Как тренироваться по пульсу в кросс-кантри
Для читателей нашего блога действует скидка 10%
по промокоду blog-BB30 на все товары, представленные в нашем магазине
Эта статья поможет начать пользоваться пульсметром для планирования тренировок и для того, чтобы разобраться и понять реакцию организма на нагрузки. Наш источник – книга «Серьёзные тренировки для спортсменов на выносливость» Роба Слимейкера и Рэя Браунинга. Мы постарались обратить внимание на основные моменты и не слишком перегружать текст медицинской терминологией, а Седа из Corto Factory Team поделилась своими наработками. Начнём:
Пульс
Что значат эти цифры?
Тренировки
Пульс
Пульс – частота сердечных сокращений. Сердце прокачивает через сосуды кровь, а та несёт в себе питательные вещества и кислород для мышц и органов. С увеличением физической нагрузки мышцам требуется больше энергии и пульс увеличивается. Хотя на пульс влияют побочные факторы: эмоции (гормональный фон), дыхание, лишние движения, можно в первом приближении считать, что чем интенсивнее вы едете, тем выше ваш пульс, и наоборот. То есть по пульсу можно понять, насколько сильно вы вкладываетесь в тренировку или гонку, и что происходит в это время с организмом.
— Седа, ты по пульсу тренируешься?
Седа: Да, с 2014 года. До этого было нерегулярное катание, потом Ваня позвал поучаствовать в гонке, и понеслось.
— Как оценишь такие тренировки?
Седа: Если нет измерителя мощности, то тренироваться с пульсметром однозначно лучше, чем без него. Помогает понять состояние — как проходит восстановление, нет ли перетренированности. Можно ехать и по ощущениям, но они бывают обманчивы.
Измерение пульса
Пульс понадобится измерять. Когда-то спортсмен сразу после нагрузки подъезжал к тренеру, и тот, с секундомером в руке, вычислял пульс. Прикладывал палец к артерии на шее, считал количество ударов за 15 (или 30) секунд и умножал на 4 (или на 2). Можно было делать это самостоятельно. После многочисленных ежедневных повторений процедуры появлялся навык, и оценить частоту сердцебиения можно было уже без секундомера, просто приложив палец. Правда, точность таких измерений оставляла желать лучшего.
Сейчас за пульсом можно следить, не слезая с велосипеда, с помощью пульсметра. Даже самые дешёвые модели спортивных часов позволят получить эту информацию, ну, а у велосипедистов в почёте велокомпьютеры.
— Седа, чем пользуешься для измерения пульса?
Седа: У меня Garmin Edge 800, уже 4 года.
— Справляется?
Седа: Да, работает без нареканий, за это время только ремешок пришлось сменить.
Что значат эти цифры?
Вы видите частоту сердечных сокращений, резонно возникает вопрос – и что? Просто наблюдая за своим пульсом и соотнося его с нагрузкой, вы можете со временем самостоятельно установить закономерности и во всём разобраться. Но мы предлагаем пойти другим путём. Не изобретать велосипед, а освоить матчасть и переходить к практике во всеоружии. Прежде, чем судить о нагрузке по пульсу, нужно подготовиться. А именно узнать свой максимальный и минимальный пульс и вычислить пульсовые зоны.
Минимальный пульс
Частота сердцебиения в состоянии покоя. Например, у летучих мышей в анабиозе это 2 удара в минуту. У человека то ли сердце не такое большое относительно тела, то ли анабиоз недостаточно глубокий, но пульс покоя выше. Значение зависит от многих факторов, если говорить о спортивной составляющей — больше всего влияет тренированность и размер сердца. У профессиональных велосипедистов пульс покоя может быть равен 38 уд/мин, а у нетренирующегося человека – достигать 70 уд/мин. Измерить минимальное значение можно во сне или ранним утром, перед тем как вставать. Эта цифра понадобится, чтобы определить пульсовые зоны нагрузки. Так что одну ночь (или утро) проведите с пульсметром. Тогда же можно понаблюдать, как одно движение рукой или сказанное вслух слово увеличивает пульс на несколько ударов.
Максимальный пульс
Значение пульса при максимальной нагрузке, которую вы способны терпеть. Хотя бы несколько секунд. Также понадобится для расчёта пульсовых зон. Выяснить проще всего на гонке. Только если цифра будет выше 200, не верьте. А если выше 190 – возможно, но лучше при расчёте зон пульса оставьте максимальным 190 уд/мин, больше брать не стоит.
Это значение повлияет на тренировки. Если его завысить, то тренировки будут тяжелее и, возможно, менее эффективны из-за перегрузок. Если занизить, то работа будет менее интенсивной, и результаты будут расти медленнее, чем могли бы.
— Седа, что можешь сказать о своем максимальном и минимальном пульсе?
Седа: Меняются каждый год. В этом году в состоянии покоя 56, а максимальный 181. Хотя раньше был 187, потом 184, со временем снижается. За счёт большого количества марафонов и многодневных гонок растет тренированность сердца.
Зоны пульса
Зная минимальный и максимальный пульс, можно рассчитать пульсовые зоны и на их основе планировать нагрузки. Зон будет пять и у каждой будет верхняя и нижняя границы пульса, а формула такая:
ЧССзоны = (ЧССмакс-ЧССмин)*К + ЧССмин
Здесь ЧССмакс и ЧССмин – максимальный и минимальный пульс, К – коэффициент нагрузки.
Значения коэффициента К для границ зон пульса:
Зона пульса |
Значение К для расчета нижней границы |
Значение К для расчета верхней границы |
I |
0,6 |
0,7 |
I I |
0,7 |
0,75 |
I I I |
0,75 |
0,8 |
I V |
0,8 |
0,9 |
V |
0,9 |
1 |
Мы же не сами это всё придумали, а прочитали в книге Роба Слимейкера и Рэя Браунинга «Серьёзные тренировки для спортсменов на выносливость». Так что всё серьёзно, наберитесь выносливости, осталось немного.
Тренировки
Вы знаете свои пульсовые границы, вопрос «и что?» всё ещё здесь. Пора приступать к тренировкам. Начать стоит с наработки или восстановления базы:
База
Спортсмены называют это словом «объёмы». Они нужны, чтобы подготовить себя к интенсивной тренировочной работе. Продолжительные (больше часа) нагрузки в 1 и 2 пульсовых зонах. Длительность такого подготовительного периода будет зависеть от наличия текущей базы. Занятия спортом в детстве и подростковом возрасте – их результаты остаются на всю жизнь. Даже забросив спорт и вернувшись к тренировкам спустя годы, вы быстрее адаптируетесь. Могут быть базой регулярные текущие физические нагрузки – тренировки или интенсивный физический труд. Например, большие объемы таких слабоинтенсивных упражнений совершают (зачастую сами того не зная) вело- или просто туристы. Чтобы перейти в разряд спортсменов им достаточно ограничить себя во вредных привычках (или отказаться от них вовсе) и добавить быстрых тренировок. Если база есть – достаточно 2-3 месяцев, если начинаете с нуля – 5-6 месяцев подготовки в самый раз для постепенной, без перегрузок, адаптации организма. Дальше можно добавлять. Это не значит, что в этот период нельзя участвовать в гонках, или что интенсивные нагрузки недопустимы – просто не стоит включать их в свои тренировки.
— Седа, у тебя было спортивное детство?
Седа: В детстве вообще не знала, что такое спорт. Хотела принять участие в какой-нибудь школьной эстафете, но меня не брали, со скоростью было плохо.
— Когда начала заниматься?
Седа: С 17 лет был волейбол какое-то время, а в 19 родители подарили велосипед за заслуги, начала понемногу кататься. Три года спустя была первая гонка, и там уже пошли тренировки. Хотя серьёзно тренироваться начала уже после рождения дочери, в 26 лет.
Анаэробный порог
Это значение пульса, при работе выше которого организм не успевает выводить продукты разложения, создаваемые мышцами. Вы «закисляетесь», сбивается дыхание, снижается темп. У нетренированного человека анаэробный порог низкий, может находиться в 3 зоне пульса и быть равным 148 уд/мин. То есть с пульсом выше 148 уд/мин вы сможете ехать всего несколько минут, потом мощность и следом пульс вынужденно снизятся. У профи анаэробный порог может отличаться от максимального пульса всего на несколько ударов. Например, при максимуме 185 уд/мин, АнП может быть 180 уд/мин. Это значит, что спортсмен может ехать с пульсом не выше 180 уд/мин длительное время и нормально себя при этом чувствовать. Одна из задач тренировок для спортсмена, участвующего в гонках – сдвинуть АнП для того, чтобы научиться терпеть длительные интенсивные нагрузки.
Чтобы этого добиться, тренироваться нужно на пульсе на несколько ударов ниже или равном АнП. Существуют различные тесты для определения точного значения АнП, которые можно выполнить, в том числе в домашних условиях, мы на них не будем останавливаться. Здесь можно ориентироваться на ощущения. Добавьте в тренировки работу в четвертой зоне пульса. Если вы там не можете находиться дольше пяти минут, то возьмите меньшую планку (например, 3,5). Если же справляетесь, значит, вы не превысили АнП, продолжайте в том же духе. Постепенно увеличивая количество времени с нагрузкой в четвертой зоне, вы увеличиваете свою силовую выносливость. Именно это нужно, чтобы показывать результаты на гонках.
— Седа, с каким пульсом проходит большая часть тренировок у тебя?
Седа: Я чаще всего тренируюсь в рабочей 3-4 зоне, это 150-169 пульс, хотя не всегда качественно выполняю план.
— Кажется, это сказывается только положительно?
Седа: Ну, да. Оценивая свои результаты, могу сказать, что неплохо иду!
Красная зона
Зона выше АнП. Если ориентироваться на таблицу – это почти всегда 5 зона. Здесь не получится пробыть слишком долго. Максимальная нагрузка, все системы в режиме тревоги, а организм требует срочно это прекратить. Не утихают споры о том, стоит ли туда соваться на тренировках. Жесткая работа, совсем не из приятных. Если вы не метите на высокие тумбочки, можно обойтись без таких тренировок. Но чтобы играть в высшей лиге, стоит регулярно туда наведываться. Только ненадолго: начать с нескольких секунд, а закончить минутами двумя-тремя-пятью.
— Седа, тренируешься в красной зоне или пиковых нагрузок хватает на гонках?
Седа: Туда нужно уходить, есть такие тренировки. Для повышения максимального VO2 (способность организма усваивать кислород). Последнее время на тренировках с этим проблемы, удаётся только на соревнованиях.
Ϟ
Такие пиковые нагрузки во время тренировки помогут повысить способность организма перерабатывать и выводить продукты разложения, образующиеся при работе мышц, и использовать альтернативные источники энергии (получаемой без участия кислорода). А значит, повысят вашу способность терпеть максимально интенсивную работу. Пригодится в спринте.
Начав интенсивные тренировки, не забывайте про объёмы – они нужны всегда, это фундамент. Чем выше строите, тем прочнее должно быть основание.
Итог
Общие моменты тренировочного процесса по пульсу:
— Больше длительных тренировок в 1-2 зонах пульса;
— По мере улучшения формы и наработки базы добавляйте «дистанционные» тренировки в 4 зоне пульса;
— Для повышения максимальной мощности — интервалы в пятой зоне, но с осторожностью.
Для того, чтобы врубиться в тему как следует, беритесь за книгу, на которую мы ссылались в начале. Она легко читается, и там ещё много всего интересного.
Качественных тренировок и высоких результатов!
Для читателей нашего блога действует скидка 10% по промокоду blog-BB30 на все товары, представленные в нашем магазине
Пульсовые зоны. Как определить и в какой лучше тренироваться
Новички часто преувеличивают свои возможности и стараются каждый раз бегать всё быстрее и быстрее, совершенно не ориентируясь на частоту сердечных сокращений (ЧСС). Это плохо влияет на сердечную выносливость и может спровоцировать заболевания. Сегодня поговорим о том, как контролировать свой пульс во время тренировки.
Итак, не слишком углубляясь в физиологию, рассказываем. Для выделения энергии организму требуется кислород. При его нехватке в мышцах скапливается молочная кислота (лактат), что затрудняет их работу. Пульс – это индикатор уровня нагрузки, при котором кислорода перестает хватать. Когда это происходит, у тебя сбивается дыхание и пропадает возможность спокойной говорить.
Как определить свой максимальный пульс
Когда нет возможности сделать тестирование на беговой дорожке, мы обращаемся к формулам расчета пульсовых зон, используем значения максимального пульса и процентного соотношения каждой зоны относительно индивидуального пульса спортсмена.
Максимальную частоту пульса, рассчитываем по уточненной формуле Робергса-Ландвера: ЧССmax=205.8—(0.685*возраст).
Например, если тебе 30 лет, тогда твой максимальный пульс будет в районе 185 ударов в минуту. Однако ЧССmax может сильно отличаться у спортсменов разного уровня подготовленности, и этот способ не всегда является лучшим для определения максимального пульса.
Наиболее эффективный и правильный метод определения максимального пульса и твоих персональных пульсовых зон – это нагрузочное тестирование на беговой дорожке в специализированной спортивной клинике. Рекомендуем делать такой тест минимум один раз в год, в начале подготовительного периода. Это позволит точнее построить индивидуальные тренировочные планы подготовки к марафону (полумарафону). Помните, что чистых зон не бывает, пульс показывает лишь ПРЕОБЛАДАНИЕ одного процесса энергодобычи над другим.
В подготовке наших спортсменов мы используем 5 пульсовых зон:
T1. Легкая аэробная — разминка/заминка (60-75% от ЧССmax)
Первая зона соответствует низкой интенсивности, больше всего подходит для восстановления после высокоинтенсивных или длительных тренировок. Также подходит для разогрева, заминки и активного восстановления между высокоинтенсивными интервалами.
T2. Умеренная аэробная — восстановительные кроссы (75-84% от ЧССmax)
Тренировки во второй зоне развивают сердечно-сосудистую систему и улучшают способность мышц к утилизации жиров. Большие объёмы тренировок во второй зоне позволяют улучшить показатели экономичности движений и повысить выносливость.
Большинство атлетов способны «усвоить» большое количество тренировок во второй зоне. До и после тренировки во 2-й зоне рекомендуется проводить разогрев и заминку в 1-й зоне. Исследования показали, что без обратной связи во время тренировки большая часть атлетов уходит чуть выше второй зоны. Это является неэффективным, т.к. нагрузки в третьей зоне являются значительно более тяжелыми для нервной системы, а достигаемый тренировочный эффект незначительно отличается от работы во второй зоне. Если регулярно тренироваться в 3-й зоне вместо 2-й, то высока вероятность накопления значительного хронического утомления и возникновения состояния перетренированности.
T3. Смешанная — длительные и развивающие кроссы (82-89% от ЧССmax)
Третья зона соответствует умеренной интенсивности и находится между дыхательным порогом (интенсивность, при которой происходит учащение дыхания) и лактатным порогом. Тренировки в этой зоне больше актуальны для атлетов, специализирующихся на длинных дистанциях (от 10 км до марафона), так как они соответствуют соревновательным скоростям. Хотя в последнее время встречается все больше подтверждений и рекомендаций для подготовленных спортсменов отдавать предпочтение тренировкам во второй зоне.
T4. Пороговая: темповый бег, длинные интервалы (88-94% от ЧССmax)
Четвертая зона – это узкая зона, заканчивающаяся на уровне МПК. Этот уровень соответствует интенсивности, при которой атлет потребляет максимально возможное количество кислорода. В среднем, тренированный атлет способен находится в этой зоне несколько минут. Как правило, 4-я зона используется во время интервальных тренировок, когда несколько коротких работ в четвёртой зоне разделяются небольшими восстановительными интервалами на низкой интенсивности. В этой зоне спортсмен бежит дистанции от 800 до 3000м.
T5. Максимальная: интервалы, ускорения (92-100% от ЧССmax)
Пятая зона начинается от уровня МКП и продолжается вплоть до спринтерской интенсивности. Тренировки в данной зоне увеличивают анаэробную эффективность, т.е. способность организма использовать анаэробные механизмы энергообеспечения, повышаем толерантность к лактату. Как и в случае с 4-й зоной, 5-я зона обычно используется во время интервальных тренировок.
Для удобства мы собрали калькулятор пульсовых зон.
Что говорит наука?
Исследования показали, что наиболее эффективных результатов добиваются спортсмены, которые приблизительно 80% тренировок совершают в 1-й и 2-й зонах, а оставшиеся 20% — в 3-5 зонах. Не стоит забывать, что интенсивность нагрузки — величина относительная. Нагрузка, которая для одного атлета может соответствовать первым зонам, для другого атлета может быть близка к верхним зонам. Поэтому для оптимизации тренировочного процесса необходимо определять свои индивидуальные тренировочные зоны.
Зачем тренировать сердце?
А вот вам интересный факт. Пульс у спортсменов в спокойном состоянии меньше, чем у неспортивных людей. Это связано с тренированностью их сердечно-сосудистой системы и регулярным изменением пульса во время нагрузок. Соответственно, сердце профессионала работает экономичнее в состоянии покоя, нежели у простого человека.
Регулярные умеренные нагрузки позволяют повысить эффективность работы сердечной мышцы, а значит – снизить ЧСС в состоянии покоя. Записывайтесь на занятия в Академию и получите ответы на все вопросы о беге и, в том числе, о пульсовых зонах.
Беговой клуб «Академия марафона» — учим осознанно подходить к тренировкам по бегу. Поможем не растерять форму во время карантина. Физическая подготовка в прямом эфире вместе с тренером. Профессиональная команда. Современные технологии. Душевный клуб единомышленников.
Чтобы записаться на онлайн-тренировку, заполни форму ниже⤵️
Пульс во время тренировки
Начав заниматься фитнесом, мы можем столкнуться с тем, что самая эффективная судя по отзывам, тренировка нам не подходит. Начинается сердцебиение, головная боль, одышка… Или, наоборот, хочется большего. А бывает и так, что тренировки проходят нормально, а через время начинается, бессонница, апатия, головокружение, мигрень, или болит сердце.
У здоровых людей, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, такие явления связаны с неправильно подобранной нагрузкой.
Для контроля и дозирования аэробных нагрузок (видеотренировки, ходьба, бег, танцы…) лучше всего подойдет учет пульса. Давайте выясним, как это делается и какие существуют целевые зоны пульса и как их применять.
Как измерить пульс
Начнем с того, что норма пульса у женщин, несколько выше, нежели у мужчин. Примерно на 7 ударов в минуту. Однако, реакция на нагрузку у женщин и у мужчин совершенно одинаковая.
Для того чтобы выяснить собственный пульс, необходимо выбрать одно из рекомендованных мест:
- Внутренняя сторона запястья.
- Внутренняя сторона локтя (там, где обычно измеряют артериальное давление).
- Боковая поверхность шеи. Там, где близко проходит сонная артерия.
- Висок.
- Паховая область.
Заранее приготовьте электронные часы, или механические, с секундной стрелкой. Держите их при себе.
Во время тренировки удобнее всего измерять пульс на боковой поверхности шеи или запястье.
Остановитесь и выберите наиболее удобное место. Нащупайте пульсирующий участок — артерию, проходящую под кожей.
Нащупав пульсирующий тяж, расположите на нем два или три пальца и считайте удары ровно 15 секунд. Умножьте полученное значение на 4.
Например, за 15 секунд вы насчитали 30 ударов пульса. 30*4=120. Значит, ваш пульс, в текущий момент, составляет 120 ударов в минуту.
Можно использовать и пульсометр (часы Garmin с нагрудным датчиком например). Каждую новую модель и, периодически старую, необходимо контролировать вручную. Эти приборы могут давать погрешности и лучше о них узнавать вовремя.
Что означают целевые зоны
Для получения максимального эффекта от тренировки, хорошо ориентироваться на специальные целевые зоны. Их необходимо придерживаться в процессе тренинга. Просто останавливайтесь каждые 15-20 минут, считайте пульс и корректируйте нагрузку, снижая или повышая её.
50-59% от максимально возможного количества сердечных сокращений (max ЧСС) — зона легкой активности. Обычно, мы находимся в ней при ходьбе. Отлично подходит для восстановления. Идеальна для людей, начинающих тренироваться.
60-69% от max ЧСС — средняя нагрузка. Тренирует выносливость. В этой зоне можно работать достаточно продолжительное время.
70-79% от max ЧСС — оптимальная нагрузка для развития кардиовыносливости. Лучший выбор для регулярных тренировок.
80-89% от max ЧСС — начало анаэробной зоны. Это нагрузка высокой интенсивности. Долго работать в таком режиме достаточно сложно. Кратковременная, но регулярная работа в этом диапазоне может принести целый ряд бонусов для фигуры и здоровья. Классический пример циклической тренировки в таком режиме — это спринт.
90-100% от max ЧСС — околомаксимальные нагрузки. Эта зона доступна только хорошо тренированным людям. Тем, кто далек от спорта не стоит заходить в эту зону без должной подготовки и опытного тренера рядом. Иначе чревато сердечным приступом.
Расчет целевой зоны в калькуляторе или по формуле
Максимальную частоту сердечных сокращений можно рассчитать в специальном калькуляторе, что проще. Выглядеть это будет примерно, как на фото.
Или по формуле:
Метод Карвонена. Наиболее точный на сегодняшний день. В течение трех дней измеряйте пульс покоя (утром, не вставая с постели). Измерения проводятся в спокойной обстановке — вы должны быть спокойными, хорошо отдохнувшими и полностью здоровыми. Суммируйте полученные цифры и разделите на 3.
(Утро1 + Утро2 + Утро3) / 3 = средний Пульс покоя
Например: 60 + 61 + 63 = 184.
184 / 3 = 61,33 (округляем до 61).
Теперь вычислим целевую зону в 60-70%:
- 220 — 30 (возраст) = 190
190 — 61 (средний пульс покоя) = 129
129 * 0,60 (нижняя граница зоны в 60%) + 61 (средний пульс покоя) = 138,4 (округлим до 138) ударов в минуту. Или 34-35 ударов за 15 секунд. - 220 — 30 (возраст) = 190
190 — 61 (средний пульс покоя) = 129
129 * 0,70 (верхняя граница зоны в 70%) + 61 (средний пульс покоя) = 151,3 (округлим до 151) удара в минуту. Или 38 ударов за 15 секунд.
Соответственно, целевой пульс будет 138-151 ударов в минуту или 35-38 ударов за 15 секунд. Так нужно рассчитать свой пульс для каждой зоны.
Заключение
Переходить из зоны в зону нужно постепенно. Если вы не можете удерживать стабильный пульс и дыхание в более продвинутом диапазоне, значит, вам еще рано тренироваться с такой интенсивностью. Выстраивайте свои тренировки так, чтобы пульс находился в той зоне, которой вы владеете хорошо и иногда повышался до следующей. С другой стороны, чем реже ваш пульс при выполнении определенного комплекса упражнений, тем лучше ваша физическая форма.
Для того чтобы лучше познакомиться с работой собственного тела и получить тонкий инструмент для экспресс-оценки самочувствия — измеряйте утренний пульс ежедневно. Потратив всего одну минуту, вы получите настоящий ключ к своему сердцу!
Повышение утреннего пульса всего на 5 ударов выше вашего обычного (среднего) значения говорит о недовосстановлении. При занятиях спортом такое недовосстановление называют перетренированностью, а это весьма грозное состояние. Заметить его вовремя достаточно непросто. Мы сами еще ничего не понимаем, но сердце уже посылает тревожный сигнал. Пульс поможет обнаружить этот сигнал вовремя — на самой ранней стадии. И, конечно же, принять меры по профилактике надвигающегося недуга. Подробнее перетренированности и её профилактике можно прочитать в статье «Перетренированность как распознать и как избежать«.
Помните, чем дальше ваш обычный пульс от дозволенного максимума, тем больший резерв прочности имеет ваше сердце. И этому его могут научить регулярные тренировки!
Спасибо, что поделились статьей в социальных сетях.
С уважением, Елена Дьяченко
Поделиться:
6 способов непрерывного отслеживания сердечного ритма приближают вас к вашим целям
В прошлом, чтобы узнать, как быстро бьется ваше сердце, нужно было носить неудобный нагрудный ремень. Но теперь непрерывное отслеживание сердечного ритма доступно на различных устройствах Fitbit на запястье благодаря технологии PurePulse. Это означает, что всякий раз, когда вы носите совместимый трекер Fitbit или умные часы, ваш пульс автоматически отслеживается 24 часа в сутки, семь дней в неделю.
Вы можете подумать, что это просто классная особенность, но постоянный мониторинг сердечного ритма на самом деле является неотъемлемой частью многих других функций, которые выполняет ваше устройство.От этапов сна до отслеживания количества сжигаемых калорий, использование устройства с круглосуточным отслеживанием частоты пульса может помочь вам улучшить свои показатели здоровья и фитнеса. Вот как:
Цель: Снижение веса
Попробуйте эту функцию с функцией измерения пульса: Сожжено
Как это помогает: Любой, кто хочет похудеть, знает, что все дело в дефиците калорий: вашему организму необходимо сжигать больше калорий, чем вы потребляете. Определить, сколько вы едите, относительно легко (особенно если вы регистратор еды), но зная, сколько калорий вы сжигаете? Поскольку организм сжигает больше калорий при более высокой частоте пульса, это немного сложнее, если у вас нет доступа к непрерывному мониторингу частоты пульса.
Чтобы оценить количество сожженных калорий, Fitbit учитывает ваш базальный уровень метаболизма (скорость, с которой ваше тело сжигает калории в состоянии покоя), активность, записанную вашим трекером, и любые действия, которые вы регистрируете вручную. Вместе эти данные помогают вашему устройству лучше оценивать ежедневное сжигание калорий. Попробуйте: 3 тренировки для скалолазания по лестнице, которые помогут вам быстро прийти в форму.
Цель: Эффективные тренировки
Попробуйте эту функцию с функцией измерения пульса: Зоны пульса
Как это помогает: Когда вы тренируетесь, ваш пульс становится все быстрее и быстрее, перемещаясь через разные зоны частоты пульса.Сначала он входит в зону сжигания жира, затем — в более интенсивную кардиозону, и, в конечном итоге, он попадает в зону пика, что случается, когда вы изо всех сил.
Знание, в какой зоне находится ваш пульс на протяжении всей тренировки, помогает гарантировать, что вы тренируетесь с нужной интенсивностью для ваших конкретных целей. Устройства Fitbit с PurePulse не только показывают вашу частоту пульса и зоны пульса в реальном времени во время тренировки, но и после этого вы также сможете увидеть сводную информацию о вашей тренировке на основе пульса в приложении Fitbit.Будьте в зоне: как быстро сжигать жир с помощью тренировки с целевой частотой пульса.
Цель: Здоровье сердца
Попробуйте эту функцию с функцией измерения пульса: Частота пульса в состоянии покоя
Как это помогает: Многие пульсометры носят исключительно во время тренировки. И хотя это полезно (см. Выше!), Также может быть полезно отслеживать так называемый пульс в состоянии покоя (ваш пульс в состоянии покоя). Если вы ведете активный образ жизни и не принимаете бета-адреноблокаторы, то средняя частота пульса в состоянии покоя, которая ниже, означает, что вы в хорошей форме и ваш тикер работает эффективно.
Многие устройства Fitbit позволяют вам видеть частоту пульса в состоянии покоя прямо на запястье, но вы также можете просматривать тенденции пульса в состоянии покоя неделя за неделей и месяц за месяцем в приложении Fitbit. Наблюдая за этой статистикой с течением времени, вы сможете увидеть, влияет ли вся ваша работа в тренажерном зале на общее состояние здоровья сердца. Узнайте еще 5 вещей, которые ваш пульс в состоянии покоя может рассказать вам о вашем здоровье.
Цель: Общая физическая подготовка
Попробуйте эту функцию с функцией измерения пульса: Оценка кардио-фитнеса
Как это помогает: Может быть сложно определить, насколько вы в хорошей форме, и соответствует ли ваш уровень физической подготовки.Но если вы используете устройство Fitbit с постоянной частотой сердечных сокращений и подключенным GPS или GPS, Fitbit может оценить ваш VO2 Max, показатель физической подготовки, основанный на том, насколько хорошо ваше тело использует кислород во время напряженных упражнений. В приложении это называется вашим показателем кардио-фитнеса.
Fitbit может рассчитать ваш показатель кардио-фитнеса двумя способами. Метод по умолчанию основан на вашей частоте пульса в состоянии покоя, возрасте, поле, весе и другой личной информации и покажет, что ваш показатель кардио-пригодности находится в пределах диапазона (т.е. 42-46). Чтобы получить более точную оценку кардио-фитнеса, используйте приложение для упражнений, чтобы отслеживать 10-минутную (или более длительную) пробежку по ровной трассе с помощью GPS.
После того, как Fitbit определит ваш показатель кардио-пригодности, он рассчитает ваш уровень кардио-пригодности, который поместит вашу оценку в один из пяти диапазонов — «Плохо», «Удовлетворительно», «Среднее», «Хорошо», «Очень хорошо» или «Отлично», чтобы продемонстрировать, как ваша аэробная подготовка сравнивается с другие люди того же возраста и пола. Узнайте еще 5 веских причин для улучшения показателей кардио-фитнеса и способы их повышения.
Цель: Управление стрессом
Попробуйте эту функцию с функцией измерения пульса: Relax
Как это помогает: Вы знаете, как ваше сердце может биться чаще, когда вы чувствуете стресс? Когда вы используете приложение Relax, ваше устройство с функцией PurePulse проведет вас через двух- или пятиминутный сеанс глубокого дыхания в зависимости от вашей текущей частоты пульса. По данным Fitbit, у 67% людей, использующих Relax, частота сердечных сокращений снижается. Отдельные исследования также показывают, что глубокое дыхание в течение всего 30 секунд может помочь снизить кровяное давление и частоту сердечных сокращений.Пяти минут недостаточно? Поднимите расслабление на новый уровень с помощью этой 10-минутной техники расслабления для полного успокоения тела.
Цель: Улучшение сна
Попробуйте эту функцию с функцией измерения пульса: Этапы сна
Как это помогает: Когда ваше тело проходит различные стадии сна ночью — легкий, глубокий и быстрый, ваше сердце бьется с разной скоростью. Эти данные в сочетании с тем, сколько вы двигаетесь, помогают Fitbit оценить, сколько времени вы провели в каждом цикле сна, а также насколько вы были беспокойными и сколько времени провели во сне.Заметили, что не чувствуете себя отдохнувшим? Проверьте свою статистику и посмотрите, есть ли связь между тем, сколько вы спали и когда тренировались или сколько вина вы выпили за ужином. Для получения дополнительной информации прочтите REM, легкий, глубокий: сколько времени вы получаете на каждой стадии сна?
Чтобы купить устройства Fitbit с технологией непрерывного пульса PurePulse, посетите магазин Fitbit.
Эта информация предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены медицинского диагноза или лечения.Вы не должны использовать эту информацию для диагностики или лечения проблемы или состояния здоровья. Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять диету, режим сна, принимать пищевые добавки или начинать новую тренировку.
Алиса Оглторп
Элис Оглторп — писатель и редактор-фрилансер из Чикаго, штат Иллинойс. Она рассказывает о здоровье, счастье, фитнесе и обо всем остальном, что вызывает ее интерес. Ее работы появлялись в журналах O, The Oprah Magazine, Self, Shape, Fitness, Redbook, Health, Better Homes & Gardens, Psychology Today, Good Housekeeping и других.
ЧСС во время сна: ищите эти 3 модели
- Дом
- Познакомьтесь с Урой
- Почему Oura
- Пульс
- Кольцо и приложение
- Здоровье
- Исследования и подтверждения
- Рассказы
- В Магазин
- Скачать приложение
- Есть вопрос?
- Связаться
- Встречайте Oura Ring
- Жизнь с Оурой
- Блог Pulse
- Кольцо и приложение Показано 4 из 39 | Увидеть все
WNBA и Oura празднуют сезон без Covid
Кэролайн КрайдерКак данные кольца Oura могут помочь выявить первые симптомы COVID-19
Кэролайн КрайдерПутеводитель по подаркам на кольцо Oura
Кэролайн КрайдерAston Martin Red Bull Racing выбирает Oura в качестве официального партнера по технологиям здравоохранения
Джош Годвин - HealthПоказано 4 из 35 | Увидеть все
How to Make 2021 About You & Your Health
Джош Годвин5 советов, чтобы оставаться здоровым и счастливым во время праздников
Джош ГодвинИногда отключаться — нормально: как предотвратить умственную усталость и информационную перегрузку
Джош ГодвинПодчеркнул? Беспокоитесь? Быстрый сон может быть кнопкой сброса вашего разума
Кэролайн Крайдер
Нагрузочный тест
Тесты с физической нагрузкой выявляют реакция организма на умеренное увеличение при резких упражнениях.В изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления, дыхания и воспринимаемого уровень упражнений предоставить данные, позволяющие количественно оценить состояния и функции сердечно-сосудистой системы. возможность понаблюдать за человеком во время упражнения. частота сердечных сокращений и артериальное давление и постоянное наблюдение ЭКГ, можно обнаружить изменения гемодинамического ответа и депрессия сегмента ST на ЭКГ ишемического типа и может обнаруживать и классифицировать нарушения сердечного ритма и проводимости, связанные с упражнениями.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ОТВЕТ НА УПРАЖНЕНИЕ
Упражнение может вызвать сердечно-сосудистые нарушения, отсутствующие в состоянии покоя и могут быть используется для оценки функции сердечно-сосудистой системы. Изотонический (динамическое) упражнение, определяемое как мышечное сокращение большого группы мышц, приводящие к движению, в первую очередь обеспечивают объем нагрузка на левый желудочек, и сердечно-сосудистый ответ пропорционально степени упражнения.
Максимальное поглощение кислорода
При динамических упражнениях начинается поглощение кислорода легкими быстро увеличивается. После несколько минут потребление кислорода обычно остается относительно стабильным (устойчивое состояние) при каждой интенсивности упражнения. состояние, частоту сердечных сокращений (ЧСС), сердечный выброс, артериальное давление и легочная вентиляция поддерживается на достаточно постоянном уровне уровни.
Максимальное потребление кислорода (Vo2max) это наибольшее количество бычьего гена, которое человек может использовать при выполнении динамические упражнения с участием больших компонентов общей мускулатуры масса и представляет собой количество транспортируемого и использованного кислорода в клеточном метаболизме. Удобно выражать поглощение кислорода в количестве, кратном потребностям сидения / отдыха. метаболический эквивалент (MET) — единица потребления кислорода в положении сидя / в состоянии покоя (3.5 мл O2 на килограмм веса тела в минуту (мл · кг-1 · мин-1). истинное потребление кислорода каждым человеком в состоянии покоя, назначается один МЕТ как это среднее. поглощение кислорода в покое. Vo2max значительно связаны с возрастом, полом, физическими упражнениями, наследственностью и клиническими проявлениями сердечно-сосудистой системы. статус
Максимальное количество голосов 2 равно до максимального сердечного выброса, умноженного на максимальное количество артериовенозного кислорода (aVo2) разница.Поскольку сердечный выброс равен произведению инсульта объем и частота пульса (ЧСС), Vo2 напрямую связано с ЧСС. максимальная разница aVo2 во время упражнений имеет физиологический предел от 15 до 17 мл / дл; поэтому, если достигается максимальное усилие, Vo2max может использоваться для оценки максимального сердечного выброса.
Поглощение кислорода миокардом
Кислород миокарда поглощение (Mo2) определяется натяжением внутримиокардиальной стенки (слева умножение систолического давления желудочков (ЛЖ) на конечный диастолический объем, деленная на толщину стенки ЛЖ), сократимость и ЧСС.Mo2 может оцениваться во время нагрузочного тестирования продуктом HR и систолическое артериальное давление, называемое произведением скоростного давления.
В общем есть линейная зависимость между Mo2 и коронарным кровотоком. В течение упражнения, коронарный кровоток увеличивается в пять раз выше значения покоя. Пациент с обструкцией коронарных артерий заболевание, однако, может не иметь достаточного коронарного кровотока для снабжения метаболические потребности миокарда во время интенсивных упражнений, и, как следствие, ишемия миокарда.
ОТВЕТ НА ДИНАМИЧЕСКОЕ УПРАЖНЕНИЕ
Ответ на динамический упражнения состоят из сложной серии сердечно-сосудистых коррекций для обеспечения активных мышц кровью, необходимой для метаболизма потребности, для рассеивания тепла, выделяемого активным, и для поддержания кровоснабжение основных органов, таких как мозг и сердце.
Как сердечный выброс увеличивается при динамических упражнениях, сопротивление сосудов уменьшается в активных мышцах, но увеличивается в тканях, которые не функционируют во время тренировки.Поскольку приток к активным мышцам значительно увеличивается больше, чем артериальное давление, наблюдается значительное снижение инваскулярное сопротивление.
Ответ пульса
Увеличение HR из-за уменьшения вагусного оттока — немедленная реакция сердечно-сосудистой системы для выполнения упражнений. за счет увеличения симпатического оттока к сердцу и системного кровеносные сосуды, способствующие увеличению ЧСС
Реакция на артериальное кровяное давление
Систолическое артериальное давление увеличиваются при динамической работе в результате увеличения сердечной мощность, при этом диастрическое давление обычно остается примерно таким же или немного уменьшается.Пациенты, у которых развивается гипотензия во время физические упражнения часто вызывают тяжелые сердечные заболевания; пациенты с порок аортального клапана также может демонстрировать снижение систолического давление.
После максимальной нагрузки обычно наблюдается снижение систолического артериального давления, обычно достижение уровня покоя за 6 мин., затем часто остается ниже чем перед тренировкой в течение нескольких часов.У некоторых пациентов с коронарной болезнь артерий (ИБС), повышенный уровень систолического артериального давления, иногда даже превышение пиковых значений нагрузки, может развиваться фаза восстановления (Рисунок 181). Когда упражнение прекращено внезапно, у некоторых здоровых людей резко падает систолическое артериальное давление из-за венозного накопления. На рисунке 181 показан физиологический реакция на субмаксимальные и максимальные упражнения на беговой дорожке на основе на тестах более 700 здоровых мужчин в возрасте от 25 до 54 лет.Максимальное давление значение продукта колеблется от 10-го процентиля от 25000 до 90-го. процентиль 40 000.
Артериальная кровь снабжение миокардом и другими мышцами и органами обычно достаточно для максимальной перфузии на что способен орган. Если присутствует обструктивная болезнь в коронарной артерии только минимальное снижение максимального кровоток будет происходить до степени артериальной непроходимости становится довольно продвинутым.Прогнозирующая важность физических нагрузок. ишемия миокарда связана с интенсивностью сердечной деятельности при котором ишемия стала очевидной. Например, если есть нет свидетельств ишемии при 75% максимальной нагрузки, но есть находится на уровне 90-100% от максимальной нагрузки, вероятно, это связано с с менее тяжелой степенью коронарной обструкции, чем если бы ишемия выявлялась только на 25-50% от максимальной нагрузки.
Ссылка: Fletcher, G.F., and Schlant, R.C., The Тест с физической нагрузкой, Сердце Херста, 8-е издание, стр. 423-440.
ПРОЦЕДУРЫ ИСПЫТАНИЙ
Нагрузочные испытания пациенты должны проводиться только хорошо обученным персоналом с базовыми знаниями физиологии упражнений. В общем только врачи и другие медицинские работники (особенно медсестры) знакомы с нормальными и ненормальными реакциями во время упражнений и имеющий квалификацию Advanced Cardiac Life Support имеют когнитивные навыки, необходимые для грамотного проведения тестов с физической нагрузкой на пациентах.Оборудование, лекарства , и персонал, обученный проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР) должны быть легко доступны. Хотя нагрузочное тестирование пациентов считается безопасным, есть сообщения об остром инфаркте миокарда и смерть, связанная с процедурой. Несколько опросов подтверждают что до 10 инфарктов миокарда или смерти, или и того, и другого могут следует ожидать на 10000 тестов. Риск выше при постмиокардиальной у пациентов с инфарктом и у тех, кого оценивают на злокачественные желудочковые аритмии.
На рисунке 185 перечислены абсолютные и относительные противопоказания к нагрузочным тестам | Рисунок 183 перечислить три класса осложнений, вызванных нагрузкой. |
На рисунке 184 перечислены общие показания для нагрузочного тестирования |
Хорошая клиническая оценка обязательно при определении показаний и противопоказаний провести тестирование.В то время как абсолютные противопоказания вполне определенно, в отдельных случаях с относительными противопоказаниями, даже субмаксимальное тестирование может предоставить ценную информацию. Врач должен быть уверен, что субъект понимает процедуру и признает риски. Хорошее общение между врачом и пациентом о тестировании и его рисках.
Как указано в американском Стандарты упражнений кардиологической ассоциации, тестирование пациентов с физической нагрузкой должны выполняться под наблюдением врача, который обучен проводить тесты с физической нагрузкой и кто несет ответственность для обеспечения надлежащего оснащения учебной лаборатории и что испытательный персонал прошел соответствующее обучение.В уровень или степень контроля, необходимого во время теста, определяется клиническим состоянием испытуемого. Надзор должен быть назначен врачом или персоналом врача, который задать соответствующие вопросы об истории болезни пациента, выполнить краткий физический осмотр и просмотрите стандартные 12 отведений ЭКГ проводится непосредственно перед обследованием. интерпретировать данные, полученные в результате тестирования, предлагать дальнейшую оценку или терапии, а также помощь в предоставлении эффективных и своевременных расширенных СЛР при необходимости.Дефибриллятор и соответствующие лекарства должны быть доступны немедленно.
Рисунок 186 детали
меры безопасности при нагрузочном тестировании.
Степень надзора теста с физической нагрузкой может варьироваться от назначения мониторинга пройти тест у хорошо обученного нефизика (например, медсестра или специалист) для тестирования внешне здоровых молодых людей (менее старше 40 лет) или назначение пациентам со стабильным дискомфортом в груди синдромы к врачу, который непосредственно контролирует артериальное давление состояние пациента во время выполнения и восстановления.В последний идеально подходит для тестирования пациентов с целью диагностики или прогноза целей и является требованием для тестирования всех пациентов при повышенных риск осложнений, вызванных физической нагрузкой. Врач должен немедленно быть доступным во время всех тестов с физической нагрузкой для пациентов.
Подготовка пациента
Подготовка к упражнениям тестирование включает следующее:
1.Пациенту следует получить инструкции не есть и не курить за 2-3 часа до теста. и одеваться соответственно тренировкам. Нет физических нагрузок Перед тестированием усилия необходимо выполнять не менее 12 ч.
2. Прекращение приема лекарств время от времени может быть рассмотрено, так как некоторые препараты мешают тренировкам ответы, затрудняющие интерпретацию выполнения тестирования. Наиболее пациенты проходят тестирование на принимаемые ими лекарства.Конкретные вопросы Важно определить, какие лекарства были приняты, чтобы врач может знать о возможных электролитных нарушениях и другие эффекты.
3. Краткая история и физическое обследование необходимо сделать, чтобы исключить противопоказания для тестирования или обнаружения важных клинических признаков, таких как шумы, звуки галопа, легочный бронхоспазм или хрипы.Пациенты с история увеличивающейся или нестабильной стенокардии или неконтролируемого сердца отказ не должен проходить тестирование с физической нагрузкой до тех пор, пока их состояние стабилизируется. физикальное обследование сердца должно указать, какие пациенты с пороками клапанов сердца или врожденными пороками сердца, особенно взрослые пациенты с тяжелым стенозом аорты, которым обычно следует не проходить нагрузочное тестирование.
4.Подробное объяснение процедуры тестирования с указанием рисков и возможные осложнения. Пациенту следует объяснить, как выполнять Нагрузочный тест и продемонстрированная процедура тестирования.
5. Стандартный отдых Следует получить ЭКГ в 12 отведениях, поскольку она отличается от ЭКГ в состоянии покоя. ЭКГ перед нагрузкой.Это важно, особенно у пациентов с известное сердечное заболевание, так как аномалия или изменение могут противопоказать тестирование.Запись ЭКГ перед началом теста с физической нагрузкой и после гипервегиляции в другое время может быть полезно обнаружение ложноположительных (неопределенных) изменений ЭКГ, в частности у женщин.
6. ЭКГ стоя и необходимо регистрировать артериальное давление для определения вазорегулирующего аномалии, особенно депрессия ST.
ОБОРУДОВАНИЕ И ПРОТОКОЛЫ
Беговая дорожка и велоэргометр остается наиболее часто используемым динамическим упражнением испытательные устройства.
Протоколы клинических нагрузочное тестирование должно включать начальную небольшую нагрузку (разминку), прогрессивные непрерывные упражнения с адекватной продолжительностью на каждом уровне и период восстановления.
Самая популярная беговая дорожка протокол Брюса. Преимущества протокола Брюса включать седьмой или последний этап, который не может быть завершен большинство людей и его использование во многих опубликованных исследованиях, которые предоставляет обширные данные для сравнения.К его недостаткам можно отнести большие приращения рабочих нагрузок, которые позволяют оценить Vo2max менее точный.Кроме того, четвертый этап может быть запущен или ходили, что, вероятно, приводит к разным расходам на кислород. субъекты вынуждены преждевременно останавливаться из-за скелетно-мышечной трудности или неспособность переносить высокие приращения рабочей нагрузки. используемой техники, оптимальный протокол нагрузочного тестирования должен длится от 6 до 12 минут и должен быть адаптирован к типу пациента проходит испытания.
Поскольку существует сильная доказательства того, что уровень упражнений, необходимый для возникновения ишемии это самая важная часть результата теста с физической нагрузкой, вопрос возникает вопрос о том, как выбрать рабочую нагрузку при тестировании. подавляющее большинство согласны с использованием прогрессивного увеличения протокол начинается со стадии, достаточно низкой, чтобы самый «слабый» кандидат на тестирование и заканчивая этап достаточно сложный, чтобы бросить вызов «сильнейшим» кандидат.Каждый этап должен быть достаточно продолжительным, чтобы при достижении или близком приближении к устойчивому состоянию, а приращения работы от одного этапа к другому должны быть достаточно небольшими чтобы обеспечить желаемую степень точности при оценке работы Протокол беговой дорожки Брюса широко используется (рис. 187) .Типовые требования к объему работ на каждом этапе в разрезе потребления кислорода, а диапазон этапов подходит как для малоподвижных личностей, так и для спортсменов.Чтобы увеличить применимость, можно добавить две более простые стадии ниже Stage1 для размещения практически всех амбулаторных пациентов. Для измерения эффективности упражнения на беговой дорожке время или ответная реакция на скорость и давление должны быть напрямую связаны с действительная сердечная работа, субъект должен был достичь или близко к «устойчивому состоянию». Из этого следует что если субъект продолжит тренировку с такой интенсивностью, сердечная производительность, HR и другие показатели останутся практически неизменными до усталости.Достижение устойчивого состояния требует минимум 3 минуты, а возможно и дольше на беговой дорожке и упражнения раза меньше, чем это, не даст надежного отражения сердечно-сосудистой системы.
Вместо того, чтобы назначать определенный этап протокола упражнений как цель для человека, это Желательно, чтобы объект выполнял упражнения постепенно через протокол, пока это не станет чрезмерно неудобным или невозможно продолжить, т.е.е., до конечной точки истощения если не появятся другие конечные точки. Неспособность достичь тахикардия при физической нагрузке, достаточно близкая к прогнозируемому максимуму может не дать адекватного указания на степень усилий (рисунок 188).
СУБМАКСИМАЛЬНЫЙ ПРОТИВ МАКСИМАЛЬНОГО ЭКСПЛУАТАЦИОННОГО ТЕСТИРОВАНИЯ
В некоторых случаях, тестирование прекращается, когда пациент достигает 90% от прогнозируемого максимума HR по возрасту и уровню подготовки.Однако назначенный целевой HR может быть максимальным для одних предметов, за пределами других, но субмаксимальный для других. Тест считается максимальным, когда кажется, что пациент прилагает истинное максимальное усилие (точка телесного истощение) или при достижении других клинических конечных точек.
Показания к прекращению действия
Нагрузочные испытания
Показания к прекращению приема тест с физической нагрузкой включает абсолютные и относительные показания (рисунок 189).
Некоторые ненормальные ответы возникают только при восстановлении после тренировки. Для максимальной чувствительности В послетренировочный период пациенты должны находиться на спине. Мониторинг измерения артериального давления и ЭКГ должны продолжаться не менее 6– 8 минут после тренировки. Появляется только аномальный ответ ЭКГ в период выздоровления нет ничего необычного; эти ответы вероятны не ложноположительный, если только он не произошел на позднем этапе восстановления.Механическая дисфункция и электрофизиологические нарушения в ишемическом желудочке после тренировки может сохраняться от минут до часов.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Клинические ответы
Классическая ишемическая грудная клетка дискомфорт, вызванный тестом с физической нагрузкой, является строго прогнозируемым ИБС и даже более предсказуемы при наличии депрессии ST. Также полезен внешний вид пациента.Уменьшение при температуре кожи, холодном потоотделении и периферическом цианозе во время упражнений может указывать на плохую перфузию тканей из-за недостаточного сердечный выброс при вторичной вазоконстрикции и повышенная работа нагрузки не приветствуются. неврологические признаки, такие как головокружение. или головокружение также может указывать на неадекватный сердечный выброс.
Медицинский осмотр
Кардио-обследование сразу после тренировки может предоставить информацию о желудочковых functio.Перкордиальная выпуклость или ритм галопа могут быть результатом: дисфункция левого желудочка. шум митральной регургитации предполагает дисфункция сосочковых мышц, связанная с преходящей ишемией.
Тренировки или функциональные возможности
Максимальный кислород потребление (V o2max) — лучший показатель максимальной нагрузки вместимость. Следствием этого может быть снижение максимального сердечного выброса. ИБС, а упражнения могут быть ограничены либо ангинозной болью, либо резкое снижение выброса ЛЖ.Увеличение диастолического ЛЖ давление наполнения и повышение давления в легочной артерии будут также ограничьте физические нагрузки. Средняя физическая нагрузка 10 МЕТ имеет наблюдались у здоровых мужчин среднего возраста, не занимающихся спортом. Если пациенты с CAD достигает 13 MET, их прогноз хороший, несмотря на ответов на другие упражнения. Как и ожидалось, пациенты с способность к физической нагрузке менее 5 MET приводит к более высокой смертности во время наблюдения, чем пациенты с более высокими возможностями.
Обычное упражнение вместимость не исключает тяжелой сердечной недостаточности. Механизмы предложил объяснить нормальное выполнение упражнений у таких пациентов включают повышенную экстракцию периферического кислорода, сохранение хронотропного резерва, способности переносить повышенную легочную давление клина без одышки и повышенного уровня плазмы норэпинефрин в покое и во время физических упражнений.
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ОТВЕТ
Артериальное давление функция сердечного выброса и периферического сопротивления, хотя у некоторых нормальных субъектов кратковременное падение систолической крови давление при максимальной нагрузке, это открытие часто связано с при тяжелой ИБС и ишемической дисфункции миокарда. Гипотония, вызванная физическими упражнениями, также выявляет пациентов с повышенной риск фибрилляции желудочков в лаборатории физических упражнений.
На рисунке 190 показано
нормальные и аномальные реакции систолического артериального давления на упражнения
тесты.
Относительно быстрый
ЧСС во время субмаксимальных упражнений или восстановления может быть связано с вазорегулятором.
астения, уменьшение объема сосудов или периферического сопротивления,
длительный постельный режим, анемия или нарушение обмена веществ и, следовательно,
может не отражать врожденное сердечное заболевание.Этот вывод также
относительно часто у пациентов вскоре после инфаркта миокарда
или хирургия коронарной артерии. Относительно низкий пульс в любой момент
во время субмаксимальных упражнений может быть из-за отсутствия тренировок или лекарств
такие как бета-блокаторы. Состояния, влияющие на синусовый узел
может также ослабить нормальную реакцию ЧСС во время тренировки
тестирование.
На рисунке 191 показан прогнозируемый ЧСС упражнений в норме.
ответов ЭКГ у субъектов с нормальным состоянием Электрокардиограммы покоя
Во время тренировки Вектор P-волны имеет тенденцию становиться более вертикальным, а величина P-волны увеличивается в нижних отведениях. PR-сегменты (интервалы) укорачивается и наклоняется вниз в нижних отведениях. Изменение, что было приписано реполяризации предсердий (волна Та), может вызвать ложноположительную или неопределенную депрессию ST в нижние отведения.Изменения амплитуды зубца R отмечаются около максимума. усилие при уменьшении зубца R в боковых отведениях (V5) при максимальной нагрузке и 1 мин на восстановление. В боковой и вертикальные отведения (V5 и VF) зубец S становится больше по глубине, демонстрируя больший прогиб при максимальной нагрузке, а затем постепенно возвращается к исходным значениям при выздоровлении.
J-Junction — это депрессия в боковых отведениях при максимальной нагрузке, затем постепенно возвращается к значениям до тренировки при восстановлении.Резкое увеличение в J-соединении депрессия может наблюдаться во всех отведениях и может быть максимальным через 1 минуту восстановления. Предметы с отдыхом При возвышении J-перехода может образоваться изоэлектрический J-переход с упражнение как нормальное открытие. Эти изменения вернутся в восстановление. Нормальный векторный ответ сегмента ST на тахикардию и упражнение — сдвиг вправо и вверх во фронтальной плоскости; однако, похоже, существуют значительные биологические вариации в степени этого сдвига.Постепенное уменьшение амплитуды зубца T. наблюдается во всех отведениях во время ранней тренировки. При максимальной нагрузке зубец Т начинает увеличиваться, и при восстановлении через 1 мин амплитуда эквивалентно значениям покоя в боковых отведениях.
Ненормальный ответ
Уровень сегмента ST измеряется относительно сегмента PR, поскольку сегмент U-P обычно неясно во время упражнений.Элевация ST измеряется как отклонение от исходного уровня ST. Если базовая линия Сегмент ST подавлен, отклонение от этого уровня до уровень во время тренировки или восстановления измеряется. Дело в измерение уровня ST — J-переход; точки от 60 до 80 мс сверх этого обычно используются, когда наклон сегмента ST горизонтальный. или нисходящий. Учитывая быстро растущую депрессию ST отклонение от нормы увеличивает чувствительность теста, но снижает специфичность.Были рекомендованы различные оценки ST, но ни один из них не был подтверждены как превосходящие стандартные «визуальные» измерения, Ишемия миокарда, вызванная физической нагрузкой, может привести к одному из трех Изменения сегмента ST на поверхностной ЭКГ; депрессия, возвышение, и нормализация.
Депрессия сегмента ST
является наиболее частым проявлением миокардиальной
ишемия.Обычно он отражает диффузную субэндокаридную ишемию,
с векторным направлением, во многом определяемым зоной ишемии
и размещение сердца в грудной полости. Стандарт
критерий такой ненормальной реакции — горизонтальный или нисходящий
Депрессия сегмента ST на 0,10 мВ (1,0 мм) или более в течение 80 мс,
не менее трех последовательных «изоэлектрических» или уровневых
комплексы.
Однако, как показано на рисунке 192,
другие критерии были учтены.
Нисходящий (расходящийся) Депрессия сегмента ST обычно отражает больше ишемии, чем горизонтальная депрессия. При наличии отклонений исходного уровня (особенно у пациентов, принимающих дигиталис), депрессия сегмента ST, вызванная физической нагрузкой менее специфичен для ишемии. Факторы, связанные с вероятностью и тяжесть ИБС включала степень, время появления, продолжительность, упорство в выздоровлении и количество отведений с Депрессия сегмента ST.Чем меньше рабочая нагрузка и вдвое больше продукт, при котором происходит изменение ST, тем хуже прогноз и тем более вероятно наличие многососудистого САПР.
Высота ST должна можно судить по тому, возникает ли это при наличии зубцов Q от перенесенного инфаркта миокарда. Подъем сегмента ST чаще наблюдается в передних отведениях (V1 и V2) с Зубцы Q.
Предыдущий миокард инфаркт — наиболее частая причина подъема сегмента ST во время упражнений и, по-видимому, связано с дискинетическими зонами или аневризмы желудочков. Примерно 50 процентов пациентов с недавним передним и 15 процентов с нижним миокардиальным инфаркт проявляют это открытие во время упражнений. Пациенты с подъем обычно имеют нижнюю фракцию выброса левого желудочка (LVEF), чем у пациентов без такого подъема сегмента ST в отведениях с аномальными зубцами Q в результате перенесенного инфаркта миокарда.Эти изменения могут привести к реципрокной депрессии ST, имитирующей ишемию в других отведениях. Развитие как подъема сегмента ST и депрессия во время того же теста может указывать на многососудистую ишемическая болезнь сердца (ИБС).
У пациентов без перенесенный инфаркт миокарда (отсутствие зубцов Q в состоянии покоя ЭКГ), подъем сегмента ST во время упражнений часто отражает тяжелая транзиторная ишемия в результате значительного проксимального ИБС или спазм.
У пациентов с вариантом стенокардия, подъем сегмента ST обычно возникает при спонтанном приступы стенокардии, часто в покое. Во время тренировки сегмент ST повышение было зарегистрировано примерно у 30 процентов этих пациентов а обратимый дефект перфузии таллием-201 обычно соответствует к месту подъема ST. Еще одно проявление ишемии может быть нормализация сегмента ST.ЭКГ отклонения при тестировании, включая инверсию зубца Т и депрессию сегмента ST, может вернуться в норму во время приступов стенокардии и во время физических упражнений у некоторых пациентов с ишемией миокарда. Это также может быть наблюдается у субъектов с «стойким ювенильным паттерном» на ЭКГ покоя.
Амплитуда зубца R может усиливаться во время физических нагрузок у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью. болезнь; однако изменения зубца R, вызванные физической нагрузкой, усиливали не улучшили диагностическую точность, несмотря на использование нескольких ведущие системы, клинические подгруппы пациентов и различные критерии для ненормального ответа.
В норме постепенное уменьшение амплитуды зубца Т наблюдается во всех отведениях во время ранняя тренировка, хотя зубец Т начинает увеличиваться с максимальным упражнение. Через 1 минуту восстановления амплитуда зубца Т обычно возвращается. к покоящимся ценностям. Инверсия зубца U может быть связана с ЛЖ гипертрофия, ИБС, аортальная и митральная регургитация. Вызванный физическими упражнениями Появляется инверсия зубца U у пациентов с нормальной ЭКГ покоя. быть причиной ишемии миокарда и предлагает левый передний по убыванию CAD.Однако изменения зубца U могут быть затруднены. оценивать во время упражнений, что увеличивает ЧСС и увеличивает близость зубцов T и P.
Повышение уровня калия в плазме с максимальной нагрузкой и увеличивается после тренировки у пациентов, получающих атенолол и пропанолол. К тому же (у людей, ведущих малоподвижный образ жизни), калий и магний в плазме значительно увеличиваются с максимальными упражнениями, и они увеличиваются не подвержены блокаде атенолола и пропранолола.К напротив, пропранолол, но не атенолол и плацебо, продлевает время возврата к исходному уровню калия (по сравнению с магнием) после острого упражнения. Такие изменения необходимо учитывать с физическая нагрузка из-за воздействия электролитов на ST, T и U-волны.
Нагрузочные тесты могут быть выполнено с радионуклидной визуализацией для дальнейшей оценки миокардиального перфузия.Эхокардиографические изображения и измерения доплеровского кровотока также можно проводить во время и после тренировки, а также LV EF, wall с помощью этих методов можно оценить движение и клапанную функцию.
ДИАГНОСТИКА ЦЕННОСТЬ ЭКСПЛУАТАЦИОННЫХ ИСПЫТАНИЙ
Чувствительность и специфичность
Чувствительность и специфичность — это термины, используемые для определения того, насколько эффективно тест обнаруживает болезнь.Чувствительность — это процент людей с болезнь, у которой будет ненормальный тест. Специфика — это процент тех, кто не болен, у которых будет нормальный контрольная работа. На это могут повлиять лекарственные препараты, исходные образцы ЭКГ, и является ли тест субмаксимальным или максимальным. Чувствительность и специфичность обратно пропорциональна; когда чувствительность наибольшая, специфичность наименьшая и наоборот.
Если население изучается, имеет большую распространенность заболевания, тест будет иметь более высокая чувствительность. Например, тест с физической нагрузкой более высокая чувствительность у лиц с тройной ИБС, чем те, у кого болезнь единственного сосуда. Тест также может иметь более низкий специфичность, если он используется у лиц, которые более вероятно давать ложноположительные (неопределенные) результаты, например, женщины или люди с пролапсом митрального клапана.
Чувствительность и специфичность депрессии сегмента ST, вызванной физической нагрузкой. путем сравнения результатов нагрузочной пробы и коронарной ангиографии. В этих исследованиях тесты с физической нагрузкой с 0,1 мВ по горизонтали или нисходящая депрессия ST имеет специфичность примерно 84% для ангиографически значимой ИБС; это 84 процента у тех, у кого не было серьезных ангиографических заболеваний тест с физической нагрузкой.Эти исследования имели чувствительность в среднем 66%. нагрузочных тестов для значимых ангиографических ИБС, с диапазон от 40 процентов для одного заболевания сосудов до 90 процентов при болезни трех сосудов
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕСТА
Две основные причины для определения прогноза должны дать достоверные ответы о вероятный исход сердечно-сосудистого заболевания и выявить пациенты, у которых вмешательства могут улучшить конечный результат.
На рисунке 193 перечислены показания.
для выполнения упражнений у пациентов после миокардиальной
инфаркт.
Нагрузочные испытания могут быть уместным и ускорить выписку из больницы выздоравливающих пациентов от инфаркта миокарда. Желудочковых аритмий нет в состоянии покоя могут быть спровоцированы во время упражнений и реакции пациента заниматься спортом при выписке из роддома можно оценен.Тест с физической нагрузкой перед выпиской важен для предоставление рекомендаций по активности дома, подтверждение физических статус, определение риска осложнений и предоставить основание для рекомендации пациенту возобновить или увеличить активность выровняйте и вернитесь к работе.
Некоторые следователи выполнять тесты с физической нагрузкой, используя конечные точки с ограничением симптомов или признаков через две-три недели после инфаркта миокарда.Во многих, субмаксимальный ограниченный тест вполне подходит. Сердце ограничение скорости от 130 до 140 ударов в минуту и НДПИ от пяти до Семерка используется произвольно, а воспринимаемый боргом уровень напряжения в диапазоне от тринадцати до пятнадцати может использоваться как конечная точка, особенно для пациентов, получающих бета-адреноблокаторы. Максимальный тест, вероятно, более уместен через три или более недель после инфаркт миокарда, когда пациенты чаще готовы взять на себя полную деятельность.
Один обзор множества Сообщены тесты с физической нагрузкой перед выпиской и после инфаркта миокарда несколько серьезных осложнений: два случая повторного инфаркта и два случая фибрилляции желудочков, один со смертельным исходом, представляющий 0,05% заболеваемости и 0,0–2% смертности. В исследованиях упражнений тестирование после инфаркта миокарда с последующим наблюдением за сердечными заболеваниями конечные точки, у протестированных пациентов неизменно был более низкий риск, независимо от критериев, используемых для тестирования.Из обычных общих критериев только ненормальная реакция систолического артериального давления или низкая физическая нагрузка способности были значительно связаны с плохим исходом. когда исследования были сгруппированы по тому, проводилось ли тестирование до или после выписки из больницы значительная часть Результаты теста перед выпиской показали плохой результат. Субмаксимальный тестирование дало наибольшую долю положительных ассоциаций и самые высокие коэффициенты риска, и ненормальный ответ при более высоких рабочие нагрузки не были такими предсказуемыми, как при более низких рабочих нагрузках.
Исследования с использованием упражнений тестирование пациентов со стабильной CAD предоставило данные прогнозировать ангиографические данные, сердечные события и пациентов с тихая ишемия или улучшение выживаемости с шунтированием коронарной артерии хирургия (CABS).
Нагрузочные испытания использовался для прогнозирования левого главного или тройного сосуда коронарной артерии болезнь, или и то, и другое, с разными результатами.
Физическая гипотензия
В большинстве исследований гипотония, вызванная физической нагрузкой, указывает на плохой прогноз, и имеет прогнозную ценность до 50% для левой основной / тройной болезнь сосудов. У пациентов может возникнуть гипотензия, вызванная физическими упражнениями. с ИБС, пороком клапанов сердца или кардиомиопатией. Время от времени, однако субъекты без клинически значимых сердечных заболеваний будет проявлять гипотензию, вызванную физической нагрузкой, во время к гипотензивной терапии или длительным физическим упражнениям.
Сердечные события у пациентов с Тихая ишемия
Прогностическое значение бессимптомной («тихой») ишемии, выявленной во время Нагрузочные тесты вызывают споры. Было высказано предположение, что пациенты с тихой ишемией подвергаются большему риску сердечной смерти; однако в трех крупных исследованиях пациентов с высокой распространенностью ИБС, прошедших нагрузочное тестирование, с сегментом ST депрессия, со стенокардией или без нее во время тестирования, имела аналогичные прогнозы.Ишемия протекает бессимптомно примерно в 60% случаев. пациентов с ИБС и ишемической депрессией сегмента ST и тихая ишемия, возникающая при тестировании на беговой дорожке, не проявляется повышать риск смерти по сравнению с пациентами, ангина с признаками ишемии.
Рисунок 194 позиции.
результаты тестов с физической нагрузкой, связанные с плохим прогнозом
пациенты с CAD
и на рисунке 195 показаны данные восьми исследований по прогнозированию сердечных событий.
У пациентов с ИБС, желудочковые аритмии, вызванные физической нагрузкой, не являются независимым фактор риска последующей смертности или коронарных событий. исследования, однако, показывают, что эти аритмии могут добавлять независимые прогностическая информация для таллия-201, сегмента ST и сердца изменения скорости и связаны с тяжелым CAD и движением стенок аномалии.По отдельным предметам с САПР тестирование с нагрузкой может иметь большое значение при оценке лекарственной терапии желудочковых аритмий.
Одно исследование предполагает что пациенты с многососудистой ИБС, кардиомегалией, физическими упражнениями емкость менее 5 МЕТ, или максимальное систолическое артериальное давление менее 130 мм рт. ст. лучше при хирургическом вмешательстве. ответ на тест с физической нагрузкой — 1.5 мм депрессия сегмента ST или хромота. В другом исследовании. польза от операции была наибольшая у пациентов с депрессией сегмента ST на 1 мм при менее чем 5 МЕТ.
В нескольких исследованиях который оценил окклюзию трансплантата и повторение симптомов, депрессия ST, вызванная физической нагрузкой, не предсказывала прогноз после аортокоронарное шунтирование. Переносимость упражнений — девять Однако метс или более указывает на хороший прогноз, независимо от других отзывов.
Нагрузочные испытания может иметь значение в повседневной жизни (от шести до двенадцати месяцев) после вверх с пациентами, перенесшими чрескожную коронарную ангиопластику, особенно при оценке дискомфорта в груди и обнаружении рестеноз. Тестирование особенно полезно для пациентов с сердечной недостаточностью. реабилитационные программы. Это может быть особенно полезно в пациент с симптомами, предполагающими ишемию, или пациент, чей прогресс в реабилитации ограничен.
Имеется существенное поддержка использования нагрузочного тестирования в качестве первого неинвазивного процедура после анамнеза, физического осмотра и отдыха ЭКГ в прогностической оценке пациентов с коронарной артерией болезнь. Тестирование с физической нагрузкой выполняет обе цели прогнозирования. тестирование путем предоставления информации о клинических статус и помощь в предоставлении рекомендаций по надлежащему управлению.Тестирование с физической нагрузкой также помогает выбрать пациентов, которым следует пройти дальнейшая оценка, такая как радиоядерные исследования и коронарные ангиография. Так как тест с физической нагрузкой можно выполнять как амбулаторная процедура пациента и предоставляет ценную информацию об уровнях активности, реакции на терапию и инвалидности, это разумный первый выбор для прогностической оценки. Потому как из-за своей широкой доступности, тест с физической нагрузкой может иметь огромное влияние на рентабельность доставки сердечно-сосудистых уход.Тест с физической нагрузкой обычно не рекомендуется для скрининга. практически здоровые люди без факторов риска, так как высокий уровень ложноположительных результатов.
ДРУГОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭКСПЕРТИЗА
Нагрузочные испытания использовался у пациентов с пороком клапанов сердца для оценки симптомы, вызванные физической нагрузкой, к количественной инвалидности и оценить реакцию на медикаментозное и хирургическое лечение.Оно имеет также использовался для выявления сопутствующего заболевания коронарной артерии; тем не менее, высока распространенность ложноположительных ответов. из-за часто наблюдаемых отклонений базовой ЭКГ и гипертрофия желудочков.
У выбранных пациентов при упражнениях на клапанные пороки сердца тестирование может быть полезным чтобы определить, когда показано хирургическое вмешательство. при стенозе аорты — важный симптом.Большинство рекомендаций для списка нагрузочных тестов стеноз аорты от умеренного до тяжелого как противопоказание к тестированию из-за опасений по поводу обморока. и остановка сердца. Поэтому нагрузочное тестирование пациентов со стенозом аорты следует ограничивать пациентами с от слабого до умеренного градиента. Четыре предложенных механизма для упражнений — индуцированные обмороки у пациентов со стенозом аорты включают: гиперчувствительность сонных артерий, левожелудочковая недостаточность, аритмии, и стимуляция барорецепторов левого желудочка.Тестирование с физической нагрузкой однако относительно безопасен как для детей, так и для взрослых. пациент с легким или умеренным стенозом аорты при выполнении очень внимательно и под опытным присмотром. Внимание должно сосредоточиться на симптомах пациента, поминутно реагируя на артериальное давление, замедление сердечного ритма, а также желудочковые и предсердные аритмии.При аномальном артериальном давлении. ответ пациенту со стенозом аорты следует принимать по крайней мере, двухминутная прогулка для заминки на более низком уровне нагрузки чтобы избежать острой перегрузки объемом левого желудочка, которая может произойти когда пациент принимает положение лежа на спине
Пациенты с аортальной регургитация обычно поддерживает нормальную физическую способность более длительный период времени, чем у пациентов со стенозом аорты, поскольку объемная нагрузка на миокард требует меньше кислорода и работа под давлением.Во время упражнений наблюдается снижение диастолического продолжительность и объем регургитации и уменьшение периферических сосудов сопротивление, благоприятное для форвардного выхода. Поскольку миокард выходит из строя, оба уменьшение фракции выброса левого желудочка и ударного объема с увеличением как конечного диастолического, так и конечного систолического диаметр желудочка. Нагрузочное тестирование можно использовать для мониторинга отобранные пациенты с аортальной регургитацией, используя внешний вид депрессии сегмента ST, снижение частоты сердечных сокращений к каждой рабочей нагрузке, а также снижение Vo2 max в качестве маркеров уменьшения функция левого желудочка.
Больные митральным стеноз может иметь нормальное или чрезмерное увеличение сердца скорость во время тренировки. Поскольку ударный объем не может быть увеличен, обычное увеличение сердечного выброса меньше и со временем может падение во время упражнений, часто сопровождающееся гипотония. Увеличение ЧСС и правого желудочка давление приводит к увеличению миокарда правого желудочка потребность в кислороде.У пациентов с митральным стенозом дискомфорт в груди и депрессия сегмента ST во время упражнений может произойти либо вследствие ишемической болезни сердца или вторичной легочной гипертензии. депрессия во время упражнений объясняется как уменьшением некоронарная перфузия вторичная по отношению к тахикардии и падению сердечный выброс и увеличение потребности миокарда в кислороде вторичный к перегрузке правого желудочка.Укорочение диастолы связанные с тахикардией и увеличением легочной крови поток, связанный с упражнениями, увеличивает давление в левом предсердии и может вызвать застой в легких.
Пациенты с легким для умеренной митральной регургитации поддерживать нормальный сердечный выброс во время тренировки. Артериальное давление, частота сердечных сокращений и ответы ЭКГ обычно тоже нормальные.При преходящей митральной регургитации возникает внезапно во время физических упражнений в результате ишемии сосочков мышечная дисфункция, однако, плоская реакция на систолическое давление может возникнуть. Пациенты с тяжелой митральной регургитацией обычно имеют пониженный сердечный выброс и ограниченную физическую нагрузку. Депрессия сегмента ST во время упражнений в этих пациенты; однако может развиться гипотензивный ответ и аритмии. часты.
Несколько механизмов были предложены для объяснения депрессии ST, отмеченной в некоторых пациенты с пролапсом митрального клапана, включая региональную ишемию сосочковой мышцы, ишемическая болезнь сердца, компрессия передней нисходящей артерии, коронарный спазм и первичный кардиомиопатия.Пропранолол может нормализовать изменения сегмента ST на ЭКГ. или другие неселективные бета-блокаторы, улучшающие специфичность теста с физической нагрузкой.
Тест с физической нагрузкой часто используется для оценки безопасности физических упражнений программу и составить рецепт упражнений. В общем, тест с физической нагрузкой полезен для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые в возрасте 40 лет решает записаться на программу упражнений более высокого уровня интенсивность, чем при ходьбе, на 50-60 процентов от максимального сердечного ритма тарифный резерв. Тестирование также следует проводить у более молодых людей. с факторами коронарного риска или сильным семейным анамнезом коронарных заболевание артерий.Предпочтительно определять индивидуальный максимальная частота пульса, а не прогнозируемое значение максимальной частоту сердечных сокращений, которую необходимо достичь во время тренировки из-за большого разброс максимальной частоты пульса в зависимости от возраста Упражнение тест можно использовать при физических упражнениях для взрослых или кардиологической реабилитации программы для безопасного продвижения человека к более высокой интенсивности. Повышение переносимости физических нагрузок при выполнении теста с физической нагрузкой также быть эффективным стимулом для продолжения программы и поощрять модификацию факторов риска.
Нагрузочные испытания используется для определения степени инвалидности и инвалидности пациентов с различными формами сердечных заболеваний. Пациенты, которые «преувеличивают» свои симптомы, имеющие психологическое нарушение часто можно идентифицировать. Vo2max — лучший неинвазивный измерение работоспособности сердечно-сосудистой системы. Невозможность достичь пяти метастазов без симптомов или признаков является серьезным критерии инвалидности, используемые администрацией социального обеспечения.Определение способности пациента к физической нагрузке позволяет объективное измерение степени сердечной недостаточности
Результаты учений тестирование не вносит значительного увеличения в стратификацию риска ЭКГ в покое у пациентов без коронарных артерий. заболевание артерии или кандидаты на плановое внесердечное хирургическое вмешательство. Таким образом, тестирование с физической нагрузкой перед плановые внесердечные операции под наркозом.Эффективность ангиопластики или операции по поводу заболевания периферических сосудов могут быть оценены с помощью нагрузочного тестирования.
Флетчер, Г.Ф., доктор медицины. и Schlant, R.C., The Тест с физической нагрузкой, Сердце Херста, 8-е издание, стр. 423-440.
НАРКОТИКИ И ТЕСТИРОВАНИЕ
Бета-блокаторы
Максимальная частота пульса и продукт систолического артериального давления во время тренировки может быть снижен бета-блокаторами.Пациенты со стенокардией, получающие бета-адреноблокаторы может иметь большую физическую нагрузку с меньшей депрессией сегмента ST и меньше ишемии, если препарат препятствует их достижению ишемической Оцените продукт. Однако у некоторых пациентов стенокардия исчезает, но депрессия ST возникает, если ишемический продукт все еще может быть достигнут.
Сосудорасширяющие
Сосудорасширяющие средства могут увеличить переносимость физической нагрузки у пациентов со стенокардией или сердцем сбой или и то, и другое.Однако на сегодняшний день нет достоверных данных, нитраты пролонгированного действия повышают способность пациентов к физической нагрузке со стенокардией при их тестировании после хронического приема.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Преобразование ангиотензина ингибиторы ферментов снижают артериальное давление как в состоянии покоя, так и во время физических упражнений и может повысить переносимость упражнений у пациентов при хронической сердечной недостаточности.
Антагонисты кальция
Антагонисты кальция обладают множественными гемодинамическими эффектами .. Они могут отсрочить ишемию, улучшить работоспособность, отложите депрессию сегмента ST до повышения рабочие нагрузки. снижение пульса и систолического артериального давления. для данного уровня упражнений.
Digitalis
Депрессия сегмента ST могут быть вызваны или усилены во время упражнений у людей принимают дигиталис, включая нормальных субъектов и пациентов с CAD.Глубокая депрессия сегмента ST (более чем на 2 мм) по сравнению с исходным уровнем обычно указывает на ишемию, даже у пациентов У тех, кто принимает наперстянку, депрессия сегмента ST, вызванная физическими упражнениями связанные с дигиталисом, сохраняются в течение 2 или более через несколько недель после отмены дигоксина.
Прочие препараты
Хинидин может вызывать продление фазы 2 желудочкового потенциала действия, уменьшение градиента реполяризации во время сегмента ST и, таким образом, уменьшая величину депрессии ST.Уменьшение из двадцати ударов в минуту при максимальной частоте сердечных сокращений Сообщалось о пациентах, принимавших амиодарон. увеличивает продолжительность QRS-комплекса во время тренировки. Диуретики может вызывать гипокалиемию, вызывая мышечную эктопию желудочков , и редко депрессия сегмента ST при физической нагрузке.
Флетчер, Г.Ф., доктор медицины. и Schlant, R.C., The Тест с физической нагрузкой, Сердце Херста, 8-е издание, стр.423-440.
ОСОБЫЕ СЛУЧАИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ УПРАЖНЕНИЯ
Относительно слабое сердце скорость в любой момент во время субмаксимальной нагрузки может быть связана с отсутствием тренировок или таких препаратов, как бета-блокаторы.
Условия, влияющие на синусовый узел также может ослабить нормальную реакцию сердца частота во время упражнений. атриовентрикулярная (АВ) блокада первой степени иногда возникает в конце тренировки или во время фазы восстановления.Лекарства или состояния, которые могут привести к увеличению времени проведения AV-проводимости (e.digitalis, пропанолол, миокардит) также могут предрасполагать к индивидуального продления PR-интервала. Вторая степень блок-Венкебэк (Мобитц 1) при нагрузке встречается редко. Мобиц тип-2 AV-блокада наблюдалась у пациентов с ИБС.
Физические упражнения могут вызвать сердечная аритмия при нескольких состояниях, особенно диуретические и дигиталис-терапия.Недавнее употребление алкоголя или кофеина может также усугубить аритмию, вызываемую физической нагрузкой. заболевание артерий) может предрасполагать некоторых пациентов к аритмиям во время тренировки.
Экотопический желудочковый сердечные сокращения (ЖЭ) являются наиболее частой типичной сердечной аритмией которые развиваются во время физических упражнений, сопровождаются наджелудочковыми аритмиями. распространенность напрямую связана с возрастом и сердечными аномалиями.В общие, эктопические сокращения желудочков вызывают беспокойство у пациентов с семейным анамнезом кардиомиопатии, порока сердца или известная тяжелая ишемия.
Синусовая аритмия с периодами синусовой брадикардии и блуждающего кардиостимулятора предсердий относительно распространены во время упражнений и немедленного восстановления Фаза предсердной эктопии может возникать как в нормальном, так и в больном сердце.Вызванный физическими упражнениями временная фибрилляция и трепетание предсердий встречаются менее чем в 1% лиц, проходящих тестирование с физической нагрузкой. может быть вызвано упражнениями как у здоровых людей, так и у пациентов с ревматической болезнью сердца, гипертиреозом, синдромом WPW или наджелудочковые аритмии, вызванные физической нагрузкой сами по себе обычно не связаны с CAD, но чаще связаны к легочной болезни, недавнему употреблению алкоголя или чрезмерному кофеин.
Флетчер, Г.Ф., доктор медицины. и Schlant, R.C., The Тест с физической нагрузкой, Сердце Херста, 8-е издание, стр. 423-440.
Реакция на кровяное давление
Систолическое артериальное давление должно
возрастает с увеличением нагрузки на беговой дорожке, тогда как диастолическая кровь
давление обычно остается примерно таким же (рис.181). Рост
диастолическое артериальное давление может быть связано с ишемической болезнью сердца
заболевание: однако, это скорее маркер лабильной гипертензии,
что приводит к ишемической болезни сердца.Падение систолического артериального давления
уровень ниже предтренировочного значения является наиболее зловещим критерием, тогда как
падение на 20 мм рт. ст. или более без падения ниже значений перед тренировкой
похоже, имеет меньшую прогностическую ценность. Гипотензия, вызванная упражнениями
(EIH) может быть следствием дисфункции левого желудочка (как
отражается статусом инфаркта миокарда), ишемией или оттоком
препятствие. Когда EIH возникает без связи с
из этих двух факторов EIH кажется доброкачественным.
Самое высокое систолическое артериальное давление должно быть достигнуто при максимальном
нагрузка. Когда упражнения прекращены, примерно 10 процентов
у протестированных людей резко снизится систолическое артериальное давление
за счет периферийного пула. Во избежание обморока пациентам следует:
не стоять на беговой дорожке. Систолическое артериальное давление
обычно нормализуется при возвращении в положение лежа на спине во время восстановления
но может оставаться ниже нормы в течение нескольких часов после теста.Ирвинг и др. изучили вариации клинических неинвазивных систолических
давление в точке выполнения упражнений на беговой дорожке с ограниченными симптомами.
Более низкое максимальное систолическое давление часто было связано с
заболевание двух или трех сосудов или снижение фракции выброса, или
и то и другое. Годовой уровень внезапной сердечной смерти снизился с
От 98 на 1000 мужчин до 25 и 7 на 1000 мужчин в качестве диапазона максимального
систолическое давление увеличилось с менее 140 до 140 до 199
до 200 мм рт. ст. и более соответственно.
3-минутное соотношение систолического артериального давления является полезным и легко
доступная мера, которая может применяться ко всем пациентам, которые
прохождение теста с физической нагрузкой для оценки известных или подозреваемых
ишемическая болезнь сердца . Коэффициент рассчитывается путем деления
систолическое артериальное давление 3 минуты в фазе восстановления
тест на беговой дорожке по систолическому артериальному давлению на
пиковые упражнения.Соотношение систолического артериального давления за 3 минуты больше
чем 0,90 считается ненормальным. Более высокие значения отношения
связаны с более обширным заболеванием коронарной артерии,
а также неблагоприятный прогноз после инфаркта миокарда.