Кровоснабжение мышц предплечья: 2, Мышцы и фасции предплечья, их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.

Содержание

2, Мышцы и фасции предплечья, их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.

Плечелучевая мышца, m. brachioradialis. Начало: латеральный край плечевой кости. Прикрепление: шиловидный отросток лучевой кости. Функция: сгибает предплечье, устанавливает его в среднем положении м\у пронацией и супинацией. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis.

Круглый пронатор, m. pronator teres. Начало: медиальный надмыщелок плеча, processus coronoideus. Прикрепление: середина наружной поверхности лучевой кости. Функция: сгибает и пронирует предплечье. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis. Начало: медиальный надмыщелок плеча. Прикрепление: основание 2-й пястной кости. Функция: пронирует, сгибает и отводит кисть. Иннервация

: n. medianus. Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus. Начало: медиальный надмыщелок плеча. Прикрепление: ладонный апоневроз. Функция: натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. radialis.

Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris. Начало: медиальный надмыщелок плеча. Прикрепление: гороховидная =>крючковидная косточки и 5 пястная. Функция: сгибает кисть. Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение: a. collateralis ulnaris superior, a. collateralis ulneris inferior, a. ulnaris.

Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis. Начало: медиальный надмыщелок плеча, processus coronoideus, передняя поверхность лучевой кости. Прикрепление: средние фалани 2-5 пальцев. Функция: сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis.

Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus.

Начало: верхняя половина локтевой кости. Прикрепление: ногтевые фаланги 2-5 пальцев. Функция: сгибает среднюю и дистальную фаланги 2-5 пальцев. Иннервация: n. ulnaris, n. medianus. Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis.

Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor policis longus. Начало: медиальный надмыщелок плеча, середина передней поверхности лучевой кости. Прикрепление: дистальная фаланга большого пальца. Функция: сгибает ногтевую фалангу, кисть. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. interossea anterior.

Квадратный пронатор, m. pronator quadratus. Начало: нижняя четверть передней поверхности локтевой кости. Прикрепление: дистальная четверть передней поверхности лучевой кости. Функция: пронирует предплечье. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. interossea anterior.

Длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus. Начало: латеральный край плеча, латеральный надмыщелок плеча. Прикрепление: тыльная поверхность 2-й пястной кости.

Функция: разгибает мизинец и кисть. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. coolateralis radialis, a. recurrens radialis, a. radialis.

Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis. Начало: латеральный надмыщелок плеча. Прикрепление: проксимальный край тыльной поверхности 3-й пястной косточки. Функция: разгибает и отводит кисть. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. coolateralis radialis, a. recurrens radialis.

Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости. Прикрепление: дистальные фаланги 2-5 пальцев. Функция: разгибает пальцы и кисть. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interossea posterior.

Cупинатор, m. supinator. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости. Прикрепление: передняя поверхность лучевой кости. Функция: супинирует предплечье. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. recurrens radialis, a. recirrens interossea, a. radialis.

Фасция предплечья, fascia antebrachii, охватывает мышцы пред­плечья, посылает вглубь межмышечные перегородки, которые служат также местом начала для мышц предплечья.

Экзаменационный билет №___29_________

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ЧЕЛОВЕКА передняя и задняя группы, их функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

Наименование мышц

Начало

Прикрепление

Функция мышц

Кровоснабжение мышц

 Иннервация

Передняя группа мышц предплечья

Поверхностный слой:

1. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis)

латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, межмышечная перегородка плеча

лучевая кость над шиловидным отростком

сгибает предплечье, устанавливает его в положении, среднем между пронацией и супинацией

лучевая и локтевая артерии

лучевой нерв

2. Круглыйпронатор (m. pronator teres)

медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток лучевой кости

латеральная поверхность лучевой кости

пронирует и сгибает плечо

----

срединный нерв

3. Лучевой сгибатель кисти (m. flexorcarpiradialis)

медиальный надмыщелок, медиальная межмышечная перегородка

ладонная поверхность основания 2-3 пястных костей

сгибает запястье и отводит кисть (вместе с лучевым разгибателем кисти), сгибает предплечье

----

----

4. Локтевой сгибатель кисти (m. flexorcarpiulnaris)

----

гороховидная и крючковидная кости, основание 5 пястной кости

сгибает запястье и приводит кисть (вместе с локтевым разгибателем запястья) сгибает предплечье

----

локтевой нерв

5. Длинная ладонная мышца (m. palmarislongus)

----

ладонный апоневроз

натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье

----

срединный нерв

6. Поверхностный сгибатель пальцев (m.flexordigitorumsublimes))

медиальный надмы-щелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости

четыре сухожилия прикрепляются к 2-5 пальцам

сгибает 2-5 пальцы в средних фалангах и кисть

----

----

Глубокий слой:

1. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexordigitorumprofundus)

передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам 2-5 пальцев

сгибает дистальные фаланги 2-5 пальцев, сгибает кисть

----

срединный и локтевой нерв

2. Длинный сгибатель большого пальца (m. flexorpollicislongus)

передняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья

ладонная поверхность дистальной поверхности большого пальца

сгибает большой палец, сгибает кисть

----

срединный нерв

3. Квадратный пронатор (m. pronatorquadratus)

передний край и медиальная   передняя поверхность локтевой кости

передняя поверхность лучевой кости (нижняя четверть)

пронирует предплечье и кисть

----

----

Задняя группа мышц предплечья

Поверхностный слой:

1. Длинный лучевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiradialislongus)

латеральный надмыщелок   плечевой кости,

тыльная поверхность основания 2 пястной кости

разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону, сгибает предплечье

локтевая и лучевая артерии

лучевой нерв

2. Короткий лучевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiradialisbrevis)

латеральный надмыщелок   плечевой кости,

тыльная поверхность основания 3 пястной кости

разгибает и отводит кисть

----

----

3. Общий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum communis)

----

четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг 2-5 пальцев

разгибает 2-5 пальцы, разгибает кисть

----

----

4. Локтевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiulnaris)

----

тыльная поверхность основания 5 пястной кости

разгибает и приводит кисть

---

---

5. Собственный разгибатель 5 пальца (m. extensordigitiquintiproprius)

----

Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца

разгибает мизинец

-----

----

Глубокий слой:

1. Супинатор (m. supinator)

латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость

проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости

супинирует предплечье

----

----

2. Длинная мышца, отводящая большой палец (m. abductorpollicislongus)

задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья

тыльная поверхность основания 1 пястной кости

отводит большой палец и кисть

----

----

3. Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensorpollicisbrevis)

задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья

тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца

разгибает проксимальную фалангу большого пальца

----

----

4. Длинный разгибатель большого пальца (m. extensorpollicislongus)

задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца

разгибает большой палец

----

----

5. Собственный разгибатель указательного пальца (m. extensorindicisproprius)

задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

тыльная поверхность проксимальной фаланги указательного пальца

разгибает указательный палец

----

----

Задняя группа мышц предплечья

Задняя группа мышц предплечья

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

Латинское название – Musculus abductor pollicis longus: abduct - отводить; pollicis - большой палец; longus - длинный.
Входит в состав глубокой группы мышц. Проходит поверхностно в дистальной части предплечья.
Место отхождения: Задняя поверхность диафиза локтевой кости, дистально от места отхождения супинатора. Межкостная мембрана. Задняя поверхность средней трети диафиза лучевой кости.
Место прикрепления: Лучевая (латеральная) сторона основания первой пястной кости.
Действие: Отводит большой палец в среднее положение между разгибанием и отведением (при этом движении видно сухожилие). Отводит и участвует в сгибании запястья.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение - Пример: разжимает палец над плоским предметом.

Длинный лучевой разгибатель запястья

Латинское название – Musculus extensor carpi radialis longus: extensor - разгибатель; carpi - запястье; radius - лучевой; longus - длинный.
Входит в состав поверхностной группы. Волокна этой мышцы часто смешиваются с волокнами плечелучевой мышцы.
Место отхождения: Нижняя (дистальная) треть латерального надмыщелкового моста плечевой кости.
Место прикрепления: Дорсальная поверхность основания второй пястной кости на лучевой стороне.
Действие: Разгибает и отводит запястье. Участвует в сгибании локтя.
Иннервация: Лучевой нерв С5, 6, 7, 8.
Кровоснабжение: Лучевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение - Примеры: замешивание теста. Печатание.

Длинный разгибатель большого пальца кисти

Латинское название – Musculus extensor pollicis longus: extensor - разгибать; pollicis - большой палец; longus - длинный.
Входит в состав глубокой группы мышц. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти образует задний край треугольной впадины, называющейся анатомической «нюхательной» ямкой на тыле кисти, дальше дистального конца лучевой кости.
Место отхождения: Средняя треть задней поверхности локтевой кости. Межкостная мембрана.
Место прикрепления: Дорсальная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца.
Действие: Разгибает большой палец кисти. Участвует в разгибании и отведении запястья.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение - Пример: жест с поднятым большим пальцем.

Короткий лучевой разгибатель запястья

Латинское название – Musculus extensor carpi radialis brevis: extensor - разгибатель; carpi - запястье; radius - лучевой; brevis - короткий.
Мышца предплечья латеральной группы.
Место отхождения: Плечевая кость.
Место прикрепления: Основание III пястной кости.
Действие: Разгибает кисть.
Иннервация: С5- 7.
Кровоснабжение: a. radialis, a. recurrens radialis.

Короткий разгибатель большого пальца кисти

Латинское название – Musculus extensor pollicis brevis: extensor - разгибать; pollicis - большой палец; brevis - короткий.
Входит в состав глубокой группы мышц. Лежит дистальнее длинной мышцы, приводящей большой палец, к которой тесно прилежит.
Место отхождения: Задняя поверхность лучевой кости, дистально место от отхождения длинной мышцы, отводящей большой палец. Прилежащая часть межкостной мембраны.
Место прикрепления: Основание дорсальной поверхности проксимальной фаланги большого пальца.
Действие: Разгибает большой палец кисти. Отводит запястье.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение - Пример: разжимает палец над плоским предметом.

