★ Малая грудная мышца — cтатьи по анатомии .. Информация |
Пользователи также искали:
большая грудная мышца,
малая грудная мышца болит,
малая грудная мышца как накачать,
малая грудная мышца растяжка,
малая грудная мышца упражнения,
передняя зубчатая мышца,
синдром малой грудной мышцы упражнения,
укороченная малая грудная мышца,
грудная,
мышца,
Малая,
малая,
Малая грудная мышца,
упражнения,
большая грудная мышца,
передняя зубчатая мышца,
растяжка,
большая,
укороченная,
накачать,
передняя,
зубчатая,
синдром,
малой,
грудной,
мышцы,
болит,
малая грудная мышца болит,
укороченная малая грудная мышца,
малая грудная мышца как накачать,
малая грудная мышца упражнения,
синдром малой грудной мышцы упражнения,
малая грудная мышца растяжка,
малая грудная мышца,
cтатьи по анатомии.
Малая грудная мышца — Pectoralis minor
Грудная минор ( ) представляет собой тонкий, треугольная мышца, расположенная в верхней части грудной клетки , под грудная в организме человека.
Состав
Он возникает от верхних краев и наружных поверхностей третьего, четвертого и пятого ребер , возле их хрящей и от апоневрозов, покрывающих межреберные мышцы .
Волокна проходят выше и боковыми и сходятся , чтобы сформировать плоское сухожилие, который вставляется в медиальную границу и верхнюю поверхность клювовидного процесса на лопатке .
связи
Малая грудная мышца покрыта спереди (поверхностно) ключично-грудной фасцией . Медиальный грудной нерв пронзает малый грудную мышцу и clavipectoral фасции. Прикрепляясь к клювовидному отростку, малая грудная мышца образует «мост» — структуры, переходящие в верхнюю конечность от грудной клетки, проходят непосредственно под ней.
Подмышечные узлы классифицируются по их положению относительно малой грудной мышцы. Уровень 1 — латеральный, уровень 2 — глубокий, уровень 3 — средний. Малая грудная мышца делит подмышечную артерию на три части (в противоположной последовательности по сравнению с узлами) — первая часть медиальная, вторая часть глубокая / задняя, третья часть латеральна по отношению к малой грудной мышце.
Вариации
Происхождение от второго, третьего и четвертого или пятого ребра. Сухожилие прикрепления может распространяться по клювовидному отростку до большого бугорка. Его можно разделить на несколько частей. Отсутствие этой мышцы встречается редко, но бывает при некоторых необычных заболеваниях, таких как синдром Поланда .
Функция
Малая грудная мышца опускает точку плеча , притягивая верхнюю лопатку к грудной клетке и отклоняя ее нижний угол кзади.
Дополнительные изображения
Положение малой грудной мышцы (показано красным).
Малая правая грудная мышца. Глубокое рассечение.
Рекомендации
Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 438 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
Внешние ссылки
<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>Большая грудная миалгия (триггерная точка).
Малая грудная мышца — это мышца, болезненная по направлению к передней части плеча и вниз к предплечью. При миалгии малой грудной мышцы, также известный как триггерная точка малой грудной мышцы или мышечный узел. Это может произойти, если он становится сверхактивным, напряженным и дисфункциональным. регулярно самомассаж, Растяжка, упражнения и лечение опорно-двигательного эксперта (костоправ, физиотерапевт, мануальный терапевт) все примеры мер, которые могут помочь вам избавиться от миалгии.
Следите за Vondt.net на YOUTUBE
(Следите и комментируйте, если вы хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или разработками точно для ВАШИХ проблем)
Следите за Vondt.net на FACEBOOK
(Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам интерпретировать ответы МРТ и тому подобное.)
Рулоны пены на ветру как никогда — отсюда и их невероятный рост цен в магазинах спортивных товаров. Теперь пенный валик может стоить 500, — крон в определенных магазинах. Мы получили хорошие отзывы о следующем поролоновом валике, который стоит небольшую часть цены:
— Подробнее о поролоновом валике здесь: СИНИЙ пенный ролик высокой плотности (ссылка открывается в новом окне)
Вы знали это?
— Часто скованные и дисфункциональные суставы (также читайте: боль в суставах — суставные запоры?) является частичной причиной миалгии, поскольку ограниченный сустав может также оказывать негативное влияние на мышечную функцию.
В таких случаях может помочь лечение суставов у мануального терапевта или мануального терапевта.
Старые подушки? Покупаете новый?
Новые подушки из специального материала также могут быть полезны в случае рецидивирующей миалгии — если вы планируете инвестировать в одно, порекомендуйте несколько исследований эта подушка.
Этот тип подушек почти невозможно поднять в Норвегиии, если вы найдете один, они обычно стоят рубашку и еще немного. Вместо этого, попробуйте подушку через статью, на которую мы ссылаемся вышемного хорошие цели стрельбы и люди счастливы.
Здесь вы можете увидеть иллюстрацию, на которой показаны прикрепления мышц к малой грудной мышце:
Прикрепление малой грудной мышцы — Фото Wikimedia
Малая грудная мышца прилипает от коракоидного отростка к лопатке, а затем распространяется к третьему, четвертому и пятому ребрам. Малая грудная мышца его нервное снабжение происходит из медиального грудного нерва C8, T1.
Здесь вы можете увидеть иллюстрацию, которая показывает образец боли в триггерной точке (указанная боль из мышц узел) для грудных несовершеннолетних:
Картина боли в триггерной точке грудной мышцы-миалгии — Фото Wikimedia
Малая грудная мышца также может вызвать боль в предплечье.
Рекомендуемые продукты для снятия боли при мышечной боли в грудной мышце (часть грудных мышц)
Biofreeze (холод / криотерапия)
— Используйте скидочный код Bad2016 для 10% скидки!
Физические упражнения полезны для души и тела:
- Тренажер для подбородка / подтягивания может быть отличным инструментом для упражнений дома. Его можно прикрепить и отсоединить от дверной коробки без использования дрели или инструмента.
- Кросс-тренажер / эллипс машина: Отличная фитнес тренировка. Хорошо для стимулирования движений в теле и упражнений в целом.
- Гири это очень эффективная форма обучения, которая дает быстрые и хорошие результаты.
- Спиннинг эргометр велосипед: Хорошо иметь дома, так что вы можете увеличить количество упражнений в течение года и улучшить свою физическую форму.
- Римская машина (Модель: Concept2 D) это одна из лучших форм упражнений, которую вы можете использовать, чтобы получить хорошую общую силу в нижней и верхней части тела. Может быть очень хорошей инвестицией в собственное здоровье.
Гребной тренажер Concept 2 Модель D (Читайте: «Купить гребной тренажер в Интернете? Дешевле? ДА».
Les også:
– Может ли специальная подушка действительно предотвратить головную боль и боль в шее?
– Боль в голове (Узнайте больше о причинах головной боли и о том, что вы можете сделать, чтобы избавиться от нее)
– Боль в мышцах и триггерных точках — (Почему у вас действительно болят мышцы? Узнайте больше здесь.)
– Боль в шее (Почему некоторые получают боль в шее больше, чем другие?)
источники:
– Nakkeprolaps.no
Les også: — 4 упражнения для одежды против жесткой спины
Синдром малой грудной мышцы – причина болезненности, онемения и отека рук | Здоровье
Синдром малой грудной мышцы является основной причиной боли, отека и онемения рук. Но также причинами онемения могут служить туннельный синдром, остеохондроз, диабет, побочные эффекты от приема различных лекарственных препаратов и прочие, поэтому при наличии такого симптома обследование обязательно.
Малая грудная мышца находится под большой мышцей груди, тянется от третьего, четвертого и пятого ребер вверх к отростку лопатки. Именно благодаря этой мышце мы можем двигать лопаткой вниз, вверх или в стороны.
Также эта мышца участвует в формировании осанки и предотвращает сутулость в плечах. Но если человек большую часть времени проводит в сидячем положении со сгорбленной спиной, это провоцирует перенапряжение малой грудной мышцы, что чревато серьезными нарушениями, в частности, компрессионным синдромом апертуры грудной клетки.
Что такое синдром малой грудной мышцы
Такой синдром развивается, когда кровеносные сосуды и нервы в области грудной клетки и передней части плеч сильно пережаты. Наблюдаются следующие симптомы:
- меняется цвет кожи;
- появляются отеки;
- немеют пальцы либо руки полностью;
- ощущается нарастающая боль;
- плечи постоянно наклонены вперед;
- часто возникает чувство нехватки воздуха.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Обычно симптомы появляются ночью, но со временем начинают беспокоить и днем, особенно если подолгу не менять позу.
При синдроме малая грудная мышца укорачивается, что провоцирует ограничение дыхательных движений, нарушение кровообращения, ослабление функции печени и другие проблемы. Слабую и растянутую мышцу легко травмировать, а со временем появляются так называемые триггерные точки, которые не только препятствуют нормальному функционированию мышцы, но и ее восстановлению.
Как лечить синдром малой грудной мышцы
Если своевременно не предпринять меры, то перенапряжение малой грудной мышцы может спровоцировать нарушение в работе мышц шеи, нижней части спины и тазобедренной области.
Для устранения проблемы изначально необходимо восстановить подвижность суставов, расположенных на уровне семи позвонков грудного отдела позвоночника. Для этого стоит обратиться к профессиональному массажисту или воспользоваться специальными массажерами, к примеру, в виде резиновых гантелей с шипами.
Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!
Затем следует разработать мышцы спины с помощью укрепляющих упражнений, предусматривающих использование массажных либо теннисных мячиков.
Работать с мячиками следует стоя у стены, выполняя движения в различных направлениях (вниз, вверх, вправо, влево, по кругу) с разным давлением на спину, особенно прорабатывая болезненные участки. После разработки мышц можно переходить к следующим упражнениям:
1. В положении стоя либо сидя опустить руки, свести и затем расслабить лопатки. Упражнение следует выполнять не спеша, всего требуется сделать три подхода минимум по пятнадцать раз дважды в день.
2. Как в предыдущем упражнении нужно свести лопатки, но при этом согнуть руки в плечах под прямым углом и также двигать лопатками. Трех подходов по пятнадцать раз будет достаточно.
3. При сведенных лопатках завести руки за затылок и скрепить пальцы в замок. Также двигать лопатками, сделать три подхода по пятнадцать раз.
4. Лечь лицом вниз, вытянуть руки под острым углом, поднять большие пальцы вверх, потом поднять руки, задержать на несколько секунд и опустить. Трех подходов по двадцать секунд достаточно. Затем следует отдохнуть полминуты и повторить упражнение сначала для правой, затем для левой руки, потом для обеих рук одновременно.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
5. Лечь лицом вниз на край кровати, чтобы рука свисала вниз и голова была повернута в сторону этой руки. Поднять руку под острым углом. Выполнить три подхода по двадцать раз без утяжелителей, а через пару недель повторить с утяжелителями 3, 0,5 и 1 кг.
После тренировки нужно разработать непосредственно малую грудную мышцу и определить наличие триггертных точек – достаточно помассировать мышцу противоположной рукой и при выявлении болезненных участков выполнить массаж мячиком до исчезновения боли. После нужно растянуть мышцу – встать в дверном проеме, опереться на обе стороны косяка предплечьями либо кистями, чтобы локти находились выше плеч и прогнуться вперед, задержавшись на полминуты. Сделать пару таких подходов и повторить все дважды в течение дня. Главное – хорошо прогибать грудную клетку, а голову и таз оставлять неподвижными.
Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь!
Для закрепления результата следует проработать верхнюю трапецию: встать либо лечь, завести за спину левую руку, а правую положить на макушку, отклонить голову назад, затем вперед. Упражнение следует выполнять не спеша, постепенно усиливая натяжение мышцы. Регулярная тренировка позволит не только избавиться от синдрома, но и выровнять осанку.опубликовано econet.ru
*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.
Подписывайтесь на наш youtube канал!
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Источник: https://econet.ru/
от чего возникают и чем опасны
Пищевой зависимостью страдает каждый пятый человек, и с каждым годом процент людей, зависимых от еды, постоянно растет. Есть несколько «симптомов», которые помогут распознать это состояние на ранней стадии.
Очень часто людям, страдающим пищевой зависимостью, помочь непросто. Для решения этой проблемы и коррекции пищевого поведения человеку приходится работать с опытными психологами, врачами, диетологами. Специалисты помогают разобраться с этой проблемой быстрее и эффективнее.У пищевой зависимости есть свои характерные признаки. К ним относятся:
- Полное отрицание существования проблемы: будь то избыток веса или его дефицит.
- Непризнание зависимости от еды при явном ее наличии.
- Непреодолимое пристрастие к определенному перечню продуктов, зацикленность на конкретном рационе или полный отказ от еды под любым предлогом.
- Беспокойство при одной мысли о еде: возбуждение при виде еды или отвращение от нее.
- Гнев, если нет возможности поесть или съесть столько, сколько хочется, либо то же состояние при попытках окружающих предложить еду.
- Быстрое употребление еды и нетерпеливость, если еду долго не подают, например, в кафе или в гостях.
- Ощущение чувства вины после употребления еды. Это самый яркий признак того, что человек зависим от пищи.
- Депрессия и пребывание в угнетенном состоянии, резкая смена настроения, тревожность, нервозность, беспокойный сон и другие невротические состояния.
Виды пищевой зависимости:
Переедание
Это самый распространенный вид пищевой зависимости. При такой зависимости человек безудержно ест либо все подряд, либо какие-то определенные продукты или блюда. Порции у переедающих больше, чем тот объем, который в состоянии переварить желудок.У переедающих избыточный вес, и масса тела, как правило, постоянно увеличивается. Нередко человек сам не осознает свою проблему, считая, что у него просто хороший аппетит.
Очень часто переедающие сами искренне верят в то, что на самом деле они едят мало, и уверяют окружающих в этом. Причину своего лишнего веса они часто объясняют заболеваниями, гормональным сбоем и прочими медицинскими показателями.Переедание — это расстройство, при котором человек испытывает непреодолимое желание есть. Как и любая другая зависимость от еды, переедание — это способ справиться с напряжением, вызванным неприятными чувствами. Человек, страдающий пищевой зависимостью, ест не тогда, когда голоден, а когда ему грустно, одиноко, он расстроен или огорчен.
Булимия
Страдающие булимией, осознают, что едят много, но они не способны что-либо с этим сделать.
Их постоянно тянет к еде, они не могут вовремя остановиться, отказаться от еды, когда наелись.Отличие их от тех людей, которые переедают, в том, что страдающие булимией хотят иметь красивую фигуру и поэтому стремятся поскорее избавиться от съеденного. Они часто принимают слабительные средства или вызывают у себя рвоту, чтобы освободить желудок от того, что недавно съели. Когда булимики регулярно вызывают рвоту, вес у них стремительно падает и ухудшается состояние здоровья и ЖКТ.
Анорексия
Это вариант пищевой зависимости, который заключается в частичном или полном отказе от еды. Анорексики едят очень мало или не едят вовсе. Они могут отказываться либо от определенных продуктов, которые, как им кажется, им вредят, либо от еды в целом.Люди часто доводят себя до дистрофии и истощения, которые лечатся только в стационарных условиях.
Симптомы пищевой зависимости
Навязчивые мысли о еде
Если вы в течение дня постоянно думаете о еде. Если вы недавно поели, стали заниматься своими делами, но у вас возникают мысли: «А не попить ли мне чаю? «Хочу чего-нибудь сладенького», «Кажется, я не наелась (не наелся), «Когда уже будет обед!?», и так далее.Отсутствие самоконтроля во время приема пищи
Если вы употребляете пищу, не задумываясь, что вы едите, когда и сколько. Если вы не можете остановиться во время трапезы. Понимаете, что едите многовато, и надо бы с этим что-то делать, но не делаете.Прием большого количества пищи при отсутствии чувства голода
Вы едите тогда, когда вам просто пришла мысль: «А не съесть ли мне чего-нибудь?» У вас нет голода, физиологической потребности в еде.Отвращение к себе, чувство вины после еды
Если вы часто или каждый раз после еды испытываете досаду, сожаление, жалость к себе, обиду, разочарование в самой себе (самом себе) от того, что вы опять съели слишком много, или не ту здоровую еду, которую хотели бы, либо вините себя, что вообще поели.Приступы обжорства в стрессовых ситуациях, в состоянии грусти, депрессии, скуки
Если вы прямо-таки набрасываетесь на еду, и у вас нет сил остановиться, вы не можете успокоиться, не насыщаетесь, у вас нет чувства удовлетворения, хотя съели уже много.
Еда используется как средство утешения
Если вы именно утешаетесь пищей, ориентируетесь на вкусовые ощущения, за счет еды ищете приятных эмоций, удовлетворения своего эмоционального состояния, а не физиологической потребности организма.Приступы переедания до дискомфортного состояния переполненности
После еды вам тяжело, сложно что-либо делать, вы не способны выполнять какую-то работу, действия. Вам хочется прилечь, отдохнуть, поспать. У вашего организма не хватает энергии на что-то еще, кроме процесса переваривания пищи.Приемы пищи в одиночестве, желание скрыть от других количество съеденного
Этот признак относится к вам, если вы сознательно стараетесь есть там и тогда, когда вас никто не видит. Это могут быть перекусы между основными приемами пищи, избегание совместного приема пищи в семье или на работе.Причины пищевой зависимости:
Причины пищевой зависимости в том, что еда бессознательно представляется нам беспроигрышным средством утешения, релаксации, успокоения. И эта модель пищевого поведения сложилась в течение жизни, исходя из детского опыта, когда принятие пищи ассоциировалось с любовью и заботой мамы (бабушки, близкого человека). Так как с молоком матери младенец получает не только питание «физическое», но и «психологическое», в виде телесного контакта, эмоциональной близости, чувства безопасности и удовольствия, то чувство насыщения тесно связано с ощущением спокойствия и безопасности. Также питание для ребенка связано с ощущением, что его любят. Быть накормленным — значит быть любимым.
Также причиной пищевой зависимости является привычная, постепенно сформировавшаяся модель пищевого поведения, которая помогает справиться с тревогой и напряжением. Эта привычка заедать стресс достаточно распространена.
Будучи взрослым, такой человек также не имеет доступа к этим ресурсам для того, чтобы поддержать или успокоить себя. Тогда ему в эмоционально напряженной ситуации ничего не остается, кроме как привычного, проверенного способа накормить себя. Поэтому еда приобретает особый важный смысл. Это не только возможность напитать себя энергией, но и своего рода психологическая поддержка.
Еще одной из причин пищевой зависимости является то, что в семье человеку запрещалось выражать свои чувства, особенно негативные. Грусть, недовольство, обиды подслащивались очередным маминым пирогом, который был приготовлен «с любовью». И отказаться от него, значит — расстроить маму и почувствовать себя плохим. Это вызывает сильный внутренний конфликт и образует замкнутый круг в отношениях с едой и мамой.
Лечение пищевой зависимости
Смысл лечения, освобождения от пищевой зависимости, заключается в том, чтобы скорректировать пищевое поведение и перестать справляться с тревогой и другими негативными чувствами деструктивными способами.Лечение пищевой зависимости — процесс длительный, трудоемкий, поэтому его лучше проходить при поддержке специалистов.
Ирина Тарарина-Лепихина, кризисный психолог,
телесно ориентированный психотерапевт,
эксперт по пищевой зависимости
Малая грудная мышца
Share
Pin
Tweet
Send
Share
Send
В малая грудная мышца () — тонкая треугольная мышца, расположенная в верхней части грудь, под большая грудная мышца в теле человека.
Структура
Он возникает из верхних полей и внешних поверхностей третьего, четвертого и пятого ребра, рядом с их хрящи и из апоневрозы покрытие межреберный.
Волокна проходят сверху и сбоку и сходятся, образуя плоское сухожилие, которое вставляется в медиальную границу и верхнюю поверхность коракоидный процесс из лопатка.
связи
Малая грудная мышца покрыта спереди (поверхностно) ключично-грудная фасция.
В Медиальный грудной нерв прокалывает малую грудную мышцу и ключично-грудную фасцию. Прикрепляясь к клювовидному отростку, малая грудная мышца образует «мост» — структуры, переходящие в верхнюю конечность от грудной клетки, проходят непосредственно под ней.[1]
Подмышечные узлы классифицируются по их положению относительно малой грудной мышцы. Уровень 1 — латеральный, уровень 2 — глубокий, уровень 3 — средний. Малая грудная мышца делит подмышечную артерию на три части (в противоположной последовательности по сравнению с узлами) — первая часть медиальная, вторая часть глубокая / задняя, третья часть латеральная по отношению к малой грудной мышце.
Вариации
Происходит от второго, третьего и четвертого или пятого ребра. Сухожилие прикрепления может распространяться по клювовидному отростку до большого бугорка. Его можно разделить на несколько частей. Отсутствие этой мышцы встречается редко, но бывает при некоторых необычных заболеваниях, таких как Синдром Польши.[нужна цитата]
Функция
Малая грудная мышца угнетает суть плечо, рисуя лопатка выше, к грудная клетка, и бросая нижний угол сзади.
Дополнительные изображения
Положение малой грудной мышцы (показано красным).
Малая правая грудная мышца. Глубокое рассечение.
Рекомендации
Эта статья включает текст в всеобщее достояние из стр. 438 20-го издания Анатомия Грея (1918)
внешняя ссылка
Share
Pin
Tweet
Send
Share
Send
Малая грудная мышца
Проксимальное прикрепление. Клювовидный отросток лопатки.Дистальное прикрепление. Передняя стенка грудной клетки, верхняя поверхность III, IV и V ребер.
Функция. Подтягивает лопатку и плечо вниз и вперед; участвует в усиленном вдохе.
Малая грудная мышца и триггерные точки
Пальпация. Малая грудная мышца лежит под большой грудной, и ее пальпация может быть затруднительной.
Обе грудные мышцы при пальпации можно дифференцировать по направлению мышечных волокон.Для локализации малой грудной мышцы следует идентифицировать следующие структуры:
• Клювовидный отросток лопатки — отходит вперед от верхнего края лопатки между шейкой и вырезкой. Найдите наиболее вогнутую поверхность латеральной части ключицы; сдвиньте руку дистально примерно на 2,5 см в дельтовидно-грудной треугольник. Нажимая в заднелатеральном направлении, вы почувствуете костный выступ, это и есть клювовидный отросток. Эта область может быть крайне чувствительной при пальпации.
• II—V ребра. Найдите грудинное сочленение II—V ребер. Продвигайтесь вдоль каждого ребра и межреберного промежутка от грудины к плечу, отметьте, что латеральная часть ребер поднимается вверх относительно медиальной. Учтите, что I ребро лежит под ключицей и практически не пальпируется. Первым от ключицы четко пальпируемым ребром является II.
Предложите пациенту лечь на спину и удобно положить предплечья на живот в районе талии. Попросите его сдвинуть плечи вперед, поднимая лопатки над столом, и сделать глубокий вдох. Пальпируйте через большую грудную мышцу для обнаружения сократившихся волокон малой грудной мышцы.
Болевой паттерн малой грудной мышцы
Болевой паттерн. Боль локализуется в передней части плеча (в передней дельтовидной области) и, возможно, во фронтальной части груди. Боль может распространяться по локтевой поверхности руки до 4-го и 5-го пальцев. Среди симптомов могут быть ограничения протягивания руки вперед и вверх или назад, когда рука находится на уровне плеча.
Причинные или поддерживающие факторы.
Сутулость, наклоненная вперед поза. Сдавление, например, лямками рюкзака.
Сателлитные триггерные точки. Большая грудная мышца, передняя дельтовидная, грудинно-ключично-сосцевидная и лестничные мышцы.
