Спазм грушевидной мышцы: Страница не найдена

alexxlab МышцОставить комментарий на Спазм грушевидной мышцы: Страница не найдена

Содержание

Спазм грушевидной мышцы | Медицинская клиника Панацея в Домодедово

Синдром грушевидной мышцы – это комплекс симптомов, обусловленный чрезмерным напряжением грушевидной мышцы и характеризующийся возникновением ноющей, мозжащей боли в ягодичной области и ноге.

Удивительно, но предположение, что причиной боли в области ягодицы и задней поверхности бедра может являться грушевидная мышца, было выдвинуто только в 20-е годы прошлого столетия. Значительно позже, в 1947 году, был предложен термин «грушевидный синдром», который в 1960 году был заменен на более точный — «синдром грушевидной мышцы».

Значение грушевидной мышцы для формирования правильных двигательных стереотипов трудно переоценить: грушевидная мышца обеспечивает вращение наружу выпрямленной и отведение согнутой в тазобедренном суставе ноги, способствует удержанию тазовых костей в правильном положении, «включается» в работу при каждом шаге и зачастую замещает ослабевшие по какой-либо причине мышцы. Важно и то, что рядом с грушевидной мышцей расположен седалищный нерв, иннервирующий большое количество структур нижней конечности.

Механизмы возникновения боли при синдроме грушевидной мышцы различны:

  • — рефлекторный спазм и сопутствующая ему болезненность грушевидной мышцы могут быть следствием мышечного дисбаланса тазово-поясничного региона, дисфункции крестцово-подвздошного сочленения и патологии поясничного отдела позвоночника;
  • — напряженная грушевидная мышца может сдавливать как сами нервные стволы, так и кровеносные сосуды, и вызывать тем самым венозный застой в окружающих мышцу тканях и как следствие – боль;
  • — боль может быть обусловлена патологическими изменениями самой мышцы вследствие травмы;
  • — развитию синдрома грушевидной мышцы способствует также продолжительное по времени растяжение или укорочение грушевидной мышцы: например,
    при длительном сидении нога на ногу или во время длительных поездок на автомобиле    .

Несмотря на многочисленные механизмы возникновения боли при синдроме грушевидной мышцы пусковым моментом является спазм грушевидной мышцы. Эффективным методом лечения в этом случае является лечебная физкультура: регулярные упражнения, направленные на снятие напряжения грушевидной мышцы и устранение мышечного дисбаланса тазово-поясничного региона не только помогут избавиться от характерного для этого состояния болевого синдрома, но и сохранить достигнутый результат надолго.

Вы можете получить подробную консультацию и пойти дигностику, записавшись в к специалисту нашей клиники — Мишиной Ирине Олеговне.
Для записи позвоните по телефону клиники или воспользуйтесь формой записи ниже.

Синдром грушевидной мышцы: такая древняя и новейшая история2019-11-252019-11-25https://mkpanacea.ru/wp-content/uploads/2018/07/logo_n_01.pngМедицинская клиника Панацея в Домодедовоhttps://mkpanacea.ru/wp-content/uploads/2019/11/126097688_sedalishhnyjnerv0-728×728.jpg200px200px

Синдром грушевидной мышцы. Лечение

Боль в ягодице, с иррадиацией вниз по ноге, обычно называют пояснично-крестцовым радикулитом. Наиболее часто, причиной радикулита является раздражение спинномозговых нервов в области позвоночника. Иногда воздействие на нервы располагается ниже позвоночника вдоль ноги. Одной из возможных причин может быть синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения. В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).

Спинномозговые нервы в поясничном отделе выходят из позвоночника и часть из них, соединяясь формирует седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие .Грушевидная мышца начинается в тазу. Она прикреплена к крестцу (треугольному костному образованию), располагающемуся между костями таза и в основании позвоночника. Соединение крестца к тазовым костям формирует илеосакральные суставы. Вторая часть грушевидной мышцы крепится сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца является одной из группы мышц, отвечающих за наружную ротацию бедра и ноги. Это означает, что мышца помогает повернуть стопу и ногу в сторону и наружу.

Проблемы в грушевидной мышце могут влиять на седалищный нерв. Это происходит потому, что седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы могут воздействовать на седалищный нерв и вызывать симптомы радикулита.

Причины и симптомы синдрома грушевидной мышцы

Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.

Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что может приводить к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже может быть фактором давления на нерв).

Чаще всего, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Как правило, боль бывает с одной стороны (но иногда ощущения могут быть с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов может быть ощущение покалывания в ноге.

Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Врачу необходимо выяснить симптоматику, что вызывает изменение болевого синдрома (нагрузки, положение тела). Кроме того, имеет значение наличие травм в анамнезе и сопутствующей патологии (например, артрита). Затем врач проверит осанку, походку и локализацию боли. Будет проверена чувствительность, рефлекторная активность потому, что подчас, трудно дифференцировать боль, исходящую из илеосакрального сустава от боли позвоночного генеза. При подозрении на инфекцию или заболевание суставов возможно назначение лабораторных исследований крови, мочи.

Рентгенография – позволяет определить степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и в позвоночнике.

МРТ позволяет более детально визуализировать морфологические изменения в области таза и в позвоночнике. Существует также специальный метод исследования называемый нейрографией, который позволяет визуализировать нервы. Это становится возможным при наличие специальных программ на компьютерах МРТ и позволяет увидеть зоны раздражения по ходу нерва.

Радиоизотопное сканирование необходимо в случаях подозрения на инфекционное или онкологическое заболевание.
Наиболее достоверным способом диагностики синдрома грушевидной мышцы является диагностическая инъекция анестетика в мышцу. Введение лучше проводить под контролем рентгена илиКТ. Исчезновение болей после инъекции местного анестетика в мышцу является подтверждение диагноза «синдром грушевидной мышцы».

Лечение синдрома грушевидной мышцы

В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.

Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).

Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.

Мануальная терапия и массаж. Специальные техники глубокого воздействия на мышцы позволяют вернуть эластичность грушевидной мышце.

ЛФК. Целью физических упражнений является растяжение спазмированной грушевидной мышцы. В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.

Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.

Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.

Добрый день! Меня уже более 1,6 года беспокоит тянущая боль в правой ягодице, в какой-то мышце в районе тазобедренного сустава при определенных движениях. Впервые появилось в конце декабря, обнаружил через пару дней после тренировки, когда делал растяжку — из положения стоя глубокие наклоны вперед. Других проявлений не было. В течении января я продолжал ходить на тренировки, делал растяжку, иногда через боль. В конце января после очередной растяжки боль усилилась, при попытке встать из сидячего положения боль начала распространяться по задней стороне бедра почти до колена, ногу почти сводила судорога от боли. Сложно вставать из положения сидя, нагибать корпус вниз, поднимать выпрямленную ногу вверх, также болезненно класть больную ногу на ногу, глубоко приседать на корточки. Стало даже болезненно сидеть на правой ягодице и особенно больно сидя чихать. Я отложил все физические нагрузки и обратился к врачу. Меня отправили к неврологу, предположили, что это синдром грушевидной мышцы, прописали мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию, это не помогло. Тогда прописали пить мышечные релаксанты. Но это тоже не имело эффекта. Потом прописали пропить противоспалительные в течении 2-х недель — могу сказать, что они облегчали общее состояние, улучшилась подвижность и боль перестала распространяться вниз по бедру, но после прекращения их приема все вернулось. Меня лечат уже 2,5 месяца, а результата нет. Мануальный терапевт и невролог посоветовали поделать упражнения на растяжку грушевидной, но от упражнений стало еще хуже, опять стало сложно вставать из положения сидя и стало болеть еще в одной точке — повыше и левее, справа от копчика, такое ощущение, что эта мышца проходит по диагонали от копчика к тазобедренному суставу. Также начало тянуть по задней стороне бедра к колену и появилось ощущение напряжения в икроножной мышце. При пальпации этой области в ягодице в районе тазобедренного сустава где-то глубоко ощущается болезненность. Утром после сна наибольшая скованность. Делали УЗИ мягких тканей, большая ягодичная мышца и мышцы бедра в порядке, но грушевидную не удалось посмотреть, также не уверен насчет средней и малой ягодичной. Вчера на очередном приеме другой невролог провел тесты на грушевидную, один из тестов — приведение бедра внутрь в положении лежа на животе с согнутой в колене ногой

Добрый день! Меня уже более 1,6 года беспокоит тянущая боль в правой ягодице, в какой-то мышце в районе тазобедренного сустава при определенных движениях. Впервые появилось в конце декабря, обнаружил через пару дней после тренировки, когда делал растяжку — из положения стоя глубокие наклоны вперед. Других проявлений не было. В течении января я продолжал ходить на тренировки, делал растяжку, иногда через боль. В конце января после очередной растяжки боль усилилась, при попытке встать из сидячего положения боль начала распространяться по задней стороне бедра почти до колена, ногу почти сводила судорога от боли. Сложно вставать из положения сидя, нагибать корпус вниз, поднимать выпрямленную ногу вверх, также болезненно класть больную ногу на ногу, глубоко приседать на корточки. Стало даже болезненно сидеть на правой ягодице и особенно больно сидя чихать. Я отложил все физические нагрузки и обратился к врачу. Меня отправили к неврологу, предположили, что это синдром грушевидной мышцы, прописали мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию, это не помогло. Тогда прописали пить мышечные релаксанты. Но это тоже не имело эффекта. Потом прописали пропить противоспалительные в течении 2-х недель — могу сказать, что они облегчали общее состояние, улучшилась подвижность и боль перестала распространяться вниз по бедру, но после прекращения их приема все вернулось. Меня лечат уже 2,5 месяца, а результата нет. Мануальный терапевт и невролог посоветовали поделать упражнения на растяжку грушевидной, но от упражнений стало еще хуже, опять стало сложно вставать из положения сидя и стало болеть еще в одной точке — повыше и левее, справа от копчика, такое ощущение, что эта мышца проходит по диагонали от копчика к тазобедренному суставу. Также начало тянуть по задней стороне бедра к колену и появилось ощущение напряжения в икроножной мышце. При пальпации этой области в ягодице в районе тазобедренного сустава где-то глубоко ощущается болезненность. Утром после сна наибольшая скованность. Делали УЗИ мягких тканей, большая ягодичная мышца и мышцы бедра в порядке, но грушевидную не удалось посмотреть, также не уверен насчет средней и малой ягодичной. Вчера на очередном приеме другой невролог провел тесты на грушевидную, один из тестов — приведение бедра внутрь в положении лежа на животе с согнутой в колене ногой — больно не было, мне сказали, что значит это не спазм грушевидной мышцы. Что же это может быть? Уже не знаю к кому обратиться и что делать. Может это быть растяжением грушевидной или какой-то другой мышцы или каких-нибудь связок? Или миозит, тендинит, бурсит? Один из неврологов предположил, что это может быть напряжение в квадратной поясничной мышце, а боль отражается в ягодицу и ниже по ноге, т.к. все приводящие к боли движения создают напряжение или растяжение мышц внизу спины. Буду очень благодарен за любую помощь!

