Мышцы сгибатели и разгибатели ноги: Часть ноги где находятся мышцы разгибатели. Система мышц. Работа мышц. Опорно-двигательная система. Мышцы-сгибатели, их строение и функции

Как накачать бедра в домашних условиях

Развитые и подтянутые мышцы бедра придают ногам стройность, привлекательность и отличную форму. Многие девушки задаются вопросом, как накачать бедра, так как это одна из проблемных областей женского тела.

На сегодняшний день разработано множество разнообразных программ, направленных исключительно на развитие мышц бедра. Некоторые из них предлагают использовать необычные методики и инновационные способы.

Но наиболее безопасными и эффективными остаются давно известные классические приёмы, с помощью которых бёдрам можно придать идеальную форму.

Бедренные мышцы представляют собой довольно крупную мышечную совокупность в человеческом теле.

Они делятся на три группы:

• Задние, или мышцы-сгибатели;
• Медиальные, или приводящие;
• Передние, разгибатели.

К задним мышцам относятся следующие мышцы:

• Двуглавая. Её функция состоит в сгибании голени и разгибании бедра. Когда бедро согнуто, с помощью этой мышцы мы можем вращать голень в сторону от тела.
• Полусухожильная. Основная функция совпадает с функцией двуглавой мышцы. При согнутом состоянии бедра позволяет вращать голень по направлению к телу, а также участвует в разгибании тела.
• Перепончатая. Её действие направлено на сгибание и разгибание голени, а также она участвует в разгибательном движении бедром.

К медиальным мышцам относятся:

• Гребешковая. Её функция состоит в осуществлении сгибательного, приводящего и вращательного в сторону от тела движения бедром. Внешне напоминает пластинку с четырьмя углами. Начинается в районе лобка. Здесь расположена верхняя область и гребешок мышцы;
• Тонкая. Отвечает за приводящее движение бедром, а также способствует сгибательному движению голени и возможности разворачивать ноги внутрь. Расположение – подкожное, начинается от нижней ветви лобка, прикрепляется к бугристой части большеберцовой кости.
• Большая, короткая и длинная приводящие. Большая мышца обязана своим названием своему размеру. Она выполняет приводящую функцию, а также способствует вращательным движениям в сторону от тела. Берёт начало у седалищного бугра, той ветви лобковой кости, которая отходит от седалищной кости. Длинная и короткая мышцы также выполняют приводящую функцию и осуществляют вращательное движение бедра от тела. Короткая внешним видом напоминает треугольничек, берёт начало у нижней ветви лобка. Длинная представляет собой треугольник неправильной формы, расположенный в передней внутренней плоскости бедра.

К передним мышцам относятся:

• Портняжная. Самая длинная человеческая мышца. Внешне представляет собой неширокую ленту. Берёт начало от верха подвздошной кости и протягивается до колена. Крепится сложным способом. Выполняет функции сгибания бедра и голени, вращения голени к телу и бедра от тела. С помощью портняжной мышцы человек закидывает ногу на ногу;
• Четырёхглавая. Располагается сбоку на передней поверхности. Имеет наибольший размер в этой группе. Нижней частью занимает бок бедра. Представляет собой четыре головки, которые, сокращаясь, разгибают голень;
• Широкие и прямая. Эти мышцы сращены головками и оснащены одним сухожилием, прикрепляющимся к колену сбоку и сверху;
• Суставная. Занимает переднюю часть под широкой промежуточной мышцей. Начинается у верха передней нижней трети кости, прикрепляется к боку и передней части сумки сустава колена. Выглядит как пластинка небольшой толщины.

Если вы хотите знать, как накачать бедра, тогда вам необходимо разобраться, на какие мышцы нужно воздействовать, чтобы добиться поставленного результата.

Разные мышцы и различной степени влияют на внешний вид бедра. Для достижения гармоничной формы необходимо уделить внимание всем трём подгруппам бедренных мышц.

Что такое передний наклон таза?

Таз – это структура, которая соединяет туловище и ноги. Основные движения таза это – вращения и наклоны. При переднем наклоне таза будет усиливаться поясничный лордоз, тазобедренные суставы начнут сгибаться.

Чтобы определить, есть ли у вас передний наклон таза, станьте спиной вплотную к стене и измерьте расстояние между поясницей и стеной. При «нормальной кривизне» поясницы, пространство между нею и стеной должно пропускать вашу кисть. У мужчин передний наклон в норме составляет 4-7 градусов, у женщин 7-10. Если расстояние между стеной и кистью больше толщены вашей ладони, то вероятно, ваш таз находится в переднем наклоне.

Постуральный дисбаланс.

В настоящее время нет исследований, доказывающих прямую связь между чрезмерным поясничным лордозом и болью в пояснице. Но существует исследование, показываю ограничение экстензии, внутренней и наружной ротации бедра у пациентов с хронической, не специфической болью в спине [1]. Все мы знаем, что при ограничение флексии бедра, компенсаторно, будет увеличиваться поясничный лордоз. Работая в целом, с комплексом бедро-таз-поясница, мы сможем значимо помочь пациенту.

С эстетической точки зрения, передний наклон таза не несет особых преимуществ т.к. живот в этом случае будет казаться больше чем он есть на самом деле.

Упражнения для коррекции переднего наклона таза

Существует несколько компонентов на которые необходимо воздействовать, чтобы вернуть таз в исходное положение.

• Укороченные сгибатели бедра; • Слабые мышцы живота; • Напряженные мышцы поясницы; • Слабые ягодичные мышцы.

В процессе практики, я выбрал четыре упражнения для коррекции переднего наклона таза. По одному для каждого из перечисленных выше пунктов. Эти упражнения эффективны как для растяжения одних мышц, так и для усиления других. Они легко выполнимы, поскольку не требуют специального оборудования.

Особенности передней части бедра

Казалось бы, мышца, качать ее приседаниями, выпадами и дело с концом. Но! Для девушек здесь вообще кучу нюансов. Четырехглавая мышца бедра хорошо отзывается на нагрузку быстрым ростом. Ого, еще как растет.

Не редки случаи, когда мало грамотные тренера с тренажерного зала «перераскачивают» клиенткам одноименную мышцу и девушка приобретает мужланский вид ног. Как Вы понимаете, для мужчин этой проблем нет. Они в любом случае красавчики.

Сильный пол заинтересован в тщательной проработке этих мышц, их это красит. Классический бодибилдинг рекомендует тренировать мужчин и женщин одинаково, представьте себе, различий нет. Новичкам ничего подозрительного не покажется, а заядлый спортсмен, пусть даже любитель, разведет полемику.

На сегодняшний день опытные тренера, пытаются сохранить ту самую женственность, без широких талий и мужских плеч.

Итог, нужно знать меру в проработке передней и внутренней стороны бедра. Как понять? Просто. Любуйтесь перед зеркалом почаще своими ножками. Обращайте внимание на латеральную часть мышцы (находится ближе к колену снаружи).

Развиваясь, эти мышечные волокна, создают «спортивное галифе», тем самым увеличивая в объеме визуально ногу. Секундочку, это не то галифе, о котором подумали девочки, что находится сбоку от ягодицы.

Вывод, «спортивное галифе» нам не нужно, оно изрядно подпортит нам женственность. Это касается занимающихся людей в тренажерном зале, где любят потаскать железо.

Упражнение 1: увеличение длины мышц-сгибателей бедра

Это упражнение для увеличения длинны флексоров бедра. Попытайтесь сохранять напряжение в мышцах живота и ягодицах во время выполнения этого упражнения. 1. Станьте на колено правой ноги. Левая нога будет стоять на стопе. В профессиональной терминологии это положение называется – на колене и стопе 2. Качнитесь всем телом вперед, двигайтесь до тех пор, пока не почувствуете тянущее ощущение по передней поверхности бедра (ближе к области тазобедренного сустава). Избегайте увеличения поясничного лордоза. 3.Ощущения растяжения не должны быть чрезвычайно интенсивными. Удерживайте фиксацию от 3 до 5 минут с каждой стороны. 4. Для того что бы увеличить воздействие на более дистальные волокна квадрицепса, согните заднюю ногу в коленном суставе. Это можно сделать, положив что-либо под голеностопный сустав или оперев ногу на стену.

Стрейчинг

После любого силового тренинга сделайте в обязательном порядке упражнения на растяжку. Мышцы если их не растягивать, будут дольше восстанавливаться, болеть, что отразится на Вашем общем самочувствии.

Уделите 3-5 минут растяжке, не пренебрегайте. Так же растягиваясь, улучшаются физические личностные показатели. Есть отдельные ветки фитнеса под названием – пилатес и стрейчинг, выше упоминал. Это разные понятия. Целое часовое занятие посвящено мало интенсивному разогреву и специальных техник на мягкую растяжку, проработку отдельных групп мышц.

Для лучшего восприятия пересмотрите максимум фото, видео по данной теме в нашем блоге.

На сегодня информации достаточно, надеюсь, было интересно вместе рассуждать на тему спорта. Подписывайтесь на блог, следите за обновлениями. Интерес гарантирован. До следующих встреч!

Упражнение 2: опускаем прямые ноги, не отрывая спину от пола

1. Начните, лежа на спине с поднятыми прямыми ногами. Прижмите поясницу к полу. 2. Опускайте обе ноги вниз, сохраняя колени выпрямленными до того момента, когда поясница начнет отрываться от пола. 3. Вернитесь в исходное положение и сделайте 2 подхода по 20 повторений. Сохранять поясницу прижатой к полу очень важно. Если спина отрывается от пола, это значит, что мышцы живота перестают работать, и вместо них вы начинают избыточно работать и без того напряженные сгибатели бедра. Может оказаться полезным, если вы будете держать руку между поясницей и полом для большей уверенности, что вы сохраняете спину прижатой к полу. По мере того как сила мышц живота будет нарастать, вы сможете опускать ваши ноги, ниже не отрывая поясницы о пола.

Похудение

Что касается похудения, это ни как не связанно. До дыр затерли тему о питании, повторюсь: количество жировой прослойки напрямую зависит от качества питания, регулирования поступления пустых калорий, дефицита калорий.

Да, когда человек занимается, идет больший расход калорий, но это не защитит полностью от лишнего жира на теле. Для похудения питайтесь умеренно, а фитнес улучшит наш вид. Ведь успех внешнего вида на 80% зависит от питания, и всего лишь 20% от целенаправленных физических нагрузок.

Упражнение 3: мост с выпрямлением ноги.

1. Лягте на спину. Согните обе ноги в коленных суставах. 2. Поднимите ваш таз вверх настолько, насколько это возможно. При этом плечи должны оставаться на полу. 3. Находясь в таком положении, выпрямите одну ногу и задержитесь на 5 секунд. 4. Верните эту ногу в исходное положение и проделайте тоже самое с другой ногой. 5. После этого вернитесь в исходное положение и сделайте 2 подхода по 10 повторений. Это упражнение тренирует ваши ягодицы, гамстринги и контроль мышц передней брюшной стенки. Во время выполнения упражнения не должно происходить ротации корпуса и/или сгибания в тазобедренном суставе, опорной ноги.

Подготовка к тренировке

Первый пункт в плане, как накачать бедра, – это подготовительный этап в виде разминки. Если вы планируете заниматься бёдрами, то вам стоит уделить внимание растяжке и выполнить несколько несложных упражнений непосредственно для ног.

Выбор тех или иных приёмов для разминки зависит от того, насколько хорошо вы подготовлены в физическом плане. На разминочном этапе упражнения нужно повторять до 20 раз в соответствии с вашим уровнем.

Растяжка бёдер

• Сначала нужно поработать с задней частью бёдер. Растянуть их можно так: стартовая поза – сидя на полу с выпрямленными перед собой ногами. Стопы вместе, спина сохраняет ровное прямое положение. Необходимо, не округляя спины и не сгибая ног, наклоняться к ногам как можно глубже, стремиться положить грудь на бёдра. Пальчики стоп нужно вытягивать на себя. Таким образом достигается хорошая растяжка задней стороны бёдер. Можно выполнять данную нагрузку из положения сидя с выпрямленными ногами, расставленными другу по отношению к другу под прямым углом. Наклоняться нужно то к одной, то к другой ноге. При этом торс слегка скручивается, но и ноги, и спина остаются выпрямленными.
• Теперь переходим к квадрицепсу. Для его растяжки нужно встать на одну ногу. Колено свободной ноги согнуть, рукой взяться за стопу и тянуть её на себя, как можно сильнее сгибая ногу. При выполнении приёма можно придерживаться свободной рукой за опору, чтобы не утратить равновесия. Ногу нужно захватывать рукой с этой же стороны. Правую – правой, левую – левой.
• Для растяжки внутренних мышц нужно лечь около стены, упереться в неё ягодицами, а ноги положить на стену. Из такой позы нужно разводить ноги в стороны, скользя ими по стене, как бы садясь на поперечный шпагат на стене. По всей длине ноги должны быть прижаты к поверхности. Ещё одно упражнение, которое позволит вам подготовить внутренние мышцы к основной тренировке, заключается в том, чтобы разводить бёдра в стороны из положения сидя с соединёнными перед собой стопами. Ладони при этом обхватывают стопы, а локти прижимаются к внутренней стороне бёдер. Надавливая локтями, устремляйте бёдра к противоположным сторонам.

Упражнение 4: вращение таза назад

Упражнение очень важное. Необходимо выполнять это упражнение стоя, поскольку именно в этом положении возникает дисфункция. Способность контролировать позицию таза в положении стоя является важным фактором улучшения осанки.

1. Станьте спиной вплотную к стене, пятки на ширине плеч. 2. Прижмите поясницу к стене также как бедра и плечи. При этом колени должны быть прямыми. 3. Задержитесь в этом положении на десять секунд, а затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Во время выполнения этого упражнения происходит активация мышц живота и ягодичных мышц. Для контроля вы можете положить свою руку, между поясницей и стеной. Такое положение руки позволит определить насколько качественно вы выполняете движение. Вторую руку можно положить на живот, это позволит почувствовать работу мышц передней брюшной стенки.

При выполнении этого упражнения попросите пациента запоминать ощущения, они понадобятся ему в течение дня. Интеграция нового положения в более сложный двигательный паттерн: Когда пациент научится чувствовать более «правильное» положение таза вы можете попросить его удерживать его. В то время пока он будет выполнять более сложные движения. Это может быть любое движение или упражнение, которое вы захотите использовать. Вы можете начать с чего-то более простого, например, сгибание в плечевых суставах, а потом перейти к упражнениям с движением в соседних регионах – приседания.

Основная тренировка для бёдер

Единственный способ, как накачать бедра в домашних условиях, заключается в том, чтобы прорабатывать все части этой большой группы мышц.

Рассмотрим наиболее эффективные упражнения, позволяющие придать отличную форму той или иной части бёдер.

Приёмы для внутренней части

Эта область отличается тем, что требует к себе повышенного внимания. Решить задачу подкачки внутренней части гораздо проще в условиях тренажёрки.

Но некоторые приёмы позволяют добиться хорошего результата и в домашних условиях:

• V-растяжка. Сидя на полу с широко разведёнными выпрямленными ногами, прямой спиной выполняют глубокие наклоны вперёд. При этом живот должен быть втянут, а ноги не должны сгибаться. В самой низкой точке позу задерживают на 10-15 секунд, а затем плавно возвращаются в И.П. Не забывайте о том, что упражнения на растяжку не должны вызывать боли, только чувство напряжения.
• «Бабочка». Сядьте на пол, соедините перед собой ступни подошвами друг к другу. Коленки при этом оказываются разведены в противоположные стороны. Положите на колени ладони и начинайте осторожно надавливать, как бы раздвигая колени и стремясь прижать ноги к полу на противоположных сторонах. Именно к такому результату и нужно стремиться. В самом нижнем положении нужно замереть на 15 секунд, затем прекратить давление. Если в процессе выполнения приёма вы испытаете боль, то сразу прекратите давить на колени.
• «Лягушка». Ещё один приём, как накачать внутреннюю часть бедра в домашних условиях. Лечь на пол, согнуть колени. Стопы соединить подошвами. Расслабив колени необходимо подтягивать соединённые стопы как можно ближе к паху. В максимальном приближении нужно задержаться, сделать 10 дыхательных циклов, затем вернуться в начальную позу.
• Растягиваем бедро. Встать на одну ногу и присогнуть её, другую отвести назад. Выполнять медленный глубокий наклон вперёд. Нагрузка увеличивается, если держать руки вытянутыми над головой. В нижней точке нужно продержаться три дыхательных цикла. После этого опорную ногу меняют.
• Приседания. Одно из наиболее популярных упражнений, которое кроме бёдер разрабатывает ягодицы. Выполняется так: стоя с широко расставленными и повёрнутыми наружу стопами, прямой спиной, расслабленными плечами и вытянутыми перед собой руками. Нужно медленно и плавно выполнять присед, ощущая, как растягиваются мышцы. Крайняя точка – та, в которой бёдра занимают позицию, параллельную полу. В ней необходимо напрячь ягодицы, а затем выполнить подъём. Продвинутым спортсменам приседания рекомендуется выполнять с отягощением.
• Выпады. Не менее распространённый приём, направленный на формирование красивых ног, попы и пресса. Выполняется из положения стоя с выпрямленной спинкой и близко поставленными ногами. Одна нога делает шаг вперёд, при приземлении сгибается в колене до прямого угла с бедром. При этом тело продвигается вперёд так, что задняя нога опускается на колено на пол. Нижняя поза фиксируется на 1-3 секунды, затем осуществляется подъём. Приём выполняют до 14 раз на каждую ногу.
• Махи. Для их выполнения понадобится стул. Встаньте за спинкой на расстоянии около полуметра, обопритесь на неё ладонями с лёгким наклоном тела вперёд. Обопритесь на правую ногу, а левую выдвиньте к стулу. Теперь, напрягая пресс, двигайте левой ногой из стороны в сторону. Необходимо выполнить до 12 махов каждой ногой.
• Сжимания. Выполняется сидя на стуле с выпрямленной спиной. Стопы установлены на полу, между коленями зажат мяч. В ходе приёма мяч нужно сжимать коленями как можно сильнее, задерживаясь на пике напряжения до 10 секунд. Затем напряжение нужно плавно ослаблять. Нужно сделать 2-3 круга по 8-12 сжиманий.
• Подъёмы. Лёжа на левом боку, согните правую ногу в колене и выдвиньте слегка вперёд, а затем поставьте стопу перед левым коленом. Левая рука согнута и расположена под головой, правая упирается в пол. Усилием левой ноги, её нужно приподнять и задержать в верхней точке на 10-15 секунд, а затем опустить, но не класть на пол, а снова начать подъём. Всего нужно выполнить 15-18 подъёмов на каждую сторону.
• «Ножницы». Один из старых и проверенных способов, как накачать внутреннюю часть бедра в домашних условиях. Выполняется приём из положения лёжа на спине. Ноги выпрямлены, руки расслаблены и расположены вдоль тела. Выпрямленные ноги необходимо приподнять примерно на 45º и развести в стороны как можно шире. Теперь выполняйте маховые движения, перекрещивая ноги. Выполните 2-3 подхода по 20 движений.

