Предельный пульс при тренировках: Как тренироваться по пульсу в кросс-кантри

• Дом
• Познакомьтесь с Урой
• Почему Oura
• Пульс
  • Кольцо и приложение
  • Здоровье
  • Исследования и подтверждения
  • Рассказы
• В Магазин
• Скачать приложение
• Есть вопрос?
• Связаться

• Встречайте Oura Ring
• Жизнь с Оурой
• Блог Pulse

• Кольцо и приложение Показано 4 из 39 | Увидеть все

  WNBA и Oura празднуют сезон без Covid

  Кэролайн Крайдер 8 января 2021 г.

  Как данные кольца Oura могут помочь выявить первые симптомы COVID-19

  Кэролайн Крайдер 15 декабря 2020

  Путеводитель по подаркам на кольцо Oura

  Кэролайн Крайдер 10 декабря 2020

  Aston Martin Red Bull Racing выбирает Oura в качестве официального партнера по технологиям здравоохранения

  Джош Годвин 16 ноября 2020
• HealthПоказано 4 из 35 | Увидеть все

  How to Make 2021 About You & Your Health

  Джош Годвин 6 января 2021 г.

  5 советов, чтобы оставаться здоровым и счастливым во время праздников

  Джош Годвин 10 декабря 2020

  Иногда отключаться — нормально: как предотвратить умственную усталость и информационную перегрузку

  Джош Годвин 23 октября 2020

  Подчеркнул? Беспокоитесь? Быстрый сон может быть кнопкой сброса вашего разума

  Кэролайн Крайдер

Нагрузочный тест

Тесты с физической нагрузкой выявляют реакция организма на умеренное увеличение при резких упражнениях.В изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления, дыхания и воспринимаемого уровень упражнений предоставить данные, позволяющие количественно оценить состояния и функции сердечно-сосудистой системы. возможность понаблюдать за человеком во время упражнения. частота сердечных сокращений и артериальное давление и постоянное наблюдение ЭКГ, можно обнаружить изменения гемодинамического ответа и депрессия сегмента ST на ЭКГ ишемического типа и может обнаруживать и классифицировать нарушения сердечного ритма и проводимости, связанные с упражнениями.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ОТВЕТ НА УПРАЖНЕНИЕ

Упражнение может вызвать сердечно-сосудистые нарушения, отсутствующие в состоянии покоя и могут быть используется для оценки функции сердечно-сосудистой системы. Изотонический (динамическое) упражнение, определяемое как мышечное сокращение большого группы мышц, приводящие к движению, в первую очередь обеспечивают объем нагрузка на левый желудочек, и сердечно-сосудистый ответ пропорционально степени упражнения.

Максимальное поглощение кислорода

При динамических упражнениях начинается поглощение кислорода легкими быстро увеличивается. После несколько минут потребление кислорода обычно остается относительно стабильным (устойчивое состояние) при каждой интенсивности упражнения. состояние, частоту сердечных сокращений (ЧСС), сердечный выброс, артериальное давление и легочная вентиляция поддерживается на достаточно постоянном уровне уровни.

Максимальное потребление кислорода (Vo2max) это наибольшее количество бычьего гена, которое человек может использовать при выполнении динамические упражнения с участием больших компонентов общей мускулатуры масса и представляет собой количество транспортируемого и использованного кислорода в клеточном метаболизме. Удобно выражать поглощение кислорода в количестве, кратном потребностям сидения / отдыха. метаболический эквивалент (MET) — единица потребления кислорода в положении сидя / в состоянии покоя (3.5 мл O2 на килограмм веса тела в минуту (мл · кг-1 · мин-1). истинное потребление кислорода каждым человеком в состоянии покоя, назначается один МЕТ как это среднее. поглощение кислорода в покое. Vo2max значительно связаны с возрастом, полом, физическими упражнениями, наследственностью и клиническими проявлениями сердечно-сосудистой системы. статус

Максимальное количество голосов 2 равно до максимального сердечного выброса, умноженного на максимальное количество артериовенозного кислорода (aVo2) разница.Поскольку сердечный выброс равен произведению инсульта объем и частота пульса (ЧСС), Vo2 напрямую связано с ЧСС. максимальная разница aVo2 во время упражнений имеет физиологический предел от 15 до 17 мл / дл; поэтому, если достигается максимальное усилие, Vo2max может использоваться для оценки максимального сердечного выброса.

Поглощение кислорода миокардом

Кислород миокарда поглощение (Mo2) определяется натяжением внутримиокардиальной стенки (слева умножение систолического давления желудочков (ЛЖ) на конечный диастолический объем, деленная на толщину стенки ЛЖ), сократимость и ЧСС.Mo2 может оцениваться во время нагрузочного тестирования продуктом HR и систолическое артериальное давление, называемое произведением скоростного давления.

В общем есть линейная зависимость между Mo2 и коронарным кровотоком. В течение упражнения, коронарный кровоток увеличивается в пять раз выше значения покоя. Пациент с обструкцией коронарных артерий заболевание, однако, может не иметь достаточного коронарного кровотока для снабжения метаболические потребности миокарда во время интенсивных упражнений, и, как следствие, ишемия миокарда.

ОТВЕТ НА ДИНАМИЧЕСКОЕ УПРАЖНЕНИЕ

Ответ на динамический упражнения состоят из сложной серии сердечно-сосудистых коррекций для обеспечения активных мышц кровью, необходимой для метаболизма потребности, для рассеивания тепла, выделяемого активным, и для поддержания кровоснабжение основных органов, таких как мозг и сердце.

Как сердечный выброс увеличивается при динамических упражнениях, сопротивление сосудов уменьшается в активных мышцах, но увеличивается в тканях, которые не функционируют во время тренировки.Поскольку приток к активным мышцам значительно увеличивается больше, чем артериальное давление, наблюдается значительное снижение инваскулярное сопротивление.

Ответ пульса

Увеличение HR из-за уменьшения вагусного оттока — немедленная реакция сердечно-сосудистой системы для выполнения упражнений. за счет увеличения симпатического оттока к сердцу и системного кровеносные сосуды, способствующие увеличению ЧСС

Реакция на артериальное кровяное давление

Систолическое артериальное давление увеличиваются при динамической работе в результате увеличения сердечной мощность, при этом диастрическое давление обычно остается примерно таким же или немного уменьшается.Пациенты, у которых развивается гипотензия во время физические упражнения часто вызывают тяжелые сердечные заболевания; пациенты с порок аортального клапана также может демонстрировать снижение систолического давление.