Синдром грушевидной мышцы — симптомы и лечение боли

Синдром грушевидной мышцы (СГМ) – боли в области ягодиц с распространением на нижнюю конечность. Заболевание чаще встречается при ущемлении спинномозговых корешков на уровне L5-S1 (между поясничным и крестцовым отделом позвоночника). В результате происходит рефлекторное напряжение мышцы и компрессия седалищного нерва. Причины синдрома грушевидной мышцы: травмы спины, растяжение и перетренированность ягодиц, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, асимметрия таза, неудачные внутримышечные инъекции, переохлаждение, опухоли позвоночного столба, инфекции в малом тазу. Симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы зависят от характера поражения.

 

Классификация

Классификация болезни отражает причину появления патологического процесса в ягодичной области.

Синдром грушевидной мышцы бывает:

  1. Первичный – патология возникает в толще мышц в результате повреждения, растяжения, воспаления.
  2. Вторичный – мышца поражается вследствие заболеваний органов малого таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В зависимости от причины выделяют:

  1. Вертеброгенный СГМ – развивается при поражении позвоночника.
  2. Невертеброгенный СГМ – возникает на фоне патологии внутренних органов.

В 50% случаев заболевание имеет вертеброгенную природу и проявляется как следствие остеохондроза и грыж позвоночного столба.

Симптомы

Болевой синдром в области ягодиц – постоянный спутник заболевания. Дискомфорт появляется в ягодицах и распространяется на заднюю поверхность бедра, голени, в паховую область. Боль имеет тянущий характер, усиливается при ходьбе, беге, в положении на корточках и при отведении бедра.

Другие клинические признаки СГМ:

  • жжение и зябкость в области ягодиц и по задней поверхности ноги;
  • снижение чувствительности и угасание рефлексов на стороне поражения;
  • боли в икрах, синдром перемежающейся хромоты;
  • слабость в ногах, гипотрофия мышц.

В тяжелых случаях СГМ может сопровождаться нарушением работы тазовых органов, появлением недержания мочи и кала.

Диагностика

Для выявления заболевания врач-невролог проводит опрос и осмотр пациента. Выясняет жалобы на момент обращения, время и особенности развития патологии, возможные причины возникновения. Неврологический осмотр включает изучение рефлексов, чувствительности и двигательной активности в конечности на стороне поражения. Характерный признак СГМ – уменьшение боли при разведении ног и нарастание дискомфорта во время приведения бедра. В большинстве случаев диагноз можно поставить после первичного осмотра.

С целью уточнения диагноза и выявления причины поражения проводят лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика СГМ:

  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
  • электронейромиография;
  • общий анализ крови и мочи.

При необходимости назначают консультации смежных специалистов: гинеколога, уролога, нефролога, остеопата, инфекциониста, онколога, травматолога.

Лечебная тактика

В период острой фазы заболевания необходимо исключить физические нагрузки. Бег, ношение тяжестей, длительное положение сидя могут усилить болевые ощущения и привести к прогрессированию недуга. По симптомам и тяжести течения патологии врач определит, как лечить СГМ. 

Обычно применяют консервативные методы терапии. Назначают негормональные противовоспалительные средства, блокады с новокаином, гормональные стероидные препараты. Это позволяет бороться с болевым синдромом и воспалительной реакцией. Мышечный спазм убирают посредством миорелаксантов.

Большое внимание уделяют физиотерапии для устранения сдавливания сосудов и седалищного нерва в области поражения. Рекомендуют массаж ягодично-крестцового отдела, кинезиотерапию, лечебную физкультуру. Применяют локальную криотерапию (лечение низкими температурами), электростимуляцию мышцы, УВТ (ударно-волновую терапию). Физиопроцедуры используют на этапе затихания острого процесса.

При вторичных формах недуга лечение направлено на устранение заболевания, которое вызвало патологические изменения. При инфекциях назначают антибиотики, в случае травм и врожденных аномалий костей – оперативное вмешательство.

Редко консервативное лечение не приносит эффекта. В таких случаях проводят операции по устранению ущемления нервных корешков и седалищного нерва. При своевременно начатой терапии прогноз болезни благоприятный. Отказ от лечения может привести к нарушению двигательной функции конечности, стойкому недержанию мочи и кала.

Se Barun Hospital

Что такое Синдром грушевидной мышцы? 

Синдром грушевидной мышцы это болевой синдром в области ягодиц, вызванный ущемлением седалищного нерва, выходящего из таза спазмой или доброкачественной опухоли грушевидной мышцы при выходе с большой седалищной вырезки. Синдром грушевидной мышцы вызывает симптомы, одинаковые с пояснично-крестцовым радикулитом. В случае если седалищный нерв сопровождается пороком развития, разделенного вниз и вверх по грушевидной мышце, то грушевидная мышца легко может быть повреждена. Чаще всего синдром возникает в результате экстремальных видов спорта, неправильной позиции во время работы, повторяющихся травм или чрезмерной нагрузки на мышцы в области ягодиц.

Причины Синдрома грушевидной мышцы 

— Порок развития бедренных нервов
— Нагрузка на мышцы в области ягодиц в результате экстремальных видов спорта и неблагоприятных позиций во время работы
— Хронический мышечный тонус в результате повторяющихся движений
— Длительное сидение
— Неожиданные физические удары(дорожно-транспортные происшествия, столкновения и т.д.)
— Занятие спортом, дающий нагрузку на кости таза, тазобедренный сустав и позвоночники.

 

 

Симптомы Синдрома грушевидной мышцы

— Боль в ягодице тянущего и ноющего характера.
— Онемение или ощущение растяжения ягодиц, бедра, ног, голени и ступни.(Иррадирующая боль конечностей)
— Боли в тазобедренном суставе при наклоне или пребывании в положении сидя.
— Боль и тяжесть в ягодицах.

 

Методы лечения Синдрома грушевидной мышцы

Методы консервативного лечения
-> Физиотерапия, медикаментозное лечение, лечебная гимнастика, препараты, улучшающие трофику нервной системы, FIMS терапия(компьютерный внутримышечный адгезиолизис), ударно-волновая терапия, пролотерапия, специализированная на ДНК.

Методы хирургического лечения
-> Для Синдрома грушевидной мышцы намного эффективнее медикаментозное лечение чем оперативное лечение. При наличии сомнения на сдавление опухолью и т.д. проводится также удаление опухоли.

 

Синдром грушевидной мышцы

Посмотреть еще неврологические заболевания на букву «C»: Сдавление головного мозга; Сенильная хорея; Сенситивная атаксия; Серозный менингит; Синдром «ригидного человека»; Синдром «чужой» руки; Синдром беспокойных ног; Синдром Богорада; Синдром Веста; Синдром Гайе-Вернике; Синдром Гийена-Барре; Синдром грушевидной мышцы; Синдром запястного канала; Синдром каротидного синуса; Синдром Клейне-Левина; Синдром Клиппеля-Фейля; Синдром конского хвоста; Синдром крампи; Синдром Ламберта-Итона; Синдром Ландау-Клеффнера.

Пациентам о синдроме грушевидной мышцы

Это – сочетание характерных признаков компрессии седалищного нерва в подгрушевидном отверстии. Основные симптомы – боль в ягодицах и крестце, периферический парез стопы, расстройства чувствительности. Основные диагностические методы – сбор анамнеза, новокаиновая проба, УЗИ, рентгенография, МРТ и КТ. Терапия включает назначение медикаментозного лечения, физиотерапию кинезиотерапию и ЛФК. Возможно хирургическое вмешательство.

Общая информация о патологии

По механизму развития она относится к компрессионно-ишемическим невропатиям. Точных сведений о распространенности нет. В 1937 году Фрейберг предложил проводить хирургическую операцию – пересечение мышечных волокон. В 80% случаев СГМ является вторичным. Обусловлен рефлекторным тоническим сокращением мышцы. В 50% наблюдается у пациентов с дискогенным поясничным радикулитом.

Причины возникновения

Болезнь провоцируют патологические изменения грушевидной мышцы:

  • Повреждение.
  • Воспаление.
  • Фиброзирование.
  • Спазм.
  • Увеличение объема.