Локтевой разгибатель запястья

Латинское название – Musculus extensor carpi ulnaris: extensor - разгибатель; carpi - запястье; ulnaris - локтевой.
Входит в состав поверхностной группы вместе с плечелучевой мышцей, длинным лучевым разгибателем запястья, коротким лучевым разгибателем запястья, разгибателем пальцев и разгибателем мизинца.
Место отхождения: Общее сухожилие разгибателей от латерального надмыщелка плечевой кости. Апоневроз от середины заднего края локтевой кости.
Место прикрепления: Медиальная сторона основания пятой пястной кости.
Действие: Разгибает и приводит запястье.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение - Пример: мытье окон.

Плечелучевая мышца

Латинское название – Musculus brachioradialis: brachial - плечевой; radius -лучевой.
Входит в состав поверхностной группы. Плечелучевая мышца образует латеральный край локтевой ямки. Брюшко мышцы видно при нагрузке.
Место отхождения: Верхние две трети передней фасетки латерального надмыщелкового моста плечевой кости.
Место прикрепления: Нижний латеральной конец лучевой кости (сразу выше шиловидного отростка).
Действие: Сгибает локтевой сустав. Участвует в пронации и супинации предплечья, когда этим движениям оказывается сопротивление.
Иннервация: Лучевой нерв С5, 6.
Кровоснабжение: Лучевая возвратная ветвь лучевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение - Пример: ввинчивание штопора.

Разгибатель мизинца

Латинское название – Musculus extensor digiti minimi: extensor - разгибатель; digit -палец; minimi - наименьший.
Входит в состав поверхностной группы вместе с плечелучевой мышцей, длинным лучевым разгибателем запястья, коротким лучевым разгибателем запястья, разгибателем пальцев и локтевым разгибателем запястья.
Место отхождения: Общее сухожилие разгибателей от латерального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Сухожильное продолжение мизинца и сухожилие разгибателя пальцев.
Действие: Разгибает мизинец.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Возвратная межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).

Разгибатель пальцев

Латинское название – Musculus extensor digitorum: exstensor - разгибатель; digit - палец.
Входит в состав поверхностной группы. Каждое сухожилие разгибателя пальцев проходит выше каждого пястно-фалангового сустава, образуя треугольную мембранозную пластинку, называющуюся чехлом разгибателей или растяжением разгибателей, к которой прикрепляются червеобразные и межкостные мышцы кисти. Разгибатель мизинца и разгибатель указательного пальца также прикрепляются к мембранозной пластине.
Место отхождения: Общее сухожилие разгибателей от латерального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Дорсальные поверхности всех фаланг четырех пальцев.
Действие: Разгибает пальцы (пястно-фаланговые и межфаланговые суставы). Участвует в отведении (расхождение) пальцев от среднего пальца.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Возвратная межкостная артерия и задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение - Пример: отпускание предметов, удерживаемых в руке.

Разгибатель указательного пальца

Латинское название – Musculus extensor indicis: extensor - разгибать; indicis - указательный.
Входит в состав глубокой группы мышц, которая включает супинатор, длинную мышцу, приводящую большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти и разгибатель указательного пальца.
Место отхождения: Задняя поверхность локтевой кости. Прилежащая часть межкостной мембраны.
Место прикрепления: Сухожильное продолжение (влагалище) на спинке проксимальной фаланги указательного пальца.
Действие: Разгибает указательный палец.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение - Пример: указание пальцем на что-либо.

Супинатор

Латинское название – Musculus supinator: supinus - лежащий на задней части.
Входит в состав глубокой группы мышц. Супинатор почти полностью скрыт поверхностными мышцами.
Место отхождения: Латеральный надмыщелок плечевой кости. Лучевая коллатеральная (латеральная) связка локтевого сустава. Кольцевая связка верхнего лучелоктевого сустава. Гребень супинатора локтевой кости.
Место прикрепления: Дорсальные и латеральные поверхности верхней трети лучевой кости.
Действие: Супинирует предплечье (для которого является, вероятно, главным генератором; двуглавая мышца является вспомогательной).
Иннервация: Глубокий лучевой нерв С5, 6 (7).
Кровоснабжение: Возвратная межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии). Иногда также снабжается возвратной лучевой артерией.
Основное функциональное движение - Пример: вращение дверной ручки или отвертки.

Мышцы предплечья и кисти человека ИХ ФУНКЦИИ КРОВОСНАБЖЕНИЕ

Мышцы предплечья и кисти человека ИХ ФУНКЦИИ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ

Мышцы предплечья МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ДЕЛЯТСЯ НА ЗАДНЮЮ И ПЕРЕДНЮЮ ГРУППЫ, В КАЖДОЙ ИЗ КОТОРЫХ ВЫДЕЛЯЮТ ПОВЕРХНОСТНЫЙ И ГЛУБОКИЙ СЛОИ.

I. Передняя группа А) Поверхностный слой 5 -Круглый пронатор 6 - Плечелучевая мышца 7 - Лучевой сгибатель запястья 8 - Локтевой сгибатель запястья 9 - Длинная ладонная мышца 10 -Поверхностный сгибатель пальцев Б) Глубокий слой 7 -Длинный сгибатель большого пальца 5 -Глубокий сгибатель пальцев 10 -Квадратный пронатор

II. Задняя группа А) Поверхностный слой 3 - Длинный лучевой разгибатель запястья 6 -Разгибатель пальцев 8 -Разгибатель мизинца 7 -Локтевой разгибатель запястья. Б) Глубокий слой 1 - Мышца-супинатор 3 - Длинная мышца, отводящая большой палец 5 -Короткий разгибатель большого пальца 4 -Длинный разгибатель большого пальца 6 - Разгибатель указательного пальца.

Иннервация и кровоснабжение мышц предплечья Задняя группа будет иннервироваться длинной ветвью плечевого сплетения- Лучевым нервом. Передняя группа будет иннервироваться длинной ветвью плечевого сплетения - Срединным нервом и Локтевым нервами Кровоснабжение данная область будет получать от Локтевой артерии( с локтевой стороны) и Лучевой артерии (с лучевой стороны).

Мышцы кисти МЫШЦЫ КИСТИ РАСПОЛАГАЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ЛАДОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ И ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА ЛАТЕРАЛЬНУЮ ГРУППУ (МЫШЦЫ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА), МЕДИАЛЬНУЮ ГРУППУ (МЫШЦЫ МИЗИНЦА) И СРЕДНЮЮ ГРУППУ. НА ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ НАХОДЯТСЯ ДОРСАЛЬНЫЕ (ТЫЛЬНЫЕ) МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ.

I. Латеральная (группа возвышения большого пальца) 6– Короткая мышца, отводящая большой палец; 9 - мышца, приводящая большой палец (а) косая головка, б) поперечная головка) 3– Мышца, противопоставляющая большой палец; 5– Короткий сгибатель большого пальца. (ладонная поверхность)

II. Медиальная (группа возвышения мизинца) Ø– Мышца, отводящая мизинец; Ø– Короткая ладонная мышца; Ø– Мышца, противопоставляющая мизинец; Ø– Короткий сгибатель мизинца.

III. Средняя (группа мышц ладонной впадины) Ø 4 червеобразные мышцы ØЛадонные и тыльные межкостные мышцы

Иннервация и кровоснабжение мышц кисти С предплечья к кисти подходят две артерии, локтевая и лучевая, и, пройдя в специальных каналах через лучезапястный сустав, оказываются между мышцами и костями кисти. Здесь между ними образуется анастомоз (соединение) в виде глубокой и поверхностной дуги. От дуг к пальцам отходят более мелкие артерии, каждый палец кровоснабжается четырьмя сосудами. Эти артерии между собой также соединяются, образуя сеть

Иннервация и кровоснабжение мышц кисти Локтевой, лучевой и срединный нервы, проходя через все элементы кисти, заканчиваются на подушечках пальцев огромным количеством рецепторов. Их функция – обеспечение тактильной, температурной и болевой чувствительности.

Значение моторики руки в условиях речевой патологии Ø Ученые, изучающие деятельность детского мозга и психику детей, отмечают большое стимулирующее значение функции руки в развитии речи Ø Речевые области формируются под влиянием импульсов, поступающих от пальцев рук. К тому же, в коре больших полушарий головного мозга центр речи расположен совсем рядом с двигательным центром (один является частью другого). Поэтому развитие речи и мелкой (а также общей) моторики происходит «параллельно» . Ø Поэтому, чтобы научить малыша говорить, необходимо не только тренировать его артикуляционный аппарат, но и развивать у него мелкую моторику рук.

Ø Грудному младенцу уже можно не просто загибать и разгибать пальчики, а слегка массировать их (массаж кисти рук и каждой фаланги пальчика), сжимать кулачки, поглаживать ладошки ( «варить» кашу на ладошке), давать захватывать и удерживать погремушку (ежедневно в течение 2 -3 минут). Таким образом, происходит воздействие на активные точки, связанные с корой головного мозга. Ø К году – полутора годам важно, чтобы в игру вовлекалось как можно больше пальцев и чтобы эти движения были достаточно энергичными. Поэтому с детьми проводят активные упражнения для пальцев рук, с хорошей амплитудой ("Пальчики здороваются", махание рукой – «Пока, пока» ). Ø К 3 -х летнему возрасту у детей уже складываются представления о предметах и их признаках. Поэтому в работе с ними можно использовать традиционные формы работы для развития мелкой моторики: пальчиковую гимнастику (театр на руке, теневой театр, игры с пальцами), рисование, нанизывание бус, собирание пирамидки и мозаики, скатывание шариков из фольги, собирание конструктора, лепку из пластилина, шнуровку.

Различные способы развития мелкой моторики пальцев рук o Массаж o Лепка o Мозаика o Пальчиковая гимнастика o Игры с пуговицами и бусинами

Спасибо за внимание

Мышцы передней группы предплечья

Мышцы передней группы предплечья

Глубокий сгибатель пальцев

Латинское название – Musculus flexor digitorum profundus: flex - сгибать; digit - палец; profundus - глубокий.
Часть глубокого слоя (третий слой), который включает глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти и квадратный пронатор. На ладони сухожилия глубокого сгибателя пальцев создают место отхождения червеобразным мышцам.
Место отхождения: Верхние две трети медиальной и передней поверхности локтевой кости, до медиальной стороны локтевого отростка. Межкостная мембрана.
Место прикрепления: Передняя поверхность оснований дистальных фаланг.
Действие: Сгибает дистальные фаланги (единственная мышца, способная это сделать). Участвует в сгибании всех суставов, через которые проходит.
Иннервация: Медиальная половина мышцы, сгибающая мизинец и безымянный палец; локтевой нерв С7, 8, Т1. Латеральная половина мышцы, сгибающая указательный и средний палец: передняя межкостная ветвь срединного нерва С7, 8, Т1. Иногда локтевой нерв иннервирует мышцу целиком.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии). Передняя межкостная артерия (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение - Пример: «захват крючком», как при переносе портфеля.