Приёмы для задней поверхности

Мы рассмотрели, как накачать внутреннюю часть бедра, и теперь может переходить к задней части. Её внешний вид крайне важен, так как подтянутая и рельефная задняя часть сразу говорит о прекрасном состоянии ног.

Для хорошей проработки этой зоны необходима дополнительная нагрузка в виде штанги, утяжелителей, гантелей и прочего инвентаря.

• Возьмите гантели, держите их в опущенных руках. Торс выпрямлен. Вдох. Руки поднимаются, она нога отводится назад. С выдохом вернитесь в И.П. Затем повторите на другую ногу. Желательная нагрузка – 2-3 круга по 4-12 повторов. Для повышения эффективности приёма используйте ножные утяжелители.
• Вам понадобятся степ-платформа и штанга. Встаньте на возвышение, выполните наклон, не сгибая ног, ухватите штангу и выполните подъём выпрямлением тела. Руки, удерживающие штангу, должны быть опущены. После этого плавно вернитесь в начальную позу. 2-3 круга по 4-10 подъёмов.
• Занятия со штангой – один из лучших способов, как накачать заднюю часть бедра. Расположите снаряд на плечах, стопы расположите на одной линии друг за другом. Вдыхая, отставьте заднюю ногу назад, торс наклоните так, чтобы передняя нога оказалась согнута в колене под прямым углом. Если вы выполняете приём верно, то ощутите работу задней части бедра. Затем нужно вернуться в стартовую позу и выполнит приём с другим положением ног.

Приёмы для передней поверхности

Как уже говорилось в начале статьи, для безупречной формы ног подход к тренировкам должен быть комплексным. Теперь вы знаете, как накачать внутреннюю часть бедра и заднюю. Не забудьте уделить внимание передней поверхности.

• Первое упражнение выполняется из позы стоя с расставленными ногами и развёрнутыми наружу стопами. Нижняя часть пресса втянута, руки выпрямлены перед собой. Сгибая колени, опускайте тело, а затем поднимайте. Движение медленное, плавное. В нижней и верхней точке не задерживайтесь, продолжайте движение вверх-вниз. Нужно сделать от 10 до 20 приседаний. При этом следите, чтобы бёдра не опускались ниже уровня колен. Более сложный вариант приёма – неглубокие движения вверх-вниз в самой низкой точке приседа и удержание нижней позы на 10 секунд.
• Примите позу полуприседа: ноги вместе, упор на носочки, колени присогнуты, пресс и ягодицы напряжены. Выполняйте медленное приседание примерно на 10 см. задержитесь в нижней позе. Поднимитесь до И.П. Сделайте 10 раз.
• Лягте, на спину, притяните ноги к животу и начинайте выпрямлять их вверх, вытягивая носки на себя. После подъёма – возвращайтесь в стартовую позу. Приём выполняется в медленном темпе до 20 раз;
• Займите позицию спиной к стене на расстоянии около полуметра. Ноги рядом и выпрямлены. Откиньте тело назад и обопритесь спиной и стену. Начинайте скользящее движение вниз по стене до позы, в которой голени перпендикулярны бёдрам. Внизу остановитесь на пять секунд и начинайте подъём. Оптимальное число повторов – пять.
• И.П. – то же, только стопы расставлены широко и направлены в стороны. Выполняйте скользящее движение по стене вниз до тех пор, пока не займёте положение, словно сидите на стуле. Сохраняйте его около пяти секунд, затем поднимайтесь. Нужно сделать 5-10 повторов.

Приёмы для боковой поверхности

Именно в этой части женского тела часто скапливаются жировые запасы. «Галифе», или «уши» на бёдрах – распространённая проблема.

Справиться с ней поможет работа над отводящими мышцами:

• Обопритесь ладонями о стену на вытянутых руках. Выполните подъём одной ноги в сторону на максимальную высоту. Опустите ногу. Повторите с другой стороны. При подъёме нужно слегка присогнуть колено и выполнять его с усилием. Если поднимать строго прямую ногу, то нагрузка будет больше. Этот вариант подходит для тех, кто уже освоил более лёгкие упражнения.
• Исходная поза – лёжа на левой стороне. Коленки и бёдра согнуть так, как будто вы сидите. Правое бедро поднимите, но стопы не разводите. В такой позу останьтесь на пару мгновений, вернитесь в И.П. Повторяйте до 10 раз, а затем перевернитесь на другую сторону и сделайте столько же подъёмов. Не забывайте напрягать мышцы в процессе выполнения приёма.
• Из положения лёжа на правом боку с опорой на предплечье и приподнятым тазом выполняйте подъёмы левой ноги примерно на 20 см. В Верхней позиции подержите ногу 10 секунд. Выполните 2-3 раза. После этого смените сторону и сделайте то же самое на другую ногу.
• Лягте на левый бок. Левая рука – под головой. Правая – упирается в пол. Согните правое колено. Левую ногу поднимите вверх не сгибая. Носочек поверните вниз. После этого смените сторону и повторите с другой ногой. Сохраняйте медленный темп.
• И.П. – то же. Верхнюю ногу нужно присогнуть, оттягивая назад пятку. Икра и бедро должны оказаться перпендикулярны друг другу. Нужно немного подвинуться бёдрами вперёд, затем медленно приподнять верхнюю ногу до положения, параллельного полу, или стремящегося к таковому. Замрите на пару секунд, опуститесь в И.П. Повернитесь на другую сторону, сделайте всё снова.

Завершение тренировки

После завершения основного раздела тренировки необходимо выполнить заминку. Её основная цель – восстановить дыхание и плавно успокоить сердечный ритм. Для этого достаточно 10 минут.

В качестве заминки можно использовать:

• Непродолжительную кардионагрзку;
• Стрейтчинг, который оказывает положительное воздействие на восстановительные процессы в мышцах, улучшает кровоток, уменьшает боль после тренировки.

Тренируя бёдра, не забывайте о важных общих правилах, которые позволяют заниматься не только эффективно, но безопасно и с максимальной пользой для организма:

• Соблюдайте водный режим. В процессе физической активности человек потеет и теряет большое количество влаги. В результате этого может наступить обезвоживание. Поэтому в дни занятий нужно увеличивать количество употребляемой воды. Достаточная гидратация позволит уменьшить негативные проявления после занятий, повысить силу, выносливость и гибкость мышц. Непосредственно во время тренировки можно выпить 2-3 стакана воды, а за весь день – не менее 1,5 литров.
• Есть нужно за 1,5 часа до занятия. Питание особенно важно для тех, кто нацелен на наращивание мышечной массы. В этом случае основу рациона должен составлять белок и сложные углеводы.
• На состоянии мышц благотворное воздействие окажет массаж.

Структурированная программа упражнений на биомеханику нижних конечностей среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа с полинейропатией и без нее |

Сахарный диабет (СД) является глобальным эпидемическим метаболическим расстройством, характеризующимся значительной заболеваемостью и смертностью [1]. Распространенность СД 2-го типа (СД2) резко возросла, особенно в Индии [1]. Если учесть, что 78,3 млн пациентов с диабетом живут в Юго-Восточной Азии, Индия стала настоящей восточной столицей диабета. Ожидается, что к 2040 г. заболеваемость СД возрастет до 131 млн человек [2]. За последние 30 лет статус диабета изменился: ранее данное заболевание недооценивалось и воспринималось как умеренное расстройство пожилых людей, тогда как на данный момент оно является одной из основных причин заболеваемости и смертности среди молодых людей и людей среднего возраста. При СД2 наблюдается повышение глюкозы циркулирующей крови, вызванное нарушением толерантности к глюкозе вследствие развития резистентности к инсулину (ИР). Также сообщается о нарушениях кинетики и кинематики стопы среди пациентов с СД2 [3], которые в дальнейшем приводят к различным осложнениям со стороны стопы и могут значительно повысить заболеваемость, смертность, а также утяжелить социальное и экономическое бремя, связанное с этим заболеванием [4].

Кинетические параметры, такие как увеличение подошвенного давления, считаются наиболее важными этиологическими факторами, вызывающими диабетические язвы стопы [5]. Исследования показали значительно более высокое подошвенное давление среди пациентов с СД2 как с периферической нейропатией, так и без нее по сравнению со здоровыми людьми [3, 6]. Также доказано, что кинематические параметры, такие как скорость ходьбы, скорость движения сустава, объем движения, сила сустава и пространственно-временная характеристика походки, также значительно изменяются под воздействием заболевания [6]. Эти изменения можно рассматривать как следствие воздействия костно-мышечных факторов (снижение силы мышц стопы, упругости мышц нижних конечностей, постуральных изменений и т.д.). В исследовании сделан вывод о значительном снижении силы мышц нижних конечностей у пациентов с СД2 с нейропатией и без нее. Данные нарушения связаны с измененными кинетикой и кинематикой, приводящими, в конечном итоге, к нарушению подвижности и ухудшению качества жизни [7].

При этом снижение проксимальной силы мышц чаще возникает при диабетической нейропатии [7]. Исследование показало, что у пациентов с диабетической периферической нейропатией наблюдаются снижение мышечной силы, качества мышечной ткани и замедленное сокращение, указывающее на функциональные нарушения [8]. В настоящее время наиболее значимым проявлением моторной нейропатии у пациентов с СД является ишемический инфаркт мышц бедра, включая латеральную широкую мышцу бедра, приводящую мышцу бедра, а также двуглавую мышцу бедра, что обуславливает снижение мышечной силы [9]. Как было предложено выше, уменьшенный объем движения и ограничение подвижности сустава могут приводить к увеличенному времени подошвенного давления, что в конечном итоге предрасполагает к развитию осложнения со стороны стопы [10]. Также была установлена взаимосвязь между упругостью икроножных мышц и повышением подошвенного давления среди пациентов с СД2, при этом в качестве патогенетического механизма рассматривался так называемый «эффект сплит-сайта» [11]. В исследовании также сообщалось об уменьшении пассивного диапазона разгибания голеностопного сустава в состоянии покоя среди пациентов с СД по сравнению со здоровыми людьми. Это может привести к увеличению статического подошвенного давления в подверженных давлению областях [12]. Постуральные изменения со статическим и динамическим дисбалансом также отмечались у пациентов с СД2. Было высказано предположение, что это в большей степени связано с диабетической полинейропатией вследствие сенсорного и моторного дефицитов [13].

Изменения статического и динамического положения стопы могут быть напрямую связаны с измененным распределением подошвенного давления [14]. Из предыдущего исследования видно, что существуют значительные изменения кинетических и кинематических параметров стопы, которые являются биомеханически значимыми. Возможно существование тесного взаимодействия кинетики и кинематики с преобладанием костно-мышечных изменений в коленных и голеностопных суставах. Широко известен тот факт, что физическая нагрузка играет значительную роль в контроле гликемии за счет использования избытка глюкозы при сокращении большой группы мышц. Наибольшей эффективностью обладают комплексы упражнений с преобладанием аэробных и силовых нагрузок для мышц верхних и нижних конечностей. Было доказано, что физическая активность улучшает контроль гликемии, а также положительно влияет на липидный профиль, артериальное давление, сердечно-сосудистую систему и вес [15]. Тем не менее до сих пор не была разработана и введена структурированная программа упражнений для коррекции биомеханики стопы для пациентов с СД2. Таким образом, необходимо разработать и предложить подобный комплекс специальных упражнений для предотвращения костно-мышечных изменений стопы у пациентов с диабетом, что позволит предотвратить развитие осложнений со стороны нижних конечностей.

Таким образом, данное исследование было проведено с целью разработки структурированной программы упражнений на кинетику и кинематику стопы у пациентов с СД2, определения ее эффективности, а также выяснения влияния данной программы упражнений на биомеханику стопы и резистентность к инсулину у пациентов с СД2 с периферической нейропатией и без нее.

Методы

Дизайн исследования

Экспериментальное исследование, проведенное в клинике диабетической стопы госпиталя Кастурба (Индия, Манипале, Карнатаке).

Критерии соответствия

Для исследования были отобраны участники с подтвержденным СД2 с нейропатией, возрастной группы 30–75 лет. Пациенты с неврологическим заболеванием в анамнезе, парезами, а также беременные женщины были исключены из исследования.

Место проведения исследования

Исследование проводилось в клинике диабетической стопы госпиталя Кастурба, Манипале, в прибрежной Карнатаке, в Южной Индии.

Длительность исследования

Исследование проводилось с июня 2017 г. по май 2018 г.

Участники

При целевом отборе пациентов были включены 35 участников с СД2 (с СД2 без нейропатии – 15 и с СД2 с периферической нейропатией – 20). После подписания добровольного информированного согласия пациенту предоставлялся протокол исследования, после чего начинался сбор данных.

Данные были собраны исходно и на 3-м месяце исследования.

Описание процедуры

Всем участникам был установлен диагноз СД2 по данным биохимической лаборатории госпиталя, согласно стандартным рекомендациям Американской диабетической ассоциации, в основу которых легли определение уровня глюкозы плазмы крови натощак и через 2 ч после углеводной нагрузки (оральный глюкозотолерантный тест с использованием 75 г углеводов) и уровня HbA1c. Наличие периферической нейропатии (сенсорной и моторной) подтверждалось с использованием монофиламента, биотезиометра (определение порога вибрационного давления) и исследования Manual Muscle Testing. Мичиганский опросник прибор для скрининга нейропатии (MNSI) также использовался для каждого участника. Кинетические и кинематические параметры, которые были рассмотрены в данном исследовании, описаны ниже наряду с итоговой оценкой результатов.

Кинетические параметры

Среднее подошвенное давление, пиковое (максимальное) подошвенное давление, давление в передней и задней части стопы были измерены как статически, так и динамически. Для измерения этих параметров использовалось программное обеспечение Wintrack Medicapteur France, USA. Сила мышц нижних конечностей, таких как сгибатели, разгибатели, отводящие мышцы бедра, четырехглавые мышцы, мышцы задней поверхности бедра, подошвенные сгибатели, голеностопные сгибатели и мышцы стопы (разгибатели большого пальца стопы, червеобразные и межкостные мышцы), измерялась с помощью оценочной системы Manual Muscle Testing.

Кинематические параметры

Амплитуда движения голеностопного и коленного сустава, угловая скорость и угловое ускорение в сагиттальной и фронтальной плоскости измерялись с использованием программного обеспечения SIMI 3D Motion Analysis с использованием 9-мм светоотражающих маркеров. Движение было записано с помощью высокоскоростных камер Basler Gig E. С подробным описанием данной технологии можно ознакомиться в исследовании, опубликованном Hazari и соавт. [5]. Пространственно-временные параметры походки, такие как скорость ходьбы, длина шага, продолжительность двойной поддержки, время шага и т.

д., измерялись с помощью программного обеспечения Wintrack для сканирования ног. Постуральная оценка также проводилась с использованием оборудования Wintrack.

Другие биомеханические параметры

Каждый участник проходил обследование на предмет наличия таких постуральных отклонений и деформаций, как молоткообразные и когтеобразные деформации пальцев и изменения свода стопы. Исследование длины трехглавой мышцы голени, четырехглавой мышцы, мышц задней поверхности бедра, а также подвздошно-большеберцовых мышц проводилось в начале исследования и после прохождения курса упражнений.

Виды упражнений

Упражнения назначались в два этапа с разными целями. Сначала выполнялись упражнения для контроля уровня гликемии, как показано в табл. 1 ниже.

Таблица 1. Протокол регулярных упражнений для контроля сахарного диабета

Параметры	СД2
Частота	3 дня в неделю – аэробные нагрузки. 2 дня в неделю – силовые нагрузки
Интенсивность	40–85% HRR [Аэробные нагрузки], 60–80% 1 RM [Силовые нагрузки] RPE=11–16
Время	Аэробные: 30–60 минут для каждого пациента. Силовые: 8–12 повторов упражнения, 1–3 подхода
Вид упражнения	Аэробные: быстрая ходьба, бег, велотренажер. Силовые нагрузки: мышечные группы – стопа и сгибатели, четвероглавые мышцы, отводящие мышцы бедра, задние мышцы бедра, двуглавые, трехглавые мышцы и дельтовидные мышцы. Растяжение: упражнение на растяжку – мышцы стопы, ахиллово сухожилие, задние мышцы бедра, задние мышцы голени, сгибатели и разгибатели кисти

Примечания: СД2 – сахарный диабет 2 типа

Далее был разработан и задан определенный набор упражнений для коррекции кинетики и кинематики суставов нижних конечностей, а также других биомеханических отклонений. Этот протокол упражнений был разработан на основе результатов предыдущих исследований и нашего клинического опыта. В основном упражнения были направлены на нижние конечности и стопы с небольшим вовлечением туловища и верхних конечностей. Каждое упражнение выполнялось дважды в день по следующей схеме: три подхода по десять повторений с 10-секундными паузами. Далее следует детальное описание упражнений.

Голеностопный сустав

Силовой компонент: разгибание и подошвенное сгибание, сгибание пальцев, супинация и пронация голеностопного сустава.

Растяжение: активное растяжение икроножной мышцы, камбаловидной мышцы (тыльное сгибание с удержанием в течение 15 с) и растяжка подошвенных фасций.

Колено

Силовой компонент: разгибание колена против ручного сопротивления и манжеты (1 кг был избран как стандарт для всех участников), сгибание колена против ручного сопротивления и манжеты.

Растяжение: активное растяжение четырехглавой мышцы (3) и самостоятельная мобилизация надколен ника.

Бедро

Силовой компонент: активное поднятие выпрямленной ноги в положении лежа на спине для тренировки сгибателей бедра; выпрямление ноги в бок с полным распрямлением колена для тренировки отводящих мышц бедра. Интенсивность упражнений на тазобедренный сустав постепенно усиливалась. В течение 1-го месяца всем участникам было предложено выполнить комплекс упражнений без дополнительного веса. Тогда как через 1 мес вплоть до 3-го месяца исследования упражнения выполнялись с утяжеляющими манжетами весом 0,5 кг, а через 3 месяц вплоть до 6-го месяца исследования – дополнительный вес увеличивался до 1 кг.

Растяжение: растяжение грушевидной мышцы с боковой ротацией.

Мышцы туловища и спины

Все участники также выполняли упражнения по усилению разгибателей спины и туловища. Всех пациентов обучили технике выполнения упражнения «мост» для контроля наклона и ротации таза. Также пациенты выполняли упражнения для тренировки поперечных мышц живота и укрепления диафрагмы. Постуральные упражнения также преподавались и демонстрировались участникам с любыми отклонениями осанки в области шеи, плеч и туловища.

Силовые упражнения. Как упоминалось выше, силовые упражнения, разработанные для верхних и нижних конечностей, проводились с использованием Theraband. Сгибание двуглавых мышц, плечевое сгибание, приведение и наружная ротация выполнялись с профилактикой развития плечевого капсулита и ограничения диапазона движения.