Может вызываться внутримышечными инъекциями, которые способны приводить к внутримышечному абсцессу и образованию инфильтрата. Основные этиофакторы:

  • Травмы. Это может быть перерастяжение мышц, надрыв мышечных волокон, фиброз. В последнем случае мышца укорачивается и утолщается.
  • Посттравматическая гематома.
  • Вертеброгенная патология. К ним относится спондилоартроз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, спинальные и позвоночные опухоли. Раздражение волокон крестцового сплетения и спинальных корешков приводит к рефлекторному спазму.
  • Воспалительные процессы, к которым относится миозит, сакроилеит, цистит, простатит, эндометриоз, аденома простаты.
  • Мышечная перегрузка, возникающая при длительном вынужденном положении тазово-подвздошного сегмента. Повышенная нагрузка происходит, когда при корешковом синдроме пациент пытается принять анталгическую позу. Спровоцировать болезнь могут такие виды спорта как тяжелая атлетика, бег.
  • Онкология крестцовой области и проксимального отдела бедренной кости. Она вызывает анатомические изменения структур. Неоплазии могут стать причиной спазма.
  • Асимметрия таза, происходящая при укорочении нижней конечности и сколиозе.
  • Ампутация бедра вводит мышцу в перманентное спастическое состояние, при котором возникают фантомные боли.

Механизм развития

Грушевидная мышца крепиться узким концом к большому вертелу бедренной кости, а широким к крестцу. Она задействована в наружной ротации и внутреннем отведении бедра. Проходит через большое седалищное отверстие. Через него проходят нижний ягодичный, седалищный, половой и задний кожный нервы, ягодичные артерии и вены.

Из-за стойкого токсического сокращения грушевидной мышцы происходит уменьшение размеров подгрушевидного отверстия. Из-за этого начинается сдавление проходящих сосудов и нервов, в первую очередь седалищного. Компрессия сосудистой системы ухудшает кровоснабжение нервного ствола. Это дополнительная патогенетическая составляющая ишиалгии.

Классификация болезни

У нее не много вариантов течения. Она классифицируется на 2 формы:

  • Первичная возникает при поражении непосредственно мышцы. Возникает на фоне травм, перенапряжения, миозита.
  • Вторичная – результат длительной патологической импульсации из крестцового или поясничного отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения, малого таза. Формируется при новообразованиях позвоночника, тазовых органов и тазобедренных суставов.

Клиническая картина

В 70% случаев болезнь сначала поражает ягодично-крестцовую зону. Боль – постоянная, тянущая, ноющая. При ходьбе, приседании, приведении бедра она усиливается. Чтобы уменьшить дискомфорт пациент вынужден разводить ноги в стороны в горизонтальном положении или сидя. Со временем появляется боль по ходу седалищного нерва – ишиалгия. Возникают прострелы, идущие от стопы до ягодицы. В зоне локализации патологии возникает снижение болевой чувствительности и жжение.

Начинается гипотония мышц стопы и голени. При тотальном сдавлении невных волокон может появиться «болтающаяся стопа». У пациента начинается перемежающаяся хромота. Это следствие сосудистой компрессии. Она же вызывает понижение температуры конечности, бледность кожи и онемение пальцев.

Возможные риски

Трудоспособность пациента ограничена из-за постоянной изматывающей боли. На ее фоне возможны:

  • Эмоциональная лабильность.
  • Бессонница.
  • Повышенная утомляемость.

Периферический парез голени и стопы вызывает мышечную атрофию. При длительном сроке болезни изменения становятся необратимы. Стойкий парез приводит к инвалидизации. Возможен также вторичный спазм мускулатуры тазового дна. Это вызывает неприятные ощущения при мочеиспускании, диспареунию у женщин.

Методы диагностики

Важно дифференцировать патологию с седалищной нейропатией и глубоким залеганием грушевидной мышцы. Для этого проводятся клинические тесты. Базовыми являются:

Консультация невролога со сбором анамнеза и определением неврологического статуса. Отмечается болезненность при пальпации крестцово-подвздошного соединения и вентромедиальной поверхности большого вертела. Спровоцировать дискомфорт можно рядом тестов:

  • Попытка поднять колено в положении на здоровом боку.
  • Пассивный поворот бедра внутрь.
  • Активная внутренняя ротация согнутого бедра.
  • Наклон туловища вперед с прямыми ногами.

Инструментальная диагностика включает оценку состояния мускулатуыног и проводимости седалищного нерва. Для этого используется электронография. Для установления тазовой асимметрии, травм, новообразований злокачественной природы необходима рентгенография костей таза, УЗИ органов малого таза, МРТ и КТ позвоночника. Посмотреть адреса диагностических центров столицы и уточнить стоимость назначенных процедур легко через «Единый центр записи на МРТ/КТ/УЗИ в Москве».

Дополнительно может понадобиться консультация онколога, вертебролога, гинеколога, уролога. При постановке диагноза важно различать синдром грушевидной мышцы с пояснично-крестцовым плекситом, корешковым синдромом при межпозвоночной грыже, токсическим поражением седалищного нерва. Если патология сопровождается перемежающейся хромотой, надо исключить:

  • Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.
  • Облитерирующий атеросклероз.

Терапия

Консервативная терапия представляет собой комплексное лечение. В него входят фармакологические препараты и вспомогательные способы лечения.

  • Для снятия спазма показаны миорелаксанты. Усилить эффект может расслабляющий массаж ягодично-крестцовой области.
  • Болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными препаратами и анальгетиками. Наилучший результат дает использование препаратов в виде лечебных блокад.
  • Кинезитерапия поможет восстановить двигательный паттерн. В нее входит миофасциальный релизинг и постизометрическая релаксация.
  • Для противовоспалительного эффекта хорошо проводить физиопроцедуры: ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ-терапия, магнитотерапия.
  • Возможны компрессы с димексидом и сеансы иглоукалывания.

В большинстве случаев такие меры достаточно эффективны. Если у пациента есть асимметрия таза, воспалительные патологии послужившие первопричиной СГМ, необходимо их устранить. Когда консервативные методы нерезультативны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Рассечение грушевидной мышцы и невролиз показаны при грубых парезах стопы.

Профилактика

В профилактических целях важно не допускать травм, мышечных перегрузок, остеохондроза позвоночника. Надо своевременно диагностировать и лечить вертеброгенные заболевания и болезни полости малого таза. Для предотвращения рецидивов необходимы:

  • Регулярные занятия лечебной физкультурой.
  • Кинезиотерапия.
  • Дозированность физических нагрузок.

Врачебный прогноз

При комплексной терапии прогноз благоприятный. Эффективность оперативного вмешательства – 85%, но риск рецидивов достаточно велик. Без проведения корректной терапии стойкий парез стопы возникает в течение года.

Литература:

  • Тухбатуллин М. Г,. Шарафутдинов Б. М., Ахмедова Г. М./Лучевая диагностика нейропатий при синдроме грушевидной мышцы//Практическая медицина – 2013.
  • Романенко И. В, Романенко В. И., Романенко Ю.И/ Синдром грушевидной мышцы// Международный неврологический журнал – 2014.
  • Канаев С. П./ Синдром грушевидной мышцы. Комплексное клинико-инструментальное исследование: новые подходы к диагностике: Автореферат диссертации – 2005.
  • Правдюк Н. Г., Шостак Н. А.//Русский медицинский журнал – 2014 — №28.// Миофасциальный синдром (синдром грушевидной мышцы) – подходы к диагностике, лечению.

Синдром грушевидной мышцы

Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Синдром грушевидной мышцы

Дата публикации: 2020-06-08

Длин Длин

Синдром грушевидной мышцы — это патологическое состояние, которое проявляется болью в верхней ягодичной области. Заболевание часто встречается при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника и связано с раздражением спинномозговых корешков. Остеопаты в клинике доктора Длина имеют большой опыт устранения причин и симптомов заболевания, положительную практику реабилитации пациентов с синдромом грушевидной мышцы.

Причины возникновения

Основная причина болезни — поясничный остеохондроз, связанный с дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках. Дисбаланс в позвоночном столбе приводит к сдавливанию спинномозговых корешков, что вызывает болевые ощущения.

К факторам, способствующим возникновению синдрома грушевидной мышцы, относят:

  • механические повреждения, связанные с растяжением, микротравмами или надрывом мышечных структур;
  • местное или общее переохлаждение организма;
  • неправильное выполнение внутримышечных инъекций с повреждением нерва;
  • хронический миозит с появлением костной ткани среди мышечных волокон;
  • патология крестцово-подвздошного сочленения, заболевания малого таза.

Указанные факторы приводят к рефлекторному спазму грушевидной мышцы. Стойкое нарушение ее тонуса сопровождается болевыми ощущениями, которые без терапии постоянно прогрессируют.

Симптомы патологии

Синдром грушевидной мышцы имеет характерные симптомы. Основной из них — это боль, имеющая тянущий и ноющий характер. Она усиливается в положении стоя и при любой физической нагрузке, даже медленной ходьбе. Если пациент ложится на спину или сидит с разведенными ногами, то болевые ощущения полностью исчезают.

При пальпации мышц врач может обнаружить участок с повышенным тонусом. Надавливание на него сопровождается резким усилением боли. Дискомфорт может переходить в область поясницы или вниз по ноге. Как правило, максимальная болезненность наблюдается при этом на задней поверхности бедра. Неприятные ощущения усиливаются при холоде, смене погода и стрессе. В отсутствии лечения заболевание усугубляется. У пациента появляются нарушения кожной чувствительности, признаки снижения мышечной силы.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

В клинике доктора Длина используют комплексный подход к терапии. Врач расспрашивает больного об имеющихся жалобах, узнает о давности и интенсивности их проявления. Важно выявить сопутствующие болезни, например, остеохондроз и другие патологии. После этого обосновано проведение остеопатической диагностики — специалист с помощью рук исследует состояние мышц и напряжение тканей. При необходимости дополнительно проводятся классические методы обследования:

  • сдаются клинический и биохимический анализы крови;
  • пациент направляется на аппаратный скрининг (УЗИ внутренних органов, рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

После интерпретации результатов обследования, врач подбирает индивидуальное лечение, направленное на устранение симптомов и профилактику рецидивов.


Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием


Лечение синдрома грушевидной мышцы

В нашей клинике лечение основывается на неинвазивных методах. Основной моделью терапии является остеопатия. Это комплекс лечебных процедур, в основе которого лежит мануальное воздействие на организм человека. При синдроме грушевидной мышцы нарушен тонус и эластичность мышечной ткани. Устранить его и нормализовать функцию мышцы можно специальными приемами. Специалист растирает пораженный участок, надавливает на участки с максимальным спазмом.

