Мышцы брюшной полости человека в картинках: Картинки d0 bc d1 8b d1 88 d1 86 d1 8b d0 b6 d0 b8 d0 b2 d0 be d1 82 d0 b0, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения d0 bc d1 8b d1 88 d1 86 d1 8b d0 b6 d0 b8 d0 b2 d0 be d1 82 d0 b0

МЫШЦЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЧЕЛОВЕКА В КАРТИНКАХ

Мышцы живота анатомия картинки на русском — фото и фотографии. Топовая коллекция мышцы живота. Иллюстрации мышцы живота. Векторы мышцы живота.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Стенки живота

Мышцы живота анатомия картинки на русском — фото и фотографии. Топовая коллекция мышцы живота. Иллюстрации мышцы живота. Векторы мышцы живота. Лучший выбор Сортировать Лучший выбор Свежайшие Популярные.

Уточните поиск. Время года. Время суток. Мускулистый мужчина тела. Человек показывает мышцы брюшного пресса. Тонкий подходит девушка делает основные мышцы опалубки осуществлять в помещении дома на вид сбоку фитнес здорового образа жизни и диеты концепции гостиной.

Мужской опорно-двигательной системы. Портрет счастливого красивого подтянутого молодого чернокожего мужчины с определенными мышцами живота, показывающего большие пальцы вверх после тренировки в спортзале. Женщина, разминая мышцы живота на скамейке в тренажерный зал. Мужской и женский опорно-двигательного аппарата.

Девочки выполняют упражнения для мышц брюшного пресса. Человек делает упражнения живота. Трапециевидная — анатомии мышц. Спортивная пара, делающая хрусты брюшной полости в студии фитнеса. Женщина с личным тренером, делающим, сидит взлеты в спортзале. Потные Женские мышцы живота. Женщина делает трицепс Упражнение на кабель машины. Тренер, помогающий человеку с хрустами брюшной полости.

Красивая молодая женщина, делать упражнения. Женщина с фруктов и овощей и нездоровой пищи на синем фоне. Молодая женщина делает пресс фитнес-упражнения для мышц живота.

Вид спереди мужской мышечной анатомии. Подходит женщина делает упражнения. Closeup of slim woman belly in black bikini. Мышцы, галопом тело строителя. Женщина делает мышцы живота с фитнес-мячом. Макро подготовленных женского тела, мышц живота.

Случайный молодой человек. Fit спортсмен измерения жира с суппортом. Крупным планом молодых Фитнес женщины мышцы живота. Концепция сексуальный спортивный молодой человек. Красивый мощность спортивная ый молодой человек с большим телосложения.

Молодая женщина в спортивном лифчике на позе йоги. Мышцы человек от передней и задней структуры. ABS — анатомии мышц. Составное изображение, определяемая подходят рубашки молодой человек, лифтинг du.

Мышцы человек в позе стоя. Бодибилдинг пара с большой гантели. Наружной косой — анатомии мышц. Двое парней делать желудка тренировки. Груди большую грудную майор большую грудную минор — анатомии мышц. Форме и здоровом теле человек, держа миску свежий салат, форме живота.

Мышцы живота женщина. Молодые женщины, делать abs тренировки в тренажерном зале. Мышцы ног человека. Женщина, выполняя упражнения брюшной hypopressive. Fit спортивный женщина делает доску. Sit ups — фитнес человек, осуществляющих сидеть вверх за пределами. Две красивые девушки делают брюшной упражнение.

Rectus Abdominis — Мышцы брюшной полости — Анатомия мышц ы изолированы. Предплечья — анатомии мышц. Иллюстрация мужской кожи, мышечной и костной систем. Здоровый молодой человек, делая упражнения для трицепсов. Плечи дельтовидной мышцы — анатомии мышц. Трицепс — анатомии мышц. Идеальный мускулистое тело. Шея — анатомии мышц. Бедра — анатомии мышц. Мышцы власти. Портрет без рубашки мышечной человека, держащего сковородку.

Крупным планом спортивная ый мускулистый мужчина. Мышцы человек в позе истребителей. Счастливый человек с определенными мышцами живота смеется и поднимает руки вверх в воздухе после окончания тренировки в тренажерном зале.

Культурист Холдинг Гиря. Молодая женщина проводит обучение. Счастливый афро-американских человек красивый здоровое тело. Мускулистый мужчина в наряд Санта, предлагая подарок. Мышцы человек стоя и сидя. Портрет девушки спорта, йоги стречинг Упражнения. Сильный и энергетика культурист, делать упражнения с гантелями. Серьезные fit человек подъема гантелей. Мускулистый человек без рубашки. Человек показаны мышцы живота.

CrossFit пара позирует с руки на бедра. Два подходят люди на фоне. Молодая женщина, делающая осуществление. CrossFit пара с руки на бедрах. Плоский живот упражнения на мяче. Привлекательные культурист против волна дизайн. Спортивная ый мужчина позирует мышцы спины, трицепс,. Потливый безмышечный мужчина, выдыхающий при выполнении трёхглавых толчков в спортзале. Мышцы человек лежал. Составное изображение привлекательных культурист. Мышцы человек сидя и стоя. Тренер, помогающий женщине с хрустами брюшной полости.

Следующая страница. Мышцы живота анатомия картинки на русском — фото и фотографии Похожий поиск изображений: анатомия человека скелет 3d мышцы анатомия мышцы мышцы спины тело анатомии картинка живота человека.

Мышцы живота анатомия картинки на русском — фото и фотографии

Брюшная стенка ограничивает содержимое полости живота. В литературе отмечаются различные варианты анатомического разделения брюшной стенки, наиболее простое — деление на верхнюю, заднюю, боковые и переднюю стенки живота. Верхняя граница стенок живота проходит вдоль рёберных дуг от мечевидного отростка к XII грудному позвонку , по ходу верхней стенки диафрагмы. С боков стенки живота ограничены задними подмышечными линиями от рёберных дуг до гребней подвздошных костей. Нижняя граница брюшной стенки образована передними отрезками подвздошных гребней и линиями, проведёнными на уровне паховых складок.

Диафрагма (анатомия)

Рассмотрим основные мышцы на теле человека, названия которых Вы видели уже в других статьях про упражнения, но не знаете, что это за мышцы. Для начала рассмотрим мышцы одной из конечностей — руки. На картинке щелкайте по картинкам для увеличения изображены мышцы руки человека в двух ракурсах — спереди и сзади. Все основные мышцы подписаны, но все таки самые важные и самые крупные мышцы рук, которые прокачивают спортсмены — это, пожалуй, бицепс двуглавая мышца плеча и трицепс:. Приступим к рассмотрению мышц ног.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ ЧЕЛОВЕКА / НЕВЕРОЯТНЫЕ ФАКТЫ ТОП 10

Атлас КТ брюшной полости

1, Правое легкое. 2, Правой печеночной вены. 3, Печени. 4, Левая печеночная вены. 5, Желудка. 6, Селезеночный изгиб ободочной кишки. 7, Селезенка. 8, Левое легкое. 9, Аорта.

1, Правое легкое. 2, Аорта. 3, Левое легкое. 4, Левый надпочечник. 5, Селезенка. 6, Селезеночной артерии. 7, Двоеточие. 8, Воро́тная вена. 9, Печеночные вены. 10, Печени.

1, диафрагмального купола. 2, Аорта. 3, Левый надпочечник. 4, Верхний полюс левой почки. 5, селезенка. 6, Селезеночной артерии. 7, Двоеточие. 8, Желудка. 9, Воротная вена. 10, Печени. 11, Реберной дуги.

1, нижней полой вены. 2, Печени. 3, Право надпочечников. 4, Столп диафрагмы. 5, Аорта abdominale. 6, Левый надпочечник. 7, Левая почка. 8, Селезенка. 9, Поджелудочная железа. 10, Двоеточие. 11, воротная вена.

1, нижней полой вены. 2, Верхний полюс правой почки. 3, Аорта abdominale. 4, Брюшнополостной. 5, Левая почка. 6, Двоеточие. 7, Селезеночной вены. 8, Поджелудочная железа. 9, Воротная вена.

1, нижней полой вены. 2, Правая почка. 3, Аорта abdominale. 4, Верхняя брыжеечная артерия. 5, Левая почка. 6, Тонкая кишка. 7, Двоеточие. 8, Воротная вена. 9, Печени.

1, нижней полой вены. 2, Правая почка. 3, Аорта. 4, левой почечной вены. 5, Левая почка. 6, Верхняя брыжеечная артерия. 7, Верхней брыжеечной вены. 8, Желчный пузырь. 9, Печени.

1, нижней полой вены. 2, Правая почка. 3, Происхождение права почечной артерии. 4, Аорта. 5, Левая почка. 6, слева толстой кишки. 7, Верхняя брыжеечная артерия. 8, Верхней брыжеечной вены. 9, Желчный пузырь. 10, Печени.

1, нижней полой вены. 2, Правая почка. 3, Аорта. 4, Левая почка. 5, слева толстой кишки. 6, Верхняя брыжеечная артерия. 7, Верхней брыжеечной вены. 8, Желчный пузырь. 9, Печени.

1, Желчный пузырь. 2, Печени. 3, нижней полой вены. 4, Правая почка. 5, Аорта. 6, Левая почка. 7, слева толстой кишки. 8, Верхняя брыжеечная артерия. 9, Верхней брыжеечной вены.

1, Côлон поперечной. 2, Прямая мышца живота мышцы. 3, Желчный пузырь. 4, Печени. 5, Правая почка. 6, нижней полой вены. 7, Аорта. 8, Левая почка. 9, слева толстой кишки.

1, Côлон поперечной. 2, Печени. 3, Правая почка. 4, нижней полой вены. 5, Аорта. 6, Нижний полюс левой почки. 7, слева толстой кишки. 8, Прямая мышца живота мышцы.

1, Прямая мышца живота мышцы. 2, Двоеточие. 3, Печени. 4, Правая почка. 5, нижней полой вены. 6, Поясничной мышцы. 7, Аорта. 8, Нижний полюс левой почки. 9, слева толстой кишки. 10, Наружной косой мышцы. 11, Внутренняя косая мышца. 12, Поперечные брюшные мышцы.

1, Прямая мышца живота мышцы. 2, Печени. 3, Правая почка. 4, нижней полой вены. 5, Позвоночный канал. 6, Аорта. 7, Наружной косой мышцы. 8, Внутренняя косая мышца. 9, Поперечные брюшные мышцы. 10, тонкая кишка.

1, Прямая мышца живота мышцы. 2, Печени. 3, Нижний полюс правой почки. 4, Тело позвонка. 5, остистого отростка. 6, межпозвонкового отверстия. 7, Наружной косой мышцы. 8, Внутренняя косая мышца. 9, Поперечные брюшные мышцы. 10, тонкая кишка.

1, тонкая кишка. 2, Двоеточие. 3, Печени. 4, нижней полой вены. 5, Поясничной мышцы. 6, Аорта. 7, Наружной косой мышцы. 8, Внутренняя косая мышца. 9, Поперечные брюшные мышцы. 10, Прямая мышца живота мышцы.

1, Сердце. 2, Правое легкое. 3, Печени. 4, Желчный пузырь. 5, Двоеточие. 6, Реберной дуги. 7, Левое легкое.

1, Правое легкое. 2, Печени. 3, Желчный пузырь. 4, Слепая кишка. 5, Мочевой пузырь. 6, Сердце 7, Желудка. 8, Двоеточие. 9, Тонкая кишка. 10, Сигмовидный.

1, Правое легкое. 2, Воротная вена. 3, Печени. 4, Слепая кишка. 5, Мочевой пузырь. 6, Сигмовидный. 7, Тонкая кишка. 8, Двоеточие. 9, Сердце.

1, Правое легкое. 2, Воротная вена. 3, Печени. 4, Право толстой кишки. 5, Мочевой пузырь. 6, Сигмовидный. 7, тонкая кишка. 8, Верхней брыжеечной вены. 9, Сердце.

1, Правое легкое. 2, Печени. 3, Печеночные вены. 4, Воротная вена. 5, Право толстой кишки. 6, Мочевой пузырь. 7, Сердце. 8, Желудка. 9, тонкая кишка. 10, слева толстой кишки.

1, Сердце. 2, Желудка. 3, Тонкая кишка. 4, слева толстой кишки. 5, бедренная артерия поверхностных. 6, поверхностной бедренной вены. 7, Лонного сочленения. 8, Мочевой пузырь. 9, Право толстой кишки 10, Правая почка. 11, Печени. 12, Печеночные вены. 13, Правое легкое.

1, Левое легкое. 2, Колон опухоли. 3, Наружной косой мышцы. 4, Внутренняя косая мышца. 5, Поперечные брюшные мышцы. 6, Мочевой пузырь. 7, Лонного сочленения. 8, Аорта. 9, нижней полой вены. 10, Правая почка. 11, Печени. 12, Сердце.

1, Сердце. 2, Правая почка. 3, Колон опухоли. 4, Поясничной мышцы. 5, Подвздошные крыло. 6, Прямая кишка. 7, Мочевой пузырь. 8, Средняя ягодичная мышца. 9, Ягодичной Минимус. 10, Правая почка. 11, Печени. 12, Правое легкое.

1, Левое легкое. 2, слева толстой кишки. 3, Левая почка. 4, Поясничной мышцы. 5, Вертлужная впадина. 6, Внутренний обтюратор мышц. 7, Внешний обтюратор мышц. 8, Средняя ягодичная мышца. 9, Ягодичной Минимус. 10, Правая почка. 11, Печени. 12, Аорта. 13, Правое легкое.

1, Селезенка. 2, Селезеночный изгиб ободочной кишки. 3, Левая почка. 4, Поясничной мышцы. 5, Повздошная мышца. 6, Головки бедренной кости. 7, Правая почка. 8, Печени. 9, Правое легкое.

1, Аорта. 2, Селезенка. 3, Левая почка. 4, Поясничной мышцы. 5, Подвздошная кость. 6, вертела основных. 7, вертела незначительных. 8, Канал анального 9, Прямая кишка. 10, поясничного отдела позвоночника. 11, Печени. 12, Правое легкое.

1, Правое легкое. 2, Аорта. 3, Селезенка. 4, Левая почка. 5, Большая ягодичная мышца. 6, вертела основных. 7, Канал анального. 8, Седалищная кость. 9, Прямая кишка. 10, Крестцово-подвздошных сочленений. 11, диафрагмального купола. 12, грудного отдела позвоночника.

1, Левое легкое. 2, Селезенка. 3, Двоеточие. 4, Колон опухоли. 5, Подвздошные крыло. 6, Средняя ягодичная мышца. 7, Ягодичной Минимус. 8, Большая ягодичная мышца. 9, Портняжная мышца. 10, левой бедренной кости.

1, Левое легкое. 2, Селезенка. 3, Двоеточие. 4, Колон опухоли. 5, Подвздошные крыло. 6, Средняя ягодичная мышца. 7, Большая ягодичная мышца. 8, вертела основных. 9, Повздошная мышца. 10, Портняжная мышца.

1, Левое легкое. 2, Селезенка. 3, Левая почка. 4, Средняя ягодичная мышца. 5, Большая ягодичная мышца. 6, Тонкая кишка. 7, Двоеточие. 8, Вертлужная впадина. 9, Головки бедренной кости.

1, Левое легкое. 2, Селезенка. 3, Левая почка. 4, Подвздошные крыло. 5, Средняя ягодичная мышца. 6, Большая ягодичная мышца. 7, Головки бедренной кости. 8, Сердце. 9, Тонкая кишка. 10, Двоеточие. 11, Повздошная мышца. 12, Портняжная мышца.

1, Левое легкое. 2, Селезенка. 3, Левая почка. 4, Подвздошные крыло. 5, Большая ягодичная мышца. 6, Повздошная мышца. 7, Прямая мышца живота мышцы. 8, Тонкая кишка. 9, Двоеточие. 10, Сердце.

1, Левое легкое. 2, Селезенка. 3, Левая почка. 4, Поясничной мышцы. 5, Головки бедренной кости. 6, Вертлужная впадина. 7, Двоеточие. 8, Тонкая кишка. 9, Желудка. 10, Печени. 11, Сердце.