Поражаемая система органов. Дыхательная система.
Ассоциированные зоны, меридианы и точки.
Вентральная зона. Ручной меридиан желудка тай-инь. SP 19 и 20.
Упражнение на растяжение малой грудной мышцы
Упражнения на растяжение. Встаньте в дверной проем и плотно прижмите предплечья по обе его стороны, ладони должны располагаться примерно на уровне уха. Прогните тело вперед настолько сильно, чтобы лопатки подтянулись к позвоночнику.
Укрепляющее упражнение. Поскольку малая грудная мышца является постуральной, укрепляющие упражнения, как правило, не являются необходимыми.
Д. Финандо, C. Финандо
Опубликовал Константин Моканов
Chest Pectoralis Major Pectoralis Minor Anatomy Muscles Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 20869735.
Chest Pectoralis Major Pectoralis Minor Anatomy Muscles Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 20869735.Грудная клетка Анатомия мускулов большой грудной мышцы
S M L XLТаблица размеров
| Размер изображения | Идеально подходит для |
| Ю | Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения. |
| м | Брошюры и каталоги, журналы и открытки. |
| л | Плакаты и баннеры для дома и улицы. |
| XL | Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны. |
Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?
Распечатать Электронный Всесторонний
5800 x 5800 пикселей | 49.1 см x 49,1 см | 300 точек на дюйм | JPG
Масштабирование до любого размера • EPS
5800 x 5800 пикселей | 49,1 см x 49,1 см | 300 точек на дюйм | JPG
Скачать
Купить одно изображение
6 кредитов
Самая низкая цена
с планом подписки
- Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
- Загрузите 10 фотографий или векторов.
- Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц
221 ру
за изображение любой размер
Цена денег
Ключевые слова
Похожие изображения
Нужна помощь? Свяжитесь со своим персональным менеджером по работе с клиентами
@ +7 499 938-68-54
Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie
. ПриниматьАнатомия, плечо и верхняя конечность, грудные мышцы — StatPearls
Введение
Грудные мышцы — это группа скелетных мышц, которые соединяют верхние конечности с передней и боковой стенками грудной клетки. Эти мышцы, расположенные рядом с регионарной фасцией, отвечают за движение верхних конечностей в широком диапазоне движений.К ним относятся, помимо прочего, сгибание, приведение и внутреннее вращение плечевой кости, стабилизация лопатки, а также подъем и опускание костей грудной клетки. Основные мышцы, участвующие в этих действиях, включают большую грудную мышцу, малую грудную мышцу, переднюю зубчатую мышцу и подключичную мышцу [1].
Строение и функции
Большая грудная мышца составляет основную часть грудных мышц, лежащих под грудью. Он толстый, веерообразный и берет начало в нескольких местах вдоль медиальной и верхней части грудной клетки: передняя часть грудины, ключичная головка, грудной конец 6-го ребра, шесть верхних реберных хрящей и от апоневроза внешней косой мышцы.
Все волокна сходятся и заканчиваются плоским сухожилием, входящим в латеральную губу двуглавой борозды плечевой кости. Действия большой грудной мышцы зависят от того, какие части мышцы активированы. Волокна, прикрепляющиеся к ключичной головке, позволяют сгибать плечевую кость, как при поднятии стакана для тоста. Тем не менее, мышечные волокна, прикрепляющиеся к головке грудино-реберного отдела, обеспечивают горизонтальное и вертикальное приведение, разгибание и внутреннее вращение верхней конечности.Среди этих движений, характерных для плеча, сокращение мышцы одновременно снижает и отводит лопатку. [2] Существует фасциальное продолжение между фасцией большой грудной мышцы, плечевой фасцией до связок лучевой и сгибающей мышц локтя и запястья. Напряжение большой грудной мышцы может влиять на тонус и функцию мышечных частей верхней конечности и наоборот.
Малая грудная мышца по сравнению с большой грудной мышцей намного тоньше, имеет треугольную форму и расположена ниже большой.Он берет начало от краев третьего-пятого ребер, прилегающих к реберно-хрящевому соединению. Следовательно, волокна проходят вверх и в латеральном направлении, чтобы войти в медиальную границу и верхнюю поверхность коракоидного отростка. Это имеет решающее значение для стабилизации лопатки за счет ее оттягивания вниз и кпереди к грудной стенке. [1]
Передняя зубчатая мышца представляет собой тонкую мышечную пластинку, отходящую от внешней поверхности первого-восьмого ребер и затем переходящую в реберную часть медиального края лопатки.Все части мышцы помогают тянуть лопатку вперед вокруг грудной клетки, обеспечивая антеверсию верхней конечности. Например, когда кто-то наносит удар, иногда называя эту мышцу «большой маховой мышцей» или «мышцей боксера». [3]
Подключичная кость анатомически представляет собой крошечную треугольную мышцу, берущую свое начало от первого ребра и соответствующего переднего хряща. к реберно-ключичной связке. Затем он вставляется в подключичную борозду ключицы.
Другими словами, нижняя поверхность средней трети кости.Мышца помогает опускать плечо, а также поднимать первое ребро. Эти действия инстинктивно помогают защитить проходящее под ним плечевое сплетение вместе с подключичными сосудами во время травмы от перелома ключицы [4].
Эмбриология
Ткань скелетных мышц происходит из мезодермы исходных трех зародышевых листков. Отсюда мезодерма затем развивается в параксиальную и латеральную пластинчатую мезодерму. Параксиальная мезодерма, а именно те, что расположены в стволе, разбросаны на отдельные тканевые блоки, известные как сомиты.Эти сомиты, которые сконцентрированы в большей степени, чем дорсолатерально, агрегируются в дерматомиотом и подвергаются индукции в миобласты. [2] Дифференциация мезодермы для перехода в возможные миобласты теоретически происходит за счет модификаций, используемых семейством основных факторов транскрипции Helix-Loop-Helix, в первую очередь через MyoD1. Непрерывная экспрессия факторов транскрипции MyoD необходима для генетической экспрессии генов, участвующих в развитии мышц. [5]
Клетки дерматомиотома подразделяются, одна из образовавшихся структур — гипомеры.Гипомеры разделяются на три дополнительных слоя, представляющих внешние межреберные, внутренние межреберные, а также самые внутренние межреберные или поперечную грудную мышцу. Часть миобластов, происходящих из гипомеров, также дает начало грудным мышцам в передней части грудной клетки, включая большую грудную мышцу, малую грудную мышцу, переднюю зубчатую мышцу и подключичную мышцу [6].
Кровоснабжение и лимфатика
Кровоснабжение большой грудной мышцы
- Артериальное кровоснабжение большой грудной мышцы происходит из грудной ветви торакоакромиального ствола.[2]
Кровоснабжение малой грудной мышцы
- Артериальное кровоснабжение малой грудной мышцы также происходит из грудной ветви торакоакромиального ствола. [2]
Кровоснабжение передней зубчатой мышцы
- Артериальное кровоснабжение передней зубчатой мышцы включает боковую грудную артерию, верхнюю грудную артерию (верхнюю половину) и грудодорсальную артерию (нижнюю половину) [3].
Кровоснабжение подключичной кости
- Артериальное кровоснабжение подключичной кости идет от ключичной ветви грудно-акромиального ствола.[7]
Нервы
Иннервация большой грудной мышцы
- Подача нервов большой грудной мышцы осуществляется через латеральный грудной нерв и медиальный грудной нерв. [2]
Иннервация малой грудной мышцы
- Снабжение малой грудной мышцы нервом является функцией бокового грудного нерва и медиального грудного нерва. [1]
Иннервация передней зубчатой мышцы
- Нервное питание передней зубчатой мышцы обеспечивается длинным грудным нервом, отходящим от корешков С5, С6 и С7 плечевого сплетения.[3]
Иннервация подключичной кости
- Подключичный нерв обеспечивает нервное питание подключичной кости. [7]
Мышцы
Мышцы, обсуждаемые в этом разделе, включают волокна, составляющие грудные мышцы:
Pectoralis major
Pectoralis minor
Serratus anterior
Subclavius
Physologic 900i. Варианты
Варианты большой грудной мышцы, по-видимому, в основном включают степень прикрепления к грудины и ребрам, различия в размерах частей живота, степень разделения грудинно-реберных и ключичных сегментов, слияние ключичных сегментов. волокна с дельтовидной мышцей и в перекрестке впереди грудины.Также видно отсутствие грудинно-реберных волокон в большей степени, чем ключичных. [8]
Иногда было замечено, что малая грудная мышца берет свое начало от второго ребра в дополнение к третьему-пятому ребрам. Присоединение сухожилия также может располагаться в направлении клювовидного отростка и в некоторых случаях достигать большего бугорка [9].
Варианты передней зубчатой мышцы включают прикрепление к десятому ребру, а также недостаточное прикрепление к первому ребру.
Также были случаи, когда сообщалось, что передняя зубчатая мышца соединяется с поднимающей лопаткой, наружными межреберями или наружной косой мышцей.[3]Сообщается, что подключичная кость иногда вставляется в клювовидный отросток, а не в ключицу, или даже в ключицы и клювовидный отросток одновременно. [10]
В редких случаях можно найти грудную мышцу (пятое и шестое ребра в реберно-хрящевом соединении) между большой грудной мышцей и малой грудной мышцей; эта полоса мышцы сливается с малой грудной мышцей в вертикальном и латеральном направлении. Он может быть длиной 14 сантиметров и находиться только на одной стороне грудной клетки.У этой редкой разновидности нет названия. (DOI 10.7860 / JCDR / 2013 / 6033.3381.)
Sternalis мышца — это полоса передней и боковой мышцы, ведущей к грудины и латеральнее большой грудной мышцы, с ответной реакцией населения от 5 до 8%. Он вставляется на уровне рукно-грудинного сочленения и выходит из грудины руля и имеет миофасциальную связь с грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. Его прикрепление довольно разнообразно и не всегда располагается по обе стороны от грудины.Он может иннервироваться боковыми грудными ветвями или межреберными нервами передних ветвей. Грудинная мышца может иметь длину около 9 сантиметров.
Хондрокоракоидная мышца или мышца Вуда — редкий вариант грудных мышц. Он рождается на стороне большой грудной мышцы (с шестого по восьмое ребра), обмениваясь волокнами с наружной косой мышцей и апоневрозом, и продолжается в брюшных мышцах, начиная с клювовидного отростка.
Полоска мышечной ткани, известная как подмышечная дуга, в подмышечной части может сливаться с большой грудной мышцей.
Подключичная мышца может отсутствовать (агенезия) с одной стороны тела. Подключичная мышца представляет собой изменение подключичной мышцы и возникает от первого ребра и движется к лопатке (верхний край), проходя под ключицей. Подключичная мышца также может встречаться нештатно.
Хирургические аспекты
Исходя из своего размера и расположения, большая грудная мышца заслуживает наиболее частого рассмотрения грудных мышц в хирургических ситуациях, чаще всего используется в качестве лоскута для реконструкции других систем из-за большого количества сосудов, ведущих к уменьшению случаи некроза после образования лоскутов.
Он продемонстрировал свою эффективность при дефектах челюстно-лицевой области, перерезанных артериях, дефектах основания черепа, а также при глоточно-пищеводных аномалиях [2].Малая грудная мышца в последнее время рассматривается как объект, представляющий интерес для пациентов, страдающих нейрогенным синдромом грудного выхода из-за компрессии нервного корешка плечевого сплетения, проходящего либо через шею, либо через межлестничный треугольник. Симптомы компрессии нерва у этих пациентов могут проявляться в субкоракоидном пространстве под малой грудной мышцей, что требует тенотомии малой грудной мышцы.Эта процедура влечет за собой отслоение сухожилия малой грудной мышцы для облегчения симптомов [11].
Некоторые хирурги используют полоски передней зубчатой мышцы для эстетического и функционального восстановления лица.
Клиническое значение
Некоторые болезненные процессы, состоящие из аномалий грудные мышцы должны заслуживают внимания при оценке пациентов с костно-мышечной системы ограничений. Среди них синдром Поланда, врожденный односторонний дефицит большой грудной мышцы.Хотя чаще всего возникает из-за косметических или эстетических жалоб, есть некоторые случаи синдрома Поланда, проявляющиеся сердечно-легочными проблемами, а также декстропозицией и грыжей легких. При физикальном обследовании пациенты также демонстрируют костные и хрящевые нарушения грудной клетки, отсутствие или гипоплазию сосков, асимметрию груди у женщин и сопутствующую гипоплазию малой грудной мышцы, передней зубчатой мышцы, широчайшей мышцы спины и трапециевидной мышцы. При необходимости хирургическое вмешательство может быть использовано для лечения тяжелых случаев; однако практически все случаи протекают бессимптомно, а инвазивные меры применяются только по косметическим показаниям.[12]
Мы должны помнить, что грудные мышцы влияют на подвижность и функциональность плеча. Дисфункция этих мышц может вызвать дефекты и боль в плече.
Малая грудная мышца создает проход между ребрами для прохождения сосудисто-нервной плечевой системы.
Его ненормальное напряжение, а также отрицательное влияние на положение лопатки (вверх) и движение плеча может вызвать синдром грудной апертуры.Прочие вопросы
При пальпации большой грудной мышцы мускулатура доступна рукой между подмышечной впадиной и соском.
При пальпаторном осмотре малую грудную мышцу можно пальпировать, поместив палец в подмышечную впадину и надавив на нее под углом к клювовидному отростку лопатки. Если он болит, мышца спазмирована.
Чтобы пальпировать подключичную мышцу, ищите угол между ключицей и грудиной; если он болит, то мышца может быть в спазме. Эта ситуация означает, что могут быть проблемы с прохождением сосудистой системы и плечевой нервной системы, вызывающие синдром грудного выхода.
Повышение квалификации / Контрольные вопросы
Рисунок
Грудные мышцы. Изображение любезно предоставлено доктором Чайгасаме
Ссылки
- 1.
- Тан А., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, грудная клетка, мышцы. [PubMed: 30855905]
- 2.
- Солари Ф, Бернс Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 августа 2020 г. Анатомия, грудная клетка, большая грудная мышца.[PubMed: 30252247]
- 3.
- Лунг К., Сент-Люсия К., Луи Ф. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 ноября 2020 г. Анатомия, грудная клетка, передние зубчатые мышцы. [PubMed: 30285352] ,
- , 4. ,
- , Кавагиси К., Токумине Дж., Лефор А.К. Отношение подключичной мышцы к венозной канюляции ниже ключицы. Anesthesiol Res Pract. 2016; 2016: 6249483. [Бесплатная статья PMC: PMC4761380] [PubMed: 26966432]
- 5.
- Blum R, Dynlacht BD.Роль MyoD1 и модификаций гистонов в активации мышечных энхансеров. Эпигенетика. 2013 август; 8 (8): 778-84. [Бесплатная статья PMC: PMC3883780] [PubMed: 23880568]
- 6.
- Chal J, Pourquié O. Создание мышц: скелетный миогенез in vivo и in vitro . Разработка. 2017 июн 15; 144 (12): 2104-2122. [PubMed: 28634270]
- 7.
- Акита К., Ибукуро К., Ямагути К., Хейма С., Сато Т. Подключичная постикусная мышца: фактор сжатия артериального, венозного или плечевого сплетения? Хирург Радиол Анат.2000; 22 (2): 111-5. [PubMed: 10959678]
- 8.
- Маргаритондо Э., Стилло Ф. [О необычном варианте прикрепления большой грудной мышцы у человека]. Biol Lat. 1968 апрель-июнь; 21 (2): 163-9. [PubMed: 5739864]
- 9.
- Goldman E, Vasan C, Lopez-Cardona H, Vasan N. Односторонняя эктопическая вставка малой грудной мышцы: клиническое и функциональное значение. Морфология. 2016 Март; 100 (328): 41-4. [PubMed: 26525457]
- 10.
- Мартин Р.М., Вьяс Н.М., Седлмайр Дж. К., Виско Дж. Дж.Двусторонняя вариация подключичной мышцы, напоминающая subclavius posticus. Хирург Радиол Анат. Март 2008; 30 (2): 171-4. [PubMed: 18231702]
- 11.
- Сандерс Р.Дж. Рецидивирующий нейрогенный синдром грудной апертуры, подчеркивающий важность синдрома малой грудной мышцы. Эндоваскулярная хирургия Vasc. 2011 Янв; 45 (1): 33-8. [PubMed: 21193463]
- 12.
- Tafti D, Cecava ND. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Польский синдром. [PubMed: 30335292]
Малое растяжение грудных мышц | Физическая терапия CC%
Хлоя Сандберг — персонал CC
Малое растяжение грудных мышц — откройте эту грудь!
Чтобы продолжить наши недавние блоги, связанные с цервикогенными головными болями / головными болями, связанными с осанкой, синдромом верхнего скрещивания и тренировкой глубоких сгибателей шеи, я собираюсь вкратце обсудить, почему растяжка малой грудной мышцы может принести вам большую прибыль!
Грудная мышца или малая грудная мышца — это меньшая грудная мышца, которая находится под большой грудной мышцей грудной клетки.
Он выровнен анатомически, чтобы тянуть лопатку вниз и вперед. Эта линия натяжения является результатом ее прикрепления к клювовидному отростку лопатки / лопатки и к ребрам со 2 по 4. Когда вы слышите слова «округлые плечи», скорее всего, задействована эта крошечная, но мощная мышца, а чаще чем нет, в напряженном / заблокированном положении.Давайте вместе проведем небольшую проверку, чтобы быстро визуально оценить, есть ли у вас небольшая стесненность грудных мышц. Если вы прямо сейчас сидите (или стоите), я хочу, чтобы вы смотрели вниз на свою грудину / середину груди.Ваши плечи ползут вперед в поле зрения? Ваши плечи совпадают с подбородком или мочками ушей? В идеале плечевые суставы должны совпадать с мочками ушей. Вы можете заметить, что одна сторона / одно плечо находится впереди другого. Обычно это наблюдается, так как у каждого есть доминирующая рука, либо у всех в основном правша или левша.
Простая растяжка дверного проема позволит вам применить столь необходимую силу растяжения через эту маленькую, сильную малую грудную мышцу, чтобы увеличить ее длину! Как на картинке выше, встаньте одной рукой на дверной косяк; начните с плеча под углом примерно 90 градусов, но не бойтесь регулировать это, сдвигая локоть вниз или вверх для комфорта; также удобнее всего сгибать локоть под углом 90 градусов; теперь отвернитесь от этой руки, даже если нужно, поверните пальцы ног в противоположную сторону; не наклоняйте вес тела вперед через дверной косяк; вы должны почувствовать сочную, интенсивную растяжку в груди; вы можете даже почувствовать легкое жжение, и это нормально, это просто означает, что грудная клетка очень плотная; если вы почувствуете онемение или покалывание в пальцах, это тоже нормально; малая грудная клетка лежит на верхней части плечевого сплетения, которое снабжает нервы рук, кистей и пальцев.Удерживайте эту растяжку не менее 30 секунд. Поменяйте стороны, вспеньте, ополосните и повторите! 😉
Если кому-то понадобится видео-демонстрация этого отрезка, свяжитесь с нами, и Хлоя будет рада предоставить вам его! А теперь все, потянитесь!
Как лучше всего растягивать малую грудную мышцу?
Этот пост стал результатом некоторых прямых вопросов и ответов, которые мы провели после моего вебинара на прошлой неделе на тему «Оценка асимметрии у атлетов с надголовником — означает ли асимметрия патологию?» (веб-семинар теперь записан и доступен для загрузки, если вы не смогли провести сеанс в прямом эфире).
Мы обсудили некоторые асимметрии лопатки и поговорили о растяжении малой грудной мышцы. Я подумал, что это хорошая тема, чтобы обсудить ее.Эффект тугой грудной мышцы минор
Существует множество теоретических отрицательных эффектов тугой грудной мышцы минор, в основном связанных с положением лопатки:
Лучшая растяжка для малой грудной мышцы?
По мере того, как наши знания о важности осанки и положения лопатки для нормальной функции плеча увеличиваются, становится очевидной необходимость адекватного удлинения малой грудной мышцы.Любые ограничения по длине малой грудной мышцы приведут к вытянутому и наклонному переднему положению лопатки, что, как было показано, снижает прочность нижней трапеции и уменьшает ширину субакромиального пространства.
Однако проблема существует. Многие, если не все, стандартные растяжки для малой грудной мышцы создают приличную нагрузку на переднюю капсулу. Обычно это то, чего многие пациенты хотели бы избежать. Мы обсуждали некоторые растяжки для грудных мышц в прошлом, но я хотел снова поговорить об этом сейчас, когда прошел год.
ОБНОВЛЕНИЕ: Результаты эффективности растяжения малой грудной мышцы различаются в литературе, некоторые показывают изменения в длине малой грудной клетки (PMI?) И кинематике лопатки. Я не могу не думать, что разница в результатах связана с методологией растяжки в исследовании. Некоторые из них показали очень простую грубую растяжку позы. Вы можете возразить, что положительные результаты связаны с более эффективной растяжкой. Итак, вместо того, чтобы говорить «растяжка грудных мышц» не помогает, важно понимать…
Что показывают доказательства?
За растяжкой есть некоторые свидетельства.Исследование Borstad в JSES в 2006 году сравнило три различных метода растяжки и обнаружило, что все они вызывают изменения в длине мышц, но растяжение дверного проема было лучше:
- Растяжка дверного проема = +2,24 см
- Растяжка вручную в сидячем положении = +0,77 см
- Ручная растяжка лежа на спине = +1,7 см
Это хорошее упражнение для некоторых с адгезивным капсулитом, но я стараюсь избегать его у большинства пациентов, которым требуется только незначительное растяжение грудных мышц. Мне нравится растяжка сидя, думаю, стоит попробовать. Но я думаю, что мы можем улучшить их ручную растяжку на спине. Рука должна быть в другом положении, и я считаю, что проксимальное положение руки должно быть намного выше передней части плеча, а не на клювовидном отростке и малой грудной клетке. Если вы посмотрите на волокна малой грудной мышцы, вы увидите, что мышца ориентирована таким образом, что требуется больший подъем.Как и при любом другом растяжении, важно выровнять сустав в соответствии с положением и ориентацией начала и прикрепления мышцы.Неплохое начало с точки зрения эффективности, но я бы хотел, чтобы в исследовании участвовало больше растяжек.
Домашняя растяжка малой грудной мышцы
Итак, что мне делать с пациентами дома, если мне не нравится растяжка дверного проема? Учитывая, что это, вероятно, адаптация позы, я хотел бы видеть больше длительной растяжки сустава с низкой нагрузкой.Я обычно делаю это в основном лежа на спине с половинным валиком из поролона, хотя полотенцем можно заменить. Вы можете сделать это двумя способами: во-первых, просто лежа на спине с валиком из пеноматериала между лопатками и позволяя вашим плечам откинуться назад и поворачиваться наружу. Главное — расслабиться в этом положении на продолжительное время. Во-вторых, я бы добавил более конкретную растяжку к грудной мышце, приподняв руки и повторив удержание. Я считаю, что эти участки более безопасны и потенциально не менее эффективны, чем переходы в дверной проем.Еще одна вещь, о которой стоит упомянуть, — это торакальный шарнир , который является отличным инструментом, который даже лучше, чем половинный валик из пенопласта. Это более удобный и более точный изгиб, соответствующий вашему грудному отделу позвоночника. Я использую один и люблю его. Минус в том, что он дороже рулона из пенопласта. Но у меня также есть шейные шарниры, и я постоянно использую их на пациентах и на себе, чтобы улучшить осанку и уменьшить головные боли напряжения, боли в плечах и дискинезию лопатки. Не покупайте их на OPTP, на Amazon они на 25% дешевле.
Ручное растяжение малой грудной мышцы
Я думаю, что мы можем лучше справиться с ручной растяжкой в дополнение к упражнениям на осанку, которые я рекомендую выполнять дома. Чтобы растянуть малую грудную мышцу, я остановился на ручной технике лежа на спине, которая сочетает выравнивание плеча в корректирующей ориентации волокон малой грудной мышцы и стабилизацию мышцы с помощью клювовидного отростка. Обратите внимание, я сказал стабилизировать мышцу. Я кладу широкий хват четырьмя пальцами глубоко в грудную клетку рядом с клювовидным отростком.Но важно отметить, что я делаю это, когда рука / грудь находятся в свободном положении. Вы должны думать об этом как о стабилизации, или «закреплении», как я называю это , грудной минор вниз. Вы обнаружите, что у вас будет растягиваться грудная клетка (а не передняя часть плеча), и вы не сможете опустить руку далеко за плоскость стола.
Прикрепите мышцу вниз с расслабленной рукой:
А затем опустите руку:
Обратите внимание, что на этих двух фотографиях ниже, просто добавляя это «закрепление» малой грудной мышцы, я полностью меняю растяжение и снимаю нагрузку на переднюю часть плеча.В этой позиции также довольно легко использовать некоторые методы MET и ART, которые я считаю эффективными. Перспективу сложно определить под углом, но обратите внимание, что при растяжении с закреплением рука находится примерно на одном уровне со столом (перпендикулярно земле) и едва проходит мимо стола, без привязки она опускается примерно на 20 градусов. стол:
Вы узнаете, правильно ли вы выполняете эту растяжку, но спрашиваете человека, что он чувствует — приятное растяжение грудных мышц по сравнению с растяжкой переднего плеча.Иногда они даже ощущают покалывание в руке или руке, что является очевидным признаком того, что вы слишком сильно растягиваете переднюю часть плеча. Следует также отметить, что пациенту требуется 2-3 сеанса, чтобы привыкнуть к этой растяжке, так как кончики пальцев в этой области не всегда удобны. Сопротивляйтесь желанию расширить зону контакта и использовать ладонь и т. Д., Это никогда не сработает.
Так что ты думаешь? Вы пробовали что-нибудь из этих растяжек? Что-нибудь еще я пропустил?
Печ Минор Фото: Википедия
Borstad, J., И Людвиг П. (2006). Сравнение трех растяжек малой грудной мышцы Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 15 (3), 324-330 DOI: 10.1016 / j.jse.2005.08.011
Мышца малой грудной мышцы — обзор
4.3.1 Хирургия
Радикальная мастэктомия была одной из первых онкологических операций, в которых локорегиональная лимфатическая система рассматривалась как фактор распространения опухоли (Halsted, 1907). Эта довольно болезненная операция включала удаление груди, регионарных подмышечных лимфатических узлов и мускулатуры грудной стенки.При радикальных операциях по поводу рака прямой кишки, матки, поджелудочной железы, толстой кишки, желудка и легких использовался тот же принцип удаления первичной опухоли, органа, из которого она возникла, и регионарных лимфатических узлов единым блоком. Основываясь на важности удаления всех лимфатических сосудов, связанных с первичной опухолью и ее узловым бассейном, ранние операции по поводу меланомы описывали удаление первичной опухоли, RLN и длинной полосы прилегающей кожи и подкожной ткани, которая, как считается, содержит лимфатические сосуды.
Удаление всех узловых бассейнов привело к тяжелым осложнениям у пациентов, включая лимфедему, снижение функции конечностей, потерю чувствительности и снижение качества жизни.Болезненность этих резекций вынудила хирургов рассмотреть вопрос о менее инвазивных операциях, основанных на расширении знаний о лимфатических узлах и их роли в метастазировании рака. Уход от патологических онкологических операций был подтвержден научными исследованиями, которые не продемонстрировали различий в рецидивах или выживаемости между радикальными и «модифицированными» резекциями (Robinson et al., 1976; Turner et al., 1981).
Целью CLND является максимальное излечение за счет минимизации локорегиональных нарушений. До тех пор, пока не появились важные сообщения об отсутствии значительного преимущества профилактического лечения ХЗН (Veronesi et al., 2003), эта операция была выполнена многим пациентам с раком груди или меланомой и клинически отрицательным тазом ЛУ. CALND при раке груди включает рассечение I и II уровней и узлов Роттера (латеральнее и кзади от малой грудной мышцы и тех узлов, которые расположены между большой и малой грудными мышцами) с анатомическими границами, представляющими подмышечную вену в головной части, широчайшую мышцу спины. латерально и медиально край малой грудной мышцы медиально, без узлов III уровня (медиальнее малой грудной мышцы), за исключением случаев, когда эти узлы ощутимо подозрительны во время операции.Основываясь на моделях лимфодренажа, изученных в образцах CALND, распределение рака груди LNMets демонстрирует прогрессивное распространение от уровня I к уровню II к уровню III. Прерывистые или «пропускаемые» метастазы, которые не следуют этой схеме постепенного лимфодренажа, а отводят клетки непосредственно от груди к узлам верхнего эшелона, могут возникать менее чем в 2% случаев (Rosen et al., 1983). CALND с поражением узлов I, II и III уровней остается стандартом лечения меланомы верхней конечности или туловища с положительным SLN.Считается, что полное удаление дренажного бассейна LN обеспечивает локальный контроль и возможное излечение.
Хотя также было показано, что лимфатические метастазы меланомы прогрессируют упорядоченным, последовательным образом (Reintgen et al., 1994), клиническая практика требовала анатомически полного вскрытия всех вовлеченных бассейнов ЛУ на основе вариабельности характера дренажа за секунду. узлы эшелона и риск рецидива при менее агрессивной диссекции узлов (Reintgen et al., 1994; Norman et al., 1991; Muller et al., 2002; Эсснер, 2003; Урен, 2004; Намм и др., 2012).
За последние несколько десятилетий цель и масштабы расслоения ЛУ изменились. Важнейшее исследование Мортона подтвердило клиническое использование интраоперационного лимфатического картирования для ранней стадии меланомы промежуточного риска (Morton et al., 1992). Картирование SLN, основанное на упорядоченном и предсказуемом распространении рака на первый RLN, стало утвержденным стандартом лечения и позволило многим пациентам с клинически отрицательной подмышечной впадиной избежать осложнений, связанных с CLND.Точная идентификация скрытых метастазов в RLN помогла хирургам избежать CALND у одних пациентов и привела к отмене и изменению алгоритмов лечения у других. Биопсия SLN (SLNB) стала золотым стандартом для пациентов с меланомой и раком груди, но ее клиническое применение при других типах солидных опухолей, таких как рак пищевода, легких, простаты, почек, мочевого пузыря, желудка, толстой и прямой кишки, головы и шеи. , половой член, шейка матки и эндометрий были несколько ограничены.SLNB выполняется путем перитуморальной инъекции индикатора, который легко проникает в лимфатические сосуды, что позволяет идентифицировать SLN. Комбинированное использование индикаторов, таких как синий краситель и радиоактивно меченный коллоид, дает более высокий уровень обнаружения, чем один индикатор (Cody et al., 2001).
SLNB стал неоценимым средством определения стадии рака груди. SLNB также может быть предложен женщинам с операбельным раком молочной железы, у которых есть многоцентровые опухоли, протоковая карцинома in situ (DCIS) с одновременной мастэктомией, ранее перенесенная операция на груди или подмышечных впадинах, а также тем, кто проходит предоперационную системную терапию.Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать SLNB при крупном или местнораспространенном раке молочной железы (T3 / T4), воспалительном раке молочной железы, DCIS при планировании операции по сохранению груди и во время беременности (Lyman et al., 2014). До публикации исследования Z0011 Американского колледжа хирургов онкологической группы (ACSOG), которое привело к смене парадигмы в лечении подмышечной впадины, положительный результат БСЛУ на метастазы требовал CALND. Джулиано и соавторы продемонстрировали отсутствие разницы в выживаемости у пациентов с ранней стадией рака груди и ограниченной подмышечной узловой нагрузкой, которые перенесли только SLNB по сравнению с CALND (Giuliano et al., 2011).
Показания для лимфатического картирования и последующего SLNB при меланоме продолжают развиваться на основе недавних результатов знаковых исследований. Многоцентровое селективное испытание лимфаденэктомии-I было крупнейшим испытанием, посвященным роли лимфатического картирования с помощью SLNB в определении прогноза и выживаемости (Morton et al., 2014). Результаты десятилетнего наблюдения подтвердили роль лимфатического картирования и лимфаденэктомии под контролем SLNB как прогностического инструмента, который улучшает выживаемость при конкретном заболевании по сравнению с наблюдением при средней толщине (1.20–3,50 мм) и толстые (> 3,50 мм) меланомы. Текущие рекомендации Национальной комплексной сети по борьбе с раком (Национальная комплексная сеть по борьбе с раком) рекомендуют SLNB для меланомы толщиной> 1 мм или толщиной ≤1 мм с признаками высокого риска, включая образование язв или митотическую скорость ≥1 на квадратный миллиметр. В рекомендациях Американского объединенного комитета по онкологическим заболеваниям лимфосцинтиграфия с последующим лимфатическим картированием и БСЛУ являются важными компонентами определения стадии меланомы, которые следует использовать для выявления скрытой регионарной узловой болезни III стадии у пациентов с меланомой клинической стадии IB или II (Gershenwald et al., 2010).
Уменьшение послеоперационных осложнений и психологической заболеваемости после БСЛУ по сравнению с БСЛН было хорошо изучено (Schrenk et al., 2000; Schijven et al., 2003; Purushotham et al., 2005). БСЛУ, однако, иногда осложняется отеком конечностей, парестезиями, уменьшением диапазона движений, а в некоторых исследованиях клинически значимое образование серомы приближается к 10% (Wilke et al., 2006).
Облучение подмышечной впадины показало многообещающие результаты как в локорегиональном контроле, так и в снижении заболеваемости, связанной с хирургической локорегиональной стадией.В многоцентровом международном исследовании EORTC AMAROS изучали использование подмышечной лучевой терапии вместо подмышечной диссекции после положительного SLNB и не обнаружили разницы в локорегиональном контроле или рецидивах, но продемонстрировали снижение частоты подмышечных осложнений и осложнений со стороны конечностей у пациентов, получавших лучевую терапию (5-летняя частота лимфедемы было 14% в группе лучевой терапии и 28% в группе CALND) (Rutgers et al., 2013).
Новые проспективные рандомизированные исследования направлены на определение того, является ли УЗИ подмышек с тонкоигольной биопсией надежным предоперационным методом стадирования в надежде, что это будет минимально инвазивная замена SLNB.Исследование SOUND и другие рандомизированные испытания в настоящее время изучают рецидивы подмышечных впадин, отсутствие заболеваний и общую выживаемость пациентов с ранней стадией рака груди (T1 – T2) с отрицательными подмышечными впадинами, которые будут рандомизированы для прохождения SLNB по сравнению с отсутствием дальнейшей подмышечной стадии (Veronesi et al. ., 2010).
Что нужно знать о малой груди, осанке и боли
Время чтения: 3 минуты. Весеннее испытание начинается в:Узнать больше
Зарегистрируйтесь сейчас, и 2021 год станет для вас самым здоровым годом!В двух предыдущих сообщениях я говорил о методах подвижности предплечий и верхней части спины, которые помогают облегчить хроническую боль, связанную с тем, как вы сидите.Сегодня мы сделаем еще один шаг вперед — мы собираемся обсудить мышцы груди и то, как они чрезмерно компенсируют вашу неправильную осанку.
Малая грудная мышца — это мышца в вашей груди — младший брат большой грудной мышцы. На изображении ниже вы можете увидеть грудную мышцу красным цветом (синяя — это ваша лопатка). Основная функция грудной мышцы — вращать плечо вперед и вниз. Вот в чем, так сказать, загвоздка.
Большинство людей округляют плечи и резко падают вперед, сидя за столом, в машине, на диване и т. Д. Это положение включает грудную мышцу, чтобы помочь поддержать плечо. Это полезно при определенных обстоятельствах — например, при поднятии тяжелого предмета, когда малые грудные мышцы помогают стабилизировать плечо.
Эта активация грудных мышц бесполезна, когда вы проводите восемь с лишним часов в день, сидя в плохой осанке. Спустя годы ваше тело начинает приспосабливаться к этому положению, поскольку вы проводите здесь так много времени. Это приводит к необратимому сокращению грудных мышц.И чем дольше это продолжается, тем труднее становится исправить эту вредную позу.
Плохая осанка, связанная с малой грудной клеткой, может способствовать возникновению следующих дисфункций:
- Боль в груди с ощущением жжения и колющих ощущений
- Боль в передней части плеча
- Боль между лопатками в верхней части спины
- Боль и / или онемение во внутренней части руки, внутренней стороне локтя, запястья, кисти, безымянного и мизинца
- Поза с закругленными плечами, когда грудная мышца вытягивает плечо вперед
- Сложность движения вперед и вверх
- Опущение плечевого пояса и крыло лопатки
Эти дисфункции могут нарушать или ограничивать многие повседневные действия, которые мы выполняем, или даже простой акт расслабления или сна.
У меня самого была очень тугая грудная клетка из-за травмы на тренировке. Моя осанка была нарушена из-за травмы, что привело к чрезмерному напряжению мышц груди, плеч и верхней части спины. Прежде чем проблема была исправлена, я просыпался с безымянным пальцем и мизинцем на обеих руках, полностью онемевшими , и я также испытывал болезненность и сильную жесткость в левом плече. На то, чтобы исправить эту ситуацию, потребовалось больше года постоянного внимания к мобильности и исправлению осанки.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, то хорошей отправной точкой будет изучение состояния вашей малой грудной клетки . В видео я объясняю технику, которую я использовал для улучшения подвижности моей грудной мышцы. Я до сих пор использую эту технику, чтобы поддерживать качество движений малой грудной мышцы и плеча.
Второстепенная графика Печати, Анатомография (Анатомография (установочная страница этого изображения)) [CC BY-SA 2.1 jp], через Wikimedia Commons.
Джеффу Бейкеру нравится то, чем он занимается — вот простой ответ на вопрос, почему он стал тренером. Он появляется каждый день, чтобы работать с замечательными тренерами, наблюдая, как его клиенты растут и процветают с новыми силами и здоровьем. Коучинг позволяет Джеффу сочетать его энтузиазм в отношении здоровья и фитнеса с его любовью к обучению и открытию людей для нового опыта и возможностей.Как член команды The Whole Life Challenge, его цель — дать нашим клиентам любовь к трудностям и достижению целей.Джефф хочет, чтобы они оценили настойчивость, необходимую для достижения чего-то значимого, и чувство выполненного долга, как только они это сделают.
Легкая атлетика и сила всегда были частью жизни Джеффа. Он провел почти тридцать лет, играя в футбол, и за это время приложил много усилий для развития своей скорости и силы как на поле, так и за его пределами. Когда Джефф основал CrossFit, он работал на улице рядом с небольшим тренажерным залом, который вот-вот должен был открыться. Открытие кроссфита и начало его карьеры тренера стало поворотным моментом в жизни Джеффа, которого он никогда не ожидал, но это было одним из лучших событий, которые когда-либо с ним происходили.
Джефф продолжает получать огромное удовольствие, помогая людям достичь лучшего качества жизни благодаря здоровью, благополучию и сообществу, в котором он работает. Как сказал Ганди: «Лучший способ найти себя — это потерять себя в служении. других.» Восемь лет назад Джефф понял, насколько это может быть правдой.
Удлинение малой грудной мышцы при пассивных движениях плеча и техниках растяжки: трупное биомеханическое исследование | Физиотерапия
Предпосылки и цель
Удлинение малой грудной мышцы (PMi) во время пассивных движений плеча и влияние техники растяжения на эту мышцу неясны.Цели этого исследования заключались в следующем: (1) изучить величину и характер удлинения между пассивными движениями плеча и (2) определить, какая техника растяжения повлияла на наибольшее изменение длины PMi.
Методы
Были использованы девять свежих трупных трансторакальных образцов. Удлинение в группе латеральных и медиальных волокон PMi непосредственно измерялось во время 3 пассивных движений плеча (сгибание, скапция и внешнее вращение при отведении 90 °) и 3 техник растяжения (отведение лопатки при сгибании 0 ° и 30 ° и горизонтальное отведение) для этой мышцы.Измерение проводилось с помощью точного датчика перемещения.
Результаты
Хотя длина PMi линейно увеличивалась во время всех движений плеча, удлинение во время сгибания и скапции было более крутым и значительно большим, чем во время внешнего вращения при отведении на 90 градусов. Что касается методов растяжения, ретракция лопатки при сгибании 30 градусов и горизонтальное отведение растягивали PMi больше, чем ретракция лопатки при сгибании 0 градусов. По сравнению с удлинением при сгибании 150 градусов, ретракция лопатки при сгибании 30 градусов значительно растягивала группу медиальных волокон мышцы.
Обсуждение и заключение
Обширное удлинение PMi необходимо во время движений плеча, особенно сгибания и скапции. Отведение лопатки при сгибании 30 градусов приводит к наибольшему изменению длины PMi. Это исследование предполагает важность PMi в движении плеча и предоставляет анатомические и биомеханические данные, которые могут помочь в выборе подходящей техники растяжения.
Потенциальная связь положения и движения лопатки с заболеваниями плеча сделала их интересными для многих клиницистов и исследователей. 1–6 Исследования с использованием трехмерного анализа движения прояснили детали движения лопатки во время движения плеча. 7–10 Вращение вверх и наружу, а также наклон лопатки кзади наблюдались во время подъема плеча, независимо от плоскости подъема. 8,10 Подобные движения лопатки также были подтверждены около конечного диапазона внешней ротации при 90 градусах отведения. 8
Были исследованы различия в движении лопатки между здоровыми людьми и пациентами с заболеваниями плеча.Предыдущие исследования продемонстрировали уменьшение наклона лопатки кзади, вращения вверх и внешнего вращения во время подъема плеча у пациентов с субакромиальным ущемлением по сравнению со здоровыми участниками. 11–13 У пациентов с нестабильностью плеча наблюдалось уменьшение подвижности лопатки от 0 до 90 градусов подъема плеча. 2,14 Эти потери в движении лопатки привели к сужению субакромиального пространства 1,15 и измененным движениям плечевой кости, 8 , что способствовало травмам верхней губы, суставного хряща и сухожилий манжеты плечевого сустава.
Малая грудная мышца (PMi) — это единственная мышца, соединяющая лопатку и переднюю сторону грудной области и выполняющая функцию сдавливания лопатки. Поэтому ожидается, что укорочение этой мышцы ограничит движение лопатки в верхнем и заднем направлениях. Предыдущее исследование 16 показало, что длина PMi в состоянии покоя при стоянии с рукой сбоку влияет на кинематику лопатки. На основании этих результатов в клинической практике используются методы растяжения PMi для удлинения мышц. 17–21 Чтобы увеличить расстояние между местом прикрепления и началом PMi, лопаткой манипулируют прямо или косвенно, без движения плечевой кости в этих техниках растяжения. Однако, насколько нам известно, ни одно исследование не изучало степень удлинения PMi, связанного с движениями плеча, и насколько конкретные методы растягивают мышцы.
Чтобы напрямую измерить удлинение PMi, мы разработали трансторакальную модель трупа, способную имитировать пассивные движения плеча, включая движения плечевого и лопаточно-грудного суставов. 22 Целями этого исследования были: (1) изучить степень и характер удлинения PMi во время пассивных движений плеча и (2) изучить методы растяжения PMi для получения максимального изменения длины. Информация, предоставленная в этом исследовании, полезна для понимания того, как удлинение PMi связано с движениями плеча, которые мы изучали, и как различные растяжки влияют на мышцы. Также полезно направлять уход за пациентом, связанный с растяжением PMi, когда определяется герметичность.
383″> Подготовка образца
Девять трансторакальных образцов были взяты из свежих трупов, полученных после получения информированного согласия перед смертью.Средний возраст составлял 84 года (диапазон = 67–96). Трансторакальный образец включал грудную клетку и тела позвонков от C4 до T12. Были исключены образцы с признаками разрыва вращательной манжеты плеча, остеоартрита или контрактуры. После разборки образцы хранились в морозильной камере при -20 ° C, а затем размораживались при комнатной температуре за 24 часа до эксперимента. Размораживание было подтверждено 10 повторениями предварительно подготовленных движений плеча в каждом из 6 направлений: сгибание, отведение, внутреннее и внешнее вращение, а также горизонтальное приведение и отведение.На этом этапе образцы для исследования были отобраны в соответствии со следующими критериями диапазона движений плеча: (1) сгибание более 150 градусов и (2) внешнее вращение на 90 градусов при 90 градусах отведения. Для непосредственного измерения PMi перед измерением при необходимости удаляли кожу, подкожную ткань и большую грудную мышцу. Образец закрепляли в вертикальном положении на деревянной опоре путем введения спицы Киршнера в грудной отдел позвоночника и грудины (рис. 1).Эта установка позволяла плечу свободно двигаться, как ранее сообщалось в литературе. 22 Эксперимент проводили при комнатной температуре (22 ° C), и образцы поддерживали во влажном состоянии путем распыления физиологического раствора каждые 5-10 минут.
Рисунок 1
Иллюстрация экспериментальной установки. Два датчика пульса были прикреплены к латеральной и медиальной группам волокон малой грудной мышцы. Еще одна иллюстрация в правом верхнем углу — увеличенное изображение кодировщика импульсов.
Рисунок 1
Иллюстрация экспериментальной установки. Два датчика пульса были прикреплены к латеральной и медиальной группам волокон малой грудной мышцы. Еще одна иллюстрация в правом верхнем углу — увеличенное изображение кодировщика импульсов.
390″> Пассивные движения плеч и техники растяжки
Для пассивного движения плеча, удлинение мышц измерялось во время сгибания, подъема в плоскости лопатки (скапция) и внешнего вращения при отведении 90 градусов (ER90), которые, как ожидалось, удлинят PMi на основе анатомических знаний и движений лопатки, измеренных с помощью предыдущее исследование. 8 Измерение проводилось в диапазоне от 0 до 150 градусов с шагом 30 градусов для сгибания и скапции, тогда как измерение от 0 до 90 градусов с шагом 15 градусов использовалось для ER90. Нейтральное положение определялось как 0 градусов подъема с нейтральным вращением в плечевом суставе. Кроме того, в нейтральном положении лопатка располагалась так, чтобы медиальная граница была перпендикулярна земле, а лопатка была наклонена на 30 градусов вперед относительно коронарной плоскости. 23
Для этого исследования были выбраны три стандартных метода растяжения. На рисунке 3 показаны все методы, применяемые на трупном образце в этом исследовании. Первым методом была ретракция лопатки при 0 градусах сгибания (ретракция-0). С помощью этой техники исследователь вручную приложил заднюю силу к клювовидному отростку 17,18 (рис. 3A). Второй метод — ретракция лопатки при сгибании 30 градусов (ретракция-30). Обследующий согнул плечевой сустав и приложил к локтю задневерхнюю силу вдоль продольной оси плечевой кости (рис.3Б). Третий метод — горизонтальное отведение при 90 градусах внешнего вращения (горизонтальное отведение). 19–21,24 Исследователь отводил плечевой сустав с поворотом на 90 градусов наружу, а затем горизонтально отводил его, прикладывая заднюю силу к проксимальному отделу плечевой кости (рис. 3C). Все техники выполнялись одним экзаменатором (TI) до ощущения конечности. Каждое положение сохранялось более 10 секунд до тех пор, пока не наблюдалось увеличения или уменьшения значений удлинения.Измерение повторялось 3 раза для каждого движения плеча и техники растяжения. Порядок измерения был рандомизирован, чтобы исключить эффект растяжения.
Рисунок 3
Методы растяжения, смоделированные в этом исследовании: (A) ретракция лопатки при 0 градусах сгибания, (B) ретракция лопатки при 30 градусах сгибания и (C) горизонтальное отведение при 90 градусах внешнего вращения. Стрелки показывают направление приложения растягивающей силы.
Рисунок 3
Методы растяжения, смоделированные в этом исследовании: (A) ретракция лопатки при 0 градусах сгибания, (B) ретракция лопатки при 30 градусах сгибания и (C) горизонтальное отведение при 90 градусах внешнего вращения. Стрелки показывают направление приложения растягивающей силы.
398″> Результаты
48,6 (15,2)
48,3 (13,7) 41,2 (12,8) 89 P vs Scaption-150)
.916 P (vs ER90 90 °) .011 b 0,014 b Группа средних мышечных волокон Среднее (SD) 41,6 (12,9) 41,7 (12,8) 900 (12,3) P (против Scaption-150) .984 P (против ER90 90 °) .013 b .012 b
Таблица 1. Flexion-150 . Scaption-1150 . ER90 90 ° . Группа боковых мышечных волокон Среднее (SD) 48,6 (15,2) 48,3 (13,7) 41,2 (12,8) 89 P против Scaption-150)
.916 P (vs ER90 90 °) .011 b .014 b Группа средних мышечных волокон 90009 Среднее (SD) 41,6 (12,9) 41,7 (12,8) 33,4 (12,3) P (по сравнению с Scaption-150) . 984 P (против ER90 90 °) .013 b .012 b Коэффициент удлинения (%) боковых и медиальных мышечных волокон в конце каждого движения плеча a
. Flexion-150 . Scaption-1150 . ER90 90 ° . Группа боковых мышечных волокон Среднее (SD) 48.6 (15,2) 48,3 (13,7) 41,2 (12,8) P (против Scaption-150) ,916 P (против ER90 90 °) .011 b .014 b Группа средних мышечных волокон Среднее (SD) 41,6 (12,9) 90.8)33,4 (12,3) P (против Scaption-150) .984 P (против ER90 90 °) 0,01324 b 900 .012 b . Flexion-150 . Scaption-1150 . ER90 90 ° . Группа боковых мышечных волокон Среднее (SD) 48.6 (15,2) 48,3 (13,7) 41,2 (12,8) P (против Scaption-150) ,916 P (против ER90 90 °) .011 b .014 b Группа средних мышечных волокон Среднее (SD) 41,6 (12,9) 90.8)33,4 (12,3) P (против Scaption-150) .984 P (против ER90 90 °) 0,01324 b 900 .012 b Коэффициент удлинения при растяжении
Наблюдались значительные различия в соотношении удлинения между 3 техниками растяжения ( F 2,32 = 51.26, P <0,001), тогда как не было показано значительных различий между двумя группами мышечных волокон ( F 1,16 = 0,19, P = 0,673). Не было взаимодействия между техникой растяжки и группой мышечных волокон ( F 2,32 = 2,45, P = .102). Из 3 техник растяжения коэффициенты удлинения во время ретракции-30 и горизонтального отведения были значительно больше, чем во время ретракции-0 для обеих групп мышечных волокон (Табл.2). Средний коэффициент удлинения во время ретракции-30 был самым большим, но он не сильно отличался от горизонтального отведения.
Таблица 2Коэффициент удлинения (%) боковых и медиальных мышечных волокон при каждой технике растяжения a
. Ретракция-0 . Ретракция-30 . H Похищение . Группа боковых мышечных волокон Среднее (SD) 19.5 (17,0) 52,1 (15,4) 47,1 (12,1) P (против отвода 30) <0,001 b P ( H Отведение) <0,001 b .320 Группа медиальных мышечных волокон Среднее (SD) 24,3 (11,4) 46.4 (14,3) 40,7 (13,3) P (по сравнению с отводом-30) <0,001 b P (по сравнению с H отводом) 0,001 b .076
Таблица 2. Ретракция-0 . Ретракция-30 . H Похищение . Группа боковых мышечных волокон Среднее (SD) 19,5 (17,0) 52,1 (15,4) 47,1 (12,1) 89 P vs Retraction-30)
<0,001 b P (vs H отведение) <0,001 b .320 Средние мышечные волокна группа Среднее (стандартное отклонение) 24.3 (11,4) 46,4 (14,3) 40,7 (13,3) P (против отвода 30) <0,001 b P ( H отведение) <0,001 b .076 Коэффициент удлинения (%) боковых и медиальных мышечных волокон при каждой технике растяжения a
. Ретракция-0 . Ретракция-30 . H Похищение . Группа боковых мышечных волокон Среднее (SD) 19,5 (17,0) 52,1 (15,4) 47,1 (12,1) 89 P vs Retraction-30)
<0,001 b P (vs H Abduction) <.001 b .320 Группа средних мышечных волокон Среднее (SD) 24,3 (11,4) 46,4 (14,3) 40,7 P (против Retraction-30) <0,001 b P (vs H Abduction) <0,001 b .076 . Ретракция-0 . Ретракция-30 . H Похищение . Группа боковых мышечных волокон Среднее (SD) 19,5 (17,0) 52,1 (15,4) 47,1 (12,1) 89 P vs Retraction-30)
<.001 b P (по сравнению с отведением H) <0,001 b .320 Группа мышечных волокон 3Среднее (SD) 24,3 (11,4) 46,4 (14,3) 40,7 (13,3) P (по сравнению с Retraction-30) <0,001 b P (по сравнению с H Abduction) <.001 b .076 Сравнение коэффициента удлинения между методами растяжки и сгибания плеча
Из 3 техник растяжения, ретракция-30 и горизонтальное отведение, которые показали более высокие коэффициенты удлинения, чем ретракция-0, сравнивались с 150 градусами сгибания. Была показана значительная разница в соотношении удлинения при ретракции-30, горизонтальном отведении и 150 градусах сгибания плеча ( F 2,32 = 9.08, P <.001). Не было значительного взаимодействия между этими положениями плеча и группой мышечных волокон ( F 2,32 = 0,10, P <0,901). Для ретракции-30, хотя тест post hoc не показал значительной разницы по сравнению с коэффициентом удлинения при 150 градусах сгибания в группе боковых мышечных волокон, коэффициент удлинения был значительно больше в группе среднего мышечного волокна ( P < 0,05). Для горизонтального отведения коэффициент удлинения был меньше 150 градусов сгибания плеча для обеих групп мышечных волокон, но не был значительным.
Обсуждение
Считается, что PMi удлиняется за счет вращения лопатки вверх и наружу и наклона кзади, которые происходят во время подъема плеча и внешнего вращения при отведении на 90 градусов. 8 Ожидается, что эти движения лопатки приведут к перемещению клювовидного отростка, который представляет собой прикрепление PMi, вверх и назад, тем самым увеличивая расстояние между началом и местом прикрепления мышцы. Таким образом, удлинение PMi можно оценить по величине движения лопатки или расстоянию между ее началом и местом введения.Однако анатомически PMi берет начало от трех разных ребер и сходится в одну мышцу. Точное измерение длины каждой из этих мышц in vivo затруднительно. Следовательно, чтобы определить точное удлинение этой мышцы, необходимо прямое измерение. Техника измерения, использованная в этом исследовании, позволила нам напрямую измерить удлинение PMi.
Это исследование продемонстрировало, что 150 градусов сгибания и 150 градусов скапции значительно удлиняют PMi по сравнению с 90 градусами ER90.Кроме того, наклон кривой длины PMi сильно увеличивался с увеличением угла во время сгибания и скапции, тогда как ER90 удлинялся постепенно. Эти данные можно объяснить с точки зрения движений лопатки во время сгибания, скапции и ER90. McClure et al., , 8, наблюдали больший наклон лопатки кзади, вращение вверх и внешнее вращение при сгибании и скапции, чем в ER90.
Коэффициенты удлинения при сгибании и скапции составляли почти 50% для группы боковых мышечных волокон и 40% для группы медиальных мышечных волокон относительно длин в нейтральном положении.Muraki и его коллеги 25,26 ранее наблюдали удлинение мышц вращающей манжеты относительно длины в том же положении, что и в этом исследовании. Из мышц вращающей манжеты наиболее удлинены нижние волокна подлопаточной мышцы: 26,6% при наружном вращении при горизонтальном отведении. Это различие в моделях удлинения мышц интересно и, как считается, связано с анатомическими особенностями этих мышц. PMi располагается в передней части лопатно-грудного сустава и удлиняется при движении лопатки, тогда как подлопаточная мышца берет начало от подлопаточной ямки, прикрепляется к малой бугристости и удлиняется при движении плечевой кости.Поскольку коэффициент удлинения PMi во время скапции и сгибания был больше, чем у мышц вращающей манжеты, сокращение этой мышцы за счет контрактуры могло ограничивать движение лопатки.
Для этого исследования были модифицированы 3 метода растяжения. Evjenth и Hamberg 27 в своем учебнике представили ретракцию лопатки со сгибанием как метод выборочного растяжения для PMi. Однако они четко не описали точный угол сгибания плеча. Угол сгибания был установлен на 30 градусов по 2 причинам.Во-первых, разумно растянуть мышцу в направлении мышечных волокон, которое составляет около 30 градусов по отношению к коронарной плоскости, поскольку было показано, что это больше всего удлиняет волокна. Во-вторых, сгибание примерно на 90 градусов вызывает боль у пациента с субакромиальным соударением. Таким образом, 30 градусов сгибания считаются более удобными, чем более высокий угол сгибания, а также угол, ближайший к силовой линии.
Как мы и ожидали, ретракция-30 значительно увеличила PMi по сравнению с ретракцией-0.По сравнению с коэффициентом удлинения при сгибании 150 градусов, этот метод значительно удлинил медиальную и боковую группы мышечных волокон. Эти данные показывают, что ретракция-30 полезна для сохранения или получения длины PMi, необходимой для достижения 150 градусов сгибания.
Горизонтальное отведение также значительно удлиняет PMi. В предыдущем исследовании сообщалось, что саморазгибание 24 за счет горизонтального отведения растягивает PMi больше, чем отведение лопатки с рукой сбоку (0 ° сгибания) или 90 градусов наружного вращения при 90 градусах отведения.Эта техника растяжки часто включается в программы реабилитации пациентов с субакромиальным импинджментом. 19–21 Однако, с точки зрения сравнения удлинения при сгибании 150 градусов, эта техника не растягивала PMi так сильно, как ретракция-30. Кроме того, среднее удлинение во время этой техники было несколько меньше, чем при 150 градусах сгибания. Следовательно, влияние горизонтального отведения на PMi может быть меньше, чем эффект ретракции-30.
Наши результаты показали, что ретракция-0 удлиняет PMi примерно вдвое меньше, чем другие методы. Отведение лопатки в положении лежа на спине с рукой сбоку традиционно использовалось для проверки длины PMi. 18 Такой результат кажется разумным, потому что это втягивание сдвигает клювовидный отросток, вставку PMi, кзади по отношению к грудной клетке. Однако одного смещения кзади клювовидного отростка может быть недостаточно для растяжения PMi.
PMi показал небольшое изменение длины при нижних углах сгибания плеча, потому что клювовидный отросток не двигался вверх. В частности, до достижения 30 градусов сгибания плеча предыдущие исследования 8,28 показали незначительные движения лопатки и ключицы. PMi фактически начинал удлиняться с 30 градусов сгибания. Кроме того, горизонтальное отведение удлинило мышцу аналогично ретракции-30. Это открытие может указывать на важность перемещения клювовидного отростка как назад, так и вверх.Таким образом, мы полагаем, что приложение пассивной силы к лопатке как в верхнем, так и в заднем направлениях, как и в случае ретракции 30, является наиболее эффективным маневром для растяжения PMi, поскольку он, по-видимому, соответствует традиционной концепции увеличения расстояния между ними. происхождение и прикрепление мышцы.
Ограничения
Следует учитывать ограничения этого исследования. Во-первых, движение плечевого сустава в этом эксперименте может отличаться от движения in vivo, поскольку использовалось трупное плечо.Согласно предыдущим данным, 29,30 движение лопатки было небольшим до 30 градусов, но значительно увеличилось после этого во время скапции, аналогично нашим данным по удлинению. Это исследование могло бы правильно смоделировать движение in vivo.
Во-вторых, это исследование не определяло свойства при растяжении PMi. Следовательно, изменение вязкоупругого и другого материала мышц трупа, которое, как сообщается, сильно отличается от поведения мышц in vivo, не учитывалось.Gottsauner-Wolf et al 31 и Leitschuh et al 32 сравнили свойства растяжения мышц сразу после смерти и в замороженных и оттаявших образцах. Прочность на разрыв и жесткость замороженных и размороженных образцов составляли от 50% до 60%, соответственно, по сравнению с образцами, взятыми сразу после смерти. Кроме того, Van Ee et al. 33 сравнили растяжимость мышц до и после посмертного окоченения. Не было никаких различий в прочности на разрыв или жесткости; однако области пальцев посмертных мышц были удлинены по сравнению с мышцами до трупного окоченения.В этом исследовании мы хранили образцы при комнатной температуре после оттаивания более 6 часов, и они были предварительно подготовлены с 10 повторениями растяжения суставов в каждом направлении перед экспериментом.
В-третьих, были удалены большая грудная мышца и ключично-грудная фасция, чтобы обнажить PMi. Возможно, что напряжение большой грудной мышцы ограничивает движения лопатки, в то время как ключично-грудная фасция, как полагают, играет роль в удерживании PMi; следовательно, удаление этих тканей может повлиять на поведение мышцы.
Наконец, во время движения плеча было мало подвижности позвоночника, поскольку образец был закреплен на грудном отделе позвоночника. Движение грудного отдела позвоночника, который является основой PMi, может повлиять на удлинение. Однако подвижность позвоночника при сгибании и сгибании от 0 до 150 градусов незначительна. 34 Влияние движения позвоночника также считалось небольшим.
Заключение
Это исследование с использованием свежих трансторакальных образцов предполагает, что значительное удлинение PMi наблюдается во время движений плеча, особенно сгибания и скапции.Основываясь на наших выводах, ретракция лопатки при сгибании 30 градусов — это метод растяжения, который вызывает наибольшее изменение длины PMi. Клинически это исследование предполагает важность PMi в движении плеча и предоставляет анатомические и биомеханические основы для выбора подходящих техник растяжки. Хотя величина пассивного удлинения PMi in vitro оценивалась в этом эксперименте, эффективность этих методов на мышцах in vivo не изучалась.Этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Список литературы
1Flatow
EL
,Soslowsky
LJ
,Ticker
JB
и др. .Экскурсия вращательной манжеты под акромион: закономерности субакромиального контакта
.Am J Sports Med
.1994
;22
:779
—788
.2Огстон
JB
,Людвиг
PM
.Различия в трехмерной кинематике плеча между людьми с разнонаправленной нестабильностью и бессимптомным контролем
.Am J Sports Med
.2007
;35
:1361
–1370
,3Одзаки
Дж
.Гленоплечевые движения непроизвольной нижней и разнонаправленной нестабильности
.Clin Orthop Relat Res
.1989
;238
:107
—111
,4Рундквист
PJ
.Изменения кинематики лопатки у пациентов с идиопатической потерей диапазона движений плеча
.J Orthop Sports Phys Ther
.2007
;37
:19
—25
,5Уорнер
JJ
,Микели
LJ
,Арсланян
LE
и др. .Лопаточно-грудные движения в нормальных плечах и плечах с суставно-плечевой нестабильностью и синдромом соударения: исследование с использованием топографического анализа муара
.Clin Orthop Relat Res
.1992
;285
:191
—199
,6Weiser
WM
,Ли
TQ
,McMaster
WC
,McMahon
PJ
.Влияние симулированного растяжения лопатки на устойчивость передней плечевой кости
.Am J Sports Med
.1999
;27
:801
—805
.7Людвиг
PM
,Cook
TM
,Nawoczenski
DA
.Трехмерная ориентация лопатки и мышечная активность в выбранных положениях возвышения плечевой кости
.J Orthop Sports Phys Ther
.1996
;24
:57
—65
,8МакКлюр
PW
,Michener
LA
,Sennett
BJ
,Karduna
AR
.Прямое трехмерное измерение кинематики лопатки во время динамических движений in vivo
.J Хирургическая хирургия плечевого сустава
.2001
;10
:269
—277
,9Мескеры
CG
,Vermeulen
HM
,de Groot
JH
и др. .Трехмерные измерения положения плеча с помощью электромагнитного устройства слежения с шестью степенями свободы
.Clin Biomech (Бристоль, Эйвон)
.1998
;13
:280
—292
.10ван дер Хельм
FC
,Pronk
GM
.Трехмерная запись и описание движений плечевого механизма
.Дж. Биомех Анг
.1995
;117
:27
—40
.11Людвиг
PM
,Повар
TM
.Изменения кинематики плеча и связанной с ним мышечной активности у людей с симптомами соударения плеча
.Phys Ther
.2000
;80
:276
—291
.12Лукасевич
AC
,McClure
P
,Michener
L
и др..Сравнение трехмерного положения и ориентации лопатки у испытуемых с ударом плеча и без него
.J Orthop Sports Phys Ther
.1999
;29
:574
—583
,13Эндо
К
,Ikata
T
,Katoh
S
,Takeda
Y
.Рентгенологическая оценка ротационного наклона лопатки при синдроме хронического соударения плеча
.Дж. Ортоп Ски
.2001
;6
:3
–10
,14Палетта
GA
Младший ,Warner
JJ
,Warren
RF
и др. .Кинематика плеча с двухплоскостной рентгенологической оценкой у пациентов с передней нестабильностью или разрывом вращательной манжеты
.J Хирургическая хирургия плечевого сустава
.1997
;6
:516
–527
,15Солем-Бертофт
E
,Thuomas
KA
,Westerberg
CE
.Влияние ретракции и растяжения лопатки на ширину субакромиального пространства: исследование МРТ
.Clin Orthop Relat Res
.1993
;296
:99
—103
,16Борстад
JD
,Людвиг
PM
.Влияние длинной и короткой длины покоя малой грудной мышцы на кинематику лопатки у здоровых людей
.J Orthop Sports Phys Ther
.2005
;35
:227
—238
,17Burkhart
SS
.Внутренний удар плеча
.Instr Course Lect
.2006
;55
:29
—34
,18Кендалл
FP
,McCreary
EK
,Provance
PG
и др. .Мышцы: тестирование и работа с осанкой и болью
. 5-е изд.Балтимор, Мэриленд
:Липпинкотт Уильямс и Уилкинс
:2005
.19Людвиг
PM
,Borstad
JD
.Влияние программы домашних упражнений на боль в плече и функциональное состояние у строительных рабочих
.Оккуп Энвирон Мед
.2003
;60
:841
–849
,20МакКлюр
PW
,Bialker
J
,Neff
N
и др..Функция плеча и трехмерная кинематика у людей с синдромом соударения плеча до и после 6-недельной программы упражнений
.Phys Ther
.2004
;84
:832
–848
,21Ван
СН
,McClure
P
,Pratt
NE
,Nobilini
R
.Упражнения на растяжку и укрепление: их влияние на трехмерную кинематику лопатки
.Arch Phys Med Rehabil
.1999
;80
:923
–929
,22Аоки
м
,Takasaki
H
,Muraki
T
и др. .Напряжение локтевого нерва в локте и запястье при бросках
.J Bone Joint Surg Am
.2005
;87
:2508
–2514
,23Итои
E
,Morrey
BF
,An
KN
.Биомеханика плеча
. В:Rockwood
CA
,FA
III
,Wirth
MA
,Lippitt
SB
, ред.Плечо
.Филадельфия, Пенсильвания
:WB Saunders Co
;2004
:223
—267
.24Борстад
JD
,Людвиг
PM
.Сравнение трех растяжек малой грудной мышцы
.J Хирургическая хирургия плечевого сустава
.2006
;15
:324
—330
.25Мураки
т
,Aoki
M
,Uchiyama
E
и др. .Влияние положения руки на растяжение надостной, подостной и задней части дельтовидных мышц: трупное исследование
.Clin Biomech (Бристоль, Эйвон)
.2006
;21
:474
—480
,26Мураки
т
,Aoki
M
,Uchiyama
E
и др..Трупное исследование деформации подлопаточной мышцы
.Arch Phys Med Rehabil
.2007
;88
:941
–946
,27Evjenth
O
,Hamberg
J
.Растяжение мышц в мануальной терапии — клиническое руководство: конечности
.Альфта, Швеция
:Alfta Rehab Forlag
:1984
.28Людвиг
PM
,Behrens
SA
,Meyer
SM
и др. .Трехмерное движение ключицы при подъеме руки: надежность и описательные данные
.J Orthop Sports Phys Ther
.2004
;34
:140
–149
,29Дуди
SG
,Freedman
L
,Waterland
JC
.Движения плеча при отведении в лопаточной плоскости
.Arch Phys Med Rehabil
.1970
;51
:595
–604
,30Поппен
NK
,Walker
PS
.Нормальные и аномальные движения плеча
.J Bone Joint Surg Am
.1976
;58
:195
—201
.31Готцаунер-Вольф
Ф
,Grabowski
JJ
, et al. .Влияние условий замораживания / оттаивания на свойства растяжения и режим разрушения костно-мышечных единиц: биомеханическое и гистологическое исследование на собаках
.Дж. Ортоп Рес
.1995
;13
:90
—95
.32Leitschuh
PH
,Doherty
TJ
,Taylor
DC
, et al..Влияние посмертного замораживания на свойства разрушения при растяжении комплекса сухожилий длинного разгибателя пальцев большого пальца руки кролика
.Дж. Ортоп Рес
.1996
;14
:830
—833
.33Ван И
CA
,Chasse
AL
,Myers
BS
.Количественная оценка свойств скелетных мышц на трупных образцах для испытаний: влияние механической нагрузки, посмертное время и хранение в морозильной камере
.Дж. Биомех Анг
.2000
;122
:9
–14
,34Кросби
Дж
,Килбрит
SL
,Холлманн
L
,Йорк
S
.
Также были случаи, когда сообщалось, что передняя зубчатая мышца соединяется с поднимающей лопаткой, наружными межреберями или наружной косой мышцей.[3]
Он продемонстрировал свою эффективность при дефектах челюстно-лицевой области, перерезанных артериях, дефектах основания черепа, а также при глоточно-пищеводных аномалиях [2].
Его ненормальное напряжение, а также отрицательное влияние на положение лопатки (вверх) и движение плеча может вызвать синдром грудной апертуры.
Создание мышц: скелетный миогенез in vivo и in vitro . Разработка. 2017 июн 15; 144 (12): 2104-2122. [PubMed: 28634270]
Мы обсудили некоторые асимметрии лопатки и поговорили о растяжении малой грудной мышцы. Я подумал, что это хорошая тема, чтобы обсудить ее.
Это хорошее упражнение для некоторых с адгезивным капсулитом, но я стараюсь избегать его у большинства пациентов, которым требуется только незначительное растяжение грудных мышц. Мне нравится растяжка сидя, думаю, стоит попробовать. Но я думаю, что мы можем улучшить их ручную растяжку на спине. Рука должна быть в другом положении, и я считаю, что проксимальное положение руки должно быть намного выше передней части плеча, а не на клювовидном отростке и малой грудной клетке. Если вы посмотрите на волокна малой грудной мышцы, вы увидите, что мышца ориентирована таким образом, что требуется больший подъем.Как и при любом другом растяжении, важно выровнять сустав в соответствии с положением и ориентацией начала и прикрепления мышцы.