Проводится иглоукалывание и физиотерапия. Оба метода улучшают кровоток в поврежденных тканях, стимулируют обмен веществ и нормализуют мышечный тонус. Комплексное воздействие при помощи электрического или магнитного поля, а также лазера позволяет устранить неприятные симптомы в течение нескольких сеансов. Положительный эффект дает лечебная физкультура. Ее занятия проходят под контролем специалиста.

Для снижения рисков рецидива синдрома грушевидной мышцы, кроме специальных физических упражнений назначают кинезитерапию. Это метод лечения, направленный на освоение правильных движений. Занятия с инструктором позволяют укрепить слабые мышцы и связки, предупредив нарушения их тонуса, микротравмы. Дополнительно используют кинезиотейпирование. Специальные эластичные ленты при правильном закреплении на теле распределяют нагрузку на мышцы, предупреждая их повреждение.

В нашей клинике используют Ди-Тазин терапию. Это инновационный метод лечения, который практикуют лучшие специалисты в мире. Положительный эффект возникает у 98% пациентов. Ди-Тазин терапия объединяет в себе три подхода:

  • Лекарственный электрофорез с противовоспалительными препаратами и медикаментами, улучшающими кровообращение в тканях.
  • Фотодинамическую лазеротерапию с применением Фотодитазина. Это препарат, оказывающий сильное обезболивающее действие. Он активируется в тканях при воздействии на них светодиодной установкой.
  • Мануальные методы в виде мягкого воздействия на мышцы, связки, нервные корешки в области позвоночника.

Наши специалисты рекомендуют обращаться к врачу при первых симптомах патологии. Синдром грушевидной мышцы, возникший на фоне остеохондроза или радикулита, способен быстро прогрессировать. В результате у человека возможны осложнения различной тяжести.

Какие осложнения могут возникнуть при отсутствии лечения

Нарушенный тонус грушевидной мышцы приводит к ограничению движений в тазобедренном суставе. В результате этого у человека могут развиться осложнения:

  • Сильный болевой синдром, приводящий к переносу веса на здоровую ногу во время ходьбы и любой физической нагрузки. Это может спровоцировать артроз в суставах, дегенеративные процессы разрушения суставных соединений. Болезнь возникает из-за повышения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
  • Хронический дискомфорт — частая причина депрессии. Снижение подвижности приводит к уменьшению общения с друзьями и близкими людьми. Больной начинает испытывать дискомфорт, который постепенно переходит в депрессивное расстройство.
  • Нарушения тонуса мышц передней и задней поверхности бедра.

Своевременное лечение у остеопата позволяет предупредить негативные последствия заболевания.

Несколько слов о клинике доктора Длина

Наша клиника — один из лидеров остеопатии в России. Мы добились этого благодаря своему подходу к лечению пациентов:

  • Прием в клинике ведут специалисты с большим опытом лечения синдрома грушевидной мышцы. Каждый врач регулярно обучается за рубежом, благодаря чему может использовать инновационные методики терапии.
  • Индивидуальный подход к диагностике и терапии. Наши врачи не ограничены во времени приема пациента. Специалисты проводят полноценное обследование и выявляют истинную причину развития синдрома грушевидной мышцы. Работают над устранением первопричин болезни и симптоматики.
  • Использование нелекарственных методов терапии, которые доказали свое преимущество в клинической практике и научных исследованиях.

Записаться на прием можно по телефону или через заявку, оставленную на нашем сайте.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие ваш выбор.

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Синдром грушевидной мышцы | Сидарс-Синай

Обзор

Синдром грушевидной мышцы — это состояние, при котором мышца грушевидной мышцы, расположенная в области ягодиц, спазмируется и вызывает боль в ягодицах. Грушевидная мышца также может раздражать соседний седалищный нерв и вызывать боль, онемение и покалывание в задней части ноги и в стопе (аналогично боли в седалищном нервах).

Грушевидная мышца:

  • Начинается с нижней части позвоночника и соединяется с верхней поверхностью каждой бедренной кости (бедренной кости)
  • Функции, помогающие вращать бедро и поворачивать ногу и ступню наружу
  • Идет по диагонали, седалищный нерв проходит вертикально прямо под ним (хотя у некоторых людей нерв может проходить через мышцу)

Симптомы

Большинство пациентов описывают симптомы острой болезненности ягодиц и боли, напоминающей ишиас, в задней части бедра, голени и стопы.Типичные симптомы синдрома грушевидной мышцы могут включать:

  • Тупая боль в ягодице
  • Боль в задней части бедра, голени и стопы (ишиас)
  • Боль при подъеме по лестнице или наклонах
  • Усиление боли после длительного сидения
  • Снижение амплитуды движений тазобедренного сустава

Эти симптомы часто усиливаются после длительного сидения, ходьбы или бега и могут улучшаться после лежания на спине.


Причины и факторы риска

Точные причины синдрома грушевидной мышцы неизвестны.Предполагаемые причины включают:

  • Мышечный спазм в грушевидной мышце, вызванный раздражением самой мышцы или раздражением близлежащих структур, таких как крестцово-подвздошный сустав или бедро
  • Напряжение мышцы в ответ на травму или спазм
  • Отек грушевидной мышцы вследствие травмы или спазма
  • Кровотечение в области грушевидной мышцы

Любая из вышеперечисленных проблем или их комбинация может повлиять на мышцу, вызывая боль в ягодицах, и может повлиять на соседний седалищный нерв (вызывая боль, покалывание или онемение в задней части бедра, голени или стопы).

Диагностика

Диагностика синдрома грушевидной мышцы основывается на анализе истории болезни пациента, физическом обследовании и, возможно, диагностических тестах (таких как рентген, МРТ или тесты нервной проводимости).

Синдром грушевидной мышцы часто диагностируется путем исключения других возможных состояний, которые могут вызывать симптомы у пациента, таких как грыжа поясничного диска или дисфункция крестцово-подвздошного сустава.

Лечение

Почти каждое лечение синдрома грушевидной мышцы будет включать осторожное и постепенное растяжение мышц.

Другие методы лечения включают:

  • Лечебная физкультура: упражнения на диапазон движений и глубокий массаж
  • Пакеты со льдом и ледяной массаж
  • Тепловая терапия
  • Лекарства: противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен или напроксен) для уменьшения отека, который обычно вызывает боль у пациента
  • Инъекции: кортикостероид плюс местный анестетик; Ботокс
  • Блок ТЭНС

Физиотерапевты Нью-Йорка устраняют состояние, при котором мышечные спазмы в ягодицах вызывают симптомы излучения по ноге

Большинство из нас в тот или иной момент испытывали мышечные спазмы, а для некоторых они могут быть обычным явлением.В большинстве случаев спазм приходит и уходит довольно быстро, не доставляя ничего, кроме незначительного неудобства или короткого перерыва в деятельности. Однако другие типы мышечных спазмов могут быть гораздо более серьезными и приводить к неприятным симптомам, которые не исчезнут. Одним из примеров является синдром грушевидной мышцы, который представляет собой спазм мышцы ягодиц. Хотя это редкое заболевание, его можно легко пропустить и в будущем создать больше проблем, поэтому наши физиотерапевты из Нью-Йорка хотели бы помочь вам лучше понять, как его распознать и лечить.

Грушевидная мышца — это плоская ленточная мышца, расположенная в ягодицах, позади большой ягодичной мышцы и около вершины сустава. Он начинается в нижней части позвоночника и соединяется с верхней поверхностью каждой бедренной кости (бедренной кости) и проходит по диагонали, а седалищный нерв проходит вертикально прямо за ним. Основная функция грушевидной мышцы — помощь во вращении бедра и поворот ног и ступней наружу.

Синдром грушевидной мышцы — нервно-мышечное заболевание, при котором мышца грушевидной мышцы спазмируется и вызывает ряд симптомов.Точная причина синдрома грушевидной мышцы еще не установлена, но эксперты полагают, что это связано либо со спазмом самой мышцы грушевидной мышцы, либо из-за некоторого раздражения соседней структуры, такой как бедро. Это также может быть связано с сжатием или отеком мышцы грушевидной мышцы, что может быть связано с травмой или кровотечением вокруг этой мышцы.

Любая из этих проблем или их комбинация могут повлиять на грушевидную мышцу и вызвать боль в ягодицах. Но у некоторых людей боль может быть более сильной и распространяться по длине седалищного нерва в ногу и стопу.Это может произойти, когда спазматическая грушевидная мышца давит на седалищный нерв рядом с ним во время таких движений, как бег или сидение, и это часто приводит к боли, покалыванию или онемению в задней части бедра, голени или стопы. Когда это происходит, это можно легко принять за проблемы с позвоночником, которые вызывают боль в седалищном суставе, например, грыжу межпозвоночного диска, и из-за этого многие пациенты получают неправильное лечение.

Обратитесь к нашим физиотерапевтам из Нью-Йорка, чтобы получить правильный диагноз

Это показывает, почему так важно обратиться к специалисту в этой области, чтобы правильно диагностировать такое состояние, как синдром грушевидной мышцы.В динамической спортивной физиотерапии наши физиотерапевты из Нью-Йорка хорошо осведомлены о симптомах и признаках синдрома грушевидной мышцы и внимательно сосредоточатся на его выявлении и последующем лечении. Растяжение и укрепление грушевидной мышцы — лучший способ справиться с этим заболеванием, и наши программы лечения обычно состоят из следующего:

  • Обезболивающие, такие как лед, тепло, ультразвук и ионтофорез
  • Упражнения на растяжку с акцентом на внешнюю часть бедра и грушевидную мышцу
  • Упражнения для укрепления этих же групп мышц, такие как разгибание бедра, лежа на боку и упражнения с эспандером
  • Глубокий массаж и мобилизация мягких тканей для облегчения боли и повышения гибкости
  • Иглоукалывание, которое помогает увеличить кровоток и способствует высвобождению и заживлению мягких тканей
  • Обучение изменениям образа жизни, которые уменьшат симптомы, например, меньше сидеть, больше стоять, делать частые перерывы при вождении и ежедневно делать упражнения на растяжку

Итак, если вы имеете дело с симптомами, которые могут указывать на синдром грушевидной мышцы, узнайте, как наши физиотерапевты из Нью-Йорка могут вам помочь.Свяжитесь с Dynamic Sports Physical Therapy по телефону 212-317-8303, чтобы записаться на прием к одному из наших квалифицированных физиотерапевтов сегодня, или щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о синдроме грушевидной мышцы.