Длинная ладонная мышца

Латинское название – Musculus palmaris longus: palmaris - ладонный; longus -длинный.
Часть поверхностного слоя, который включает круглый пронатор, длинный лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу и длинный локтевой сгибатель запястья. Длинная ладонная мышца часто отсутствует.
Место отхождения: Общее место отхождения сгибателей на передней поверхности медиального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Наружная (передняя) поверхность удерживателя сгибателей и верхней части ладонного апоневроза.
Действие: Сгибает лучезапястный сустав. Тянет ладонную фасцию.
Иннервация: Срединный нерв С(6), 7, 8, Т1.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение - Примеры: захватывание небольшого шара (мяча). Придание ладоням формы чаши для питья из горсти.

Длинный сгибатель большого пальца кисти

Латинское название – Musculus flexor pollicis longus: flex - сгибаться; pollicis -большой палец; longus - длинный.
Часть глубокого слоя (третий слой), который включает глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти и квадратный пронатор. Их сухожилия вместе с сухожилиями других длинных сгибателей пальцев проходят через кистевой туннель.
Место отхождения: Медиальная часть передней поверхности диафиза лучевой кости. Межкостная мембрана. Медиальный край венечного отростка локтевой кости и/или медиального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Ладонная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца.
Действие: Сгибает межфаланговый сустав большого пальца (единственная мышца, способная это сделать). Участвует в сгибании пястно-фаланговых и пястно-запястных суставов. Может участвовать в сгибании лучезапястного сустава.
Иннервация: Передняя межкостная ветвь срединного нерва С(6), 7, 8. Т1.
Кровоснабжение: Передняя межкостная артерия (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение - Примеры: захват небольших предметов между большим пальцем и остальными пальцами. Удержание молотка.

Квадратный пронатор

Латинское название – Musculus pronator quadratus: pronate - наклоненный вперед; quadratus - квадратный.
Часть глубокого слоя (третий слой), который включает глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти и квадратный пронатор.
Место отхождения: Дистальная четверть передней поверхности диафиза локтевой кости.
Место прикрепления: Латеральная сторона дистальной четверти передней поверхности диафиза лучевой кости.
Действие: Пронируег предплечье и кисть. Скрепляет лучевую и локтевую кость, уменьшая напряжение в нижнем лучелоктевом суставе.
Иннервация: Передняя межкостная ветвь срединного нерва С7, 8. Т1.
Кровоснабжение: Передняя межкостная артерия (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение - Пример: вращает предплечье внутрь.

Круглый пронатор 

Латинское название – Musculus pronator teres: pronate - наклонный вперед; teres - круглый.
Часть поверхностного слоя, который включает круглый пронатор, длинный лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и длинный локтевой сгибатель запястья.
Место отхождения: Плечевая головка: нижняя треть медиального надмыщелкового моста и общего места отхождения сгибателей на передней поверхности медиального надмыщелка плечевой кости. Локтевая головка: медиальный край венечного отростка локтевой кости.
Место прикрепления: Середина латеральной поверхности лучевой кости (пронаторная бугорчатость).
Действие: Пронирует предплечье. Участвует в сгибании локтевого сустава.
Иннервация: Срединный нерв С6, 7.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии). Передняя локтевая возвратная ветвь локтевой артерии
Основное функциональное движение - Примеры: выливание жидкости из емкости. Поворачивание дверной ручки.

Локтевой сгибатель запястья 

Латинское название – Musculus flexor carpi ulnaris: flex - сгибать; carpi - запястье; ulnaris - локтевой.
Часть поверхностного слоя, который включает круглый пронатор, длинный лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу и длинный локтевой сгибатель запястья.
Место отхождения: Плечевая головка: общее место отхождения сгибателей на медиальном надмыщелке плечевой кости. Локтевая головка: медиальный край локтевого отростка. Задний край верхних двух третей локтевой кости.
Место прикрепления: Гороховидная кость. Крюк крючковидной кости. Основание пятой пястной кости.
Действие: Сгибает и приводит лучезапястный сустав. Слегка участвует в сгибании локтя.
Иннервация: Срединный нерв С7, 8, Т1.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение - Пример: притягивание предметов.

Лучевой сгибатель запястья

Латинское название – Musculus flexor carpi radialis: flex - сгибать; carpi - запястье; radius - лучевой.
Часть поверхностного слоя, который включает круглый пронатор, длинный лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу и длинный локтевой сгибатель запястья.
Место отхождения: Общее место отхождения сгибателей на передней поверхности медиального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Фронт основания вторых и третьих пястных костей.
Действие: Сгибает и отводит запястье (лучезапястный сустав). Участвует в сгибании локтя и пронации предплечья.
Иннервация: Срединный нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Локтевые и лучевые артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение - Примеры: притягивание за веревку. Работа топором или молотком.

Поверхностный сгибатель пальцев 

Латинское название – Musculus flexor digitorum superficialis: flex - сгибать; digit - палец; superficialis - поверхностный.
Эта мышца одна составляет средний слой передней группы мышц предплечья.
Место отхождения: Плечелоктевая головка: длинное линейное место отхождения от общего сухожилия сгибателей на медиальном надмыщелке плечевой кости. Медиальный край венечного отростка локтевой кости. Лучевая головка: верхние две трети переднего края лучевой кости.
Место прикрепления: Каждое из четырех сухожилий делится на два отростка, каждый из которых прикрепляется по бокам средних фаланг четырех пальцев.
Действие: Сгибает средние фаланги каждого пальца. Участвует в сгибании лучезапястного сустава.
Иннервация: Срединный нерв С7, 8, Т1.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение - Примеры: «захват крючком», «сильный зажим», как при заворачивании крана, печатании, игре на фортепьяно и некоторых струнных инструментах.

Мышцы плеча человека - расположение, функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

Мышцы плеча (мышцы свободной верхней конечности) действуют преимущественно на локтевой сустав, производя движения вокруг фронтальной оси, поэтому располагаются на передней и задней поверхности плеча, образуя соответствующие группы, и прикрепляются к костям предплечья.

Наименование мышц

Начало

Прикрепление

Функция мышц

Кровоснабжение мышц

Иннервация

Передняя группа мышц плеча:

1. Двуглаваямышца (m.biceps brachii) надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка) бугристость лучевой кости сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо, длинная головка отводит плечо, короткая — сгибает артерия, окружающая плечевую кость (ветвь подкрыльцовой артерии) мышечно-кожный нерв (плечевое сплетение)
2. Клюво-плечевая мышца (m. coracobrachialis) клювовидный отросток лопатки ниже гребня малого бугорка плечевой кости сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его ——— ———
3. Плечевая мышца (m. brachialis) плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости бугристость локтевой кости сгибает предплечье в локтевом суставе ——— ——-

Задняя группа мышц плеча:

1. Трехглавая мышца (m. tricepsbrachii) подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность плечевой кости (медиальная и латеральная головки) локтевой отросток локтевой кости разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе глубокая артерия плеча (ветвь плечевой артерии) лучевой нерв (плечевое сплетение)

Мышцы и фасции предплечья, их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация

Плечелучевая мышца, m. brachioradialis. Начало: латеральный край плечевой кости. Прикрепление: шиловидный отросток лучевой кости. Функция: сгибает предплечье, устанавливает его в среднем положении му пронацией и супинацией. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis.

Круглый пронатор, m. pronator teres. Начало: медиальный надмыщелок плеча, processus coronoideus. Прикрепление: середина наружной поверхности лучевой кости. Функция: сгибает и пронирует предплечье. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis. Начало: медиальный надмыщелок плеча. Прикрепление: основание 2-й пястной кости. Функция: пронирует, сгибает и отводит кисть. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus. Начало: медиальный надмыщелок плеча. Прикрепление: ладонный апоневроз. Функция: натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. radialis.

Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris. Начало: медиальный надмыщелок плеча. Прикрепление: гороховидная =>крючковидная косточки и 5 пястная. Функция: сгибает кисть. Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение: a. collateralis ulnaris superior, a. collateralis ulneris inferior, a. ulnaris.

Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis. Начало: медиальный надмыщелок плеча, processus coronoideus, передняя поверхность лучевой кости. Прикрепление: средние фалани 2-5 пальцев. Функция: сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis.

Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus. Начало: верхняя половина локтевой кости. Прикрепление: ногтевые фаланги 2-5 пальцев. Функция: сгибает среднюю и дистальную фаланги 2-5 пальцев. Иннервация: n. ulnaris, n. medianus. Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis.

Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor policis longus. Начало: медиальный надмыщелок плеча, середина передней поверхности лучевой кости. Прикрепление: дистальная фаланга большого пальца. Функция: сгибает ногтевую фалангу, кисть. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. interossea anterior.

Квадратный пронатор, m. pronator quadratus. Начало: нижняя четверть передней поверхности локтевой кости. Прикрепление: дистальная четверть передней поверхности лучевой кости. Функция: пронирует предплечье. Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a. interossea anterior.

Длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus. Начало: латеральный край плеча, латеральный надмыщелок плеча. Прикрепление: тыльная поверхность 2-й пястной кости. Функция: разгибает мизинец и кисть. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. coolateralis radialis, a. recurrens radialis, a. radialis.

Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis. Начало: латеральный надмыщелок плеча. Прикрепление: проксимальный край тыльной поверхности 3-й пястной косточки. Функция: разгибает и отводит кисть. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. coolateralis radialis, a. recurrens radialis.

Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости. Прикрепление: дистальные фаланги 2-5 пальцев. Функция: разгибает пальцы и кисть. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interossea posterior.

Cупинатор, m. supinator. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости. Прикрепление: передняя поверхность лучевой кости. Функция: супинирует предплечье. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. recurrens radialis, a. recirrens interossea, a. radialis.