Наблюдение за качеством выполнения упражнений: при выполнении упражнения за пациентами осуществлялся тщательный контроль в целях гарантии качественного выполнения упражнений. Все упражнения были продемонстрированы специалистами и контролировались физиотерапевтом в течение первых 10 дней. Далее все участники самостоятельно выполняли комплекс упражнений дома в течение как минимум 3 мес. При выполнении домашних упражнений пациент вел дневник физической нагрузки, прогресс отслеживался при помощи телефонной связи.

Этическое заключение

Протокол исследования был одобрен локальным этическим комитетом госпиталя Кастурба, Манипалом (IEC 339/2016).

Статистический анализ

Все анализы были выполнены с использованием программы SPSS версии 16. Описательная статистика была выполнена для средних значений и стандартного отклонения наряду с проверкой нормальности. Парный t-тест был выполнен для анализа статистически значимой разницы на начальном этапе и через 3 мес. Для статистической значимости было установлено значение р менее 0,05.

Результаты

Демографические данные и биохимические параметры всех участников представлены в табл. 2 и 3. Табл. 4 и 5 суммируют результаты программы структурированного комплекса упражнений для кинетических параметров. Табл. 6 и 7 представляют результаты программы структурированного комплекса упражнений для кинематических параметров.

Таблица 2. Демографические и биохимические данные участников исследования

Параметр	СД2 без нейропатии (n=15)	СД2 с нейропатией (n=20)
Возраст, лет	56±10,5	62,3±7,35
Индекс массы тела	26,54±4,83	24,39±3,58
Глюкоза натощак, мг/дл	128,6±31,65	168,7±63,71
Постпрандиальная глюкоза, мг/дл	238,7±85,66	246,9±75,05
Порог вибрационного давления, В	13,8±3,19	39,65±10,57
Лодыжечно-плечевой индекс	1±0,15	1,16±0,23
Длительность сахарного диабета, лет	8,7±8,95	10,97±8

Примечания: СД2 – сахарный диабет 2 типа

Таблица 3. Биохимические параметры участников до и после проведения исследования

Параметр	До	После	p	До	После	p
HOMA IR	3,34±2,24	2,95±2,2	0,02	2,7±2,21	2,45±1,38	0,04
Инсулин натощак	18,56±4,59	16,23±4,07	0,01	20,68±5,83	19,63±5,26	0,05
HbA1c	7,02±1,52	6,78±1,11	0,001	7,38±1,29	6,99±1,04	0,002

HbA1c – гликированный гемоглобин, HOMA IR – Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance

Таблица 4. Данные кинетических параметров пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нейропатией до и через 3 месяца после начала исследования

Кинетические параметры	Исходно (среднее±СО)	Через 3 месяца (среднее±СО)	Значение p
Среднее давление, кПа	216,41±74,05	188,66±57,32	0,00
Максимальное давление, кПа	421,31±77,32	305,13±70,30	0,00
Максимальное давление в передней части стопы, кПа	1,80±0,51	1,60±0,45	0,00
Максимальное давление в задней части стопы, кПа	1,40±0,17	1,31±0,05	0,00
Отношение максимального давления передней части стопы к максимальному давлению задней части стопы	1,00±0,34	0,96±0,41	0,08
Максимальная область давления, кПа	104,05±18,81	107,25±17,82	0,02
Максимальное давление в области большого пальца стопы, кПа	224,32±30,95	190,77±31,26	0,00

Таблица 5. Данные кинетических параметров пациентов с сахарным диабетом 2 типа без диабетической нейропатии до и через 3 месяца после начала исследования

Кинетические параметры	Исходно (среднее±СО)	Через 3 месяца (среднее±СО)	Значение p
Среднее давление, кПа	125,53±20,83	119,75±19,78	0,00
Максимальное давление, кПа	260,43±54,29	243,05±49,83	0,00
Максимальное давление в передней части стопы, кПа	0,35±0,23	0,43±0,27	0,01
Максимальное давление в задней части стопы, кПа	0,48±0,28	0,48±0,26	0,82
Отношение максимального давления передней части стопы к максимальному	0,73±0,12	0,67±0,13	0,00
Максимальная область давления, кПа	123,2±22,19	118,87±22,33	0,00
Максимальное давление в области большого пальца стопы, кПа	197,74±11,04	194,18±9,28	0,00

Таблица 6. Данные кинематических параметров пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нейропатией до и через 3 месяца после начала исследования

Кинематика	Исходно (среднее±СО)	Через 3 месяца (среднее±СО)	p
Угол голеностопного сустава в покое, градусы	103,46±2,97	101,55±1,87	0,06
Угол голеностопного сустава в начале контактного периода, градусы	106,69±3,91	104,6±2,31	0,08
Угол голеностопного сустава в опорный период, градусы	102,88±3,88	99,75±3,95	0,04
Угол голеностопного сустава при отрыве ноги, градусы	98,61±3,89	101,48±2,49	0,00
Угол коленного сустава в покое, градусы	168,45±4,25	171,14±3,45	0,09
Угол коленного сустава в начале контактного периода, градусы	165,27±2,89	167,99±2,59	0,59
Угол коленного сустава в опорный период, градусы	156,25±3,17	155,14±3,08	0,26
Угол коленного сустава при отрыве ноги, градусы	149,14±5,21	147,96±4,87	0,42
Пиковая скорость голеностопного сустава, °/сек	258,77±45,51	265,94±34,74	0,13
Пиковое ускорение голеностопного сустава, °/сек²	1689,21±112,47	1789,14±124,4	0,05
Пиковая скорость коленного сустава, °/сек	198,33±23,47	213,42±22,74	0,09
Пиковое угловое ускорение коленного сустава, °/сек²	1995,41±214,33	2014,15 ±241,32	0,23

Таблица 7. Данные кинематических параметров пациентов с сахарным диабетом 2 типа без диабетической нейропатии до и через 3 месяца после начала исследования

Кинематика	Исходно (среднее±СО)	Через 3 месяца (среднее±СО)	Значение p
Угол голеностопного сустава в покое, градусы	103,36±1,24	102,21±2,19	1,02
Угол голеностопного сустава в начале контактного периода, градусы	101,27±3,12	101,05±1,24	0,91
Угол голеностопного сустава в опорный период, градусы	98,21±3,14	96,18±3,47	0,13
Угол голеностопного сустава при отрыве ноги, градусы	92,44±1,08	90,23±2,04	0,08
Угол коленного сустава в покое, градусы	172,14±3,99	173,53±2,17	0,26
Угол коленного сустава в начале контактного периода, градусы	169,42±4,18	168,15±3,56	0,87
Угол коленного сустава в опорный период, градусы	175,29±2,37	175,33±2,04	0,25
Угол коленного сустава при отрыве ноги, градусы	167,41±4,07	163,78±3,85	0,06
Пиковая скорость голеностопного сустава, °/сек	168,17±4,78	169,44±5,02	0,47
Пиковое ускорение голеностопного сустава, °/сек	1551,11±124,78	1599,47± 134,08	0,09
Пиковая скорость коленного сустава, °/сек	70,03±9,87	74,29±8,45	0,14
Пиковое угловое ускорение коленного сустава, °/сек	1451,24±213,47	1524,48±219,44	0,05

Обсуждение

В настоящем исследовании основное внимание было уделено преимуществам структурированных упражнений на определенные кинетические и кинематические параметры у пациентов с СД2 с периферической нейропатией и без нее. Так, например, распределение подошвенного давления имеет значительную клиническую значимость при определении нагрузки и прогнозировании язв стопы у пациентов с СД [16]. В настоящем исследовании мы обнаружили, что среднее и максимальное подошвенное давление было выше среди участников с нейропатией по сравнению с участниками без нейропатии (216,41±74,05, 421,31±77,32 кПа и 125,53±20,83, 260,43±54,29 кПа соответственно). Хорошо известно, что более высокое подошвенное давление может привести к повреждению мягких тканей и развитию язвы стопы в течение 2,5 лет [17]. Согласно данным таблиц 4 и 5, можно сделать вывод о значительной эффективности предложенного нами комплекса упражнений, о чем свидетельствует статистически значимое снижение среднего и пикового подошвенного давления через 3 мес исследования как у участников с нейро патией, так и без нее (значение p=0,00). Кроме того, в среднем изменения у участников с нейропатией были выше по сравнению с участниками без нейропатии. Снижение подошвенного давления происходило вследствие положительного эффекта упражнений на силу мышц стопы, а также приводило к растяжению подошвенной фасции и мышц голени. Увеличение силы и длины мышц стопы может приводить к равномерному распределению давления при поддержании нормального свода стопы [18]. Было высказано предположение о том, что у пациентов с СД происходят структурные изменения медиальной продольной арки стопы, приводящие к формированию высокого свода стопы [19]. Из данного исследования можно предположить, что предложенный нами протокол упражнений для мышц стопы и голеностопного сустава был эффективен для поддержания и восстановления структуры своды стопы, тем самым обеспечивая равномерное распределение давления со значительно более низкими показателями среднего и максимального/пикового давления в стопе. Результат также может быть подтвержден значительным снижением давления большого пальца стопы, как видно из таблиц 4 и 5. Результаты исследования также свидетельствуют о том, что снижение давления большого пальца стопы и пикового давления могут снизить риск развития язвенных поражений стопы и других осложнений [20]. Исходя из результатов исследования (см. табл. 4) можно также видеть, что после трехмесячного курса упражнений происходит значительное снижение среднего давления в передней и задней частях стопы. Эти результаты также подтверждают эффективность упражнений в достижении равномерного распределения давления. Следует отметить, что аэробные и силовые нагрузки могут также благоприятно влиять на поддержание компенсации СД и контроль веса. Средние изменения индекса массы тела (ИМТ) для участников с нейропатией и без нее составили 0,56 и 0,24 соответственно. Снижение среднего и пикового подошвенного давления также может быть опосредовано значительным увеличением площади контактной поверхности среди пациентов с СД2 с нейропатией (см. табл. 4). Тем не менее изменения были незначительными среди участников без нейропатии.

Эффект упражнений на кинематику был аналогичен эффектам со стороны кинетики (табл. 6 и 7). Было обнаружено, что на разных этапах ходьбы наблюдаются значительные изменения в диапазоне разгибания голеностопного сустава (этап покоя, контактный, опорный этап и отрыв стопы). Значительное изменение в статическом диапазоне движения голеностопного сустава наблюдалось у участников с нейропатией (p-значение 0,01), что дополнительно свидетельствует об эффективности растяжения задних мышц голени и усиления мышц разгибателей. Выраженное увеличение диапазона разгибания в области голеностопного сустава на этапе опоры и отрыва стопы при ходьбе может иметь большее клиническое значение. Уменьшенный диапазон разгибания при отрыве стопы может привести к метатарзальным нарушениям и чрезмерному давлению на большой палец, что предрасполагает к развитию язв [21]. Аналогичные результаты были получены в коленном суставе, при этом наблюдалось значительное увеличение диапазона движения коленного сустава на статическом этапе ходьбы. Уменьшенный диапазон движения коленного сустава при статической фазе может свидетельствовать о плотности подколенного сухожилия и слабости четырехглавой мышцы. В настоящем исследовании усиление разгибателей коленного сустава и растяжение подколенного сухожилия были эффективны для увеличения диапазона движения колена. Из таблицы 6 видно, что наблюдается значительное различие диапазона сгибания колена на опорном этапе и при отрыве стопы среди участников с нейропатией (p=0,04 и p=0,01 соответственно). Полученные данные свидетельствуют об улучшении эксцентрического контроля над четырехглавой мышцей бедра вследствие лучшей тренированности мышц по сравнению с исходным уровнем, что в конечном счете обеспечивает более физиологический процесс ходьбы. Усиление и растяжение задних мышц бедра могут привести к улучшению соотношения H/Q и более эффективному совместному сокращению агонистов и антагонистических коленных мышц, создающих стабильное динамичное соединение [22].

Кинематика тазобедренного сустава количественно не оценивалась. Однако эффект упражнений был клинически очевидным. Силовые упражнения были рассчитаны на сгибатели бедра, разгибатели и отводящие мышцы. Эти упражнения могут быть полезны для поддержания целостности сустава и профилактики таких диабетических осложнений, как остеоартрит бедра [23]. Упражнения, разработанные для корпуса и спины, были эффективны для поддержания равновесия и коррекции постуральных отклонений как для участников с нейропатией, так и без нейропатии. Эти упражнения также могут быть полезны для лечения боли в спине, обычно наблюдаемой среди пациентов с СД [24]. Упражнения для верхних конечностей также могут быть полезны для поддержания диапазона движения в плечевом суставе и профилактики периартрита [25]. Что касается скорости и ускорения в суставах, результаты исследования свидетельствуют о значительных изменениях в голеностопном и коленном суставах. Однако полученных данных недостаточно, таким образом, следует ожидать проведения дополнительных исследований в этой области. Полученные нами результаты свидетельствуют об увеличении скорости и ускорения в суставе за счет увеличения силы мышц. Поскольку сила сустава обусловлена мышечной силой и скоростью в суставе, можно предположить, что выполнение силовых упражнений может привести к укреплению коленного и голеностопного суставов. Ранее проведенные исследования показали снижение силы суставов среди пациентов с диабетом как с периферической нейропатией, так и без нее [26].

Эффект данного комплекса упражнений также был виден по результатам биохимического исследования крови пациентов. Среднее значение HbA1c снизилось с 7,02 до 6,78 в течение 3 мес, что согласуется с результатами предыдущих исследований. Исследование показало значительное снижение HbA1c в течение первых 10 нед обучения. Также было доказано, что силовые тренировки в большей степени влияют на уровень HbA1c, чем аэробные [27]. Также было выявлено клинически значимое снижение уровня инсулина натощак. Предыдущее исследование, проведенное в нашем центре, показало, что даже правильное распределение подошвенного давления и коррекция измененной биомеханики стопы может быть важным фактором улучшения подвижности нижних конечностей [3]. Настоящее исследование показало, что среди участников без нейропатии наблюдалось снижение уровня инсулина в среднем на 2,33, а среди участников с нейропатией – на 1,05 через 3 мес после начала исследования. Уменьшение данного параметра для участников с нейропатией было менее значительным, чем у пациентов без нейропатии, что наводит на мысль о возможном влиянии патогенетических механизмов развития диабетической нейропатии на усиление инсулинорезистентности. Эти результаты также подтверждались значительным клиническим снижением уровня индекса инсулинорезистентности HOMA (см. табл. 3). Объясняются полученные результаты улучшением чувствительности к инсулину при подключении регулярных физических нагрузок. Стоит также отметить, что усиление мышц стопы приводит к более физиологичному распределению нагрузки и нормализации таких кинематических параметров, как угол, скорость и ускорение в голеностопном суставе. Положительным эффектом силовых нагрузок, предусмотренных в нашем комплексе упражнений, также является благоприятный эффект на контроль гликемии благодаря улучшению чувствительности к инсулину. В исследовании Kimberley и соавт. 2016 было выявлено значительное улучшение чувствительности к инсулину между 48 и 72 ч после тренировки (ES -0,702; CI -1,392; TO -0,012; p=0,046). В настоящем исследовании использовалась комбинация аэробных и силовых нагрузок наряду со специализированными упражнениями на определенные группы мышц. Поэтому трудно предположить, какие из упражнений имеют большее значение для улучшения HbA1c, индекса инсулинорезистентности HOMA. Однако в любом случае полученные результаты указывают на более эффективную утилизацию избытка глюкозы.

Заключение

Настоящее исследование показало, что разработанный нами комплекс упражнений эффективен для улучшения кинетических и кинематических параметров стопы у пациентов с СД2 с нейропатией и без нее. Эти упражнения могут использоваться в клинической практике, что могло бы помочь корректировать структуру и функцию стопы и в конечном счете снизить риск язвенных и других осложнений стопы.

Дополнительная информация

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Концепция и дизайн: Sampath Kumar, Arun G. Maiya; анализ и интерпретация данных: Sampath Kumar, Arun G. Maiya, Animesh Hazari, B.A. Shastry, K. Shivashankar, K. Vaishali; статистический анализ: Sampath Kumar, Arun G. Maiya; редактирование: Sampath Kumar, Animesh Hazari. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

Благодарности. Мы хотели бы выразить признательность Всемирному фонду диабета: 15-941 за их поддержку. Мы также хотим поблагодарить Центр по исследованию и лечению диабетической стопы (CDFCR) за их поддержку.

1. Kaveeshwar SA, Cornwall J. The current state of diabetes mellitus in India. Australas Med J. 2014;7(1):45–48. doi: 10.4066/AMJ.2013.1979

2. Tripathy JP, Thakur JS, Jeet G, et al. Prevalence and risk factors of diabetes in a large community-based study in North India: results from a STEPS survey in Punjab, India. Diabetol Metab Syndr. 2017;(9):1-8. doi: 10.1186/s13098-017-0207-3

3. Hazari A, Maiya AG, Shivashankara KN, et al. Kinetics and kinematics of diabetic foot in type 2 diabetes mellitus with and without peripheral neuropathy: a systematic review and meta-analysis. Springerplus. 2016;5(1):1819. doi: 10.1186/s40064-016-3405-9

4. Chammas NK, Hill RLR, Edmonds ME. Increased Mortality in Diabetic Foot Ulcer Patients : The Significance of Ulcer Type. J Diabetes Res. 2016;2016:2879809. doi: 10.1155/2016/2879809

5. Hazari A, Maiya AG, Kn S, et al. 3D Biomechanical Analysis of Foot in diabetes with and without peripheral neuropathy-A pilot study. Res J Pharm Biol Chem Sci. 2016;7(3):558-564.

6. Fernando M, Crowther R, Lazzarini P, et al. Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy: A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle, muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure. Clin Biomech. 2013;28(8):831-845. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2013.08.004

7. Ijzerman TH, Schaper NC, Melai T, et al. Lower extremity muscle strength is reduced in people with type 2 diabetes, with and without polyneuropathy, and is associated with impaired mobility and reduced quality of life. Diabetes Res Clin Pract. 2011;95(3):345-351. doi: 10.1016/j.diabres.2011.10.026

8. Allen MD, Major B, Kimpinski K, et al. Skeletal muscle morphology and contractile function in relation to muscle denervation in diabetic neuropathy. J Appl Physiol (1985). 2014;116(5):545-552. doi: 10.1152/japplphysiol.01139.2013

9. Chawla J. Stepwise approach to myopathy in systemic disease. Front Neurol. 2011;(2):49. doi: 10.3389/fneur.2011.00049

10. Zimny S, Schatz H, Pfohl M. The Role of Limited Joint Mobility in Diabetic Patients with an At-Risk Foot. Diabetes Care. 2004;27(4):942-946. doi: 10.2337/diacare.27.4.942

11. Amis J. The Split Second Effect: The Mechanism of How Equinus Can Damage the Human Foot and Ankle. Front Surg. 2016;(3):38. doi: 10.3389/fsurg.2016.00038

12. Rao S, Saltzman C, Yack HJ. Ankle ROM and stiffness measured at rest and during gait in individuals with and without diabetic sensory neuropathy. Gait Posture. 2006;24(3):295-301. doi: 10.1016/j.gaitpost.2005.10.004

13. Jáuregui-renaud K. Postural Balance and Peripheral Neuropathy. In: Souayah N, editor. Peripheral Neuropathy. A New Insight into the Mechanism, Evaluation and Management of a Complex Disorder. London: IntechOpen; 2013. p. 125-146. doi: 10.5772/55344

14. Said AM, Justine M, Manaf H. Plantar Pressure Distribution among Older Persons with Different Types of Foot and Its Correlation with Functional Reach Distance. Scientifica (Cairo). 2016;2016:8564020; doi: 10.1155/2016/8564020.