Синдром грушевидной мышцы вызван ишиасом


Одним из наиболее заметных и проблемных нервов в вашем теле является седалищный нерв, который проходит от поясничного отдела позвоночника через ягодицы до стопы. Раздражение или сдавливание этого нерва может вызвать стреляющую боль в ноге, а также онемение, покалывание и слабость во всей нижней части тела.Это явление называется седалищной болью или ишиасом.

Часто считается, что причиной ишиаса является поясничный отдел позвоночника из-за грыжи межпозвоночного диска или стеноза позвоночного канала. Однако из-за сложной сети нервов, суставов, связок, мышц и костей в нижней части спины, ягодицах и тазобедренной области возможно, что ваша седалищная боль вызвана чем-то другим. Одна из таких проблем может быть обнаружена в мышцах ягодиц, вызванная такой проблемой, как синдром грушевидной мышцы.

Когда ишиас начинает мешать вашей повседневной жизни, важно обратиться за профессиональной помощью к хиропрактикам в Лас-Вегасе, например, в Advanced Spine and Posture.Проведя тщательное обследование позвоночника, бедер и ягодиц, ваш мануальный терапевт сможет определить истинную причину вашей боли и попытаться устранить ее источник для более быстрого облегчения.

Грушевидная мышца и радикулит

Грушевидная мышца расположена в ягодице позади большой ягодичной мышцы. Он достигает от нижней части позвоночника до верхней части бедра с каждой стороны тела и помогает вращать бедро.

Если эта мышца раздражается или воспаляется, она может спазмировать, вызывая внезапную боль по всей ягодице.Это может привести к раздражению близлежащего седалищного нерва, посылая болевые сигналы и онемение от ягодиц вниз по ноге и даже к стопе. Раздражение и последующая боль называется синдромом грушевидной мышцы.

Считается, что синдром грушевидной мышцы вызывается прямым раздражением самой мышцы (возможно, в результате спортивной травмы или несчастного случая) или вторичным раздражением от соседней структуры, такой как крестцово-подвздошный сустав. Слабость мышц, воспаление суставов, дисбаланс тазобедренного сустава или подвывих позвонков также могут способствовать чрезмерной нагрузке и нагрузке на грушевидную мышцу.

Исследования показали, что у некоторых людей есть различия в способе прохождения седалищного нерва через ягодицы и ноги. У большинства людей нерв проходит ниже грушевидной мышцы. Однако у некоторых людей нервы проходят как ниже, так и через мышцу, выше и через мышцу или через мышцу без разделения. Люди с этими вариантами нерва могут с большей вероятностью испытывать боль в области седалищного нерва, связанную с грушевидной мышцей.

Хиропрактический подход к диагностике и лечению

При болях в ишиасе важно пройти обследование и поставить точный диагноз, чтобы убедиться, что лечение поражает нужные области.Если ваша боль исходит от ягодиц, но вы и ваш врач сосредоточены на лечении нижней части спины, вы можете не почувствовать никакого облегчения.

Работа с мануальным терапевтом может помочь вам быстро определить проблему и применить лечебные решения для устранения боли в ее источнике. Хиропрактика предлагает ряд вариантов лечения синдрома грушевидной мышцы, включая растяжки и упражнения, предназначенные для расслабления мышц и снятия спазмов или спазмов. Терапия мягких тканей также может способствовать снятию напряжения в мышцах.

В дополнение к прямому лечению, хиропрактики могут обнаружить вторичные проблемы в вашей опорно-двигательной системе, которые могут усугубить вашу седалищную боль, например дисбаланс позвоночника или тугие ткани, окружающие грушевидную мышцу. Нацелившись на эти второстепенные области, вы можете на более длительное время избавиться от болезненного состояния.

Если вы испытываете боль в ягодицах и ногах, не ждите, пока это изнуряет, чтобы обратиться за помощью. Свяжитесь с командой Advanced Spine and Posture в Лас-Вегасе, штат Невада, чтобы назначить обследование.Как только мы определим источник вашей боли, мы применим комплексные методы лечения хиропрактики биофизики (CBP), чтобы помочь вам найти облегчение безопасным и эффективным способом.

Хиропрактика Биофизика, или CBP, является одним из наиболее научных, исследованных и ориентированных на результат методов корректирующей помощи. Хиропрактики, обученные CBP, стремятся вернуть позвоночник в здоровое состояние, устраняя нервные помехи и устраняя источник боли, усталости и болезней. Как и все виды хиропрактики, CBP щадящий, безболезненный и неинвазивный.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Грушевидная мышца — это мышца, которая находится за тазобедренным суставом в ягодицах. Грушевидная мышца мала по сравнению с другими мышцами бедра и бедра, и она помогает во внешнем вращении (выворачивании) тазобедренного сустава. Грушевидная мышца и ее сухожилие тесно связаны с седалищным нервом — самым большим нервом в организме, который обеспечивает двигательные и сенсорные функции нижних конечностей. Сухожилие грушевидной мышцы и седалищный нерв пересекают друг друга за тазобедренным суставом, в глубокой ягодице.Обе конструкции имеют диаметр около одного сантиметра. Состояние синдрома грушевидной мышцы было описано как раздражение седалищного нерва от мышцы грушевидной мышцы. Существуют разногласия по поводу того, представляет ли это особый диагностический объект, хотя он неоднократно описывался в медицинской литературе.

Маридав / Getty Images

Причина

Когда людям диагностируют синдром грушевидной мышцы, считается, что сухожилие грушевидной мышцы может связывать седалищный нерв, вызывая раздражение нерва.Хотя это не было доказано, теория, поддерживаемая многими врачами, заключается в том, что, когда грушевидная мышца и ее сухожилие слишком натянуты, происходит защемление седалищного нерва. Это может уменьшить приток крови к нерву и вызвать раздражение нерва в результате давления. Большинство врачей считают, что синдром грушевидной мышцы возникает в результате анатомических изменений мышцы и сухожилия. Считается, что у некоторых людей эта связь вызывает раздражение нерва, что приводит к симптомам ишиаса.

Симптомы

Общие признаки и симптомы, с которыми сталкиваются люди, у которых был диагностирован синдром грушевидной мышцы, включают:

  • Боль за бедром в ягодицах
  • Боли от поражения электрическим током, распространяющиеся по задней части нижней конечности
  • Онемение нижней конечности
  • Болезненность при надавливании на грушевидную мышцу (часто вызывает боль при сидении на жестких стульях)

У некоторых людей симптомы развиваются внезапно, в то время как другие отмечают постепенное усиление симптомов на задней поверхности бедра.Большинство людей, у которых диагностирован синдром грушевидной мышцы, обычно являются активными людьми, которые испытывают все большие трудности с определенными видами спортивной активности в результате симптомов дискомфорта в задней части бедра.

Диагностика

Не существует специальных тестов, которые могут точно диагностировать синдром грушевидной мышцы. Многие врачи назначают анализы, в том числе МРТ и исследования нервной проводимости, но часто это нормально. Поскольку синдром грушевидной мышцы трудно диагностировать, существует много случаев ошибочного диагноза.Это означает, что у некоторых людей с этим заболеванием нет диагноза грушевидной мышцы. Кроме того, некоторые люди с неопределенной болью в бедре могут получить этот диагноз, даже если у них нет этого заболевания.

Иногда это называют «болью в глубине ягодиц», к другим причинам этого типа боли относятся проблемы с позвоночником, такие как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала и радикулопатия (ишиас), а также другие проблемы, такие как бурсит тазобедренного сустава. Диагноз синдрома грушевидной мышцы часто ставится, когда все эти диагнозы устранены как возможные причины боли.

Когда нет уверенности в диагнозе, часто инъекция вводится в область грушевидной мышцы. Можно вводить разные лекарства, но часто инъекция может помочь определить конкретное место дискомфорта. Обычно, когда инъекция делается в грушевидную мышцу или сухожилие, это делается под ультразвуковым контролем, чтобы игла доставляла лекарство в нужное место.

Лечение

К сожалению, лечение синдрома грушевидной мышцы является довольно общим, и часто это состояние трудно вылечить.Общие предложения по лечению включают следующее.

  • Отдых: Избегайте действий, которые вызывают симптомы, по крайней мере, в течение нескольких недель.
  • Физиотерапия: Сделайте акцент на растяжке и укреплении вращающих мышц бедра.
  • Противовоспалительное средство: Для уменьшения воспаления вокруг сухожилия.
  • Глубокий массаж: Рекомендуется некоторыми врачами.
  • Инъекции кортизона: Инъекции в область сухожилия грушевидной мышцы могут уменьшить воспаление и отек.
  • Инъекции ботулотоксина: Инъекции ботулотоксина могут парализовать мышцы, уменьшая боль и дискомфорт.

В редких случаях может быть проведена операция по ослаблению сухожилия грушевидной мышцы, называемая высвобождением грушевидной мышцы. Эту хирургическую процедуру следует рассматривать только в том случае, если в течение как минимум 6 месяцев были опробованы простые методы лечения, и когда другие распространенные причины боли возникли. были оценены и исключены. Операция простая, но инвазивная, и восстановление занимает несколько месяцев.