Фасция предплечья, fascia antebrachii, охватывает мышцы предплечья, посылает вглубь межмышечные перегородки, которые служат также местом начала для мышц предплечья.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы предплечья - StatPearls

Введение

Предплечье верхней конечности проходит от локтя до запястья. Предплечье образуют две кости: лучевая кость латерально и локтевая кость посередине. Он имеет два отдела: передний (сгибатель) и задний (разгибатель). В двух отсеках вместе насчитывается двадцать мышц.

Строение и функции

Мышцы предплечья или переднего плеча работают вместе, чтобы двигать локоть, предплечье, запястье и пальцы руки.Они делятся на две категории: внутренние и внешние мышцы. Внутренние мышцы функционируют, чтобы двигать предплечье путем пронации и супинации лучевой кости и локтевой кости. Внешние мышцы сгибаются и разгибают пальцы рук. Одна мышца, brachioradialis, пересекает локтевой сустав, идет от руки к запястью, помогая сгибать локоть.

Эмбриология

Скелетные мышцы конечностей образованы миобластами, которые мигрируют в развивающиеся кости после эпителиомезенхимальной трансформации.Во время этой трансформации соматическая мезодерма вентрального сомита отвечает на молекулярные сигналы, вызывая миграцию к развивающейся зачатке конечности. Как только клетки переместились в свое окончательное положение, хорда и нервная трубка высвобождают пептиды, которые вызывают дальнейшую миграцию и рост.

Кровоснабжение и лимфатика

По мере того, как плечевая артерия проходит вниз по руке и проходит через локоть, она разделяется на две конечные ветви: лучевую артерию и локтевую артерию. Эти две артерии обеспечивают кровоснабжение всего предплечья и кисти.

Лучевая артерия отходит от возвратной лучевой ветви чуть дистальнее головки лучевой кости и проходит обратно до руки, образуя анастомоз с радиальным коллатералем глубокой плечевой артерии. Возвратная лучевая ветвь снабжает кровью супинатор и плечевую мышцу. Затем лучевая артерия продолжается вниз через предплечье к запястью, где перематывается сзади перед погружением в руку.

Точно так же локтевая артерия отдает две повторяющиеся ветви, переднюю и заднюю, когда она проходит через локоть.Эти две поворачиваются вверх и создают анастомозы с нижней и верхней коллатеральными артериями, которые ответвляются от глубокой плечевой артерии. Передняя возвратная локтевая артерия обеспечивает кровоснабжение круглого пронатора и плечевого сустава, а задняя возвратная локтевая артерия обеспечивает кровоснабжение проксимальных частей мышц-сгибателей, костей и локтевого сустава. После отхождения возвратных ветвей локтевая артерия дает начало общей межкостной ветви, которая будет продолжать делиться на переднюю и заднюю межкостные артерии.Названия этих артерий обозначают, по какой стороне межкостной перепонки они проходят. Передняя межкостная ветвь снабжает кровью мышцы сгибающего отдела. По мере продвижения вниз по предплечью он в конечном итоге проникает через межкостную перепонку и анастомозирует с задней межкостной артерией, которая снабжает кровью разгибатель предплечья.

Венозная система предплечья состоит из поверхностных и глубоких вен. Глубокие вены составляют сплетение, которое соединяется с описанными выше артериями.Основные поверхностные вены включают базиликовую вену (проходит на медиальной стороне предплечья), головную вену (проходит на боковой стороне предплечья) и среднюю вену (проходит вверх по предплечью к средней антекубитальной вене и дренирует рука).

Нервы

Три основных нерва предплечья - это срединный, локтевой и лучевой нервы. Также есть три нерва, которые иннервируют кожу (медиальный, латеральный и задний кожные нервы). Все эти нервы ответвляются от плечевого сплетения в подмышечной области руки и проходят вниз по верхней конечности к кисти.Срединный и локтевой нервы обеспечивают иннервацию мышц сгибательного отдела, а лучевой нерв обеспечивает иннервацию мышц разгибателя.

Срединный нерв отдает одну главную ветвь, известную как передний межкостный нерв. Он иннервирует длинный сгибатель большого пальца, часть глубокого сгибателя пальцев и множество мышечных ветвей, которые идут непосредственно к мышцам сгибательного отдела. У локтевого нерва нет терминальных ветвей, пока он не достигнет руки, но он выделяет мышечные ветви, когда спускается вниз по предплечью, которые будут снабжать локтевой сгибатель запястья и медиальную сторону глубокого сгибателя пальцев.Лучевой нерв отдает задний межкостный нерв, который питает супинатор и короткий разгибатель лучевого разгибателя запястья.

Мышцы

В предплечье двадцать мышц. Опять же, область делится на передний (сгибающий) и задний (разгибающий) отсеки, а затем каждый из них делится на поверхностный и глубокий отсеки.

Поверхностный отсек поверхности сгибателя предплечья содержит круглый пронатор, длинный сгибатель лучевой мышцы запястья, длинную ладонную мышцу, локтевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев.Все эти мышцы берут свое начало в основном от медиального надмыщелка плечевой кости. Последнее место прикрепления круглого пронатора - это средняя часть лучевой кости. И лучевой сгибатель запястья, и локтевой сгибатель запястья вставляются в основания второй и пятой пястных костей соответственно [1]. Поверхностный сгибатель пальцев пересекает запястье через запястный канал и прикрепляется к проксимальному межфаланговому суставу у основания средней фаланги пальцев со второго по пятый.

В глубоком отделе сгибающей стороны предплечья вы найдете глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор.Оба сгибателя пальцев большого пальца начинаются на проксимальных трех четвертях локтевой кости, а длинный сгибатель большого пальца - на передней лучевой кости. Глубокий сгибатель пальцев проходит вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и срединным нервом через канал запястья и вставляется в дистальную фалангу пальцев со второго по пятый на руке [2]. Квадратный пронатор начинается на дистальном переднемедиальном участке локтевой кости и прикрепляется к дистальному переднебоковому радиусу лучевой кости. Это позволяет пронацию предплечья.

Brachioradialis находится в отделе поверхностного разгибателя предплечья. Он берет начало на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и прикрепляется к сгибающей стороне запястья непосредственно проксимальнее радиального шиловидного отростка [3]. Другими мышцами поверхностного отдела разгибательной стороны предплечья являются короткий лучевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья, большой разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья и анконус. Эти мышцы происходят от латерального надмыщелка плечевой кости.

Длинный и короткий разгибатели лучевых костей запястья прикрепляются к проксимальной части второй и третьей пястных костей. Сухожилия разгибателя пальцев проходят под удерживателем разгибателя и разделяются, чтобы прикрепиться к разгибателям средней и дистальной фаланги каждого из пальцев со второго по пятый. Минимальный разгибатель пальцев проходит вместе с разгибателем пальцев и входит в разгибатель пятого пальца. Глубокий отсек разгибательной стороны предплечья содержит длинный приводящий большой палец, длинный и короткий разгибатель большого пальца, указательный разгибатель и супинатор.Три мышцы берут начало от локтевой кости, длинной приводящей мышцы, длинного разгибателя большого пальца и указательного разгибателя. Эти три мышцы простираются до тыльной стороны руки и прикрепляются к пальцам. Длинная приводящая мышца соединяется у основания первой пястной кости и с трапецией запястья. Длинный разгибатель большого пальца проходит вдоль предплечья к запястью, где он делает резкий поворот у бугорка Листера и, наконец, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Индекс разгибателя проходит вместе с сухожилием разгибателя пальцев и соединяется со вторым пальцем на уровне капюшона разгибателя.Короткий разгибатель большого пальца и супинатор исходят из лучевой кости. Короткий разгибатель большого пальца соединяется с абдуктором предплечья и соединяется с основанием проксимальной фаланги первого пальца. Супинатор уникален, потому что он начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости вместе с лучевой костью, а затем оборачивается вокруг тыльной стороны руки, чтобы соединиться с лучевой частью в том же месте у круглого пронатора. Эта мышца обеспечивает супинацию предплечья. [4]

Физиологические варианты

Есть несколько физиологических вариантов этих мышц.Многие из них зависят от того, где мышцы берут начало или прикрепляются. Некоторые варианты включают в себя отсутствие мышц вообще, что особенно характерно для длинной ладонной мышцы, считающейся рудиментарной структурой, и примерно у 14% населения есть только одна или ни одна из этих мышц. [5] [6]

Как и в случае любого нерва, артерии или вены, путь, по которому они проходят, и их конкретное снабжение основаны на модели роста человека. Одним из основных вариантов нервов является соединение Мартина-Грубера, которое формируется в предплечье, когда срединный нерв посылает ветвь, чтобы соединиться с локтевым нервом, когда она проходит глубоко в поверхностный сгибатель пальцев.Это происходит примерно у 17% населения и приводит к некоторой иннервации срединного нерва внутренних мышц кисти. [7]

Хирургические аспекты

Если какой-либо из нервов, артерий, вен, сухожилий или мышц предплечья поврежден, необходимо обратиться к хирургу (сосудистому или ортопедическому) для устранения повреждения.

Синдром компартмента также является важным хирургическим аспектом. Этот синдром возникает, когда опухоль сдавливает сосуды и нервы в этой области.Самая частая причина - переломы костей предплечья. Признаками и симптомами этого состояния являются непропорциональная боль, бледность, парестезии, отсутствие пульса и паралич. Если синдром компартмента находится на дифференциале, экзаменующий должен оценить давление компартмента. Давление между 30-45 мм рт. Ст. Указывает на синдром компартмента. Если пациент имеет однозначно положительные результаты физического осмотра, хирурги могут отказаться от измерения давления в компартменте и начать лечение проблемы.Процедура выбора для снятия компартмент-синдрома - фасциотомия, хирургическая процедура, при которой кожа разрезается, чтобы открыть все компартменты предплечья и снять напряжение, создаваемое опухолью [8].

Клиническая значимость

Во время неврологического обследования для определения C7 используется сухожилие плечевой кости.

Анатомическая табакерка, граница которой состоит из сухожилий длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя большого пальца и отводящего большого пальца.Если пациент упал на протянутую руку и почувствовал болезненность над анатомической табакеркой, может быть трудно отличить напряжение мышц / сухожилий от перелома ладьевидной кости. Даже если на рентгеновском снимке нет доказательств перелома ладьевидной кости, этим пациентам следует наложить шину на большой палец и через две недели провести повторные рентгеновские снимки. [9]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Мышцы и фасции предплечья, двуглавой мышцы плеча, лучевой мышцы плеча, круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладони, локтевого сгибателя запястья, сублимационного сгибателя пальцев.Предоставлено Gray's Anatomy Plates

Рис.

Мышцы и фасции предплечья, плечевой кости, двуглавой мышцы, супинатора, глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца, оппонента пальцев квинти, приводящей мышцы большого пальца, большого сгибателя большого пальца руки. Предоставлено Gray's Anatomy Plates

Рис.

Передний вид мышц и сухожилий предплечья. Предоставлено Gray's Anatomy Plates

Ссылки

1.
Lung BE, Siwiec RM.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца сгибателя предплечья Carpi Ulnaris. [PubMed: 30252307]
2.
Lung BE, Burns B. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 ноября 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, глубокая мышца сгибателя пальцев кисти. [PubMed: 30252302]
3.
Lung BE, Экблад Дж., Бизоньо М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца предплечья. [PubMed: 30252366]
4.
Kerkhof FD, van Leeuwen T., Vereecke EE. Цифровое человеческое предплечье и кисть. J Anat. 2018 ноя; 233 (5): 557-566. [Бесплатная статья PMC: PMC6183001] [PubMed: 30225930]
5.
Георгиев Г.П., Илиев А.А., Димитрова И.Н., Котов Г.Н., Малинова Л.Г., Ланджов Б.В. Вариации длинных мышц ладонной мышцы: клиническое значение и предложение новых классификаций. Folia Med (Пловдив). 2017 Сентябрь 01; 59 (3): 289-297.[PubMed: 28976893]
6.
Иоаннис Д., Анастасиос К., Константинос Н., Лазарос К., Георгиос Н. Распространенность длинной мышцы пальмариса у разных народов и интересные анатомические вариации: обзор литературы. J Clin Med Res. 2015 ноя; 7 (11): 825-30. [Бесплатная статья PMC: PMC4596262] [PubMed: 26491493]
7.
Лазо Веласкес Дж. К., Баррето Монтальво Дж., Аточе Ясауи ДР. Связь между срединным и локтевым нервами, подтвержденная электромиографией в Лиме, ​​Перу, 2016 г.Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018 ноябрь - декабрь; 62 (6): 415-420. [PubMed: 30055949]
8.
Кистлер Дж. М., Ильяс А. М., Тодер Дж. Дж. Синдром предплечья: оценка и лечение. Hand Clin. 2018 Февраль; 34 (1): 53-60. [PubMed: 29169597]
9.
Тада К., Икеда К., Окамото С., Хачинота А., Ямамото Д., Цучия Х. Перелом ладьевидной кости - обзор и консервативное лечение. Hand Surg. 2015; 20 (2): 204-9. [PubMed: 26051761]

Поверхностная передняя мышца предплечья: анатомия и функции

Поверхностные передние мышцы предплечья: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». - Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Роберто Груичич, доктор медицины • Рецензент: Гордана Сендик
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 8 минут

Поверхностные передние мышцы предплечья

Поверхностные передние мышцы предплечья - это группа из пяти мышц, расположенных в переднем (сгибательном) отделе предплечья.Эти мышцы включают круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу и поверхностный сгибатель пальцев.

Поверхностные передние мышцы предплечья имеют общее происхождение от сухожилия общего сгибателя, которое отходит от медиального надмыщелка плечевой кости. Большинство мышц этой группы иннервируются срединным нервом (C6-C7), за исключением локтевого сгибателя запястья, иннервация которого осуществляется через локтевой нерв (C7-T1).

Все мышцы в этом отсеке работают синхронно, производя движения руки и пальцев .В частности, они отвечают за сгибание, приведение и отведение руки в лучезапястном суставе, а также за сгибание пальцев в пястно-фаланговых (MCP) и проксимальных межфаланговых (PIP) суставах. Только круглая мышца пронатора действует специфически на проксимальный лучевой сустав, вызывая пронацию предплечья.

Эта статья познакомит вас с анатомией и функцией поверхностных передних мышц предплечья.

Основные сведения о поверхностных передних мышцах предплечья
Определение и функции Группа из пяти мышц, находящихся в поверхностном слое переднего отдела предплечья, в основном отвечающих за движения предплечья, кисти и пальцев
Мышцы Круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и поверхностный сгибатель пальцев
Иннервация Все поставляются срединным нервом, за исключением локтевого сгибателя запястья, который снабжается локтевым нервом
Кровоснабжение Локтевая артерия, лучевая артерия, плечевая артерия

Пронатор круглой мышцы

Круглый пронатор - наиболее латерально расположенная мышца из поверхностных передних мышц предплечья.Он состоит из двух головок (плечевой и локтевой), каждая из которых берет начало с отдельного участка. Головка плечевой кости берет начало от медиального надмыщелкового гребня плечевой кости, а головка локтевой кости - от венечного отростка локтевой кости. Волокна от обеих мышечных головок сходятся в одно сухожилие, которое прикрепляется к бугристости пронатора на боковой поверхности лучевой кости.

Мышца круглого пронатора получает иннервацию через срединный нерв (C6, C7) и кровоснабжение через плечевую, лучевую и локтевую артерии.Основное действие круглого пронатора - пронация предплечья в проксимальном лучевом суставе, а также способствует сгибанию предплечья в локтевом суставе.

Начните с анатомии передних мышц предплечья, изучив наши видео, тесты, схемы и статьи.

Радиальный сгибатель запястья

Радиальный сгибатель запястья - веретенообразная мышца предплечья, расположенная медиальнее мышцы пронатора круглого. Он берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости и опускается ниже медиального отдела до середины предплечья, где переходит в длинное сухожилие.Сухожилие проходит под удерживателем сгибателя и прикрепляется к основанию пястных костей 2-3 .

Как и большинство мышц в этом отделе, он иннервируется срединным нервом (C6, C7) и васкуляризован ветвями возвратной локтевой и лучевой артерий. Сокращение лучевого сгибателя запястья вызывает движения кисти в лучезапястном суставе. Его основные действия включают сгибание запястья и отведение запястья (радиальное отклонение).В меньшей степени мышца способствует пронации предплечья.

Чувствуете себя немного подавленным? Изучите прикрепления, иннервацию и функции поверхностных передних мышц предплечья быстрее и проще с нашими таблицами мышц!

Локтевой сгибатель запястья

Локтевой сгибатель запястья - самая медиальная мышца этой группы . Он исходит от двух голов; плечевой и локтевой. Головка плечевой кости отходит от медиального надмыщелка плечевой кости, а головка локтевой кости отходит от локтевого отростка и проксимальных двух третей задней поверхности локтевой кости.Головы сходятся в толстое сухожилие, которое затем прикрепляется к гороховидной и хаматной костям, а также к основанию пястной кости 5.

Это единственная мышца из этой группы, которая получает иннервацию через локтевой нерв (C7-T1). Кровоснабжение этой мышцы происходит из задней возвратной локтевой артерии.

Flexor carpi ulnaris способствует сгибанию руки в лучезапястном суставе. Более того, он также участвует в приведении (локтевое отклонение) руки.

Длинная ладонная мышца

Длинная ладонная мышца - самая поверхностная мышца поверхностных передних мышц предплечья. Он берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости и спускается до середины предплечья, где становится сухожильным. Сухожилие продолжается по направлению к запястью, проходит поверхностно к удерживанию сгибателей и продолжает прикрепляться к ладонному апоневрозу.

Palmaris longus иннервируется срединным нервом (C7, C8) и васкуляризовано передней возвратной локтевой артерией.

Длинная ладонная мышца в первую очередь взаимодействует с другими поверхностными передними мышцами предплечья и способствует сбалансированному сгибанию руки в лучезапястном суставе. Кроме того, он стабилизирует локтевой сустав и обеспечивает слабое сгибание 2–5 пястно-фаланговых суставов за счет натяжения ладонного апоневроза.

Поверхностный сгибатель пальцев

Поверхностный сгибатель пальцев - это самая большая мышца из поверхностных передних мышц предплечья.Он состоит из двух голов, названных в соответствии с их происхождением. Головка humeroulnar берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости, тогда как лучевая головка берет начало от диафиза лучевой кости. Мышца разделяется на четыре сухожилия, которые проходят за удерживателем сгибателя и прикрепляются к средним фалангам пальцев 2-5.

Flexor digitorum superficialis иннервируется срединным нервом (C8-T1) и васкуляризируется локтевыми и лучевыми артериями.

Основная функция поверхностного сгибателя пальцев пальцев - это сгибание 2-5 пальцев в суставах PIP и MCP. Кроме того, он способствует сгибанию руки в лучезапястном суставе.

Вы здесь, чтобы укрепить и проверить свои знания о передних мышцах предплечья? Попробуйте нашу викторину!

Клиническая заметка

Хроническая ложная деформация поверхностных передних мышц предплечья часто приводит к воспалению и увеличению соединительной ткани в сухожилии общего сгибателя в медиальном надмыщелке плечевой кости ( медиальный эпикондилит ).

Особенно это касается игроков в гольф, поскольку им постоянно приходится сгибать запястья для взмаха. По этой причине это состояние также называется локтем игрока в гольф .

Классическими симптомами являются боль, которая усиливается при движении рук и затруднения при выполнении повседневных задач (например, нажатие на дверную ручку, дрожание рук). Примечательно, что бейсболисты-подростки также часто страдают медиальным эпикондилитом («локоть малой лиги»).Причина в том, что в детских костях есть центры окостенения, поскольку они все еще растут. Когда они испытывают сильное ложное напряжение, давление передается к апофизу, вызывая воспаление (апофизит) или даже деформацию.

Поверхностные передние мышцы предплечья: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” - Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Глубокие задние мышцы предплечья: анатомия и функции

Автор: Роберто Груичич, доктор медицины • Рецензент: Гордана Сендик
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 7 минут.

Глубокие задние мышцы предплечья

Глубокие задние мышцы предплечья мышцы - это группа из пяти мышц, расположенных в глубоком слое заднего отдела предплечья. Эти мышцы включают супинатор, длинный отводящий большой палец, короткий большой разгибатель большого пальца, длинный большой разгибатель и указательный разгибатель.

Все мышцы этой группы иннервируются задним межкостным нервом (C7, C8), ветвью лучевого нерва. Кровоснабжение глубоких задних мышц предплечья в основном обеспечивается передними межкостными артериями и задними межкостными артериями , концевыми ветвями общей межкостной артерии.

Глубокие задние мышцы предплечья действуют вместе, производя движения кисти и пальцев. Основные функции этих мышц - разгибание кисти в лучезапястном суставе, разгибание первого и второго пальцев в пястно-фаланговом (MCP) и межфаланговом (IP) суставах и отведение большого пальца.Единственное исключение - супинаторная мышца, которая действует специально на проксимальный лучевой сустав, вызывая супинацию предплечья.

Эта статья познакомит вас с анатомией и функцией глубоких задних мышц предплечья.

Основные сведения о глубоких задних мышцах предплечья
Определение и функции Группа из пяти мышц, которые действуют вместе, чтобы производить движения предплечья, кисти и пальцев
Мышцы Супинатор, длинный отводящий большой палец, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, длинный указательный разгибатель
Иннервация Задний межкостный нерв (C7, C8)
Кровоснабжение Передняя и задняя межкостная артерия

Супинаторная мышца

Супинаторная мышца лежит в проксимальной части предплечья, окружая верхнюю треть лучевой кости.Он берет начало от двух мышечных слоев (головок) от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной и кольцевой связок и супинаторного гребня локтевой кости. Мышечные волокна простираются наискось дистально и латерально, охватывая проксимальную треть лучевой кости, вставляясь на ее боковую, заднюю и переднюю поверхности.

Супинаторная мышца иннервируется задним межкостным нервом (C7, C8). Поверхностный слой супинаторной мышцы получает кровоснабжение через радиальную возвратную ветвь лучевой артерии , в то время как ее глубокая часть снабжается кровью через переднюю и заднюю межкостные возвратные ветви локтевой артерии .

Основное действие супинаторной мышцы заключается в повороте лучевой кости в проксимальном лучевом суставе, приведения лучевой кости в положение, параллельное локтевой кости. Это приводит к супинации предплечья на , что по существу представляет собой внешнее вращение предплечья, при котором ладонь обращена вверх.

Начните с анатомии мышц верхней конечности, изучив наши видео, викторины, схемы и статьи.

Длинный отводящий большой палец мышцы

abductor pollicis longus - длинная мышца, которая берет начало в задней части проксимальной половины лучевой и локтевой кости и прилегающей межкостной перепонки.Затем мышца проходит дистально и заканчивается сухожилием, которое прикрепляется к основанию пястной кости 1 и трапециевидной кости. Перед введением сухожилие длинного отводящего большого пальца образует латеральную границу анатомической табакерки.

Длинный отводящий большой палец получает иннервацию от заднего межкостного нерва (C7, C8) и снабжает его кровью через переднюю и заднюю межкостные артерии.

Название мышцы указывает на ее главную функцию: отводит большой палец в первом пястно-фаланговом суставе.Кроме того, длинный отводящий большой палец является важным фактором разгибания большого пальца в пястно-фаланговом суставе и отведения кисти (радиальное отклонение) в лучезапястном суставе.

Чувствуете себя немного подавленным? Изучите прикрепление, иннервацию и функции глубоких задних мышц предплечья быстрее и проще с нашими графиками мышц !

Длинный разгибатель большого пальца

Длинный разгибатель большого пальца - тонкая мышца, проходящая через дистальную половину предплечья.Он берет начало от задней поверхности средней трети локтевой кости и межкостной перепонки и проходит дистально и медиально через дистальный лучевой сустав. Прямо проксимальнее запястья длинный разгибатель большого пальца переходит в сухожилие, которое прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца .

Как и другие мышцы этой группы, длинный разгибатель большого пальца получает нервное питание через задний межкостный нерв (C7, C8). Его кровоснабжение идет от задней и передней межкостных артерий.

Основная функция длинного разгибателя большого пальца - разгибать большой палец в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. Это действие происходит в синергии с действием короткого разгибателя большого пальца. Кроме того, длинный разгибатель большого пальца способствует разгибанию и отведению руки в лучезапястном суставе.

Мышцы, разгибатели большого большого пальца

Короткий разгибатель большого пальца руки - короткая задняя мышца предплечья, которая берет начало от дистальной трети лучевой кости и прилегающей межкостной перепонки и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Короткий разгибатель большого пальца руки иннервируется задним межкостным нервом (C7, C8). Его кровоснабжение осуществляется через заднюю и переднюю межкостные артерии.

Эта мышца в основном действует как разгибатель большого пальца в запястно-пястных и пястно-фаланговых суставах. Это действие происходит вместе с действием его длинного аналога, длинного разгибателя большого пальца. Как и другие мышцы из этой группы, короткий разгибатель большого пальца способствует движениям в лучезапястном суставе, в первую очередь, разгибанию кисти.

Индикаторный разгибатель мышцы

Индекс разгибателя - это узкая веретенообразная мышца, расположенная в дистальной части предплечья. Берет начало от дистальной трети локтевой кости и прилегающей к ней межкостной перепонки. Мышечные волокна проходят дистально по направлению к руке, сходясь на узкое сухожилие, которое входит в разгибатель разгибателя указательного пальца.

Индийский разгибатель иннервируется задним межкостным нервом (C7, C8) и получает кровоснабжение через заднюю и переднюю межкостные артерии.

Как следует из названия, основным действием разгибателей является разгибание указательного пальца на пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. Пересекая лучезапястный сустав, указательный разгибатель также способствует разгибанию руки.

Вы здесь, чтобы укрепить и проверить свои знания о задних мышцах предплечья? Попробуйте нашу викторину!

нервов, кровеносных сосудов и лимфы - продвинутая анатомия 2-й. Эд.

Кровоснабжение и нервное кровоснабжение предплечья

Нервы– для получения дополнительной информации о том, какие мышцы эти нервы снабжают ссылочными мышцами выше.

Срединный нерв - это главный нерв в переднем отделе предплечья.

Локтевой нерв - снабжает мышцы средней поверхностью предплечья и медиальной стороны кисти.

Радиальный нерв - делится на поверхностную и глубокую ветви.

Артерии - Плечевая артерия разделяется на две основные артерии предплечья, лучевую и локтевую артерии, названные по кости, за которой они следуют.Локтевая и лучевая артерии ответвляются на многие другие артерии, снабжающие кровью локоть, предплечье, запястье и кисть.

Вены - Основные вены предплечья - это головная вена, базиликовая вена, локтевая вена и срединная вена Antebrachium. Эти вены отвечают за возврат крови от предплечья к сердцу. Также имеется много видимых поверхностных вен, важных для клинических целей.

Сосудистое кровоснабжение запястья и кисти

Основными сосудами, кровоснабжающими запястье и кисть, являются локтевая и лучевая артерии.Кровоснабжение глубоких сгибателей и разгибателей предплечья осуществляется через локтевую артерию, которая разделяется на переднюю и заднюю межкостные артерии. Лучевая артерия снабжает мышцы медиальной стороны предплечья, а также указательный и большой пальцы - это прощупывается на передней поверхности запястья. Лучевая и локтевая артерии сливаются в ладони, образуя поверхностную и глубокую ладонные дуги; а от ладонных дуг разветвляются пальцевые артерии к пальцам.На тыльной стороне запястья есть еще одно слияние этих артерий, из которых формируется дуга запястья; ветви от запястной дуги проходят дистально по пястным костям.

Нервная система запястье и кисть

Локтевой, срединный и лучевой нервы являются основными конечными ветвями плечевого сплетения, которые обеспечивают моторную и сенсорную иннервацию запястья и кисти.Локтевой нерв иннервирует локтевую часть глубокого сгибателя пальцев, локтевой сгибатель запястья и большую часть внутренних мышц кисти. Это также обеспечивает кожное ощущение половины безымянного и пятого пальцев как на ладонной, так и на тыльной сторонах. Срединный нерв фактически иннервирует большинство сгибателей запястья и кисти, а также мышцы-сгибатели на боковой стороне ладони. Срединный нерв обеспечивает кожное ощущение кожи тыльной стороны второго и третьего пальцев и боковых двух третей ладони.И, наконец, лучевой нерв разделяется на поверхностную и глубокую ветви дистальнее латерального надмыщелка локтя; поверхностная ветвь снабжает кожу тыльной стороной кисти, тогда как глубокая ветвь иннервирует большинство мышц-разгибателей предплечья.

Анатомия, артерии плеча и верхней конечности, предплечья Артикул

Введение

Артерии предплечья - это мышечные артерии, которые отходят от плечевой артерии в месте ее разветвления на локтевую и лучевую артерии в локтевой ямке.Деление происходит кпереди от лучевой и локтевой костей примерно на уровне лучевой шейки или лучевого бугорка. [1] [2] Вскоре после разветвления плечевой артерии ветви локтевой и лучевой артерий проходят выше и анастомозируют с ветвями плечевой артерии вокруг локтевого сустава. Эти ветви включают лучевую возвратную артерию и переднюю и заднюю возвратные локтевые артерии. Дистальнее от истока этих ветвей общая межкостная артерия берет начало от локтевой артерии и разветвляется на переднюю и заднюю межкостные артерии.Возвратная межкостная артерия ответвляется от задней межкостной артерии, проходя проксимально и анастомозируя с ветвью глубокой плечевой артерии. Локтевая, лучевая, а также передняя и задняя межкостные артерии проходят вниз по предплечью. Они разветвляются на дорсальные и ладонно-запястные артерии, которые снабжают запястье, а также глубокие и поверхностные ладонные ветви, снабжающие руку. Артерии предплечья снабжают мышцы и нервы предплечья, управляющие руками. Анатомы описали несколько вариантов анатомии артерий.В этом упражнении подробно обсуждаются анатомические детали артерий предплечья и их клиническое значение.

Структура и функции

Для ясности структура и функция артерий предплечья будут обсуждаться отдельно для каждой артерии.