15. Colberg SR, Sigal RJ, Fernhall B, et al. Exercise and Type 2 Diabetes. The American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement. Diabetes Care. 2010;33(12):e147–e167. doi: 10.2337/dc10-9990

16. Deschamps K, Matricali GA, Roosen P, et al. Classification of Forefoot Plantar Pressure Distribution in Persons with Diabetes: A Novel Perspective for the Mechanical Management of Diabetic Foot? PLoS One. 2013;8(11):e79924. doi: 10.1371/journal.pone.0079924

17. Wu SC, Driver VR, Wrobel JS, Armstrong DG. Foot ulcers in the diabetic patient, prevention and treatment. Vasc Health Risk Manag. 2007;3(1):65-76.

18. Kim EK, Kim JS. The effects of short foot exercises and arch support insoles on improvement in the medial longitudinal arch and dynamic balance of flexible flatfoot patients. J Phys Ther Sci. 2016;28(11): 3136–3139. doi: 10.1589/jpts.28.3136

19. Sacco ICN, Noguera GC, Bacarin TA, et al. Medial longitudinal arch change in diabetic peripheral neuropathy. Acta Ortop Bras. 2009;17(1):13-16. doi: 10.1590/S1413-78522009000100002

20. Raspovic A, Landorf KB, Gazarek J, Stark M. Reduction of peak plantar pressure in people with diabetes-related peripheral neuropathy: an evaluation of the DH Pressure Relief Shoe™. J Foot Ankle Res. 2012;5(1):25. doi: 10.1186/1757-1146-5-25

21. van Schie CHM. A Review of the Biomechanics of the Diabetic Foot. Int J Low Extrem Wounds. 2005;4(3):160-170. doi: 10.1177/1534734605280587

22. Coombs R, Garbutt G. Developments in the use of the hamstring/quadriceps ratio for the assessment of muscle balance. J Sports Sci Med. 2002;1(3):56-62.

23. Wyatt LH, Ferrance RJ. The musculoskeletal effects of diabetes mellitus. J Can Chiropr Assoc. 2006;50(1): 43–50.

24. Lamoth CJ, Meijer OG, Daffertshofer A, et al. Effects of chronic low back pain on trunk coordination and back muscle activity during walking : changes in motor control. Eur Spine J. 2006;15(1):23-40. doi: 10.1007/s00586-004-0825-y

25. Bridgman JF. Periarthritis of the shoulder and diabetes mellitus. Ann Rheum Dis. 1972;31(1): 69–71. doi: 10.1136/ard.31.1.69

26. Abadi L, Salahzadeh Z, Rezaei M, et al. Hip joint torques in type II diabetes with and without neuropathy. Hong Kong Physiother J. 2017;37:27-33. doi: 10.1016/j.hkpj.2017.01.004

27. Bweir S, Al-jarrah M, Almalty AM, et al. Syndrome Resistance exercise training lowers HbA1c more than aerobic training in adults with type 2 diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2009;(1):27. doi: 10.1186/1758-5996-1-27

сгибатель — Справочник химика 21

    Первая модель (А) была разработана Г. Брауном для объяснения попеременного возбуждения сгибателей и разгибателей конечностей у кошки при ходьбе. Каждый пул мотонейронов, иннервирующий мышцы-сгибатели (С) или разгибатели (Р), активируется соответствующим полуцентром — пулом интернейронов. Еще одна группа нервных клеток (К) служит для поддержания длительного возбуждающего воздействия на полу- [c.72]

    На рис. 21.12 представлены детали движения конечности у кошки на протяжении локомоторного цикла. Как мы уже знаем, это движение состоит из двух фаз — опоры и переноса. В фазе переноса лапа приподнимается и перемещается вперед в этом участвуют главным образом мышцы-сгибатели (С). В конце фазы переноса (Р1) активируются разгибатели одновременное сокращение сгибателей и разгибателей делает лапу более жесткой к моменту ее соприкосновения с землей. Во время фазы опоры преобладает активность разгибателей (Рь Рг), что создает силу для продвижения животного вперед. Такая последовательность, по-видимому, универсальна и наблюдается при передвижении не только на четырех, но и на двух ногах. [c.86]

    Значение правильной системы связей между спинным мозгом и мускулатурой можно продемонстрировать, нарушив эти связи в эксперименте. Можно, например, так переместить нервы в ноге взрослой крысы, что нейроны, иннервирующие в норме главную мышцу-разгибатель, соединятся теперь со сгибателем, и наоборот. В этом случае у животного происходит необратимое извращение врожденных рефлексов вместо того чтобы отдергивать лапу при воздействии болевого стимула, крыса вытягивает ее, что усиливает боль и степень повреждения. Так как неправильно образованные связи приводят к стойкому нарушению функции, чрезвычайно важно, чтобы во время развития они всегда устанавливались надлежащим образом. [c.142]

    Этот способ передвижения обеспечивается координированной работой трех пар конечностей (ходильных ног) — по одной паре на каждом из трех грудных сегментов. Каждая нога представляет собой систему полых цилиндров со стенками из твердого хитина (рис. 18.1). В местах сочленений эти цилиндры связаны между собой гибкими перепонками. Сочленение тазика (проксимального сегмента ноги насекомого) с телом представляет собой разновидность шаровидного сустава все остальные суставы ноги блоковидные. Сгибание и выпрямление ног осуществляется мышцами-антагонистами — сгибателями и разгибателями, которые прикреплены к внутренней поверхности экзоскелета с обеих сторон от сустава (рис. 18.1). [c.392]

    Хороший пример действия этого механизма — ходьба. Когда нога начинает сгибаться в колене, отрываясь от земли, разгибатели еще растянуты, и рецепторы растяжения рефлекторно ингибируют их сокращение. Затем нога выпрямляется и вновь касается земли. Мыш-ца-сгибатель больше не сокращается, ингибирование мышцы-разгибателя прекращается и происходит растяжение, в результате чего мышца-разгибатель сокращается. Когда нога выпрямлена, рецептор мышцы-разгибателя не получает сигнала и рефлекса растяжения не наблюдается. Описанный цикл повторяется при каждом новом шаге. [c.398]

    Селен Регулирует в организме общий обмен веществ. При недостаточном обеспечении животных селеном на фоне одностороннего и неполноценного кормления снижается плодовитость, учащаются случаи выкидышей и рождения нежизнеспособного приплода. Молодняк животных и птицы в первые дни после рождения до трехмесячного возраста (иногда и старше) поражается беломышечной болезнью, при которой отмечаются угнетенное состояние, неподвижность и нарастающая слабость. Поражается нервная система, развивается паралич, иногда появляются отеки, отмечается утолщение суставов, нарушаются функции сгибателей и разгибателей конечностей, поражаются скелетная мускулатура и мышцы сердца. [c.460]

    Мускулатура. Скелетные мышцы лягушки могут обеспечивать движение част й тела благодаря сокращению. Мышцы можно разделить на группы антагонистов сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие. Большинство мышц прикрепляется к костям сухожилиями. [c.408]

    Существенная роль в вариабельности хронаксии принадлежит периферическим влияниям болевые, температурные, оптические, звуковые, обонятельные, участие пропрйо- и эксте-рорецепторов и др. Однако выравнивания хронаксии сгибателей и разгибателей в норме не отмечается. Поэтому с методической точки зрения при определении функционального состояния центральной нервной системы правильнее определять именно соотношение хронаксии мышц сгибателей и разгибателей (И. М. Вул и Ю. М. Уфлянд, 1939 С. А. Яков- [c.158]

    Хроническое отравление. Животные. Круглосуточное (70 дней) ингаляционное воздействие Б. в концентрации 100 мг/м вначале вызывало у крыс похудание, к концу затравок масса тела восстанавливалась. К концу воздействия отмечались обратное соотношение хронакеии мышц сгибателей и разгибателей, гипотония, угнетение активности холинэстеразы, рост фагоцитарного числа. Концентрация 3 мг/м не оказывала вредного действия (Красовицкая, Малярова). [c.54]

    Поскольку мышцы способны развивать силу только при укорочении (т. е. способны только тя11уть, но не толкать), ясно, что для того, чтобы сместить кость, а затем вернуть ее в исходное положение, необходимы по меньше мере две мышцы или две группы мышц. Пары мышц, действующих таким образом, называются антагонистами. Мышцы могут быть классифицированы по типу производимых ими движений. Например, сгибатели сгибают конечности, притягивая друг к другу элементы скелета. Так, двуглавая мышца (бицепс) сгибает руку, приближая локтевую и лучевую кости предплечья к плечевой. Антагонистами сгибателей являются разгибатели. Например, трехглавая мышца (трицепс) — антагонист двуглавой она отводит предгшечье от плеча. Работа мышц-сгибателей и мышц-разги-бателей ноги рассмотрена в разд. 18.6.4. [c.383]

    Человеку свойственна бипедальная локомоция, т. е. ходьба на двух ногах. Прежде чем рассмотреть ее более подробно, полезно освежить в памяти некоторые понятия, приведенные в разд. 18.4.1, в частности головка (начало) и хвост (окончание) мышцы, сгибатели и разгибатели, мышцы-антагонисты. [c.396]

    Известно, что человек волевым усилием может остановить безусловный рефлекс. Существует, например, защитный рефлекс отдергивания руки, когда рука касается горячего предмета, чего-то острого и т. д. Однако известен пример римского героя Сцеволы, который положил руку на горящую жаровню и не отдернул ее, преодолев боль. Каждый из нас затормаживает рефлекс отдергивания, когда берут кровь на анализ. В менее явной форме торможение проявляется почти во всяком поведенческом акте, в том числе и в непроизвольных движениях (например, когда мышцы-сгибатели напрягаются, мып ц л-разгибатели автоматически затормаживаются),, торможение участвует и в регуляции работы внутренних органов (например, у человека во сне реже бьется сердце). [c.171]

    Нисходящие норадренергические пути спинного мозга участвуют в регуляции мышц-сгибателей и сосудистого тонуса. В вегетативной нервной системе норадреналин является нейромедиатором постганглионарных симпатических нервов. В мозговом слое надпочечников высвобождаются норадреналин и адреналин. В ЦНС норадреналин является в ряде отделов преимущественно тормозным нейромедиатором, например в коре больших полушарий, реже —возбуждающим, например в гипоталамусе. [c.232]

    В) Двигательные расстройства. Полиневрит с преимущественным поражением разгибателей кисти и пальцев рук. Иногда разгибатели поражаются неодинаково и пальцы поэтому располагаются лестницей . Параличи не сопровождаются болями или какими-либо расстройствами чувствительности. В тяжелых случаях могут быть вовлечены и нижние конечности — разгибатели стопы. При параличе лучевого нерва отмечается так называемая висячая кисть , при параличе малоберцового — висячая стопа . Поражение двигательных отделов нервной системы длительное время может протекать скрыто, проявляясь лишь в ослаблении силы сгибателей кисти, нарушении возбудимости нервов и мышц верхних конечностей. К ранним проявлениям двигательных расстройств относятся тремор вытянутых рук, поднятых нижних конечностей, верхних век и языка, ни-стагмоидные подергивания глазных яблок, парезы мышц гортани (Атчабаров). [c.422]

    У человека все мышцы тела состоят из волокон обоих типов, но обычно один из них доминирует. Это имеет физиологическое значение, поскольку тонические мьшщы способны к медленному и длительному сокращению и их соответственно больше в позных мьшщах-разгибателях, тогда как в сгибателях, предназначенньж для быстрых реакций, преобладают фазические волокна. [c.391]

    Схема мышечной работы, связанной с ходьбой, довольно сложна она включает координированные сокраш ения и расслабления многих мышц-антагонистов. Принципы их взаимодействия можно рассмотреть на примере сгибания и разгибания ноги в коленном суставе. Этот сустав блоковидный, поэтому движения в нем осушествляются лишь в одной плоскости. Сгибателями в данном случае являются мышцы задней стороны бедра. Одна из них — двуглавая мышца бедра, которая одновременно служит разгибателем в тазобедренном суставе, т. е. участвует в движении бедра в направлении от туловища. Разгибатели проходят по передней стороне бедра. Главный из них — четырехглавая мьшща. Она распрямляет ногу в коленном суставе и одновременно сгибает ее в тазобедренном, т. е. подтягивает колено к туловищу. Головки и хвосты этих мышц прикреплены к следующим частям скелета (рис. 18.31). [c.397]

    Классическая форма свинцового паралича характеризуется синдромом двигательного полиневрита, сопровождающегося преимущественным поражением разгибателей кисти и пальцев рук в меньшей степени страдает группа сгибателей. Характерны симметричность процесса и относительная сохранность длинного супинатора. Болевые феномены и видимые нарушения со стороны чувствительной сферы при этой форме обычно отсутствуют. В ранней стадии отмечается относительное ослабление силы в сгибателях кисти, а также нарушения гальванической и хронаксической возбудимости нервов и мышц верхних конечностей, особенно разгибателей кисти и лучевого нерва. Паралич лучевого нерва относится к поздней стадии поражения нервной системы. [c.41]

    Наиболее толстые чувствительные волокна группы 1а, идущие от мышечных веретен, образуют, как уже говорилось, мо-носинаптические возбуждающие связи с мотонейронами той же мышцы и дисинаптические тормозные связи — на мотонейронах антагонистов (см. выше). Это главный путь рефлекса на растяжение. На рис. 20.12 показано, что такой рефлекс можно вызвать как с разгибателей, так и со сгибателей как полагают, первичные нервные окончания играют особо важную роль в ре- [c.64]

    Воздействие на кожу или мышцы повреждающего стимула обычно приводит к отдергиванию раздражаемой конечности— так называемому сгибательному рефлексу. Этот рефлекс можно вызвать с самых различных рецепторов и волокон, и все такие волокна объединяют под названием афферентов сгибательного рефлекса. Из схемы, приведенной на рис. 20.12Г, видно, что эти волокна образуют полисинаптические возбуждающие связи с мотонейронами сгибателей и тормозные — с мотонейронами разгибателей. Кроме того, афференты сгибательного рефлекса широко дивергируют в спинном мозге, обеспечивая возбуждение мотонейронов разгибателей и торможение сгибателей. Благодаря этому при отдергивании, например, одной из задних лап остальные конечности выпрямляются, что способствует поддержанию позы и передвижению. Иными словами, раздражаемая конечность удаляется от источника опасности, а с помощью трех остальных животное обращается в бегство Это лишний раз свидетельствует о том, что рефлексы не осуществляются изолированно. Здесь, как и в других примерах, приведенных [c.66]

    Исследованы короткие сгибатели стопы 12 видов подсемейства Murinae. Проведена гомологизация ряда коротких мышц стопы, предложено употребление названий, отражающих их гомологию. Наибольшие различия были найдены в мышцах поверхностного слоя. Анализируя строение коротких мышц стопы и ее экстерьерные характеристики, удалось выявить несколько морфотипов дистальных отделов задних конечностей. Оказалось, что выработка определенного морфотипа, обеспечивающего тот или иной образ жизни, идет у исследованных форм разными путями. Также отмечена сравнительно узкая направленность в функционировании стопы, что делает различия между морфотипамн нерезкими. [c.82]

---

Flexor Muscle — обзор

Внешние мышцы

Внешние мышцы-сгибатели (см. Рисунок 2-11) предплечья образуют заметную массу на медиальной стороне верхней части предплечья: наиболее поверхностная группа включает круглый пронатор. , лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца; промежуточная группа — поверхностный сгибатель пальцев пальцев; и глубокие наружные поверхности — глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца руки. Пронатор, ладонная мышца, сгибатели запястья и сухожилия поверхностной мышцы возникают из области вокруг медиального надмыщелка, локтевой коллатеральной связки локтя и медиальной стороны венечного отростка.Длинный сгибатель большого пальца берет начало от всей средней трети ладонной поверхности лучевой кости и прилегающей межкостной перепонки, а глубокий сгибатель пальцев берет начало глубоко в других мышцах предплечья от проксимальных двух третей локтевой кости на ладонной и ладонной поверхности. медиальная сторона. Самый глубокий слой ладони предплечья завершается дистально квадратной мышцей пронатора.

Сухожилие лучевого сгибателя запястья вставляется в основание второй пястной кости, тогда как локтевой сгибатель запястья входит в основание как гороховидной, так и пятой пястной кости.Сухожилия superficialis лежат поверхностно по отношению к сухожилиям глубоких мышц до пальцевых оснований, где они раздваиваются, охватывают глубокие участки и соединяются над дистальной половиной проксимальной фаланги в виде хиазмы Кампера (рис. 2-12). Сухожилие superficialis снова разделяется для двойного прикрепления к проксимальной половине средних фаланг. Глубокие слои проходят через перекрест поверхностных мышц и вставляются в основание дистальной фаланги. Длинный сгибатель большого пальца входит в основание дистальной фаланги большого пальца.

На запястье девять сухожилий длинных сгибателей входят в канал запястья под защитной крышей глубокой поперечной связки запястья вместе со срединным нервом. В этом канале общее глубокое сухожилие длинного, безымянного и мизинца разделяется на отдельные сухожилия, которые расходятся в дистальном направлении и переходят к дистальным фалангам этих пальцев (рисунок 2-13). Примерно на уровне дистальной ладонной складки парные сухожилия profundus и superficialis указательного, длинного, безымянного и мизинца, а также длинный сгибатель большого пальца входят в отдельные влагалища сгибателей, в которых они находятся на протяжении оставшейся части пальцевого хода.Эти оболочки с их предсказуемым кольцевым расположением шкивов (рис. 2-14) служат не только в качестве защитного кожуха для сухожилий сгибателей, но также обеспечивают гладкую поверхность скольжения благодаря синовиальной выстилке и эффективному механизму удержания сухожилий близко к пальцевая кость и суставы. Все шире признается, что нарушение работы этой ценной системы шкивов может привести к существенным механическим изменениям цифровой функции, что приведет к дисбалансу и деформации.

Разгибание запястья и пальцев обеспечивается системой сухожилий внешней мышцы-разгибателя, которая состоит из двух лучевых разгибателей запястья, локтевого разгибателя запястья, общего разгибателя пальцев, собственного разгибателя пальцев и большого пальца руки-разгибателя. minimi) (Рисунок 2-15).Эти мышцы берут начало от латерального надмыщелка и латерального надмыщелкового гребня, а также от небольшого участка кзади от лучевой вырезки локтевой кости. Brachioradialis берет начало от надмыщелковой линии проксимальнее латерального надмыщелка, и, поскольку он прикрепляется к дистальному отделу лучевой кости, он не влияет на движение запястья или пальцев. Длинный и короткий разгибатели запястья вставляются проксимально в основании второй и третьей пястных костей, соответственно, а локтевой разгибатель запястья вставляются в основании пятой пястной кости.Длинные разгибатели пальцев оканчиваются вставками на основаниях средних фаланг после приема и передачи волокон внутренним сухожилиям, чтобы сформировать боковые связки, которые предназначены для вставки в основания дистальной фаланги. Таким образом, цифровое расширение является результатом сочетания как внешних, так и внутренних разгибательных систем. Длинный разгибатель большого пальца и сухожилия короткого запястья вместе с длинным отводящим пальцем берут начало от тыльного отдела предплечья и благодаря их соответствующим вставкам в дистальную фалангу, проксимальную фалангу и первую пястную кость большого пальца обеспечивают разгибание на всех трех уровнях.Длинный разгибатель большого пальца приближается к большому пальцу наискось вокруг небольшого костного бугорка на дорсальной лучевой кости (бугорка Листера) и, следовательно, функционирует не только как разгибатель, но и как сильная вторичная приводящая мышца большого пальца. Собственный разгибатель большого пальца также берет начало дистальнее, чем сухожилие общего разгибателя, из области, расположенной рядом с началом разгибателя большого пальца и длинного отводящего конуса. Он лежит на локтевой стороне сухожилия коммуниса по отношению к указательному пальцу и вставляется вместе с ним в дорсальные подходы к этому пальцу.Разгибатель пальцев quinti proprius возникает около латерального надмыщелка и занимает поверхностное положение на тыльной стороне предплечья, а его парные сухожилия лежат на пятой пястной кости от локтевого сустава до сухожилия коммуниса до пятого пальца. Он вставляется в разгибатель этого пальца.

В запястье сухожилия разгибателей разделены на шесть дорсальных отделов (рис. 2-16). Первый отсек состоит из сухожилий длинного отводящего большого пальца и короткого разгибателя большого пальца, а второй отсек вмещает два радиальных разгибателя запястья, длинный и короткий разгибатель запястья.Третий отсек состоит из сухожилия длинного разгибателя большого пальца, а четвертый отсек позволяет проходить четырем сухожилиям общего разгибателя и сухожилию собственного разгибателя. Разгибатель пальцев квинти проприус проходит через пятый спинной отсек, а в шестом находится локтевой разгибатель запястья.

Мышцы ног: анатомия, поддержка и движения — видео и стенограмма урока

Большинство мышц, которые двигают голеностопный сустав, производят то, что мы называем подошвенным сгибанием , которое происходит, когда мы бежим или ходим.Нижняя или подошвенная поверхность стопы опускается, а пятка поднимается. Это то же движение, которое выполняется, когда вы стоите на подушечках пальцев ног.

gastrocnemius является основным подошвенным сгибателем, поскольку он берет начало от дистального конца бедренной кости и прикрепляется к пятке через пяточное сухожилие. Глубоко от икроножной мышцы камбаловидная мышца также производит подошвенное сгибание и берет начало от проксимальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к пятке через пяточное сухожилие, как и икроножная мышца.

Позвольте мне быстро отметить, что пяточное сухожилие также известно как ахиллово сухожилие, названное так в честь Ахилла, греческого героя Троянской войны. Легенда гласит, что Ахиллес погиб, когда Пэрис выстрелил ему стрелой в пятку, таким образом замедлив его и сделав уязвимым.

Мышцы, контролирующие голеностопный сустав, включают длинную малоберцовую мышцу и короткую малоберцовую мышцу.

Если мы отслоим камбаловидную мышцу, мы увидим длинную малоберцовую мышцу и малоберцовую мышцу короткую , которые производят выворот стопы и подошвенное сгибание. tibialis posterior производит инверсию стопы, а также подошвенное сгибание, а модель plantaris уникальна тем, что производит не только подошвенное сгибание стопы, но и некоторое сгибание ноги в колене из-за своего происхождения. на бедре.

Большая часть мышц ноги находится сзади, тогда как tibialis anterior в переднем отделе производит тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. При досифлексии пальцы ног приподняты, а пятка опущена.Это полная противоположность подошвенному сгибанию.

Внешние сгибатели и разгибатели пальцев стопы

Теперь, когда мы определили основные движущие силы стопы, давайте взглянем на некоторые внешние мышцы, которые двигают наши пальцы ног. Глядя на задние мышцы ног, мы видим длинный сгибатель пальцев ноги , поскольку он берет начало от ноги и прикрепляется к фалангам со второй по пятую. Это вызывает сгибание пальцев ног или пальцев.

flexor hallucis longus берет начало в ноге и прикрепляется к большому пальцу ноги или фаланге номер один.Это ваш большой толстый палец ноги, и он вызывает сгибание большого пальца ноги. В передней части голени у длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца и у длинного разгибателя большого пальца стопы одинаковое крепление соответствующих сгибателей, что приводит к разгибанию пальцев.

Собственные мышцы стопы берут начало от костей предплюсны и плюсны и прикрепляются к пальцам. Хотя по сравнению с ними они небольшие, они важны для помощи в движении пальцев ног, а также для поддержания свода стопы.Позвольте мне выделить несколько из этих мышц. Короткие пальцы сгибателей пальцев и короткие разгибатели пальцев рук вставляются на пальцы со второго по пятый и производят сгибание и разгибание этих пальцев соответственно.

Большой палец ноги контролируют сгибатели и разгибатели большого пальца стопы.

Сгибатели большого пальца стопы сгибатели большого пальца стопы и короткие разгибатели большого пальца стопы вставляются на большой палец стопы и производят сгибание и разгибание большого пальца стопы, соответственно.Логично, что эти мышцы называются brevis, поскольку они короче; то есть, краткие по сравнению с одноименными внешними мышцами, производящими аналогичные действия.

Краткое содержание урока

Таким образом, многие мышцы производят движение стопы и пальцев ног. Внешние мышцы стопы расположены в ноге, в то время как собственные мышцы стопы расположены в стопе. gastrocnemius , soleus , fibularis longus , fibularis brevis , tibialis posterior и plantaris все производят подошвенное сгибание.Мышцы малоберцовой мышцы производят выворот стопы, а задняя большеберцовая мышца — выворот. tibialis anterior производит тыльное сгибание стопы.

Длинный сгибатель пальцев и длинный разгибатель пальцев — это внешние мышцы стопы, которые производят сгибание и разгибание наших пальцев со второго по пятый. Длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный разгибатель большого пальца стопы — это внешние мышцы стопы, производящие соответствующие движения большого пальца стопы, который является цифрой номер один.Наконец, внутренние мышцы, контролирующие эти движения пальцев стопы, включают: короткий сгибатель пальцев стопы , короткий разгибатель большого пальца , короткий сгибатель большого пальца , короткий сгибатель большого пальца стопы и короткий разгибатель большого пальца стопы .

Результат обучения

В конце этого урока вы сможете определить внешние и внутренние мышцы стопы и описать их действия и прикрепления.

(PDF) Оценка баланса мышц сгибателей и разгибателей коленного сустава

INTERNATIONAL JOURNAL OF ATHLETIC THERAPY & TRAINING SEPTEMBER 2013  5

кроссовера, чем больше диапазон движений в пределах

, которым подколенные сухожилия могут эксцентрично противодействовать

четырехглавой мышцы.Это открытие

предполагает, что угол пересечения может быть полезным

индикатором прогресса в восстановлении нормальной функции подколенного сухожилия

после травмы, что, как известно

, снижает риск последующего повреждения подколенного сухожилия14

Однако , как и при любом ретроспективном анализе травмы,

, невозможно четко установить, является ли угол перекрестного дефицита

причиной или следствием травмы.

Дальнейшие исследования должны оценить значение угла пересечения

для перспективного прогнозирования возникновения деформации подколенного сухожилия

.

Заключение

Результаты исследования демонстрируют, что баланс между

групп мышц подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы

может быть более надежно оценен с помощью соотношения крутящего момента

, зависящего от угла, чем отношение максимального крутящего момента или динамическое соотношение

управления. Тем не менее, коэффициент динамического управления,

, который представляет собой крутящий момент в суставе, генерируемый

во всем диапазоне движения двумя группами мышц

, по-видимому, является надежной мерой баланса мышц

.В качестве альтернативы, оценка динамического контрольного соотношения

при определенных углах суставов является еще одним надежным показателем

баланса мышц. Эти меры могут дать больше информации при скрининге спортсменов на предмет риска травмы подколенного сухожилия

, обеспечивая плодотворную основу для будущих исследований

. 

Благодарности

Авторы выражают благодарность Саманте Харгривз

за помощь с рукописью.

Ссылки

1.Кэмерон, М., Адамс, Р., Махер, С. Контроль моторики и сила как

предикторов травмы подколенного сухожилия у элитных игроков австралийского футбола.

Phys Ther Sport. 2003; 4: 159-166.

2. Орчард, Дж., Марсден, Дж., Лорд, С., Гарлик, Д. Предсезонная мышца подколенного сухожилия

слабость, связанная с травмами подколенного сухожилия у австралийских футболистов.

Am J Sports Med. 1997; 25: 81-85.

3. Ямамото Т. Взаимосвязь между деформациями подколенного сухожилия и мышц ног

силы.J Sports Med Phys Fit. 1993; 33: 194-199.

4. Беннелл, К., Вайсвельнер, Х, Лью, П, Шалл-Риаукур, А, Лесли, С., Плант,

D, Сироне, Дж. Изокинетические силовые испытания не предсказывают травму подколенного сухожилия

футболистов Австралии. . Br J Sports Med. 1998; 32: 309-314.

5. Smith AM. Коактивация мышц-антагонистов. Может J Phyisol

Pharma. 1981; 59: 733-747.

6. Агард, П., Симонсен, Э.Б., Магнуссон, С.П., Ларссон, Б., Дайре-Поульсен,

П.Новая концепция изокинетического подколенного сухожилия: соотношение силы четырехглавой мышцы

. Am J Sports Med. 1998; 26: 231-237.

7. Куяла, У.М., Орава, С., и Ярвинен, М. Травмы подколенного сухожилия: текущее состояние

Тенденции в лечении и профилактике. Sports Med. 1997; 23: 397-404.

8. Брокетт, К.Л., Морган, Д.Л. и Проске, У. Прогнозирование деформации подколенного сухожилия

травмы у высококлассных спортсменов. Медико-спортивные упражнения. 2004; 36: 379-387.

9. Heiderscheit, BC, Hoerth, DM, Swanson, SC, Thelen, BJ, и

Thelen, DG.Определение времени возникновения деформации подколенного сухожилия

травмы во время бега на беговой дорожке: тематическое исследование. Клиническая биомеханика.

2005; 20: 1072-1079.

10. Телен Д., Чуманов Д. и Хёрт М. Кинематика мышц подколенного сухожилия

во время спринта на беговой дорожке. Медико-спортивные упражнения. 2005; 38: 108-114.

11. Vincent, WJ. Статистика в кинезиологии. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics,

1995: 178-191.

12. Кортина, Дж. М. Что такое коэффициент альфа? Экзамен по теории

и применению.Журнал прикладной психологии, 1993; 78: 98-104.

13. Sole, G, Hamren, J, Milosavljevic, S, Nicholson, H, and Sullivan, J.

Проверка надежности изокинетического разгибания и сгибания колена с повторным тестированием. Arch

Phys Med Rehabil. 2007; 88: 626-631.

14. Вудс, К., Хокинс, Р. Д., Малтби, С., Томас, А. и Ходсон, А. Программа медицинских исследований Футбольной ассоциации

: аудит травм

в профессиональном футболе — анализ травм подколенных сухожилий.Br J Sports

Med. 2004; 38: 36-41.

15. Бальцопулос В. Изокинетическая динамометрия. В: Биомеханическая оценка

движения в спорте и упражнениях. Британская ассоциация спорта

и рекомендации по физическим упражнениям: Payton, C, Bartlett, R, eds. Лондон:

Рутледж; 2008; 103-128.

Филип Грэм-Смит — старший преподаватель спортивной биомеханики в

Университета Солфорда. Он работал с UK Athletics более 20

лет и был бывшим консультантом, руководителем отдела биомеханики Английского института спорта

.

Пол А. Джонс — преподаватель спортивной биомеханики в университете

Солфорда.

Пол Комфорт — руководитель программы MSc Strength and Condition-

в Университете Солфорда и руководитель спортивной науки Salford

City Reds Rugby League.

Аллан Г. Манро — преподаватель спортивной реабилитации в университете

Брэдфорда.

Джозеф М. Харт, доктор философии, УВД, Университет Вирджинии, является редактором отчета

для этой статьи.

Разгибатель большеберцовой мышцы палочника: биомеханические свойства мышцы шагающей ноги насекомого | Журнал экспериментальной биологии

Когда животные двигаются, двигательная активность, генерируемая нервной системой, активирует опорно-двигательную систему. Это точное двигательное действие определяется активными и пассивными биомеханическими свойствами мышц. В зависимости от динамики сокращения мышцы могут реагировать на различные временные компоненты своих нервных импульсов (например,грамм. Брезина и др., 2000; Баллантайн и Ратмайер, 1981; Бесслер и Штейн, 1996; Полный, 1997; Джозефсон, 1993; Мейранд и Мардер, 1991; Morris and Hooper, 1997) (обзор в Hooper and Weaver, 2000; Morris et al., 2000). Понимание того, как нервная система генерирует двигательное поведение, требует исследования свойств мышц, а также нервной активности. Это особенно важно в сложных двигательных системах, которые функционируют с через , согласованное действие нескольких групп мышц, например для наземного передвижения.В этих системах механическое расположение и активация мышц могут заставить синергетические мышцы выполнять разные роли. У таракана, например, одна из двух мышц-разгибателей ног действует как мотор, а другая как тормоз (Ahn and Full, 2002). Для организмов, у которых нервный компонент уже достаточно хорошо изучен, подробное исследование мышц позволит лучше охарактеризовать роли, которые нервные и мышечные свойства играют в генерации движений. Одним из таких организмов является палочковое насекомое Carausius morosus (Büschges, 2005; Orlovsky et al., 1999).

Моторный выход системы управления мышцами ног насекомых-палочков является результатом сложного взаимодействия между локальной сенсорной обратной связью, центральными нейронными сетями, управляющими отдельными суставами ног, и координирующими сигналами между ногами (например, Bässler and Büschges, 1998; Büschges, 2005; Dürr et al., 2004). Бедро-большеберцовая кость (FT) — это функциональный коленный сустав ноги насекомого, и была собрана подробная информация в отношении морфологической организации (Bässler, 1967) и паттерна мотонейрональной иннервации задействованных мышц, сгибателей и мышц. разгибатель большеберцовой кости (Bässler et al., 1996; Бесслер и Сторрер, 1980; Дебродт и Бесслер, 1989; Дебродт и Бесслер, 1990). Кроме того, двигательная активность при ходьбе (Bässler, 1993; Büschges et al., 1994; Fischer et al., 2001) и некоторые аспекты нейронного контроля, включая активность центральных премоторных сетей (Bässler, 1993; Büschges, 1995; Büschges et al., 2004; Driesang and Büschges, 1996). Этой информации было достаточно, чтобы успешно построить нейромеханическое моделирование шагающего насекомого-палки (Ekeberg et al., 2004). Однако контроль амплитуды движения, то есть уровень активации пулов мотонейронов ног и мышц, изучен плохо, отчасти потому, что нервные и мышечные свойства взаимодействуют на этом уровне при генерации движения (Blickhan et al., 2003; Brezina and Weiss, 2000). ; Chiel and Beer, 1997). Чтобы решить эту проблему, необходимо изучить, как детальные аспекты нейронного контроля, например изменения активности мотонейронов влияют на активацию мышц и движения, вызываемые ими, а также на общий рабочий диапазон преобразования нейронов в движение для мышц ног насекомых-палочников.Учитывая хорошо известные нейронные аспекты управления моторикой ног насекомых-палочников, понимание управления FT-суставом может быть значительно улучшено за счет лучшего понимания биомеханики мышечной системы сустава. Было бы особенно интересно понять контроль активации этой мышцы, то есть свойства производства силы и сокращения, связанные с частотой активности иннервирующих мотонейронов-разгибателей большеберцовой кости, включая отношение одиночного сокращения к максимальной силе.

Сгибатели и разгибатели большеберцовой кости перистые, как это типично для членистоногих, и контролируют движения большеберцовой кости при осанке и движении (Bässler, 1983; Bässler, 1993).Волокна двух мышц ног иннервируются несколькими возбуждающими мотонейронами: быстрым, полуфастовым и медленным мотонейронами для сгибателей большеберцовой кости, а также одним быстрым (FETi) и одним медленным мотонейроном (SETi) для разгибателей большеберцовой кости (Bässler and Storrer, 1980). . Кроме того, мышечные волокна-разгибатели получают иннервацию от общего ингибитора (CI ₁ ) мотонейрона 1 (Bässler et al., 1996; Bässler and Stein, 1996; Bässler and Storrer, 1980), а мышечные волокна сгибателей большеберцовой кости получают иннервацию. из CI ₂ и CI ₃ (Debrodt and Bässler, 1990).В разгибателе большеберцовой кости существует систематический сдвиг от проксимального к дистальному направлениям между мышечными волокнами, иннервируемыми только FETi, и теми, которые также иннервируются с помощью SETi и CI ₁ . Во время ходьбы в средней ноге палочника все три мотонейрона-разгибателя максимально активируются во время движения ноги (Büschges et al., 1994; Schmitz and Hassfeld, 1989). Активность CI ₁ отключает производство силы в дважды иннервируемых волокнах (Bässler and Stein, 1996). В зависимости от ситуации при ходьбе, e.грамм. при ходьбе на двойном ступенчатом колесе двигательные нейроны разгибателей, то есть также FETi, также могут быть активны во время стойки до начала фазы качания, хотя и на пониженном уровне (Büschges et al., 1994; Graham, 1985; Schmitz and Hassfeld, 1989). ).

В настоящем исследовании мы исследовали геометрические характеристики FT-сустава палочника, а также статические и динамические свойства двух антагонистических большеберцовых мышц, разгибателя и сгибателя большеберцовой кости в средней ноге.Из-за небольшого количества возбуждающих мотонейронов, иннервирующих его, мы решили более подробно изучить статические и динамические свойства генерации силы для мышцы-разгибателя. Сначала мы сосредоточились на статических свойствах, то есть на зависимости изометрической силы в мышце от длины. Затем мы представляем данные о динамических свойствах мышцы-разгибателя, включая взаимосвязь между силой сокращения и скоростью (кривая Хилла), эластичность мышечного ряда и зависимость параметров мышцы от частоты стимуляции.

Мышцы голени и голеностопного сустава

Мышцы голени состоят из икроножных и камбаловидных мышц, которые вместе известны как икроножные мышцы, длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца, передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и сгибатель. hallucis longus.

Длинный удлинитель пальцев

Мышца Extensor Digtitorum Longus — один из трех сгибателей спины (тянет стопу вверх) стопы.Осуществляется попыткой ходить на каблуках.

Длинный сгибатель пальцев кисти

Flexor Digitorum Longus заставляет пальцы ног сжиматься и прижиматься к поверхности пола, что имеет жизненно важное значение для поддержания равновесия на неровных поверхностях. Ходьба босиком по неровной поверхности — отличное упражнение для этой мышцы.

Передняя большеберцовая мышца

Tibialis anterior образует основную мясистую часть голени спереди и снаружи голени. Это мощный дорсифлексор (поднимает стопу вверх).

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца — самая глубокая из всех икроножных мышц. Это помогает поддерживать свод стопы.

Peroneus Brevis

Peroneus Brevis — одна из малоберцовых мышц, которая проходит по внешней стороне голени и выворачивает стопу. Эти мышцы иногда называют Fibularis brevis, longus и tertius из-за их прикрепления к малоберцовой кости.

Soleus

Soleus — большая мышца голени, расположенная глубоко до Gastrocnemius.Вместе Gastrocnemius, Soleus и Plantaris известны как Triceps Surae. Soleus используется постоянно в положении стоя, чтобы поддерживать вертикальное положение.

Длинный перонеус

Длинная малоберцовая мышца — одна из малоберцовых мышц, которая проходит по внешней стороне голени и выворачивает стопу. Эти мышцы иногда называют длинной малоберцовой мышцей, короткой и третичной мышцами из-за их прикрепления к малоберцовой кости.

Gastrocnemius

Gastrocnemius — самая большая и самая поверхностная из икроножных мышц.Вместе Gastrocnemius, Soleus и Plantaris известны как Triceps Surae. Gastrocnemius является основным двигателем при ходьбе и беге.

Сгибатель большого пальца стопы

Flexor Hallucis Longus сгибает большой палец ноги, когда вы сгибаете ногу. Он называется «Hallucis», поскольку слово Hallux на латыни означает большой палец ноги. Эта мышца также поддерживает продольный свод стопы.

Разгибатель большого пальца стопы

Длинный разгибатель большого пальца стопы — один из трех сгибателей спины (подтягивание стопы вверх).Осуществляется попыткой ходить на каблуках.

Определение силы мышц сгибателей и разгибателей колена у пациентов с ожирением и Прадером-Вилли | BMC Musculoskeletal Disorders

1.

Hallemans A, De Clercq D, Otten B, Aerts P: 3d Совместная динамика ходьбы у детей раннего возраста — кросс-секционное исследование, охватывающее первую фазу быстрого развития ходьбы. Походка и осанка. 2005, 22: 107-118. 10.1016 / j.gaitpost.2004.07.010.

Артикул Google Scholar

2.

Vismara L, Romei M, Galli M, Montesano A, Baccalaro G, Crivellini M, Grugni G: Клинические последствия анализа походки в реабилитации взрослых пациентов с синдромом «Прадера-Вилли»: перекрестное сравнительное исследование («Prader -Синдром Вилли против подобранных пациентов с ожирением и здоровых субъектов). J Neuroeng Rehabil. 2007, 4: 14-10.1186 / 1743-0003-4-14.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Кеннеди Л., Биттел Д.К., Кибирьева Н., Калра С.П., Торто Р., Батлер М.Г .: Уровни циркулирующего адипонектина, состав тела и связанные с ожирением переменные при синдроме Прадера-Вилли: сравнение с тучными субъектами.Int J Obes. 2006, 30: 382-387. 10.1038 / sj.ijo.0803115.

CAS Статья Google Scholar

4.

Теодоро М.Ф., Талебизаде З., Батлер М.Г.: Состав тела и особенности полноты при синдроме Прадера-Вилли: сравнение с простым ожирением. Ожирение (Серебряная весна). 2006, 14 (10): 1685-90. 10.1038 / oby.2006.193.

Артикул Google Scholar

5.

Брамбилла П., Босио Л., Манцони П., Пьетробелли А., Беккария Л., Чиумелло Г.: Необычный состав тела у пациентов с синдромом Прадера-Лабхарта-Вилли.Am J Clin Nutr. 1997, 65: 1369-74.

CAS PubMed Google Scholar

6.

Майерс С., Каррел А.Л., Уитмен Б.А., Аллен Д.Б.: Устойчивое улучшение состава тела, использования жира, физической силы и подвижности и роста при синдроме Прадера-Вилли после 2 лет применения гормона роста. J Pediatr. 2000, 137 (1): 42-9. 10.1067 / mpd.2000.105369.

CAS Статья PubMed Google Scholar

7.

Carrel AL, Myers SE, Whitman BY, Allen DB: Преимущества долгосрочной терапии GH при синдроме Прадера-Вилли: 4-летнее исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2002, 87 (4): 1581-5. 10.1210 / jc.87.4.1581.

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

Эйхольцер У., Ли PDK: Медицинские аспекты синдрома Прадера-Вилли. Управление синдромом Прадера-Вилли. Под редакцией: Батлер М.Г., Ли PDK, Уитмен Б.А. Нью-Йорк: Спрингер, 97–152.3

9.

Sone S: Гистохимия мышц при синдроме Прадера-Вилли. Brain Dev. 1994, 16 (3): 183-8. 10.1016 / 0387-7604 (94) -1.

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Аргов З., Гарднер-Медвин Д., Джонсон М.А., Масталья Флорида: паттерны диспропорции типа мышечных волокон у младенцев с гипотонией. Arch Neurol. 1984, 41 (1): 53-7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Миике Т., Огата Т., Отани Ю., Ямагути Н., Йокояма Ю.: Атипичный синдром Прадера-Вилли с серьезной задержкой в ​​развитии и истощением. Brain Dev. 1988, 10 (3): 186-8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Chitayat D, Davis EB, McGillivray BC, Hayden MR, Hall JG: Перинатальное наблюдение и наблюдение в течение первого года за пациентами с синдромом Прадера-Вилли: нормальный размер рук и ног. Clin Genet. 1989, 35 (3): 161-6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

13.

Schlumpf M, Eiholzer U, Gygax M, Schmid S, Sluis van der I, l’Allemand D: Ежедневная комплексная программа тренировки мышц увеличивает мышечную массу и спонтанную активность у детей с синдромом Прадера-Вилли через 6 месяцев. J Pediatr Endocrinol Metab. 2006, 19 (1): 65-74.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Eiholzer U, Nordmann Y, L’allemand D, Schlumpf M, Schmid S, Kromeyer-Hauschild K: Улучшение состава тела и физической активности при синдроме Прадера-Вилли.J Pediatr. 2003, 142: 73-8. 10.1067 / mpd.2003.mpd0334.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Duvigneaud N, Matton L, Wijndaele K, Deriemaeker P, Lefevre J, Philippaerts R, Thomis M, Delecluse C, Duquet W: Связь ожирения с физической активностью, аэробной подготовкой и силой мышц у взрослых фламандцев. J Sports Med Phys Fitness. 2008, 48 (2): 201-10.

CAS PubMed Google Scholar

16.

Maffiuletti NA, Jubeau M, Munzinger U, Bizzini M, Agosti F, De Col A, Lafortuna CL, Sartorio A: Различия в силе четырехглавой мышцы и утомляемости между худыми и тучными пациентами. Eur J Appl Physiol. 2007, 101: 1-10.1007 / s00421-007-0471-2. (51–59)

Статья Google Scholar

17.

Хьюленс М., Вансант Дж., Лисенс Р., Классенс Ал, Мулс Э .: Оценка изокинетической силы мышц у женщин, страдающих ожирением. J Orthop Sports Phys Ther.2002, 32: 347-356.

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Холм В.А., Кэссиди С.Б., Батлер М.Г., Ханчетт Дж. М., Гринсваг Л. Р., Уитмен Б., Гринберг Ф .: Синдром Прадера-Вилли: критерии консенсус-диагностики. Педиатрия. 1993, 91: 398-402.

CAS PubMed Google Scholar

19.

Neri M, Andermacher E, Spanó A, Salvioli G, Cipolli C: Проверка достоверности итальянской версии Кембриджского обследования психических расстройств у пожилых людей: предварительные результаты.Когнитивные расстройства. 1992, 3: 70-77. 10.1159 / 000106997.

Артикул Google Scholar

20.

Ферруччи Л., Гуральник Дж. М., Бюхнер Д. (1997) Отклонения от линейности во взаимосвязи между показателями мышечной силы и физической работоспособности нижних конечностей: исследование женского здоровья и старения. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1997, 52 (5): M275-M285.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Keysor JJ: Предотвращает ли физическая активность в позднем возрасте или упражнения или сводит к минимуму инвалидность ?. Am J Prev Med. 2003, 25 (3 Suppl 2): ​​129-136. 10.1016 / S0749-3797 (03) 00176-4.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Capodaglio P, Capodaglio Em, Facioli M, Saibene F: Долгосрочные силовые тренировки для людей старше 75 лет, проживающих в общинах: влияние на функцию мышц, функциональные способности и образ жизни. Eur J Appl Physiol. 2007, 5: 535-542.10.1007 / s00421-006-0195-8.

Артикул Google Scholar

23.

Сайед И.Ю., Дэвис Б.Л.: Ожирение и остеоартрит коленного сустава: гипотезы о взаимосвязи между силами реакции опоры и утомляемостью четырехглавой мышцы при длительной ходьбе. Мед-гипотезы. 2000, 54: 182-185. 10.1054 / mehy.1999.0013.

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Wakeling JM, Liphardt AM, Nigg BM: Мышечная активность снижает резонанс мягких тканей при ударе пяткой во время ходьбы.J Biomech. 2003, 36: 1761-1769. 10.1016 / S0021-9290 (03) 00216-1.

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Слеменда С., Брандт К.Д.: Слабость четырехглавой мышцы и остеоартроз коленного сустава. Ann Intern Med. 1997, 127: 97-104.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Slemenda C, Heilman DK, Brandt KD, Katz BP, Mazzuca SA, Braunstein EM, Byrd D: Снижение силы четырехглавой мышцы по отношению к массе тела: фактор риска остеоартрита коленного сустава у женщин ?.Ревматоидный артрит. 1998, 41: 1951-59. 10.1002 / 1529-0131 (199811) 41:11 <1951 :: AID-ART9> 3.0.CO; 2-9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Baker KR, Xu L, Zhang Y, Nevitt M, Niu J, Aliabadi P, Yu W., Felson D: Слабость четырехглавой мышцы и ее связь с тибиофеморальным и пателлофеморальным остеоартритом коленного сустава на китайском языке: исследование остеоартрита в Пекине. Ревматоидный артрит. 2004, 50: 1815-1821. 10.1002 / арт.20261.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Хортобаджи Т., Гарри Дж., Холберт Д., Девита П.: Аберрации в контроле мышечной силы четырехглавой мышцы у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Ревматоидный артрит. 2004, 51: 562-569. 10.1002 / арт.20545.

Артикул PubMed Google Scholar

29.

Becker R, Berth A, Nehring M, Awiszus F: Нервно-мышечная дисфункция четырехглавой мышцы до остеоартрита коленного сустава. J Orthop Res. 2004, 22: 768-773. 10.1016 / j.orthres.2003.11.004.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Thorstensson CA, Petersson IF, Jacobsson LT, Boegard TL, Roos EM: снижение функциональных характеристик нижних конечностей, прогнозируемый рентгенологическим остеоартритом коленного сустава пять лет спустя. Ann Rheum Dis. 2004, 63: 402-407. 10.1136 / ard.2003.007583.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Микески А.Е., Мейер А., Томпсон К.Л.: Взаимосвязь между силой четырехглавой мышцы и скоростью нагрузки во время ходьбы у женщин.J Orthop Res. 2000, 18: 171-175. 10.1002 / jor.1100180202.

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Sirard JR, Pate RR: Оценка физической активности у детей и подростков. Sports Med. 2001, 31 (6): 439-54. 10.2165 / 00007256-200131060-00004.

CAS Статья PubMed Google Scholar

33.

Лафортуна К.Л., Маффиулетти Н.А., Агости Ф., Сарторио А. Гендерные различия в составе тела, мышечной силе и выходной мощности при патологическом ожирении.Int J Obes. 2005, 29: 833-841. 10.1038 / sj.ijo.0802955.

CAS Статья Google Scholar

34.

Лафортуна К.Л., Агости Ф., Мариноне П.Г., Марацци Н., Сарторио А. Взаимосвязь между составом тела и выходной мощностью мышц у мужчин и женщин с ожирением. J Endocrinol Invest. 2004, 27: 854-861.

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Лафортуна С., Фумагалли Е., Вангели В., Сарторио А: Выходная алактическая анаэробная мощность нижних конечностей, оцениваемая с помощью различных методов при ожирении мордиба.J Endocrinol Invest. 2002, 25: 134-141.

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Гор CJ, (ред.): Физиологические тесты для высококлассных спортсменов. Австралийская спортивная комиссия. 2000, Human Kinetics: Champaign, Illinois, 465-

37.

Galanos AN, Pieper CF, Cornoni-Huntley JC, Bales CW, Fillenbaum GG: Питание и функции: есть ли взаимосвязь между индексом массы тела и функциональными возможностями Пожилых людей, проживающих в сообществе ?.J Am Geriatr Soc. 1994, 42 (4): 368-373.

CAS Статья PubMed Google Scholar

38.

Батлер М.Г., Теодоро М.Ф., Биттел Д.К., Доннелли Дж. Э .: Расход энергии и физическая активность при синдроме Прадера-Вилли: сравнение с тучными субъектами. Am J Med Genet A. 2007, 143 (5): 449-59.

Артикул Google Scholar

Влияние увеличения рабочей нагрузки на мышечную активность разгибателей и сгибателей колена во время езды на велосипеде, измеренное с помощью внутримышечной электромиографии

Abstract

Целью этого исследования было описать влияние увеличения рабочей нагрузки на активацию отдельных мышц бедра во время 20-минутного инкрементального велосипедного теста.Внутримышечные электромиографические сигналы регистрировались от разгибателей прямой мышцы бедра, широкой мышцы бедра, медиальной широкой мышцы бедра и промежуточной широкой мышцы бедра, а также полуперепончатых, полусухожильных сгибателей коленного сустава, а также коротких и длинных головок двуглавой мышцы бедра во время возрастающих нагрузок. Средние уровни активации сравнивали в течение всего цикла педалирования, и углы поворота коленвала, при которых происходили начало и смещение активации и пика активности, определяли для каждой мышцы. Эти данные сравнивались между тремя рабочими нагрузками.Уровень активации ЭМГ значительно увеличивался (p <0,05) с увеличением нагрузки на прямую мышцу бедра, медиальную широкую мышцу бедра, латеральную широкую мышцу бедра, среднюю широкую мышцу бедра, длинную головку двуглавой мышцы бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышца, но не на короткую головку двуглавой мышцы бедра. Значительное изменение времени активации было обнаружено для прямой мышцы бедра, латеральной широкой мышцы бедра, медиальной широкой мышцы бедра и полусухожильной мышцы. Из сгибателей колена только короткая головка двуглавой мышцы бедра имела максимальную активность во время фазы подъема вверх при двух самых высоких нагрузках, что указывает на уникальный вклад в сгибание колена.

Образец цитирования: da Silva JCL, Ekblom MM, Tarassova O, Andersson E, Rönquist G, Grundström H, et al. (2018) Влияние увеличения рабочей нагрузки на мышечную активность разгибателей и сгибателей колена во время езды на велосипеде, измеренное с помощью внутримышечной электромиографии. PLoS ONE 13 (8): e0201014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201014

Редактор: Андреа Макалузо, Universita degli Studi di Roma ‘Foro Italico’, ИТАЛИЯ

Поступила: 6 декабря 2017 г .; Одобрена: 7 июля 2018 г .; Опубликован: 2 августа 2018 г.

Авторские права: © 2018 da Silva et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в файлах рукописи и вспомогательной информации.

Финансирование: Первый автор, Хулио Сезар Лима да Силва, имеет стипендию доктора философии от Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes — http: // www.capes.gov.br/). Номер гранта: 1625 / 13-6

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Было показано, что при езде на велосипеде поведение набора мышц и координация мышц зависят от уровня тренировки, модальности и интенсивности езды на велосипеде [1]. Изменение сопротивления, оказываемого при педалировании, является эффективной стратегией изменения уровня мышечной активности [2, 3].

Во время тренировок и гонок активация мышц должна адаптироваться к изменениям рабочей нагрузки и мышечной усталости [4].Ряд исследований показал увеличение амплитуды мышечной активации, измеренной с помощью поверхностной электромиографии (ЭМГ), при увеличении нагрузки [3, 5–12]. С увеличением утомляемости велосипедисту требуется нервно-мышечная стратегия для изменения набора двигательных единиц и, следовательно, активности ЭМГ для поддержания максимально возможной выработки энергии [13]. Такая адаптация может иметь последствия для синергизма между глубокими и поверхностными мышцами, и в настоящее время мало исследований относительно времени активации поверхностных и глубоких мышц бедра во время езды на велосипеде [13].

Активность глубоких мышц широкой мышцы бедра (Vint) и короткой головки двуглавой мышцы бедра (BFS) недавно была исследована с помощью внутримышечной электромиографии во время езды на велосипеде с одной рабочей нагрузкой (190 Вт) [14]. Vint преимущественно активировался во время начальной части фазы движения вниз вместе с латеральной широкой мышцей бедра (VL), медиальной широкой мышцей бедра (VM) и прямой мышцей бедра (RF). BFS активировалась несколько позже в кривошипном цикле и не всегда синергетически с длинной головкой двуглавой мышцы бедра (BFL), полуперепончатой ​​мышцей (SemM) и полусухожильной мышцей (SemT) [14].Однако информация о том, как на эту синергию влияет возрастающая рабочая нагрузка и связанная с ней большая воспринимаемая нагрузка, ранее не публиковалась.

Внутримышечная ЭМГ значительно снижает риск зараженных сигналов от соседних мышц, которые могут возникнуть при использовании поверхностной ЭМГ [15]. Еще одним преимуществом внутримышечной ЭМГ является возможность оценки глубоких мышц с трудным доступом для поверхностных электродов ЭМГ. И наоборот, тонкопроволочные электроды регистрируют активность только в небольшом объеме мышцы, в то время как поверхностная ЭМГ может покрывать большую площадь поверхности мышцы, представляя более глобальное поведение активации конкретной мышцы.Чтобы изучить мышечную координацию одно- и двухсуставных, глубоких и поверхностных мышц во время педалирования при возрастающих нагрузках, в настоящем исследовании использовалась внутримышечная ЭМГ с тонкопроволочными электродами, вставленными непосредственно в соответствующие мышцы.

Целью этого исследования было описать влияние увеличения рабочей нагрузки на активацию отдельных мышц бедра во время 20-минутного инкрементального велосипедного теста.