Слово Verywell

Синдром грушевидной мышцы — противоречивый диагноз. Некоторые врачи лечат это состояние регулярно, в то время как другие не верят, что оно существует как особый диагностический объект. Не существует согласованных критериев для установления диагноза синдрома грушевидной мышцы, и тестирование процедуры обычно проводится для исключения других возможных диагнозов, а не для подтверждения наличия синдрома грушевидной мышцы. Большинство протоколов лечения направлены на улучшение диапазона движений и гибкости бедра, а также на уменьшение воспаления вокруг седалищного нерва.

Синдром грушевидной мышцы: причины и методы лечения

Может быть, это начинается с тупой боли в ягодицах или бедре, когда вы слишком долго вставаете или поднимаетесь по лестнице. Возможно, седалищная боль, которая распространяется вниз по ноге, начинает возникать более регулярно, из-за чего становится все труднее и труднее освоиться в любом положении. Если боль не проходит и продолжает усиливаться, возможно, у вас синдром грушевидной мышцы. Вот что вам нужно знать.

Что такое синдром грушевидной мышцы?

Синдром грушевидной мышцы — это состояние, при котором грушевидная мышца сдавливает седалищный нерв.Это сжатие вызывает боль, распространяющуюся через ягодицы в сторону и заднюю часть ноги и вниз к стопе, часто сопровождаясь покалыванием или онемением. Этот тип иррадиирующей боли называется ишиасом. Седалищная боль чаще всего может быть связана с грыжей межпозвоночного диска, но также может возникать при синдроме грушевидной мышцы. Этот тип боли является симптомом заболевания, а не состоянием само по себе.

Боль при синдроме грушевидной мышцы начинается с напряжения мышц и спазмов, поражающих седалищный нерв.Большинство пациентов сообщают о боли в глубине ягодиц, которая усиливается при сидении или подъеме по лестнице.

Кроме седалищной боли, к симптомам синдрома грушевидной мышцы также относятся:

  • Онемение в стопах
  • Боль, идущая в гору
  • Головная боль
  • Слабость в ногах
  • Уменьшение объема движений в бедрах и ногах
  • Боль в животе, тазу или паху
  • Боль в спине при дефекации
  • Боль при половом акте (для женщин)

Интенсивность симптомов грушевидной мышцы сильно варьируется от человека к человеку в зависимости от их возраста, уровня активности и любых сопутствующих заболеваний.У некоторых людей могут быть только легкие раздражающие симптомы, в то время как другие могут быть полностью ослаблены.

Кроме того, синдром грушевидной мышцы может быть острым заболеванием, которое проходит в покое, или хронической изнурительной проблемой, не поддающейся лечению.

Что вызывает синдром грушевидной мышцы?

Грушевидная мышца позволяет ходить и сохранять равновесие в целом. Это большая плоская пирамидальная мышца, расположенная глубоко под ягодичными мышцами ягодиц. Начиная с крестцового отдела позвоночника, грушевидная мышца движется к большому вертлугу каждой бедренной кости, стабилизируя бедро и позволяя бедру двигаться наружу от тела.У большинства людей седалищный нерв располагается под грушевидной мышцей, но примерно у 15% населения седалищный нерв проходит через эту мышцу.

Независимо от того, где проходит седалищный нерв, наиболее частой причиной синдрома грушевидной мышцы является чрезмерное или неправильное использование грушевидной мышцы. Это может привести к воспалению мышцы, которая затем сдавливает седалищный нерв. Любая травма или травма этого участка тела также может вызвать воспаление, которое приводит к сдавлению нерва.

Повторяющиеся движения, выполняемые во время таких действий, как бег или выпады, нагружают грушевидную мышцу, вызывая сокращения, оказывающие давление на седалищный нерв. Определенные виды деятельности могут вызвать раздражение грушевидной мышцы, в том числе:

  • Длительное сидение
  • Подъем по лестнице
  • Приседания
  • В гору

Сдавление седалищного нерва может вызвать воспаление, которое усиливает боль и приводит к хроническому заболеванию. Хотя седалищная боль одинаково возможна у мужчин и женщин, синдром грушевидной мышцы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Некоторые химические вещества могут также вызывать воспаление, которое в сочетании с другими факторами может привести к синдрому грушевидной мышцы. Эти химические вещества включают гистамин, серотонин, простагландин и брадикинин.

Коморбидные состояния

Пациенты с невромой Мортона также могут иметь повышенный риск развития синдрома грушевидной мышцы. Это состояние включает анатомическую деформацию второй плюсневой кости, которая дестабилизирует стопу во время ходьбы, что приводит к внутренней ротации ноги.Грушевидная мышца компенсирует это за счет повторяющихся сокращений во время фазы отталкивания при ходьбе, что может вызвать хроническое сжатие седалищного нерва.

Другие состояния, которые могут привести к синдрому грушевидной мышцы, включают:

  • Детский церебральный паралич
  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
  • Псевдоаневризма нижней ягодичной артерии вблизи седалищного нерва

У меня синдром грушевидной мышцы?

Окончательного теста на грушевидную мышцу не существует, поэтому диагноз ставится на основании подробного анамнеза и физического осмотра.Ваш врач задаст вопросы, чтобы узнать, когда у вас началась боль, как долго она длится и что усугубляет ее.

Может быть очень полезно вести дневник боли, когда вы впервые замечаете симптомы. Запишите все случаи боли и отметьте:

.
  • Уровень активности (до и после боли)
  • Продолжительность и серьезность
  • Характеристики боли (например, онемение, острая, тупая боль и т. Д.)

Ведение журнала боли дает больше информации о потенциальных причинах боли, а также помогает в диагностике.

Путем пальпации грушевидной мышцы врач может определить, сжата ли она или нет. Проба Фрейберга определяет поражение грушевидной мышцы простым движением. Когда принудительное внутреннее вращение вытянутой ноги вызывает боль в ягодицах или ноге, очень высока вероятность синдрома грушевидной мышцы.

Еще одно движение, которое избирательно сокращает грушевидную мышцу, — это маневр Битти. Лягте на бок, где нет боли, согните колено к груди, а затем прижмите колено к земле.Это активирует грушевидную мышцу и, при наличии синдрома грушевидной мышцы, вызывает боль.

Визуальный осмотр также может показать укорочение ноги на пораженной стороне. У вас также может быть растопыренная стопа на пораженной стороне, когда вы лежите на спине.

Рентген или МРТ не диагностируют синдром грушевидной мышцы, но могут исключить другие, более частые причины радикулита, такие как:

  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Фиброзные спайки других мышц в области, окружающей седалищный нерв
  • Тендинит подколенного сухожилия

Тесты нервной проводимости также могут быть полезны для исключения других состояний.

Какие методы лечения синдрома грушевидной мышцы могут мне помочь?

При острой стадии синдрома грушевидной мышцы лечение первой линии направлено на отдых для мышц, отказ от действий, усиливающих боль, и меры по обезболиванию. Для обезболивания после первых 24 часов может использоваться тепло. Грелка, прикладываемая к мышце на 20 минут за раз, может уменьшить воспаление и боль.

Другие виды лечения включают:

  • Физиотерапия : физиотерапевт может предложить упражнения на растяжку, которые расслабляют грушевидную мышцу и уменьшают давление на седалищный нерв.Эти растяжки включают движения, которые сгибают и приводят бедро.
  • Массаж: Массаж ускоряет процесс заживления, увеличивая приток крови к воспаленной области и уменьшая или предотвращая мышечные спазмы. Ваш врач может назначить расслабляющие мышцы или противовоспалительные препараты для кратковременного облегчения.
  • Иглоукалывание: Иглоукалывание может уменьшить напряжение в теле.
  • Биологическая обратная связь: Биологическая обратная связь помогает контролировать физическую реакцию организма на боль
  • Простая растяжка: Йога и другие виды легких упражнений с малой нагрузкой могут помочь в заживлении и предотвращении дальнейших травм.

Интервенционные доступы

При постоянной боли, не поддающейся консервативному лечению, инъекции кортикостероидов и анестетиков в пораженную область могут уменьшить воспаление и боль.

Хирургия — это крайняя мера, применяемая только в крайнем случае при лечении хронической изнурительной боли.

Если вы или ваш любимый человек испытываете боль от синдрома грушевидной мышцы в Скоттсдейле и окрестностях, свяжитесь с Arizona Pain .Мы можем помочь облегчить вашу боль и улучшить функции, чтобы повысить качество вашей жизни.

Ссылки

Лечение синдрома грушевидной мышцы в Хендерсоне и Лас-Вегасе, Невада

Синдром грушевидной мышцы — это болезненное состояние, при котором мышцы грушевидной мышцы, расположенные в ягодицах, спазмируют и вызывают боль. Спазмы грушевидной мышцы также могут раздражать соседний седалищный нерв и вызывать онемение, покалывание и боль в задней части ноги и в стопе.

Что такое синдром грушевидной мышцы?

Синдром грушевидной мышцы — это серьезно недиагностируемая проблема, возникающая, когда нервы сжимаются между костным нижним краем большой седалищной вырезки таза и лежащей выше мышцей грушевидной мышцы. Структуры, проходящие через это относительно узкое пространство, включают грушевидную мышцу и 5 нервных корешков, составляющих седалищный нерв.

Что вызывает синдром грушевидной мышцы?

Синдром грушевидной мышцы может быть вызван рядом факторов, включая травмы и повторяющиеся стрессовые травмы.

Любой тип травмы, включающий тупую травму ягодиц, сильное сгибание тазобедренного сустава или значительное вытяжение ноги, может привести к синдрому грушевидной мышцы. Это может произойти во время травм поскользнуться и падений, автомобильных аварий, операций по замене бедра или колена или травм таза от раздавливания. Часто травма происходит непосредственно в грушевидной мышце, что приводит к отеку, кровотечению и рубцеванию ткани вокруг седалищного нерва. Это может привести к тому, что грушевидная мышца окажет давление на седалищный нерв, а также приведет к рубцеванию или связыванию нервов, что может помешать нервам скользить по окружающим тканям при движении тела.