1, Левое легкое. 2, Селезенка. 3, Желудка. 4, Левая почка. 5, Поясничной мышцы. 6, Прямая мышца живота мышцы. 7, Тонкая кишка. 8, Двоеточие. 9, Печени. 10, Сердце.

1, Сердце. 2, Печени. 3, Прямая мышца живота мышцы. 4, Левое легкое. 5, Желудка. 6, Поясничной мышцы.

1, Аорта. 2, Поясничной мышцы. 3, подвздошной артерии. 4, Мочевой пузырь. 5, Печени. 6, Сердце.

1, Аорта. 2, поясничного отдела позвоночника. 3, подвздошных сосудов. 4, Мочевой пузырь. 5, Верхней брыжеечной вены. 6, Печени. 7, Сердце.

1, Аорта. 2, Тело позвонка. 3, Колючий. 4, диска межпозвонкового . 5, Крестец. 6, Прямая кишка. 7, Мочевой пузырь 8, Печени. 9, Сердце.

1, Тело позвонка (rachis thoracique). 2, Колючий. 3, Аорта. 4, Тело позвонка (rachis lombaire, L1). 5, диска межпозвонкового . 6, Крестец. 7, Прямая кишка. 8, Мочевой пузырь. 9, Тонкая кишка. 10, Печеночные вены. 11, Печени. 12, Сердце.

лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.

Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире — от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно  формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, — множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

• При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.

• Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Диагностика грыжи белой линии живота

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота. Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места — щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы. Дополнительные методы обследования — такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Лечение грыжи

Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил. Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы при ношении бандажа возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере. И как итог — их слабость усугубляется, и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных в нем органов.

Физическая нагрузка и тренировка «мышц пресса» также может дать негативный результат в виде еще большего расхождения мускульного слоя, увеличения эктазии и увеличения грыжи.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечиться консервативно; данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационара. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.

Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является одновременная ликвидация эктазии мышц живота брюшного пресса. На сегодня освоено множество методов лечения грыж передней брюшной стенки посредством хирургического вмешательства (более 300). В практической медицине применяются как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.

Виды операций:

Пластика с использованием собственных тканей

• Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием. 
• Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса. 

Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.

К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.

Пластика с использованием синтетических протезов и сеток

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием. Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала. Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам. К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа. Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей. Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

Реабилитация после операции

При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок. Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем — к серьезным осложнениям. Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.

Рак желудка

Вам поставили диагноз: рак желудка?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака желудка.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты торакоабдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России..

Филиалы и отделения где лечат рак желудка

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

   Введение   

Анатомия органа

 

Желудок – орган пищеварения, относится к верхним отделам пищеварительного тракта. Представляет собой полый мышечный орган, располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, в верхнем этаже брюшной полости, занимая преимущественно срединное положение. Объем и размеры желудка варьируют в зависимости от его наполнения. Пустой желудок длиной 18-20см, объем – около 400мл, при наполнении желудка объем его может возрастать до 4л.
Желудок имеет большую и малую кривизну, переднюю и заднюю стенки, и отделы – кардиальный, субкардиальный отделы, дно, тело и антральный отдел с пилорическим каналом, содержащим пилорический сфинктер – циркулярную мышцу, регулирующую поступление пищевого комка в двенадцатиперстную кишку. Вдоль большой и малой кривизны располагаются сосуды (артерии, вены, лимфатические сосуды) и нервные волокна, обеспечивающие питание стенки желудка и регулировку его работы. Вокруг сосудисто-нервных пучков имеется жировая клетчатка, содержащая лимфатические узлы, через которые осуществляется отток лимфы из органа. К передней поверхности желудка прилежит левая доля печени, к задней – поджелудочная железа.
Всего выделяют 4 слоя стенки желудка: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка и серозная оболочка. Далее нам пригодятся эти термины для понимания распространенности процесса.

Желудок, как было сказано выше, участвует в переваривании пищи. Это происходит благодаря наличию большого количества желез желудка, которые вырабатывают желудочный сок. Желудочный сок, в свою очередь, с помощью пищеварительных ферментов расщепляет белки и частично жиры. За счёт наличия мышц в стенке желудок перемешивает пищу и желудочный сок, образуя химус — жидкую кашицу, которая проходит дальше, в двенадцатиперстную кишку.
Основная функция желудка – накопление пищевой массы, ее механическая и химическая (с помощью желудочного сока) обработка и продвижение в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, желудочный сок содержит соляную кислоту, выполняющую и защитную (бактерицидную) функцию, а также слизистая оболочка желудка выделяет ряд специфических факторов и биологически активных веществ, которые регулируют дальнейшее пищеварение. В процессе желудочного пищеварения всасываются вода, соли, глюкоза.

Что представляет собой злокачественная опухоль желудка?

Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток внутренней слизистой оболочки желудка. По локализации выделяют опухоли верхних (проксимальных, близких к пищеводу) отделов желудка, средних отделов (тела) желудка и нижних (дистальных, ближе к двенадцатиперстной кишке) отделов, опухоль может распространяться на два и более отдела и приобретать тотальное распространение.
Рак желудка, как и другие злокачественные опухоли, имеет способность прорастать в толщу стенки органа и врастать в прилежащие органы и структуры, а также давать отсевы в ближайшие к органу лимфатические узлы (регионарные метастазы). Рак желудка может распространяться вдоль пищеварительной трубки на пищевод, двенадцатиперстную кишку, а также прорастать в поджелудочную железу, печень, переднюю брюшную стенку, поперечно-ободочную кишку и ее брыжейку. Опухолевые клетки могут переноситься с током крови в другие органы (печень, легкие, кости и др) и давать рост новых очагов (отдаленные метастазы), а также при прорастании наружной оболочки – рассеиваться по брюшной полости и формировать множественные очаги на брюшине (перитонеальная диссеминация).

Статистика (эпидемиология) рака желудка

В мире рак желудка занимает 5 место в структуре онкологической заболеваемости и 2 место в структуре смертности от онкологических заболеваний. Поскольку это заболевание имеет высокий показатель смертности (более 700 000 в год), оно является вторым в структуре онкологической смертности после рака лёгкого. Чаще рак желудка возникает у мужчин. В России рак желудка занимает 5-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин, и 6-е – у женщин. За последние 10 лет отмечается тенденция к снижению абсолютного числа первично выявленных больных раком желудка.

Морфологическая классификация рака желудка

По строению опухоли желудка могут очень сильно различаться. Строение клеток опухоли определяет ее «гистологический» тип.
Существует несколько вариантов рака желудка:

Аденокарцинома
Этот вид формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома, в свою очередь, подразделяется на высоко-(G1), умеренно-(G2), низко- (G3) и недифференцированную(G4). Чем меньше в опухолевой клетке остается черт «нормальной» клетки (предшественницы), тем ниже степень ее дифференцировки (G1->G4). Одной из наиболее агрессивных разновидностей аденокарцином является перстневидноклеточный рак желудка.

Плоскоклеточный рак
Самый нераспространенный тип опухоли. Появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток.

Железисто-плоскоклеточный рак
Опухоль, в которой сочетаются элементы аденокарциномы и плоскоклеточного рака.

Нейроэндокринная карцинома (включая мелкоклеточный рак желудка)
Редкая высоко злокачественная форма рака желудка, которую можно диагностировать при помощи иммуногистохимического исследования. Отличается высоким потенциалом к метастазированию.

Недифференцированный рак
Помимо раковых опухолей в желудке могут встречаться карциноиды – опухоли из клеток диффузной нейроэндокринной системы, расположенных в желудке. Карциноиды представляют собой полиповидные опухоли, часто множественные, и отличаются более доброкачественным течением по сравнению с аденокарциномами.

Также есть классификация, которую активно используют врачи-онкологи, занимающиеся опухолями желудка. В данной классификации есть всего 2 варианта: рак желудка кишечного типа и диффузного.
Рак желудка кишечного типа сходен по строению с опухолями кишечника (откуда и берет свое название) и представлен отчетливыми железистыми структурами, состоящими из цилиндрического эпителия. Часто причинами развития рака желудка кишечного типа являются факторы окружающей среды, а именно питания и образа жизни, о которых мы поговорим позже. Также значительную роль в возникновении данного типа рака желудка играет бактерия H.pylori.
Для рака желудка диффузного типа не характерно наличие фоновых заболеваний, однако существуют наследственные формы (синдром наследственного рака желудка диффузного типа), обусловленные передачей дефектного гена.
В отличие от рака желудка кишечного типа, для диффузного типа не характерна стадийность поражения слизистой оболочки желудка. В то же время, при этой форме чаще появляется не один, а несколько очагов опухолевого поражения одновременно. Для рака желудка диффузного типа характерно более агрессивное и быстрое течение болезни, а значит методы лечения этой формы также более агрессивны.

Стадии и симптоматика рака желудка

Как все злокачественные новообразования, в развитии рака желудка выделяют 4 стадии:
• Первой стадии процесса соответствует распространенность опухоли не глубже мышечного слоя, возможно наличие МТС в 1-2 регионарных лимфоузлах.
• Вторая стадия характеризуется глубиной инвазии до серозного слоя, но без МТС в регионарных лимфоузлах, либо наличие регионарных МТС с небольшой инвазией опухоли.
• Третья стадия определяется глубокой инвазией и наличием МТС в регионарных лимофузлах.
• Четвертая стадия определяется всегда при наличии отдаленных метастазов (М1).

На ранних стадиях развития рака желудка специфических клиническим симптомов, как правило, не бывает. Пациентов беспокоят ощущение общего дискомфорта в верхнем этаже брюшной полости, чаще всего связанного с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, холецистит, колит), либо с фоновыми воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка. Болевые ощущения в желудке появляются при наличии изъязвления или воспаления с вовлечением глубоких слоев стенки желудка, где имеются нервные окончания, способные воспринять боль. Изъязвление в слизистой оболочке желудка – локальное разрушение слизистой оболочки желудка до глубоких слоев (подслизистого, мышечного), может вызывать болевые ощущения в верхних отделах живота, дискомфорт и тошноту, а в редких случаях вызывать желудочные кровотечения.
Выявление рака желудка на ранних стадиях происходит, как правило, при выполнении эндоскопического исследования либо по поводу неясных ощущений в животе, либо при профилактических осмотрах.
Научные данные свидетельствуют о том, что с момента появления первой раковой клетки до достижении опухолью размером 2 мм в пределах слизистой оболочки проходит от 2 до 7 лет (в зависимости от индивидуального темпа роста опухоли). Ранняя стадия рака желудка занимает период длительностью не менее 5 лет. Следовательно, выявление рака желудка на ранней, излечимой стадии, можно считать основным благоприятным прогностическим фактором в лечении рака желудка.
В Японии, где заболеваемость раком желудка чрезвычайно высока, существует государственная национальная программа, направленная на раннее выявление и лечение рака желудка (т.н. скрининг рака желудка). Она заключается в обязательном проведении гастроскопии всем гражданам, а при наличии факторов риска и фоновых заболеваний – регулярное проведение эндоскопического исследования.

При достижении опухолью определенных размеров можно выделить условно ряд симптомов:

-дискомфорт в верхних отделах брюшной полости, чувство тяжести, невозможность принять обычный объем пищи;
-боли в верхних отделах живота или разлитого характера, умеренной интенсивности, связанные или не связанные с приемом пищи, боли натощак;
-наличие анемии без явных причин также может быть следствием опухолевого процесса в желудке и является показанием к проведению гастроскопии;
— тошнота, эпизодическая рвота съеденной пищей. При сужении опухолью выходного отдела желудка отмечается застой пищи, при присоединении гнилостной флоры появляется специфический запах изо рта, появляется обильная рвота дурно-пахнущим содержимым, накапливающимся в желудке в течение нескольких суток;
-рвота с кровью, черный жидкий стул, резкая слабость и понижение артериального давления свидетельствуют о желудочном кровотечении, причиной которого может быть опухоль желудка;
-затруднение прохождения пищи (дисфагия) развивается при распространении опухоли желудка на пищеводно-желудочный переход и пищевод;
-похудание, слабость могут быть следствие нарушения питания (при сужении просвета желудка) либо свидетельствовать о далеко зашедшем процессе с развитием отдаленных метастазов;
-иногда заболевание впервые проявляется увеличением лимфоузлов надключичной области слева, реже – на шее, либо выявлением на УЗИ малого таза увеличенных, метастатически измененных яичников;
-у молодых пациентов манифестация заболевания может быть сразу в виде появления асцита и кишечной непроходимости вследствие перитонеального канцероматоза.

Причины возникновения и факторы рака желудка

Наличие факторов риска не означает, что рак желудка обязательно вас коснется. Стоит сказать, что отсутствие каких-либо факторов риска тоже не означает, что вы защищены от развития опухолей, ведь возникновение их связано с более сложными механизмами и возможными изменениями в генах.
Факторы риска настолько многообразны, что проще будет разделить их на группы:

1. Пищевые факторы (повышенное потребление поваренной соли; диета с высоким содержанием мясных продуктов, приготовленных с использованием соли, копчения, консервантов; пищевые нитраты и нитрозосодержащие компоненты).
2. Инфекционные факторы (инфекцию Helicobacter pylori и вирус Epstein-Barr)
3. Факторы внешней среды и образа жизни (курение табака, ожирение, профессиональные вредности, в т.ч. угольная пыль, лако-красочные работы, производство резины и метталургия)
4. Наследственные факторы (наличие у кровного родственника рака желудка и/или мутации гена CDh2)

Наследственные синдромы рака желудка

Строго наследственными формами рака желудка в настоящее время считаются три генетических синдрома:

Наследственный рак желудка диффузного типа
При наличии данного синдрома вероятность развития рака желудка в течение жизни превышает 80%. Средний возраст возникновения опухоли составляет 38 лет. Одной из наиболее вероятных генетических основ данного синдрома является мутация в гене CDh2.
Согласно международным рекомендациям 2015 г. НРЖДТ можно заподозрить при наличии одного из следующих критериев:
1. если имеется как минимум два случая рака желудка в семье, среди которых хотя бы один диффузный;
2. если диффузный рак желудка возник у пациента в возрасте до 40 лет;
3. если имеется сочетание диффузного рака желудка и долькового рака молочной железы у одной больной или у близких родственников, при возникновении любой из этих опухолей в возрасте до 50 лет. Данная форма наследственного рака желудка характеризуется ранним началом заболевания и агрессивным течением.

Синдром GAPPS (от англ. — gastric adenocarcinoma & proximal polyposis of the stomach)
Обусловлен развитием полипоза желез в верхней части желудка.
Синдром фамильного рака желудка кишечного типа.
О наличии синдрома фамильного рака желудка кишечного типа у пациента с отягощенным семейным анамнезом следует задуматься при выявлении кишечного типа опухоли и отсутствии полипов в желудке.

Диагностика рака желудка

Первичная диагностика рака желудка включает в себя:
• Осмотр врачом, выявление семейного анамнеза, факторов риска рака желудка.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) выполняют специальным инструментом – гибким эндоскопом, представляющим собой тонкий гибкий шланг с подсветкой и видеокамерой на конце, который вводят через рот в просвет пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет прицельно рассмотреть все отделы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, в том числе при сильном увеличении, с применением различных дополнительных методик для выявления очагов измененной слизистой оболочки и забора материала для биопсии и гистологического/цитологического исследований. Существуют специальные методы окрашивания, прижизненной биопсии, осмотра в специальных режимах, позволяющих сразу заподозрить злокачественное заболевание. Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет уточнить глубину инвазии опухоли в стенку желудка, рассмотреть ближайшие регионарные лимфатические узлы. В некоторых ситуациях эндоскопию выполняют под наркозом.
• Гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом взятых кусочков опухоли (биопсия) позволяет подтвердить диагноз злокачественной опухоли, определить ее гистологический тип, выявить предраковые изменения слизистой оболочки желудка.

Уточняющая диагностика проводится с целью уточнения распространенности опухолевого процесса, наличие метастазов, и соответственно для определения стадии опухоли, включает в себя:
• Рентгенография пищевода и желудка с введением контраста (сульфата бария). Стандартная методика, заключающаяся в том, что больному предлагают выпить контраст, одновременно производя рентгеновские снимки. Метод позволяет выявить опухоль в желудке, места опухолевого сужения, нарушение эвакуации содержимого из желудка, уменьшение просвета желудка при диффузном раке.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства, лимфатических узлов шеи, над- и подключичных зон, малого таза. Позволяет обнаружить метастазы в печени, лимфатических узлах, малом тазу, яичниках, выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости. В ряде наблюдений при соблюдении методики удается визуализировать опухоль непосредственно в желудке, выявить прорастание ее в соседние органы и структуры, рассмотреть регионарные лимфоузлы.

• Мультиспиральная компьютерная томография (компьютерная томография, КТ, СКТ, МСКТ), в том числе с внутривенным введением контраста, позволяет получить изображения органов грудной и брюшной полостей в виде поперечных срезов. С помощью компьютерной томографии определяют глубину прорастания опухолью стенки пищевода, расположение опухоли по отношению к окружающим органам и их вовлечение, наличие метастазов в легких, печени, лимфатических узлах.
• Диагностическая лапароскопия (исследование брюшной полости через проколы под общим наркозом) проводится для определения стадии заболевания и выявления метастазов на париетальной и висцеральной брюшине (перитонеальная диссеминация), не видимых при УЗИ и КТ. Тем самым лапароскопия сводит до минимума число эксплоративных (диагностических) лапаротомий.

Лечение рака желудка

Выбор метода лечения при раке желудка, как и при любом другом онкологическом заболевании, зависит от стадии процесса и общего состояния пациента на момент установления диагноза. Распространенность опухолевого процесса оценивается на основании данных обследования. Оценивают локализацию опухоли, глубину прорастания стенки желудка, вовлечение соседних органов, наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов. Общее состояние пациента играет значительную роль в выборе метода лечения. Учитывается возраст, сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, органов дыхания, печени, почек), лабораторные показатели (анализы крови, мочи), дефицит массы тела (недостаточность питания) и др. При тяжелом общем состоянии, у пожилых людей предпочтение отдают нехирургическим методам лечения. В некоторых случаях перед началом специального лечения требуется особая терапевтическая подготовка в условиях стационара.

План лечения каждого больного обсуждается на консилиуме с участием хирурга-онколога, химиотерапевта и радиотерапевта.

В зависимости от ситуации возможны следующие варианты лечения больных раком желудка:
1. Эндоскопическое лечение
Эндоскопическое лечение проводят при начальных формах рака (раннем раке), когда опухоль представляет собой небольшой очаг в пределах слизистой оболочки желудка. Операцию проводят через эндоскоп, удаляя фрагмент слизистой оболочки в пределах здоровой слизистой оболочки.
2. Хирургическое лечение
Основным методом лечения локализованного инвазивного рака желудка без отдаленных метастазов является радикальное хирургическое лечение. Оно заключается в тотальном (полном) или субтотальном удалении желудка. В зависимости от расположения опухоли выполняют дистальную субтотальную, либо проксимальную субтотальную резекции желудка с оставлением около ¼ органа. Такой объем требуется для максимального радикализма операции и предупреждения возобновления опухолевого роста (рецидива рака), т.к. опухолевые клетки могут распространяться вдоль стенки желудка на участки, неизмененные при осмотре. Одновременно удаляют лимфатические узлы желудка, так как в них могут быть метастазы. При распространении опухоли на пищевод производится резекция пищевода на 4-5см выше видимого опухолевого края. Удаленную часть желудка замещают петлями тонкой кишки. Существуют различные варианты реконструкции пищеварительного тракта после удаления желудка, позволяющие компенсировать утраченные функции. Прорастание опухоли в поджелудочную железу, печень, толстую кишку диктует необходимость выполнения комбинированной операции с резекцией вовлеченных в опухолевый процесс органов. Однако при прорастании жизненно важных структур, как правило магистральных сосудов, процесс признается неудалимым, операция завершается пробной лапаротомией и назначаются другие, альтернативные методы лечения.
3. Химиотерапия
Химиотерапия представляет собой вариант лечения, при котором химиопрепарат действует на быстроделящиеся клетки, тем самым вызывая их гибель. Есть три основных варианта проведения химиотерапии пациентам, которым планируется проведение хирургического вмешательства: перед операцией (так называемая неоадъювантная), после операции (адъювантная химиотерапия), а также периоперационная химиотерапия, когда химиопрепарат назначается как до операции, так и после нее.
Больным с местнораспространенным нерезектабельным процессом и/или наличии отдаленных метастазов, при хороших функциональных показателях, назначается химиотерапия в лечебном режиме. Применяются препараты фторпиримидинового ряда (капецитабин, 5-фторурацил), платины (цисплатин, оксалиплатин), таксаны, иринотеканы. Возможно применение таргетного препарата (трастузумаба) при наличии положительной экспрессии рецептора фактора роста HER2/NEU. Для определения чувствительности к трастузумабу (герцептину) необходимо исследовать эту экспрессию в кусочках опухоли путем иммуногистохимического исследования.
При выборе режима лекарственной терапии необходимо учитывать общее состояние больного, количество и тяжесть сопутствующих заболеваний, токсический профиль режимов, а также HER2-статус опухоли;
• при гиперэкспрессии / амплификации HER2 / neu в опухоли (ИГХ3+ или ИГХ2+ / FISH+) в состав первой линии лечения показано включение трастузумаба.
• трехкомпонентные режимы химиотерапии могут быть назначены сохранным больным в удовлетворительном общем состоянии, без нарушения функции внутренних органов, обязательным условием является возможность еженедельного мониторинга побочных эффектов и своевременное назначение сопроводительной терапии;
• необходимо соблюдение рекомендованных доз, режимов и продолжительности введения препаратов, составляющих комбинацию, с необходимой коррекцией их в процессе лечения; • предпочтительно инфузионное, а не струйное назначение 5-фторурацила; эквивалентом инфузионному введению 5-фторурацила является прием таблетированной формы — капецитабина; цисплатин и оксалиплатин являются взаимозаменяемыми препаратами, выбор препарата осуществляется на основе токсического профиля;
• у больных с низким функциональным статусом или отягощенным сопутствующими заболеваниями средней тяжести возможно начало лечения с монохимиотерапии с последующим применением комбинированных режимов после улучшении общего состояния;
• при крайне низком функциональном статусе больного, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний больным показана симптоматическая терапия Побочные эффекты химиотерапии индивидуальны и зависят от препарата и используемой дозы, и могут включать утомляемость, тошноту и рвоту, выпадение волос, снижение аппетита и диарею. Все побочные эффекты проходят после завершения лечения.
4. Паллиативное лечение
Больным с отдаленными метастазами назначают паллиативное лечение, которое направлено на облегчение тягостных симптомов болезни. Первоочередная задача паллиативного лечения — устранение дисфагии (непроходимости пищевода и желудка). С этой целью в зону опухолевого сужения с помощью эндоскопа ставят саморасправляющийся стент – специальное устройство, которое расширяет просвет пищевода и не дает опухоли его сдавить. При стенозе выходного отдела желудка проводится попытка установки стента, при невозможности – формирование обходного желудочно-кишечного соустья.

Лучевая терапия при раке желудка

В качестве самостоятельного метода лечения первичной опухоли желудка не продемонстрировала своей эффективности и в настоящее время продолжаются исследования в данной области. На сегодняшний день лучевая терапия используется в сочетании с химиотерапией для повышения ее эффективности.

Осложнения противоопухолевого лечения и их коррекция

Наиболее частое осложнение химиотерапии – это угнетение миелопоэза — роста и размножения различных фракций лейкоцитов с развитием лейкопении (низкого уровня в крови общего числа лейкоцитов) и нейтропении (снижение уровня относительного и абсолютного числа нейтрофильных лейкоцитов), как наиболее интенсивно делящихся и чувствительных к повреждающему действию цитотоксических препаратов. Использование колоние-стимулирующих факторов (лейкостим, филграстим и др.) позволяет существенно снизить число опасных для жизни инфекционных осложнений, возникающих при нейтропении.
Не менее часто встречается осложнение в виде тошноты и рвоты – субъективно тягостные для больных токсические проявления, связанные с разрушением клеток слизистой тонкой кишки с выбросом серотонина в кровоток, активацией волокон блуждающего нерва и воздействием на особую область в головном мозге, ответственную за рефлексы тошноты и рвоты. Для купирования этих явлений наибольшей эффективностью обладает противорвотные препараты группы антагонистов рецепторов серотонина (трописетрон, ондансетрон и др.).
Диарея достаточно часто сопровождает проведение химиотерапии. Она является следствием повреждения быстро делящихся клеток слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, что провоцирует транссудацию жидкости в просвет кишки с последующим многократным водянистым стулом. Потери жидкости восполняются по возможности обильным питьем, при необходимости возможно проведение инфузионной терапии.
Анемия также является частым осложнением химиотерапии, применяются препараты железа, в т.ч. внутривенные формы, а также при рефрактерной анемии целесообразно назначение препаратов – стимуляторов эритропоэза (препараты эритропоэтина альфа- и бета-).
Ладонно-подошвенный синдром – дермато-нейропатия, возникающая на коже дистальных отделов конечностей. Для борьбы с эти осложнением применяются сложносоставные кремы и мази на основе масел и растительных экстрактов, облегчающие эти симптомы (крем Mapisal, Элима).
Алопеция — проявление токсического повреждения придатков кожи при использовании некоторых противоопухолевых препаратов. Это осложнение возникает в результате подавления пролиферации эпителия волосяных фолликулов. Алопеция обратима, однако является тяжелой психической травмой. Она закономерно сопровождает химиотерапию доксорубицином, эпирубицином, этопозидом, таксанами, иринотеканом, цисплатином и отмечается у 10-30% больных. Полное восстановление волосяного покрова головы происходит через 3-6 мес. после окончания медикаментозного лечения.

Использование уникальных методик при лечении рака желудка

В ситуации, когда выявленная опухоль желудка распространилась за пределы органа в виде множественных очагов на брюшине (канцероматоз), операцию на желудке не выполняют за исключением тех случаев, когда имеются угрожающие жизни осложнения опухоли (кровотечение, перфорация). Стандартным вариантом лечения в подобной ситуации является системная химиотерапия (лекарственное лечение), однако, ее эффективность на сегодняшний день недостаточно высокая из-за того, что противоопухолевые лекарства плохо проникают в брюшинную полость.
Возможным решением данной проблемы является проведение внутрибрюшной химиотерапии. Например, методика гипертермической внутрибрюшной химиотерапии (HIPEC) показала высокую эффективность при поражениях брюшины, обусловленных такими онкологическими заболеваниями как псевдомиксома, мезотелиома, рак червеобразного отростка и толстой кишки. К сожалению, при раке желудка, эффективность внутрибрюшной химиотерапии оказалась не столь высока, поэтому данный метод применяется для профилактики канцероматоза, а также при наличии единичных очагов болезни на брюшине.
В настоящее время разработана новая методика внутрибрюшной химиотерапии, которая заключается в распылении аэрозоля химиопрепаратов под давлением во время лапароскопии (PIPAC). В отличие от обычного введения растворов химиопрепаратов в брюшную полость, распыление аэрозоля под давлением приводит к более глубокому проникновению лекарств вглубь опухолевой ткани, что увеличивает повреждающий эффект для опухоли. Результаты применения данной методики в Германии оказались обнадеживающими. У большинства больных с опухолями желудка отмечено улучшение или стабилизация опухолевого процесса.

Особенности реабилитации после лечения рака желудка

Наибольшее значение имеет реабилитация после радикального хирургического лечения, т.к. операции носят обширный характер и зачастую пациенту предстоит продолжение противоопухолевого лечения (послеоперационная химиотерапия).
Непосредственно после операции пациент переводится в палату отделения интенсивной терапии и реанимации, где в течение 12-24 часов осуществляется наблюдение, перевязки и реабилитация. С первых суток назначается голод, а питание проводится с помощью внутривенных инфузий.
У некоторых пациентов во время операции устанавливается тонкий зонд, заведенный за зону швов, в послеоперационном периоде питание начинается сразу после операции – вводятся растворы солей, глюкозы, а затем питательные смеси. С разрешения лечащего врача рекомендуется полоскание рта и питье чистой воды небольшими глотками. Во время операции устанавливается катетер в мочевой пузырь для отвода мочи и контроля диуреза. Мочевой катетер удаляется на 2-3 сутки, после чего пациент должен самостоятельно помочиться. Если возникают затруднения, необходимо сообщить об этом врачу.

Необходимо знать, что боли в операционной ране неизбежны, в связи с этим проводится плановое поликомпонентное обезболивание, в том числе посредством эпидуральной анестезии, однако если боль начинает усиливаться, необходимо сразу дать знать об этом врачу, т.к. предупредить сильную боль значительно легче, чем купировать развившийся выраженный болевой синдром.
С целью ранней реабилитации и профилактики нарушений дренажной функции трахеи и бронхов с развитием воспалительных явлений дыхательных путей, а также более быстрого и устойчивого появления перистальтики рекомендуются лечебная, в том числе дыхательная гимнастика в постели с первого послеоперационного дня, и ранняя вертикализация: постепенное присаживание, вставание и хождение с поддержкой. Также полезно выполнять движения кистями и стопами, сгибание в локтевых и коленных суставах, нерезкое покашливание.

Дыхательная гимнастика необходима для профилактики развития пневмонии, рекомендуется проводить серии глубоких, но не резких, вдохов и выдохов, иногда с этой целью рекомендуется упражнение с побудительным спирометром. При необходимости проводится респираторная терапия с ингаляциями противовоспалительных, бронхолитических и муколитических средств.

Питание через рот начинается при наличии устойчивой работы кишечника (хорошо выслушиваемая перистальтика и отхождение газов), что происходит в среднем на 4-5-6 сутки после операции, и отсутствии подозрений на развитие хирургических осложнений. Иногда для стимуляции перистальтики используются специальные медикаментозные средства (прозерин, убретид), а также лечебные клизмы с гипертоническим раствором соли. В это время пациент должен быть полностью активизирован, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Компрессионные чулки необходимо носить постоянно, особенно ночью, допускается снять их в дневное время на 1-2 часа, затем снова надеть в положении лежа.
С 4-5 суток после операции начинается питание согласно диете №0 с добавлением питательных смесей. В рацион входят мясной бульон, сырые яйца, кефир, компот (преимущественно из сухофруктов, содержащий большое количество калия, необходимого для нормализации перистальтики кишечника), кисель, морс, минеральная негазированная вода. Питание проводится дробно, небольшими порциями (50-70 грамм) 8–12 раз в сутки. Пища не должна быть горячей. Мясной бульон – дается только жидкая часть (без мяса, крупы и т.д.), должен быть достаточно постным и ненасыщенным. Бульон и сырые яйца можно подсолить по вкусу. Через 2-3 дня стол расширяется, но при этом требования к дробности питания и температуре пищи не меняются. Расширение происходит за счет жидких протертых каш из рисовой, гречневой крупы, геркулеса, сваренных на мясном бульоне или на воде с молоком в соотношении 1:1, возможно добавление 10 – 20 грамм сливочного масла. Рекомендуются перетертые (перекрученные) в виде филе отварная рыба и отварное мясо (обязательно освободить от сухожилий, фасций, костей, кожи), паровые котлеты, хорошо разваренные крупы. Свежий хлеб категорически не рекомендуется, так как может вызвать излишнее брожение и газообразование, рекомендуется подсушенный белый хлеб. Яйца можно принимать не только в сыром виде, но и сваренные всмятку, либо в виде парового омлета. Возможен прием кисломолочных продуктов (кефир, сметана, мягкий творог). Цельное молоко не рекомендуется, так как для усвоения в кишечнике требуется его предварительное створаживание, что после операций на желудке часто попросту невозможно, а после операций на других отделах желудочно-кишечного тракта нарушено.
Разрешаются фрукты в сыром виде, желе или муссов. Из фруктов можно те, которые не вызывают излишнего газообразования и брожения: бананы, яблоки кисло-сладких сортов (без кожуры), цитрусовые, гранаты. Однозначно не рекомендуются виноград, дыня, арбуз, груши. Рекомендуются тушеные овощи в виде пюре или рагу (но без белокочанной капусты), соленья и квашенья (не маринады!!!), а свежие овощи не ранее, чем через 2-3 недели. Щадящая диета сохраняется на протяжении 1,5 – 2 месяцев после операции и после выписки из стационара. После указанного срока диету можно расширять самостоятельно, но продукты, плохо подходящие, принимать не следует, а повторить попытку (пробу) через месяц. К 6–12 месяцу после операции возможно вернуться к своему прежнему дооперационному типу питания (за некоторыми исключениями, например, цельного молока и легкоусваиваемой глюкозы, которые в большинстве случаев плохо переносятся и в отдаленном послеоперационном периоде), однако исключают сильные стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы, а также продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром (сладкие жидкие молочные каши, сладкое молоко, сладкий чай, горячий жирный суп и др.). Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертыми. Особое внимание больной должен уделять значению медленного приема пищи с тщательным пережевыванием ее. Питание должно происходить в вертикальном положении (сидя или стоя), после приема пищи рекомендуется некоторое время не ложиться, а посидеть или походить.

Для улучшения переваривания и усвоения пищи в первые недели после операции с приемом пищи целесообразен прием препаратов – ферментов поджелудочной железы (Панкреатин) до нормализации стула, далее постепенно отменить; для профилактики кишечных расстройств, связанных с приемом антибактериальных препаратов, рекомендован прием препаратов-пробиотиков.
Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной кровати, особенно в первые 5-7 суток после операции, а при развитии рефлюксных явлений в позднем послеоперационном периоде – постоянно (положение Фаулера).

При болях, повышении температуры тела возможен прием Кетопрофена 50 мг или лорноксикама 8 мг (разово, не регулярно!) внутрь или внутримышечно, при необходимости длительного приема обезболивающих средств необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Рекомендован прием поливитаминных препаратов (ревит, ундевит, компливит, олиговит, витрум, центрум и др.) курсами по 1 мес.
После гастрэктомии в те или иные сроки (до 12-24мес) в 100% случаев развивается В12-дефицитная анемия, что является следствием отсутствия фактора Касла — специального вещества, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка и способствующего всасыванию витамина В12, поэтому рекомендуется проводить профилактику – введение препарата В12 внтуримышечно либо ежемесячно 1,0мл, либо ежегодно курс по 1,0мл в/м в течение 7-10 дней. Также при снижении уровня гемоглобина вследствие дефицита железа рекомендован прием препараты железа (мальтофер, сорбифер-дурулес) принимать согласно аннотации до нормализации уровня гемоглобина крови (под контролем анализов).
По возвращении домой через 2-3 дня можно снять компрессионные чулки. Необходимо принять теплый душ, помыться с мылом и мочалкой, но принимать ванну категорически не рекомендуется. В бане не париться. Физиотерапия, избыточная инсоляция не рекомендована. В течение первых 3-6 мес. следует ограничить тяжелые физические нагрузки (до 3-х кг) при сохранении достаточной физической активности, выполнять лечебно-физкультурный комплекс, дыхательную гимнастику, совершать прогулки на свежем воздухе. Нахождение в вертикальном положении (не ложиться) не менее 8 часов в сутки, пищу принимать только в вертикальном положении.
Пациенты, перенесшие резекцию желудка, нуждаются в динамическом наблюдении.
Нередким последствием этой операции является рефлюкс-эзофагит — воспаление пищевода вследствие заброса содержимого тощей кишки в пищевод, раздражения последнего панкреатическим соком и желчью. Рефлюкс наступает чаще после приема жирной пищи, молока, фруктов и выражается в чувстве острой боли и жжения за грудиной и в подложечной области.
Профилактика этих неблагоприятных последствий возможна. Она требует строгого соблюдения предписанного больному режима питания и диеты, а при появлении жалоб необходимо обратится к врачу и пройти обследование. Если существенных жалоб нет, рекомендовано обследование каждые 3 месяца после операции в течение первого года, далее – 1 раз в 6 месяцев (1-2 года), далее 1 раз в год либо при появлении жалоб.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от стадии болезни на момент установки диагноза и правильности проведенного лечения. При начальных формах рака и своевременно начатом лечении шансы на выздоровление высокие. При раке желудка I стадии пятилетняя выживаемость составляет 95%, из них 70% полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка II стадии пятилетняя выживаемость составляет 56%, из них у половины больных наблюдается излечение. На момент диагностики I-II стадию имеют от 34 до 58% в зависимости от региона.
При больших опухолях без отдаленных метастазов излечение возможно, но его успех зависит от множества условий, среди которых важнейшее — это техническое оснащение и опыт клиники, проводящей сложное комбинированное лечение. У пациентов с раком желудка III стадии пятилетняя выживаемость в среднем составляет 38%, из них около 26% полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка стадии IIIB-C пятилетняя выживаемость составляет лишь 15 %, из них выздоравливают лишь 10 %.При запущенных формах опухоли прогноз неблагоприятный. У пациентов с раком желудка IV стадии пятилетняя выживаемость обычно не превышает 5%, а 10-летняя выживаемость наблюдается крайне редко.
Таким образом, в большинстве случаев рак желудка выявляется на запущенных стадиях (III, IV) и является уже распространённым, в этом случае общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 15 %. Если человек прожил первые 5 лет, то дальнейшая выживаемость повышается — 10-летняя выживаемость составляет 11 %, что лишь на 4 % ниже 5-летней выживаемости.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак желудка

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Рак желудка можно лечить:

В отделении торакоабдоминальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением – к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков.

Контакты: (495) 150 11 22

В отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

Массаж для детей до года

Здоровье детей – главное в жизни родителей. И от того, насколько серьезно и ответственно взрослые подойдут к вопросу здоровья и развития ребенка, зависит жизнь самого малыша.

Многие специалисты сходятся во мнении, что в первый год жизни ребенок как пластилин – все, что в него вложишь, какой фундамент дашь, с тем он и пойдет по жизни. И независимо от того, здоровый родился ваш малыш или с небольшими (или большими) отклонениями от нормы – с ним нужно заниматься! В данном случае я имею ввиду физическое развитие ребенка, а именно, массаж, с помощью которого здоровые дети опережают своих сверстников в развитии, а дети с серьезными заболеваниями получают шанс стать полноценными членами общества.

Вы не представляете, какие чудеса творит массаж!

Время уходит, и его уже не вернешь. И чтобы в будущем не жалеть об упущенных возможностях, займитесь здоровьем вашего ребенка сейчас, не откладывайте!

Лечебные свойства массажа

Массаж различают лечебный, коррекционный и профилактический.

Профилактический массаж способствует полноценному развитию детского организма. Родители по собственной инициативе обращаются к детскому массажисту или делают массаж сами. Массаж здоровому ребенку можно начинать делать с 1,5-2 месяцев. Перед тем, как самостоятельно делать массаж ребенку проконсультируйтесь с педиатром.

Лечебный и коррекционный назначает врач педиатр, в зависимости от того, какие патологии выявил детский невропатолог, ортопед или хирург. К тому моменту, когда вашему ребенку исполнится 2 месяца, вы обязательно должны посетить этих специалистов. Не стесняйтесь задавать интересующие вас вопросы, рассказывайте всё, что вас беспокоит. От этого зависит правильность диагноза. Если вас что-то не устраивает в ответах или вы сомневаетесь в компетенции врача, идите к другому специалисту. Вам нельзя рисковать здоровьем ребенка. Мы чуть отошли от темы, но это действительно важный момент, на котором стоило остановиться. Вернемся к массажу, а именно хотелось бы обратить ваше внимание на то, с какими заболеваниями помогает справиться массаж на первом году жизни ребенка.

Это заболевания опорно-двигательного аппарата (дисплазия, косолапость, плоскостопие, сколиоз), терапевтические заболевания (грыжа, рахит, гипотрофия, кривошея, гипертонус, гипотонус), заболевания органов дыхания (плевриты, бронхиты, бронхиальная астма, риниты), заболевания желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Если ваш ребенок имеет какое-либо заболевание или родился недоношенным, консультация педиатра обязательна! Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к профессионалам!

Противопоказания к лечебному массажу

Если педиатр, который наблюдает вашего ребенка, выявил какое-либо из перечисленных ниже заболеваний, массаж малышу противопоказан. Это такие заболевания как: все острые лихорадочные заболевания, гнойные и другие острые воспалительные поражения кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей (экземы, пемфигус, импетиго, лимфадениты, флегмоны, остеомиелиты и т. д.), заболевания, сопровождающиеся ломкостью и болезненностью костей, острые формы рахита, острые формы артрита, туберкулез костей и суставов, врожденный порок сердца, острые формы нефрита, гепатита, большие пупочные, бедренные, паховые и мошоночные грыжи со значительным выпадением органов брюшной полости или при выраженной наклонности к ущемлению. Во всех остальных случаях при наличии грыжи массаж делают при обязательной фиксации ее пластырной повязкой.

И еще раз напоминаю, если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, лечение массажем должно проводиться строго по показаниям лечащего врача и только при участии профессионального детского массажиста. Подчеркиваю, детского! Это важно.

Где найти детского массажиста

Поговорим о том, где найти профессионала, которому вы доверите здоровье вашего малыша. Прежде всего, необходимо определиться с тем, какого результата вы хотите добиться. Если ваш ребенок здоров, то вы можете заниматься с ним дома самостоятельно. Общеукрепляющий массаж – это не сложно. Чуть позже вы сможете ознакомиться с основными приемами и правилами проведения массажа. Но если у вашего ребенка проблемы со здоровьем, то вам обязательно нужен специалист. Где его найти? Возможные варианты представлены ниже.

• Муниципальная детская поликлиника. Плюсы: у массажиста гарантированно есть медицинское образование, услуга бесплатна. Минус: запись на массаж обычно на несколько месяцев вперед, а также вам придется добираться самостоятельно.
• ЧастЧастные лица, практикующие массаж по совместительству. Плюс: возможен выезд на дом. Минусы: необходимо убедиться в квалификации массажиста, проверив его документы; услуга платная.ные платные клиники. Плюсы: доброжелательное отношение гарантировано, возможен выезд на дом задополнительную плату, разумеется. Минус: квалификация и опыт массажиста не гарантированы (как повезет), услуга достаточно дорогая.
• Частные лица, практикующие массаж по совместительству. Плюс: возможен выезд на дом. Минусы: необходимо убедиться в квалификации массажиста, проверив его документы; услуга платная.
• Детские реабилитационные центры (есть платные и бесплатные). Плюсы: квалифицированные специалисты. Минус: придется добираться самостоятельно.
  Часто родители делают выбор в пользу массажиста, которого посоветуют друзья, знакомые, вне зависимости от того, где он работает. Возможно, это правильно. Выбор за вами. Проанализируйте все доступные для вас варианты.

Правила проведения детского массажа

Хочу обратить внимание тех читателей, которые решили делать массаж ребенку самостоятельно, на основные правила проведения массажа:

• не забывайте о позитивном настрое ребенка. Важно, чтобы малыш был в хорошем настроении, не голоден и выспался. Массаж следует проводить примерно за час до кормления или через 30-45 минут после него;
• будьте ласковы и доброжелательны. Это поможет наладить контакт с ребенком;
• вы должны быть удобно одеты, ногти подстрижены, без украшений на руках (чтобы случайно не повредить нежную кожу малыша). Руки обязательно должны быть чистыми и теплыми;
• лучше не использовать крема, масла, присыпки, чтобы не вызвать аллергию;
• помещение должно быть проветренным, хорошо освещенным. Температура воздуха не ниже двадцати двух градусов. Если вы чувствуете, что в комнате чуть прохладнее, ребенка следует прикрыть теплой пеленкой, кроме массируемой области, разумеется;
• массаж лучше делать на твердой поверхности (на пеленальном столике или на обычном столе, можно подложить тонкое одеяло), чтобы была возможность подойти с разных сторон;
• для начала используйте простые приемы, постепенно их усложняя, добавляйте новые элементы;
• массаж выполняйте аккуратно, не делайте резких движений;
• после проведения массажа рекомендуется не выходить на улицу минимум 30 минут;
• массаж не рекомендуется проводить перед сном;
• и ни в коем случае не оставляйте ребенка одного без присмотра!

Массаж для ребенка – это не только лечебно-оздоровительная процедура, но и положительные эмоции, не забывайте об этом.

Техника общеукрепляющего детского массажа

Думаю, по ходу чтения, у вас возникали примерно такие вопросы: «Как правильно делать массаж?», «Какие движения?». Давайте разбираться.

Продолжительность комплекса упражнений первых занятий примерно 3-4 минуты, далее постепенно увеличивайте до 15 минут. Но помните, всё индивидуально. Если малыш начал капризничать или выражать явное неудовольствие, попробуйте отвлечь его и перейдите к следующему упражнению. Если ребенок не успокаивается, прекратите массаж, продолжите позже.

Поговорим о технике массажа ребенка до года подробнее. Запомните, все ваши движения должны быть направлены к центру (от кисти к локтю, от локтя к плечу и от пяток к колену, от колена к паховой области). И не забывайте – никаких резких движений!

Массаж ребенка до года включает следующие техники: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Остановимся чуть подробнее на каждой из них.

• Поглаживание. Техника поглаживания показана детям буквально с рождения. Прикосновения теплых маминых рук успокоят малыша. В первые три месяца жизни вашего ребенка используйте исключительно этот прием. В более старшем возрасте начинайте и заканчивайте каждый сеанс массажа поглаживаниями, а также применяйте их между растиранием, разминанием и вибрацией. Нежные поглаживания расслабляют, подготавливают кожу для дальнейших манипуляций. Ваши движения должны быть плавными и легкими.
• Растирание. Эту технику массажа вы можете использовать, когда вашему малышу исполнится 3 месяца. Растирать кожу ребенка следует интенсивно, но аккуратно. Именно растирать, а не растягивать. Вы можете растирать подушечкой большого пальца или основанием ладони, по кругу или по прямой. Есть разные упражнения, в которых вам пригодится тот или иной способ.
• Разминание. Ассоциируется этот прием с тем, как вымешивают тесто. Но не забывайте кожа ребенка очень нежная, давить сильно нельзя. Движения выполняйте энергично, но мягко. Используя этот прием, вы воздействуете на мышцы ребенка. Поэтому, возможно, в первый раз ваш малыш будет недоволен применением этой техники. Отнеситесь к этому с пониманием, постарайтесь отвлечь его яркой игрушкой, разговаривайте с ним. Увеличивайте продолжительность упражнения постепенно. Через несколько дней он привыкнет и будет получать от этого удовольствие. Разминайте мышцы вашего ребенка подушечками пальцев, пощипывая кожу, и основанием всей ладони, когда используете метод валяния (подробнее о нем поговорим чуть позже).
• Вибрация. Эта техника представляет собой мягкие постукивания, поколачивания подушечками пальцев или ребром ладони. Ни в коем случае сильно не надавливайте! Обычно вибрацию применяют при массаже груди и спины.

Основные приемы массажа ребенка с рождения до года

Существует условный календарь развития ребенка (в таком возрасте он должен уметь это, в другом возрасте должен выполнять то). И для того, чтобы подготовить мышцы малыша к определенной нагрузке, выполняют различные упражнения, применяя подходящую технику массажа. Именно по этой причине советую читателям использовать приемы массажа в соответствии с возрастом ребенка.

Итак, остановимся на основных приемах массажа детей до года.

Возраст ребенка 1,5-3 месяца

Как уже говорилась ранее, врачи рекомендуют начинать массаж с 1,5 месяцев. Но почему такая градация, до 3 месяцев? Если вы посмотрите на новорожденного, то вам сразу бросится в глаза, что его руки сжаты в кулачки и согнуты в локтях, ноги тоже согнуты. К 3 месяцам это должно пройти. Но ни в коем случае нельзя резко убирать тонус мышц. Поэтому для детей этого возраста используйте только технику поглаживания.

Начните с массажа рук. Положите ребенка на спину, чтобы он лежал ногами к вам. Когда делаете массаж правой руки малыша, придерживайте её своей левой рукой, и, наоборот, при поглаживании левой руки ребенка, придерживайте её своей правой рукой. Надеюсь, не запутались. На самом деле, это не принципиально, просто так удобно. И не забывайте: от кисти к локтю, от локтя к плечу. Поглаживания выполняйте ладонью с внутренней поверхности руки ребенка.

Теперь поговорим о массаже ног. Пусть ребенок остаётся в том же положении. Легкими движениями рук делайте массаж всей поверхности ноги ребенка, исключая область колена и переднюю часть голени. И не забывайте, ваш ребенок должен получать удовольствие от процесса массажа. Что касается массажа стоп, выполняйте круговые движения большим пальцем сверху вниз и снизу вверх, будто рисуете восьмерку, аккуратно поглаживайте каждый пальчик. Это очень полезное упражнение, ведь, как известно, на стопе человека находится множество точек, массаж которых воздействует на весь организм.

Массаж груди в этом возрасте представляет собой легкие поглаживания ладонями или тыльной стороной рук. Ваши движения должны быть направлены от середины груди в стороны. Затем спускаетесь ниже и начинаете массаж живота. Круговые поглаживания по часовой стрелке помогают избавить малыша от болей в животе. Это очень приятное успокаивающее упражнение для ребенка. После выполните следующее упражнение: движения вверх и вниз осуществляйте попеременно ладонью и тыльной стороной руки. Далее используйте такой приём: обхватите руками поясницу ребенка и выполняйте поглаживания в направлении живота малыша. Выполняя все эти упражнения, ни в коем случае не давите на правый бок ребенка. Переходите к массажу спины.

Массаж спины советую выполнять следующим образом: в направлении снизу вверх поглаживайте спину ребенка тыльной стороной руки, а в направлении сверху вниз – ладонью. Строгой рекомендации по времени проведения каждого приема массажа не существует, но ориентируйтесь примерно на пять повторов каждого упражнения.

Возраст ребенка 3-4 месяца.

В этом возрасте ребенок должен уметь хорошо держать голову, лежа на животе и опираясь на предплечья, около четырёх месяцев малыш должен приподнимать плечи и голову, лежа на спине. И для подготовки его мышц рекомендую применять такой прием как растирание. Но не забывайте: начинать и заканчивать каждое упражнение необходимо поглаживаниями (особенности подробно описаны выше), выполняя каждое упражнение примерно по 2-3 раза.

Алгоритм ваших действий не меняется, начните с массажа рук. Растирание проводите следующим образом: обхватите запястье ребенка большим и средним пальцем (или указательным, кому как удобнее) и продвигайтесь от запястья к локтю и от локтя к плечу, осуществляя скручивающие движения. Когда закончите массировать обе руки, проделайте аналогичные действия с ногами ребенка, только не массируйте область колена.

Далее переходите к массажу стоп. Растирание стоп включает в себя: круговые растирания подушечкой пальцев (рисуете восьмерку) и растирание внутренней и наружной части стопы от пятки к пальцам. Также рекомендую добавить легкие постукивания. Выпрямите указательный и средний палец и ритмично, но мягко постукивая, двигайтесь от пятки к пальцам и обратно.

Растирания груди выполняйте аккуратно – ритмично, но очень легко надавливайте на грудь ребенка. Ни в коем случае не давите на ребра! Движения направляйте от середины груди в стороны. После выполните массаж живота подушечками согнутых пальцев, по часовой стрелке. Не давите на печень! «Рисуйте» круги вокруг пупка малыша. Это упражнение очень понравится вашему ребенку! Затем переходите к массажу ягодиц и спины.

Растирание ягодиц и спины также проводите подушечками согнутых пальцев. Следите за движениями рук: одна должна смещать кожу ребенка вверх, другая – вниз. Постепенно продвигайтесь от ягодиц к шее. Следующий прием, который используют в массаже для детей этого возраста, заключается в одновременных разнонаправленных круговых движениях (правая рука по часовой стрелке, левая – против).

Возраст ребенка 4-6 месяцев.

В этом возрасте ребенок должен уметь переворачиваться, поэтому необходимо подготовить мышцы живота и спины. И, конечно, ног, потому как поворот происходит именно за счет того, что ребенок перекидывает одну ногу на другую и переносит вес тела. Обращаю внимание читателей на то, что теперь к поглаживанию и растиранию добавляется прием разминания. То есть вы выполняете все те же действия, в том же порядке, новый элемент (разминание) вводите после растирания.

Приемы массажа рук, стоп и груди ребенка возраста 4-6 месяцев аналогичны приёмам массажа ребенка 3-4 месяцев, то есть сначала выполняйте поглаживания, потом растирание, затем снова поглаживания.

Основной приём массажа ног для ребенка этого возраста – это разминание. Представьте, что вы месите тесто. Но не забывайте, движения мягкие и аккуратные. Другой прием называется валяние. Положите ногу ребенка между своими ладонями и совершайте энергичные движения в противоположные стороны (представьте, будто вы пытаетесь слепить что-то из снега, придаете форму).

Выполняйте массаж живота так же, как когда ребенку было 3-4 месяца, но добавьте новый элемент – пощипывание вокруг пупка. Это упражнение укрепит мышцы живота и доставит удовольствие вашему малышу.

Новый элемент, который рекомендую ввести для массажа спины и ягодиц – это пиление. Движения скользящие, вверх-вниз, выполняются ребром ладони вдоль всей спины ребенка. Ещё один прием, который вы можете добавить – это сдвигание. Попеременно перебирая пальцами рук, сдвигайте кожу ребенка снизу вверх. Далее переходите к ягодицам. Только ни в коем случае не трогайте область поясницы. Применяя технику, пощипывая и поколачивая, вы улучшите кровообращение, и, когда кожа малыша станет розовой, советую вам завершить массаж поглаживаниями. И не бойтесь сделать что-то не так. Ваш ребенок вам «подскажет», вы обязательно почувствуете, если ему будет больно или неприятно.

Возраст 6-12 месяцев

Используются все те же приемы, которые описаны выше. Рекомендую посмотреть обучающее видео по детскому массажу, его можно легко найти на специализированных сайтах по массажу в интернете. И последний совет. Начинайте заниматься с ребенком как можно раньше и ежедневно. Вам будет намного сложнее начать делать массаж девятимесячному малышу, просто потому что его сложно удержать на месте больше десяти секунд. Вот, пожалуй, и всё, что я вам хотела рассказать о детском массаже. Думаю, эта информация будет для вас полезной!

Итак, подведем итоги. Массаж ребенка до года – это лечение и профилактика многих болезней. Надеюсь, мне удалось убедить вас в пользе массажа. И перед вами возникла дилемма: обратиться к специалисту или самостоятельно делать массаж?

Вариант первый. Обратиться за помощью к специалисту. Выбор на рынке платных медицинских услуг сейчас велик, плюс имеются и бесплатные поликлиники и центры. И квалификация у всех специалистов разная. Серьезно подойдите к этому вопросу, от этого зависит здоровье вашего ребенка.

Вариант второй. Делать массаж самостоятельно. При выборе этого варианта не забывайте о соблюдении обязательных условий: консультация врача (педиатра), отсутствие у ребенка заболеваний, при которых массаж противопоказан, выполнение определенных правил проведения массажа, знание техники и основных приемов массажа.

На самом деле, какой бы вариант ни выбрали вы четко должны осознавать, что должны дать своему ребенку максимум всего самого хорошего, полезного, доброго (здоровье, полезные и правильные привычки, нормы поведения и т.д.), потом, к сожалению, может быть поздно.

Успехов вам, и, конечно же, здоровья!

что это, как обнаружить, лечение и профилактика, фото

Многие родители слышали об этой проблеме. Действительно, пупочная грыжа у ребенка – в числе наиболее часто встречающихся в детском возрасте заболеваний, требующих хирургического лечения. Западные коллеги, к примеру, доктор Charles L. Snyder из Children’s Mercy Hospital города Канзас, США, указывают на предрасположенность к развитию этой патологии у каждого четвертого (!) ребенка, и у 70% из тех детей, вес которых при рождении составлял менее 1500 грамм [1]. Операция по поводу пупочной грыжи у детей прочно занимает одно из первых мест по частоте в операционной активности любой детской больницы [2].

Специально для родителей города Одинцово я постараюсь доступно рассказать о том, что же такое, и чем здесь поможет осмотр детского хирурга.

Что такое пупочная грыжа и как она образуется

Во время внутриутробного развития плод растет и набирает вес благодаря тому, что получает питание (и кислород) через пуповину, которая входит в брюшную полость плода в том месте, которое после рождения станет пупком.

Изначально «живот» будущего ребенка ограничен только тонкими оболочками, напоминающими «пленки». Мышцы стенки живота постепенно растут «от спины» слева и справа, смыкаясь к 10-й неделе беременности по средней линии живота. Одним из слабых мест остается пупок. После рождения в этой области брюшная полость ребенка отделена от внешней среды только тонкой пленкой брюшины изнутри, кожей снаружи и небольшим количеством нежной соединительной ткани между ними.

В последующие после рождения месяцы листки внутрибрюшной фасции (плотная соединительная ткань, изнутри покрывающая мышцы живота) должны срастись друг с другом (правый листок с левым). Однако, в силу разных причин, среди которых индивидуальные особенности соединительной ткани, тонуса мышц, и др., этот процесс может замедлиться — формируется «щель» между ними, называемая диастаз.

Когда ребенок плачет, или натуживает живот, сидя на горшке, давление в его брюшной полости повышается. Это еще больше мешает закрытию фасциального дефекта. Постепенно он будет растягиваться, и туда начнут «продавливаться» внутренние органы, например, кишка. Так и развивается пупочная грыжа, требующая хирургического вмешательства в условиях стационара.

А касается ли эта проблема Вашего ребенка?

Пупочная грыжа может развиться в любом возрасте – с первых месяцев жизни, в подростковом периоде, во время беременности у женщин, в сорок и в шестьдесят лет. Чаще всего подобная проблема наблюдается у детей, в связи с активным ростом и развитием соединительной ткани, и у пожилых людей, с возрастом передняя брюшная стенка перестает выполнять свою функцию).

Одним словом, с данной проблемой может столкнуться любой человек.

В течение первых лет жизни следует особое внимание уделить детям маловесным, родившимся недоношенными, болеющим. Для них это особенно актуально — слабость мышц передней брюшной стенки, диспластические процессы соединительный ткани обусловливают заболеваемость большинства детей этих групп [1].

Ущемление внутренних органов (что очень опасно), при у детей происходит редко, но вполне возможно. Кроме того, следует понимать, что в случае пупочной грыжи у ребенка объем операции небольшой, а во взрослом возрасте может быть гораздо больше. Особенно это актуально для девочек — во время будущей беременности внутрибрюшное давление будет сильно повышено, что может привести образованию большой грыжи.

Совет: грудного ребенка укладывайте на живот за 15-20 минут до кормления. Это хорошая профилактика формирования грыж передней брюшной стенки, так как нахождение в таком положении способствует укреплению мышц брюшного пресса.

Как распознать пупочную грыжу

Небольшое расхождение листков фасции («щель» между ними), или совсем маленькую грыжу, которую можно закрыть массажем, вы вряд ли сможете нащупать. Никаких симптомов и косвенных признаков, которые могли бы послужить подсказкой, тут нет. Для этого и существует консультация врача- детского хирурга, который осматривает детей десятками, и вполне может выявить проблему на той стадии, когда можно обойтись только консервативным лечением-массажем. В спорном случае врач всегда может воспользоваться ультразвуковой диагностикой.

Большая грыжа, представляет собой появляющееся периодически (в моменты натуживания, плача, кашля, физического напряжения у старших детей) или существующее постоянно выбухание в области пупка ребенка. Такая ситуация на 100% требует хирургического вмешательства.

Что делать для профилактики образования пупочной грыжи и при подозрении

Прежде всего необходимо пройти осмотр у детского хирурга. Сделать это можно в клинике Одинмед в г.Одинцово.

• на приеме хирурга выявляем наличие фасциального дефекта;
• «закрываем» его при помощи массажа;
• контролируем 1 раз в год, после пубертатного периода-забываем.

В случае позднего обращения к детскому хирургу с проблемой, доктор проводит осмотр и дает направление для дальнейшего лечения в стационаре.

Выявленный фасциальный дефект в области пупка должен контролироваться детским хирургом до его закрытия!

Хорошая новость – большинство фасциальных дефектов и даже небольших грыж закрываются сами в течение первых лет жизни ребенка.

Если Вы ответственный родитель, и хотите быть уверенны в состоянии здоровья Вашего ребенка сегодня, то звоните в центр амбулаторной травматологии и ортопедии клиники «Одинмед» (город Одинцово, ул.Комсомольская, 32), и записывайтесь на приём к детскому хирургу по телефону: +7 (495) 287-41-78

---

• [1] Snyder, C. L. (2007). Current management of umbilical abnormalities and related anomalies. Seminars in Pediatric Surgery, 16(1), 41–49.
• [2] Детская хирургия. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова. М., 2009 г.

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Живот (анатомия человека) — изображение, функции, части, определение и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Живот (обычно называемый животом) — это пространство тела между грудной клеткой (грудной клеткой) и тазом. Диафрагма образует верхнюю поверхность живота. На уровне костей таза заканчивается брюшко и начинается таз.

В брюшной полости находятся все органы пищеварения, включая желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь.Эти органы свободно скрепляются соединительными тканями (брыжейкой), которые позволяют им расширяться и скользить друг относительно друга. В брюшной полости также находятся почки и селезенка.

Многие важные кровеносные сосуды проходят через брюшную полость, включая аорту, нижнюю полую вену и десятки их более мелких ветвей. Спереди живот защищен тонким прочным слоем ткани, называемым фасцией. Перед фасцией находятся мышцы живота и кожа. В задней части живота находятся мышцы спины и позвоночник.

Состояние брюшной полости

• Перитонит: Воспаление оболочки структур брюшной полости, вызывающее жесткость брюшной стенки и сильную боль. Обычно это происходит из-за разрыва или инфицирования органа брюшной полости.
• Острый живот: медицинская фраза, которую врачи используют для обозначения перитонита или другого неотложного состояния и вероятной необходимости хирургического вмешательства.
• Аппендицит: воспаление аппендикса в нижней правой части толстой кишки. Обычно воспаленный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем.
• Холецистит: воспаление желчного пузыря, вызывающее сильную боль в животе справа. Обычно причиной является желчный камень, блокирующий проток, выходящий из желчного пузыря.
• Диспепсия: ощущение расстройства желудка или несварения желудка. Диспепсия может быть результатом доброкачественных или более серьезных заболеваний.
• Запор: испражнение менее трех раз в неделю. Диета и упражнения могут помочь, но многим людям нужно будет обратиться к своим врачам.
• Гастрит: воспаление желудка, часто вызывающее тошноту и / или боль.Гастрит может быть вызван алкоголем, НПВП, инфекцией H. pylori или другими факторами.
• Язвенная болезнь: язвы представляют собой эрозии, а пептиды — это кислоты. Пептические язвы — это язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Обычно причиной является инфекция H. pylori или прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
• Кишечная непроходимость: может быть заблокирована одна область тонкой или толстой кишки или весь кишечник может перестать работать.Симптомами являются рвота и вздутие живота.
• Гастропарез: Желудок опорожняется медленно из-за повреждения нервов диабетом или других состояний. Тошнота и рвота — это симптомы.
• Панкреатит: воспаление поджелудочной железы. Алкоголь и камни в желчном пузыре — самые частые причины панкреатита. Другие причины включают наркотики и травмы; от 10% до 15% случаев возникают по неизвестным причинам.
• Гепатит: воспаление печени, обычно вызванное вирусной инфекцией. Наркотики, алкоголь или проблемы с иммунной системой также могут вызывать гепатит.
• Цирроз: рубцевание печени, вызванное хроническим воспалением. Наиболее частыми причинами являются злоупотребление алкоголем или хронический гепатит.
• Асцит: скопление жидкости в брюшной полости, часто вызываемое циррозом печени. Асцит может вызвать резкое выпячивание живота.
• Грыжа брюшной полости: ослабление или разрыв брюшной фасции позволяет части кишечника выступать вперед.
• Вздутие живота: вздутие живота, обычно из-за увеличения количества кишечных газов.
• Аневризма брюшной аорты: ослабление стенки аорты приводит к расширению сосуда, напоминающему воздушный шар, который растет с годами. Если аневризмы брюшной аорты становятся достаточно большими, они могут лопнуть.

Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки

Цели обучения

• Определите внутренние скелетные мышцы спины и шеи, а также скелетные мышцы брюшной стенки и грудной клетки
• Определять движение и функцию внутренних скелетных мышц спины и шеи, а также скелетных мышц брюшной стенки и грудной клетки

Уравновесить тело на двух ногах и ходить в вертикальном положении — сложная задача.Мышцы позвоночника, грудной клетки и брюшной стенки растягиваются, сгибаются и стабилизируют различные части тела. Глубокие мышцы ядра тела помогают поддерживать осанку, а также выполнять другие функции. Мозг посылает электрические импульсы этим различным группам мышц, чтобы контролировать позу путем попеременного сокращения и расслабления. Это необходимо для того, чтобы ни одна группа мышц не утомлялась слишком быстро. Если какая-либо одна группа не может функционировать, положение тела будет нарушено.

Мышцы живота

Есть четыре пары брюшных мышц, которые покрывают переднюю и боковую части живота и встречаются на передней средней линии. Эти мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на четыре группы: внешние косые, внутренние косые, поперечная мышца живота и прямая мышца живота (рис. 16.16 и таблица 16.6).

Рисунок 16.16. Мышцы живота

(a) Передние мышцы живота включают расположенную посередине прямую мышцу бедра, которая покрыта слоем соединительной ткани, называемой белой линией.На боках тела, медиальнее прямой мышцы бедра, брюшная стенка состоит из трех слоев. Наружные косые мышцы образуют самый внешний слой, в то время как внутренние косые мышцы образуют средний слой, а поперечные мышцы живота образуют самый внутренний слой. (б) Мышцы нижней части спины перемещают поясничный отдел позвоночника, но также помогают в движениях бедра.

В переднебоковой стенке живота расположены три плоские скелетные мышцы. Наружный наклонный , ближайший к поверхности, проходит снизу и медиально в направлении движения четырех пальцев человека в карманы брюк. Перпендикулярно к нему находится промежуточный угол , внутренний наклон , , проходящий сверху и посередине, в том направлении, в котором обычно идут большие пальцы, когда другие пальцы находятся в кармане брюк. Глубокая мышца, transversus abdominis , расположена поперечно вокруг живота, подобно передней части ремня на паре брюк.Такое расположение трех групп мышц с разной ориентацией позволяет выполнять различные движения и повороты туловища. Три слоя мышц также помогают защитить внутренние органы брюшной полости в области, где нет костей.

белая линия представляет собой белую фиброзную полосу, состоящую из двусторонних влагалищ прямой мышцы живота , которые соединяются по передней средней линии тела. Они охватывают мышцы rectus abdominis (пара длинных линейных мышц, обычно называемых «сидячими» мышцами), которые берут начало от лобкового гребня и симфиза, и увеличивают длину туловища.Каждая мышца сегментирована тремя поперечными полосами коллагеновых волокон, которые называются сухожильными пересечениями . Это приводит к появлению «пресса с шестью кубиками», поскольку каждый сегмент гипертрофирован у людей в тренажерном зале, которые делают много приседаний.

Задняя брюшная стенка образована поясничными позвонками, частями подвздошных костей бедра, большой поясничной и подвздошной мышцами, а также квадратной мышцей поясницы . Эта часть кора играет ключевую роль в стабилизации остальной части тела и поддержании осанки.

Карьера: физиотерапевты

Те, у кого есть травма мышц или суставов, скорее всего, будут отправлены к физиотерапевту после посещения своего обычного врача. Физические специалисты имеют степень магистра или доктора и являются высококвалифицированными специалистами в области механики движений тела. Многие физкультурники также специализируются на спортивных травмах.

Если вы повредили плечо во время каякинга, первое, что сделает физиотерапевт во время вашего первого визита, — это оценит функциональность сустава.Диапазон движения конкретного сустава относится к нормальным движениям, которые выполняет сустав. Физиолог попросит вас отвести и привести, обвести, согнуть и разогнуть руку. Физиолог отметит степень функциональности плеча и на основе оценки травмы создаст соответствующий план физиотерапии.

Первым шагом в физиотерапии, вероятно, будет наложение теплового компресса на поврежденный участок, который действует как разминка, притягивая кровь к этому участку и ускоряя заживление.Вам будет предложено выполнить серию упражнений, чтобы продолжить терапию в домашних условиях, а затем использовать лед для уменьшения воспаления и отека, которые будут продолжаться в течение нескольких недель. Когда физиотерапия завершится, PT проведет выходной экзамен и отправит вашему врачу подробный отчет об улучшении диапазона движений и восстановлении нормальной функции конечностей. Постепенно, по мере заживления травмы, плечо начнет правильно функционировать. Психиатр работает в тесном сотрудничестве с пациентами, чтобы помочь им вернуться к нормальному уровню физической активности.

Мышцы грудной клетки

Мышцы грудной клетки служат для облегчения дыхания за счет изменения размера грудной полости (таблица 16.7). Когда вы вдыхаете, ваша грудь поднимается, потому что полость расширяется. С другой стороны, когда вы выдыхаете, ваша грудь опускается, потому что грудная полость уменьшается в размерах.

Диафрагма

Изменение объема грудной полости при дыхании происходит из-за попеременного сокращения и расслабления диафрагмы (Рисунок 16.17). Он разделяет грудную и брюшную полости и имеет куполообразную форму в состоянии покоя. Верхняя поверхность диафрагмы выпуклая, образуя приподнятый дно грудной полости. Нижняя поверхность вогнута, образуя изогнутую крышу брюшной полости.

Рисунок 16.17. Мышцы диафрагмы

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости.

При дефекации, мочеиспускании и даже родах происходит взаимодействие между диафрагмой и мышцами живота (это взаимодействие называется «маневром Вальсальвы»).Вы задерживаете дыхание за счет постоянного сокращения диафрагмы; это стабилизирует объем и давление брюшной полости. Когда мышцы живота сокращаются, давление не может подтолкнуть диафрагму вверх, поэтому оно увеличивает давление на кишечный тракт (дефекация), мочевыводящие пути (мочеиспускание) или репродуктивные пути (роды).

Нижняя поверхность перикардиального мешка и нижняя поверхность плевральных оболочек (париетальная плевра) сливаются с центральным сухожилием диафрагмы.По бокам от сухожилия находятся части скелетных мышц диафрагмы, которые входят в сухожилие, имея ряд источников, включая мечевидный отросток грудины спереди, шесть нижних ребер и их хрящи сбоку, а также поясничные позвонки и 12-й. ребра сзади.

Диафрагма также включает три отверстия для прохождения структур между грудной клеткой и брюшной полостью. Нижняя полая вена проходит через полое отверстие , а пищевод и прикрепленные к нему нервы проходят через пищеводный перерыв.Аорта, грудной проток и непарная вена проходят через перерыв аорты задней диафрагмы.

Межреберные мышцы

Есть три набора мышц, называемых межреберных мышц , которые охватывают каждое из межреберных промежутков. Основная роль межреберных мышц — помогать дыханию за счет изменения размеров грудной клетки (рис. 16.18).

Рисунок 16.18. Межреберные мышцы

Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела.Внутренние межреберные кости располагаются медиальнее грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям.

11 пар поверхностных внешних межреберных мышц помогают вдыхать воздух во время дыхания, потому что, сокращаясь, они поднимают грудную клетку, что расширяет ее. 11 пар внутренних межреберных мышц , расположенных прямо под наружными, используются для выдоха, потому что они сближают ребра, чтобы сузить грудную клетку. Самые внутренние межреберные мышцы являются самыми глубокими, и они действуют как синергисты для действия внутренних межреберных мышц.

Мышцы тазового дна и промежности

Тазовое дно — это мышечный лист, определяющий нижнюю часть полости таза. Тазовая диафрагма , простирающаяся спереди назад от лобка до копчика, включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковый кость. Его отверстия включают анальный канал и уретру, а у женщин — влагалище.

Большой levator ani состоит из двух скелетных мышц: лобково-копчиковой мышцы и подвздошно-копчиковой мышцы (рис. 16.19). Поднимающий задний проход считается самой важной мышцей тазового дна, поскольку она поддерживает внутренние органы таза. Он сопротивляется давлению, создаваемому сокращением мышц живота, поэтому давление оказывается на толстую кишку, чтобы помочь при дефекации, и на матку, чтобы помочь во время родов (с помощью ischiococcygeus , который тянет копчик кпереди).Эта мышца также создает сфинктеры скелетных мышц в уретре и анусе.

Рисунок 16.19. Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Промежность представляет собой ромбовидное пространство между лобковым симфизом (спереди), копчиком (сзади) и седалищными буграми (латерально), расположенным чуть ниже диафрагмы таза (поднимающий задний проход и копчик).Поперечно разделенный на треугольники, передний — это урогенитальный треугольник , который включает наружные половые органы. Задний — это анальный треугольник , который содержит задний проход (рис. 16.20). Промежность также делится на поверхностный и глубокий слои с некоторыми мышцами, общими для мужчин и женщин (рис. 16.21). У женщин также есть компрессор уретры и уретровагинальный сфинктер , которые закрывают влагалище.У мужчин есть глубокая поперечная мышца промежности , которая играет роль в эякуляции.

Рисунок 16.20. Мышцы промежности

Мышцы промежности играют роль в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин.

Рисунок 16.21. Мышцы промежности, общие для мужчин и женщин

6 упражнений на вертикальный корпус для пресса с шестью пакетами

Когда люди думают об упражнениях для кора, они обычно представляют себе упражнения, которые начинаются в положении лежа на спине или лежа на спине.Есть несколько очень эффективных основных движений, которые начинаются с этой позиции, но они не единственные, которые могут помочь вам получить желаемый пресс.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Избавьтесь от фанка упражнений и бросьте вызов мышцам брюшного пресса (всем им), отказавшись от этих вариаций висячих и стоячих упражнений традиционной «основной» программы.

Почему нужно тренировать пресс правой стороной вверх

Зачем его менять? Стоя или повиснув, вы должны по-новому активно стабилизировать свое тело. Различные диагонали движения и точки устойчивости создают новый вызов для вашего тела. Когда вы висите или стоите в пространстве, ваше тело контактирует с меньшей площадью поверхности, чем если бы вы лежали на полу, что обеспечивает повышенную устойчивость, исходящую от вашего собственного тела.

Чтобы было ясно, ваш «стержень» — это не одна мышца.Это группа мышц, которая отвечает за стабилизацию центра вашего тела. Сильный сердечник означает прочную основу для всех остальных движений и надежную защиту от неожиданных сил или движений, которые могут привести к травмам.

Схема анатомии мышц живота человека.

Stocktrek ImagesGetty Images

Ядро состоит из нескольких мышц живота, включая прямую мышцу живота, внешние и внутренние косые мышцы живота, поперечную мышцу живота, а также диафрагму и мышцы тазового дна.Если вы сосредотачиваетесь на брюшных мышцах, вам нужно задействовать все эти брюшные мышцы для максимальной устойчивости. Каждая мышца живота выполняет свою стабилизирующую функцию и отвечает за несколько разные движения. Мышечные волокна каждой из этих мышц выровнены под небольшим углом и под углом, создавая усиленные защитные узоры.

Волокна прямых мышц живота проходят вертикально, а косые, как следует из названия, имеют диагональный наклон.Между тем, поперечный живот охватывает вас горизонтально, как ваш собственный, встроенный в поясницу. Нацеливаясь на все мышцы, вы можете создать слои перекрещивающихся волокон, которые работают вместе, обеспечивая оптимальную стабильность и подвижность.

Как проработать все ядро ​​стоя

Тренер Коллин Конлон , персональный тренер и инструктор по групповому фитнесу в Equinox и приложение DailyBurn , предлагает эти 6 упражнений на корпус в висе или стоя, которые обязательно воздействуют на все мышцы живота. и заставьте ваше тело работать усерднее.В некоторых из этих упражнений используется ViPR, который является полезным оборудованием для махов и других вращательных движений туловища. Если в вашем спортзале нет такого подручного средства, при необходимости используйте гирю или набивной мяч.

Добавьте любое из этих упражнений в свою текущую программу пресса, чтобы смешать ее, или выполните каждое из 6 движений последовательно по 8 повторений каждое, чтобы завершить один большой круг.

ViPR Chop с Halo

Встаньте стоя, слегка согнув бедра и колени.Держите ViPR (или, как вариант, гирю или набивной мяч) перед собой. Когда вы встаете, поднимите сопротивление, перемещая вес по диагонали через ваше тело, вокруг затылка, а затем на противоположную сторону от того места, где вы начали. Повторите в обратном направлении. Этот круговой рисунок движения с диагональными линиями помогает нацеливаться на наклонные поверхности, требуя, чтобы вы стабилизировались и находили свой центр.

Боковой изгиб с сопротивлением

Старт в положении стоя, ноги шире, чем расстояние между бедрами, и слегка развернуты (повернуты наружу).Начните с вытягивания рук с грузом прямо над головой. Втяните мышцы живота, чтобы стабилизировать позвоночник перед движением и предотвратить прогиб в пояснице. Затем, контролируя упражнение, начните смещать бедра вправо, в то время как остальная часть тела и нагрузка (ViPR / гиря / набивной мяч) переместятся в противоположную сторону. Поочередно переходите к загрузке из стороны в сторону. Повторите с плавным контролем. Не перемещайте груз слишком далеко от тела — вы должны контролировать все движения.

Сдвиг с сопротивлением

Начните стоять, удерживая груз на уровне груди, локти на уровне плеч. Отведите правую ногу в сторону, чтобы сделать выпад в сторону. Выполняя правый боковой выпад, смещайте нагрузку влево во время борьбы, чтобы бедра, корпус, грудь и руки были параллельны земле. Повторите с противоположной стороны.

Подвесное лобовое стекло

Начните с подвешивания на перекладине, вытянув ноги к земле.Держа ноги склеенными, используйте ядро, чтобы водить ногами по кругу по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки вверх и вокруг своего тела, как дворник. Меняйте направления при каждом повторении для более сложной задачи.

Подвешивание L Sit

Начните в висе. Оттуда изолируйте основную мышцу, поднимая обе ноги вместе, пока вы не сформируете L-образную форму, изгибающуюся в бедрах. Удерживайте это положение от 10 до 30 секунд.Отпустите, затем повторите. Следите за тем, чтобы ноги оставались на одинаковой высоте во время удержания. Не позволяйте ногам упасть.

Поперечные подтяжки колена с чередованием

Начните в висе, ноги вместе. Поднимите оба колена вверх и к правой стороне тела, сгибая колени во время подъема, как если бы вы выполняли боковой кран. Вернитесь в центр, прежде чем повторить это движение с противоположной стороны. Повторите из стороны в сторону.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Ошибка

Обратная связь

Пожалуйста, расскажите нам о своем опыте работы с AclandAnatomy! Пожалуйста, расскажите нам о своем опыте работы с AclandAnatomy!

(1000 осталось символов)

Легкость использования 1 = Не проста в использовании; 5 = Очень проста в использовании

1

2

3

4

5

Видео-навигация 1 = Не легко ориентироваться; 5 = Очень легко ориентироваться

1

2

3

4

5

Результаты поиска 1 = Не имеет значения; 5 = Очень актуально

1

2

3

4

5

Ценность вашего понимания предмета 1 = Не ценно; 5 = Очень ценно

1

2

3

4

5

Используете ли вы в настоящее время другой формат продукта Acland (DVD, потоковая / институциональная версия и т. Д.)?

Да

Нет

Расскажи нам, кто ты.

Студент

Факультет

Профессиональный

Другое (укажите)

Другое (укажите) Можем ли мы связаться с вами по поводу вашего отзыва?

Да

Нет

Отправить отзыв

Ваш отзыв был успешно отправлен.

В настоящее время мы не можем получить ваш отзыв. Пожалуйста, попробуйте еще раз в другой раз.

Пожалуйста, войдите, чтобы оставить отзыв.

Уже подписчик?

Войти

Необходимый Необходимый

Забыл пароль? Введите код доступа Войдите через: Открыть Афины | Шибболет ×

Мышцы грудной клетки и брюшного пресса | Медицинская онлайн-библиотека Lecturio

---

Изображение: «Мышцы туловища человека — спереди темное» по медицинской графике.Лицензия: CC BY-ND 4.0

.

---

Мышцы грудной клетки

В анатомии человека мышцы грудной стенки делятся на первичный и вторичный слои. В то время как первичные мышцы грудной стенки, в частности, включают межреберную область, вторичные иммигрировавшие грудные мышцы коррелируют с передними мышцами плеча и груди.

Первичные мышцы грудной стенки

Изображение: «Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела. Внутренние межреберные кости располагаются медиальнее грудины.Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям ». Автор Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Первичные мышцы грудной стенки, в свою очередь, делятся на три подкатегории. Различают межреберные, serratus, posterior и «другую» группу.

Межреберная группа мышц

Снаружи внутрь группа межреберных мышц состоит из наружных межреберных, внутренних межреберных, и внутренних межреберных мышц .

Изображение: «Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела. Внутренние межреберные кости располагаются медиальнее грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям ». Автор Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Наружные межреберные мышцы

Есть 11 внешних межреберных мышц, которые отходят от ребра бугорков до реберно-хрящевой границы и переходят в верхнюю границу нижних ребер .Они идут от дорсо-краниальной к вентро-каудальной. Они служат мышцами вдоха, поскольку обеспечивают подъем (подъем) ребер за счет иннервации межреберных нервов (1–11) .

Функциональное примечание: В дополнение к своей основной функции они служат для напряжения межреберных промежутков, тем самым ограничивая степень подвижности ребер.

Внутренние межреберные и самые внутренние межреберные мышцы

Начиная от грудины по направлению к реберному углу , внутренние и самые внутренние межреберные мышцы простираются до нижнего края следующего более высокого ребра .Их направление от дорсо-каудального до вентро-краниального. Они иннервируются межреберными нервами 1–11 и действуют как мышцы выдоха благодаря своей функции опускания ребер. Волокна самых внутренних межреберных мышц пересекают более одного межреберного промежутка.

Функциональные примечания: В дополнение к своей основной функции они служат для напряжения межреберных промежутков, тем самым ограничивая степень подвижности ребер.

Кроме того, часть внутренней межреберной мышцы, расположенная между реберными хрящами (межхрящевая часть), действует как аутоантагонистическая мышца при вдохе.То есть приподнимает ребра. Эта часть считается отдельной мышцей в некоторых медицинских справочниках и обозначается как межхрящевая мышца .

Зубчатая мышца задняя группа

Эта группа состоит всего из двух мышц и поэтому носит их название. Это зубчатая мышца задняя верхняя и зубчатая мышца задняя нижняя мышцы .

Зубчатая мышца задняя верхняя мышца

Эта мышца возникает из остистых отростков C6 – Th3 и начинается у реберного угла ребер 2–5 .Он иннервируется межреберными нервами (Th2 – Th5) и поднимает ребра. Таким образом, это синергист с мышцами вдоха.

Зубчатая мышца задняя нижняя мышца

Начиная с остистых отростков Th21 – L2 позвонков, зубчатая мышца задняя нижняя мышца прикрепляется к нижнему краю 9–12 ребра . Во время активной иннервации межреберных нервов (T9 – T12) он фиксирует ребра кзади и, таким образом, действует как антагонист реберной диафрагмы во время вдоха.

Группа «Прочие»

subcostalis и transversus thoracis являются частью «другой» группы первичных мышц грудной стенки.

Подреберье мышца

Мышца subcostalis берет начало от внутренней поверхности нижних ребер около их углов . Оттуда эта мышца распространяется в том же направлении, что и внутренняя межреберная мышца, и проходит через несколько ребер, чтобы окончательно вставить внутрь нижних ребер .Межреберные нервы 4-11 обеспечивают нервное питание, через которое ребра поднимаются, и, следовательно, это делает мышцу subcostalis мышцей выдоха.

Особенности: Подреберьевая мышца встречается не у каждого человека.

Функциональное примечание: В дополнение к своей основной функции он служит для напряжения грудной клетки.

Transversus thoracis мышца

Поперечная мышца грудной клетки начинается на задней поверхности нижней грудины и на мечевидном отростке , поднимается в латеро-краниальном направлении и прикрепляется к нижнему краю реберных хрящей 2–6 .Во время активной иннервации межреберных нервов 2–6 мышца опускает ребра и, таким образом, действует как мышца выдоха.

Функциональное примечание: В дополнение к своей основной функции он служит для напряжения грудной клетки.

Вторичные мышцы грудной стенки

Изображение: «Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела. Внутренние межреберные кости располагаются медиальнее грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям.Автор Фил Шатц. Лицензия: CC BY 4.0.

Вторичные мышцы грудной стенки соответствуют брюшным мышцам плеча и груди. Это важно упомянуть, потому что это сбивает с толку многих студентов-медиков и физиотерапевтов, потому что распределение мышечных групп не играет решающей роли во время учебы. Происхождение, внедрение, иннервация и функция должны быть помечены. Группа вторичных мышц грудной стенки включает грудных мышц, больших , грудных мышц minor, и грудных мышц .

Грудная мышца большая

Изображение: « Pectoralis major (вид слева спереди сбоку) — исправлено». Автор Фил Шатц. Лицензия: CC BY 4.0.

Эта большая грудная мышца состоит из двух основных частей: ключичной и грудино-реберной . Они совместно иннервируются латеральными и медиальными грудными нервами (C5 – Th2) , и их совместное прикрепление находится на боковой губе межбубчатой ​​борозды плечевой кости .

Начало ключичной части происходит от медиальной половины ключицы , в то время как грудинно-реберная часть берет свое начало от грудины и хряща верхнего шестого ребра .

Грудная мышца , основная мышца выполняет приведение и внутреннее вращение плеча. Кроме того, ключичная часть обеспечивает антеверсию руки. Кроме того, pectoralis major может перемещать плечевой пояс вперед, краниально и каудально.

Функциональное примечание: В дополнение к своим многочисленным основным функциям, pectoralis major также является вспомогательной дыхательной мышцей при вдохе.

Pectoralis minor

Маленькая мышца pectoralis отходит от thi rd до пятого ребра , латеральнее границы раздела кость-хрящ, и вставляется в coracoid отросток лопатки. Во время активной иннервации медиальным и латеральным грудными нервами (C6 – Th2) он угнетает лопатку.

Функциональное примечание: В дополнение к своей основной функции, pectoralis minor также является вспомогательной дыхательной мышцей при вдохе.

Стерналис

Это очень маленькая мышца. Его точки происхождения и прикрепления сильно различаются, но всегда находятся вдоль грудины . Его функция четко не описана в доступной литературе. Функционально, мышца (как правило) не считается жизненно важной.

Особенность: Мышца sternalis встречаются только у 5–7% населения.

Мышцы живота

Мышцы брюшной стенки делятся на три группы в зависимости от их расположения: вентральные, боковые и дорсальные мышцы живота .

Вентральные мышцы живота:

Прямая мышца живота и внешняя косая мышца

С мышечной точки зрения брюшная полость состоит из прямых мышц живота и пирамидальных мышц .

Прямая мышца живота

Изображение: «Поверхностные и глубокие мышцы живота (вид спереди сбоку)». Автор Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Прямая мышца живота берет начало от лобкового гребня и лобкового симфиза , в то время как она вставляется на вентральную поверхность грудной клетки, которая включает хрящ с пятого по седьмое ребро и мечевидный отросток грудины . Он получает свою иннервацию через межреберных нервов Th7 – Th21 и подреберных нервов (Th22) .Эта мышца опускает верхнюю часть таза, сгибает туловище вентрально и опускает ребра.

Особенности: У некоторых людей мышцы также иннервируются сегментами T5 – T6.

Функциональное примечание: Если происходит односторонняя иннервация мышцы rectus abdominis , она также способна к боковому сгибанию туловища.

Пирамидальная мышца

Пирамидная мышца берет начало от верхнего края лобковой кости и симфиза и расположена кпереди от мышцы rectus abdominis .Он вставлен в linea alba и проходит внутри интродьюсера rectus . Во время активной иннервации подреберным нервом (Т12) он напрягает белой линии .

Особенности: Эта мышца встречается не у каждого человека. Он может получать дополнительную иннервацию от сегментов Th21 и L1 – L2.

Боковые мышцы живота

Изображение: «Поверхностные и глубокие мышцы живота (вид спереди сбоку).Автор Фил Шатц. Лицензия: CC BY 4.0.

Наружные косые мышцы , внутренние косые , поперечные мышцы живота и кремастеры образуют группу латеральных мышц живота.

Наружный косой


Эта мышца отходит от внешней поверхности 5–12 ребер и здесь чередуется с исходными краями передней зубчатой ​​мышцы , . Он вставляется в гребень подвздошной кости , а также в паховую связку , вентральную лопасть влагалища прямой мышцы живота , и linea alba . межреберных нервов (T5 – T12) обеспечивают нервное питание. Мышца выполняет вентральное сгибание грудного и поясничного отделов позвоночника, выравнивание таза и опускание ребер.

Особенности: Также может иннервироваться сегментом L1.

Функциональное примечание: В дополнение к своим многочисленным основным функциям, это вспомогательная дыхательная мышца выдоха . Во время односторонней иннервации он вращается в противоположную сторону и выполняет ипсилатеральное боковое сгибание туловища.

Внутренний наклонный


Внутренняя косая мышца живота имеет множество точек происхождения: глубокая лопатка грудопоясничной фасции, передняя верхняя подвздошная ость и боковые две трети паховой связки . Его вставки одинаково разнообразны: каудальные края 9–12-го ребра , linea alba и передняя и задняя лопатки rectus оболочки , а также черепная часть linea arcuata .Во время активной иннервации межреберными (Th7 – Th21), подреберными (Th22), подвздошно-гипогастральными и подвздошно-паховыми нервами он выполняет вентральное сгибание грудного и поясничного отделов позвоночника, выравнивание таза и опускание ребер.

Функциональное примечание: Во время односторонней иннервации действует как ипсилатеральный ротатор и боковой сгибатель туловища.

Transversus abdominis

Подобно ранее упомянутым мышцам, поперечная мышца живота имеет несколько источников, которые включают нижних шести реберных хрящей, переднюю верхнюю подвздошную ость , боковую треть паховой связки , и грудопоясничную фасцию .Он вставлен в заднее лезвие ножен rectus , linea alba и краниальную сторону linea arcuata . Его иннервация соответствует внутренней косой мышце: межреберных (Th7 – Th21), подреберных (Th22), подвздошно-гипогастральных и подвздошно-паховых нервов . Он засасывает живот и может вызвать минимальное сгибание туловища.

Функциональное примечание: В дополнение к своей основной функции, это вспомогательная мышца выдоха и вращает туловище в ипсилатеральном направлении во время односторонней иннервации.

Cremaster

Мышца кремастера происходит от паховой связки и нижней границы внутренней косой мышцы , в то время как она вставляется в лобковый гребень и лобковый бугор . Он оборачивается вокруг семенного канатика и служит его защитной оболочкой, но также может поднимать яички во время активной иннервации генитофеморальным нервом (L1 – L3) . Функцию нерва можно исследовать с помощью кремастерического рефлекса (в некоторых учебниках он обозначается буквой «К»).

Мышцы спинного живота

Изображение: «Поверхностные и глубокие мышцы живота (вид спереди сбоку)». Автор Фил Шац. Лицензия: CC BY 4.0.

Только одна мышца образует группу задних мышц живота. Это , квадратная мышца поясницы, , .

Квадратная мышца поясницы

Эта мышца в основном берет начало от подвздошно-поясничной связки и гребня подвздошной кости , в то время как она вставляется в поперечных отростках L3 – L5 .Он получает нервное питание от подреберного нерва (Th22) и через прямые ветви поясничного сплетения (Th22 – L3 ) . Эта мышца отвечает за лордоз поясничного отдела позвоночника. Он также фиксирует 12-е ребро и служит противодействием диафрагме во время дыхательных функций.

Функциональное примечание: Во время односторонней иннервации мышца quadratus lumborum действует как латеральный сгибатель поясничного отдела позвоночника.

Грудные и брюшные мышцы: сводная таблица

Мышечная группа	Мышцы
Первичная грудная стенка: межреберная группа	Наружное межреберье Внутреннее межреберье Внутреннее межреберье
Первичная грудная стенка: зубчатая мышца задняя группа	Serratus задний верхний Зубчатая мышца задний нижний
Первичная грудная клетка: «другая» группа	Подкостник Поперечная мышца грудной клетки
Вторичная грудная стенка	Грудная мышца большая Грудная мышца малая Стерналис
Вентральные мышцы живота	Прямая мышца живота Пирамидальная
Боковые мышцы живота	Наружный косой Внутренний косой Поперечный живот Cremaster
Спинной живот

Анатомия — Фотографии мышц человеческого тела! Карточки

и latissimus dorsi 9034 сгибание плеча 9034 грудная клетка 9034 сгибание 9034 грудной мышцы 9034 — движение вперед 37 стабилизирует локоть передняя часть бедра поворачивает заднюю / переднюю часть 9034 9034 9034 грудино-ключично-сосцевидное сгибание 24102 имеет две головки, одна прикреплена к седалищной кости, а другая прикреплена к подколенным сухожилиям бедра

24029	orbicularis oris	Поцелуи / свист; сжимает и закрывает губы		0
24030	orbicularis oculi	Моргает и прищуривается; закрывает глаза		1
24031	Zygomaticus major and minor	74 & 75 «Улыбающиеся мышцы».Поднимает боковые уголки рта вверх. Мышцы выражения лица		2
24032	Buccinator	Сжимает щеку (как при свисте или сосании). Удерживает пищу между зубами во время жевания. Хорошо развита у грудных детей.		3
24033	жевательный массажер	Поднимает нижнюю челюсть. Первичный двигатель закрытия челюсти.		4
24034	temporalis	Закрывает челюсть; поднимает и втягивает нижнюю челюсть; удерживает нижнюю челюсть в покое.		5
24035	грудинно-ключично-сосцевидный отросток	главный двигатель сгибания головы и шеи		6
		трапеция трапеция
24038	большая грудная мышца	главный двигатель сгибания руки; подтягивает грудную клетку вверх		8
24039	широчайшая мышца спины	главный двигатель разгибания руки		9
24040 основной антагонистический отвод				основной антивидный движитель		10
24041	Teres Minor — то же самое, что Infraspinatus;	синергист широчайшей мышцы спины; помогает широчайшей мышце спины вращаться кнутри и отводит плечевую кость приводящие мышцы плеча		11
24042	трехглавой мышцы плеча	разгибатель предплечья и антагонист сгибателей руки		12
2406 9034 большой 9034
24044	brachioradialis	(расположение) Синергист при сгибании предплечья, стабилизация локтя		14
24045	внешний косой	помогает прямой мышце живота сгибать позвоночник спинного мозга также помогает прямой мышце живота в повышении внутрибрюшного давления		15
24046	поперечный живот	сжимает содержимое брюшной полости		16
	16
большой разгибание ягодиц угол		17
24048	Sartorius	сгибание, аддукт и латеральное вращение бедра		18
24049	19
24050	soleus	подошвенное сгибание стопы, важно при ходьбе и беге		20
24051	сгибатель пальцев длинной мышцы	подошвенное сгибание и перевертывание стопы		21
24052	длинный разгибатель пальцев стопы	основной движитель разгибания пальца стопы		22
249054	22			9034 Грудная клетка		23
24054	Двуглавая мышца плеча	сгибает локоть и супинирует предплечье		24
							Наружный											наклонная			26
24057	Gastrocnemius			27
24058	Gluteus127					347	соединяет длинную полосу мышцы, подобную той, которая проходит от лобковой кости к локтевой кости, сгибает колено		29
24061	Semitendinosus	Длинная полоса второй мышцы подколенного сухожилия, как и мышца сзади, по направлению к медиальной стороне, также соединяется с к большеберцовой кости		30
24062	подвздошно-поясничная мышца	первичный движитель для сгибания бедра		31
24063			внутренний	dorsi	— первичный двигатель разгибания руки (рабочий ход руки)		33
24065	Masseter	— поднимает нижнюю челюсть		34
		34 , щурясь		35
24067	Orbicularis oris	— целование и свист		36
24034
24069	Rectus femoris	— разгибает колено и сгибает бедро у бедра		38
24070	расширяет и стабилизирует латеральную широкую мышцу бедра	часть четырехглавой мышцы бедра		39
24071	большая мышца бедра	часть четырехглавой мышцы бедра		40
medialus			40 41
24073	Прямая мышца живота	сгибает и вращает поясничную область спинного мозга		42
24074				латерально сгибается,				сбоку	24075	Serratus anterior	— важная роль в отведении и поднятии движений руки «боксерские мышцы» перемещаются в стороны и вверх, необходимы для подъема руки, фиксирует лопатку для отведения руки		44
24076	Tensor fasciae latae	сгибает и отводит бедро	45					Trapezius	приводить или поднимать лопатку, как при пожимании плечами		46
24078	Triceps brachii	47347 9034 47347																												представляет собой небольшую мышцу, зажатую между подостной и большой круглой мышцами.Он расположен высоко в подмышечной впадине. между 60-61		48
24080	двуглавой мышцы плеча			49
24081									51
24083	brachioradialis			52
24084	поперечный живот	желтая коробка?		53
24085	внутренняя косая часть			54
24086							56
24088	длинная приводящая мышца			57
24089	большая приводящая мышца	частичный синергист с подколенными сухожилиями на разгибании бедра		58
24090	малоберцовая мышца (малоберцовая мышца) длинная сгибает и переворачивает стопу		60
24092	Frontalis	лежит над лобной костью # 13		61
24093	Temporalis	поднимает и отводит нижнюю челюсть		62
24094
24094	орбикулярноцилиндрический 24095	orbicularis oris	мускулы для поцелуев и свиста окружают губы		64
24096	Masseter	поднимает нижнюю челюсть		65346 поднимает нижнюю челюсть			66
24098	Buccinator	— сжимает щеку		67
24099	9034 9034 9034 9034 9034 9034 подъемник 9034 9034 подъемник 9034 9034 подъемник 9034 — аддукт 7
24100	грудино-ключично-сосцевидный отросток	первичный двигатель сгибания головы и шеи Мышца / функция		69
24101		Deltoid			71
24103	Teres Major			72
24104	9034 9034 9034 9034 9034
24105	Latissimus Dorsi	— главный двигатель разгибания руки		74
24106	Palmaris Longus	9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 24107	полутендиноз	подколенные сухожилия разгибают бедро сзади, сгибают колено		76
24108	полупембранозная кость	3-я мышца подколенного сухожилия 9034 9034 соединяет 9034 заднюю часть бедра и наиболее медиально 77
24109	Gastrocnemius	подошвенно-гибкая стопа; гибкое колено		78
24110	fibularis longus	длинная ремешковая мышца, расположенная на боковой стороне ноги		79
24116 ступня	80
24112	передняя большеберцовая мышца	тыльное сгибание и перевернутая стопа		81
24113	сгибание плечевого / лучевого сустава дистальный конец прикрепления плечевой кости — шиловидный отросток лучевой кости		82
24114	Gracilis	Лобковый симфиз, лобок Вставка — большеберцовая кость		83
24115	Rectus femoris	Подвздошная кость Вставка — надколенник, бугристость большеберцовой кости и бугорка большеберцовой кости						Вставка — надколенник, бугристость большеберцовой кости		85
24117	Vastus Medialis	Linea aspera бедра Вставка — надколенник, бугристость большеберцовой кости		86
24118	Vastus intermediateus	разгибает колено Тело бедренной кости Вставка надколенника, бугристость большеберцовой кости		87
24119	Sartorius	сгибание, аддукт и латеральное вращение бедра Вставка — Тело большеберцовой кости	9034 9034			89
24121	Semitendinosus	седалищный бугорок седалищной кости	сгибание седалищной кости	колено	колено	бедро 907 разгибает бедро
24145	coracobrachialis	ДЕЙСТВИЕ — ФЛЕКСИКАЦИЯ И ПРИВЕДЕНИЕ HUMERUS; SYNERGIST OF PECTORALIS MAJOR		91
24150	пронатор	медиальная ротация Радиевый вал Дистальный конец плечевой кости и дистальный конец плечевой кости		92
24156 согните локоть.Берет начало на сухожилии общего сгибателя от медиального надмыщелка плечевой кости. Крепление на основаниях 2-й и 3-й пястных костей.		93

Как выглядит диастаз прямой кишки? — RYC

Одна из самых больших проблем, связанных с диастазом прямых мышц живота, заключается в том, что его внешний вид отличается от человека к человеку. Довольно часто диастаз прямых мышц живота остается незамеченным, без болезненных симптомов или, что еще хуже, рассматривается как личный недостаток, особенно у женщин в послеродовом периоде.

После родов — всегда послеродовой.Ваше тело никогда не будет таким, каким оно было до родов. Ваша кожа и живот растянуты, чтобы приспособиться к другому человеку (или более). Самый большой миф об основных функциях и внешнем виде состоит в том, что плоский живот означает функциональный живот. Это означает, что не всегда ясно, просто глядя на кого-то, чтобы определить, есть ли у него диастаз прямых мышц живота.

Симптомы диастаза прямой кишки

Разделение прямой мышцы живота может вызвать множество основных проблем: ослабление диафрагмы таза, тазового дна, боли в поясничном отделе позвоночника и боли в животе.

• Вздутие живота или вздутие живота — частые признаки диастаза прямых мышц живота.
• Разделение прямой мышцы живота
• Боль в четырехугольной мышце поясницы
• Недержание мочи или кала
• Инвагинация белой линии живота
• Отсутствие силы и функции ядра

Что такое диастаз прямой кишки?

Диастаз прямых мышц живота — это растяжение или разделение прямых мышц живота (6 пакетов), вызванное истончением белой линии (соединительной ткани средней линии).При диастазе прямых мышц живота ваши органы брюшной полости остаются без поддержки, а в тяжелых случаях могут обнажиться органы пищеварения, вызывая вздутие живота.

Это разделение может варьироваться от изолированного над пупком, внутри пупка и ниже пупка, расположенного над лобковой костью. В некоторых случаях разделение охватывает всю среднюю часть активной зоны.

Почему у меня живот вздувается посередине?

Выпуклость посередине живота может быть признаком диастаза прямых мышц живота.Разделение прямой мышцы живота может привести к выпуклости живота (также известной как собака на животе), проблемам с тазовым дном, неестественной осанке и боли в животе и спине. Симптомы диастаза прямых мышц живота включают, но не ограничиваются:

• Выпуклость живота
• Зияние живота
• Боль в пояснице
• Ощущение вздутия живота без вздутия
• Недержание
• Плохая осанка
• Запор и вздутие живота
• Углубление или инвагинация белой линии живота при выполнении скручиваний или других традиционных упражнений на пресс
• Трудности с повседневной деятельностью из-за отсутствия основной функции.

Если у вас низкий процент жира в организме или у вас не слишком тонированная сердцевина с видимыми 6 кубиками, очень сложно диагностировать диастаз прямых мышц только по внешнему виду.Белая линия живота находится под жировым слоем живота, поэтому ее нельзя увидеть. Многие люди страдают диастазом прямых мышц живота годами, прежде чем узнают о нем.

Необязательно жить в

страх, боль или дискомфорт

вернитесь к уверенному + стилю жизни, который вам всегда нравился.


Необязательно жить в

страх, боль или дискомфорт

вернитесь к уверенному + стилю жизни, который вам всегда нравился.


Означает ли конус диастаз прямой кишки?

Конус в области живота может быть признаком разных вещей. Во время беременности конус может быть признаком перенапряжения основных мышц, приводящего к более широкому разделению прямых мышц живота и растянутой белой линии живота. Это может распространяться на послеродовой период, что является признаком диастаза прямых мышц живота. Если вы испытываете перегиб, лучше избегать любых упражнений, которые могут оказывать дополнительное давление на ваш живот.

Узнайте больше о диастазе прямых мышц живота во время беременности.

Как выглядит легкий диастаз прямой кишки?

Симптомы легкого диастаза прямых мышц живота не всегда заметны. Фактически, многие люди, у которых есть диастаз прямых мышц живота, даже не подозревают о его наличии! Однако есть некоторые симптомы, которые указывают на наличие диастаза прямых мышц живота.

Выпуклость в животе

Выпуклость живота не всегда является признаком диастаза прямых мышц живота, но может быть симптомом.

Эта выпуклость, или «собачка» живота, возникает, когда органы брюшной полости перестают поддерживать прямые мышцы живота. Это может выглядеть как конус или гребень над и внутри области, расположенной рядом с пупком. Однако, в зависимости от того, где стал изолированным диастаз прямых мышц живота, выпуклость может располагаться над пупком, на пупке (вызывая сплющивание пупка) или под пупком чуть выше лобковой кости.

Отделение прямой мышцы живота

Это наиболее заметный и частый симптом диастаза прямых мышц живота (независимо от того, имеется ли у вас значительное количество жира в организме или совсем нет жира).Незначительное разделение (на 1-2 пальца шириной) не является серьезной травмой, но я посоветовал подумать о реабилитации или упражнениях по наращиванию кора, чтобы предотвратить расширение разрыва.

В более тяжелых случаях расстояние может достигать 5-10 пальцев. Этот эффект гораздо более заметен и может быть замечен как трещина или значительная щель внутри брюшной полости. Диастаз прямых мышц живота также измеряется по поверхностности или глубине. У кого-то потенциально может быть разделение на ширину 10 пальцев, но оно неглубокое.В этом случае упражнения и безопасные процедуры по укреплению кора могут помочь восстановить мышцы кора до их естественного состояния.

Диастаз прямой кишки на 1 пальце?

Хотя это считается незначительным расслоением живота, разрыв в 1 палец будет считаться незначительным расслоением диастаза. Обычно такой зазор считается нормальным. Небольшая щель не связана с риском некоторых серьезных или болезненных симптомов, которые может вызвать расслоение прямой мышцы живота. Однако, если имеется незначительный пробел и вызывает какие-либо проблемы, было бы лучше, чтобы его оценил технический специалист.

Является ли диастаз прямой кишки на 2 пальца?

Опять же, как и разрыв в 1 палец, разрыв в 2 пальца считается незначительным диастазом прямых мышц живота. Если ваш зазор составляет примерно 2 пальца шириной, вы можете пойти дальше и подумать о физических упражнениях или физиотерапевтическом лечении, чтобы предотвратить расширение зазора. Сильная, функциональная сердцевина является наиболее важным аспектом в предотвращении усугубления сепарации и в исцелении любых повреждений, которые могут присутствовать.

Диагностика диастаза прямой кишки

Если вы подозреваете, что у вас диастаз прямых мышц живота, вы можете выполнить тест на диастаз прямых мышц живота дома или попросить физиотерапевта осмотреть вас.

Самооценку можно провести следующим образом:

1. Лягте на спину в удобном положении. Согните ноги в коленях и поставьте ступни на пол.
2. Положите одну руку на среднюю линию корпуса, пальцы направьте прямо вниз на пресс.
3. Если вам нужна опора для головы, поместите вторую руку под голову и шею для поддержки. Медленно поднимите голову и приложите минимальное давление к пальцам, расположенным на корпусе. При отсутствии диастаза прямых мышц живота возникает ощущение тонированной стены, когда вы поднимаете голову.Если вы чувствуете разрыв или пальцы погружаются в ядро, скорее всего, у вас диастаз прямых мышц живота. В очень очевидных случаях вы можете почувствовать боковые стороны основных мышц между этим промежутком слева и справа.
4. Повторите процесс для областей чуть выше пупка и ниже пупка, чтобы определить, является ли диастаз прямых мышц живым изолированным или в вашем ядре в целом.

Как упоминалось ранее, зазор шириной всего в один или два пальца может не вызывать большого беспокойства, если он не глубокий, но рекомендуется соблюдать осторожность.Однако, если вы обнаружите, что у вас есть зазор от 2,7 см или больше (2,5 пальца или больше), вам следует проконсультироваться с техническим специалистом или техническим специалистом.

Вы страдаете от ДР и не знаете, что делать дальше?

В этой статье вы можете узнать об эффективных упражнениях для исцеления DR

Вы страдаете от ДР и не знаете, что делать дальше?

В этой статье вы можете узнать об эффективных упражнениях для исцеления DR

Как развивается диастаз прямой кишки

Есть много причин, по которым вы можете получить травму брюшной стенки, например, диастаз прямых мышц живота.Тем не менее, диастаз прямых мышц живота возникает не только в результате беременности, как многие полагают. Диастаз прямых мышц живота может развиться у многих спортсменов, бодибилдеров, активно занимающихся спортом и даже у малоподвижных людей.

Многие симптомы одинаковы у мужчин и женщин с диастазом, но их появление может несколько отличаться.

Развивает

Развитие диастаза прямых мышц живота чаще всего связано с послеродовым периодом у женщин. Однако у мужчин и детей также может развиться диастаз прямых мышц живота, если есть основные основные проблемы, такие как:

— Ослабленные основные мышцы

— Травма сердечника

— Необычное давление в животе

Диастаз прямых мышц живота возникает из-за неестественного давления в брюшной стенке и основных мышцах.Это может произойти из-за травмы, неправильного дыхания, напряжения кора, дисбаланса давления в брюшной полости и даже из-за чрезмерного тонуса мышц (наклонное доминирование).

Подпишитесь на рассылку идей, эксклюзивных предложений, конкурсов и инсайдерской информации о событиях.

Факторы риска диастаза

Риск развития диастаза прямых мышц живота индивидуален. Однако я заметил некоторое сходство с тем, как он может развиваться:

• Многоплодная беременность
• Частые или быстрые изменения веса
• Тяжелая атлетика
• Некоторые основные упражнения, вызывающие сильное давление на мышцы живота
• Основные заболевания брюшной полости (т.е. рак желудка или цирроз)
• Ожирение

Основной проблемой диастаза прямых мышц живота является определение факторов вашей повседневной жизни, которые могут ослаблять ваш стержень, и их корректировка. Хотя есть некоторые факторы риска, которые могут привести к развитию диастаза прямых мышц живота, часто это остается неопределенным.

Исцеление

Заживление выглядит по-разному для каждого человека, и время, необходимое для заживления, зависит от тяжести травмы белой линии и соединительных тканей.Знание того, что это занимает много времени, должно вселять в вас надежду! Некоторым людям могут потребоваться годы, чтобы должным образом зажить и восстановить полноценное функционирование. Вернуться к занятиям всем, что вы любите, может случиться. Для исцеления нужно время.

Я обнаружил, что большинству моих клиентов с диастазом прямой кишки лучше всего помогают:

• Программа, подобная моей программе Restore Your Core, которая помогает в изучении правильных стратегий загрузки ядра и поощряет целостный метод лечения для исцеления и становления сильнее.
• Модификация диеты. Я не диетолог и не даю рекомендаций, но диастаз прямых мышц живота может повлиять на пищеварение. Многие клиенты обнаружили, что им помогает прерывистое голодание, отсутствие сахара и глютена.