Основываясь на недавнем исследовании езды на велосипеде при субмаксимальной нагрузке, которое показало, что мышцы Vint и BFS обычно, но не всегда, активны в синергии с поверхностными разгибателями и сгибателями колена соответственно [14], мы предположили, что глубокие мышцы Vint мышцы будут активироваться в синергии с поверхностными разгибателями колена и BFS в синергии с поверхностными сгибателями колена при всех нагрузках.Кроме того, основываясь на результатах предыдущих исследований с использованием поверхностной ЭМГ, мы предположили, что увеличение рабочей нагрузки приведет к усилению активации глубоких и поверхностных мышц-разгибателей и сгибателей колена без изменения угла поворота коленвала, при котором происходит начало или смещение активации или пиковая активация. .

Материалы и методы

Настоящее исследование было частью серии исследований нейронной активации мышц бедра с использованием внутримышечной ЭМГ. В эту серию также вошли ранее опубликованные исследования нервно-мышечной координации во время езды на велосипеде с мощностью 190 Вт [14] и исследования динамических и изометрических реабилитационных упражнений.

Участники

Девять спортсменов мужского пола, активно занимающихся велоспортом или триатлоном, были приглашены к участию в исследовании (среднее значение ± стандартное отклонение): возраст 31,7 ± 10,9 года, масса тела 79,7 ± 4,7 кг, рост 182,7 ± 7,4 см). Размер выборки был аналогичен тому, который исследовался в предыдущих исследованиях внутримышечной активации, сообщающих о надежности этого метода [16, 17]. Размеры выборки в этих исследованиях часто ограничены из-за инвазивного характера экспериментальной процедуры. Участники предоставили письменное информированное согласие, и исследование было одобрено Стокгольмским региональным этическим комитетом (номер утверждения: 2014 / 641-31 / 1).Участники выбрали индивидуальное предпочтительное положение сидя на велоэргометре.

Протокол

После 10-минутной разминки на велоэргометре (LC4, Monark Exercise AB, Швеция) был проведен пошаговый велосипедный тест с максимальной продолжительностью 20 минут. Первая рабочая нагрузка велосипедного протокола составляла 170 Вт с шагом 20 Вт каждые две минуты, автоматически управляемым аналитическим программным обеспечением Monark 939E (Monark Exercise AB, Швеция). Таким образом, максимальная рабочая нагрузка за 20 минут составляла 350 Вт.Семь участников выполнили полный протокол, в то время как два участника испытали усталость до истечения 20-минутного максимального времени и не могли выполнять цикл при самых высоких нагрузках (максимальные нагрузки для этих двух участников составляли 310 Вт и 270 Вт). Все участники использовали велосипедную обувь с шипами SPD. Частота вращения педалей 90 об / мин поддерживалась на протяжении всего инкрементального теста и контролировалась с помощью визуальной обратной связи с монитора на руле. Участники указали свои предполагаемые усилия по шкале Борга при каждом увеличении нагрузки [18].Данные, представленные в этом исследовании, относятся к рабочей нагрузке 190 Вт (определено как начальная) и конечной (270–350 Вт). Рабочая нагрузка, находящаяся посередине между начальной и индивидуально достигнутой конечной нагрузкой, была выбрана в качестве промежуточной рабочей нагрузки (230–270 Вт).

Сбор данных

Частота сердечных сокращений (уд. / Мин) регистрировалась аналитическим программным обеспечением Monark 939E (Monark Exercise AB, Швеция) с использованием нагрудного ремня (пульсометр Premium, Garmin, США). Внутримышечная ЭМГ (MyoSystem 1400A, Noraxon Inc., США) использовалась для регистрации мышечной активации.Техника внутримышечной ЭМГ подробно описана в предыдущем исследовании [14]. Вкратце, два электрода из серебряной проволоки с тефлоновым покрытием были помещены в каждую мышцу под ультразвуковым контролем с конечным расстоянием между кончиками 5–10 мм. В BFS наблюдалось неоптимальное расположение электродов для первых пяти участников, поэтому эти данные были исключены из дальнейшего анализа. Сигналы ЭМГ регистрировались с частотой 5000 Гц на канал с использованием 16-битного аналого-цифрового преобразователя (Power 1401, Cambridge Electronic Design (CED), Англия) в программном обеспечении Spike2 (v7.0, CED, Англия). Данные ЭМГ были записаны в течение последних 20 секунд начальной, промежуточной и конечной рабочих нагрузок инкрементального теста.

Кинематика цикла правой нижней конечности и педали была получена с помощью пяти оптоэлектронных камер (серия Oqus 4, Qualisys AB, Швеция), запись со скоростью 250 кадров в секунду с помощью программного обеспечения Qualisys Track Manager (QTM ^® ) (Qualisys AB, Швеция) . Сферические отражающие маркеры (диаметром 12 мм) размещали на акромионе, передней подвздошной ости, большом вертеле, бедре, латеральном мыщелке бедренной кости, латеральной лодыжке, оси кривошипа и педали.Кинематические данные были записаны в течение тех же 20 секунд, что и сбор данных ЭМГ, и аналоговый сигнал использовался для синхронизации всех данных в программном обеспечении QTM. Глобальная сагиттальная плоскость определялась плоскостью, образованной вращением правой педали, определяемой маркерами на оси кривошипа и педали, чтобы исправить любое отклонение ориентации велосипеда относительно откалиброванной глобальной системы координат. Углы поворота кривошипа были определены как положение кривошипа в цикле педалирования в этой отрегулированной плоскости с 0 ° (360 °), представляющим верхнюю мертвую точку (ВМТ).Угол поворота кривошипа использовался для разделения данных на отдельные последовательные обороты кривошипа.

Анализ данных

Полосовой фильтр Баттерворта (50–1000 Гц) и огибающая среднеквадратичного значения (RMS) с окном 20 мс применялись к сигналам ЭМГ. Данные RMS каждой мышцы были нормализованы к наивысшему пику средней кривой RMS десяти последовательных оборотов кривошипа, зарегистрированного при любой из трех рабочих нагрузок [19, 20]. Затем было рассчитано среднее нормализованное среднеквадратичное значение EMG за весь цикл кривошипа и усреднено по 10 оборотам кривошипа.Это нормализованное среднеквадратичное значение ЭМГ за весь цикл отныне называется средним уровнем активации ЭМГ. Углы поворота кривошипа для пиковой активности были рассчитаны из нормализованных данных RMS каждой мышцы для каждого участника до усреднения по десяти циклам поворота рукоятки и всем участникам.

Определение времени начала (ВКЛ) и смещения (ВЫКЛ) ЭМГ было описано в предыдущих исследованиях [14, 21]. Вкратце, пороговые значения для включения и выключения были определены индивидуально как 20% от максимальной амплитуды, обнаруженной при любой рабочей нагрузке.Всплеск был определен, когда сигнал был ниже 10% и увеличился до более чем 20% от этой максимальной амплитуды и оставался на этом уровне более 10% цикла кривошипа. Если сигнал упал ниже 10% от максимальной амплитуды, но в пределах 1% продолжительности цикла кривошипа снова поднялся выше 20% максимальной амплитуды, это определялось как непрерывный всплеск. Анализ данных ЭМГ проводили с использованием программ Spike2 (CED, Англия) и Matlab (Mathworks, США).

Положения маркеров для кинематических данных автоматически отслеживались в программном обеспечении QTM.Цифровой фильтр нижних частот Баттерворта второго порядка с нулевой задержкой и частотой отсечки 10 Гц использовался для сглаживания кинематических данных в программе Visual 3D (C-Motion Inc, США). Углы тазобедренного и коленного суставов рассчитывались в скорректированной сагиттальной плоскости, определяемой поворотом педали. Полное разгибание бедра было определено как 180 °, а полное разгибание колена — как 0 °. Было рассчитано среднее значение для десяти последовательных оборотов кривошипа для каждого испытуемого.

Статистический анализ

Нормальное распределение данных и сферичность данных были проверены тестами Шапиро-Уилка и Мочли соответственно.Поправка Гринхауса-Гейссера использовалась, когда данные не демонстрировали сферичность. Выбросы в среднем уровне активации ЭМГ удалялись, если они отклонялись от среднего более чем на два стандартных отклонения. Статистическая значимость различий в частоте сердечных сокращений, воспринимаемом усилии, среднем уровне активации ЭМГ, угле пиковой активации, а также начале и смещении отдельных мышц при различных нагрузках определялась с помощью отдельных дисперсионных анализов ANOVA с повторными измерениями (для факторной нагрузки) для каждой зависимой переменной.Когда было выявлено основное влияние рабочей нагрузки, различия между рабочими нагрузками были протестированы с помощью апостериорного теста Бонферрони. Значимые различия предполагались при p≤0,05. Статистический анализ был проведен в SPSS для Windows (версия 21.0, SPSS, IBM Inc, США), и данные представлены в виде средних значений и стандартных отклонений.

Результаты

Частота сердечных сокращений и воспринимаемое усилие значительно увеличились с увеличением нагрузки (таблица 1).

Индивидуальная активность мышц бедра для всех участников по-разному адаптировалась к возрастающей нагрузке на разных этапах цикла педалирования (рис. 1).

Рис. 1. Активация мышц при начальной, промежуточной и конечной нагрузках во время цикла педалирования.

Нормализованная средняя активность короткой головки двуглавой мышцы бедра (BSF), длинной головки двуглавой мышцы бедра (BFL), полуперепончатой ​​мышцы (SemM), полусухожильной мышцы (SemT), прямой мышцы бедра (RF), широкой мышцы бедра (Vint), латеральной широкой мышцы бедра (VL) и Wastus medialis (VM) для всех участников. Вертикальные линии представляют угол пиковой активности кривошипа относительно средней кривой для всех участников.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0201014.g001

Средний уровень активации ЭМГ

Все поверхностные мышцы показали значительную адаптацию к повышенной нагрузке, в то время как для глубоких мышц значительные изменения в средней активации ЭМГ были обнаружены только для Vint.

Среди поверхностных мышц-разгибателей колена средний уровень активации ЭМГ значительно увеличивался с увеличением нагрузки для RF (начальный = 8,54 ± 3,88, промежуточный = 12,02 ± 5,64 и конечный = 23,88 ± 6,89), VL (начальный = 10.42 ± 3,65, промежуточный = 14,67 ± 3,20 и конечный = 19,44 ± 3,73) и VM (начальный = 13,20 ± 4,70, промежуточный = 16,15 ± 4,39 и конечный = 21,12 ± 3,46) (рис. 2 и таблица S1).

Рис. 2. Средний уровень активации ЭМГ (среднее ± стандартное отклонение) при начальной, промежуточной и конечной нагрузках.

Нормализованный средний уровень активации короткой головки двуглавой мышцы бедра (BFS), длинной головки двуглавой мышцы бедра (BFL), полуперепончатой ​​мышцы (SemM), полусухожильной мышцы (SemT), прямой мышцы бедра (RF), широкой мышцы бедра (Vint), латеральной широкой мышцы бедра (VL) и broadus medialis (VM) для полного цикла педалирования.Горизонтальные линии указывают на статистически значимые различия между рабочими нагрузками (p <0,05).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201014.g002

Среди поверхностных мышц-сгибателей коленного сустава средний уровень активации ЭМГ значительно увеличивался с увеличением рабочей нагрузки для BFL (начальный = 7,92 ± 3,93, средний = 11,52 ± 2,89 и final = 21,53 ± 3,97), SemT (начальный = 7,48 ± 2,63, средний = 12,75 ± 3,46 и конечный = 20,76 ± 5,35) и SemM (начальный = 9,17 ± 4.62, промежуточный = 13,01 ± 5,51 и конечный = 18,68 ± 6,19) (рис. 2 и таблица S1).

Среднее значение активации ЭМГ глубокого BFS (начальное = 14,67 ± 8,23, промежуточное = 17,32 ± 6,73 и конечное = 27,17 ± 5,53) статистически не зависело от увеличения рабочей нагрузки, в то время как среднее значение активации ЭМГ Vint (начальное = 16,54 ± 6,43, промежуточное = 18,86 ± 5,39 и итоговая = 24,70 ± 5,80) увеличивались при увеличении нагрузки (рис. 2 и таблица S1).

Время включения ЭМГ

Были некоторые индивидуальные различия во времени активации ЭМГ, при этом некоторые люди демонстрировали двойной паттерн активации или отсутствие всплеска активации при некоторых рабочих нагрузках (S1, рис.).Статистические данные, лежащие в основе представленных ниже результатов, выполняются на лицах, показывающих единый пакетный шаблон для всех трех рабочих нагрузок.

Среди разгибателей коленного сустава было значительное влияние рабочей нагрузки на начало и смещение для RF и VL, и только на начало для VM (рис. 3A и таблица S2).

Рис. 3. Начало и смещение активации (среднее ± стандартное отклонение) при начальной, промежуточной и конечной нагрузках.

Начало и смещение активации ЭМГ для (а) разгибателей колена и (б) сгибателей колена во время цикла педалирования.Вертикальные линии указывают на статистически значимые различия между рабочими нагрузками (p <0,05).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201014.g003

Четыре участника, которые показали один всплеск для всех рабочих нагрузок для RF, показали значительную разницу в угле поворота кривошипа для начала между начальными (319 ° ± 75 °) и заключительные (259 ° ± 44 °) рабочие нагрузки, а также между промежуточными (312 ° ± 58 °) и конечными рабочими нагрузками. Угол поворота кривошипа для смещения значительно отличался между начальной (31 ° ± 74 °) и конечной (85 ° ± 61 °) рабочими нагрузками.

Семь участников, которые показали один всплеск для всех рабочих нагрузок для VL, показали значительную разницу в угле поворота кривошипа для начала между начальным (348 ° ± 22 °) и конечным (328 ° ± 36 °), а также между промежуточным ( 333 ° ± 36 °) и конечных рабочих нагрузок. Угол поворота кривошипа для смещения значительно отличался между начальной (100 ° ± 10 °) и конечной (109 ° ± 7 °) рабочими нагрузками.

Девять участников, показавших один пакет для всех рабочих нагрузок для VM, показали только значительную разницу в угле начала кривошипа между начальной (342 ° ± 30 °) и конечной (332 ° ± 36 °) рабочими нагрузками, а также между промежуточными. (340 ° ± 40 °) и конечные рабочие нагрузки.

Среди сгибателей коленного сустава только SemT продемонстрировал основное влияние рабочей нагрузки на время активации (рис. 3B и таблица S2).

Для восьми участников, показавших один импульс активации SemT, значительная разница в угле поворота кривошипа для смещения была обнаружена между начальной (117 ° ± 18 °) и конечной (114 ° ± 36 °) рабочими нагрузками, а также между промежуточными ( 117 ° ± 21 °) и конечных рабочих нагрузок.

Как показано на рис. 3A и в таблице S2, Deep Vint активировался синергетически с поверхностными разгибателями колена при всех нагрузках.Напротив, рис. 3В и таблица S2 показывают значительно меньшую синергию между глубоким BFS и поверхностными сгибателями колена при всех нагрузках.

Рис. 4 иллюстрирует всплески активности глубоких мышц (Vint и BFS) по отношению к углам тазобедренного и коленного суставов. Vint был активен во время перехода от сгибания колена к разгибанию и сгибания бедра к разгибанию при всех нагрузках. BFS был активен преимущественно вокруг нижней мертвой точки при начальной нагрузке, что соответствовало переходу от разгибания колена к сгибанию и разгибания бедра к сгибанию.BFS продолжала свою активацию во время сгибания колена при углах поворота коленвала, при которых другие сгибатели коленного сустава перестали быть активными (см. Также рис. 1 и 3 и таблицу S2).

Рис. 4. Углы тазобедренных и коленных суставов при начальной, промежуточной и конечной нагрузках.

Периоды активации глубоких мышц (Vint и BFS) обозначены заштрихованными областями, а вертикальные линии представляют угол поворота кривошипа для максимального разгибания и сгибания для тазобедренных (сплошная линия) и коленных (пунктирная линия) суставов.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0201014.g004

Угол поворота при пиковой активности

Угол поворота коленчатого вала, при котором происходила пиковая активность SemT, значительно отличался с увеличением рабочей нагрузки (таблица 2 и таблица S3). Углы поворота коленвала, при которых происходила пиковая мышечная активация, не отличались от рабочей нагрузки любой другой мышцы.

Обсуждение

Главный вывод этого исследования заключался в том, что Vint активировался синергетически с поверхностными разгибателями колена, тогда как синергия между BFS и поверхностными сгибателями колена была значительно меньше.Средний уровень активации ЭМГ глубокого BFS не зависел от увеличения рабочей нагрузки. Однако на глубокий Vint повлияла возросшая рабочая нагрузка. Поверхностные мышцы RF, VL, VM, BFL и SemT и SemM увеличивали свой средний уровень активации ЭМГ с увеличением нагрузки. Следует проявлять осторожность при интерпретации результатов из-за небольшого размера выборки.

Наблюдалась значительная межиндивидуальная вариабельность начала и смещения отдельных мышц, при этом некоторые из них отображали две вспышки активации, а другие — одну.Это, по-видимому, означает, что различия между людьми в мышечных свойствах и других антропометрических характеристиках могут повлиять на стратегию, используемую нервной системой для выполнения одной и той же задачи. Среди людей, показывающих один всплеск при всех нагрузках, моноартикулярные разгибатели коленного сустава (VL и VM) показали статистически значимое различие во времени активации вместе с двухсуставным RF при возрастающих нагрузках, без изменений угла пиковой активности кривошипа. . SemT был единственным сгибателем коленного сустава, показавшим значительную разницу во времени активации, и был единственной мышцей с разницей в угле пиковой активности кривошипа при увеличении нагрузки.

В ряде исследований сообщалось об увеличении активности разгибателей колена при увеличении нагрузки на велосипеде [3, 22–24]. Ericson, Nisell [3] наблюдали значительное увеличение активации при 240 Вт по сравнению со 120 Вт для RF и VM. Настоящее исследование показало, что активация мышц также увеличивается при значительно большей интенсивности (диапазон: 190–350 Вт). Ранее было показано, что мышцы VL и VM повышают уровень своей активации с увеличением интенсивности [4, 25, 26]. В настоящем исследовании виртуальная машина показала увеличение среднего уровня активации ЭМГ на 8% от начальной до конечной рабочей нагрузки, тогда как средняя активация ВН ЭМГ увеличилась на 9% при соответствующих рабочих нагрузках.

Двухсуставная радиочастота увеличивала свой средний уровень активации ЭМГ при рабочих нагрузках, и ее образец активации был аналогичен результатам, представленным Блейком, Шампу [9], который предположил, что радиочастотный вклад в выходную мощность во время езды на велосипеде увеличивается уже до ВМТ и продолжается. в фазу спада. Точно так же Blake, Champoux [9], Candotti, Loss [27] также предположили, что наибольший вклад VL и VM в выходную мощность произошел во время фазы хода вниз, что соответствует максимальной активации, о которой здесь сообщается.

Было показано, что при более высоких нагрузках время активации разгибателей колена смещается в более ранние положения в кривошипном цикле [25, 26, 28]. Этот сдвиг к более раннему началу был замечен среди людей, показывающих одиночный всплеск активации ЭМГ для RF, VL и VM с отложенным смещением, также обнаруженным для RF и VL от начальной до конечной рабочей нагрузки.