Типичные причины синдрома грушевидной мышцы включают:

  • Водопад
  • Автомобильные аварии
  • Чрезмерное употребление в результате бега или чрезмерных физических нагрузок
  • Сидячий образ жизни
  • Длительное сидение
  • Внезапный переход от малоподвижного образа жизни к экстремальным упражнениям
  • Истощение мышц ягодиц

Где находится грушевидная мышца и для чего она нужна?

Грушевидная мышца находится глубоко в ягодицах позади большой большой ягодичной мышцы.Грушевидная мышца берет начало на передней поверхности крестца и прикрепляется к бедренной кости. Работа грушевидной мышцы состоит в том, чтобы помочь внешнему вращению бедра при ходьбе или беге и помочь отвести бедро в сидячем положении.

Симптомы синдрома грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы может вызывать целый ряд клинических симптомов, которые могут имитировать другие распространенные заболевания позвоночника или ортопедические заболевания, которые затрагивают нижнюю часть спины, таз, бедра и ноги. Пациенты часто проходят ненужные операции на позвоночнике или ортопедические процедуры, включая операцию по полной замене тазобедренного сустава, пытаясь устранить симптомы недиагностированного синдрома грушевидной мышцы, но безрезультатно.

Как правило, пациенты, страдающие синдромом грушевидной мышцы, склонны ощущать острую болезненность в ягодицах и боль, напоминающую седалищную боль, в задней части ноги и в ступне.

Симптомы синдрома грушевидной мышцы могут включать:

  • Боль в пояснице или крестце
  • Боль в ягодицах
  • Боль в задней части бедра, голени и стопы (ишиас)
  • Усиление боли при сидении

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

К сожалению, не существует простого диагностического теста, который может диагностировать синдром грушевидной мышцы.Синдром грушевидной мышцы может проявляться как что угодно, от изолированной боли в глубокой ягодице до боли, которая исходит от нижней части спины до ступни, и всего, что между ними. Чаще всего симптомы синдрома грушевидной мышцы характеризуются как «радикулит» с болью в ягодицах, которая иррадирует вниз в заднюю часть бедра. Пациенты с синдромом грушевидной мышцы обычно жалуются, что сидение значительно усиливает их боль.

Два пациента с одной и той же основной проблемой, синдромом грушевидной мышцы, могут иметь очень разные клинические картины.Для точной диагностики синдрома грушевидной мышцы требуется тщательный сбор анамнеза пациента, а также подробное обследование периферических нервов нижних конечностей. МРТ поясничного отдела позвоночника имеет решающее значение для исключения патологии позвоночника как основного или дополнительного источника симптомов. МР-нейрография таза и диагностические инъекции в грушевидную мышцу также могут быть полезны для подтверждения диагноза.

Хирургия синдрома грушевидной мышцы

Лечение синдрома грушевидной мышцы зависит от тяжести и продолжительности симптомов.Легкие или острые случаи могут разрешиться с помощью физиотерапии, инъекций стероидов, направленных на грушевидную мышцу, и лекарств. В более тяжелых случаях или в случаях, когда симптомы присутствуют в течение длительного времени, хирургическая декомпрессия — единственный реальный способ для пациента испытать отличное и длительное облегчение боли.

Хирургия включает в себя удаление всей грушевидной мышцы, а также удаление любой рубцовой ткани или других структур, которые могут давить на седалищный нерв в глубокой задней области ягодиц.В задней глубине таза есть несколько избыточных мышц, которые действуют синергетически с грушевидной мышцей. Следовательно, удаление грушевидной мышцы не приводит к заметной разнице в способности двигать пораженной ногой. Другими словами, пациенты никогда не осознают, что грушевидная мышца исчезла после операции.

Восстановление после операции по поводу синдрома грушевидной мышцы

Операция с синдромом грушевидной мышцы на удивление проста для пациента с точки зрения послеоперационного восстановления. Хирургия грушевидной мышцы проводится в амбулаторных условиях.Пациент сразу может переносить движения с опорой на оперированную сторону, и после операции обычно бывает только слабая или умеренная боль. Боль после операции обычно длится от нескольких дней до не более одной-двух недель для большинства пациентов. Пациенты обычно получают значительное раннее облегчение первоначальной боли и могут вернуться к нормальной деятельности или тренировкам в течение четырех недель с даты операции.

Видео — Хирургия грушевидной мышцы в действии

В этом увлекательном видео Dr.Тим Толлеструп проводит вас в свою операционную, чтобы показать разницу между операциями по удалению грушевидной мышцы и удалением грушевидной мышцы. Его пациентка Кейси страдала изнурительной болью при ишиасе. Посмотрите, как доктор Толлеструп принял свою проблему. Предупреждение: это интерактивное видео, поэтому оно графическое.

Истории пациентов — Синдром грушевидной мышцы

Посмотрите, как Хосе победил синдром Пириформиса

Фредерик ’ s Рассказ — Фредерик страдал от изнурительной боли в седалищном нём, которая требовала ежедневного приема наркотических средств.Он испытывал боль с того момента, как проснулся утром, и до ночи ложился спать. После операции по поводу синдрома грушевидной мышцы его боль исчезла на 100%.

Дайан Д. — Дайан страдала от нервной боли более 20 лет. У нее никогда не было физических травм или травм, которые объясняли бы, почему она испытала сильную боль, распространяющуюся от ягодиц к ступням в обеих ногах. После операции по декомпрессии нерва она избавилась от боли.

Томас С. — Поскольку Томас был активным туристом, боль в грушевидной мышце мешала ему получать удовольствие от занятий, которые он любил.Когда ему наконец пришлось бросить кататься на лыжах, он понял, что нужно что-то делать. Сегодня Томас избавился от боли и снова начал кататься на лыжах благодаря доктору Толлеструпу.

Шэрон В. — Шэрон страдала от сильной хронической боли при ишиасе в течение пяти лет, прежде чем наконец увидела доктора Толлеструпа. Она больше не могла совершать длительные прогулки или кататься на велосипеде — занятия, которые она любила. После того, как доктор Толлеструп провела операцию на грушевидной мышце, она снова начала наслаждаться жизнью.

Cindy Z — Синди испытывала постоянную боль после того, как несколько лет назад поскользнулась.То, что началось с пары синяков, переросло в ужасную боль, из-за которой она не могла ходить, и ее отправили в реанимацию. После того, как доктор Толлеструп удалила грушевидную мышцу, она на 100% избавилась от боли.

Часто задаваемые вопросы

Что такое синдром грушевидной мышцы?

Синдром грушевидной мышцы — болезненное состояние, возникающее, когда патология, затрагивающая грушевидную мышцу, приводит к сжатию или раздражению седалищного нерва.

Может ли синдром грушевидной мышцы вызывать боль в подколенном сухожилии?

Синдром грушевидной мышцы может вызывать боль по всей задней части ног и в ступнях, которая может проявляться как боль в подколенном сухожилии.Если вы испытываете боль в подколенном сухожилии, которая длится в течение длительного времени или не поддается лечению традиционными программами по растяжке и укреплению подколенного сухожилия, поговорите со своим врачом. Возможно, вы испытываете боль в грушевидной мышце.

Команда Толлеструп может помочь

Доктор Тим Толлеструп и его команда могут помочь. Позвоните нам по телефону 702-666-0463 или заполните форму на этой странице, чтобы назначить консультацию и определить ваши варианты.

Обучение пациентов | Конкорд Ортопедия

Руководство для пациентов с синдромом грушевидной мышцы

Введение

Боль в ягодицах, отдающая вниз по ноге, обычно называется ишиасом .Наиболее частой причиной ишиаса является раздражение спинномозговых нервов в поясничном отделе или рядом с ним. позвоночник. Иногда нервное раздражение возникает не в позвоночнике, а дальше по ноге. Один возможная причина радикулита синдром грушевидной мышцы . Синдром грушевидной мышцы может быть болезненно, но редко бывает опасным и редко приводит к необходимости хирургического вмешательства. Большинство людей с этим состоянием можно уменьшить боль и справиться с проблемой с помощью простых методов, таких как физиотерапия.

Это руководство поможет вам понять

  • как развивается проблема
  • как врачи диагностируют это состояние
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какие части тела задействованы?

Нижние поясничные спинномозговые нервы выходят из позвоночника и соединяются, образуя седалищный нерв .Седалищный нерв выходит из таза через отверстие, называемое седалищной выемкой .

Грушевидная мышца начинается внутри таза. Он соединяется с крестцом , костью треугольной формы, которая находится между тазовыми костями у основания позвоночника. Соединение крестца с костями таза () образует крестцово-подвздошный сустав . Один крестцово-подвздошный сустав находится слева и один справа от поясницы. Другой конец грушевидной мышцы соединяется сухожилием с большим вертелом , выступом кости на верхней стороне бедра.

Грушевидная мышца является одним из внешних вращателей бедра и ноги. Это означает, что по мере того, как мышца работает, она помогает развернуть ступню и ногу наружу. Проблемы в мышца piriformis может вызвать проблемы с седалищным нервом. Это потому, что седалищный нерв проходит под (а иногда и сквозь) грушевидную мышцу, выходя из таз. Грушевидная мышца может сдавливать и раздражать седалищный нерв в этой области, приводящие к симптомам ишиаса.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии поясничного отдела позвоночника

Причины

Что вызывает эту проблему?

Симптомы ишиаса возникают из-за раздражения седалищного нерва. Это все еще загадка почему грушевидная мышца иногда начинает раздражать седалищный нерв. Многие врачи думаю, что состояние начинается, когда грушевидная мышца спазмируется и сжимается против седалищного нерва, прижимая нерв к кости таза.