После максимальной нагрузки обычно наблюдается снижение систолического артериального давления, обычно достижение уровня покоя за 6 мин., затем часто остается ниже чем перед тренировкой в ​​течение нескольких часов.У некоторых пациентов с коронарной болезнь артерий (ИБС), повышенный уровень систолического артериального давления, иногда даже превышение пиковых значений нагрузки, может развиваться фаза восстановления (Рисунок 181). Когда упражнение прекращено внезапно, у некоторых здоровых людей резко падает систолическое артериальное давление из-за венозного накопления. На рисунке 181 показан физиологический реакция на субмаксимальные и максимальные упражнения на беговой дорожке на основе на тестах более 700 здоровых мужчин в возрасте от 25 до 54 лет.Максимальное давление значение продукта колеблется от 10-го процентиля от 25000 до 90-го. процентиль 40 000.

Артериальная кровь снабжение миокардом и другими мышцами и органами обычно достаточно для максимальной перфузии на что способен орган. Если присутствует обструктивная болезнь в коронарной артерии только минимальное снижение максимального кровоток будет происходить до степени артериальной непроходимости становится довольно продвинутым.Прогнозирующая важность физических нагрузок. ишемия миокарда связана с интенсивностью сердечной деятельности при котором ишемия стала очевидной. Например, если есть нет свидетельств ишемии при 75% максимальной нагрузки, но есть находится на уровне 90-100% от максимальной нагрузки, вероятно, это связано с с менее тяжелой степенью коронарной обструкции, чем если бы ишемия выявлялась только на 25-50% от максимальной нагрузки.

Ссылка: Fletcher, G.F., and Schlant, R.C., The Тест с физической нагрузкой, Сердце Херста, 8-е издание, стр. 423-440.

ПРОЦЕДУРЫ ИСПЫТАНИЙ

Нагрузочные испытания пациенты должны проводиться только хорошо обученным персоналом с базовыми знаниями физиологии упражнений. В общем только врачи и другие медицинские работники (особенно медсестры) знакомы с нормальными и ненормальными реакциями во время упражнений и имеющий квалификацию Advanced Cardiac Life Support имеют когнитивные навыки, необходимые для грамотного проведения тестов с физической нагрузкой на пациентах.Оборудование, лекарства , и персонал, обученный проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР) должны быть легко доступны. Хотя нагрузочное тестирование пациентов считается безопасным, есть сообщения об остром инфаркте миокарда и смерть, связанная с процедурой. Несколько опросов подтверждают что до 10 инфарктов миокарда или смерти, или и того, и другого могут следует ожидать на 10000 тестов. Риск выше при постмиокардиальной у пациентов с инфарктом и у тех, кого оценивают на злокачественные желудочковые аритмии.

Хорошая клиническая оценка обязательно при определении показаний и противопоказаний провести тестирование.В то время как абсолютные противопоказания вполне определенно, в отдельных случаях с относительными противопоказаниями, даже субмаксимальное тестирование может предоставить ценную информацию. Врач должен быть уверен, что субъект понимает процедуру и признает риски. Хорошее общение между врачом и пациентом о тестировании и его рисках.

Как указано в американском Стандарты упражнений кардиологической ассоциации, тестирование пациентов с физической нагрузкой должны выполняться под наблюдением врача, который обучен проводить тесты с физической нагрузкой и кто несет ответственность для обеспечения надлежащего оснащения учебной лаборатории и что испытательный персонал прошел соответствующее обучение.В уровень или степень контроля, необходимого во время теста, определяется клиническим состоянием испытуемого. Надзор должен быть назначен врачом или персоналом врача, который задать соответствующие вопросы об истории болезни пациента, выполнить краткий физический осмотр и просмотрите стандартные 12 отведений ЭКГ проводится непосредственно перед обследованием. интерпретировать данные, полученные в результате тестирования, предлагать дальнейшую оценку или терапии, а также помощь в предоставлении эффективных и своевременных расширенных СЛР при необходимости.Дефибриллятор и соответствующие лекарства должны быть доступны немедленно.

Рисунок 186 детали меры безопасности при нагрузочном тестировании.

Степень надзора теста с физической нагрузкой может варьироваться от назначения мониторинга пройти тест у хорошо обученного нефизика (например, медсестра или специалист) для тестирования внешне здоровых молодых людей (менее старше 40 лет) или назначение пациентам со стабильным дискомфортом в груди синдромы к врачу, который непосредственно контролирует артериальное давление состояние пациента во время выполнения и восстановления.В последний идеально подходит для тестирования пациентов с целью диагностики или прогноза целей и является требованием для тестирования всех пациентов при повышенных риск осложнений, вызванных физической нагрузкой. Врач должен немедленно быть доступным во время всех тестов с физической нагрузкой для пациентов.

Подготовка пациента

Подготовка к упражнениям тестирование включает следующее:

1.Пациенту следует получить инструкции не есть и не курить за 2-3 часа до теста. и одеваться соответственно тренировкам. Нет физических нагрузок Перед тестированием усилия необходимо выполнять не менее 12 ч.

2. Прекращение приема лекарств время от времени может быть рассмотрено, так как некоторые препараты мешают тренировкам ответы, затрудняющие интерпретацию выполнения тестирования. Наиболее пациенты проходят тестирование на принимаемые ими лекарства.Конкретные вопросы Важно определить, какие лекарства были приняты, чтобы врач может знать о возможных электролитных нарушениях и другие эффекты.

3. Краткая история и физическое обследование необходимо сделать, чтобы исключить противопоказания для тестирования или обнаружения важных клинических признаков, таких как шумы, звуки галопа, легочный бронхоспазм или хрипы.Пациенты с история увеличивающейся или нестабильной стенокардии или неконтролируемого сердца отказ не должен проходить тестирование с физической нагрузкой до тех пор, пока их состояние стабилизируется. физикальное обследование сердца должно указать, какие пациенты с пороками клапанов сердца или врожденными пороками сердца, особенно взрослые пациенты с тяжелым стенозом аорты, которым обычно следует не проходить нагрузочное тестирование.

4.Подробное объяснение процедуры тестирования с указанием рисков и возможные осложнения. Пациенту следует объяснить, как выполнять Нагрузочный тест и продемонстрированная процедура тестирования.

5. Стандартный отдых Следует получить ЭКГ в 12 отведениях, поскольку она отличается от ЭКГ в состоянии покоя. ЭКГ перед нагрузкой.Это важно, особенно у пациентов с известное сердечное заболевание, так как аномалия или изменение могут противопоказать тестирование.Запись ЭКГ перед началом теста с физической нагрузкой и после гипервегиляции в другое время может быть полезно обнаружение ложноположительных (неопределенных) изменений ЭКГ, в частности у женщин.