Локтевая артерия

Локтевая артерия является большей из двух ветвей плечевой артерии на уровне ее разветвления.[3] Изначально он имел внутренний диаметр примерно 4 мм. [4] Сначала он проходит вниз по предплечью, примерно до середины пути между запястьем и локтем, после чего он проходит вниз по медиальному предплечью. Изначально локтевая артерия проходит глубоко в поверхностные и промежуточные мышцы переднего отдела предплечья. В частности, он проходит глубоко к круглому пронатору, лучевому сгибателю запястья, длинной ладонной мышце и поверхностному сгибателю пальцев, а поверхностно - к глубокому сгибателю пальцев.Вскоре после своего возникновения локтевая артерия дает две ветви, идущие проксимальнее локтя: переднюю и заднюю возвратные локтевые артерии. Затем от него отходит еще одна ветвь - общая межкостная артерия. На уровне середины предплечья локтевая артерия проходит глубоко до поверхностного сгибателя пальцев и латеральнее локтевого сгибателя запястья. Он продолжается вниз по предплечью между локтевым сгибателем запястья и глубоким сгибателем пальцев. На запястье локтевая артерия отдает ладонную и дорсальную ветви запястья и проходит глубоко к ладонной связке запястья через канал Гийона, латеральнее гороховидной формы и поверхностно по отношению к удерживателю сгибателей.Затем она становится поверхностной ладонной ветвью после того, как дает приток к глубокой ладонной дуге.

Локтевая артерия и ее ветви отвечают за кровоснабжение медиальной части предплечья, включая кости и мышцы предплечья, локтевой и срединный нервы. Он также отвечает за часть кровоснабжения костей запястья и рук, особенно медиальной кисти и двух медиальных пальцев. Проксимальные ветви помогают питать структуры локтевого сустава.

Лучевая артерия

Лучевая артерия - меньшая из двух ветвей плечевой артерии на уровне ее разветвления.Она ответвляется от плечевой артерии переднее-медиальнее сухожилия двуглавой мышцы плеча и проходит снизу-латерально вдоль предплечья [5]. Он проходит вниз по руке вместе с поверхностной ветвью лучевого нерва глубоко до плечевой кости. В дистальном отделе предплечья он лежит латеральнее сухожилия лучевого сгибателя запястья. На уровне дистального отдела лучевой кости лучевая артерия отводит поверхностную ладонную ветвь, которая анастомозирует с поверхностной ладонной дугой, и отправляет ладонные и дорсальные запястные ветви к запястью, которые анастомозируют с запястными ветвями от локтевой артерии.Затем лучевая артерия проходит через дно анатомической табакерки, через первую спинную межкостную мышцу и отправляет артериальные ветви к руке, где она заканчивается как глубокая ладонная ветвь, основная кровоснабжение глубокой ладонной дуги.

Лучевая артерия в основном снабжает кровью запястье и кисть, так как в проксимальном отделе предплечья не имеет большого количества ответвлений. Это основное кровоснабжение боковой кисти и трех боковых пальцев. Он является частью кровоснабжения нескольких мышц предплечья.Он питает лучевой нерв и помогает питать локтевой сустав.

Лучевая возвратная артерия

Лучевая возвратная артерия ответвляется латерально от лучевой артерии в локтевой ямке впереди от сухожилия двуглавой мышцы. [6] Он проходит вверх по руке между плечевой и плечевой мышцами и пересекает локтевой сустав. Он заканчивается анастомозированием с лучевой коллатеральной артерией проксимальнее дистального отдела плечевой кости. Лучевая возвратная артерия обеспечивает кровоснабжение локтевого сустава, плечевой, плечевой и других мышц предплечья.

Передняя возвратная локтевая артерия

Передняя локтевая возвратная артерия - это первая ветвь локтевой артерии. Он разветвляется медиально в локтевой ямке и проходит вверх по руке между плечевой мышцей и круглым пронатором [7]. Он проходит кпереди от медиального надмыщелка и анастомозирует с нижней локтевой коллатеральной артерией, проксимальнее дистального отдела плечевой кости. Передняя возвратная локтевая артерия снабжает кровью локтевой сустав и круглую мышцу пронатора.

Задняя рекуррентная артерия локтевой кости

Задняя рекуррентная артерия локтевой кости ответвляется латерально от локтевой артерии непосредственно под началом передней рецидивирующей артерии локтевой кости. [7] Задняя возвратная локтевая артерия больше передней возвратной локтевой артерии. Он проходит суперопостеромедиально между глубоким сгибателем пальцев и поверхностным сгибателем пальцев, проходя кзади от медиального надмыщелка, глубоко к локтевому сгибателю запястья. Он анастомозирует с верхней коллатеральной артерией локтевой кости проксимальнее дистального отдела плечевой кости.Задняя локтевая возвратная артерия снабжает кровью локтевой сустав, локтевой сгибатель запястья и длинную ладонную мышцу.

Общая межкостная артерия

Общая межкостная артерия разветвляется медиально от локтевой артерии дистальнее начала задней локтевой возвратной артерии. [8] Затем он разветвляется на переднюю межкостную артерию и заднюю межкостную артерию.

Передняя межкостная артерия

Передняя межкостная артерия ответвляется от общей межкостной артерии и проходит вниз по руке кпереди от межкостной перепонки.[9] Он проходит по переднему межкостному нерву между глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца. На уровне квадратного пронатора он разветвляется, одна ветвь продолжается вниз по руке, анастомозируя с ладонной дугой запястья. Другая ветвь проходит через межкостную перепонку и проходит по ее задней поверхности, анастомозируя с задней межкостной артерией, в конечном итоге анастомируя с дорсальной дугой запястья. Передняя межкостная артерия способствует кровоснабжению лучевой кости, локтевой кости, глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца и квадратного пронатора.

Задняя межкостная артерия

Задняя межкостная артерия ответвляется от общей межкостной артерии и проходит вниз по руке незадолго до того, как проколоть межкостную перепонку и дать ответвление, называемое возвратной межкостной артерией на уровне супинатора [10]. ] Затем задняя межкостная артерия проходит ниже, кзади от межкостной перепонки. Он проходит глубоко к супинаторной мышце и поверхностно к длинному отводящему пальцу, длинному разгибателю большого пальца и индикатору разгибателя.В дистальном отделе предплечья она анастомозирует с передней межкостной артерией, и эта артерия продолжается вниз по руке, чтобы присоединиться к дорсальной дуге запястья. Задняя межкостная артерия снабжает кровью локтевую кость, длинный отводящий большой палец, супинаторную и разгибающую мышцы предплечья.

Возвратная межкостная артерия

Возвратная межкостная артерия ответвляется от задней межкостной артерии на уровне супинаторной мышцы [10]. Затем он проходит вверх по руке, глубоко до анконуса и поверхностно до супинатора, между латеральным надмыщелком и локтевым отростком.Он анастомозирует со средней коллатеральной ветвью глубокой плечевой артерии проксимальнее дистального отдела плечевой кости. [11] Возвратная межкостная артерия снабжает кровью локтевой сустав.

Эмбриология

Существует несколько теорий эмбриологического развития артерий руки. Одна теория предполагает, что седьмая межсегментная артерия дает ветвь, осевую артерию, которая дистально разветвляется на подмышечные, плечевые и межкостные артерии.[12] Отдельная поверхностная плечевая артерия позволяет анастомозировать плечевой и подмышечной ветвям. Затем формируются медиальная, локтевая и лучевая артерии, а поверхностная плечевая артерия разворачивается. Лучевая артерия первоначально берет начало проксимальнее локтевой артерии, но со временем часть проксимальнее локтевой артерии разворачивается. Предполагается, что многие из вариантов анатомии предплечья, особенно лучевой артерии, являются результатом неправильной инволюции или ветвления во время эмбриологического развития.

В основе другой теории лежит постепенно развивающаяся капиллярная сеть, которая дифференцируется вместе с другими структурами в руке плода. [13] Примерно на 30-й день развития плода на верхней конечности появляется капиллярная сеть. К 32 дню развивается осевой ствол, начинающийся как подключичная артерия в проксимальной части примитивной конечности. Дистальнее этой артерии находится капиллярная сеть. В течение следующих нескольких дней осевой ствол продолжает дифференцироваться, формируя подмышечную артерию дистальнее подключичной артерии.К 41 дню развивается плечевая артерия с ответвлениями проксимальнее локтя. Дистальнее локтя остается капиллярная сеть. В течение нескольких дней, когда дифференцируются структуры, расположенные дистальнее локтя, развиваются локтевая, срединная, межкостная и лучевая артерии. По мере того как конечность продолжает дифференцироваться, артерии становятся более развитыми. Согласно этой теории, существует потенциально огромное количество анатомических вариантов, касающихся артерий предплечья, из-за возможных изменений в характере дифференцировки капилляров.[14]

Нервы

Нервы предплечья включают срединный нерв, локтевой нерв, лучевые нервы и их ветви. [15] [16] [17] Срединный нерв отдает переднюю межкостную и ладонную кожные ветви. Передний межкостный нерв проходит с передней межкостной артерией. Локтевой нерв проходит по локтевой артерии от середины предплечья к запястью. Он отдает ладонный кожный и спинной кожный нервы.Лучевой нерв делится на задний кожный нерв предплечья, поверхностную ветвь лучевого нерва и задний межкостный нерв. Поверхностная ветвь проходит с лучевой артерией вниз по предплечью, а задний межкостный нерв проходит с задней межкостной артерией. Есть также латеральные и медиальные кожные нервы предплечья, которые ответвляются от других частей плечевого сплетения.

Мышцы

Несколько разных артерий снабжают различные мышцы предплечья.Клинически это позволяет забирать артерии предплечья, не вызывая необратимого повреждения руки. Не известно, что общие межкостные и возвратные межкостные артерии кровоснабжают какие-либо мышцы. Для ясности, артериальное кровоснабжение мускулатуры предплечья указано ниже и организовано по артериям.

  • Локтевая артерия: flexor digitorum profundus, flexor digitorum superficialis
  • Лучевая артерия: короткий лучевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев
  • Лучевая рекуррентная артерия: плечевая, плече-лучевая, короткий лучевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья, супинатор
  • Передняя рецидивирующая локтевая артерия: пронатор круглый
  • Задняя локтевая рецидивирующая артерия: локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца
  • Передняя межкостная артерия: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор
  • Задняя межкостная артерия: длинный отводящий большой палец, локтевой разгибатель запястья, минимальный разгибатель пальцев, разгибатель пальцев, указательный разгибатель, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, супинатор

Физиологические варианты

Есть много сообщений о вариантах артерий предплечья.Иногда у пациентов, подвергающихся процедурам с использованием доступа к лучевой артерии, обнаруживается необычная артериальная анатомия. Одна из наиболее распространенных разновидностей - это так называемая плече-лучевая артерия, которая представляет собой лучевую артерию, имеющую начало проксимальнее локтевой ямки, выше плечевой артерии. Исследования сообщают о наличии плечевой артерии в 13,8% конечностей [18]. Чаще всего она ответвляется от верхней трети плечевой артерии или подмышечной артерии. Он проходит вниз по верхней части руки к срединному нерву и проходит обычным путем по лучевой артерии в предплечье.Другой вариант называется поверхностной лучевой артерией. Он пересекает анатомическую табакерку поверхностно к сухожилиям, а не вдоль пола табакерки. Имеются сообщения об этом варианте в 0,52% трупных конечностей. Другой вариант называется поверхностной плечевой артерией, которая представляет собой локтевую артерию, которая начинается проксимальнее локтевой ямки, чаще всего в верхней трети плечевой артерии или подмышечной артерии. В предплечье он проходит более поверхностным путем, чем нормальная локтевая артерия, проходя поверхностно к мышцам-сгибателям.Затем эта артерия возобновляет обычное течение локтевой артерии примерно в средней трети предплечья. Другой вариант, называемый плечевой артерией, присутствует в 0,26% трупных конечностей. Этот вариант представляет собой локтевую артерию с началом проксимальнее локтевой ямки, но затем проходит по обычному пути локтевой артерии в предплечье. Другой вариант, называемый поверхностной брахиально-лучевой артерией, встречается у 0,52% трупных конечностей. В этом варианте локтевая и лучевая артерии берут начало от поверхностной плечевой артерии, а общая межкостная артерия является продолжением нормальной плечевой артерии.Также существуют сообщения о дублировании или отсутствии лучевых и локтевых артерий. Другой вариант называется стойкой срединной артерией. Срединная артерия - это эмбриологическая артерия, которая снабжает кровью дистальную конечность плода, но регрессирует после развития лучевой и локтевой артерий. В одном исследовании сообщалось, что его распространенность в одном исследовании составляла 26,7% педиатрических пациентов [19]. Эти изменения могут иметь значительные клинические последствия для пациентов, проходящих процедуры или лечение, требующие использования артерий верхних конечностей.

Хирургические рекомендации

Лучевая артерия является популярным местом доступа для эндоваскулярных процедур, таких как катетеризация сердца и эмболизация миомы матки. Он также может служить лоскутом в реконструктивной хирургии. [20] И локтевая, и лучевая артерии полезны в качестве потенциальных коронарных шунтов. [21] Лучевая артерия является основным местом для размещения артериальных линий, которые используются для мониторинга артериального давления во время операции.Из-за коллатерального кровообращения в запястье и руке, которые получают кровь из лучевой, локтевой и межкостной артерий, окклюзия или сбор лучевой или локтевой артерий обычно не вызывает таких осложнений, как ишемия руки. Однако у пациентов с анатомическими вариациями артерий кисти может развиться ишемия. Лучевая артерия может спазмировать во время установки в нее катетеров или интродьюсеров, и для предотвращения или уменьшения спазма можно использовать такие лекарства, как нитроглицерин и верапамил.

Клиническая значимость

Пульс

Самым распространенным местом для оценки пульса пациента является лучевая артерия на запястье. Благодаря поверхностному расположению около бокового запястья лучевая артерия легко пальпируется. Локтевая артерия также пальпируется на медиальной стороне запястья. Обе артерии можно перекрыть с помощью ручного сдавливания, которое выполняется в тесте Аллена. Тест Аллена оценивает коллатеральное кровообращение руки перед выполнением любых процедур, которые могут затрагивать артерии предплечья.

Артериальные магистрали

Лучевая артерия является основным местом для размещения артериальных магистралей, используемых для мониторинга артериального давления. Это также наиболее распространенная пункция артерии для получения образца для анализа газов артериальной крови. Если оставить артериальные катетеры на несколько дней, могут возникнуть такие осложнения, как инфекция, спазм и окклюзия. [20]

Доступ для лучевой артерии

Лучевая артерия обычно используется в качестве места доступа для эндоваскулярных процедур.Это становится все более распространенным, поскольку данные свидетельствуют о том, что при использовании лучевой артерии возникает меньше осложнений с сосудистым доступом по сравнению с бедренной артерией, без каких-либо отрицательных последствий для успеха процедуры [22]. Радиальный доступ используется для катетеризации сердца, эмболизации миомы матки, стентирования почечной артерии, эмболизации артерии простаты, вмешательства на периферических артериях, вмешательства на висцеральных артериях и многих других эндоваскулярных процедур. Анатомические варианты, такие как плече-лучевая артерия, могут затруднить процедуры с использованием лучевого доступа.Судно может быть извилистым рядом с местом своего происхождения, и навигация по нему может оказаться затруднительной. Лучевая артерия имеет меньший диаметр, чем обычная бедренная артерия, что ограничивает размер футляров и катетеров, которые можно использовать.

Диализные свищи

Самая распространенная артериовенозная фистула, используемая для гемодиализа, - это радиоцефальный свищ между лучевой артерией и головной веной. [23] Эти свищи могут образовываться во многих местах предплечья, от проксимальной лучевой артерии до дистальной лучевой артерии на запястье.Расположение зависит от нескольких факторов, включая диаметр лучевой артерии и головной вены. Другие сосуды, используемые для диализных свищей, включают плечевую артерию, головную вену и базиликовую вену (для брахиоцефальных и брахиобазиликатных свищей). Одна из причин, по которой радиоцефальные свищи предпочтительны, заключается в том, что их дистальное расположение оставляет два других проксимальных участка доступными в случае отказа свища.

Аортокоронарное шунтирование

Лучевая артерия может быть извлечена для использования в шунтировании коронарной артерии.Ишемия кисти предотвращается в большинстве случаев за счет обширного коллатерального кровообращения от локтевой и межкостной артерий. Данные свидетельствуют о том, что трансплантация лучевой артерии превосходит трансплантацию подкожной вены, поскольку данные показывают более низкую частоту окклюзии и неблагоприятных сердечных событий при использовании трансплантата лучевой артерии. [24] Локтевая артерия также может использоваться в качестве трансплантата. Когда одна из артерий предплечья забирается для трансплантации, другие артерии предплечья компенсируют это за счет увеличения своего диаметра и кровотока.[20] Перед забором одной из артерий важно оценить коллатеральное кровообращение в руке с помощью теста Аллена или с помощью ультразвука. Это может помочь предотвратить любые ишемические осложнения.

Хирургия лоскута предплечья

Другая область клинического значения для артерий предплечья - реконструктивная хирургия с использованием лоскута предплечья. В этих операциях ткань предплечья собирается вместе с кровоснабжением, а затем прикрепляется к той области тела, которая нуждается в лоскуте.Сохранение кровоснабжения вместе с тканью позволяет заживить поврежденный участок, который не может снабжать кровью кожный трансплантат. Наиболее распространенными лоскутами предплечья являются лучевой свободный лоскут предплечья и свободный лоскут локтевого сустава [25]. Имеются опубликованные отчеты об использовании других артерий предплечья и их перфораторов для лоскутов предплечья, включая заднюю локтевую возвратную артерию, заднюю межкостную артерию и переднюю межкостную артерию. [7] [26] [27] Эти артерии и их перфорирующие ветви могут быть безопасно извлечены вместе с прилегающими тканями без ущерба для руки из-за обширного коллатерального кровообращения, которое существует в предплечье и руке.

Другие проблемы

Кальцифилаксия или кальцифицирующая уремическая артериолопатия - это кальцификация артерий, обычно обнаруживаемая у пациентов с хронической болезнью почек. Рентгенография показывает процесс кальцификации артерий, например, в предплечье. Радиальный пульс может казаться очень сильным; причины остаются неясными.

Придаточная кистозная болезнь лучевой артерии - патология, которую сложно найти, но она реальна. Это выглядит как болезненная масса в предплечье.Он прикрепляется стержнем на интрамуральном уровне артерии. Подход всегда хирургический.

Мышечные отделы предплечья

Мышцы предплечья управляют тонкими и сложными движениями пальцев, а также грубыми и мощными движениями кисти и запястья. Эти мышцы разделены на два отдела в зависимости от анатомических и функциональных различий. Задняя группа в основном участвует в разгибании запястья и пальцев, а также в супинации кисти.И наоборот, при сокращении мышцы переднего отдела вызывают сгибание пальцев и запястий и супинируют кисть.

Граница между этими двумя отделами состоит из двух костей: лучевой кости латерально и локтевой кости медиально. Разрыв между этими двумя костями перекрывает прочный соединительный лист, называемый межкостной перепонкой. Близко к локтевому суставу сухожилие двуглавой мышцы плеча разделяет два отдела, однако латеральная граница менее четкая дистально, некоторые мышцы заднего отдела занимают латеральное, а иногда и переднее пространство.

Image 1

В переднем отделе мышцы делятся на три группы. Поверхностная группа состоит из четырех мышц, берущих начало от общего сухожилия на медиальном надмыщелке плечевой кости (изображение 1). Это круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и локтевой сгибатель запястья. Промежуточная группа содержит только одну мышцу, flexor digitorum superficialis (изображение 2).

Image 2

Между двумя головками этой мышцы проходят срединный нерв и локтевая артерия.Наконец, глубокая группа состоит из трех мышечных компонентов: глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца и квадратного пронатора (изображение 3).

Image 3

Наряду со всеми этими мышцами срединный и локтевой нервы и локтевая артерия также заключены в жесткую антебрахиальную фасцию, которая окружает этот отсек.

Многие из этих мышц имеют сухожилия, которые входят в руку между поперечной связкой запястья и костями запястья в пространстве, известном как запястный канал.Повторяющееся использование этих мышц, например, набор текста на компьютере (подумайте о сгибании запястья и пальцев), может вызвать воспаление этих сухожилий и сдавливание местных нервов, что приводит к боли, покалыванию или онемению в ладони. также известный как синдром запястного канала.

Исследуйте все мышечные компоненты анатомии с помощью самой совершенной в мире трехмерной анатомической модели в дополнение к набору обучающих функций, таких как иннервация, артериальное кровоснабжение и движение мышц. Попробуй БЕСПЛАТНО сегодня .

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *