живота:
- Подкожные (простые). Грыжевое выпячивание располагается под кожей, пройдя через сухожильную пластинку наружной косой мышцы, поперечную и косую мышцы.
- Интерстициальные. Грыжевая сумка, проходя через поперечную и внутреннюю косую мышцы, остается покрытой апоневрозом наружной косой мышцы.
- Проперитонеальные (предбрюшинные). Грыжевой мешок пролабирует в предбрюшинную клетчатку, расположенную между поперечной фасцией и брюшиной.
Симптомы
Клиническая картина патологии зависит от размеров и вида грыжевого выбухания. Течение заболевания условно делится на 3 этапа. Начальная стадия формирования патологического выпячивания практически не имеет проявлений. В этом периоде могут отмечаться сопутствующие симптомы: дисфункция желчного пузыря, изменение моторики кишечника. Затем возникает припухлость брюшной стенки, чаще односторонняя.
Продолжительное течение болезни приводит к возникновению дискомфорта в животе, болезненных ощущений справа или слева от пупка, диареи или запора. Объемное образование при пальпации мягкое, эластичное, при небольших размерах вправляется самостоятельно. По мере увеличения грыжи нарастают болезненные ощущения, которые усиливаются при натуживании и кашле.
Осложнения
Одно из наиболее частых осложнений (40-60% случаев) — ущемление грыжи, которое требует неотложной хирургической помощи. Частое возникновение данного состояния связано с анатомической узостью грыжевых ворот и небольшой пластичностью их краев. При отсутствии лечения развивается ишемия и некроз ущемленной части кишки. Продолжительное нахождение петли кишечника в грыжевой сумке приводит к копростазу. Длительный застой кала вызывает кишечную непроходимость. При инфицировании грыжевой сумки или ее содержимого отмечается воспалительный процесс и нагноение грыжи (флегмона грыжевого мешка). Отсутствие своевременного оперативного вмешательства может повлечь за собой развитие перитонита и сепсиса.
Диагностика
Трудности диагностики грыжевого выпячивания полулунной линии связаны с длительным отсутствием симптомов заболевания, недостаточным диагностическим опытом абдоминальных хирургов из-за малой распространённости болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие обследования:
- Осмотр хирурга. Специалист проведет стандартные исследования и назначит дополнительные методы диагностики. Большое значение имеет изучение анамнеза жизни пациента (образ жизни, занятия спортом, место работы).
- Ультрасонография. С помощью УЗИ органов брюшной полости можно оценить состояние внутренних органов и обнаружить грыжевую сумку с содержимым.
- Компьютерная томография. КТ органов брюшной полости проводится с контрастированием для лучшей визуализации грыжевого выпячивания. Позволяет определить точное местоположение и размер грыжи, а также состав грыжевого мешка.
При отсутствии осложнений лабораторная диагностика малоинформативна. Заболевание дифференцируют с доброкачественными и злокачественными новообразованиями живота. В этом случае инструментальные методы исследования помогают поставить верный диагноз. Выбухание спигелиевой зоны дифференцируют с грыжами другой локализации (грыжей белой линии живота, паховой грыжей).
Лечение грыжи спигелиевой линии
Учитывая риск возможных осложнений, устранение патологического выпячивания проводится оперативным путем. В современной герниологии существует три способа грыжесечения: традиционный, герниопластика сетчатым протезом и лапароскопический. Открытая операция осуществляется с помощью косого параректального доступа, который является анатомически выгодным и помогает защитить нервные стволы и сосуды передней стенки живота от повреждения.
При традиционном методе укрепление фасциального слоя проводят собственными мышцами и фасциями живота. У тучных и пожилых людей с целью профилактики рецидивов болезни выполняют герниопластику грыжи спигелиевой линии с подшиванием синтетического интактного материала (сетки). Лапароскопическое удаление грыжи является наиболее современной и безопасной операцией из-за миниинвазивности и более короткого периода реабилитации.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания зависит от величины грыжевого выбухания и наличия осложнений. При своевременной герниопластике осложненной и неосложненной грыжи прогноз благоприятный. Рецидивы после операции встречаются в 3-5% случаев. Развитие осложнений ухудшает прогноз и удлиняет реабилитационный период после операции. Профилактика появления грыж спигелиевой области предполагает умеренные физические нагрузки, контроль массы тела, своевременное лечение хронических легочных и гастроэнтерологических заболеваний. При обнаружении дополнительного образования в животе рекомендовано обратиться к хирургу.
Диастаз прямых мышц живота — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве
Общие сведения
Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66–100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением.
Причины диастаза
Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:
- Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
- Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко.
К числу факторов, потенциально влияющих на расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализации, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.
Патогенез
Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.
Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани.
Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.
Классификация
Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:
- По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после родов.
- По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.
Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.
Симптомы диастаза
Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.
При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.
Осложнения
При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.
Диагностика
Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:
- Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
- УЗИ брюшной стенки. Сонография — доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которыми сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
- Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.
В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.
Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.
Лечение диастаза прямых мышц живота
Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.
Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0–2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6–8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2–4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании.
Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:- Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваются краевые участки прямых мышц, укрепляются грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
- Пластика диастаза через разрез или проколы. Традиционное ушивание диастаза (использование сетчатого имплантата) рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики используется сетчатый имплантат и накладываются швы на влагалища прямых мышц. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.
возможности йогатерапии — Санкт-Петербургское йогатерапевтическое общество
Актуальность
Диастаз прямых мышц живота является достаточно распространенным заболеванием и диагностирован у 0,5-1% населения нашей страны. Диастаз – это актуальная проблема перинатального периода. По частоте встречаемости этого недуга несколько преобладают женщины, хотя и у мужчин такая проблема не является редкостью.
По отдельным данным, с той или иной степенью диастаза прямых мышц живота сталкивается 40% недавно родивших женщин, но оперативное вмешательство необходимо далеко не всем. В подавляющем большинстве случаев диастаз можно вылечить консервативно, в зале или дома, путем исключения провоцирующих и введения корригирующих упражнений в тренировочный процесс.
Определение
Диастаз – это расширение белой линии живота различной степени. При этом прямые мышцы живота как бы разъезжаются и отдаляются друг от друга на различное расстояние.
Анатомия передней брюшной стенки
Как известно из курса анатомии, парные прямые мышцы живота располагаются по обе стороны от средней линии и заключены в плотный футляр, образованный сухожильными растяжениями (апоневрозами) трех широких боковых мышц живота. Брюшка обеих прямых мышц имеют 3-4 сухожильных перемычки, которые срастаются с передней стенкой сухожильного влагалища. Две из них располагаются выше пупка, одна на уровне пупка и еще одна непостоянная ниже пупка. У тренированных, физически крепких и худых людей передняя брюшная стенка как бы состоит из квадратиков – пресловутых «кубиков» пресса.
Апоневрозы широких мышц живота, сходясь и соединяясь друг с другом по средней линии, образуют между прямыми мышцами сухожильную полосу, так называемую белую линию, linea alba, которая тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. В верхней своей части белая линия довольно широка (2 — 2,5 см на уровне пупка). Внизу же на некотором расстоянии от пупка она быстро суживается, но зато утолщается в переднезаднем направлении. Почти на середине linea alba, находится так называемое пупочное кольцо, annulus umbilicalis, выполненное рубцовой тканью, соединяющейся с кожей пупка. Светлый цвет линии обусловлен перекрестом сухожильных волокон во фронтальной плоскости (при переходе с одной стороны на другую) и в сагиттальной (с поверхности в глубину), а также бедностью кровеносными сосудами.
Если перечислять все широкие мышцы живота снаружи вовнутрь, то это:
- наружная косая мышца
- внутренняя косая мышца
- поперечная мышца
Наружная косая мышца — самая поверхностная из всех трех широких мышц живота. Она начинается на боковой поверхности грудной клетки от восьми нижних ребер восемью зубцами, причем волокна идут сверху вниз и медиально. Волокна наружной косой мышцы представляют как бы продолжение наружных межреберных мышц и идут в таком же направлении косо сверху вниз и сзади наперед.
Задние пучки прикрепляются к подвздошному гребню. Остальные волокна мышцы переходят в широкий апоневроз, который проходит впереди m. rectus и по средней линии живота, linea alba, соединяется с апоневрозом другой стороны.
Волокна следующей широкой мышцы живота – внутренней косой мышцы – имеют в общем восходящее веерообразное направление. Её передние пучки переходят в широкий апоневроз, который по боковому краю прямой мышцы живота расщепляется на два листка, образующих влагалище m.rectus и соединяющихся также по белой линии.
Третья, самая глубокая и тонкая – поперечная мышца живота. От мест своего начала её волокна идут поперечно кпереди и медиально и переходят в широкий апоневроз, который направляется к linea alba в верхнем своем отделе позади, а в нижнем впереди прямой мышцы живота, и соединяется с апоневрозом противоположной стороны.
Мыщцы брюшного пресса
Как уже было написано выше, каждая из прямых мышц живота заключена во влагалище, образованное сухожильными растяжениями трех широких брюшных мышц. Взаимное расположение апоневрозов этих мышц отличается в верхних 2/3 живота (от нижнего края грудины и до пупка) и в нижней его трети (от пупка до лобковой кости). Выше пупка апоневроз наружной косой мышцы живота проходит спереди m. rectus, а апоневроз поперечной мышцы — сзади, апоневротическое же растяжение внутренней косой мышцы расщепляется на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу спереди и сзади, срастаясь с апоневрозами наружной косой и поперечной мышц и вместе с ними образуя переднюю и заднюю стенку влагалища. В нижней части, на 4 — 5 см ниже пупка, строение влагалища иное: здесь апоневрозы всех трех брюшных мышц проходят спереди прямой мышцы, в составе передней стенки ее влагалища, тогда как задняя стенка влагалища отсутствует, заменяясь здесь поперечной фасцией, выстилающей брюшную стенку изнутри. Отсутствие задней стенки влагалища прямой мышцы в нижней ее части, по-видимому, находится в связи с наполнением мочевого пузыря, который, поднимаясь над краем лобкового симфиза, смещается к этому месту. Утолщение передней стенки в нижней части связано с вертикальным положением тела человека, при котором нижняя часть брюшной стенки испытывает наибольшее давление.
Гистологически апоневроз представляет собой плотно-волокнистую соединительную ткань, богатую коллагеном, бедную сосудистыми и нервными элементами, чем и пользуются хирурги во время операций на брюшной полости.
Факторы риска и механизмы развития диастаза прямых мышц живота
Образованию диастаза способствует дисплазия — врожденная слабость соединительной ткани. Часто диастаз у таких людей сочетается с грыжами передней брюшной стенки самых различных локализаций, варикозной болезнью нижних конечностей, плоскостопием, геморроем.
Диастаз несколько чаще наблюдается у женщин, что, безусловно, связано с беременностью и родами. В течение второй половины беременности мышцы передней брюшной стенки и, соответственно, белая линия живота особенно сильно напрягаются, и постепенно растягиваются увеличивающейся в размере маткой, а также под влиянием гормонов беременности, в частности гормона релаксина. Степень растяжения зависит от величины плода, особенностей протекания беременности, самих родов, индивидуальных особенностей человека.
После родов в течение определенного времени мышцы обычно сокращаются и сближаются друг с другом. Однако этого может не произойти при большой степени растянутости, ослабленности мышц брюшного пресса, повторных или трудных родах. Вероятность развития диастаза напрямую зависит от количества беременностей и родов.
Необходимо отметить, что у мужчин диастаз также не является редкостью и к тому же он более часто сочетается с грыжами передней брюшной стенки. Способствуют развитию диастаза прямых мышц состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления (запоры, затруднение, нарушение мочеиспускания, сильный или длительный кашель, работа, связанная с подъемом больших тяжестей, физическим напряжением, натуживанием, интенсивные занятия спортом, быстрое увеличение массы тела, ожирение при которых происходит снижение тонуса мышц, быстрое и интенсивное похудание). Это приводит к перерастяжению, истончению и расширению белой линии живота.
Клиника и диагностика диастаза
Определяют выраженность диастаза на средине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины, так как это наиболее слабое и широкое место белой линии живота.
Тест для самостоятельной диагностики наличия и степени расхождения прямых мышц: исходное положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, стопы прижаты к полу. Одну руку нужно положить под голову, другую на живот так, чтобы кончики всех пальцев располагались перпендикулярно белой линии примерно на уровне пупка. Полностью расслабив живот, следует мягко погрузить пальцы в живот, и затем приподнять от пола плечи и грудную клетку, как при выполнении упражнения для пресса. Двигая кончиками пальцев вдоль белой линии живота, можно на ощупь найти медиальные края прямых мышц, а также определить их расхождение и измерить его ширину.
Хирурги в зависимости от размеров различают 3 стадии заболевания: 1 стадия расширение белой линии от 5 до 7 сантиметров, 2 стадия – более 5-7 сантиметров, 3 стадия – большой диастаз, сочетающийся с отвислым животом.
Степень расхождения прямых мышц необходимо учитывать индивидуально для понимания прогноза заболевания, правильного выбора способа – оперативного или консервативного лечения.
Следует отметить, что белая линия живота на протяжении от грудины до пупка растягивается и истончается, однако, целостность ее не нарушается никогда. То есть под влиянием внутрибрюшного давления происходит выбухание несколько истонченного, но достаточно плотного и эластичного сухожильного растяжения (растянутой белой линии) между брюшками прямых мышц живота. При натуживании, напряжении живота, поднятии головы и верхней половины тела или покашливании по средней линии образуется валикообразное выпячивание различного размера с ровными и хорошо прощупываемыми контурами (диастаз в переводе с греческого обозначает расхождение).
Диастаз прямых мышц живота по своей сути не является грыжей передней брюшной стенки. При данной патологии нет грыжевых ворот, через которые могут выпячиваться внутренние органы (петли кишечника, сальник).
Поскольку рельеф передней брюшной стенки при диастазе полностью сохранен, органы живота не травмируются о края грыжевых ворот. Также при таких состояниях никогда не бывает грыжевого мешка с содержимым и, соответственно, не может быть таких осложнений, как ущемление, воспаление, травма, развитие спаек, невправимости и так далее.
Клиническое течение диастаза может быть разным. У части пациентов диастаз развивается незаметно и не вызывает неприятных или болезненных ощущений. Самая частая жалоба – на эстетический недостаток и неэффективность упражнений на пресс – по словам этих пациентов, сколько бы они не занимались, живот не становится меньше.
В остальных случаях ситуация несколько иная, поскольку больные могут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта, тяжести в животе, затрудненную ходьбу, запоры, отрыжку. Также пациенты могут испытывать чувство неловкости, болезненные ощущения в области выпячивания в покое и при физических нагрузках. Могут также беспокоить боли в пояснице.
Характер болевых ощущений может быть весьма разнообразным как по силе, характеру, так и по длительности болевого приступа. Нередко наблюдается возникновение болей после интенсивной физической работы, занятий физкультурой, спортом, подъема тяжестей, или продолжительной ходьбы.
Большой диастаз может приводить к выраженным функциональным нарушениям: опущению органов брюшной полости, развитию атрофии мышц брюшной стенки и снижению их сократительной способности, истончению и растяжению апоневрозов и как следствие — снижению функции (ослаблению) брюшного пресса. К вышеперечисленным осложнениям может добавиться несостоятельность мускулатуры тазового дна со всеми вытекающими из этого последствиями.
Коварство диастаза прямых мышц живота, особенно при бессимптомном течении и не скорректированной физической нагрузке, заключается в том, что расхождение мышц со временем только прогрессирует. После диагностирования этого состояния следует сразу же перейти к активным действиям по предотвращению дальнейшего еще большего расхождения прямых мышц живота.
Факторы риска диастаза
Между частотой возникновения диастаза и количеством беременностей и родов существует прямая связь. Считается, что женщины, беременевшие два и более раз находятся в группе риска. Также факторами риска принято считать особенности телосложения и веса – риск диастаза выше у миниатюрных женщин, что связано с большим увеличением живота и растяжением мышц во время беременности относительно их комплекции, а также риск выше у женщин с избыточной массой тела. На возникновение диастаза может повлиять имеющаяся кифо-лордотическая осанка, то есть осанка с изначально выраженными изгибами грудного и поясничного отделов позвоночника. В группе риска нетренированные женщины со слабыми мышцами живота, а также женщины с дисплазией соединительной ткани, которая выражается в повышенной растяжимости сухожилий и связок всего тела.
Методы лечения
Известно, что плотно-волокнистая соединительная ткань, составляющая основу апоневрозов и сухожилий, не способна к восстановлению при растяжении, подобно мышечной ткани. Это обусловлено ее гистологическим строением и выполняемыми функциями. В случае клинических проявлений диастаза, возникшего после беременности и родов, растянутые ткани живота включают в себя не только белую линию, состоящую из соединительной ткани, но и все мышечные группы, восстановление тонуса которых обеспечит некоторое сближение обоих брюшек прямых мышц, восстановит нормальное внутрибрюшное давление и защитит от дальнейшего расхождения белую линию. В подавляющем большинстве случаев диастаз лечится консервативно, в зале, путем исключения провоцирующих и введения корригирующих упражнений в тренировочный процесс.
Операции показаны далеко не всем больным с диастазом прямых мышц живота. Положительный эффект может наблюдаться у пациентов с начальными стадиями диастаза в ходе применения комплекса физических упражнений в послеродовом периоде.
Хирургическое же лечение при далеко зашедших случаях заключается в ликвидации диастаза и надежном укреплении этого участка передней брюшной стенки.Для этого, как и при грыжах передней брюшной стенки применяется натяжная пластика местными тканями и ненатяжная пластика синтетическим сетчатым эндопротезом.
Профилактика и коррекция
Профилактика расхождения прямых мышц живота актуальна во время беременности и в идеале должна проводиться еще в период ее планирования. Основные действия, направленные на предотвращение развития диастаза в этом случае – комплексное укрепление всех мышц пресса, мускулатуры тазового дна, глубоких мышц спины и диафрагмы – то есть тех мышц, которые выполняют функции поддержания адекватного внутрибрюшного давления и участвуют в стабилизации поясничного отдела позвоночника. В контексте подготовки к беременности и родам это важно для того, чтобы обеспечить мышечную поддержку растущему животу, предотвратить развитие или усиление поясничного лордоза, а также опущения и пролапса внутренних органов. При исходном хорошем уровне тренированности мышц живота восстановление их тонуса после родов проходит значительно быстрее и эффективнее. Также важным доводом в пользу тренировки мускулатуры брюшной стенки является то, что их синхронная, слаженная работа, а также сила и выносливость очень пригождаются во втором — потужном периоде родового процесса.
Помимо укрепления мышц пресса, стоит обратить внимание на тренировку гибкости и эластичности передней брюшной стенки. Выполнение различных вариантов прогибов, боковых наклонов и скручиваний (все упражнения подбираются индивидуально с учетом состояния позвоночника) оптимально в период планирования беременности, так как с ее наступлением на большинство техник работы с животом вводятся ограничения.
Отдельным блоком стоят техники работы с мускулатурой тазового дна. Одной из важнейших функций тазовой диафрагмы является поддержка органов малого таза снизу и недопущение их смещения в результате повышения внутрибрюшного давления. В арсенале йогатерапевта существуют техники, напоминающие западные упражнения Арнольда Кегеля, — мулабандха и ашвини-мудра.
Также еще до беременности имеет смысл освоить и регулярно практиковать доступные варианты так называемых брюшных манипуляций — наули, агнисара-дхаути-крийю и уддияна-бандху, позволяющие достичь контроля над работой передней брюшной стенки и дыхательных мышц и обладающие рядом благотворных для здоровья эффектов.
Йогатерапевтическая коррекция диастаза прямых мышц живота предполагает в первую очередь исключение из практики элементов и техник, способных ухудшить ситуацию – привести к осложнениям или способствовать более быстрому прогрессированию проблемы.
Среди этих потенциально небезопасных упражнений:
- подъемы корпуса, ног, того и другого вместе из положения лежа на спине и в висе; силовые скручивания лежа, «велосипед», «ножницы»
- позы, создающие сильное давление на среднюю линию живота, такие как маюрасана и др.
- силовые позы, значительно повышающие внутрибрюшное давление – силовые балансы на руках, пробросы ног, прыжки, отжимания и т.д.
- позы, сильно растягивающие или расширяющие брюшную стенку – прогибы, вариации мостов, в том числе на фитболе или скамье для прогибов; глубокие боковые наклоны, подтягивания
- надувание живота во время дыхания
- «четырехопорные» позы – планки (сразу после родов)
- любые другие упражнения, которые у этой женщины становятся причиной «выбухания» брюшной стенки от напряжения,
а также интенсивный кашель без поддержки брюшной стенки руками или бандажом и неправильный подъем из положения лежа.
После этого, в зависимости от степени расхождения мышц, от времени, которое прошло после родов, а также от общего состояния женщины и уровня ее физической подготовки выстраивается схема практики.
Ориентировочный алгоритм таков:
1. Активизация и тренировка поперечной мышцы живота – последовательное освоение упражнений в исходных положениях лежа на спине à на четвереньках à стоя
Смысл этих упражнений – в восстановлении адекватного тонуса этой мышцы, которая по своей сути является своеобразным мышечным бандажом для внутренних органов и участвует в создании нормального внутрибрюшного давления. После родов внутрибрюшное давление понижено из-за растянутых и слабых мышц живота, а без поддержки передней брюшной стенки возрастает риск так называемого опущения внутренних органов – спланхноптоза. При этом возрастает давление изнутри на тазовую диафрагму, которая часто после родов уже находится в уязвимом состоянии – тонус мышц тазового дна восстанавливается, а швы на промежности заживают в среднем через две недели.
2. Освоение полного йоговского и диафрагмального дыхания в сочетании с работой мышц тазового дна.
Тренировка диафрагмы увеличивает объем дыхания, а само диафрагмальное дыхание является мягким массажем органов живота. Тренировка мышц тазовой диафрагмы заключается в выполнении мулабандхи и ашвини-мудры во время и вне занятия йогой.
3. Введение в практику брюшных манипуляций и дыхания капалабхати.
До регулярной практики агнисара-дхаути-крийи, уддияна-бандхи и наули начала нужно дождаться завершения лохий (послеродовых выделений), а также полного заживления шва на матке и коже живота (если было кесарево сечение). С капалабхати ограничения не столь строги в случае лохий, здесь в первую очередь нужно создать покой для матки в первые две-три недели, пока регенерирует ее внутренняя поверхность, после — в выполнении этой техники важна умеренность и осторожность.
4. Постепенное освоение облегченных вариантов асан и виньяс, тренирующих косые мышцы живота – боковые наклоны, виньясы из цикла кошки, различные варианты позы планки и т.д.
5. Практика йоги в обычном режиме с учетом имеющихся ограничений при диастазе. Этот пункт рассматривается индивидуально, так как перечень ограничений при диастазе может сокращаться по мере восстановления тонуса глубоких мышц живота. Так, выполнение чатуранга-дандасаны не рекомендуется в первое время после родов, так как эта поза повышает внутрибрюшное давление, что при растянутых мышцах живота (всех четырех) чревато усилением расхождения белой линии. Но уже через два-три месяца, когда тонус глубоких мышц уже будет обретен, выполнение этой асаны становится возможным. Таким же образом следует подходить к анализу большинства асан, задействующих область живота. Имеет смысл регулярно, например еженедельно, проводить самодиагностику положения прямых мышц живота (см. выше) и следить за его формой (в прямом смысле) и своими ощущениями во время практики.
Наружный косой живот: анатомия, иннервация, функция
Наружная косая мышца живота: хотите узнать о ней больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Автор:
Яна Васькович
• Рецензент:
Деклан Темпани Бакалавр (с отличием)
Последний раз отзыв: 8 апреля 2021 г.
Время чтения: 5 минут.
Наружная косая мышца живота — это парная мышца, расположенная на боковых сторонах брюшной стенки.Помимо внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота, она включает боковых мышц живота . В более широком плане эти мышцы вместе с двумя передними мышцами живота составляют переднебоковую брюшную стенку; прямая мышца живота и пирамидальная мышца.
Мышцы живота работают вместе, производя движения позвоночника, а также сжимая внутренние органы брюшной полости. Наружная косая мышца живота, в частности, вызывает ипсилатеральное боковое сгибание туловища и контралатеральное вращение туловища при одностороннем сокращении.Двустороннее сокращение сгибает туловище вперед, увеличивая внутрибрюшное давление, что полезно при таких процессах, как дыхание, пение и дефекация.
| Источник | Наружные поверхности ребер 5-12 |
| Вставка | Белая линия, лобковый бугорок, передняя половина гребня подвздошной кости |
| Действие | Двустороннее сокращение — сгибание туловища, сдавливание внутренних органов живота, выдох. Одностороннее сокращение — боковое сгибание туловища (ипсилатеральное), вращение туловища (контралатеральное) |
| Иннервация | Мотор: межреберные нервы (T7-T11), подреберный нерв (T12) Сенсорная система: подвздошно-гипогастральный нерв (L1) |
| Кровоснабжение | Нижние задние межреберные артерии, подреберная артерия, глубокая огибающая подвздошная артерия |
В этой статье мы обсудим анатомию и функцию внешней косой мышцы живота.
Начало и вставка
Наружная косая мышца живота берет начало от наружных поверхностей ребер 5-12 . Прикрепляющиеся волокна пересекаются с волокнами передней зубчатой мышцы и широчайшей мышцы спины, образуя зигзагообразную косую линию на боковой стороне грудной клетки.
Отсюда мышечные волокна веером расходятся к средней линии и нижним краям живота; самые задние волокна идут почти вертикально, а остальные проходят переднемедиально.По среднеключичной линии медиально и спинноумбиликальной линии снизу внешняя косая мышца живота продолжается в виде апоневроза, через который она соединяется с белой линией , лобковым бугорком и передней половиной гребня подвздошной кости .
Напомним, что среднеключичная линия — это вертикальная ось, проходящая через середину ключицы, а спинноумбиликальная линия — это линия, соединяющая пупок и переднюю верхнюю подвздошную ость (ASIS).
Узнайте все, что вам нужно знать о мышцах брюшной стенки, с помощью интерактивных тестов и видео.
Отношения
Наружная косая мышца живота — это самая большая и самая поверхностная боковых мышц живота. Он лежит под кожей грудной клетки и живота, покрывая внутреннюю косую мышцу живота и передние половины ребер и межреберных мышц. Его мышечная часть составляет боковую часть брюшной стенки. Его апоневротическая часть, однако, влияет на переднюю брюшную стенку, так же как и на передний слой влагалища прямой мышцы живота .
Верхний, медиальный и нижний края мышцы соотносятся с их соответствующими точками прикрепления, в то время как задний край свободен. Это контрастирует с другими боковыми мышцами живота, все из которых прикрепляются к грудопоясничной фасции на своих задних концах. Часть нижнего края этой мышцы, которая проходит между ASIS и лобковым бугорком, изгибается кзади, образуя толстый изгиб или канал, называемый паховой связкой (от Poupart), который составляет дно пахового канала.
Иннервация
Наружная косая мышца живота иннервируется передними ветвями грудных спинномозговых нервов Т7-Т12. Это межреберные нервы T7-T11 , которые снабжают большую часть верхней части мышцы, и подреберный нерв (T12) , который иннервирует нижнюю часть. Мышца получает сенсорную иннервацию от поясничного сплетения через подвздошно-гипогастральный нерв (L1) .
Кровоснабжение
Кровоснабжение верхних двух третей наружной косой мышцы живота идет по ветвям нижней задней межреберной и подреберной артерий, в то время как глубокая огибающая подвздошная артерия снабжает нижнюю треть мышцы.
Функция
Наружная косая мышца живота выполняет множество функций в зависимости от того, сокращается она односторонне или двусторонне. При действии односторонне, и синергии с противоположной внутренней косой брюшной мышцы, он поворачивает туловище в противоположную сторону. Работая вместе с ипсилатеральными мышцами живота и спины, он способствует боковому сгибанию туловища на той же стороне и его боковому сгибанию.
Знаете ли вы, что наши викторины помогают вам пересмотреть то, что вы уже знаете, или изучить новую тему с нуля? Узнайте, как использовать их, чтобы улучшить анатомию!
При двустороннем сокращении , мышца работает вместе с внутренней косой мышцей живота и прямой мышцей живота, сгибая туловище вперед .Эта деятельность также повышает тонус брюшной стенки и положительное внутрибрюшное давление, что является частью различных физиологических процессов; например, принудительный выдох, мочеиспускание, дефекация и роды.
Наружная косая мышца живота: хотите узнать о ней больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Шваннома наружной косой мышцы: редкое анатомическое представление
Введение . Шванномы или неврилеммомы — редкие, доброкачественные и, как правило, одиночные поражения, возникающие из оболочки нервов. В большинстве случаев эти опухоли поражают конечности, голову, шею и туловище. Презентация дела . В настоящем исследовании 52-летний мужчина обратился в наше хирургическое отделение для оценки симптоматической опухоли в левой боковой стенке живота.КТ и МРТ подтвердили наличие кистозного образования, расположенного между внешней и внутренней косыми мышцами. Гистопатология и иммуногистохимия подтвердили, что это доброкачественная шваннома. Обсуждение . Шванномы в брюшной стенке встречаются редко. Насколько нам известно, это первый случай шванномы, расположенной в левой верхней брюшной стенке, и пятый случай шванномы брюшной стенки, о котором сообщалось в соответствии с проанализированной медицинской литературой. Заключение .Доброкачественную шванному следует включать в дифференциальную диагностику кистозных и симптоматических поражений брюшной стенки. Методом выбора является хирургическое удаление, рецидивы случаются крайне редко.
1. Введение
Шванномы, также известные как неврилеммомы или невриномы, представляют собой доброкачественные и медленнорастущие новообразования, происходящие из шванновских клеток оболочки периферических нервов. Они составляют примерно 5% всех доброкачественных опухолей мягких тканей. Большинство этих опухолей обычно локализуются в туловище, голове, шее и конечностях [1–3].
Их появление в брюшной стенке крайне редко, и, насколько нам известно, это шестой зарегистрированный случай доброкачественной шванномы брюшной стенки [3–7]. Кроме того, это четвертый симптоматический случай [3, 6, 7].
В настоящем исследовании описан случай 52-летнего мужчины с шванномой левой верхней боковой стенки живота. Пациент предоставил письменное информированное согласие.
2. История болезни
Мы представляем случай 52-летнего мужчины, который обратился в нашу амбулаторную клинику с жалобой на болезненное уплотнение в левой боковой стенке живота.Примерно год назад пациент заметил развитие небольшого узелка, и он также заявил, что узелок постепенно увеличивался в размерах. Пациент не направлял на предыдущую травму живота или какие-либо дальнейшие патологии. При пальпации обнаружено выступающее узелковое образование через левую верхнюю боковую стенку живота. Масса была твердой, нежной и не прикреплялась к коже брюшной стенки.
Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастированием выявила кистозное образование, расположенное между внешней и внутренней косыми мышцами (рис. 1 (а)).Абдоминальная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала четко очерченное кистозное образование, возникающее в брюшной стенке. Повреждение было гиперинтенсивным на T2 (рис. 1 (b)), а последовательности с подавлением жира предполагали кистозную дегенерацию (рис. 1 (c)). Клинический внешний вид и рентгенологические данные не были специфичными для конкретного объекта. Наш дифференциальный диагноз включал хроническую гематому или кистозную опухоль брюшной стенки.
Пациенту была выполнена полная резекция новообразования под местной анестезией (рис. 2 (а)).Выбор местной анестезии был основан на предпочтениях пациента, небольшом размере опухоли и том факте, что она расположена у брюшной стенки. Во время операции опухоль была межмышечной и обнаружена между внешней и внутренней косой мышцей. Масса не была прочно прикреплена к окружающим тканям, легко мобилизовалась и иссекалась на здоровых краях. На следующий день он был выписан в отличном клиническом состоянии.
Макроскопическое исследование резецированного образца выявило четко очерченную узловую массу (рис. 2 (b)).Результаты гистопатологии характеризовались переплетением пучков веретенообразных клеток различной клеточности и периферических лимфоидных манжет (Рисунки 3 (a) –3 (b)).
Неопластические клетки были иммунореактивны с белком S-100 (рис. 3 (c)) и виментином. Резецированный край был чистым (R0). Послеоперационный период протекал без осложнений, годовое наблюдение без особенностей.
3. Обсуждение
Шванномы — это доброкачественные нейрогенные опухоли, происходящие из шванновских клеток, которые обычно обвивают аксоны периферических нервов и могут развиваться где угодно по периферическому ходу нерва [1, 2, 8].Шванномы, как правило, представляют собой одиночные поражения, чаще всего поражающие туловище, голову, шею и изгибы или поверхности конечностей [1–3]. О них редко сообщалось на брюшной стенке [5–7].
Исследования естественной истории неизменно показывают, что общий средний возраст пациентов с предрасположенностью к шванноме составляет четвертое десятилетие жизни без значительной половой принадлежности. Шванномы обычно носят спорадический характер, но они также могут быть связаны с генетическими нарушениями, такими как нейрофиброматоз 2 типа, шванноматоз или комплекс Карни.Существуют редкие описания злокачественных изменений при давних неврилеммомах, обычно у пациентов с основным диагнозом нейрофиброматоз. При изолированных поражениях злокачественная трансформация встречается крайне редко [2, 8, 9].
Насколько нам известно, в настоящее время в медицинской литературе описано только пять случаев доброкачественной шванномы, расположенной в брюшной стенке [3–7]. В первом случае [4] здоровой 64-летней женщине была проведена компьютерная томография всего тела, которая выявила случайное образование в правой подвздошной ямке.Во втором случае [5] 24-летняя женщина обратилась с безболезненной опухолью в левой брюшной стенке. В третьем исследовании [6] описан случай 57-летней женщины, у которой возникла локализованная боль в животе в левом нижнем квадранте. Впоследствии компьютерная томография (КТ) брюшной полости выявила образование в ее брюшной стенке. В четвертом случае [7] 62-летняя женщина была госпитализирована для оценки болезненного образования в ее правой подвздошной ямке. В пятом случае [3] описан случай 70-летнего мужчины с безболезненным узлом, локализованным в левой брюшной стенке.Во всех этих случаях доброкачественная шваннома была подтверждена гистопатологически.
Шванномы могут расти медленно и присутствовать в течение месяцев или лет, не вызывая симптомов. Симптомы обычно появляются, когда они разрослись до такой степени, что оказывают давление на нервы рядом с ними. Симптомы включают видимую опухоль, онемение, мышечную слабость, а также ноющие, жгучие или резкие боли. В нашем случае из-за расположения образования ниже наружной косой мышцы боль может возникнуть в результате сжатия и раздражения торакоабдоминальных и подреберных нервов.
На КТ и МРТ шванномы проявляются в виде четко очерченных кистозных масс от низкой до средней интенсивности сигнала на T1-взвешенных последовательностях и высокой интенсивности сигнала на T2-взвешенных последовательностях, что вызвано преобладанием гиперклеточной ткани типа Antoni A [10, 11 ].
Макроскопически шванномы представляют собой четко очерченные образования. Гистологически они характеризуются гиперцеллюлярностью (Антони тип А) и гипоклеточно-миксоидными (Антони тип В) областями. Ядерный палисинг вокруг фибриллярного отростка (тельца Верокея) часто наблюдается в клеточных областях [9].
По данным иммуногистохимии шванномы обнаруживают диффузную и сильную экспрессию белка S-100. Недавние маркеры, часто положительные при шванномах, включают подопланин, кальретинин и SOX10 [12].
4. Выводы
Хотя шваннома брюшной стенки встречается крайне редко, ее следует учитывать при дифференциальной диагностике кистозных и болезненных поражений брюшной стенки. Полное хирургическое удаление является методом выбора при этих поражениях, а злокачественная трансформация встречается крайне редко.После полной резекции рецидив маловероятен.
Дополнительные точки
Основные моменты . (i) Шванномы — это редкие, доброкачественные и обычно одиночные поражения, возникающие из оболочки нерва. (ii) Шванномы редко располагаются в брюшной стенке. (iii) Большинство неврилеммом протекает бессимптомно, в противном случае они проявляются болью, онемением и мышечной слабостью. (iv) При полном иссечении шванномы рецидивируют редко.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить пациента за то, что он позволил поделиться своим случаем в медицинском журнале.
Паховый канал — Границы — Содержание
Паховый канал — короткий проход, который проходит снизу и медиально через нижнюю часть брюшной стенки. Он расположен выше и параллельно паховой связке.
Канал служит проходом, по которому структуры могут проходить от брюшной стенки к наружным гениталиям. Это имеет клиническое значение как потенциальная слабость в брюшной стенке и, следовательно, частое место грыжи.
В этой статье мы рассмотрим анатомию пахового канала — его развитие, границы и содержимое.
Рис. 1. Обзор пахового канала. Клинически важно отметить, что отверстие в паховый канал располагается латеральнее нижней надчревной артерии.[/подпись]Развитие пахового канала
Во время развития ткань, которая станет гонадой (семенниками или яичниками), закрепляется в задней брюшной стенке и спускается через брюшную полость. Волокнистая нить из ткани, называемая губернакулум , прикрепляет нижнюю часть гонады к будущей мошонке или половым губам и направляет их во время опускания.
Паховый канал — это путь, по которому яички (у человека с кариотипом XY) покидают брюшную полость и попадают в мошонку.На эмбриологической стадии канал образуется с внешней стороны брюшины (processus vaginalis) и мускулатуры живота.
Влагалищный отросток в норме дегенерирует , но несоблюдение этого может вызвать непрямую паховую грыжу, гидроцеле или препятствовать опусканию яичек. Губернакулум (после того, как он укорачивается в процессе опускания яичек) становится небольшой мошоночной связкой, прикрепляющей яички к мошонке и ограничивающей их движение.
У лиц с кариотипом XX также есть губернакул, который прикрепляет яичники к матке и будущим большим половым губам. Поскольку яичники прикреплены к матке посредством губ, они не могут опускаться до семенников, вместо этого они перемещаются в полость таза . Губернакулум становится у взрослого человека двумя структурами: связкой яичника и круглой связкой матки
. Рис. 2. Опускание и эмбриологическое развитие семенников.Обратите внимание, что влагалищный отросток обычно регрессирует после опускания яичек [/ caption][старт-клиника]
Средняя паховая точка и средняя точка паховой связки
Эти два термина часто упоминаются в этой статье и часто (ошибочно) используются как взаимозаменяемые:
- Средняя паховая точка — на полпути между лонным симфизом и передней верхней подвздошной остью. Здесь можно прощупать бедренный пульс.
- Середина паховой связки — на полпути между лобковым бугорком и передней верхней подвздошной остью (два прикрепления паховой связки).Отверстие в паховый канал находится чуть выше этой точки.
[окончание клинической]
Границы
Паховый канал ограничен передней, задней, верхней (крышей) и нижней (полом) стенками. Он имеет два отверстия — поверхностное и глубокое кольца.
Стены
- Передняя стенка — апоневроз наружной косой мышцы, латерально усиленный внутренней косой мышцей.
- Задняя стенка — поперечная фасция.
- Крыша — поперечная фасция, внутренняя косая и поперечная мышцы живота.
- Пол — паховая связка («свернутая» часть внешнего косого апоневроза), утолщенная кнутри лакунарной связкой.
В периоды повышенного внутрибрюшного давления внутренние органы брюшной полости проталкиваются в заднюю стенку пахового канала. Чтобы предотвратить попадание грыжи внутренних органов в канал, мышцы передней и задней стенки сокращаются и «зажимают» канал.
Рис. 4. Границы пахового канала. Передняя стенка левого пахового канала удалена. [/ Caption] Рис. 5. Сагиттальный вид пахового канала с указанием границ. [/ caption]Кольца
Два отверстия пахового канала известны как кольца.
Глубокое (внутреннее) кольцо находится над серединой паховой связки. который расположен латеральнее эпигастральных сосудов. Кольцо образует поперечная фасция, которая инвагинирует и покрывает содержимое пахового канала.
Поверхностное (внешнее) кольцо отмечает конец пахового канала и лежит чуть выше лобкового бугорка. Это отверстие треугольной формы, образованное выпячиванием наружной косой мышцы, которое образует еще одно покрытие содержимого пахового канала. Это отверстие содержит межкрестковые волокна, которые проходят перпендикулярно апоневрозу наружной косой мышцы живота и препятствуют расширению кольца.
Содержание
Содержимое пахового канала включает:
- Семенной канатик (только биологические мужчины) — содержит сосудисто-нервные и репродуктивные структуры, снабжающие и дренирующие яички.Смотрите здесь для более подробной информации.
- Круглая связка (только биологические женщины) — берет начало от рога матки и проходит через паховый канал, чтобы прикрепиться к большим половым губам.
- Подвздошно-паховый нерв — способствует сенсорной иннервации гениталий
- Примечание: проходит только через часть пахового канала, выходя через поверхностное паховое кольцо (не проходит через глубокое паховое кольцо)
- Это нерв, наиболее подверженный риску повреждения во время пластики паховой грыжи.
- Генитальная ветвь генитофеморального нерва — снабжает кремовую мышцу и кожу передней мошонки у мужчин и кожу лобковой кости и больших половых губ у женщин.
Стенки пахового канала обычно сплющены вокруг их содержимого, предотвращая потенциальное попадание других структур в канал и их застревание.
[старт-клиника]
Клиническая значимость: паховая грыжа
Грыжа определяется как выступание органа или фасции через стенку полости, которая обычно их содержит.Грыжи пахового канала можно разделить на две основные категории:
- Непрямой — брюшной мешок входит в паховый канал через глубокое паховое кольцо.
- Прямой — там, где брюшной мешок входит в паховый канал через заднюю стенку пахового канала.
Оба типа паховой грыжи могут проявляться в виде шишек в мошонке или больших половых губах.
Непрямая паховая грыжа
Косвенные паховые грыжи являются наиболее распространенными из двух типов.Они вызваны отказом влагалищного отростка до регресс .
Брюшной мешок (и, возможно, петли кишечника) входит в паховый канал через глубокое паховое кольцо. Степень образования грыжи мешка зависит от количества еще присутствующих processus vaginalis .
Возможны большие грыжи, при которых брюшной мешок и его содержимое могут пересекать весь паховый канал, выходить через поверхностное паховое кольцо и достигать мошонки.
Прямая паховая грыжа
В отличие от непрямой грыжи, прямые паховые грыжи приобретаются, как правило, в зрелом возрасте из-за ослабления мускулатуры живота.
Брюшной мешок выпячивается в паховый канал через заднюю стенку медиальнее эпигастральных сосудов и может попасть в поверхностное паховое кольцо. Мешок , а не , прикрыт оболочками содержимого канала.
Рис. 6. Поперечный вид нижней части брюшной полости.Сравнивает нормальную анатомию с непрямой и прямой грыжей. [/ Caption][окончание клинической]
Просмотренные изображения
Просекция 1 — Поверхностное паховое кольцо и содержимое пахового канала. [/ caption] Просекция 2 — семенной канатик и паховый канал. [/ caption]3 тренировки под наклоном, укрепляющие (и разорванные) ядро
Вам будет трудно пойти в тренажерный зал, не увидев, как кто-то выполняет какую-либо тренировку на наклонной плоскости, повторение за повторением упражнений на скручивание и / или боковые сгибания, чтобы создать разорванный живот.Но действительно ли это работает?
Оказывается, старые косые тренировки на наклонные мышцы не сильно повышают силу корпуса и могут не дать вам того разорванного взгляда, которого вы пытаетесь достичь. Вот что вам нужно знать о своих косых мышцах и о том, как правильно их тренировать.
Фото через Бена Будро
Какие косые?
Косые мышцы на самом деле представляют собой две мышцы: внутреннюю косую и внешнюю. Они расположены по бокам брюшного пресса (мышцы из шести блоков), идущие от бедер к грудной клетке.Внутренние косые мышцы расположены непосредственно под внешними косыми мышцами, а мышечные волокна проходят перпендикулярно друг другу.
Наклонные внутренние
Наружные косые скобы
Фактически, вы можете рассматривать косые мышцы живота как одну мышцу.
Косые мышцы имеют три основных действия:
Боковое сгибание — наклон туловища вбок
Вращение — скручивание туловища
Сгибание — округление позвоночника, как при приседании
Кроме того, косые мышцы живота сокращаются, чтобы создать внутрибрюшное давление — что происходит, когда вы делаете глубокий вдох и напрягаете мышцы кора перед подъемом тяжестей.Они помогают укрепить позвоночник и позволяют справляться с тяжелыми грузами с меньшим риском травм.
Когда люди ошибаются с тренировками под наклоном
Люди естественно хотят тренировать косые мышцы живота с помощью трех действий, перечисленных выше, особенно бокового сгибания и вращения. Вот почему так популярны боковые изгибы (боковое сгибание) и русские скручивания с мячом Med Ball (вращение).
Хотя косые мышцы живота могут двигать вашим туловищем при этих действиях, вам необходимо учитывать, как они на самом деле работают при поднятии тяжестей, выполнении спортивных упражнений или таких простых действиях, как ношение пакетов с продуктами.
«Вы действительно можете получить сильное сокращение мышц, если будете использовать динамические движения, такие как изгиб в сторону, но это связано с тем, почему вы делаете то, что делаете», — говорит доктор Джон Русин, силовой тренер, физиотерапевт и врач. владелец компании John Rusin Fitness Systems. «Косые мышцы живота укрепляют опору, усиливают напряжение в бедрах и по всему туловищу и связывают эти предметы с грудной клеткой».
Косые мышцы не сильно влияют на движение туловища или «столба», как его называет Русин.Скорее они сопротивляются движению, чтобы поясничный отдел позвоночника (поясница) не двигался слишком сильно. Это помогает передавать силу, которую вы производите ногами и бедрами, на верхнюю часть тела во время занятий спортом, например, размахивания бейсбольной битой.
«Бейсбольный удар — это удержание туловища в стабильном положении, но передача силы от земли и бедер через устойчивое основание к верхним конечностям», — добавляет Русин. «Здесь не так много движения … у тебя не похоже, что у тебя скручивается позвоночник.«
Итак, традиционные наклонные упражнения не очень полезны для тренировки этой функции. Они также подчеркивают изгиб и скручивание поясничного отдела позвоночника, с которыми он не рассчитан. В краткосрочной перспективе они не вызовут особых проблем для здорового человека, но со временем увеличивают износ. А если у вас болит спина, такие движения, скорее всего, усугубят ее. Один из худших нарушителей — тренажер для скручивания сидя.
Что еще хуже, прямые наклонные тренировки не дадут вам эффекта похудания — одна из основных причин, по которой многие люди вообще делают наклонные тренировки.
«При тренировке с прямым наклоном происходит одно из двух, — говорит Русин. «[Люди] переусердствуют и в конечном итоге ломаются и травмируются, или у них появляется некоторая гипертрофия, и их талия фактически становится больше. Это обычно случается с людьми, которые пытаются спланировать процесс похудания».
Точечная тренировка не работает. Если вам нужна более тонкая талия, вам нужно очистить свой рацион и сжигать больше калорий во время тренировок, а не наращивать боковые наклоны с гантелями.
Как правильно тренировать косые мышцы живота
«Вы должны спросить себя, как лучшие люди в мире тренируют косые мышцы живота», — советует Русин.«Чтобы ответить на этот вопрос, они не тренируют наклонные мышцы живота с помощью боковых изгибов».
Он указывает на спортсменов CrossFit как на прекрасные примеры. Лучшие спортсмены кроссфита имеют разорванные косые мышцы живота (и пресс), но они не делают никаких вращений или боковых изгибов. Они делают тяжелые и взрывные движения, такие как становая тяга и олимпийские подъемы, которые заставляют их косые мышцы спины напрягаться для передачи силы и защиты позвоночника.
Имея это в виду, есть три основных способа эффективно тренировать косые мышцы живота:
Тяжелый подъемник
Хотите сильные косые мышцы живота? Делайте тяжелые подъемы.Приседания, становая тяга и их разновидности — одни из лучших способов тренировки косых мышц. Этого будет достаточно для эстетики для большинства людей, хотя некоторым может потребоваться прямая косая тренировка, чтобы улучшить силу кора, чтобы помочь им поднять больший вес в этих упражнениях.
Сосредоточьтесь на упражнениях на фиксацию
Самым базовым упражнением с наклоном является боковая планка. В этом положении косые мышцы живота должны работать, чтобы не допустить изгиба позвоночника к полу.
Чтобы подняться на ступеньку выше, попробуйте переноски с грузом, например «Прогулки фермера» или «Чемоданы».
«Загруженные переноски — это низко висящие фрукты. Это безопасно, потому что вы идете в нейтральном положении», — говорит Русин. «Косые мышцы нацелены как сумасшедшие в движении, так же просто, как переносить тяжелые вещи».
Еще одно отличное упражнение на наклонные — это изо-удержание штанги смещением. Просто загрузите штангу с пластинами на одном конце и удерживайте ее. Это может показаться простым, но попробуйте, и ваше мнение обязательно изменится.
Взрывные вращательные упражнения
Спортсмены должны выполнять взрывные вращательные упражнения, такие как вращательные броски средним мячом и вращательные удары, обычно в начале тренировки.Эти упражнения предназначены для увеличения силы вращения, обучая вас, как на самом деле вращаться. Когда они будут выполнены правильно, косые мышцы живота будут скреплены, чтобы передавать энергию от ваших ног и бедер к верхней части тела.
СВЯЗАННЫЙ : Правильный (и неправильный) способ выполнения вращательных бросков
Примеры тренировок с наклоном головы
Вот три тренировки, которые на самом деле укрепляют косые мышцы живота. Выполняйте упражнения в конце тренировки, за исключением вращательных ударов с мячом, которые следует выполнять после динамической разминки и перед основными силовыми упражнениями.
Тренировка косых мышц для новичков
1) Боковая планка — 3×30 сек. с каждой стороны
Тренировка на наклонной скамье средней длины
1) Чемодан для переноски гантелей — 3×20 ярдов с каждой стороны
2) Роликовая боковая доска — 3×6 с каждой стороны
Продвинутая тренировка наклонных мышц
1) Вращательные удары средним мячом — 3×6 с каждой стороны
2) Изо-удержания со смещением штанги — 4×10 сек. с каждой стороны
3) Боковая планка с подъемом ног — 3×30 сек. с каждой стороны
ПОДРОБНЕЕ:
Как лечить растянутую косую мышцу: 11 шагов (с иллюстрациями)
Об этой статье
Медицинский осмотр:
Врач-ортопед
Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Троем А.Майлз, доктор медицины. Доктор Майлз — хирург-ортопед, специализирующийся на реконструкции суставов у взрослых в Калифорнии. Он получил степень доктора медицины в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в 2010 году, затем получил ординатуру в Орегонском университете здоровья и науки и стипендию в Калифорнийском университете в Дэвисе. Он является дипломатом Американского совета ортопедической хирургии и членом Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов, Американской ортопедической ассоциации, Американской ассоциации ортопедической хирургии и Северо-Тихоокеанского ортопедического общества.Эту статью просмотрели 304067 раз (а).
Соавторы: 14
Информация обновлена: 9 октября 2019 г.
Просмотры: 304,067
Резюме статьиXРастянутая косая мышца может быть довольно болезненной, но, приняв обезболивающие и сняв опухоль, вы сможете облегчить наихудший дискомфорт. Попробуйте принимать безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен или аспирин, которые облегчат вашу боль и уменьшат воспаление.В течение первых 48 часов также следует прикладывать к косой мышце пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце. Держите его там примерно 15 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить воспаление и обезболить. Через 48 часов переключитесь на грелку или бутылку с горячей водой, чтобы стимулировать кровоток и помочь заживлению тканей. Пока ваша косая мышца травмирована, отдыхайте как можно дольше, чтобы избежать дальнейшего повреждения. Если вы слышите хлопки при движении, не можете двигаться или у вас жар, обратитесь за медицинской помощью, чтобы они вылечили ваши симптомы.Чтобы узнать больше советов от нашего соавтора-медика, в том числе о том, как вернуться к физическим упражнениям после растяжения косой мышцы, читайте дальше!
Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 304067 раз.Измерение толщины поверхностных и глубоких мышц живота: ультразвуковое исследование | Journal of Physiological Anthropology
В этом исследовании представлены нормативные данные о толщине мышц живота, полученные от относительно большой выборки здоровых участников из Ирана.Независимо от пола, как в мужской, так и в женской группах, разница в толщине брюшных мышц демонстрировала сходную картину, о которой сообщалось в предыдущих исследованиях (то есть RA оказался самой толстой мышцей, за которой следовали IO, EO и TrA). Этот вывод согласуется с результатами предыдущих исследований [6, 8, 20]. Любое отклонение от нормы толщины мышц живота в любом случае может быть связано с наличием мышечной атрофии в конкретной мышце. Кроме того, результаты настоящего исследования могут также использоваться в качестве нормативных значений для оценки нарушений осанки и возможного мышечного дисбаланса при различных патологиях.
Результат настоящего исследования показывает отрицательную корреляцию между возрастом и толщиной мышц во всех исследованных мышцах, кроме TrA. Значительное уменьшение толщины IO, EO и RA наблюдалось в результате старения. Толщина TrA не была существенно коррелирована с возрастом, и это не согласуется с выводами Rankin et al. [7], хотя они сообщили о плохой корреляции ( r = 0,42) между TrA и возрастом.
Результат настоящего исследования согласуется с выводами Ota et al.[21]. Они сообщили, что толщина мышц живота имеет значительную отрицательную линейную корреляцию с возрастом. Они также продемонстрировали, что эта корреляция наблюдалась во всех мышцах живота, кроме TrA. Однако результаты показывают, что изменение толщины мускулов с возрастом может в основном влиять на более поверхностные мышцы живота, а не на глубокие мышцы, такие как TrA. Это открытие может быть использовано при реабилитации мышц брюшного пресса у пациентов с LBP.
Основная роль глубоких мышц живота, таких как поперечная мышца живота, заключается в поддержании устойчивости поясничного отдела позвоночника к воздействию силы тяжести во время повседневных физических нагрузок [22].Для этого глубокие мышцы используют только очень низкий уровень сокращения, около 2–3% от их максимального уровня произвольного сокращения [23]. Независимо от возраста, поскольку мы занимаемся деятельностью в вертикальном положении, глубокие мышцы живота активны, чтобы удерживать поясничный отдел позвоночника в нейтральном положении. Результат настоящего исследования предполагает, что масса поперечной мышцы живота может поддерживаться этим небольшим сокращением независимо от возраста.
Существуют различия в составе глубоких и поверхностных мышц живота, которые могут объяснить их различную реакцию на процесс старения [24, 25].TrA-мышца как поясничный стабилизатор в основном состоит из волокон типа I, в отличие от RA, которая в основном состоит из волокон типа II [26]. Показано, что волокна типа II будут демонстрировать большую усадку в размере по сравнению с волокнами типа I, когда они противостоят атрофическим ситуациям, хотя потеря самих волокон аналогична для типов I и типа II [27]. Это может объяснить значительную отрицательную корреляцию между размером поверхностных мышц и возрастом, а также незначительную корреляцию для глубоких мышц, которую мы обнаружили в нашем исследовании.
Хотя значимая корреляция была обнаружена между толщиной мышц EO и RA и ИМТ участников, не было обнаружено значимой корреляции между толщиной мышц TrA и IO и ИМТ. Похоже, что люди с более высоким ИМТ имели более толстые поверхностные слои мышц живота по сравнению с глубокими слоями. В исследовании, проведенном Springer et al. [8], положительная значимая взаимосвязь между ИМТ и толщиной всех мышц внешнего абдоминального слоя была отмечена у 32 участников.
Одним из ограничений этого исследования было измерение толщины мышц вместо площади поперечного сечения мышц в качестве меры размера мышц брюшного пресса. Еще одно ограничение было связано с небольшой выборкой левшей. В настоящем исследовании только девять субъектов были левшами; следовательно, было невозможно определить влияние доминирования руки на толщину мышц.
Результаты нормативных значений толщины брюшной мышцы, представленные в этом исследовании, могут помочь клиницистам и исследователям исследовать мышечный дисбаланс при патологических состояниях, особенно у пациентов с LBP, а также могут использоваться в качестве индекса для оценки эффективности любых вмешательств.
Синдром чернослива живота — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
УЧЕБНИКИ
Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2222.
Берков Р., изд. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1512.
Берман Р. Э., Клигман Р. М., Арвин А. М., ред. Учебник педиатрии Нельсона. 15-е изд. W.B. Компания Saunder. Филадельфия, Пенсильвания; 1996: 1539-40.
ОБЗОР СТАТЬИ
Strand WR. Первичное ведение сложных педиатрических заболеваний: синдром брюшного живота, клапаны задней уретры. Urol Clin North Am. 2004; 31: 399-415.
Summaria V, Minordi LM, Canade A и др. Мегауретерные и мочеточниковые клапаны. Лучи. 2002; 27: 89-91.
Кроми WJ. Значение антенатального ультразвукового обследования при возникновении серьезных пороков развития мочеполовой системы. Semin Pediatr Surg. 2001; 10: 204-11.
Вульф А.С., Тиручелвам Н. Врожденная обструктивная уропатия: ее происхождение и вклад в терминальную стадию почечной недостаточности у детей.Adv Ren Replace Ther. 2001; 8: 157-63.
Дженнингс RW. Синдром чернослива живота. Semin Pediatr Surg. 2000; 9: 115-20.
СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Fusaro F, Zanon GF, Ferreli AM, et al. Трансплантация почки при синдроме брюшка. Transpl Int. 2004; 17: 549-52.
Sinico M, Touboul C, Haddad B и др. Гигантское омфалоцеле и последовательность «обрезки живота» как компоненты синдрома Беквита-Видемана. Ам Дж. Мед Генет А. 2004; 129: 198-200.
Чан Ю.С., Птица Л.М. Вертикально передающаяся гипоплазия мускулатуры брюшной стенки.Clin Dysmorphol. 2004; 13: 7-10.
Salihu HM, Tchuinguem G, Aliyu MH et al. Синдром обрезания живота и связанные с ним пороки развития. 13-летний опыт работы в развивающейся стране. Вест-Индский Мед Дж. 2003; 52: 281-84.
Патил К.К., Даффи П.Г., Вудхаус С.Р. и др. Отдаленные результаты орхиопексии Фаулера-Стивенса у мальчиков с синдромом черносливового живота. J Urol. 2004; 171: 1666-69.
Аль-Харби NN. Удалите аномалии живота у девочки с синдромом Дауна. Педиатр Нефрол. 2003; 18: 1191-92.
Wisanuyotin S, Dell KM, Vogt BA, et al.Осложнения перитонеального диализа у детей с синдромом Игла-Барретта. Педиатр Нефрол. 2003; 18: 159-63.
ИЗ ИНТЕРНЕТА
Краусс К. Медицинская энциклопедия: Синдром живота чернослива. MedlinePlus. Дата обновления: 03.11.2003. 2 стр.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/print/ency/article/001269.htm
Франко И. Синдром живота Чернослива. эмедицина. Последнее обновление: 24 августа 2001 г. 13pp.
www.emedicine.