6. ЭКГ стоя и необходимо регистрировать артериальное давление для определения вазорегулирующего аномалии, особенно депрессия ST.

ОБОРУДОВАНИЕ И ПРОТОКОЛЫ

Беговая дорожка и велоэргометр остается наиболее часто используемым динамическим упражнением испытательные устройства.

Протоколы клинических нагрузочное тестирование должно включать начальную небольшую нагрузку (разминку), прогрессивные непрерывные упражнения с адекватной продолжительностью на каждом уровне и период восстановления.

Самая популярная беговая дорожка протокол Брюса. Преимущества протокола Брюса включать седьмой или последний этап, который не может быть завершен большинство людей и его использование во многих опубликованных исследованиях, которые предоставляет обширные данные для сравнения.К его недостаткам можно отнести большие приращения рабочих нагрузок, которые позволяют оценить Vo2max менее точный.Кроме того, четвертый этап может быть запущен или ходили, что, вероятно, приводит к разным расходам на кислород. субъекты вынуждены преждевременно останавливаться из-за скелетно-мышечной трудности или неспособность переносить высокие приращения рабочей нагрузки. используемой техники, оптимальный протокол нагрузочного тестирования должен длится от 6 до 12 минут и должен быть адаптирован к типу пациента проходит испытания.

Поскольку существует сильная доказательства того, что уровень упражнений, необходимый для возникновения ишемии это самая важная часть результата теста с физической нагрузкой, вопрос возникает вопрос о том, как выбрать рабочую нагрузку при тестировании. подавляющее большинство согласны с использованием прогрессивного увеличения протокол начинается со стадии, достаточно низкой, чтобы самый «слабый» кандидат на тестирование и заканчивая этап достаточно сложный, чтобы бросить вызов «сильнейшим» кандидат.Каждый этап должен быть достаточно продолжительным, чтобы при достижении или близком приближении к устойчивому состоянию, а приращения работы от одного этапа к другому должны быть достаточно небольшими чтобы обеспечить желаемую степень точности при оценке работы Протокол беговой дорожки Брюса широко используется (рис. 187) .Типовые требования к объему работ на каждом этапе в разрезе потребления кислорода, а диапазон этапов подходит как для малоподвижных личностей, так и для спортсменов.Чтобы увеличить применимость, можно добавить две более простые стадии ниже Stage1 для размещения практически всех амбулаторных пациентов. Для измерения эффективности упражнения на беговой дорожке время или ответная реакция на скорость и давление должны быть напрямую связаны с действительная сердечная работа, субъект должен был достичь или близко к «устойчивому состоянию». Из этого следует что если субъект продолжит тренировку с такой интенсивностью, сердечная производительность, HR и другие показатели останутся практически неизменными до усталости.Достижение устойчивого состояния требует минимум 3 минуты, а возможно и дольше на беговой дорожке и упражнения раза меньше, чем это, не даст надежного отражения сердечно-сосудистой системы.

Вместо того, чтобы назначать определенный этап протокола упражнений как цель для человека, это Желательно, чтобы объект выполнял упражнения постепенно через протокол, пока это не станет чрезмерно неудобным или невозможно продолжить, т.е.е., до конечной точки истощения если не появятся другие конечные точки. Неспособность достичь тахикардия при физической нагрузке, достаточно близкая к прогнозируемому максимуму может не дать адекватного указания на степень усилий (рисунок 188).

СУБМАКСИМАЛЬНЫЙ ПРОТИВ МАКСИМАЛЬНОГО ЭКСПЛУАТАЦИОННОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

В некоторых случаях, тестирование прекращается, когда пациент достигает 90% от прогнозируемого максимума HR по возрасту и уровню подготовки.Однако назначенный целевой HR может быть максимальным для одних предметов, за пределами других, но субмаксимальный для других. Тест считается максимальным, когда кажется, что пациент прилагает истинное максимальное усилие (точка телесного истощение) или при достижении других клинических конечных точек.

Показания к прекращению действия Нагрузочные испытания

Показания к прекращению приема тест с физической нагрузкой включает абсолютные и относительные показания (рисунок 189).

Некоторые ненормальные ответы возникают только при восстановлении после тренировки. Для максимальной чувствительности В послетренировочный период пациенты должны находиться на спине. Мониторинг измерения артериального давления и ЭКГ должны продолжаться не менее 6– 8 минут после тренировки. Появляется только аномальный ответ ЭКГ в период выздоровления нет ничего необычного; эти ответы вероятны не ложноположительный, если только он не произошел на позднем этапе восстановления.Механическая дисфункция и электрофизиологические нарушения в ишемическом желудочке после тренировки может сохраняться от минут до часов.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Клинические ответы

Классическая ишемическая грудная клетка дискомфорт, вызванный тестом с физической нагрузкой, является строго прогнозируемым ИБС и даже более предсказуемы при наличии депрессии ST. Также полезен внешний вид пациента.Уменьшение при температуре кожи, холодном потоотделении и периферическом цианозе во время упражнений может указывать на плохую перфузию тканей из-за недостаточного сердечный выброс при вторичной вазоконстрикции и повышенная работа нагрузки не приветствуются. неврологические признаки, такие как головокружение. или головокружение также может указывать на неадекватный сердечный выброс.

Медицинский осмотр

Кардио-обследование сразу после тренировки может предоставить информацию о желудочковых functio.Перкордиальная выпуклость или ритм галопа могут быть результатом: дисфункция левого желудочка. шум митральной регургитации предполагает дисфункция сосочковых мышц, связанная с преходящей ишемией.

Тренировки или функциональные возможности

Максимальный кислород потребление (V o2max) — лучший показатель максимальной нагрузки вместимость. Следствием этого может быть снижение максимального сердечного выброса. ИБС, а упражнения могут быть ограничены либо ангинозной болью, либо резкое снижение выброса ЛЖ.Увеличение диастолического ЛЖ давление наполнения и повышение давления в легочной артерии будут также ограничьте физические нагрузки. Средняя физическая нагрузка 10 МЕТ имеет наблюдались у здоровых мужчин среднего возраста, не занимающихся спортом. Если пациенты с CAD достигает 13 MET, их прогноз хороший, несмотря на ответов на другие упражнения. Как и ожидалось, пациенты с способность к физической нагрузке менее 5 MET приводит к более высокой смертности во время наблюдения, чем пациенты с более высокими возможностями.

Обычное упражнение вместимость не исключает тяжелой сердечной недостаточности. Механизмы предложил объяснить нормальное выполнение упражнений у таких пациентов включают повышенную экстракцию периферического кислорода, сохранение хронотропного резерва, способности переносить повышенную легочную давление клина без одышки и повышенного уровня плазмы норэпинефрин в покое и во время физических упражнений.

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ОТВЕТ

Артериальное давление функция сердечного выброса и периферического сопротивления, хотя у некоторых нормальных субъектов кратковременное падение систолической крови давление при максимальной нагрузке, это открытие часто связано с при тяжелой ИБС и ишемической дисфункции миокарда. Гипотония, вызванная физическими упражнениями, также выявляет пациентов с повышенной риск фибрилляции желудочков в лаборатории физических упражнений.

На рисунке 190 показано нормальные и аномальные реакции систолического артериального давления на упражнения тесты.

Относительно быстрый ЧСС во время субмаксимальных упражнений или восстановления может быть связано с вазорегулятором. астения, уменьшение объема сосудов или периферического сопротивления, длительный постельный режим, анемия или нарушение обмена веществ и, следовательно, может не отражать врожденное сердечное заболевание.Этот вывод также относительно часто у пациентов вскоре после инфаркта миокарда или хирургия коронарной артерии. Относительно низкий пульс в любой момент во время субмаксимальных упражнений может быть из-за отсутствия тренировок или лекарств такие как бета-блокаторы. Состояния, влияющие на синусовый узел может также ослабить нормальную реакцию ЧСС во время тренировки тестирование.
На рисунке 191 показан прогнозируемый ЧСС упражнений в норме.

ответов ЭКГ у субъектов с нормальным состоянием Электрокардиограммы покоя

Во время тренировки Вектор P-волны имеет тенденцию становиться более вертикальным, а величина P-волны увеличивается в нижних отведениях. PR-сегменты (интервалы) укорачивается и наклоняется вниз в нижних отведениях. Изменение, что было приписано реполяризации предсердий (волна Та), может вызвать ложноположительную или неопределенную депрессию ST в нижние отведения.Изменения амплитуды зубца R отмечаются около максимума. усилие при уменьшении зубца R в боковых отведениях (V5) при максимальной нагрузке и 1 мин на восстановление. В боковой и вертикальные отведения (V5 и VF) зубец S становится больше по глубине, демонстрируя больший прогиб при максимальной нагрузке, а затем постепенно возвращается к исходным значениям при выздоровлении.

J-Junction — это депрессия в боковых отведениях при максимальной нагрузке, затем постепенно возвращается к значениям до тренировки при восстановлении.Резкое увеличение в J-соединении депрессия может наблюдаться во всех отведениях и может быть максимальным через 1 минуту восстановления. Предметы с отдыхом При возвышении J-перехода может образоваться изоэлектрический J-переход с упражнение как нормальное открытие. Эти изменения вернутся в восстановление. Нормальный векторный ответ сегмента ST на тахикардию и упражнение — сдвиг вправо и вверх во фронтальной плоскости; однако, похоже, существуют значительные биологические вариации в степени этого сдвига.Постепенное уменьшение амплитуды зубца T. наблюдается во всех отведениях во время ранней тренировки. При максимальной нагрузке зубец Т начинает увеличиваться, и при восстановлении через 1 мин амплитуда эквивалентно значениям покоя в боковых отведениях.

Ненормальный ответ

Уровень сегмента ST измеряется относительно сегмента PR, поскольку сегмент U-P обычно неясно во время упражнений.Элевация ST измеряется как отклонение от исходного уровня ST. Если базовая линия Сегмент ST подавлен, отклонение от этого уровня до уровень во время тренировки или восстановления измеряется. Дело в измерение уровня ST — J-переход; точки от 60 до 80 мс сверх этого обычно используются, когда наклон сегмента ST горизонтальный. или нисходящий. Учитывая быстро растущую депрессию ST отклонение от нормы увеличивает чувствительность теста, но снижает специфичность.Были рекомендованы различные оценки ST, но ни один из них не был подтверждены как превосходящие стандартные «визуальные» измерения, Ишемия миокарда, вызванная физической нагрузкой, может привести к одному из трех Изменения сегмента ST на поверхностной ЭКГ; депрессия, возвышение, и нормализация.

Депрессия сегмента ST является наиболее частым проявлением миокардиальной ишемия.Обычно он отражает диффузную субэндокаридную ишемию, с векторным направлением, во многом определяемым зоной ишемии и размещение сердца в грудной полости. Стандарт критерий такой ненормальной реакции — горизонтальный или нисходящий Депрессия сегмента ST на 0,10 мВ (1,0 мм) или более в течение 80 мс, не менее трех последовательных «изоэлектрических» или уровневых комплексы.
Однако, как показано на рисунке 192, другие критерии были учтены.

Нисходящий (расходящийся) Депрессия сегмента ST обычно отражает больше ишемии, чем горизонтальная депрессия. При наличии отклонений исходного уровня (особенно у пациентов, принимающих дигиталис), депрессия сегмента ST, вызванная физической нагрузкой менее специфичен для ишемии. Факторы, связанные с вероятностью и тяжесть ИБС включала степень, время появления, продолжительность, упорство в выздоровлении и количество отведений с Депрессия сегмента ST.Чем меньше рабочая нагрузка и вдвое больше продукт, при котором происходит изменение ST, тем хуже прогноз и тем более вероятно наличие многососудистого САПР.

Высота ST должна можно судить по тому, возникает ли это при наличии зубцов Q от перенесенного инфаркта миокарда. Подъем сегмента ST чаще наблюдается в передних отведениях (V1 и V2) с Зубцы Q.

Предыдущий миокард инфаркт — наиболее частая причина подъема сегмента ST во время упражнений и, по-видимому, связано с дискинетическими зонами или аневризмы желудочков. Примерно 50 процентов пациентов с недавним передним и 15 процентов с нижним миокардиальным инфаркт проявляют это открытие во время упражнений. Пациенты с подъем обычно имеют нижнюю фракцию выброса левого желудочка (LVEF), чем у пациентов без такого подъема сегмента ST в отведениях с аномальными зубцами Q в результате перенесенного инфаркта миокарда.Эти изменения могут привести к реципрокной депрессии ST, имитирующей ишемию в других отведениях. Развитие как подъема сегмента ST и депрессия во время того же теста может указывать на многососудистую ишемическая болезнь сердца (ИБС).

У пациентов без перенесенный инфаркт миокарда (отсутствие зубцов Q в состоянии покоя ЭКГ), подъем сегмента ST во время упражнений часто отражает тяжелая транзиторная ишемия в результате значительного проксимального ИБС или спазм.

У пациентов с вариантом стенокардия, подъем сегмента ST обычно возникает при спонтанном приступы стенокардии, часто в покое. Во время тренировки сегмент ST повышение было зарегистрировано примерно у 30 процентов этих пациентов а обратимый дефект перфузии таллием-201 обычно соответствует к месту подъема ST. Еще одно проявление ишемии может быть нормализация сегмента ST.ЭКГ отклонения при тестировании, включая инверсию зубца Т и депрессию сегмента ST, может вернуться в норму во время приступов стенокардии и во время физических упражнений у некоторых пациентов с ишемией миокарда. Это также может быть наблюдается у субъектов с «стойким ювенильным паттерном» на ЭКГ покоя.

Амплитуда зубца R может усиливаться во время физических нагрузок у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью. болезнь; однако изменения зубца R, вызванные физической нагрузкой, усиливали не улучшили диагностическую точность, несмотря на использование нескольких ведущие системы, клинические подгруппы пациентов и различные критерии для ненормального ответа.

В норме постепенное уменьшение амплитуды зубца Т наблюдается во всех отведениях во время ранняя тренировка, хотя зубец Т начинает увеличиваться с максимальным упражнение. Через 1 минуту восстановления амплитуда зубца Т обычно возвращается. к покоящимся ценностям. Инверсия зубца U может быть связана с ЛЖ гипертрофия, ИБС, аортальная и митральная регургитация. Вызванный физическими упражнениями Появляется инверсия зубца U у пациентов с нормальной ЭКГ покоя. быть причиной ишемии миокарда и предлагает левый передний по убыванию CAD.Однако изменения зубца U могут быть затруднены. оценивать во время упражнений, что увеличивает ЧСС и увеличивает близость зубцов T и P.

Повышение уровня калия в плазме с максимальной нагрузкой и увеличивается после тренировки у пациентов, получающих атенолол и пропанолол. К тому же (у людей, ведущих малоподвижный образ жизни), калий и магний в плазме значительно увеличиваются с максимальными упражнениями, и они увеличиваются не подвержены блокаде атенолола и пропранолола.К напротив, пропранолол, но не атенолол и плацебо, продлевает время возврата к исходному уровню калия (по сравнению с магнием) после острого упражнения. Такие изменения необходимо учитывать с физическая нагрузка из-за воздействия электролитов на ST, T и U-волны.

Нагрузочные тесты могут быть выполнено с радионуклидной визуализацией для дальнейшей оценки миокардиального перфузия.Эхокардиографические изображения и измерения доплеровского кровотока также можно проводить во время и после тренировки, а также LV EF, wall с помощью этих методов можно оценить движение и клапанную функцию.

ДИАГНОСТИКА ЦЕННОСТЬ ЭКСПЛУАТАЦИОННЫХ ИСПЫТАНИЙ

Чувствительность и специфичность

Чувствительность и специфичность — это термины, используемые для определения того, насколько эффективно тест обнаруживает болезнь.Чувствительность — это процент людей с болезнь, у которой будет ненормальный тест. Специфика — это процент тех, кто не болен, у которых будет нормальный контрольная работа. На это могут повлиять лекарственные препараты, исходные образцы ЭКГ, и является ли тест субмаксимальным или максимальным. Чувствительность и специфичность обратно пропорциональна; когда чувствительность наибольшая, специфичность наименьшая и наоборот.

Если население изучается, имеет большую распространенность заболевания, тест будет иметь более высокая чувствительность. Например, тест с физической нагрузкой более высокая чувствительность у лиц с тройной ИБС, чем те, у кого болезнь единственного сосуда. Тест также может иметь более низкий специфичность, если он используется у лиц, которые более вероятно давать ложноположительные (неопределенные) результаты, например, женщины или люди с пролапсом митрального клапана.

Чувствительность и специфичность депрессии сегмента ST, вызванной физической нагрузкой. путем сравнения результатов нагрузочной пробы и коронарной ангиографии. В этих исследованиях тесты с физической нагрузкой с 0,1 мВ по горизонтали или нисходящая депрессия ST имеет специфичность примерно 84% для ангиографически значимой ИБС; это 84 процента у тех, у кого не было серьезных ангиографических заболеваний тест с физической нагрузкой.Эти исследования имели чувствительность в среднем 66%. нагрузочных тестов для значимых ангиографических ИБС, с диапазон от 40 процентов для одного заболевания сосудов до 90 процентов при болезни трех сосудов

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕСТА

Две основные причины для определения прогноза должны дать достоверные ответы о вероятный исход сердечно-сосудистого заболевания и выявить пациенты, у которых вмешательства могут улучшить конечный результат.

На рисунке 193 перечислены показания. для выполнения упражнений у пациентов после миокардиальной инфаркт.

Нагрузочные испытания могут быть уместным и ускорить выписку из больницы выздоравливающих пациентов от инфаркта миокарда. Желудочковых аритмий нет в состоянии покоя могут быть спровоцированы во время упражнений и реакции пациента заниматься спортом при выписке из роддома можно оценен.Тест с физической нагрузкой перед выпиской важен для предоставление рекомендаций по активности дома, подтверждение физических статус, определение риска осложнений и предоставить основание для рекомендации пациенту возобновить или увеличить активность выровняйте и вернитесь к работе.

Некоторые следователи выполнять тесты с физической нагрузкой, используя конечные точки с ограничением симптомов или признаков через две-три недели после инфаркта миокарда.Во многих, субмаксимальный ограниченный тест вполне подходит. Сердце ограничение скорости от 130 до 140 ударов в минуту и ​​НДПИ от пяти до Семерка используется произвольно, а воспринимаемый боргом уровень напряжения в диапазоне от тринадцати до пятнадцати может использоваться как конечная точка, особенно для пациентов, получающих бета-адреноблокаторы. Максимальный тест, вероятно, более уместен через три или более недель после инфаркт миокарда, когда пациенты чаще готовы взять на себя полную деятельность.

Один обзор множества Сообщены тесты с физической нагрузкой перед выпиской и после инфаркта миокарда несколько серьезных осложнений: два случая повторного инфаркта и два случая фибрилляции желудочков, один со смертельным исходом, представляющий 0,05% заболеваемости и 0,0–2% смертности. В исследованиях упражнений тестирование после инфаркта миокарда с последующим наблюдением за сердечными заболеваниями конечные точки, у протестированных пациентов неизменно был более низкий риск, независимо от критериев, используемых для тестирования.Из обычных общих критериев только ненормальная реакция систолического артериального давления или низкая физическая нагрузка способности были значительно связаны с плохим исходом. когда исследования были сгруппированы по тому, проводилось ли тестирование до или после выписки из больницы значительная часть Результаты теста перед выпиской показали плохой результат. Субмаксимальный тестирование дало наибольшую долю положительных ассоциаций и самые высокие коэффициенты риска, и ненормальный ответ при более высоких рабочие нагрузки не были такими предсказуемыми, как при более низких рабочих нагрузках.

Исследования с использованием упражнений тестирование пациентов со стабильной CAD предоставило данные прогнозировать ангиографические данные, сердечные события и пациентов с тихая ишемия или улучшение выживаемости с шунтированием коронарной артерии хирургия (CABS).

Нагрузочные испытания использовался для прогнозирования левого главного или тройного сосуда коронарной артерии болезнь, или и то, и другое, с разными результатами.

Физическая гипотензия

В большинстве исследований гипотония, вызванная физической нагрузкой, указывает на плохой прогноз, и имеет прогнозную ценность до 50% для левой основной / тройной болезнь сосудов. У пациентов может возникнуть гипотензия, вызванная физическими упражнениями. с ИБС, пороком клапанов сердца или кардиомиопатией. Время от времени, однако субъекты без клинически значимых сердечных заболеваний будет проявлять гипотензию, вызванную физической нагрузкой, во время к гипотензивной терапии или длительным физическим упражнениям.

Сердечные события у пациентов с Тихая ишемия

Прогностическое значение бессимптомной («тихой») ишемии, выявленной во время Нагрузочные тесты вызывают споры. Было высказано предположение, что пациенты с тихой ишемией подвергаются большему риску сердечной смерти; однако в трех крупных исследованиях пациентов с высокой распространенностью ИБС, прошедших нагрузочное тестирование, с сегментом ST депрессия, со стенокардией или без нее во время тестирования, имела аналогичные прогнозы.Ишемия протекает бессимптомно примерно в 60% случаев. пациентов с ИБС и ишемической депрессией сегмента ST и тихая ишемия, возникающая при тестировании на беговой дорожке, не проявляется повышать риск смерти по сравнению с пациентами, ангина с признаками ишемии.

Рисунок 194 позиции. результаты тестов с физической нагрузкой, связанные с плохим прогнозом пациенты с CAD

и на рисунке 195 показаны данные восьми исследований по прогнозированию сердечных событий.

У пациентов с ИБС, желудочковые аритмии, вызванные физической нагрузкой, не являются независимым фактор риска последующей смертности или коронарных событий. исследования, однако, показывают, что эти аритмии могут добавлять независимые прогностическая информация для таллия-201, сегмента ST и сердца изменения скорости и связаны с тяжелым CAD и движением стенок аномалии.По отдельным предметам с САПР тестирование с нагрузкой может иметь большое значение при оценке лекарственной терапии желудочковых аритмий.

Одно исследование предполагает что пациенты с многососудистой ИБС, кардиомегалией, физическими упражнениями емкость менее 5 МЕТ, или максимальное систолическое артериальное давление менее 130 мм рт. ст. лучше при хирургическом вмешательстве. ответ на тест с физической нагрузкой — 1.5 мм депрессия сегмента ST или хромота. В другом исследовании. польза от операции была наибольшая у пациентов с депрессией сегмента ST на 1 мм при менее чем 5 МЕТ.

В нескольких исследованиях который оценил окклюзию трансплантата и повторение симптомов, депрессия ST, вызванная физической нагрузкой, не предсказывала прогноз после аортокоронарное шунтирование. Переносимость упражнений — девять Однако метс или более указывает на хороший прогноз, независимо от других отзывов.

Нагрузочные испытания может иметь значение в повседневной жизни (от шести до двенадцати месяцев) после вверх с пациентами, перенесшими чрескожную коронарную ангиопластику, особенно при оценке дискомфорта в груди и обнаружении рестеноз. Тестирование особенно полезно для пациентов с сердечной недостаточностью. реабилитационные программы. Это может быть особенно полезно в пациент с симптомами, предполагающими ишемию, или пациент, чей прогресс в реабилитации ограничен.

Имеется существенное поддержка использования нагрузочного тестирования в качестве первого неинвазивного процедура после анамнеза, физического осмотра и отдыха ЭКГ в прогностической оценке пациентов с коронарной артерией болезнь. Тестирование с физической нагрузкой выполняет обе цели прогнозирования. тестирование путем предоставления информации о клинических статус и помощь в предоставлении рекомендаций по надлежащему управлению.Тестирование с физической нагрузкой также помогает выбрать пациентов, которым следует пройти дальнейшая оценка, такая как радиоядерные исследования и коронарные ангиография. Так как тест с физической нагрузкой можно выполнять как амбулаторная процедура пациента и предоставляет ценную информацию об уровнях активности, реакции на терапию и инвалидности, это разумный первый выбор для прогностической оценки. Потому как из-за своей широкой доступности, тест с физической нагрузкой может иметь огромное влияние на рентабельность доставки сердечно-сосудистых уход.Тест с физической нагрузкой обычно не рекомендуется для скрининга. практически здоровые люди без факторов риска, так как высокий уровень ложноположительных результатов.

ДРУГОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭКСПЕРТИЗА

Нагрузочные испытания использовался у пациентов с пороком клапанов сердца для оценки симптомы, вызванные физической нагрузкой, к количественной инвалидности и оценить реакцию на медикаментозное и хирургическое лечение.Оно имеет также использовался для выявления сопутствующего заболевания коронарной артерии; тем не менее, высока распространенность ложноположительных ответов. из-за часто наблюдаемых отклонений базовой ЭКГ и гипертрофия желудочков.

У выбранных пациентов при упражнениях на клапанные пороки сердца тестирование может быть полезным чтобы определить, когда показано хирургическое вмешательство. при стенозе аорты — важный симптом.Большинство рекомендаций для списка нагрузочных тестов стеноз аорты от умеренного до тяжелого как противопоказание к тестированию из-за опасений по поводу обморока. и остановка сердца. Поэтому нагрузочное тестирование пациентов со стенозом аорты следует ограничивать пациентами с от слабого до умеренного градиента. Четыре предложенных механизма для упражнений — индуцированные обмороки у пациентов со стенозом аорты включают: гиперчувствительность сонных артерий, левожелудочковая недостаточность, аритмии, и стимуляция барорецепторов левого желудочка.Тестирование с физической нагрузкой однако относительно безопасен как для детей, так и для взрослых. пациент с легким или умеренным стенозом аорты при выполнении очень внимательно и под опытным присмотром. Внимание должно сосредоточиться на симптомах пациента, поминутно реагируя на артериальное давление, замедление сердечного ритма, а также желудочковые и предсердные аритмии.При аномальном артериальном давлении. ответ пациенту со стенозом аорты следует принимать по крайней мере, двухминутная прогулка для заминки на более низком уровне нагрузки чтобы избежать острой перегрузки объемом левого желудочка, которая может произойти когда пациент принимает положение лежа на спине

Пациенты с аортальной регургитация обычно поддерживает нормальную физическую способность более длительный период времени, чем у пациентов со стенозом аорты, поскольку объемная нагрузка на миокард требует меньше кислорода и работа под давлением.Во время упражнений наблюдается снижение диастолического продолжительность и объем регургитации и уменьшение периферических сосудов сопротивление, благоприятное для форвардного выхода. Поскольку миокард выходит из строя, оба уменьшение фракции выброса левого желудочка и ударного объема с увеличением как конечного диастолического, так и конечного систолического диаметр желудочка. Нагрузочное тестирование можно использовать для мониторинга отобранные пациенты с аортальной регургитацией, используя внешний вид депрессии сегмента ST, снижение частоты сердечных сокращений к каждой рабочей нагрузке, а также снижение Vo2 max в качестве маркеров уменьшения функция левого желудочка.

Больные митральным стеноз может иметь нормальное или чрезмерное увеличение сердца скорость во время тренировки. Поскольку ударный объем не может быть увеличен, обычное увеличение сердечного выброса меньше и со временем может падение во время упражнений, часто сопровождающееся гипотония. Увеличение ЧСС и правого желудочка давление приводит к увеличению миокарда правого желудочка потребность в кислороде.У пациентов с митральным стенозом дискомфорт в груди и депрессия сегмента ST во время упражнений может произойти либо вследствие ишемической болезни сердца или вторичной легочной гипертензии. депрессия во время упражнений объясняется как уменьшением некоронарная перфузия вторичная по отношению к тахикардии и падению сердечный выброс и увеличение потребности миокарда в кислороде вторичный к перегрузке правого желудочка.Укорочение диастолы связанные с тахикардией и увеличением легочной крови поток, связанный с упражнениями, увеличивает давление в левом предсердии и может вызвать застой в легких.

Пациенты с легким для умеренной митральной регургитации поддерживать нормальный сердечный выброс во время тренировки. Артериальное давление, частота сердечных сокращений и ответы ЭКГ обычно тоже нормальные.При преходящей митральной регургитации возникает внезапно во время физических упражнений в результате ишемии сосочков мышечная дисфункция, однако, плоская реакция на систолическое давление может возникнуть. Пациенты с тяжелой митральной регургитацией обычно имеют пониженный сердечный выброс и ограниченную физическую нагрузку. Депрессия сегмента ST во время упражнений в этих пациенты; однако может развиться гипотензивный ответ и аритмии. часты.

Несколько механизмов были предложены для объяснения депрессии ST, отмеченной в некоторых пациенты с пролапсом митрального клапана, включая региональную ишемию сосочковой мышцы, ишемическая болезнь сердца, компрессия передней нисходящей артерии, коронарный спазм и первичный кардиомиопатия.Пропранолол может нормализовать изменения сегмента ST на ЭКГ. или другие неселективные бета-блокаторы, улучшающие специфичность теста с физической нагрузкой.

Тест с физической нагрузкой часто используется для оценки безопасности физических упражнений программу и составить рецепт упражнений. В общем, тест с физической нагрузкой полезен для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые в возрасте 40 лет решает записаться на программу упражнений более высокого уровня интенсивность, чем при ходьбе, на 50-60 процентов от максимального сердечного ритма тарифный резерв. Тестирование также следует проводить у более молодых людей. с факторами коронарного риска или сильным семейным анамнезом коронарных заболевание артерий.Предпочтительно определять индивидуальный максимальная частота пульса, а не прогнозируемое значение максимальной частоту сердечных сокращений, которую необходимо достичь во время тренировки из-за большого разброс максимальной частоты пульса в зависимости от возраста Упражнение тест можно использовать при физических упражнениях для взрослых или кардиологической реабилитации программы для безопасного продвижения человека к более высокой интенсивности. Повышение переносимости физических нагрузок при выполнении теста с физической нагрузкой также быть эффективным стимулом для продолжения программы и поощрять модификацию факторов риска.

Нагрузочные испытания используется для определения степени инвалидности и инвалидности пациентов с различными формами сердечных заболеваний. Пациенты, которые «преувеличивают» свои симптомы, имеющие психологическое нарушение часто можно идентифицировать. Vo2max — лучший неинвазивный измерение работоспособности сердечно-сосудистой системы. Невозможность достичь пяти метастазов без симптомов или признаков является серьезным критерии инвалидности, используемые администрацией социального обеспечения.Определение способности пациента к физической нагрузке позволяет объективное измерение степени сердечной недостаточности

Результаты учений тестирование не вносит значительного увеличения в стратификацию риска ЭКГ в покое у пациентов без коронарных артерий. заболевание артерии или кандидаты на плановое внесердечное хирургическое вмешательство. Таким образом, тестирование с физической нагрузкой перед плановые внесердечные операции под наркозом.Эффективность ангиопластики или операции по поводу заболевания периферических сосудов могут быть оценены с помощью нагрузочного тестирования.

Флетчер, Г.Ф., доктор медицины. и Schlant, R.C., The Тест с физической нагрузкой, Сердце Херста, 8-е издание, стр. 423-440.

НАРКОТИКИ И ТЕСТИРОВАНИЕ

Бета-блокаторы

Максимальная частота пульса и продукт систолического артериального давления во время тренировки может быть снижен бета-блокаторами.Пациенты со стенокардией, получающие бета-адреноблокаторы может иметь большую физическую нагрузку с меньшей депрессией сегмента ST и меньше ишемии, если препарат препятствует их достижению ишемической Оцените продукт. Однако у некоторых пациентов стенокардия исчезает, но депрессия ST возникает, если ишемический продукт все еще может быть достигнут.

Сосудорасширяющие

Сосудорасширяющие средства могут увеличить переносимость физической нагрузки у пациентов со стенокардией или сердцем сбой или и то, и другое.Однако на сегодняшний день нет достоверных данных, нитраты пролонгированного действия повышают способность пациентов к физической нагрузке со стенокардией при их тестировании после хронического приема.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Преобразование ангиотензина ингибиторы ферментов снижают артериальное давление как в состоянии покоя, так и во время физических упражнений и может повысить переносимость упражнений у пациентов при хронической сердечной недостаточности.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция обладают множественными гемодинамическими эффектами .. Они могут отсрочить ишемию, улучшить работоспособность, отложите депрессию сегмента ST до повышения рабочие нагрузки. снижение пульса и систолического артериального давления. для данного уровня упражнений.

Digitalis

Депрессия сегмента ST могут быть вызваны или усилены во время упражнений у людей принимают дигиталис, включая нормальных субъектов и пациентов с CAD.Глубокая депрессия сегмента ST (более чем на 2 мм) по сравнению с исходным уровнем обычно указывает на ишемию, даже у пациентов У тех, кто принимает наперстянку, депрессия сегмента ST, вызванная физическими упражнениями связанные с дигиталисом, сохраняются в течение 2 или более через несколько недель после отмены дигоксина.

Прочие препараты

Хинидин может вызывать продление фазы 2 желудочкового потенциала действия, уменьшение градиента реполяризации во время сегмента ST и, таким образом, уменьшая величину депрессии ST.Уменьшение из двадцати ударов в минуту при максимальной частоте сердечных сокращений Сообщалось о пациентах, принимавших амиодарон. увеличивает продолжительность QRS-комплекса во время тренировки. Диуретики может вызывать гипокалиемию, вызывая мышечную эктопию желудочков , и редко депрессия сегмента ST при физической нагрузке.

Флетчер, Г.Ф., доктор медицины. и Schlant, R.C., The Тест с физической нагрузкой, Сердце Херста, 8-е издание, стр.423-440.

ОСОБЫЕ СЛУЧАИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ УПРАЖНЕНИЯ

Относительно слабое сердце скорость в любой момент во время субмаксимальной нагрузки может быть связана с отсутствием тренировок или таких препаратов, как бета-блокаторы.

Условия, влияющие на синусовый узел также может ослабить нормальную реакцию сердца частота во время упражнений. атриовентрикулярная (АВ) блокада первой степени иногда возникает в конце тренировки или во время фазы восстановления.Лекарства или состояния, которые могут привести к увеличению времени проведения AV-проводимости (e.digitalis, пропанолол, миокардит) также могут предрасполагать к индивидуального продления PR-интервала. Вторая степень блок-Венкебэк (Мобитц 1) при нагрузке встречается редко. Мобиц тип-2 AV-блокада наблюдалась у пациентов с ИБС.

Физические упражнения могут вызвать сердечная аритмия при нескольких состояниях, особенно диуретические и дигиталис-терапия.Недавнее употребление алкоголя или кофеина может также усугубить аритмию, вызываемую физической нагрузкой. заболевание артерий) может предрасполагать некоторых пациентов к аритмиям во время тренировки.

Экотопический желудочковый сердечные сокращения (ЖЭ) являются наиболее частой типичной сердечной аритмией которые развиваются во время физических упражнений, сопровождаются наджелудочковыми аритмиями. распространенность напрямую связана с возрастом и сердечными аномалиями.В общие, эктопические сокращения желудочков вызывают беспокойство у пациентов с семейным анамнезом кардиомиопатии, порока сердца или известная тяжелая ишемия.

Синусовая аритмия с периодами синусовой брадикардии и блуждающего кардиостимулятора предсердий относительно распространены во время упражнений и немедленного восстановления Фаза предсердной эктопии может возникать как в нормальном, так и в больном сердце.Вызванный физическими упражнениями временная фибрилляция и трепетание предсердий встречаются менее чем в 1% лиц, проходящих тестирование с физической нагрузкой. может быть вызвано упражнениями как у здоровых людей, так и у пациентов с ревматической болезнью сердца, гипертиреозом, синдромом WPW или наджелудочковые аритмии, вызванные физической нагрузкой сами по себе обычно не связаны с CAD, но чаще связаны к легочной болезни, недавнему употреблению алкоголя или чрезмерному кофеин.

Флетчер, Г.Ф., доктор медицины. и Schlant, R.C., The Тест с физической нагрузкой, Сердце Херста, 8-е издание, стр. 423-440.

Реакция на кровяное давление

Систолическое артериальное давление должно возрастает с увеличением нагрузки на беговой дорожке, тогда как диастолическая кровь давление обычно остается примерно таким же (рис.181). Рост диастолическое артериальное давление может быть связано с ишемической болезнью сердца заболевание: однако, это скорее маркер лабильной гипертензии, что приводит к ишемической болезни сердца.Падение систолического артериального давления уровень ниже предтренировочного значения является наиболее зловещим критерием, тогда как падение на 20 мм рт. ст. или более без падения ниже значений перед тренировкой похоже, имеет меньшую прогностическую ценность. Гипотензия, вызванная упражнениями (EIH) может быть следствием дисфункции левого желудочка (как отражается статусом инфаркта миокарда), ишемией или оттоком препятствие. Когда EIH возникает без связи с из этих двух факторов EIH кажется доброкачественным.
Самое высокое систолическое артериальное давление должно быть достигнуто при максимальном нагрузка. Когда упражнения прекращены, примерно 10 процентов у протестированных людей резко снизится систолическое артериальное давление за счет периферийного пула. Во избежание обморока пациентам следует: не стоять на беговой дорожке. Систолическое артериальное давление обычно нормализуется при возвращении в положение лежа на спине во время восстановления но может оставаться ниже нормы в течение нескольких часов после теста.Ирвинг и др. изучили вариации клинических неинвазивных систолических давление в точке выполнения упражнений на беговой дорожке с ограниченными симптомами. Более низкое максимальное систолическое давление часто было связано с заболевание двух или трех сосудов или снижение фракции выброса, или и то и другое. Годовой уровень внезапной сердечной смерти снизился с От 98 на 1000 мужчин до 25 и 7 на 1000 мужчин в качестве диапазона максимального систолическое давление увеличилось с менее 140 до 140 до 199 до 200 мм рт. ст. и более соответственно.
3-минутное соотношение систолического артериального давления является полезным и легко доступная мера, которая может применяться ко всем пациентам, которые прохождение теста с физической нагрузкой для оценки известных или подозреваемых ишемическая болезнь сердца . Коэффициент рассчитывается путем деления систолическое артериальное давление 3 минуты в фазе восстановления тест на беговой дорожке по систолическому артериальному давлению на пиковые упражнения.Соотношение систолического артериального давления за 3 минуты больше чем 0,90 считается ненормальным. Более высокие значения отношения связаны с более обширным заболеванием коронарной артерии, а также неблагоприятный прогноз после инфаркта миокарда.