Deep Vint был активирован в тесном взаимодействии с RF перед TDC и с VL и VM во время фазы снижения при всех рабочих нагрузках. Эта активация Vint перед ВМТ может быть связана с глубокой стабилизирующей ролью колена во время фазы педалирования, когда доминирующим действием мышцы бедра является сгибание бедра за счет RF и когда разгибание колена не требуется для создания крутящего момента, что может указывать на не зависящая от направления стабилизирующая функция Vint.Это может быть аналогичная локальная стабилизирующая роль, которую, как предполагается, играют глубокие мышцы в шейном и поясничном отделах позвоночника, по сравнению с мышцами, более специфичными для поверхностного направления [29, 30].

И RF, и Vint показали угол поворота кривошипа для максимальной активности перед ВМТ при начальной рабочей нагрузке, в то время как при конечной рабочей нагрузке пиковая активность Vint, как правило, приходилась на пропульсивную фазу вместе с vastii-мышцами. Представленные здесь результаты предполагают, что при более высокой интенсивности мышца Винта имеет тенденцию к модификации мышечной координации для поддержания выходной мощности.Это, по-видимому, больше синергетически с мышцами бедра при более высоких нагрузках. Более длительное время активации RF при более высоких нагрузках может указывать на повышенный вклад в сгибание бедра, а также может способствовать координации нижней конечности до фазы движения. В предыдущем исследовании сообщалось о двойной вспышке ЭМГ у трех участников и об одной вспышке ЭМГ у шести участников при радиочастотном излучении при более низкой нагрузке (190 Вт) [14]. Однако в настоящем исследовании двойной всплеск наблюдался не только для РФ, но и для других мышц.Это несоответствие можно объяснить разными максимальными значениями ЭМГ, используемыми в двух исследованиях для нормализации и расчета пороговых значений, определяющих начало и смещение. Статистический анализ проводился только для участников, показавших единичные всплески для всех рабочих нагрузок.

BFL, SemM и SemT также продемонстрировали значительное увеличение среднего уровня активации ЭМГ с увеличением рабочей нагрузки, что соответствует предыдущим исследованиям, в которых наиболее часто исследуемыми мышцами-сгибателями коленного сустава были двуглавая мышца бедра (но не разделенные на BFL и BFS). и SemM [3, 5, 10, 11, 23].

Хотя обе головки двуглавой мышцы бедра имеют одинаковое дистальное сухожилие и глубокий апоневроз, эти мышцы имеют разное время активации во время цикла педалирования. Активация BFL была наиболее заметной во время фазы движения вниз при всех рабочих нагрузках, в то время как активация BFS произошла позже, пересекая нижнюю мертвую точку в фазе движения вверх. Подобное поведение SemT предполагает, что эти сгибатели колена вносят вклад в выработку энергии не только во время фазы гребка вниз, как описано в другом месте [31], но и во время фазы гребка вверх.В фазе движения вниз BFL, по-видимому, способствует разгибанию бедра, тогда как активация BFS будет препятствовать необходимому разгибанию колена и может также иметь функцию стабилизации заднего колена. Единственной мышцей-сгибателем коленного сустава со значительными различиями во времени активации смещения и угле пиковой активности кривошипа между рабочими нагрузками была SemT между начальной и конечной нагрузками.

SemM активировался в большей степени в синергии с BFL, а не с BFS, что указывает на то, что эта двусуставная мышца также способствует разгибанию бедра в фазе движения вниз, помогая разгибателям колена в выработке энергии и, возможно, уменьшая эффект утомления в разгибателях колена [31, 32 ].Во время фазы подъема, когда сгибание колена сочетается со сгибанием бедра, SemT, по-видимому, активируется совместно с BFS. Однако SemT активируется раньше (около нижней мертвой точки), тогда как глубокая BFS, по-видимому, имеет большую задержку во времени активации.

Увеличение среднего уровня активации ЭМГ предполагает повышенное усилие, необходимое для выработки достаточной мышечной силы при возрастающих нагрузках, что отражается в увеличении частоты сердечных сокращений и воспринимаемых усилий.Два участника не достигли максимальной рабочей нагрузки 20-минутного инкрементного протокола с максимальной нагрузкой 270 Вт и 310 Вт и максимум 20 по шкале Борга соответственно. Все остальные участники выполнили инкрементный протокол (350 Вт) с максимальным воспринимаемым усилием в диапазоне от 17 до 19 по шкале Борга. Высокие воспринимаемые усилия при максимальной рабочей нагрузке свидетельствовали о значительной утомляемости на заключительных этапах инкрементального теста. Предыдущие исследования показали, что при педалировании с постоянной рабочей нагрузкой мышцы постепенно задействуют дополнительные двигательные единицы и увеличивают скорость стрельбы, чтобы поддерживать мышечную силу на этом уровне интенсивности [4, 25, 33, 34].Таким образом, повышенные уровни активации ЭМГ, наблюдаемые в настоящем исследовании, по-видимому, также отражают повышенную активацию, необходимую для компенсации мышечной усталости. Согласно Эндерсу, фон Чарнеру [35], RF играет ключевую роль в координации тазовых и бедренных сегментов при высокой нагрузке (300 Вт) и, по-видимому, является первой мышцей, подверженной мышечной усталости, за которой следуют VL и VM [25]. . Однако, чтобы лучше понять механическую роль RF, потребуются паттерны активации большего количества мышц, пересекающих бедро и колено [25].

Настоящее исследование поддерживает предыдущие исследования, касающиеся активации ЭМГ поверхностных мышц бедра при более высокой интенсивности [4, 22, 25, 26], предполагая, что как поверхностные четырехглавые мышцы бедра, так и подколенные сухожилия задействуются значительно больше при более высоких нагрузках. Результаты, касающиеся глубокого винта, показывают, что эта мышца также способствует увеличению генерируемой мощности в фазе хода вниз.

Электроды из тонкой проволоки представляют собой привлекательное решение для оценки нервно-мышечной активации мышц, к которым трудно получить доступ с помощью поверхностных электродов.При езде на велосипеде Chapman, Vicenzino [16] сообщили, что запись с помощью тонкой проволоки под ультразвуковым контролем в голени возможна и согласуется с паттернами активации, наблюдаемыми при использовании поверхностных электродов. Сообщается также, что этот тип электрода имеет такую ​​же надежность, что и поверхностные электроды [36]. Внутримышечная ЭМГ подходит в случаях, когда требуется большой диапазон движений в сочетании с более высокой скоростью, поскольку проволока гибкая и повторяет движение мышц под кожей. Существует риск смещения кончика записывающего электрода во время движения, однако этот риск был минимизирован за счет того, что участки внешней проволоки были аккуратно прикреплены к коже длинной петлей.Выбросы в средних уровнях активации ЭМГ, которые были удалены при статистическом анализе, указывают на то, что, однако, в этих случаях могло иметь место некоторое нарушение внутреннего положения электродов. Наконец, необходимо соблюдать осторожность при установке электродов, чтобы не соприкасаться с нервами или кровеносными сосудами, при этом может возникнуть некоторый дискомфорт. Однако ни один из участников этого исследования не испытывал дискомфорта во время выполнения протокола езды на велосипеде.

Небольшой размер выборки в настоящем исследовании необходимо учитывать при интерпретации наблюдаемых эффектов увеличения рабочей нагрузки на активацию ЭМГ.Подобные предыдущие исследования с использованием внутримышечной ЭМГ во время езды на велосипеде также имели аналогичные размеры выборки (9–12 участников) [1, 16, 21, 37, 38]. Однако в некоторых случаях в этом исследовании размеры выборки были дополнительно сокращены из-за трудностей с поиском надежного места для введения электродов (BFS) или удаления выбросов в данных. Это необходимо учитывать при интерпретации представленных результатов.

В будущем информация ЭМГ от большего количества мышц в сочетании с кинетическими данными от педалей поможет в более полном понимании функции мышц во время езды на велосипеде.Для обобщения представленных здесь результатов требуются дополнительные исследования с использованием метода тонкой проволоки с большим количеством участников, и это особенно актуально для получения дополнительной информации о функциях BFS. Кроме того, можно сравнивать различные протоколы езды на велосипеде, чтобы изучить влияние различных комбинаций усталости и рабочей нагрузки.

Заключение

Внутримышечная ЭМГ восьми мышц бедра показала, что средний уровень активации ЭМГ увеличивался с увеличением нагрузки на мышцы RF, VM, VL, Vint, BFL SemM и SemT.Глубокий Vint, по-видимому, активировался синергетически с поверхностными разгибателями коленного сустава, тогда как BFS демонстрировал иную картину активации по сравнению с поверхностными сгибателями коленного сустава. У BFS также был свой угол пика активности во время фазы движения вниз при начальной рабочей нагрузке, однако он сместился в фазу движения вверх, когда рабочая нагрузка была увеличена. Результаты активности BFS во время езды на велосипеде показали уникальную роль этой мышцы в сгибании колена при одновременном сгибании бедра. Эта конкретная роль BFS требует дальнейшего изучения.Время активации значительно увеличилось при более высоких нагрузках для RF, VL, VM и SemT.

Вспомогательная информация

S1 Таблица. Средний уровень активации ЭМГ для всего цикла педалирования при начальной, промежуточной и конечной нагрузках.

Выбросы, отклоняющиеся от среднего более чем на два стандартных отклонения, были удалены из статистического анализа. Они обозначены пустыми ячейками, общее среднее значение и стандартное отклонение были рассчитаны для всех участников.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0201014.s002

(PDF)

Благодарности

Мы благодарим Министерство образования Бразилии (CAPES) за международную стипендию доктора философии.

Ссылки

1. 1. Чепмен А.Р., Вичензино Б., Бланч П., Ходжес П.В. Активизация мышц ног во время езды на велосипеде у триатлонистов менее развита, чем у велосипедистов, несмотря на согласованные нагрузки при езде на велосипеде. Exp Brain Res. 2007. 181 (3): 503–18. pmid: 17549464.
2. 2. Бини Р.Р., Дифенталер Ф., Карпес ФП.Определение силы и мощности при езде на велосипеде: обзор методов и инструментов для измерения силы педали и крутящего момента кривошипа: обзорная статья. Международный журнал SportMed. 2014; 15 (1): 96–112.
3. 3. Эриксон М.О., Ниселл Р., Арборелиус Ю.П., Экхольм Дж. Мышечная активность во время езды на эргометре. Сканировать J Rehabil Med. 1985. 17 (2): 53–61. pmid: 4023660.
4. 4. Diefenthaeler F, Coyle EF, Bini RR, Carpes FP, Vaz MA. Мышечная активность и профиль силы педали у триатлонистов во время езды на велосипеде до изнеможения.Спортивная биомеханика. 2012; 11 (1): 10–9. pmid: 22518941.
5. 5. Баум Б.С., Ли Л. Активность мышц нижних конечностей во время езды на велосипеде зависит от нагрузки и частоты. J Electromyogr Kinesiol. 2003. 13 (2): 181–90. pmid: 12586523.
6. 6. Дифенталер Ф, Ваз МА. Аспекты, связанные с утомлением во время езды на велосипеде: биомеханический подход. REV BRAS MED ESPORTE. 2008. 14 (5): 472–7.
7. 7. Кей Д., Марино Ф. Е., Кэннон Дж., Гибсон ASC, Ламберт М. И., Ноукс Т. Д..Доказательства нервно-мышечной усталости при езде на велосипеде с высокой интенсивностью в теплых и влажных условиях. Eur J Appl Physiol. 2001. 84 (1–2): 115–21. pmid: 11394239.
8. 8. Итак, RCH, Ng JKF, Ng GYF. Модель набора мышц при езде на велосипеде: обзор. Phys Ther Sport. 2005. 6 (2): 89–96.
9. 9. Блейк О.М., Шампу Y, Вакелинг JM. Модели координации мышц для эффективной езды на велосипеде. 2012; 44 (5): 926–38. pmid: 22089483.
10. 10. Бийкер К., Де Гроот Дж., Холландер А.Различия в активности мышц ног во время бега и езды на велосипеде у людей. Eur J Appl Physiol. 2002. 87 (6): 556–61. pmid: 12355196.
11. 11. Laplaud D, Hug F, Grélot L. Воспроизводимость уровня активности восьми мышц нижних конечностей в процессе пошагового педалирования. J Electromyogr Kinesiol. 2006. 16 (2): 158–66. pmid: 16126412.
12. 12. Макдональд Дж., Фарина Д., Маркора С. Отклик электромиографических переменных во время возрастающей и утомительной езды на велосипеде.Медико-спортивные упражнения. 2008. 40 (2): 335–44. pmid: 18202567
13. 13. Хуг Ф., Дорел С. Электромиографический анализ педалирования: обзор. J Electromyogr Kinesiol. 2009. 19 (2): 182–98. pmid: 18093842.
14. 14. da Silva JCL, Tarassova O, Ekblom MM, Andersson E, Rönquist G, Arndt A. Активность четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия во время езды на велосипеде, измеренная с помощью внутримышечной электромиографии. Eur J Appl Physiol. 2016; 116 (9): 1807–17. pmid: 27448605; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC4983295.
15. 15. Соломонов М., Баратта Р., Бернарди М., Чжоу Б., Лу И, Чжу М. и др. Перекрестные помехи поверхностной и проволочной ЭМГ в соседних мышцах. J Electromyogr Kinesiol. 1994. 4 (3): 131–42. pmid: 20870553.
16. 16. Чепмен А.Р., Вичензино Б., Бланч П., Нокс Дж. Дж., Ходжес П. В.. Внутримышечная тонкопроволочная электромиография во время езды на велосипеде: повторяемость, нормализация и сравнение с поверхностной электромиографией. J Electromyogr Kinesiol. 2010. 20 (1): 108–17. pmid: 19339199.
17. 17.Якобсон В. К., Габель Р. Х., Брэнд РА. Усредненные по ансамблю сигналы поверхности и тонкопроволочного электрода во время ходьбы. J Electromyogr Kinesiol. 1995. 5 (1): 37–44. pmid: 20719635.
18. 18. Borg GA. Психофизические основы воспринимаемого напряжения. Медико-спортивные упражнения. 1982. 14 (5): 377–81. Epub 1982/01/01. pmid: 7154893.
19. 19. Duc S, Villerius V, Bertucci W, Pernin J-N, Grappe F. На уровень мышечной активности во время педалирования не влияет инерционная нагрузка на кривошип. Eur J Appl Physiol.2005. 95 (2–3): 260–4. pmid: 16032416.
20. 20. Макинтош Б.Р., Нептун Р.Р., Хортон Дж.Ф. Каденция, мощность и активация мышц в велоэргометрии. Медико-спортивные упражнения. 2000. 32 (7): 1281–7. pmid: 10912894.
21. 21. Чепмен А.Р., Вичензино Б., Бланч П., Нокс Дж. Дж., Ходжес П. В.. Активизация мышц ног у высококвалифицированных велосипедистов. J Sports Sci. 2006. 24 (2): 115–24. pmid: 16368620.
22. 22. Приего Кесада I, Бини Р.Р., Дифенталер Ф., Карпес ФП. Спектральные свойства мышечной активации во время теста на возрастающую езду на велосипеде.J Sci Велоспорт. 2015; 4 (1): 7–13.
23. 23. Сайто А., Ватанабе К., Акима Х. Координация между мышцами бедра, включая промежуточную широкую мышцу бедра и большую приводящую мышцу, при различной интенсивности езды на велосипеде. Hum Mov Sci. 2015; 40: 14–23. pmid: 25514630.
24. 24. Wakeling JM. Набор различных отделов мышцы зависит от механики движения. Biol Lett. 2009. 5 (1): 30–4. pmid: 18842570; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC2657740.
25. 25. Camata TV, Altimari LR, Bortolotti H, Dantas JL, Fontes EB, Smirmaul BPC и др.Электромиографическая активность и уровень утомляемости четырехглавой мышцы бедра при езде на велосипеде в тяжелой области. Журнал исследований силы и кондиционирования. 2011. 25 (9): 2537–43. pmid: 21804424.
26. 26. Castronovo AM, De Marchis C, Bibbo D, Conforto S, Schmid M, D’Alessio T, редакторы. Нервно-мышечные адаптации при субмаксимальной длительной езде на велосипеде. 34-я ежегодная международная конференция IEEE EMBS; 2012; Сан-Диего, Калифорния: IEEE.
27. 27. Candotti CT, Loss JF, Bagatini D, Soares DP, da Rocha EK, de Oliveira AR и др.Сокращение и экономия триатлонистов и велосипедистов на разных каденциях во время велосипедного движения. J Electromyogr Kinesiol. 2009. 19 (5): 915–21. pmid: 18539044
28. 28. Блейк О.М., Вакелинг Дж. М.. Мышечная координация во время гонки на время на открытом воздухе. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2012. 44 (5): 939–48. Epub 2011/11/18. pmid: 22089484.
29. 29. Фалла Д. Раскрытие сложности мышечных нарушений при хронической боли в шее. Man Ther. 2004. 9 (3): 125–33.pmid: 15245706.
30. 30. Кроммерт М.Э., Экблом М.М., Торстенссон А. Активация поперечной мышцы живота зависит от потребности в позе при стоянии. Поза походки. 2011; 33 (3): 473–7. pmid: 21269831.
31. 31. Дорел С., Друэ Ж. М., Кутюрье А., Шампу Y, Хуг Ф. Изменения техники педалирования и координации мышц во время изнурительного упражнения. 2009; 41 (6): 1277. pmid: 19461537
32. 32. Wakeling JM, Horn T. Нейромеханика мышечной синергии во время езды на велосипеде.2009. 101 (2): 843–54. pmid: 1

    12

33. 33. Ваз М.А., Чжан Ю.Т., Херцог В., Гимарайнш А.С., Макинтош Б.Р. Поведение прямых мышц бедра и латеральной широкой мышцы бедра при утомлении и восстановлении: электромиографические и вибромиографические исследования. Электромиогр Клин Нейрофизиол. 1996. 36 (4): 221–30. pmid: 8803494.
34. 34. Хуг Ф., Лаплауд Д., Люсия А., Грелот Л. Определение порога ЭМГ в восьми мышцах нижних конечностей во время велосипедных упражнений: пилотное исследование. Int J Sports Med. 2006. 27 (6): 456–62.pmid: 16767610.
35. 35. Эндерс Х., фон Чарнер В., Нигг Б.М. Нервно-мышечные стратегии во время езды на велосипеде при различных мышечных нагрузках. Медико-спортивные упражнения. 2015; 47 (7): 1450–9. pmid: 25380476.
36. 36. Боги Р., Черни К., Мохаммед О. Повторяемость проволочных и поверхностных электродов при походке. Am J Phys Med. 2003. 82 (5): 338–44. pmid: 12704271.
37. 37. Чепмен А., Вичензино Б., Бланч П., Ходжес П. Отражают ли различия в задействовании мышц между новичками и опытными велосипедистами разные модели движений или менее квалифицированный набор мышц? 2009; 12 (1): 31–4.pmid: 18077215
38. 38. Чепмен А.Р., Вичензино Б., Бланч П., Ходжес П.В.