В некоторых случаях мышца может быть травмирована из-за падения на ягодицу. Кровотечение внутри и вокруг грушевидной мышцы образует гематому . Гематома описывает кровь, скопившуюся в этой области. Грушевидная мышца начинает набухать и давить на седалищный нерв. Вскоре гематома рассасывается, но мышца спазмируется.

Седалищный нерв остается раздраженным и продолжает оставаться проблемой. В конце концов мышца заживает, но некоторые мышечные волокна внутри грушевидной мышцы заменяются рубцами ткань.Рубцовая ткань не такая гибкая и эластичная, как нормальная мышечная ткань. В Грушевидная мышца может напрягаться и оказывать постоянное давление на седалищный нерв.

Симптомы

Каково состояние?

Синдром грушевидной мышцы обычно вызывает боль, которая распространяется по задней части ноги. Боль может ощущаться только с одной стороны, но иногда с обеих сторон. Боль может распространяться по ноге вплоть до стопы и может быть принята за грыжу межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.Изменения чувствительности и слабость в ноге или стопе случаются редко. Некоторый люди говорят, что чувствуют смутное покалывание в ноге.

Сидеть может быть сложно. Обычно люди с синдромом грушевидной мышцы не любят сидеть. Когда они все-таки садятся, они, как правило, садятся, приподняв больную боковую ягодицу, а не сидя в кресле.

Диагностика

Как врачи диагностируют проблему?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Ваш врач спросит вопросы о ваших симптомах и о том, как боль влияет на вашу повседневную деятельность. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают ваши симптомы или лучше. Вас спросят о любых травмах в прошлом и о любых других медицинских проблемы, которые могут быть у вас, например, любой семейный артрит.

Затем врач осмотрит вас, проверив вашу осанку, ходьбу и локализацию боли. Ваш врач проверит, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы.

Ощущение кожи, сила мышц и рефлексы также проверяются, потому что это трудно отличить боль, исходящую от крестцово-подвздошного сустава, от боли, исходящей от другие состояния позвоночника.

Если есть какие-либо вопросы, есть ли у вас инфекция или какой-либо тип артрита при поражении нескольких суставов могут быть заказаны лабораторные исследования. Вам может понадобиться кровь взяты и дадим образец мочи для отправки в лабораторию для специальных анализов.

Обычно назначают рентген как нижней части спины, так и таза. Рентген может дать вашему врачу представление о степени износа крестцово-подвздошного сустава. Рентген поясничного отдела позвоночника и бедер также помогает исключить проблемы в этих областях, которые могут выглядеть и действовать как проблемы с крестцово-подвздошным суставом.

Также могут быть полезны другие радиологические тесты. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для более подробного изучения поясничного отдела позвоночника и таза и исключения других состояний в данной области.МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, и показывает очень подробную картину мягких тканей тела.

Специальный тип МРТ, называемый нейрография , все чаще используется для исследования нервов. Здесь используется обычный МРТ-сканер, но в настройках компьютера установлено значение ищите участки раздражения вдоль нерва. Это может изменить то, как врачи используют МРТ для диагностики нервных заболеваний, таких как синдром грушевидной мышцы, синдром грудной апертуры и синдром запястного канала.

Сканирование костей полезно для того, чтобы увидеть, как скелет реагирует на любой тип «стресса», такой как травма, инфекция или воспаление от артрита. Химические «индикаторы» вводятся в ваш кровоток. Затем индикаторы обнаруживаются на специальном рентгеновском снимке позвоночника. Индикаторы накапливаются в областях, где костная ткань сильно реагирует на какой-либо тип нагрузки на скелет, такой как артрит и инфекция крестцово-подвздошного сустава.

Самый точный способ определить, является ли грушевидная мышца причиной боли, — это диагностическая инъекция в мышцу.Мышца находится глубоко внутри ягодицы, поэтому для инъекции требуется наведение рентгеновского излучения с помощью флюороскопа , компьютерного томографа или открытого Аппарат МРТ. После того, как игла введена в мышцу, можно ввести анестетик. в мышцу, чтобы парализовать грушевидную мышцу. Если боль проходит после инъекции, ваш врач может быть уверен, что боль, которую вы чувствуете, вызвана синдром грушевидной мышцы.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Врачи часто начинают с назначения консервативного лечения синдрома грушевидной мышцы.В некоторых случаях врачи просто следят за состоянием своих пациентов, чтобы увидеть, улучшились ли симптомы. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, обычно используются для лечения боли и воспаления, вызванных раздражением нерва. Ацетаминофен (например, Тайленол®) можно использовать для лечения боли, но он не контролирует воспаление.

Вы, вероятно, будете работать с физиотерапевтом. После оценки вашего состояния терапевт применяет лечебные процедуры для облегчения спазма и боли в грушевидной мышце.Упражнения, особенно упражнения на растяжку, которые используются для снятия раздражения седалищного нерва.

Если после этих процедур у вас все еще есть боль, ваш врач может порекомендовать инъекции. В основном инъекции используются для проверки, не вызвана ли ваша боль синдромом грушевидной мышцы. В мышцу можно ввести инъекцию местного анестетика, такого как лидокаин, чтобы временно расслабить ее. Это расслабляет мышцы и уменьшает раздражение седалищного нерва. В грушевидную мышцу вводили и другие лекарства. Кортизон , например, можно смешивать с анестетиком для уменьшения воспаления седалищного нерва. Кортизон — сильнодействующее противовоспалительное средство. который обычно используется как в форме таблеток, так и в виде инъекций для лечения воспалений.

Связанный документ: Руководство пациента по инъекциям в грушевидную мышцу

Инъекционная терапия ботулизма (также известная как инъекции ботокса) может использоваться для фактического паралича грушевидной мышцы.Это заставляет мышцы расслабляться, что помогает снять напряжение с седалищного нерва. Эффект от инъекции ботокса непостоянен; обычно это длится всего несколько месяцев. А пока есть надежда, что для решения этой проблемы можно использовать программу растяжки. Другими словами, когда действие инъекции прекратилось, мышца могла быть достаточно растянута, чтобы симптомы не вернулись.

Хирургия может рассматриваться, но обычно только в крайнем случае. Используются две процедуры.Первый — перерезать сухожилие грушевидной мышцы в месте прикрепления к большому вертел (выпуклость сбоку бедра). Другой метод — прорезать грушевидная мышца для снятия давления с седалищного нерва.

Эти процедуры обычно проводятся в амбулаторных условиях, что означает, что вы сможете отправиться домой в тот же день, что и операция. В некоторых случаях может потребоваться остаться в больница на одну ночь. Обе процедуры можно проводить под общим наркозом или под спинальный тип анестетика.

Хирург начинает с небольшого разреза, обычно около трех дюймов длиной, на ягодице. Волокна большой ягодичной мышцы , самой большой мышцы ягодиц, расщеплены. Этот дает хирургу возможность заглянуть глубоко в ягодицу и определить местонахождение грушевидной мышцы. Когда можно увидеть грушевидную мышцу и сухожилие, хирург затем разрезает (отпускает) сухожилие, где оно соединяется с большим вертелом.

Если требуется больше места для снятия давления на нерв, часть грушевидной мышцы может быть удалена.Обычно это не вызывает проблем с силой, потому что есть несколько более сильных мышц, которые помогают повернуть ногу наружу.

Реабилитация

Чего мне ожидать после выздоровления?

Нехирургическая реабилитация

Большинство пациентов с синдромом грушевидной мышцы работают с физиотерапевтом. Планируйте посетить сеансы физиотерапии два-три раза в неделю в течение шести-восьми недель.

Ваш терапевт начинает с оценки вашего состояния. Это включает внимание к низкому спина, а также крестцово-подвздошные и тазобедренные суставы.

Физиотерапевтические процедуры при синдроме грушевидной мышцы часто начинаются с тепловых аппликаций. Тепло используется для расслабления грушевидной мышцы, облегчения спазмов и боли. Ваш физиотерапевт может наложить горячий компресс на мышцы ягодиц.

Ультразвук — еще один вариант лечения, который можно настроить для глубокого прогрева ягодиц. область.Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, которые проходят через кожу. В эффект глубокого нагрева ультразвука идеален для подготовки грушевидной мышцы к рукам- о формах лечения и для растяжения мышц.

Практические процедуры, такие как глубокий массаж и специальные формы мягких тканей мобилизация может быть использована изначально. Ваш терапевт может также расположить бедро и ногу в способ, который помогает расслабить нервные сигналы к грушевидной мышце.

Основным методом лечения грушевидной мышцы является растяжение. Растяжка особенно эффективен после тепловых и ручных процедур. Ваш терапевт поместит вас в способы, которые помогут вам хорошо растянуть грушевидную мышцу. Наряду с растяжками сделаете в клинике, вам покажут несколько способов самостоятельно растянуть мышцы. Растяжку нужно делать каждые несколько часов. Будьте осторожны и осторожны, когда потянетесь к не переусердствуйте.

По мере ослабления симптомов ваш терапевт будет постепенно расширять вашу программу, включая тренировку осанки, укрепление мышц и общее кондиционирование.

После операции

Ваш хирург может назначить физиотерапию после операции по поводу синдрома грушевидной мышцы. Вероятно, вам нужно будет посещать занятия всего четыре-шесть недель. Ожидайте, что полное выздоровление займет до трех месяцев.

Во время терапии после операции ваш терапевт может использовать такие методы лечения, как тепло или лед, электрическая стимуляция, массаж и ультразвук, чтобы успокоить боль и мышечный спазм.потом вы начнете учиться безопасно передвигаться с наименьшей нагрузкой на область заживления.

По мере развития программы реабилитации вы начнете выполнять более сложные упражнения. Цель состоит в том, чтобы безопасно развивать силу и функциональность.

Когда сеанс терапии подходит к концу, ваш терапевт помогает вам вернуться к занятия, которые вам нравятся. В идеале вы сможете вернуться к нормальной деятельности. Вам может понадобиться руководство о том, какие виды деятельности безопасны или как изменить их образ жизни виды деятельности.

Похожие записи

Комментировать

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *